Уросепсис и пиелонефрит

Какие уросептики назначают взрослым при пиелонефрите

Когда возникает инфекционное воспаление почек, больному рекомендуют препараты, убивающие патогенные микробы. В этом случае успешно применяются уросептики при пиелонефрите. Они помогают не только избавиться от бактерий, но и снять воспалительный процесс, который микроорганизмы вызывают.

Впервые выявленное заболевание (пиелонефрит) протекает чаще всего в острой форме – он требует своевременного и адекватного лечения, иначе воспаление переходит в хроническую стадию.

После этого больному приходится проводить постоянную профилактику и терапию при каждом обострении. Своевременно начатый прием уроантисептиков позволяет предотвратить хронизацию болезни.

Основные группы противомикробных средств

Уросептики помогают не только при воспалении почечной ткани. Они используются в случае развития патологического процесса в нижележащих органах, выводящих мочу. Такие лекарственные средства рекомендуют врачи при цистите, уретрите, осложнении мочекаменной болезни. Препараты должны отвечать таким требованиям:

  • обладать широким спектром действия, угнетая как грамположительную, так и грамотрицательную флору;
  • выводиться преимущественно с мочой;
  • оказывать минимальное количество побочных эффектов;
  • не обладать нефротоксичностью.

Исходя из этих свойств, существует схема лечения воспаления мочевыводящих путей:

  • пенициллины;
  • хинолоны и фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • нитрофурановые препараты.

В каждом конкретном случае доктор подбирает препараты для пациента индивидуально.

Пенициллины

Из всех уроантисептиков наиболее безопасными для приема считаются антибиотики пенициллинового ряда. Их выписывают от воспаления почек даже у детей младшего возраста, а также беременных женщин. Но они в последнее время начинают использоваться все реже, поскольку многие возбудители могут вырабатывать бета-лактамазы, а эти ферменты подавляют активность пенициллинов.

По этой причине многие производители лекарств стали выпускать защищенные пенициллины, включающие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, разрушающую фермент. Иногда такие средства вызывают аллергические реакции, поэтому их рекомендуют принимать с антигистаминными препаратами.

Фторхинолоны и хинолоны

Хинолоны – это уросептики, активным веществом которых является налидиксовая кислота. Они помогают в том случае, когда причиной патологического воспаления в почках становится грамотрицательная флора. Не имеют эффекта такие лекарства при грамположительной инфекции и синегнойной палочке.

Фторхинолоны относятся к синтетическим препаратам (хинолонам 2 поколения) с антимикробным действием. Они хорошо проникают в ткани и долго не выводятся из организма, поэтому их рекомендуется принимать дважды в день. Они считаются препаратами выбора для лечения пиелонефрита у взрослых, сопровождающего воспаление близлежащих органов (простатит, аднексит и другие).

Цефалоспорины и нитрофураны

Мощным действием обладают антибиотики цефалоспоринового ряда. Обычно они хорошо переносятся, влияют на все виды патогенной флоры, кроме энтерококков. Последние поколения их проявляют активность даже против синегнойной палочки.

Нитрофурановые антибактериальные средства действенны против любой микробной флоры, кроме анаэробов, но они оказывают отрицательное влияние на органы и не рекомендуются для длительного применения. Побочные эффекты: диарея, нарушение функции некоторых органов, поражение периферической и центральной нервной системы. Поэтому использование препаратов ограничивается для беременных, они не показаны грудным детям и лицам с наличием недостаточности почек и печени.

Уросептики растительного происхождения

Успешно используются не только в народной, но и официальной медицине уросептики растительного происхождения. Они предназначены для комплексного лечения пиелонефрита, а также прочих заболеваний органов мочевыводящей системы. Сейчас можно приобрести препараты, которые имеют несколько растительных компонентов в составе и успешно помогают в терапии и профилактике воспалительных процессов в почках:

Лекарства предназначаются для приема внутрь, выпускаются в удобном виде: капли, капсулы, таблетки, паста. Они обладают противовоспалительными свойствами, содержат травы с антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом. Многие средства можно использовать при возникновении проблемы у беременных женщин и детей.

Можно также самостоятельно приготовить отвары из лекарственных растений: толокнянки, березовых почек, плодов и листьев брусники, кукурузных рылец, календулы, травы спорыша. Многие их этих трав входят в состав сложных аптечных препаратов.

Толокнянка

Растение помогает бороться с микробами, снимает воспаление и нормализует работу почек. Она эффективно выводит из организма патогенную флору и продукты ее жизнедеятельности.

Для приготовления настоя следует взять 1 большую ложку сухой травы на 1 стакан чистой воды комнатной температуры. Если проделать это на ночь, то утром средство будет готово. Его нужно процедить и пить по одной ложке перед тремя основными приемами пищи. Противопоказано использовать средство при заболеваниях органов пищеварения, во время беременности. Нельзя принимать толокнянку в случае индивидуальной непереносимости.

Брусника

С целью лечения и профилактики при остром или хроническом пиелонефрите рекомендуется брусника. Целебными свойствами обладают листья и плоды растения. Они позволяют не только побороть инфекцию, но и повысить иммунные силы за счет пополнения витаминов и необходимых веществ.

Очень полезно для почек при пиелонефрите готовить и регулярно пить морс из ягод. Для этого берется на килограмм свежих плодов один стакан сахара или меда и два литра воды. Смесь нужно довести до кипения, а потом остудить. Улучшить вкус и придать аромат напитку помогут гвоздика или корица. Перед приемом средство следует настаивать одни сутки, пить по 1–2 стакана в день.

Листья нужно брать высушенные. На две большие ложки измельченного сырья берется 1,5 литра воды, смесь доводится до кипения и томится на маленьком огне еще 20 минут. После процеживания следует добавленной кипяченой водой вернуть отвару первоначальный объем. Пить препарат нужно по четверти стакана через два часа после завтрака и ужина.

Список часто используемых средств

Существует распространенный список уросептиков, которые назначаются чаще всего в клинической практике при пиелонефрите:

  • пенициллины с широким спектром (ампициллин, амоксициллин, оксациллин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин);
  • сульфаниламиды (бисептол, стрептоцид);
  • производные нитрофурана (фурадонин);
  • производные фосфоновой кислоты (монурал);
  • растительные препараты (фитолизин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор);
  • гликопептиды (ванкомицин).

Обычно курс лечения антибактериальными средствами неосложненного острого пиелонефрита занимает приблизительно от трех до десяти дней. При необходимости его продлевают, но только под контролем врача.

Обязательная профилактика обострения при хроническом воспалении тканей почек должна проводиться в переходные периоды: веной и осенью, а также в разгар эпидемии простудных заболеваний. Она заключается в приеме коротким курсом некоторых уросептиков (антибиотиков, антибактериальных средств и препаратов растительного происхождения).

Использованные источники: nefrologinfo.ru

УРОСЕПСИС;

Уросепсис представляет собой самое грозное осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы и характеризуется генерализацией инфекции с развитием септикопиемии, бактериемического шока и высоким риском

летального исхода. Уросепсис может быть следствием острого пиелонефрита, эпидидимита, гнойного простатита.

Этиология и патогенез. Механизм развития уросепсиса в первую очередь связан с наличием обструкции мочевых путей. В результате происходит повышение внутрилоханочного давления с развитием лоханочно-почечных рефлюксов и проникновением вирулентных микроорганизмов в кровеносные сосуды. Попадание мочевой инфекции в ток крови возможно также при грубой, травматичной катетеризации мочевого пузыря, при инструментальных исследованиях (уретроцистоскопия), при проведении ретроградной уретеропиелографии, эндоскопических оперативных вмешательств.

Классификация. Выделяют следующие клинические формы уросепсиса: острая, подострая, хроническая и бактериемический (эндотоксический) шок.

Симптоматика и клиническое течение уросепсиса соответствуют тому или иному воспалительному заболеванию, которое привело к развитию уросепсиса. Как правило, это высокая температура тела, потрясающие ознобы, слабость, головная боль и другие признаки интоксикации. Кожные покровы бледные, могут иметь место петехиальные геморрагические высыпания. Возможна спутанность сознания.

При исследовании крови определяется лейкоцитоз с выраженным сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Моча гнойная. Обязательно бактериологическое исследование крови, которое подтверждает диагноз.

Самым частым клиническим проявлением уросепсиса является бактериеми-ческий шок.Механизм его развития обусловлен выбросом в кровоток большого количества бактерий из очага мочевой инфекции. Образующиеся в результате их распада эндотоксины воздействуют на сосудистую стенку, значительно увеличивая просвет сосудистого русла и нарушая микроциркуляцию в органах и тканях.

Различают следующие стадии бактериемического шока: ранняя, стадия клинических проявлений и терминальная. Для ранней стадии характерен резкий и внезапный подъем температуры тела до высоких цифр, озноб, уменьшение количества мочи. У пациентов отмечаются снижение артериального давления, тахикардия, холодный пот. Далее состояние больного усугубляется: появляются заторможенность, нарушение сознания. В этой стадии наблюдается некоторое снижение температуры тела. В третьей стадии в организме развиваются необратимые изменения.

Диагностика. Обследование больных уросепсисом начинают с выявления вызвавшего его урологического заболевания. УЗИ, экскреторная урография и КТ являются наиболее информативными методами диагностики гнойно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Окончательный диагноз сепсиса устанавливают после трехкратного бактериологического посева крови и исследования крови на прокальцитонин.

Лечение заключается в проведении неотложных реанимационных мероприятий с последующим экстренным оперативным вмешательством. В зависимости от тяжести состояния может быть выполнена чрескожная пункционная или открытая нефростомия или нефрэктомия.

Прогноз и профилактика. Прогноз при адекватном лечении и диспансерном наблюдении благоприятный. Меры профилактики уросепсиса заключаются

в своевременном и тщательном лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, своевременном устранении причин, препятствующих нормальному оттоку мочи из почки, санации хронических очагов инфекции.

9.4. ЗАБРЮШИННЫЙ ФИБРОЗ (БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА)

Впервые ретроперитонеальный, или забрюшинный, фиброз был описан в 1948 году Ормондом. Почти всегда заболевание носит двусторонний характер. Прогрессирующий рубцовый фиброз забрюшинной клетчатки приводит к сдавливанию мочеточников на любом участке от пиелоуретерального сегмента до промонториума. Наиболее частая локализация ретроперитонеального фиброза — уровень IV и V поясничного позвонков. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются нижняя полая вена и аорта.

Этиология и патогенез. Болезнь Ормонда — неспецифический воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке с образованием плотной фиброзной ткани. Причины развития этой болезни еще не до конца изучены. Существует несколько теорий ее развития.

Согласно воспалительной теории, самостоятельного поражения забрюшин-ной клетчатки не бывает и ретроперитонеальный фиброз возникает вторично, вследствие перехода инфекционно-воспалительного процесса из почечной паренхимы (пиелонефрит) или околопочечной клетчатки (паранефрит), женских половых органов (кольпит, эндометрит), желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, колит).

В соответствии с травматической теорией пусковым механизмом развития болезни Ормонда является травматическое повреждение органов забрюшинно-го пространства.

Иммуноаллергическая теория подразумевает, что неспецифическое воспаление в забрюшинной клетчатке с образованием плотной фиброзной ткани возникает в результате аутоиммунной реакции.

Патологическая анатомия. Различают три фазы неспецифического воспаления забрюшинной клетчатки. Для первой характерна эозинофильная, лимфо-цитарная и гистиоцитарная инфильтрация тканей. Во второй фазе образуются соединительнотканные фиброзные изменения с постепенным коллагенозом. Склероз и сморщивание забрюшинной клетчатки с образованием плотной фиброзной ткани наблюдаются в третьей фазе болезни Ормонда.

Симптоматика и клиническое течение. Пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в поясничной области, в соответствующем фланге живота. Клиническая картина характерна для гидронефроза. В 80 % случаев имеет место артериальная гипертензия. При прогрессировании двустороннего гидронефроза в результате обструкции мочеточников развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика. Обследование включает общие анализы крови, мочи, определение биохимических показателей (мочевины, креатинина, электролитов). Выполняют УЗИ, обзорную и экскреторную урографию, КТ и МРТ. При помощи

этих исследований можно выявить признаки фиброза забрюшинной клетчатки и гидроуретеронефроз. Характерна двусторонняя обструкция мочеточников на уровне их перекреста с подздошными сосудами, выше которого они расширены, а ниже не изменены. Динамическая и статическая сцинтиграфия почек используется для определения их функционального состояния.

Дифференциальный диагноз болезни Ормонда осуществляют с гидроуретеро-нефрозом, забрюшинными неорганными образованиями и хроническим паранефритом.

Лечение. В ранних стадиях проводится лечение глюкокортикостероидами и другими препаратами, способствующими профилактике или рассасыванию рубцовых тканей. Назначается антибактериальная терапия. Оперативное лечение показано при выраженном развитии фиброзной ткани и образовании гид-роуретеронефроза. Может быть выполнен уретеролиз, резекция мочеточника с уретероуретероанастомозом, изоляция мочеточников от рубцовых тканей за-брюшинной клетчатки путем их перемещения в брюшную полость. При протяженных стриктурах — замещение мочеточника сегментом тонкой кишки или эндопротезирование.

Прогноз благоприятный при своевременном лечении и неблагоприятный при выявлении заболевания на стадии двусторонней гидронефротической трансформации и хронической почечной недостаточности.

Использованные источники: studopedia.su

Уросептики при цистите и пиелонефрите — список и описание препаратов

Уросептики – это лекарственные средства, обладающие мощным противомикробным и дезинфицирующим действием. Они применяются при профилактике и лечении инфекционно – воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Их лечебное действие на организм человека заключается в губительном влиянии на патогенные микроорганизмы, их последующей переработке и выведении из организма в процессе мочеиспускания. Кроме того, они предотвращают распространение патологического процесса на здоровые органы, а также уменьшают возможность появления рецидивов при хронической форме заболевания.

Виды уросептиков

  1. Растительного происхождения (оказывают противовоспалительным, мочегонным и противомикробным действием).
  2. Синтетические производные (обладают большей эффективностью в сравнении с растительными уросептиками, однако многие из них также оказывают токсическое действие на почки):
  • Фторхинолоны.
  • Нитрофураны.
  • Оксихинолины.
  • Тетрациклины.
  • Сульфаниламиды.
  • Пенициллины и другие.

Показания и противопоказания

Показания к применению:

  • Острая либо хроническая форма цистита.
  • Пиелонефрит.
  • Пиелит.
  • Уретрит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Уросепсис.
  • Профилактика возникновения инфекционного поражения при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах, проводимых на мочеполовых органах.
  • Профилактика инфекционного поражения органов урогенитального тракта.
  • Индивидуальная гиперчувствительность к веществам, входящим в состав лекарственного препарата.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Цирроз печени.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Детский возраст до 3 лет.
  • Печёночная недостаточность.
  • Наличие в анамнезе аллергических реакций, на лекарственные компоненты, которые присутствуют в составе уросептика.
  • Тяжёлая стадия недостаточности почек.

Уросептики при цистите и пиелонефрите – чем они помогают

При лечении таких заболеваний мочеполовой системы, как цистит и пиелонефрит, уросептики, в первую очередь, оказывают антибактериальное действие. Благодаря активным веществам, содержащимся в них, нарушаются дыхательные процессы в бактериальных клетках, что приводит к их неминуемой гибели.

Помимо этого, данные препараты способствуют устранению неприятных симптомов, сопровождающих данные патологические процессы, и устраняют очаги воспаления в органах урогенитальной системы.

Некоторые из представителей данной фармакологической группы оказывают также и анальгезирующее действие на организм, устраняя болевой синдром.

Растительные уросептики

К этой группе препаратов относятся лекарственные средства, производимые исключительно из натуральных компонентов, среди которых на первом месте стоят лечебные травы, способные оказывать на организм уросептическое воздействие.

Такие уросептики рекомендованы для лечения детей, если у них обнаружена лёгкая стадия развития заболевания. Они не оказывают токсического воздействия на организм, что является очень важным показателем при лечении детей.

Данные лекарственные средства могут быть использованы как в таблетированной форме, так и в виде травяного отвара, приготовленного из высушенных трав, обладающих уросептическим действием.

Растительные уросептики почти не имеют противопоказаний и не оказывают никаких побочных эффектов, поэтому могут использоваться практически всеми пациентами.

Список и описание препаратов

Далее мы более подробно рассмотрим самые популярные препараты, относящиеся к группе уросептиков, которые применяются в современной медицине для лечения пиелонефрита и цистита.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Уросеспис: основная причина гибели урологических больных

Уросеспис – это серьезное осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которое характеризуется размножением инфекции и появлением явной угрозы для жизни заболевшего.

В большинстве случае инициатором развития инфекции выступает кишечная палочка, тем не менее есть вероятность инфицирования иными патогенными микроорганизмами.

Разновидности поражения

В зависимости от места попадания инфекции в организм уросепсис различают на:

  1. Эндогенный. Первая разновидность получает свое развитие в результате тяжелого протекания процессов гноения, которые образуются в мочевыделительной системе человека, а также в других тканях и органах мочеполовой системы.
  2. Экзогенный. Второй вид появляется, как правило, после медицинских действий таких, как: осмотр зондом-уретроскопом, введение катетера в мочевой пузырь, цистоскопия, ввод бужа в мочеиспускательный канал.

Тяжелое течение уросепсиса возникает вместе с вульгарным протеем.

Этиология процесса

Обструкция мочевых путей признается первопричиной возникновения уросепсиса.

В ходе обструкции повышается давление внутри почечной лоханки, развиваются лоханочно-почечные рефлюксы, вирулентные микроорганизмы проникают в кровеносно-сосудистую систему.

Введение катетера – причина уросепсиса

Мочевая инфекция может попасть в кровоток при грубом и травматичном вводе катетера в мочевой пузырь, в результате инструментального исследования – уретроцистоскопии, в процессе восходящей уретеропиелографии, а также при проведении эндоскопических операций.

Как правило, начальная стадия заболевания характеризуется резким возникновением сильной лихорадки.

Появляется боль и нарушение мочеиспускательного процесса, говорящие о том, что почка, мочевой пузырь, предстательная железа либо мочеиспускательный канал включаются в ход воспаления.

При этом образуется бактериурия, при которой бактерии выделяются вместе с мочой. В сильно запущенных ситуациях заболевший внешне бледный, ощущает слабость, бессилие.

В таком случае вполне может возникнуть гиповолемический эндотоксический шок.

Самые частые причины и заболевания, вызывающие уросепсис:

  • мочеточник закупоривается камнем на фоне пионефроза;
  • коралловидные камни вместе с мочевой инфекцией;
  • обструкция мочеточника вместе с инфекцией в проксимальном районе мочеточника;
  • задерживается моча вместе с инфекцией;
  • абсцесс предстательной железы вместе с острым простатитом;
  • околопочечный абсцесс либо почечный карбункул;
  • периуретральный абсцесс вместе с стриктурой уретры;
  • гангрена мошонки;
  • присутствие инородного тела в мочеточнике.

Симптоматическая картина

Симптомы при уросепсисе довольно многогранны. Первые сутки болезнь практически не отличается от локального воспаления почек или предстательной железы, потому как симптомы весьма похожи.

Уросепсис выражается явно выраженной симптоматикой, откровенными изменениями в организме, которые невозможно не заметить.

Развитие болезни сопровождается увеличением температуры до 40-41 градуса по Цельсию.

Есть также вероятность развития коллаптоидного состояния в результате попадания в кровь огромного количества бактерий и токсинов.

Больного достаточно сильно знобит, кожа становится бледной.

Особенности состояния у новорожденных

У небольшого количества новорожденных до одного года жизни есть вероятность появления уросепсиса.

При возникновении уросепсиса у новорожденных появляется рвота, жидкий стул, ребенок абсолютно отказывается от груди матери, быстро худеет, характерно обезвоживание.

Кожа ребенка теряет свою эластичность, становится сухой с землистым цветом.

Часто в таких случаях в районе пупка образуется локальное нагноение, флегмоны глубокого характера и абсцессы в разных местах.

Диагностические методы

Первым делом при проведении диагностических мероприятий требуется исследовать историю заболевания, результат анализа физикального обследования заболевшего, результаты внутривенной пиелограммы, сделать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование.

Если есть возможность, в процессе проведения урографии следует осуществить компьютерную томографию почек.

Данные мероприятия помогут определить наличие малых и трудно выявляемых камней, которые затрудняют продвижение мочи, а также выяснить, есть ли патологии в корковом слое почки (к примеру, наличие карбункула или околопочечного абсцесса).

Выявить обструкции в верхней части мочевых путей способны такие следующие исследования:

Явный уросепсис определяется с наличием гидронефроза и бактериурией при ярко выраженной симптоматической картине рассматриваемого заболевания.

Основные факторы, говорящие о возможности развития осложнений:

  • преклонный возраст;
  • проведенное инструментальное обследование мочевых путей незадолго до появления болезни;
  • непроходимость мочевых путей;
  • предварительная бактериурия.

Методы терапии

Важно при лечении уросепсиса провести неотложные реанимационные мероприятия. Как только общее состояние заболевшего придет в норму, необходимо приступить к дренированию инфекционной локализации.

Кровь и моча больного подвергается исследованию аэробной и анаэробной микрофлоры. По окончании внимательного исследования анализов мочи и крови на наличие патогена-возбудителя заболевшему назначают цикл лечения с помощью антибиотикотерапии.

Антибиотики вводятся путем уколов и, как правило, ими будут являться инъекции Ампициллина и Гентамицина.

Для уменьшения боли важно назначить анальгетики, после чего непосредственно устранить обструкционные образования в мочевыделительной системе.

При гнойно-деструктивных формах уросепсиса рекомендуется пропить Хлорофиллипт.

Хирургическое вмешательство по обструкционному устранению заключается в осуществлении дооперационного 12-часового курса антибактериальной терапии. Дренировать абсцесс также необходимо после проведения курса антибиотикотерапии.

Окончательная стадия лечения направлена на первоначальную причину развития тяжелейшего состояния больного. Его можно отложить, пока не будет устранена угроза острой формы нарушения, либо его полного излечения.

Начинать завершающее лечение следует после улучшения самочувствия и появления оптимального температурного режима тела.

Возможные осложнения

В качестве осложнений могут быть следующие заболевания:

  • эндокардит, который способен вызвать инфаркт почек, селезенки, эмболию сосудов головного мозга и конечностей;
  • возникновение вторичных локализаций гноения в важнейших для жизни органах;
  • острое расстройство кровотока;
  • септическая пневмония;
  • септический шок – гипертонический сепсис, сохраняющийся вне зависимости от лечения;
  • нарушение функционирования внутренних органов – синдром полиорганной дисфункции.

Подход к профилактике

Совокупность профилактических мероприятий с целью предупреждения возникновения уросепсиса, выглядит следующим образом:

  • эндоуретральные процедуры должны проводится крайне аккуратно;
  • необходимо своевременным образом дренировать гнойные локализации инфекций в мочеполовых путях;
  • отказаться, если есть возможность, от проведения катетеризации;
  • ликвидация обструкций мочевыводящей системы организма;
  • обязательное проведение мероприятий антибактериальной терапии до осуществления оперативного вмешательства;
  • применять иммуностимулирующие, дезинтоксикационные средства во время воспаления в мочеполовой системе;
  • использовать только антибиотики высокой эффективности.

На сегодняшний день уросепсис представляет собой весьма серьезное осложнение в организме, истоки которого находятся в мочеполовой системе человека.

Современное оборудование и достижения в области медицины вкупе способны побороть данное заболевание при его своевременном обнаружении.

Однако процент летальных исходов в результате данного заболевания достаточно высок и необходимость в более детальных исследованиях уросепсиса существует до сих пор.

Использованные источники: 1pochki.ru

Хронический пиелонефрит: излечимо ли это заболевание? Отличия от острой формы, прогноз

Хронический пиелонефрит развивается на фоне длительно не леченной острой формы заболевания и может стать причиной развития почечной недостаточности и инвалидизации больного.

Хронический пилонефрит: что это такое?

Хронич пиелонефрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, характеризующееся вовлечением в патологический процесс чашечно-лоханочной системы, канальцев почки и поражением клубочков и сосудов в дальнейшем. По данным медицинской статистики, пиелонефрит почек в хронической форме диагностируется в 60% случаев среди возможных инфекционных болезней мочеполовой системы и занимает лидирующее место, как одна из причин инвалидизации больного.

Что это за болезнь и кто в группе риска?

Развитию хронического пиелонефрита чаще подвержены представительницы слабого пола, что обусловлено особенностями строения их уретры – она короткая и широкая у женщин. Болезнетворные микроорганизмы легко проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в почки, вызывая в них воспалительный процесс.

Главным отличием острого пиелонефрита от хронической формы является то, что во втором случае патологический процесс распространяется на обе почки, тогда, как острое воспаление наблюдается преимущественно только с одной стороны (чаще в правой почке). Для хронической формы заболевания характерны периоды ремиссии и обострения, во время которого симптоматика выражена ярко, как и при остром пиелонефрите.

Если при остром пиелонефрите выздоровление не наступает в течение 3 месяцев, то заболевание постепенно затихает и переходит в хроническую форму. Далее любой предрасполагающий фактор будет вызывать обострение, а каждое обострение в свою очередь – паренхиматозные изменения в структуре почек. Постепенно изменения структуры органа полностью нарушают его работу, что является прямой дорогой к почечной недостаточности и инвалидности.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита напрямую зависят от локализации воспалительного процесса в почках, от степени распространения воспаления на орган (одну и сразу обе почки), от наличия сопутствующих осложнений в виде сужения просвета мочеточников или воспаления мочевого пузыря и уретры. Признаки хронического пиелонефрита могут много лет не давать о себе знать вообще, а между тем воспаление вяло будет распространяться на все ткани и части почки.

Симптоматика появляется ярко в период обострения заболевания и характеризуется следующим:

  • высокая температура тела (до 38,5-39,0 градусов);
  • тупые боли в области поясницы с одной стороны или с обеих сторон;
  • различные дизурические явления – нарушение оттока мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли и рези в момент мочеиспускания, уменьшения суточного диуреза;
  • сильные головные боли и повышение показателей кровяного давления;
  • тошнота, общая слабость;
  • отеки конечностей и лица;
  • рвота и симптомы общей интоксикации организма;
  • бледность кожи и частый пульс.

Важно! В период стихания выраженной клинической симптоматики диагностировать заболевание очень сложно, так как пиелонефрит переходит в латентную (скрытую) форму течения.

В период ремиссии возможно появление непостоянных симптомов, на которые больной не обращает внимания:

  • редкие боли в области поясницы тупого тянущего характера – они усиливаются после нагрузок, употребления соленого, острого, алкоголя;
  • незначительные дизурические явления – олигурия, частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании;
  • температура тела повышается до субфебрильных отметок (37,0-37,4), но при этом общее состояние больного не нарушено;
  • частые головные боли и отеки лица и конечностей по утрам, особенно после употребления солений, большого количества жидкости, алкоголя.

Если заболевание длительно не диагностируется и никак не лечится, то симптоматика прогрессирует.

У больного появляются такие признаки:

  • зуд и шелушение кожи (кожа приобретает желтоватый или землистый оттенок);
  • появляется вторичная артериальная гипертензия;
  • возникают частые кровотечения из носа.

Подробнее о том, как проявляется пиелонефрит в хронической форме подробнее можно узнать на видео в этой статье – информация является ознакомительной и не может заменять консультации уролога.

Почему развивается хронический пиелонефрит: основные причины

Причины хронического пиелонефрита напрямую связаны с поражением почек патогенными микроорганизмами. Для того чтобы инфекция попала непосредственно в структуру почек и развилось воспаление необходимы благоприятные для этого условия.

Чаще всего развитию пиелонефрита острой, а далее хронической формы способствуют кишечные палочки, синегнойные палочки, амеба протей, стрептококки и стафилококки. Развитию хронического патологического процесса в почках способствуют микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, а это случается в тех ситуациях, когда больной занимается самолечением или самовольно прекращает назначенный врачом курс терапии, посчитав, что уже выздоровел.

Хроническому пиелонефриту всегда предшествует острый воспалительный процесс, а предрасполагающими факторами к переходу болезни в хронику выступают:

  1. Заболевания органов мочевыводящей системы, которые сопровождаются нарушением оттока мочи. К таким патологиям относятся опущение почки, аденома простаты у мужчин, мочекаменная болезнь, сужение сфинктера мочевого пузыря, онкологические образования в мочеточниках и мочевом пузыре.
  2. Не леченный острый воспалительный процесс в почках или самолечение. Категорические запрещается самовольно начинать курс терапии или прекращать прием антибиотиков, назначенных врачом. Лица, перенесшие острый пиелонефрит, должны быть под диспансерным наблюдение уролога на протяжении 3 месяцев, так как это критический период, когда болезнь может скрыто перейти в хроническую форму.
  3. Иммунодефицитные состояния – ослабленные лица со слабым иммунитетом больше подвержены хроницизации воспалительного процесса, чем люди с хорошей иммунной реакцией.
  4. Хронический пиелонефрит часто развивается, как осложнение перенесенных ангин, ОРВИ, гриппа, коревой пневмонии, скарлатины.
  5. Наличие хронических воспалительных процессов в организме – тонзиллит, гайморит, синусит, гастриты и колиты. Кариозные запущенные зубы тоже могут быть источником распространения бактериальной флоры, вызывающей воспалительные процессы в почках.
  6. У женщин предрасполагающим фактором к развитию острого, а затем хронического пиелонефрита является беременность. На поздних сроках по мере роста плода в матке сдавливаются все внутренние органы, в том числе мочевой пузырь. Застой мочи и нарушение ее оттока способствует размножению бактерий в мочевом пузыре, а при ослабленном иммунитете у будущей мамы возрастает риск распространения инфекции на почки.
  7. Аномалии развития органов мочевыделительной системы – гидронефроз почки, дивертикулы мочевого пузыря, сужение просвета мочеточников. Все эти состояния препятствуют полноценному оттоку мочи и создают предпосылки для активного размножения микробов.
  8. Сильное переохлаждение организма, особенно поясничной области.

Как проявляется хронический пиелонефрит: стадии заболевания

Хронический воспалительный процесс почек развивается по стадиям, для каждой из которых присущи свои клинические симптомы:

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Какие уросептики назначают взрослым при пиелонефрите

Когда возникает инфекционное воспаление почек, больному рекомендуют препараты, убивающие патогенные микробы. В этом случае успешно применяются уросептики при пиелонефрите. Они помогают не только избавиться от бактерий, но и снять воспалительный процесс, который микроорганизмы вызывают.

Впервые выявленное заболевание (пиелонефрит) протекает чаще всего в острой форме – он требует своевременного и адекватного лечения, иначе воспаление переходит в хроническую стадию.

После этого больному приходится проводить постоянную профилактику и терапию при каждом обострении. Своевременно начатый прием уроантисептиков позволяет предотвратить хронизацию болезни.

Основные группы противомикробных средств

Уросептики помогают не только при воспалении почечной ткани. Они используются в случае развития патологического процесса в нижележащих органах, выводящих мочу. Такие лекарственные средства рекомендуют врачи при цистите, уретрите, осложнении мочекаменной болезни. Препараты должны отвечать таким требованиям:

  • обладать широким спектром действия, угнетая как грамположительную, так и грамотрицательную флору;
  • выводиться преимущественно с мочой;
  • оказывать минимальное количество побочных эффектов;
  • не обладать нефротоксичностью.

Исходя из этих свойств, существует схема лечения воспаления мочевыводящих путей:

  • пенициллины;
  • хинолоны и фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • нитрофурановые препараты.

В каждом конкретном случае доктор подбирает препараты для пациента индивидуально.

Пенициллины

Из всех уроантисептиков наиболее безопасными для приема считаются антибиотики пенициллинового ряда. Их выписывают от воспаления почек даже у детей младшего возраста, а также беременных женщин. Но они в последнее время начинают использоваться все реже, поскольку многие возбудители могут вырабатывать бета-лактамазы, а эти ферменты подавляют активность пенициллинов.

По этой причине многие производители лекарств стали выпускать защищенные пенициллины, включающие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, разрушающую фермент. Иногда такие средства вызывают аллергические реакции, поэтому их рекомендуют принимать с антигистаминными препаратами.

Фторхинолоны и хинолоны

Хинолоны – это уросептики, активным веществом которых является налидиксовая кислота. Они помогают в том случае, когда причиной патологического воспаления в почках становится грамотрицательная флора. Не имеют эффекта такие лекарства при грамположительной инфекции и синегнойной палочке.

Фторхинолоны относятся к синтетическим препаратам (хинолонам 2 поколения) с антимикробным действием. Они хорошо проникают в ткани и долго не выводятся из организма, поэтому их рекомендуется принимать дважды в день. Они считаются препаратами выбора для лечения пиелонефрита у взрослых, сопровождающего воспаление близлежащих органов (простатит, аднексит и другие).

Цефалоспорины и нитрофураны

Мощным действием обладают антибиотики цефалоспоринового ряда. Обычно они хорошо переносятся, влияют на все виды патогенной флоры, кроме энтерококков. Последние поколения их проявляют активность даже против синегнойной палочки.

Нитрофурановые антибактериальные средства действенны против любой микробной флоры, кроме анаэробов, но они оказывают отрицательное влияние на органы и не рекомендуются для длительного применения. Побочные эффекты: диарея, нарушение функции некоторых органов, поражение периферической и центральной нервной системы. Поэтому использование препаратов ограничивается для беременных, они не показаны грудным детям и лицам с наличием недостаточности почек и печени.

Уросептики растительного происхождения

Успешно используются не только в народной, но и официальной медицине уросептики растительного происхождения. Они предназначены для комплексного лечения пиелонефрита, а также прочих заболеваний органов мочевыводящей системы. Сейчас можно приобрести препараты, которые имеют несколько растительных компонентов в составе и успешно помогают в терапии и профилактике воспалительных процессов в почках:

Лекарства предназначаются для приема внутрь, выпускаются в удобном виде: капли, капсулы, таблетки, паста. Они обладают противовоспалительными свойствами, содержат травы с антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом. Многие средства можно использовать при возникновении проблемы у беременных женщин и детей.

Можно также самостоятельно приготовить отвары из лекарственных растений: толокнянки, березовых почек, плодов и листьев брусники, кукурузных рылец, календулы, травы спорыша. Многие их этих трав входят в состав сложных аптечных препаратов.

Толокнянка

Растение помогает бороться с микробами, снимает воспаление и нормализует работу почек. Она эффективно выводит из организма патогенную флору и продукты ее жизнедеятельности.

Для приготовления настоя следует взять 1 большую ложку сухой травы на 1 стакан чистой воды комнатной температуры. Если проделать это на ночь, то утром средство будет готово. Его нужно процедить и пить по одной ложке перед тремя основными приемами пищи. Противопоказано использовать средство при заболеваниях органов пищеварения, во время беременности. Нельзя принимать толокнянку в случае индивидуальной непереносимости.

Брусника

С целью лечения и профилактики при остром или хроническом пиелонефрите рекомендуется брусника. Целебными свойствами обладают листья и плоды растения. Они позволяют не только побороть инфекцию, но и повысить иммунные силы за счет пополнения витаминов и необходимых веществ.

Очень полезно для почек при пиелонефрите готовить и регулярно пить морс из ягод. Для этого берется на килограмм свежих плодов один стакан сахара или меда и два литра воды. Смесь нужно довести до кипения, а потом остудить. Улучшить вкус и придать аромат напитку помогут гвоздика или корица. Перед приемом средство следует настаивать одни сутки, пить по 1–2 стакана в день.

Листья нужно брать высушенные. На две большие ложки измельченного сырья берется 1,5 литра воды, смесь доводится до кипения и томится на маленьком огне еще 20 минут. После процеживания следует добавленной кипяченой водой вернуть отвару первоначальный объем. Пить препарат нужно по четверти стакана через два часа после завтрака и ужина.

Список часто используемых средств

Существует распространенный список уросептиков, которые назначаются чаще всего в клинической практике при пиелонефрите:

  • пенициллины с широким спектром (ампициллин, амоксициллин, оксациллин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин);
  • сульфаниламиды (бисептол, стрептоцид);
  • производные нитрофурана (фурадонин);
  • производные фосфоновой кислоты (монурал);
  • растительные препараты (фитолизин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор);
  • гликопептиды (ванкомицин).

Обычно курс лечения антибактериальными средствами неосложненного острого пиелонефрита занимает приблизительно от трех до десяти дней. При необходимости его продлевают, но только под контролем врача.

Обязательная профилактика обострения при хроническом воспалении тканей почек должна проводиться в переходные периоды: веной и осенью, а также в разгар эпидемии простудных заболеваний. Она заключается в приеме коротким курсом некоторых уросептиков (антибиотиков, антибактериальных средств и препаратов растительного происхождения).

Использованные источники: nefrologinfo.ru

Статьи по теме