Тест с ответами пиелонефрит

Пиелонефрит
Все вопросы и ответы

Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

Поиск вопросов и ответов

Недавние вопросы и вопросы ожидающие ответа:

Температура 37.0-37.5 держится 8 месяцев .Была операция полосная на почке.

Женщина, 84 года. Анализ мочи по Ничепоренко — лейкоциты — 3920000 лей/мл.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Надеюсь получить консультацию, так как.

Здравствуйте,у меня вопрос по применению лекарства канефрон,при пиелонефрите.

Здравствуйте! Я на 33 неделе беременности. Показатели мазка: эпит 8-10.

подскажите, лейкоцитов 15.000 ходила к урологу, назначил вот что Гентомицин.

Влияет ли пиелонефрит на результат теста на беременность?

сыну 16 лет пиелонефрит ,сдал ОАМ на вызов в военкомат ,но написано не.

здравствуйте. у меня такая проблема:30 декабря,то есть 3 дня назад к вечеру.

здравствуйте.моей дочери 4 месяца, сдавали мочу детской поликлинике, сказали.

здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли крутить обруч при хроническом.

скажите пожалуйста причину внезапной температуры и сильной боли в почках.

Здравствуйте, 29 ноября был ПА, презерватив порвался, приняла Постинор.

Рано утром случился приступ поечной колики. После снятия (баралгин платефилин).

Здравствуйте. У меня беременность 7 недель, боль в почке, в моче кишечная.

Здравствуйте! я беременна, 3 недели ( от зачатия), после задержки менструации.

Я беременна, срок 4 недели. Беременность первая. 2-3 недели назад стало.

54 года, мужчина, почечное давление 100/180. Гипертоник со стажем. Принимаю.

хотела бы узнать может от боли в почках подняться температура до 39! температура.

Три недели назад попал в больницу с почечной коликой справа, урография.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Схема диагностической и лечебной тактики у больных с пиелонефритом

В результате изучения темы «Пиелонефрит» студенты должны ЗНАТЬ:

1. Деление пиелонефрита на острый и хронический, первичный и вторичный.

2. Симптоматику острого и хронического пиелонефрита.

3. Диагностику острого и хронического пиелонефрита.

4. Осложнения острого и хронического пиелонефрита.

5. Принципы лечения больных с острым первичным и вторичным пиелонефритом.

Студенты должны УМЕТЬ:

1. Оценить жалобы больного и анамнез при остром пиелонефрите.

2. Интерпретировать результаты лабораторных исследований при остром пиелонефрите (анализ крови, анализ мочи, посев мочи на флору).

3. Интерпретировать результаты хромоцистоскопии, УЗИ почек и экскреторной урографии у больного с острым пиелонефритом для дифференциальной диагностики острого первичного и вторичного пиелонефрита.

Ситуационные задачи по теме
«Пиелонефрит»

Задача 1. Больная, 35 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в поясничной области слева, повышение температуры тела до 39 о С, озноб.

Заболела впервые. Правильного телосложения. Пульс 100 уд. в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий. Симптом Пастернацкого положителен слева. Почки не пальпируются. Пальпация левой почки (ее области) резко болезненная. Дизурии нет. Макрогематурия, лейкоцитурия.

На обзорном снимке мочевой системы слева, на уровне поперечного отростка III поясничного позвонка тень, подозрительная на конкремент размерами 4 х 4 мм.

На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе правой почки нет. Пассаж контрастного вещества по мочеточнику не нарушен. Слева умеренная пиелоэктазия. Расширение мочеточника выше тени конкремента. При полипозиционной урографии тень конкремента совпадает с тенью мочеточника, выполненного контрастным веществом.

По данным УЗИ, левая почка увеличена в размерах, полостная система расширена, паренхима диффузно утолщена (до 25 мм), однородной плотности.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

Ответ. Учитывая наличие тени, подозрительной на конкремент, в проекции верхней трети левого мочеточника, боли в поясничной области слева, повышение температуры, озноб, лейкоцитурии, можно думать о камне верхней трети левого мочеточника, остром левостороннем вторичном пиелонефрите. Лечебные мероприятия заключаются в катетеризации левого мочеточника, восстановлении оттока мочи с последующим антибактериальным лечением. При невозможности пройти катетером проксимальнее конкремента показана операция люмботомия, уретеролитотомия, пиело- или нефростомия, антибактериальное лечение. При наличии соответствующего оборудования возможно выполнение пункционной нефростомии с последующим антибактериальным лечением. После купирования острого пиелонефрита решить вопрос о методе лечения по поводу камня мочеточника.

Задача 2. Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, временами повышение температуры до 37.9 о С, выделение мутной мочи, повышение артериального давления до 180/105 мм рт.ст. Неоднократно находилась на обследовании и лечении в урологических стационарах по поводу хронического пиелонефрита.

Пульс 88 уд. в минуту, ритмичный, напряженный. АД 180/105 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабоположителен справа. Дизурии нет. Лейкоцитурия. После физической нагрузки АД 195/120 мм рт.ст. На обзорном снимке мочевой системы в проекции мочевых путей теней конкрементов не отмечено. Контуры почек определяются нечетко. Обращает на себя внимание уменьшение размеров правой почки. На экскреторных урограммах патологических изменений в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике левой почки не выявлено. Справа почка размером 10х8 см бобовидной формы с неровной поверхностью. Чашечки деформированы, местами колбовидной формы. По данным УЗИ почек отмечено уменьшение в размерах правой почки, паренхима неоднородной плотности толщиной 6-7 мм.

Ваш диагноз? Какова лечебная тактика?

Ответ. Боли в поясничной области справа, длительное течение заболевания, изменения на урограммах и эхограммах (уменьшение размеров почки, деформация чашечно-лоханочной системы правой почки) свидетельствует о хроническом пиелонефрите справа, сморщенной почке, нефрогенной артериальной гипертонии.

Показано оперативное лечение – нефрэктомия справа. Подобное лечение позволяет надеяться на ликвидацию артериальной гипертонии или в худшем случае на стабилизацию показателей артериального давления.

Задача 3. Больная, 30 лет, доставлена из поликлиники в приемное отделение больницы с диагнозом «Острый пиелонефрит справа». Больна в течение двух дней, когда появились боли в поясничной области справа, повысилась температура до 38.7 о С, был озноб. К врачу не обращалась, не лечилась.

Состояние средней тяжести, кожные покровы гиперемированы. Пульс 108 уд. в 1 мин. Ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Пальпация области правой почки болезненна. Симптом Пастернацкого положителен справа. Лейкоцитоз 20000, лейкоцитурия (до 40 лейкоцитов в поле зрения). На обзорном снимке мочевой системы теней конкрементов не видно. Справа контур поясничной мышцы не определяется. Теней почек не видно.

Какие диагностические мероприятия необходимо провести для подтверждения диагноза поликлиники?

Ответ. Предварительные данные (боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб, положительный симптом Пастернацкого справа, лейкоцитурия, нечеткий контур поясничной мышцы на рентгенограмме) позволяют предполагать наличие острого правостороннего пиелонефрита.

Для уточнения диагноза показано УЗИ почек для оценки состояния уродинамики верхних мочевых путей. Затем экскреторная урография позволит уточнить состояние почек и правой, в частности («немая почка», гидроуретеронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь). Т.е. будут выявлены причины, создающие препятствие оттоку мочи. Урография и УЗИ на вдохе и выдохе позволят уточнить сторону поражения и степень вовлечения околопочечной клетчатки в воспалительный процесс.

Контрольные вопросы по теме
«Пиелонефрит»

1. Пути проникновения инфекции в почку при пиелонефрите.

2. Клинические проявления острого пиелонефрита.

3. Диагностика острого пиелонефрита.

4. Лечение острого вторичного пиелонефрита.

5. Факторы, способствующие развитию острого вторичного пиелонефрита.

Рекомендуемая литература по теме
«Пиелонефрит»

1. Нечипоренко Н.А., Батвинков Н.И. Урология (Учебное пособие для студентов). – Гродно, 2005. – 187с.

2. Савченко Н.Е., Нечипоренко Н.А. Учебно-методическое пособие по урологии. – Минск, 2000. – 239с.

3. Урология (учебник для ВУЗов). (Ред. Н.А. Лопаткин), Москва, 2002. – 516с.

4. Филиппович В.А. Лекции по урологии. (Пособие для студентов лечебного и медико-психологического факультетов). – Гродно, 2008. – 210с.

Дата добавления: 2014-12-26 ; просмотров: 3607 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

Тест по патофизиологии с ответами — патофизиология почек

Тесты с ответами — Патофизиология почек

Звёздочкой (*) отмечены правильные ответы

Тест

Какие заболевания почек относятся к группе иммунных нефропатий?

поликистозная дегенерация почки

Тест

Какие из перечисленных показателей характеризуют нарушения функций канальцев почек?

наличие в моче выщелоченных эритроцитов

снижение клиренса креатинина

* понижение секреции ионов Н+ и аммония

Тест

Какие из нижеперечисленных факторов играют существенную роль в патогенезе острой почечной недостаточности (2 стадия)?

* усиление синтеза ренина почками

* обтурация канальцев почек цилиндрами

увеличение клубочковой фильтрации

* уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек

* уменьшение эффективного фильтрационного давления

* отек почечной паренхимы

Тест

Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны:

* снижение концентрационной функции почек

* изменение результатов проб на разведение мочи

Тест по патофизиологии

Назовите механизмы глюкозурии:

увеличение фильтрационного давления в клубочках почек

* блокирование ферментов фосфорилирования в эпителии

* структурные повреждения проксимальных канальцев

повышение проницаемости капилляров клубочков почек

* избыточное содержание глюкозы в крови (> 10 ммоль/л)

Тест

Какие заболевания почек относятся к группе инфекционно-воспалительных?

Тест

Укажите основные механизмы снижения клубочковой фильтрации:

* снижение системного артериального давления менее 60 мм рт. ст.

снижение реабсорбции ионов натрия в канальцах

* нарушение оттока первичной мочи

* повышение коллоидно-осмотического давления плазмы крови

снижение активности ферментов эпителия почечных канальцев

* уменьшение числа функционирующих нефронов

Тест

Какие из перечисленных нарушений гомеостаза характерны для олигоанурической стадии острой почечной недостаточности?

увеличение концентрации мочевины в крови

* увеличение концентрации креатинина в крови

* повышение концентрации в плазме крови фосфатов и сульфатов

Тест

Следствием накопления аммиака в организме при почечной недостаточности являются следующие нарушения обмена веществ:

усиление синтеза мочевины

* нарушение переаминирования аминокислот

* блокада цикла Кребса

* усиление синтеза холестерина и кетоновых тел

* снижение синтеза мочевины

Тест

Для азотемической стадии хронической почечной недостаточности характерны:

* увеличение концентрации мочевины в крови

* повышение концентрации креатинина в крови

Тест

Укажите основные механизмы, способствующие формированию ренальной гипертензии?

* активация ренин-ангиотензивной системы

активация калликреин-кининовой системы

* активация симпато-адреналовой системы

* задержка ионов натрия в организме

снижение синтеза ренина

* снижение синтеза почечных простагландинов

Тест

Какие из перечисленных заболеваний почек относятся к группе метаболических нефропатий?

поликистозная дегенерация почки

Тест по патофизиологии

Назовите причины, способствующие снижению клубочковой фильтрации почек:

спазм отводящих артериол клубочка

* спазм приносящих артериол клубочка

* отложение иммунных комплексов в клубочках почек

Тест

Для уремической стадии хронической почечной недостаточности характерны:

* снижение клиренса креатинина

* развитие плеврита и перикардита

Тест

Какие из перечисленных нарушений гомеостаза характерны для полиурической стадии острой почечной недостаточности?

* развитие иммунодефицитного состояния

концентрация мочевины менее 6,6 ммоль/л

Тест

Какие заболевания почек относятся к группе наследственных болезней почек?

* поликистозная дегенерация почек

Тест

Осмоляльность плазмы крови считается повышенной, если она превышает:

Тест

Выберите типичные осложнения острого гломерулонефрита, угрожающие жизни больного:

* острая сердечная недостаточность

* острая почечная недостаточность

острая дистрофия печени

* энцефалопатия (отек головного мозга)

Тест

Причинами, способствующими снижению клубочковой фильтрации, являются:

* снижение системного артериального давления

уменьшение онкотического давления крови

* препятствие оттоку мочи

* спазм приносящих артериол клубочка

спазм отводящих артериол клубочка

повышенное выделение ренина

Тест по патофизиологии

Показателями, характеризующими нарушение клубочковой фильтрации, являются:

* снижение клиренса креатинина

* появление в моче выщелоченных эритроцитов

Тест

Показателями, характеризующими нарушение функции канальцев почек, являются:

снижение клиренса креатинина

снижение клиренса фенолрота

Тест

Укажите изменение факультативной реабсорбции воды в почечных канальцах, возникающее сразу после острой массивной кровопотери:

Тест

Какие признаки могут свидетельствовать о нарушениях ультрафильтрации в почках?

Тест

Какие нарушения могут быть обусловлены наследственными дефектами ферментов тубулярного аппарата почек?

Тест

Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения:

* белок в большом количестве

Тест по патофизиологии

Что может лежать в основе почечного ацидоза?

* снижение канальцевой секреции протонов

избыточная реабсорбция ионов натрия

* снижение секреции аммиака

избыточная экскреция мочевой кислоты

* снижение экскреции молочной кислоты и кетоновых тел

Тест

Недостаток каких гормонов может вызвать полиурию?

Тест

Какие изменения в моче характерны для нефротического синдрома?

Тест

Артериальная гипертензия при хроническом диффузном гломерулонефрите развивается в результате:

блокирования канальцев почек цилиндрами

* активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон — вазопрессин

* снижения выработки почками простагландинов А и Е

повышения выработки почками простагландинов F

* снижения выработки почками кининов

повышения выработки почками кининов

Тест

Какие факторы обусловливают развитие уро- и нефролитиаза?

* уменьшение содержания в моче солюбилизаторов

увеличение содержания в моче солюбилизаторов

* инфицирование паренхимы почек и мочевыводящих путей

Использованные источники: polechimsa.ru

Тестовые задания по теме с эталонами ответов. 1. К клиническим вариантам течения хронического гломерулонефрита нельзя отнести

Вариант 1

1. К клиническим вариантам течения хронического гломерулонефрита нельзя отнести

1) выделение за сутки менее 500 мл мочи

2) выделение за сутки более 1500 мл мочи

3) выделение за сутки менее 50 мл мочи

4) выделение за сутки более 500 мл мочи

5) отсутствие мочи.

3. Нефротический синдром не включает

4. Причиной острой почечной недостаточности является

1) переливание несовместимой крови

2) амилоидоз почек

3) диабетическая нефропатия

4) опухоль почки

5) гипертоническая нефропатия.

5. К основным симптомам гломерулонефрита относят:

1) повышение артериального давления

2) боли в сердце

6. высокий удельный вес мочи характерен для

2) хронического гломерулонефрита

3) сахарного диабета

4) гипертонической болезни

5) хронической почечной недостаточности.

7. гломерулонефрит является односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

8. Пиурия встречается при

4) амилоидозе почки

5) хронической почечной недостаточности.

9. уремия развивается при

1) остром пиелонефрите

2) хроническом гломерулонефрите

3) остром гломерулонефрите

4) мочекаменной болезни

10. Для больных пиелонефритом к основным жалобам не относится

2) учащенное мочеиспускание

3) повышение температуры

4) боли в поясничной области

5) болезненное мочеиспускание.

Вариант 2

1.В анализах мочи при гломерулонефрите не характерна

1) обнаружение белка в моче

2) нарушение мочеиспускания

3) обнаружение цилиндров в моче

4) обнаружение бактерий в моче

5) обнаружение эритроцитов в моче.

3. к Стадиям острой почечной недостаточности не относится

4. моча цвета «мясных помоев» характерна для

3) диабетической нефропатии

4) амилоидоза почки

5) мочекаменной болезни.

5. Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита не включает

4) геморрагическую сыпь

5) всё перечисленное.

6.при гломерулонефрите поражаются следующие структуры

1) чашечно-лоханочная система

2) сосуды почечных клубочков

4) мочевой пузырь

7.повышение мочевой кислоты в моче характерно для

3) сахарного диабета

5) амилоидоза почек.

8.положительный симптом Пастернацкого определяется при

2) диабетической нефропатии

4) хронической почечной недостаточности

5) гипертонической нефропатии.

9. бактериурия характерна для

4) амилоидоза почек

5) поликистоза почек.

10. пиелонефрит может быть односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

Вариант 3

1.Для нефротического синдрома характерно

1) высокая относительная плотность мочи

2) отсутствие цилиндурии

3) наличие гематурии

4) наличие лейкоцитов

5) наличие бактерий.

2.Осложнением острого гломерулонефрита является

1) почечная колика

2) почечная эклампсия

3) острый инфаркт миокарда

3. Гломерулонефрит — это

1) аллергическое заболевание

2) инфекционное заболевание

3) инфекционно-аллергическое заболевание

4) наследственное заболевание

5) вирусное заболевание.

4. поллакиурия характерна для

г) амилоидоза почек

5) туберкулеза почек.

5. моча цвета «мясных помоев» характерна для

3) диабетической нефропатии

4) амилоидоза почки

5) мочекаменной болезни.

6. Особенностью почечных отеков является следующее

1) появляются к концу дня

2) начинаются с лица

3) начинаются с ног

4) начинаются с поясничной области

5) имеют «синюшный» оттенок.

7.положительный симптом Пастернацкого определяется при

2) диабетической нефропатии

4) хронической почечной недостаточности

8.Ведущее место в этиологии пиелонефрита отводят

2) кишечной палочке

9.Изменения чашечно-лоханочной системы характерны для

5) острой почечной недостаточности.

10. К развитию хронической почечной недостаточности приводит

1) острый пиелонефрит

2) острый гломерулонефрит

3) хронический гломерулонефрит

4) геморрагический цистит

1.Изменения чашечно-лоханочной системы характерны для

5) острой почечной недостаточности.

2. гломерулонефрит является односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

3. Наиболее частой причиной острого гломерулонефрита не является

4. высокий удельный вес мочи характерен для

2) хронического гломерулонефрита

3) сахарного диабета

4) гипертонической болезни

5) хронической почечной недостаточности.

5.Эклампсия может осложнять течение

1) острого пиелонефрита

2) хронического пиелонефрита

3) острого гломерулонефрита

4) хронического гломерулонефрита

5) мочекаменной болезни.

6.повышение артериального давления характерно для следующего клинического варианта течения хронического гломерулонефрита

7. пиурия встречается при

1) остром гломерулонефрите

4) амилоидозе почки

5) хроническом гломерулонефрите.

8. основной этиологический фактор острого гломерулонефрита — это

3) ß-гемолитический стрептококк группы А

4) синегнойная палочка

9. Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита включает в себя

1) отеки, одышка, гематурия

2) отеки, гипертония, гематурия

3) отеки, гипертония, сердцебиение

4) отеки, гематурия, сердцебиение

5) одышка, гипертония, сердцебиение.

10. Гломерулонефрит — это

1) аллергическое заболевание

2) инфекционное заболевание

3) инфекционно-аллергическое заболевание

4) наследственное заболевание

5) вирусное заболевание.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.013 сек.)

Использованные источники: studall.org

Тесты по нефрологии и урологии

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Примеры контрольных тестов по нефрологии и урологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»

1) Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя:

А Уретрит, менингит, конъюнктивит
Б Уретрит, конъюнктивит, полиартрит
В Проктит, простатит, цистит
Г Менингит, полиартрит, уретрит

2) Образованию камней в мочевых путях способствуют:

А Гипопаратиреоз
Б Гиперурикемия
В Инфекция мочевыводящих путей
Г Нарушение уродинамики
Д Лечение антибиотиками

3) Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:

А Острого пиелонефрита
Б Некроза канальцев
В Нефритического синдрома
Г Амилоидоза почек
Д Туберкулеза почек

4) Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита необходимо осуществить:

А Анализ мочи
Б Посев мочи
В Внутривенную урографию
Г Ретроградную пиелографию
Д Биопсию почки

5) Для больного хроническим пиелонефритом полезно:

А Ограничение поваренной соли
Б Ограничение жидкости
В Чередование курсов уросептиков
Г Ограничение белка в диете
Д Применение уросептических трав в течение года

6) При хронической почечной недостаточности противопоказаны:

А Сульфаниламиды
Б Пенициллины
В Цефалоспорины
Г Нитрофураны
Д Фенацетин содержащие препараты

7) Предположение о нефролитиазе может возникнуть при наличии:

А Макрогематурии
Б Микрогематурии
В Пиурии
Г Суточной потере белка свыше 2 г
Д Почечной колики
Е Тупых болей в поясничной области

8) Больной жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Наиболее вероятно, что у больного:

А Острый цистит
Б Аденома предстательной железы
В Рак предстательной железы
Г Камень мочевого пузыря
Д Острый простатит

9) Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Вероятный диагноз:

А Поражение почек при артериальной гипертензии
Б Миеломная болезнь
В Амилоидоз
Г Хронический пиелонефрит
Д Хронический гломерулонефрит

10) У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует подумать:

А Об удвоении почек
Б О поликистозе почек
В О раке почки
Г О хроническом пиелонефрите
Д Об эхинококкозе почек

11) При раке почки (гипернефроме) часто отмечается:

А Железодефицитная анемия
Б Пальпируемая опухоль
В Местная болезненность
в области почки Г Гематурия

12) Препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции мочевыводящих путей является:

А Олететрин
Б Норфлоксацин
В Метронидазол
Г Нистатин
Д Клафоран

Использованные источники: www.lvrach.ru

Тесты при гломерулонефрите

Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности. Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек. В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.

Что представляет собой заболевание?

Гломерулонефрит — иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • очаговый нефрит.

Иммунные процессы, основные в возникновении заболевания, являются определяющими в переходе от острого гломерулонефрита к хроническому. Сейчас хорошо изучены и общепризнаны два вида иммунных нарушений: аутоиммунный и иммунокомплексный. При первом — защитная система организма образует комплексы, в которых антитела действуют на частицы собственной почечной ткани, принимая их за антиген. Во втором случае антитела взаимодействуют с вирусами и микробами. Комплексы оседают, повреждая мембраны клубочков.

Причины возникновения

Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний. Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде. Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.

Внешние симптомы

Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:

  • отеки;
  • отдышка;
  • хлопья и частицы крови в урине;
  • цианоз губ;
  • существенное прибавление в весе;
  • замедленное сердцебиение;
  • малый объем урины.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры и тесты гломерулонефрита

Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи. При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты. Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.

Первый прием

На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита. Затем выясняются перенесенные за 10—20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление. Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика — это возможность поставить правильный диагноз. Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме. Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:

  • протеинурия — повышенное содержание белка;
  • гематурия — наличие сверх нормы кровяных частиц;
  • олигурия — резкое снижение объема выводимой жидкости.

Вернуться к оглавлению

Исследования мочи

Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров. Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе. Олигурия наблюдается в 1—3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.

Исследования крови

В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови. Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита. Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.

Инструментальная диагностика

Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.

УЗИ диагностика

Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.

Биопсия почек

Нефробиопсия или биопсия почки — процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.

Дифференциальная диагностика

Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни. Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена. Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.

Использованные источники: etopochki.ru