Заболеваемость пиелонефритом в рф

Заболеваемость пиелонефритом в рф

В последнее десятилетие просматривается четкая тенденция к росту числа и омоложению заболевших пиелонефритом.

В структуре инфекций почек и мочевыводящих путей пиелонефрит прочно занимает первое место. При сравнении показателей первичной инвалидности по основным группам урологических заболеваний, хронический пиелонефрит занимает 2-е место (21,4–23 %), уступая только злокачественным новообразованиям [8].

Во всем мире отмечается неуклонный рост хронической почечной недостаточности. В России в 70х годах частота хронической почечной недостаточности составляла 19–109,2 на 1 млн человек в год, в последние десятилетие частота составляет 100–600 человек.

Согласно данным медицинской статистики в России хронический пиелонефрит в структуре причин хронической почечной недостаточности занимает второе место и на его долю приходиться 17,1 % [10].

Существует более 80 схем лечения инфекций почек и мочевыводящих путей, однако отсутствуют эффективные методы профилактики [8].

Цель. Изучение социально-гигиенической характеристики больных хроническим пиелонефритом.

Материалы и методы исследований

Нами было проведено исследование 390 медицинских карт пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом по данным трех поликлиник города Казани, из них 77 мужчин и 313 женщин. Далее из этой группы было отобрано 202 больных для анкетирования из них 64 мужского пола и 138 женского пола.

Диагноз хронического пиелонефрита установлен в соответствии с клинической классификацией Н.А. Лопаткина и В.Е. Родомана на основании результатов клинического, лабораторного и ультразвукового обследований. Лабораторное исследование включало общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, биохимическое исследование крови, с определением уровня креатинина, мочевины, глюкозы, общего белка. Рентгенологические методы обследования проводились по показаниям.

Результаты исследования и их обсуждение

Соотношение больных хроническим пиелонефритом среди мужчин и женщин составило 1:4. Это свидетельствует о более высоком удельном весе среди больных женского пола, что согласно данным литературы связано с анатомо-физиологическими особенностям женского организма, которые предрасполагают к заболеваемости инфекциями почек и мочевыводящих путей [3, 10].

Среди изученных больных: 77 (19,74 %) мужчин в возрасте от 21 до 68 лет, средний возраст составил 44,5 ± 24 года и 313 (80,26 %) женщин в возрасте от 19 до 83 лет, средний возраст составил 51,2 ± 32 года. По возрастным категориям больные были распределены согласно рекомендациям ВОЗ (Табл. 1).

Анализируя выше изложенные данные, можно сделать вывод о более высоком удельном весе среди больных хроническим пиелонефритом лиц зрелой и пожилой возрастной группы. Этот вывод можно сделать в отношении и мужчин, и женщин. Согласно данным литературы хронический пиелонефрит в 84 % случаев носит вторичный характер и сопутствует большинству урологическим заболеваниям [10]. Более высокая заболеваемость зрелого и пожилого населения, возможно, связана с высоким уровнем урологической заболеваемости, а также, более высокой обращаемостью этой группы населения за медицинской помощью.

Уровень заболеваемости хроническим пиелонефритом среди мужчин и женщин в зависимости от возраста

Использованные источники: applied-research.ru

Болезни почек. Пиелонефрит (П. А. Фадеев, 2011)

В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с одним из самых массовых заболеваний человечества – пиелонефритом. Читатель узнает, что такое пиелонефрит и почему он возникает; какие существуют современные методы диагностики и лечения этого заболевания; что нужно делать, чтобы предупредить возникновение острого и хронического пиелонефрита; какие народные средства применяют при лечении. Здесь содержатся самые достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных медицинских ассоциаций и проверенные многолетним опытом автора.

Оглавление

  • Слово к читателю
  • О «непонятных» словах, или о научно-медицинских терминах
  • Немного сведений об анатомии и физиологии мочевой системы
  • Что такое пиелонефрит
  • Пиелонефрит в цифрах
  • Какие бывают пиелонефриты
  • Острый пиелонефрит

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Болезни почек. Пиелонефрит (П. А. Фадеев, 2011) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Пиелонефрит в цифрах

Сухие цифры привлекают внимание и поражают воображение сильнее, чем водопады эмоциональных фраз. Эти цифры приводятся не для запугивания, а для осознания серьезности такого заболевания, как пиелонефрит.

Согласно обобщенной медицинской статистике (более 100 авторов), в среднем 1 % людей на Земле ежегодно заболевают пиелонефритом [13] , что составляет примерно 65 млн человек.

Пиелонефрит является наиболее частым заболеванием почек во всех возрастных группах [14] .

Пиелонефритом болеют девочки и женщины молодого и среднего возраста в 6 раз чаще, чем мальчики и мужчины.

В течение года у 25–35 % женщин в возрасте 20–40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод инфекции мочевых путей.

Острые пиелонефриты в настоящее время занимают второе место по частоте встречаемости заболеваний после инфекции верхних дыхательных путей.

Из всех болезней почек острый пиелонефрит составляет 14 %, из их числа гнойные формы этого заболевания развиваются у каждого третьего [15] .

Заболеваемость пиелонефритом беременных возросла в 5 раз за последние 20 лет.

Острый пиелонефрит у беременных, по данным разных авторов, встречается у 2—13 %.

Острый пиелонефрит у 17,6 % больных является первичным, а у 82,4 % он вторичен [16] .

На долю хронического пиелонефрита приходится от 32 до 58 % пациентов среди госпитализируемых больных с патологией почек.

Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные бактерии, главным образом кишечная палочка (.Escherichia coli) – до 70–95 %. Вторым по частоте возбудителем является стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) – от 5 до 20 % случаев.

Течение пиелонефрита усугубляется его осложнениями: в 42,1 % – нарушением функциональной способности почек, а в 10,3 % случаев развивается сепсис.

В зависимости от вида возбудителя, клинической формы и сопротивляемости инфекциям организма больного смертность при остром гнойном пиелонефрите, осложнившемся сепсисом, колеблется от 42 до 80 %.

К сожалению, пиелонефрит остается одним из трудно диагностируемых заболеваний. По данным некоторых авторов, диагноз пиелонефрита не устанавливается в 80 % случаев [17] , а количество ошибочных диагнозов колеблется в пределах 30–50 %. Это объясняется тем, что все чаще в клинической картине начального периода острого пиелонефрита преобладают общие симптомы над местными, что ведет к диагностическим ошибкам и несвоевременному началу лечения. Вследствие этого течение острого пиелонефрита значительно утяжеляется.

Во время вскрытий, по данным зарубежных и отечественных авторов, пиелонефрит выявляют примерно у каждого 10—12-го умершего, при этом в большинстве случаев данное заболевание не было распознано при жизни пациента. У лиц пожилого и старческого возраста на вскрытии пиелонефрит выявляют еще чаще – практически у каждого 5-го умершего, а в каждом 4-м случае констатируется его острая или гнойная форма [18] .

Заболеваемость пиелонефритом в России

В год среди жителей России регистрируется 0,9–1,3 млн новых случаев острого пиелонефрита. Госпитализируется по этому поводу ежегодно более 300 тыс. человек.

Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит регистрируется в 53 % случаев, а острый – в 13,1 %.

Заболеваемость пиелонефритом в США

Инфекции мочеполовых путей служат причиной обращения к врачу 7 млн пациентов в год, из которых 1 млн требует госпитализации. Частота возникновения острого пиелонефрита ежегодно составляет в США 250 тыс. случаев.

Стоимость лечения инфекций мочевых путей составляет примерно 1,6 млрд долларов США в год.

Около 15 % всех амбулаторно назначаемых в США антибиотиков, общей стоимостью более 1 млрд долларов США в год, выписываются по поводу инфекций мочевых путей.

Оглавление

  • Слово к читателю
  • О «непонятных» словах, или о научно-медицинских терминах
  • Немного сведений об анатомии и физиологии мочевой системы
  • Что такое пиелонефрит
  • Пиелонефрит в цифрах
  • Какие бывают пиелонефриты
  • Острый пиелонефрит

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Болезни почек. Пиелонефрит (П. А. Фадеев, 2011) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Использованные источники: kartaslov.ru

Заболеваемость пиелонефритом в рф

  • ЖАНРЫ
  • АВТОРЫ
  • КНИГИ 552 769
  • СЕРИИ
  • ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 489 407

Таким образом, мочевыделительная функция почек состоит из трех компонентов: фильтрационной, секреторной и выделительной функций.

Схематически функционирование нефрона и образование мочи представлено на рис. 7.

Интенсивность работы почек очень высока. Вот несколько цифр.

Каждую минуту через почки проходит до 25 % всей циркулирующей в организме крови. Если учесть, что масса почек у человека составляет 0,43 % массы тела, то можно вычислить, сколько миллилитров проходит через почку в минуту (этот показатель вычисляют на 100 г ткани) – кровоток для почки составляет 430 мл/мин, для сердца – 66 мл/мин, для головного мозга – 53 мл/мин.

Рис. 7. Схема образования мочи

Кровь из приносящей артериолы (1) фильтруется в клубочке (2) и капсуле Боумена – Шумлянского (4).

Образовавшаяся первичная моча поступает в канальцевую систему (5, 6, 8, 9, 10).

В канальцевой системе происходят описанные выше процессы реабсорбции и секреции.

Выносящая артериола (3) выходит из капилляров клубочка (2) и вновь распадается на капилляры (7), окутывающие канальцы (5, 6, 8, 9, 10). Капилляры (7), окутывающие канальцы (5, 6, 8, 9, 10), впадают в мелкие вены <11).

Очищенная кровь поступает через мелкие вены (11) в почечную вену. Образовавшаяся вторичная моча (13) через собирательный проток (12) удаляется в чашки, лоханки, мочеточник, мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал наружу.

В почке человека за сутки образуется 150–180 л первичной мочи, а выделяется 1,0–1,5 л мочи. Остальная жидкость всасывается в канальцах и собирательных трубочках.

Помимо образования мочи почки выполняют в организме и другие функции, участвуя в регуляции:

✓ поддержания постоянства внутренней среды организма;

✓ обмена белков, липидов, углеводов, электролитов;

✓ свертывающей системы крови;

Почки также выделяют биологически активные вещества (например, простагландины) и выполняют защитную функцию – удаляют из организма чужеродные вещества, в том числе лекарственные средства. Поэтому при значительном нарушении функции почек уменьшают дозировку медикаментов.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит, (от греч. pyelos – «лоханка», nephros – «почка» и – it – суффикс, указывающий на «воспаление») – это воспалительное заболевание почек инфекционной природы, которое поражает почечную ткань и чашечно-лоханочную систему.

Пиелонефрит в цифрах

Сухие цифры привлекают внимание и поражают воображение сильнее, чем водопады эмоциональных фраз. Эти цифры приводятся не для запугивания, а для осознания серьезности такого заболевания, как пиелонефрит.

Согласно обобщенной медицинской статистике (более 100 авторов), в среднем 1 % людей на Земле ежегодно заболевают пиелонефритом[13], что составляет примерно 65 млн человек.

Пиелонефрит является наиболее частым заболеванием почек во всех возрастных группах[14].

Пиелонефритом болеют девочки и женщины молодого и среднего возраста в 6 раз чаще, чем мальчики и мужчины.

В течение года у 25–35 % женщин в возрасте 20–40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод инфекции мочевых путей.

Острые пиелонефриты в настоящее время занимают второе место по частоте встречаемости заболеваний после инфекции верхних дыхательных путей.

Из всех болезней почек острый пиелонефрит составляет 14 %, из их числа гнойные формы этого заболевания развиваются у каждого третьего[15].

Заболеваемость пиелонефритом беременных возросла в 5 раз за последние 20 лет.

Острый пиелонефрит у беременных, по данным разных авторов, встречается у 2—13 %.

Острый пиелонефрит у 17,6 % больных является первичным, а у 82,4 % он вторичен[16].

На долю хронического пиелонефрита приходится от 32 до 58 % пациентов среди госпитализируемых больных с патологией почек.

Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные бактерии, главным образом кишечная палочка (.Escherichia coli) – до 70–95 %. Вторым по частоте возбудителем является стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) – от 5 до 20 % случаев.

Течение пиелонефрита усугубляется его осложнениями: в 42,1 % – нарушением функциональной способности почек, а в 10,3 % случаев развивается сепсис.

В зависимости от вида возбудителя, клинической формы и сопротивляемости инфекциям организма больного смертность при остром гнойном пиелонефрите, осложнившемся сепсисом, колеблется от 42 до 80 %.

К сожалению, пиелонефрит остается одним из трудно диагностируемых заболеваний. По данным некоторых авторов, диагноз пиелонефрита не устанавливается в 80 % случаев[17], а количество ошибочных диагнозов колеблется в пределах 30–50 %. Это объясняется тем, что все чаще в клинической картине начального периода острого пиелонефрита преобладают общие симптомы над местными, что ведет к диагностическим ошибкам и несвоевременному началу лечения. Вследствие этого течение острого пиелонефрита значительно утяжеляется.

Во время вскрытий, по данным зарубежных и отечественных авторов, пиелонефрит выявляют примерно у каждого 10—12-го умершего, при этом в большинстве случаев данное заболевание не было распознано при жизни пациента. У лиц пожилого и старческого возраста на вскрытии пиелонефрит выявляют еще чаще – практически у каждого 5-го умершего, а в каждом 4-м случае констатируется его острая или гнойная форма[18].

Заболеваемость пиелонефритом в России

В год среди жителей России регистрируется 0,9–1,3 млн новых случаев острого пиелонефрита. Госпитализируется по этому поводу ежегодно более 300 тыс. человек.

Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит регистрируется в 53 % случаев, а острый – в 13,1 %.

Заболеваемость пиелонефритом в США

Инфекции мочеполовых путей служат причиной обращения к врачу 7 млн пациентов в год, из которых 1 млн требует госпитализации. Частота возникновения острого пиелонефрита ежегодно составляет в США 250 тыс. случаев.

Стоимость лечения инфекций мочевых путей составляет примерно 1,6 млрд долларов США в год.

Около 15 % всех амбулаторно назначаемых в США антибиотиков, общей стоимостью более 1 млрд долларов США в год, выписываются по поводу инфекций мочевых путей.

Какие бывают пиелонефриты

Такое явление, как болезнь, чрезвычайно многообразно и поэтому необходимо несколько классификаций, которые рассматривают ее с различных сторон, по возможности стараясь охватить во всем разноличии. Классификация[19], как пишут в словарях, это разделение неоднородной совокупности предметов на однородные группы по какому-либо существенному, внутреннему признаку. Таких существенных неоднородных признаков у любой болезни много. Поэтому в медицинской литературе существует много классификаций. Для того чтобы медики всего мира говорили на одном языке, более 100 лет назад была создана и внедрена в практику единая классификация болезней, или как ее официально называют – Международная классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ). Эта классификация является главным документом, которым пользуются для проведения статистических исследований, формирования единого подхода к патологическим состояниям, для сопоставления оценок здоровья населения и международного сотрудничества в диагностике, профилактике и лечении заболеваний.

Руководство по урологии. Под ред. Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998.

Использованные источники: www.litmir.me

Заболеваемость пиелонефритом в рф

Введение. В России за последние 4 года общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы выросла на 4 % – с 13 370 948 до 13 994 679. Число впервые выявленных больных с болезнями мочеполовой системы в 2010 году составило 5 882 996 человек, из них 193 423 случая составила только мочекаменная болезнь. В 2010 году всего в РФ было зарегистрировано 750 539 больных мочекаменной болезнью [7].

С 2007 по 2010 год показатель смертности трудоспособного населения от болезней мочеполовой системы снизился с 3592 человек до 3186 человек. Смертность от мочекаменной болезни в 2007 году составило 982 человека, в 2008 – 961, в 2009 – 1003, а в 2010 – 1128 человек [7].

Эпидемиология инфекций почек и мочевыводящих путей в РФ ежегодно составляет 1000 случаев на 100 000 населения. В структуре инфекций почек и мочевыводящих путей лидирующее место уже много лет занимает пиелонефрит, доля которого превышает долю всех заболеваний почек вместе взятых [6].

При сравнении показателей инвалидности населения в РФ по основным группам урологических заболеваний на долю хронического пиелонефрита приходится 21,4 %, который занимает 2-е место, уступая только онкологическим заболеваниям мочеполовых органов [8].

Отмечается неуклонный рост доли пиелонефрита в структуре основных причин хронической почечной недостаточности в России, в том числе в Республике Татарстан, в 1998 этот показатель составил 13,9 %, в 2003 году – 14,7 % [1]. На территории Российской Федерации в 2009 году доля пиелонефрита в структуре основных причин хронической почечной недостаточности составила 17,1 %, заняв второе место среди всех причин хронической почечной недостаточности [11].

Цель. Изучение роли урологической патологии в снижении эффективности лечения хронического пиелонефрита.

Материалы и методы. Нами проведена выкопировка данных 390 медицинских карт больных хроническим пиелонефритом по данным трех поликлиник города Казани: 77 мужчин в возрасте от 21 до 58 лет и 313 женщин в возрасте от 20 до 83 лет. Далее из этой группы были отобраны 162 больных для анкетирования, из них 54 мужчин и 108 женщин.

Методы исследования: социологический, статистический, математический (дисперсионный анализ).

Результаты и их обсуждение

По данным литературы хронический пиелонефрит в 82–84 % случаев носит вторичный генез и возникает как сопутствующее заболевание многих урологических заболеваний [11]. На фоне урологической патологии, как правило, нарушена уродинамика, вследствие чего развивается сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс в почках. На момент нашего исследования у 297 больных (76,2 %) хронический пиелонефрит носил вторичный генез. У 106 из этих больных пиелонефрит протекал с частыми обострениями, т.е. 3 и более раза в год.

Нами проведен однофакторный дисперсионный анализ и доказано с достоверностью 95 % (F расчетная –23,12 >Fst – 6,94) влияние урологической патологии на развитие хронического пиелонефрита. Данные представлены в таблице 1.

В связи с такой тесной связью урологической патологии и хронического пиелонефрита, нами изучена структура урологических заболеваний: мочекаменная болезнь – 91 человек (39 %), нефроптоз – 45 человек (19 %), врожденные аномалии развития почек и мочевыводящих путей – 32 человека (14 %), кистозные заболевания почек – 59 человек (25 %), гидронефроз – 6 человек (3 %). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин – 26 человек. Более наглядно данные представлены на диаграмме 1.

Все перечисленные заболевания способствуют возникновению пиелонефрита, в свою очередь пиелонефрит может способствовать только камнеобразованию. Исходя из этого, лидирующую позицию мочекаменной болезни можно объяснить, в том числе и отсутствием адекватной терапии пиелонефрита.

На сегодняшний день большинство перечисленных заболеваний может быть полностью устранено. Это позволит повысить эффективность терапии пиелонефрита, добиться более стойкой фазы ремиссии и уменьшить число неблагоприятных исходов.

Частые обострения и отсутствие адекватного лечения приводят к вторичному сморщиванию почки (нефросклерозу), а в случае двустороннего поражения – к хронической почечной недостаточности. На момент исследования у 27 больных (6,9 %) заболевание уже привело к нефросклерозу, из них у 25 больных (6,4 %) наблюдалась хроническая почечная недостаточность. Еще 25 больных (6,4 %) страдают хроническим пиелонефритом единственной почки, и эти больные входят в группу высокого риска неблагоприятного исхода.

Николай Алексеевич Лопаткин классифицировал хронический пиелонефритпо трем фазам: активного воспаления, латентного течения и ремиссии. Целью лечения является достижение стойкой и длительной ремиссии заболевания. Нами проведен анализ эффективности проводимой терапии в условиях поликлинической службы города Казани. После проводимой терапии фазы ремиссии удалось добиться у 225 (57,7 %) больных, фазы латентного течения у 146 (37,4 %) больных. У 19 (4,9 %) больных, несмотря на длительное лечение, улучшения со стороны клинических проявлений заболевания и лабораторных показателей не наступило. На первый взгляд более чем в половине случаев удалось добиться ремиссии заболевания, и эффективность лечения можно оценить как удовлетворительную. Однако не следует забывать о том, что хронический пиелонефрит даже в фазе латентного воспаления в итоге приводит к нефросклерозу и хронической почечной недостаточности.

Результаты оценки больными уровня медицинской помощи, полученные путем анкетирования, носят, безусловно, субъективный характер. Эти данные не могут служить основанием для каких-либо научных выводов о состоянии оказываемой медицинской помощи, но нельзя не учитывать мнение больных, так как именно удовлетворенность медицинским обслуживанием позволяет наладить отношения между пациентами и медицинскими учреждениями.

31,5 % больных оценивают оказываемую медицинскую помощь как хорошую. Большинство больных, а именно 51,2 %, как удовлетворительную, остальные 17,3 % больных не удовлетворены медицинской помощью.

Выводы. Таким образом, проанализировав все вышеизложенное, можно сделать несколько выводов:

1. Наличие урологического заболевания способствует развитию хронического пиелонефрита с достоверностью 95 % (F расчетная – 23,12 >Fst – 6,94). Сила влияния этого фактора 64,87 %.

2. В 76,2 % больных хронический пиелонефрит сопутствует урологической патологии и носит вторичный характер.

3. Лишь у 57,7 % больных после проведенного лечения удалось добиться ремиссии.

4. У 4,9 % больных какого-либо эффекта от проводимого лечения не наступает.

5. 17,3 % больных не удовлетворены оказываемой медицинской помощью в условиях поликлинической службы города Казани.

Все вышеизложенное доказывает значительную роль урологической патологи как в развитии хронического пиелонефрита, так и в снижении эффективности его лечения. Согласно общепризнанным алгоритмам лечения инфекций почек и мочевыводящих путей, необходимо устранение урологического заболевания, а уже затем лечение пиелонефрита. Согласно полученным нами данным, многие специалисты все-таки игнорируют этот алгоритм и в 76,2 % случаев проводят лечение хронического обструктивного пиелонефрита. Это диктует необходимость более тщательного изучения данного вопроса на организационном уровне и разработки мероприятий, направленных на повышение эффективности медицинской помощи больным хроническим пиелонефритом.

Рецензенты:

Галиуллин А.Н., д.м.н., профессор кафедры менеджмента в здравоохранении Казанского ГМУ, г. Казань.

Мингазова Э.Н., д.м.н., профессор кафедры гигиены, медицины труда с курсом медэкологии ВПДО Казанского ГМУ, г. Казань.

Использованные источники: science-education.ru

Related Post