Шифр по мкб хр пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит: симптомы и методы лечения

Хронический калькулезный пиелонефрит – это инфекционное воспаление почек, сопровождающееся образованием в них камней. Вопреки расхожему мнению, проблема может возникать даже в раннем возрасте. Помимо самостоятельной болезни (классификация МКБ 10 — N20.9), он может быть осложнением других заболеваний (например, гидронефроза). И в том, и в другом случае под влиянием воспаления меняется биохимический состав мочи и часть минеральных веществ не полностью выводятся из организма, а оседают в почках, образуя песок и камни.

Кроме того, сами по себе отложения, увеличиваясь в размерах, раздражают поверхность тканей мочеполовой системы и становятся уже самостоятельным источником воспалительного процесса. Поэтому лечение необходимо проводить обязательно, не дожидаясь его перехода в более тяжелую форму.

Симптомы и течение болезни

Отличительной особенностью хронической формы калькулезного пиелонефрита является отсутствие ярко выраженной симптоматики. В периоды обострения заболевания, в первую очередь, пациента беспокоят неспецифические симптомы воспаления:

  • Нарушение сна.
  • Ухудшение аппетита.
  • Снижение работоспособности, мышечная слабость, головные боли.
  • Бледность кожных покровов.
  • Возможны болевые ощущения в области поясницы при глубоком вдохе.

Из специфических симптомов, в первую очередь, необходимо выделить:

  • Повышение температуры тела (до 39 С)
  • Постоянная ноющая боль в пояснице. В зависимости от формы заболевания болезненные ощущения могут затрагивать области бедер, живота и паха.
  • В случае присоединения к пиелонефриту цистита, к симптомам добавляются болезненные затрудненные мочеиспускания и частые позывы, появляются примеси в моче.

Симптомами тяжелой формы являются общие признаки интоксикации организма (рвота, тошнота) и изменение цвета и прозрачности урины (становится мутной, может быть с кровью и примесью гноя)

Диагностика и лечение

Диагностику начинают с общего анализа мочи и крови. Однако, оба исследования информативны только в период обострения воспаления, когда в анализе крови наблюдается ярко выраженный лейкоцитоз, сопровождаемый увеличением СОЭ, а анализ мочи демонстрирует микрогематурию, выраженную лейкоцитурию (особенно информативна в этом проба по Нечипоренко) и нередко в нем обнаруживается белок.

Для окончательной постановки диагноза калькулезный пиелонефрит, а также для уточнения локализации и размера камней и песка, необходимы УЗИ и рентгенография почек, в некоторых случаях могут понадобиться томография, МРТ и КТ:

  • Самым распространенным и безопасным методом исследования является УЗИ, позволяющее с высокой степенью точности определять наличие, расположение и размер песка и камней в почках и мочевыводящих путях. Еще одно достоинство этого метода – доступность его для женщин в период беременности.
  • Рентгенография (обзорная и радиоизотропная) позволяет подробно исследовать почки, которые при хроническом калькулезном пиелонефрите зачастую изменяют свой размер и уменьшают секреторно-экскреторные функции. МРТ и КТ проводятся в сложных случаях заболевания для уточнения объема поражения почек. Оба эти метода исследования являются на сегодняшний день максимально информативными.

Лечение калькулезного пиелонефрита должно быть направлено на устранение воспаления, как главную причину камнеобразования, на удаление имеющихся конкрементов и на снятие болевого синдрома, если он присутствует — спазмолитики.

Для борьбы с лейкоцитозом назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Препаратами первой линии являются антибиотики пенициллиновой группы или цефалоспорины, второй линии – фторхинололы и цефалоспорины II-III. Кроме этого, нередко для снятия болевого синдрома назначается Баралгин.

Удаление камней и песка может проводиться консервативно или хирургически:

  • Консервативный метод используется, чаще всего, на начальных стадиях заболевания. В качестве лекарственной терапии используются препараты Уралит и Блемарен, удаляющие уратные камни, в комбинации со спазмолитиками (Баралгин) и диуретиками (Фуросемид). В дополнение к основной терапии назначают лекарства, восстанавливающие водно-солевой баланс и при анемии – препараты железа.
  • Хирургическое вмешательство используется в случае неэффективности консервативного лечения. На сегодняшний день основным методом является литотрипсия.

Народные методы

В течение ремиссии или на начальной стадии заболевания могут применяться: диета, травяные сборы (Канефрон, почечный чай, Фитолизин), минеральная вода, подобранная в зависимости от типа камня (неверно подобранная минеральная вода не только не улучшит состояние пациента, но и может оказать негативное действие).

В любом случае, калькулезный пиелонефрит — это серьезное заболевание и применение любых средств его лечения, в том числе народных, возможно только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни – соблюдении принципов правильного питания, прохождении регулярных медицинских обследований. Кроме этого, следует не допускать переохлаждений, контролировать питьевой режим и качество употребляемой питьевой воды, пользоваться фильтрами для очистки воды.

Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременного лечения недуга. Важно не допускать осложнение калькулезного пиелонефрита гидронефрозом, паранефритом, острой почечной недостаточностью и рецидивов заболевания.

Использованные источники: bezokov.com

Классификация хронического пиелонефрита по МКБ-10

Каков код хронического пиелонефрита по МКБ-10? Пиелонефрит — это заболевание почек. Оно распространено и может протекать в нескольких формах. Принято выделять пиелонефрит:

Эта болезнь состоит в международной классификации заболеваний, которая сейчас издана в 10 редакции, поэтому принято говорить про МКБ-10. Там этой болезни присвоен свой код N10.12 и N20.9.

Обычно развитие пиелонефрита происходит при попадании инфекции бактериального или вирусного типа. Часто это заболевание проявляется воспалением чашечно-лоханочной системы и клеток паренхимы.

Если говорить об МКБ-10, то в ней пиелонефриту отводится особое место, потому что, как показывает динамика за год, это заболевание диагностируется все чаще.

Пиелонефрит может развиваться у людей всех возрастов и любого пола. Хотя женский пол более подвержен данной болезни, особенно в молодом возрасте. Причем пиелонефрит может развиться даже на фоне обычной простуды. Однако такое заболевание нередко развивается на фоне других патологий почек, например гломерулонефрита.

В зависимости от того, возник ли пиелонефрит на основании такой болезни, как гломерулонефрит, или его провоцируют иные заболевания, поражению может подвергнуться как одна почка, так и обе. Причиной возникновения пиелонефрита могут явиться как условно-патогенные бактерии, которые при хорошем иммунитете находятся в организме человека, не нанося ему вреда, так и патогенные. Острый гломерулонефрит и пиелонефрит могут развиться на фоне инфекционных болезней.

Воспаление в почечной лоханке и тканях органа, которое проходит в хронической форме, называется хроническим пиелонефритом. Если смотреть перечень болезней по МКБ-10, то хроническому пиелонефриту присвоен код N11.

Из-за чего же заболевание переходит в хроническую форму? Обычно это наблюдается при плохом лечении острого пиелонефрита или когда курс терапии был пройден не целиком. Хронический пиелонефрит практически не поддается лечению.

Медицине сегодня удалось достичь того, что при терапии можно ожидать устойчивой ремиссии. При этом больной живет обычной жизнью и не страдает болезнью. Правда, иногда пациент может ощущать небольшую слабость или незначительное повышение температуры. Особенно это характерно для вечерних часов. Однако не каждый может это заметить, потому что температура обычно не поднимается выше 37°С.

Кода приближается фаза обострения, человек может почувствовать болезненные ощущения, которые обычно появляются в поясничном отделе и в мышцах нижней части спины. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38,5°С.

Эту стадию также может сопровождать частое мочеиспускание и общее чувство недомогания всего организма.

Когда у пациента отмечается обострение болезни, возникают следующие симптомы:

  • сильное повышение температуры тела, которая может достигнуть 38-40°С;
  • появление слабости, повышенной утомляемости и сонливости, к которым добавляется невозможность заснуть;
  • чувство зябкости в области поясницы, болезненные ощущения в том же районе, которые могут обостряться при тряске во время движения;
  • учащенное мочеиспускание, которое не имеет связи с повышенным употреблением жидкости;
  • появление отеков, которые чаще возникают в области нижних конечностей или на лице;
  • неприятный запах мочи и ее потемнение.

Достаточно описанных выше симптомов, чтобы не тянуть с посещением врача. Специалист сразу осмотрит пациента и назначит необходимые анализы. Когда проводится исследование мочи в лабораторных условиях, обычно в ней отмечается кровь и белок. Когда исследования будут проведены, больному можно ставить диагноз.

Классификация хронического пиелонефрита:

  1. 1. По происхождению: первичный или вторичный.
  2. 2. По форме: фаза ремиссии или обострения.
  3. 3. По месту локализации: односторонний или двусторонний.

Главным образом недуг вызывается плохо вылеченным острым видом заболевания. Однако в особых случаях он появляется вторично. Это может отмечаться при застойных явлениях в почках, понижении иммунитета, инфекции, нефроптозе и пр.

Лечение, которое направлено на устранение хронического пиелонефрита, подразумевает использование комплексной терапии. Она основана на повышении защитных сил организма, его иммунной системы, нейтрализации инфицирования почки. Чтобы обеззаразить орган, применяют антибиотики. Их действие в основном направлено на угнетение воспаления и устранение его последствий.

Наименование антибиотика и его дозировка определяются только лечащим врачом на основании сданных пациентом анализов. Врач может дать назначения и список профилактических мер, которые необходимы. К таким мерам обычно относят:

  • правильное питание;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение здорового образа жизни.

Подобные мероприятия помогают восстанавливать защитные свойства организма человека, а это, в свою очередь, приводит к тому, что восстановительный период заканчивается в ближайшее время. А те защитные качества, которые приобрел организм, выступают лучшим союзником в борьбе с инфекцией и оказывают помощь в ее устранении.

Лечение хронического пиелонефрита является непростой задачей. Процесс длительный, и пациентам необходимо это учитывать. Терапия, направленная на устранение заболевания, имеет два основных направления:

  • профилактика;
  • ликвидация очагов воспаления.

Для того чтобы эту схему реализовать, применяют комбинированное лечение. Оно состоит из лекарственного воздействия и мер, направленных на повышение иммунитета. Потому что именно такой метод может победить инфекцию и всевозможные ее проявления.

Подвержены подобному заболеванию все, и особых групп риска не существует. Однако, как показывает врачебная практика, чаще заболевают дети до 3 лет, особенно малыши, которых кормили искусственным молоком. Большому риску подвержены девушки в период начала половой жизни. Реже заболеванию хронического типа подвергаются мужчины в пожилом возрасте и женщины в период беременности.

Лечение пиелонефрита в фазе обострения проходит только в условиях стационара. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Ему рекомендуется антибактериальная терапия, при которой в основном используются лекарства из пенициллинового ряда, назначается обильное питье, мочегонные лекарственные средства, препараты, способствующие укреплению и повышению иммунитета.

Нередко доктора обращают внимание и на средства народной медицины. В этих случаях назначаются разные настои брусничных листьев или ягод, почечный сбор и другие травы.

Обязательно назначается специальный вид диеты. В профилактических целях пациенту рекомендуется проходить обследование в обязательном порядке 1-2 раза в год, употреблять больше жидкости, лучше минеральную воду, которую может подобрать врач, пить морсы, особенно клюквенный, и постараться отказаться от спиртосодержащих напитков. Когда холодно, следует теплее одеваться.

Использованные источники: klimakspms.ru

Острый пиелонефрит. МКБ

Острый пиелонефрит представляет собой воспаление, причиной которого является инфицирование тканей почек. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки сразу, легко перерасти в хроническую форму или гнойное воспаление, что может угрожать жизни больного. По международной классификации болезней относится пиелонефрит к заболеваниям мочеполовой системы, а острый пиелонефрит МКБ обозначается кодом №10.

Причины и симптомы

Современная урология определяет главную причину острого пиелонефрита — инфицирование из-за попадания бактерий толстой кишки в мочевые пути. Острая бактериальная инфекция вызывает воспаление тканей почек. Кроме того, на развитие заболевания может повлиять наличие сахарного диабета, низкий уровень иммунитета, обструкция мочевыводящих путей и врожденные аномалии развития почек. В некоторых случаях при лечении проводится дренирование катетером, после этой медицинской процедуры может произойти травмирование почки, ее ткани могут воспалиться.

Развивается болезнь обычно постепенно, и все симптомы поначалу слабо выражены и носят периодический характер. Пациенты отмечают появление таких неприятных признаков болезни:

  • повышение температуры до 38 градусов и озноб;
  • боли в поясничной области;
  • сильную потливость, слабость и недомогание;
  • тошноту с рвотой;
  • тахикардию;
  • головную боль и покраснение лица.

Нарушение работы почек приводит к интоксикации организма и поражению мышечных тканей, что сопровождается усиливающимися болями и в ряде случаев также судорогами. Больному следует немедленно обратиться в медицинский центр в Москве или другом городе, ведь если откладывать визит к врачу-урологу, то без соответствующего лечения болезнь быстро прогрессирует, сопровождаясь повышением температуры до 41 градуса, резким усилением болей и такими опасными осложнениями, как некроз тканей, абсцесс почки и уросепсис.

Диагностика и лечение

Врач-уролог проводит тщательный осмотр пациента, и проводит все необходимые исследования. Для этого пациенту назначают общий анализ и полный бактериологический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек. Пациенту следует знать, что определение причин болезни очень важно для эффективного лечения, и необходимо пройти все назначенные врачом обследования безотлагательно.

Больному проводится курс лечения антибиотиками, с помощью которого острый пиелонефрит можно быстро купировать. Лечение проводится в течение 1 -1,5 месяцев, во время которых непременно контролируется его эффективность. Если же медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то уролог может направить пациента на операцию.

Использованные источники: xdan.ru

Пиелонефрит — Обзор информации

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почки.

Термин обычно используют для описания инфекционного процесса, в который вовлекаются почки и смежные структуры. Инфекция может быть восходящей и вовлекать как почечную лоханку, так и почку или метастатической и ограничиваться почечной паренхимой. При распространении инфекции в подлежащие ткани формируется перинефральный абсцесс или паранефрит.

Коды по МКБ-10

  • N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
  • N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
  • N13.6. Пионефроз.
  • N15.1. Абсцесс почки и околопочечной клетчатки.

Ниже перечислены нозологические формы по МКБ-10, не связанные с инфекцией:

  • N11.0. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
  • N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит.

Пиелонефрит включает одно или несколько из следующих состояний:

  • острую или хронически активную инфекцию;
  • резидуальные поражения и рубцы прошедшей инфекции;
  • локальный иммунный воспалительный ответ на инфекцию;
  • комбинацию всех этих процессов.

Код по МКБ-10

Эпидемиология пиелонефрита

Пиелонефрит — распространённое заболевание. Однако нет надёжных популяционных эпидемиологических исследований, описывающих частоту пиелонефрита. Даже для таких групп, как больные сахарным диабетом, имеющих высокий риск развития заболевания с наиболее тяжёлым его течением, нет статистически достоверных данных.

У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов дыхания. У женщин молодого, среднего возраста и у девочек острый неосложнённый пиелонефрит встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин и мальчиков.

Несмотря на высокую частоту заболевания у женщин, течение неосложнённого необструктивного пиелонефрита благоприятное. Пиелонефрит выявляют в 8-20% вскрытий, причём в равной степени у мужчин и женщин. Однако нет данных, что он имел инфекционное начало.

Более высокая заболеваемость восходящими инфекциями мочевых путей и пиелонефритом у девочек и женщин обусловлена анатомо-физиологическими особенностями:

  • короткий и широкий мочеиспускательный канал;
  • близость естественных резервуаров инфекции (преддверие влагалища, прямая кишка);
  • частые сопутствующие воспалительные гинекологические заболевания;
  • часто встречающийся правосторонний нефроптоз, с нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей и кровоснабжения почки;
  • нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей, сдавление нижней трети мочеточников увеличенной маткой во время беременности;
  • атрофия слизистой оболочки мочевых путей в постменопаузе.

Во время беременности острый пиелонефрит наблюдают у 3-11% женщин.

Что вызывает пиелонефрит?

Возбудителями инфекционного пиелонефрита в первую очередь служат грамотрицательные или грамположительные бактерии, обычно вызывающие инфекцию мочевых путей (бактериальный пиелонефрит). Другими возможными возбудителями пиелонефрита могут быть Mycobacterium tuberculosis (почечный туберкулёз), дрожжевые грибки (кандидозный пиелонефрит), другие грибы и вирусы. У пациентов с острым неосложнённым пиелонефритом редко возникает артериальная гипертензия или рецидивирующее повреждение почек. У пациентов с осложнённой инфекцией более вероятно развитие сепсиса и тяжёлого повреждения почек. Высокий риск возникновения тяжёлой инфекции почек также существует у пациентов с обструкцией и нейрогенными аномалиями мочевых путей, сахарным диабетом, поликистозом почек, камнями и мочевыми катетерами. Инфекция, вызываемая уреазопродуцирующими микроорганизмами, приводит к образованию инфекционных (струвитных) камней.

У пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития деструктивных (гнойных) форм заболевания: апостематозный и эмфизематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, папиллярный некроз. У пациентов с длительно сохраняющейся, осложнённой инфекцией может возникнуть редкое состояние, известное как ксантогранулематозный пиелонефрит. В прошлом пиелонефрит считали одной из частых причин артериальной гипертензии и тяжёлой болезни почек. В настоящее время известно, что при рефлюкс-нефропатии бывает значительно больше повреждений почек, что раньше приписывали хроническому пиелонефриту. Многие заболевания могут имитировать бактериальный пиелонефрит, например анальгетическая нефропатия, интерстициальный нефрит, сосудистые заболевания почек.

Где болит?

Классификация пиелонефрита

Существует много классификаций инфекций мочевых путей и мочеполовых органов. В то же время классификации острого пиелонефрита, принятые в России, выделяют только стадии острого инфекционно-воспалительного процесса в интерстиции и в паренхиме почки (серозная, гнойная), но не топические формы поражения самой почки или почечной лоханки, причём поражение лоханки вообще не отражено в этих классификациях, что противоречит самому понятию «пиелонефрит».

Классификация пиелонефрита по С. Kunin (1997):

  • острый осложнённый бактериальный пиелонефрит (фокальный или диффузный);
  • лобарная нефрония;
  • хронический осложнённый бактериальный пиелонефрит;
  • пионефроз;
  • эмфизематозный пиелонефрит:
  • папиллярный некроз почек;
  • ксантогранулематозный пиелонефрит;
  • малакоплакия;
  • пиелонефрит Лента (инфекция, локализованная в верхних мочевых путях);
  • абсцесс почки и перинефральный абсцесс;
  • инфекция, наложенная на поликистозное заболевание почек;
  • инфекция почек, вызываемая менее распространёнными микроорганизмами;
  • туберкулёз почек и другие микобактериальные инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции.

Классификация инфекций мочевых путей и мочеполовых органов по Руководству Европейской урологической ассоциации (2006):

  • неосложнённые нижние инфекции мочевых путей (цистит);
  • неосложнённый пиелонефрит;
  • осложнённая инфекция мочевых путей с и без пиелонефрита;
  • уросепсис;
  • уретрит;
  • специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

По течению различают неосложнённые (первичные) и осложнённые (вторичные, рецидивирующие) инфекции мочевых путей. Термин «хронические» для инфекций мочевых путей, как правило, не применяют, так как в большинстве случаев он неправильно отражает течение заболевания. Как правило, хронический пиелонефрит развивается после бактериальной инфекции, возникшей на фоне анатомических аномалий мочевых путей (обструкция, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), инфицированных камней. Считают, что до 60% инфекций человека связаны с биофильм-инфекцией. Под биофильм-инфекцией понимают адгезию микроорганизмов к поверхности слизистых оболочек, камней или биоматериалов (катетеры, дренажи, искусственные протезы, сфинктеры, сетки и т.п.). Микроорганизмы при этом начинают жить и размножаться на них, периодически развивая агрессию против хозяина — макроорганизма.

Неосложнёнными инфекциями чаще болеют молодые женщины, для осложнённых (вторичных) инфекций такого различия нет. Осложнения инфекций возникают на фоне функциональных нарушений или анатомических аномалии мочевых путей, после катетеризации мочевого пузыря или лоханки почки и вмешательств на мочевых путях, на фоне тяжёлых сопутствующих заболевании: сахарного диабета, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и др. В 30% случаев вторичные или осложнённые инфекции имеют внутрибольничное (госпитальное, нозокомиальное) происхождение. Наконец, вторичные инфекции хуже поддаются лечению, часто рецидивируют, сопряжены с более высоким риском поражения почечной паренхимы, возникновением абсцесса почки и уросепсиса, а среди возбудителей чаше встречаются устойчивые к антибактериальным лекарственным средствам штаммы микроорганизмов.

Среди рецидивирующих инфекций мочевых путей выделяют возвратные (истинные рецидивы), повторные (реинфекции) и резистентную или асимптомную бактериурию.

Использованные источники: ilive.com.ua

Пиелонефрит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза

Название протокола – Пиелонефрит у детей

Код протокола –

Код(ы) МКБ-10
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

Сокращения
ИМС инфекции мочевыводящей системы,
СРБ С-реактивный белок
СКФ скорость клубочковой фильтрации
МКБ мочекаменная болезнь
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦМВ цитомегаловирус
ВПГ вирус простого герпеса
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ГГТ гамма-глутамилтранспептидаза
ЩФ щелочная фосфатаза
ПКТ прокальцитонин
ОМС органы мочевой системы
ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс
DMSA dimercaptosuccinic acid

Дата разработки протокола – апрель 2013 г.

Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «пиелонефрит»

Пользователи протокола: врачи – педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом «пиелонефрит»

Конфликта интересов нет

Классификация

Клиническая классификация пиелонефрита у детей

Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим:
— редкие рецидивы –

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий

— Физикальный осмотр (с обязательным осмотром наружных половых органов)
— Измерение артериального давления
— Биохимический анализ мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, кальция, фосфора)
— Исследование иммунного статуса
— Кал на дисбактериоз
— Общий анализ мочи (1-ый, 3-ий, 7-й, 14-й дни, далее индивидуально) или анализ мочи по Нечипоренко при минимальных изменениях в общем анализе
— Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (до начала АБТ)
— Клинический анализ крови
— Определение СРБ в сыворотке крови
— Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, креатинин, мочевина, мочевая кислота)
— Расчет СКФ по Шварцу
— УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции в условиях физиологической гидратации
— Анализы мочи на урогенитальную инфекцию (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
— Вирусологическое обследование (ВПГ, ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра)
— Посев мочи на грибковую и анаэробную инфекции

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Специальные методы исследования, проводимые при стихании процесса или в период клинико-лабораторной ремиссии (по показаниям)
— ритм и объем спонтанных мочеиспусканий с учетом выпитой жидкости
— уродинамическое исследование
— проба с фуросемидом и водной нагрузкой
— экскреторная урография (не проводится при сниженной СКФ и креатинемии)
— микционная цистография
— анализ мочи по Зимницкому
— исследование титруемой кислотности
— осмолярность мочи
— микроальбумин, β2-микроглобулин, α1-микроглобулин в моче
— ферментурия (ЛДГ, ГГТ, ЩФ, др.)
— динамическая реносцинтиграфия
— статическая реносцинтиграфия (не ранее, чем через 6 мес после купирования клинико-лабораторных признаков пиелонефрита)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
— озноб, лихорадка 38°С;
— общая слабость, недомогание, отказ от еды
— могут быть боли в области поясницы
— могут проявляться симптомы дизурии, отеки.

Физикальное обследование:
— температура тела субфебрильная или нормальная
— при пальпации положительный синдром Пастернацкого

Лабораторные исследования
— повышение СОЭ 20 мм/час;
— повышение СРБ 10-20 мг/л;
— повышение ПКТ в сыворотке 2 нг/мл.

Инструментальные исследования
— УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни
— Цистография — пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
— Нефросцинтиграфия- очаги поражения паренхимы почек
— При тубулоинтерстициальном нефрите – диагностическая пункционная биопсия почки (с согласия родителей)

Показания для консультации специалистов:
Консультация уролога, детского гинеколога
По показаниям консультации андролога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра, клинического иммунолога, стоматолога, невролога

Использованные источники: diseases.medelement.com

Статьи по теме