Развитие пиелонефрита

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Пиелонефрит — почечная патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в паренхиме или чашечно-лоханочной системе почек. В основном воспаление распространяется на одну почку.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но своеобразную группу риска составляют:

  • малыши до 7 лет в силу специфики анатомического строения мочевыводящей системы;
  • молодые женщины до 30 лет – в связи с началом половой жизни, беременностью, родами;
  • мужчины пожилого возраста, у которых часто встречается аденома предстательной железы.

Что провоцирует заболевание?

К настоящему времени пока не выявлен основной возбудитель патологии. Считается, что воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериями рода Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia и т.д.

Есть мнение, что пиелонефрит развивается вследствие влияния микроорганизмов двух типов:

  • эндогенных (т.е. живущих в организме человека);
  • экзогенных (проникающих из внешней среды).

Приблизительно в 20% случаев причиной становится смешанная инфекция. Инфекционные агенты проникают несколькими путями:

  1. Урогенным, или восходящим, при котором бактерии попадают в почку по мочевыводящим протокам.
  2. Гематогенным (проникновение микроорганизмов через кровь).
  3. Лимфогенным (возбудители проникают из лимфы, поступающей от пораженных определенным инфекционным процессом органов).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

Среди благоприятствующих появлению болезни обстоятельств можно выделить общие и местные.

К общим относятся:

  • переохлаждение, чаще всего случающееся в переходные сезоны – весной, осенью;
  • нервное напряжение, стрессы;
  • недостаток в рационе витаминов и микроэлементов;
  • физические и умственные нагрузки;
  • ослабление иммунитета при беременности, вследствие болезни, по некоторым другим причинам);
  • сахарный диабет;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания, сопровождающиеся острым воспалительным процессом: ангины, абсцессы;
  • предшествующее заболевание — как пиелонефритом, так и другими почечными патологиями;

К местным факторам относят болезни или некорректную работу систем и органов, приводящие к нарушению нормального прохождения мочи. Причиной может стать даже несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Женщины болеют пиелонефритом намного чаще. Причина кроется в их анатомическом строении: вследствие близкого расположения уретры к анусу, вокруг которого нередко образуются скопления выделяющихся из кишечника бактерий, с легкостью проникающих в мочеиспускательный канал. Патологический процесс может развиться и в результате перенесенного цистита.

Что касается мужчин, то у них почка воспаляется при наличии таких заболеваний, как:

  • простатит;
  • аденома или опухоль предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь.

В некоторых случаях воспаление протекает при отсутствии инфицирования мочевого пузыря – подобный сценарий развивается при блокировании почек или мочеточника камнем.

Что такое уретрит у мужчин и как с ним бороться.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, а также быть первичным или вторичным.

Для острой формы характерно неожиданное начало. Клиническая картина ярко выражена:

  • у пациента резко повышается температура;
  • появляются сильные боли в пояснице;
  • наблюдаются дизурические явления: частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

О хроническом течении можно говорить в случае, когда на протяжении одного года отмечаются периоды обострения с проявлением симптомов патологии и наличием характерных изменений состава мочи (лейкоцитурия) и периоды ремиссии, во время которых создается ложное представление о полном выздоровлении. Типичным признаком хронической формы является высокое давление.

Вторичный, или обструктивный, является следствием нарушения оттока мочи в результате внешнего давления или обструкции.

Необструктивнаяпервичная форма, возникает без наличия фактора обструкции.

Симптоматика острой формы зависит от трех обстоятельств:

  • конкретной стадии заболевания;
  • наличия осложнений или их отсутствия;
  • соединения местных симптомов с признаками развития инфекционного процесса общего характера.

Стадии определяются морфологическими изменениями, которым подвергается почка.

1. Серозный пиелонефрит является ранней стадией заболевания. Он может продолжаться от 6 часов до 1,5 суток.

Для следующих за ним периодов свойственно наличие деструктивных изменений и гнойного процесса. Последовательность их такова:

2. Апостематозный период, в течение которого появляется множество мелких гнойничков как на поверхности почки, так и в ее корковом веществе.

3. Почечный карбункул является результатом слияния образовавшихся гнойников. Он может развиться также по причине проникновения патогенных микроорганизмов в почечный конечный артериальный сосуд, вследствие чего проявляются симптомы некротического, ишемического, гнойного процесса.

4. Абсцесс является следствием расплавления паренхимы, которое происходит по мере распространения гноя. Если происходит вскрытие гнойника, то его содержимое выливается в околопочечную клетчатку и приводит к гнойному паранефриту.

5. Гнойный паранефрит

Все гнойные виды заболевания в большинстве случаев являются результатом сдавливания мочевых путей и нарушения оттока мочи.

При первичной форме проявляются симптомы инфекционных патологий. На ранних стадиях местная симптоматика зачастую отсутствует, и это значительно затрудняет постановку диагноза.

Признаки появляются в период продолжительностью от нескольких часов до одного дня:

  • больные испытывают слабость и общее недомогание;
  • появляется сильнейший озноб;
  • язык сухой;
  • температура повышается до значительных отметок – вплоть до 40-41 градуса;
  • появляется головная боль, локализующаяся в области лба;
  • нередко наблюдаются суставные и мышечные боли диффузного характера;
  • тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  • могут быть нарушения пищеварения – в основном в виде поноса;
  • нарушается сердечный ритм — в большинстве случаев появляется тахикардия.

Вторичная форма (называется также обструктивной) характеризуется наличием следующих признаков:

  • появление почечной колики;
  • очень сильный озноб, сопровождающийся резким повышением температуры (может появиться как во время колики, так и после нее);
  • тошнота с рвотой;
  • миалгия, боли в пояснице, костях и суставах;
  • потливость с последующим снижением температуры до нормы или субнормальных показателей и заметным улучшением состояния.

Однако это не свидетельствует о реальном излечении больного. Поскольку обструкция не устранена, через некоторое время (в основном несколько часов) снова появляется сильнейшая боль в области поясницы, озноб и высокая температура.

При гнойный формах заболевания клиническая картина максимально выражена.

  1. Меняется характер боли – из приступообразной она трансформируется в постоянную.
  2. Пациенты страдают от изнуряющей лихорадки и потрясающего озноба.
  3. Мышцы поясницы и живота в области локализации воспаления напряжены.
  4. Мочеиспускание значительно учащается, при этом моча становится мутной, в ней заметны примеси крови.
  5. Почка значительно увеличена и легко пальпируется.
  6. Вследствие значительного обезвоживания черты лица заостряются.
  7. Это тяжелейшее состояние порой сопровождается эйфорией.

Клиническая картина у пожилых и ослабленных пациентов может в определенной степени отличаться от вышеописанной.

Лечение пиелонефрита

  1. Основу лечения составляют уросептики – противомикробные препараты узкого спектра действия, влияющие только на органы мочевыделительной системы (фурадонин, палин, нитроксолин) и антибиотики (цефалоспоринового или фторхинолонового рядов).
  2. Обязательным является применение спазмолитических медикаментов: они помогают нормализовать отток мочи из почек.
  3. Широко используются противовоспалительные средства.
  4. Пациентам назначают мочегонные лекарства, травы и сборы.
  5. Для укрепления иммунитета рекомендуется применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.
  6. Пациенты должны соблюдать строгую диету: из рациона исключают все раздражающие продукты: острые, соленые, кислые, копченые, а также крепкий кофе и спиртные напитки. При этом больные должны употреблять как можно больше жидкости.

Рассмотрим, какие антибиотики назначаются при пиелонефрите.

Какие продукты разрешены и запрещены при пиелонефрите, диета, которую предлагают врачи.

Продолжительность лечения и дозировку медицинских препаратов назначает лечащий врач.

Использованные источники: lechimsya-prosto.ru

Ключевые причины развития острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, которое вызвано патогенными бактериями, вирусами и другими возбудителями. Возраст пациентов, страдающих пиелонефритом, различен – от периода новорожденности до глубокой старости. Преобладающий процент больных – это женщины и дети, поэтому изучение причины, вызывающей эту проблему, имеет весьма актуальный характер.

Группы риска по развитию болезни

В группе риска по возникновению этой патологии находятся:

  • женщины молодого и среднего возраста. Способствуют этому анатомические особенности строения: короткий мочевыводящий канал, который не защищает от инфекции половых органов и кишечной палочки из заднего прохода. Кроме этого, у женщин этого возраста чаще встречаются воспалительные болезни близлежащих органов (вагинит, аднексит), которые становятся источником инфекции;
  • женщины в период беременности. Снижение иммунитета, дисбаланс гормонального фона, изменение тонуса мышц, положения органов и обострение других очагов хронической инфекции на фоне беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита;
  • дети младшего возраста. Незрелый иммунитет и несформировавшаяся до конца мочевыделительная система – вот те причины, которые влияют на развитие пиелонефрита в этом возрасте;
  • мужчины после 50-55 лет, у которых в анамнезе есть аденома простаты или простатит, затрудняющие нормальный отток мочи, входят в группу риска по развитию пиелонефрита;
  • пациенты с врожденными аномалиями и сужениями мочевыводящих путей нередко сталкиваются с этой проблемой.

Для развития пиелонефрита необходимо воздействие нескольких неблагоприятных факторов, следует внимательно изучить свой организм и при необходимости проводить профилактические мероприятия.

Ключевые причины возникновения болезни

Основным источником проблемы является патогенная бактериальная микрофлора. Реже причиной болезни становятся вирусы или микоплазмы.

Бактерии

Причиной пиелонефрита могут стать грамположительные и грамотрицательные бактерии. По данным бактериологических посевов мочи частой причиной болезни становится кишечная палочка (E. coli), после нее на втором и третьем месте встречаются стафилококки, стрептококки и протей.

Кишечная палочка в норме обитает в пищеварительном тракте человека. При определенных условиях (снижение иммунитета и др.) она превращается из простого обитателя в патогенный микроорганизм, который начинает размножаться и вызывает воспаление в тканях почек.

Неграмотная антибиотикотерапия приводит к формированию устойчивых типов бактерий, отчего они не реагируют на стандартное лечение. Микроорганизмы объединяются в ассоциации, что увеличивает их выживаемость и делает излечение от инфекции очень сложным и длительным.

Вирусы и микоплазмы

Среди небактериальных пиелонефритов основная роль принадлежит вирусам и микоплазмам.

Микоплазмы нередко определяются у женщин, в анамнезе которых есть заболевания половых путей (уреаплазмоз). Для диагностики этой причины заболевания бывает недостаточно стандартных методов исследования и приходится использовать специальные методики.

Вирусные пиелонефриты наблюдаются в детском возрасте. Причиной становятся вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы и аденовирусы. Вирусная инфекция самостоятельно существует всего 4-5 дней, затем к ней присоединяется бактериальная микрофлора. Такой пиелонефрит бывает агрессивным и отличается склонностью к кровотечениям.

Что может стать источником инфицирования почек?

Поражение почек при пиелонефрите бывает в результате:

  • другое инфекционное заболевание (ОРВИ, ангина и др.);
  • местные очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, цистит, остеомиелит). У женщин причиной инфицирования почек становятся острые и хронические процессы в половых органах (аднексит и др.);
  • острая и хроническая патология мочевыделительной системы (цистит, камни в мочевом пузыре и др.);
  • болезни и состояния, сопровождающиеся нарушением оттока мочи, ее застоем и инфицированием (стриктуры, аденома простаты, аномалии развития мочеточников и др.);
  • у девочек причиной пиелонефрита нередко становятся вульвовагиниты, которые протекают бессимптомно, поэтому родители не обращают на них внимания, отчего патология переходит в пиелонефрит.

Пути проникновения инфекции в почки

Инфекция проникает в почку различными путями:

  1. Гематогенным, т. е. через кровь, наиболее частый вариант. Это происходит, когда очаг инфекции находится вне мочевых путей, например, при хронических заболеваниях ЛОР-органов;
  2. Урогенным, по мочевыводящим путям при их первичном инфицировании. Восходящий путь заражения возникает при хроническом инфицировании мочевого пузыря, уретры. При обратном забросе мочи из мочеточника в лоханку происходит инфицирование почки.
  3. По стенке мочевыводящих путей. Инфекционный агент при таком пути распространения проникает под эпителий мочевыводящей системы и по прослойке соединительной ткани поднимается вверх к почкам.
  4. Некоторые авторы допускают лимфогенный путь инфицирования почек.

Провоцирующие факторы

Не каждая инфекция, которая проникает в ткани почек, может вызвать развитие патологического процесса. Для этого необходимо дополнительное влияние ряда сопутствующих факторов:

  • врожденное или приобретенное нарушение нормального оттока мочи (камень, стриктура, аденома простаты и др.);
  • наличие пузырно-мочеточниковых, лоханочно-почечных рефлюксов (обратный заброс мочи). Часто наблюдаются у детей и носят наследственный характер;
  • нарушение гормонального фона;
  • ранний послеродовой период;
  • прием гормональной контрацепции;
  • переохлаждение;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • урологические операции, введение катетера и другие манипуляции;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Почему развивается хронический пиелонефрит?

Хроническая форма болезни, как правило, развивается на фоне острой, когда в течение полугода терапия острой формы не приносит результата. В некоторых случаях острая стадия протекает малосимптомно. Пациент не обращает внимания на легкие изменения в самочувствии, и спустя время у него диагностируют хронический пиелонефрит.

Организм человека ежедневно сталкивается с сотнями различных бактерий. Иммунная система стоит на страже и не дает патогенным микробам запустить патологический процесс. При снижении иммунитета и других предрасполагающих факторах инфекция проникает в ткани почки и вызывает развитие пиелонефрита.

Использованные источники: aurolog.ru

Пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое протекает в острой, либо хронической форме. Заболевание довольно широко распространено и очень опасно для здоровья. Сопровождается болью в поясничной области, повышением температуры тела, тяжёлым общим состоянием и ознобами. Возникает чаще всего после переохлаждения.

Острым называют впервые возникший пиелонефрит. Хроническим — пиелонефрит, повторяющийся неоднократно (периоды обострения меняются длительными ремиссиями). Пиелонефритом чаще болеют девушки и женщины (в 70% случаев). Нередко заболевание развивается после цистита — восходящий пиелонефрит. У мужчин пиелонефрит обычно является осложнением урологических болезней или абсцессов различных органов. Дети болеют редко (чаще девочки).

Пиелонефрит — причины

Причиной пиелонефрита, как правило, является переохлаждение, чаще весной или осенью. Существует ряд факторов, способствующих заболеванию:
— неоднократные предшествующие заболевания пиелонефритом;
— несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
— сопутствующие заболевания, которые ослабляют иммунную систему, сахарный диабет, гиповитаминозы, переутомления, инфекционные заболевания;
— неправильно пролеченные циститы;
— острые воспалительные заболевания (абсцессы, ангины);
— понижение иммунитета при беременности, плюс увеличенная матка, оказывающая давление на мочеточник, мешая оттоку мочи из почек.

Пиелонефрит — симптомы

Подобно любому заболеванию, пиелонефрит имеет характерные симптомы:
— Повышение температуры тела примерно до 39-40 градусов, сопровождающееся периодическими ознобами;
— Тяжёлое общее состояние, тошнота и слабость, бледность кожных покровов;
— Частое мочеиспускание (в течение часа — многократно). Нормой считается — 5-7 раз в день;
— Мутная моча, нередко с примесью крови;
— Боли в пояснице;

Пиелонефрит — диагностика

Пиелонефрит характеризуется очень специфическими жалобами, которые позволяют с большой долей вероятности заподозрить болезнь. Подтверждают пиелонефрит и отличают от других заболеваний инструментальными и лабораторными методами.

Наиболее достоверно диагностируют болезнь на основании общего анализа мочи (повышенный белок и лейкоциты, наличие бактерий) и общего анализа крови (повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов).

Чтобы определить микроорганизм, который вызвал пиелонефрит, выполняется бактериологический посев мочи. Данное исследование также определяет восприимчивость микроорганизма к антибиотикам. При хроническом пиелонефрите это исследование назначают в обязательном порядке.

Очень важным методом диагностики является УЗИ, позволяющее определить состояние почек и сопутствующие заболевания почек, что необходимо для правильного лечения. Рентгенологические исследования, анализы крови и цистоскопию при пиелонефрите назначают крайне редко.

Пиелонефрит — лечение и профилактика

Неосложнённые формы лечатся антибиотиками и уросептиками (противомикробные лекарства, действующие исключительно на мочевые органы). Очень важно назначение спазмолитиков, которые способствуют оттоку мочи из почек, лекарств, укрепляющих иммунную систему, противовоспалительных средств и мочегонных трав.

Чаще всего назначают антибиотики фторхинолоновых (озерлик, офлоксин) и цефалоспоринового (цефтриаксон) рядов. Из уросептиков наиболее популярны фурадонин, нитроксолин и палин.

Длительность лечения и дозы нужно согласовывать с лечащим врачом, так как при самолечении возможны осложнения пиелонефрита. В период лечения исключаются острые, кислые и пересоленные блюда, алкоголь и крепкий кофе. Рекомендуется употреблять много жидкости.

Профилактика пиелонефрита состоит в исключении факторов, способствующих возникновению заболевания. Рекомендуется вовремя опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные заболевания и сопутствующие урологические болезни.

Использованные источники: zhenskoe-mnenie.ru

Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита

П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

Пиелонефрит может быть острый или хронический.

Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: камни в почках, нарушение иммунитета, структурный дефект, или диабет.

Причины и факторы риска пиелонефрита

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

— Инфекции мочевыводящих путей.
— 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.
— 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
— Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Накопительные или предрасполагающие факторы:

— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.

Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:

— Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря.
— Аномальное развитие мочевых путей.

— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря, опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, шейки матки, предстательной железы.
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

— Неврологические нарушения, например, рассеянный склероз.
— Поликистоз почек.
— Нейрогенный мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
— ВИЧ.
— Миелопролиферативные заболевания.
— Диабет.
— Трансплантация органов
— Химиотерапия

— Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет
— Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины, потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
— Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства пострадавшего. Поликистоз почек так же имеет аутосомно-доминантное наследование.
— Социально-экономический статус.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

— Недомогание
— Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
— Тошнота и рвота
— Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область.
— Спутанность сознания.
— Частое, болезненное мочеиспускание.
— Кровь в моче (гематурия)
— Мутная моча с резким запахом
— У детей младше 2-х лет может наблюдаться только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
— Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
— Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:

— Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и пальпация живота;
— Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
— Посев крови в случае, если пиелонефрит распространился на кровь;
— Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей. Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек обрабатывать креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации — скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови. Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
— Анализ мочи. Микроскопический анализ мочи практически всегда показывает признаки инфекции. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче указывают на инфекцию
— УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
— Компьютерная томография (КТ). Обычно в КТ нет необходимости, но если на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
— Гинекологический осмотр. Обычно у женщин симптомы пиелонефрита сходны с симптомами определенных венерических заболеваний, поэтому может быть порекомендован гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Для лечения пиелонефрита обычно применяются антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как правило, антибиотики применяются орально, и их выбор будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований на бактерии, вызвавших заболевание, наличия аллергии, беременности и т.п. Обычно используются следующие антибиотики: пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.

При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия — нитрофуранов. К ним относятся фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.

Ниже приведена таблица чувствительности к антибиотикам основных возбудителей пиелонефрита:

Чувствительность к препаратам (уроантисептикам)

Использованные источники: www.f-med.ru