Применение бисептола от пиелонефрита

Бисептол – мощное противомикробное средство для борьбы с циститом, пиелонефритом и другими инфекционными заболеваниями

К сожалению, распространение получило такое заболевание, как цистит, от которого страдает система мочеиспускания.

Для лечения заболевания необходим целый комплекс лекарственных препаратов, способных справиться с активностью разнообразных бактерий. Очень часто одним из ведущих лекарств является Бисептол.

Он считается эффективным антибиотиком, который подавляет активность патогенной микрофлоры и способствует устранению воспалительного процесса при цистите. Какие еще особенности имеет данный препарат? Как его применять, какие могут быть побочные действия и отзывы про Бисептол при цистите рассмотрим далее.

Показания

Бисептол относится к комбинированным препаратам, за счет чего расширяется спектр его применения. Каждый из компонентов противодействует разнообразным представителям патогенной микрофлоры.

Препарат останавливает развитие грамположительных стафилококков и энтерококков, различных грибов.
Поскольку препарат применяется уже не один десяток лет, то некоторые микроорганизмы выработали устойчивость к определенным его компонентам, что послужило снижению эффективности.

Однако в сравнении с другими лекарствами Бисептол менее токсичен и имеет незначительные побочные действия, поэтому его часто назначают даже детям старше трех лет.

Согласно инструкции он применяется для лечения:

  • цистита, и острого, и хронического;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • сальпингита;
  • гонореи;
  • эндометрита;
  • цервицита и т. д.

Применение Бисептола распространено при инфекциях. Он хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами, включая антибактериальные препараты, лечащие цистит.

Форма выпуска, состав

Выпуск Бисептола осуществляется в трех формах: таблетки, сироп, раствор для инфузий. Если рассматривать таблетки, то они выпускаются в дозировке 120 мг и 480 мг. 120-миллиграмовая таблетка содержит в своем составе сульфаметоксазол в объеме 100 мг, а также триметоприм в объеме 20 мг. 480-миллиграмовая таблетка имеет в составе сульфаметоксазол (400 мг) и триметоприм (80 мг).

Оба вида таблеток содержат вспомогательные вещества, такие как магния стеарат, поливиниловый спирт, тальк, картофельный крахмал, асептин П, пропиленгликоль, асептин М. Упаковка картонная, в ней находится один блистер, имеющий 20 таблеток.

Возможные формы выпуска Бисептола

Сироп этого препарата белого или светло-кремового цвета, а запах его напоминает землянику. Основные компоненты здесь сохраняются, и в 5 мл вещества находится 200 мг сульфаметоксазола, 40 мг триметоприма. Однако вспомогательные вещества другие, а именно: магний-алюминиевый силикат, очищенная вода, натрия гидрофосфат, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, кремофор RH 40, метилгидроксибензоат, лимонная кислота, сахаринат натрия, пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, мальтитол, земляничный аромат. Флакон из темного стекла объемом 80 мг.

Раствор для инфузий содержится в ампулах по 5 мг. В 1 мг основные вещества входят в следующем объеме: 16 мг триметоприма и 80 мг сульфаметоксазола. В коробку упаковывают по 10 ампул.

Сульфаметоксазол и триметоприм – два главных компонента для лечения воспалительных процессов мочевыделительной системы обязательно должны быть в комплексе. По отдельности их эффект будет незначительным, поэтому при покупке стоит просматривать состав.

Применение и дозировка

По статистике чаще всего цистит проявляется у женщин. Однако мужчины и дети тоже болеют циститом, исключением не являются.

Поэтому препарат оптимизирован для всех категорий, при этом возможно его употреблять не ранее чем с трехлетнего возраста с условием строгого соблюдения инструкции и дозировки.

Как правило, до 5 лет суточная норма лекарства составляет 240 мг. Удобно в этом случае использовать таблетки 120 мг, которые принимают дважды в день по одной штуке. До 12 лет, начиная с шестилетнего возраста, допустим прием препарата 480 мг в сутки.

Взрослым требуется 960 мг в сутки. Так как из организма активные вещества выводятся уже через 6-8 часов, то рекомендовано пить препарат дважды в день. Употребление его предусмотрено после еды, а запивать важно большим объемом воды.

Длительность приема должен назначать врач, выявив форму и запущенность цистита. Если осложнений нет и это острый цистит, то может быть достаточно 3-5 дней принимать препарат. В случаях, когда наблюдается хронический цистит, курс лечения назначается с периодичностью 1-2 месяца по 4-6 дней.

Прием препарата для профилактики цистита недопустим, поскольку он вызывает повышенную нагрузку на печень и почки.

Противопоказания

Бисептол – синтетический антибиотик, поэтому вполне очевидно, что он имеет ряд противопоказаний:

  • детям, не достигшим трех лет;
  • кормящим мамам и беременным женщинам;
  • при заболеваниях печени и почек в тяжелой форме;
  • при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • при заболеваниях щитовидной железы;
  • при патологиях кровеносной системы и кроветворения;
  • при бронхиальной астме;
  • при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из компонентов лекарства.

Побочное действие

Практика показывает, что побочные эффекты, вызванные Бисептолом, при лечении цистита являются большой редкостью. Еще реже возникают угрожающие симптомы, из-за которых возможна отмена препарата.

Однако побочные эффекты все же случаются, причем чаще всего такие:

  • головокружение, депрессия, головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • невриты;
  • тошнота, рвота, пониженный аппетит;
  • дрожь пальцев рук;
  • кашель, удушье;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • желтуха;
  • стоматит;
  • аллергическая реакция кожи;
  • нарушение мочеиспускания;
  • анемия, лейкоцитоз;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • повышение уровня сахара, находящегося в крови.

Вероятность наступления вышеперечисленных последствий очень мала и случается в основном при длительном употреблении препарата.

Во время приема Бисептола не рекомендовано есть пищу, богатую животным белком. Белки способны снизить активность действующего вещества препарата.

Совместимость с алкоголем

Бисептол запрещено употреблять с алкоголем, собственно как и продукты, содержащие в себе протеин. К тому же следует придерживаться сбалансированной диеты во время его приема.

При употреблении лекарства одновременно с алкоголем появляется высокая вероятность наступления побочных эффектов, которые в ином случае маловероятны.

Самым незначительным последствием такого действия может стать отсутствие эффекта при лечении цистита данным препаратом. Однако случаются и более серьезные ситуации, когда в организме происходят ухудшения, самыми негативными из которых считается ишемия головного мозга, повлекшая за собой смерть.

Алкоголь вместе с Бисептолом может спровоцировать аллергию, которая будет проявляться в дальнейшем при каждом приеме препарата, независимо от употребления алкоголя.

Отзывы

Про Бисептол при цистите отзывы пациентов отмечают, что он имеет быстрый эффект действия, способен снять симптомы в кратчайшие сроки.

Кроме того, вылечить цистит с его помощью можно при любой форме болезни.

Отрицательные отзывы можно услышать только в одном аспекте, который проявляется в негативном эффекте, связанном с непереносимостью компонентов препарата в индивидуальных случаях, однако это не часто проявляется. Иногда также можно заметить головокружение и приступы тошноты.

Видео по теме

О некоторых нюансах применения Бисептола при цистите в видеоролике:

Таким образом, одним из наиболее распространенных и действенных препаратов-антибиотиков, способных излечить любую форму цистита, является Бисептол. Он безопасен даже для приема детям с трехлетнего возраста. Однако, как и любым лекарством, злоупотреблять им не стоит из-за возможных побочных действий.

Использованные источники: mkb.guru

«Бисептол» при цистите

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — острая проблема для женщин всех возрастов. Заболевание проявляется неприятными признаками — болью внизу живота, частым мочеиспусканием, болезненностью при выведении мочи из организма. Чтобы устранить симптомы патологии, врачи назначают препарат «Бисептол» — при цистите у женщин он показывает хорошие результаты, поэтому многие медики именно с него начинают терапию недуга.

Моя бабка лечила цистит только так.

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит.

Основные характеристики

«Бисептол» является представителем группы сульфаниламидов и имеет широкий спектр действия на различные виды патогенных микроорганизмов. В идеале «Бисептол» нельзя полностью отнести к антибактериальным препаратам, но по своим свойствам и принципу действия препарат очень схож с антибактериальными средствами. Отличительная черта препарата в том, что он обладает противовоспалительным действием, но при этом очень аккуратно воздействует на участки поражения. Лечить «Бисептолом» можно даже сложные инфекционные заболевания, включая его в различные комбинированные схемы терапии.

В его составе два основных компонента — сульфаметоксазол и триметоприм. Препарат выпускается в виде таблеток для детей и для взрослых. Для взрослых дозировка 480, а детская форма — «Бисептол-120». Есть также суспензия — 240 мг (200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма).

Сульфаметоксазол является сульфаниламидным компонентом, обладающим бактериостатическим эффектом. Он подавляет обменные процессы в патогенных микроорганизмах, из-за чего те не могут размножаться. При цистите препарат в одиночку помогает слабо — даже если вы его пьете в повышенных дозировках, нет гарантии того, что средство справится с возбудителями цистита. К тому же бактерии быстро становятся устойчивыми к одному этому веществу.

По этой причине в медикамент добавлен активный компонент триметоприм. Это лекарственное вещество тоже обладает бактериостатическим действием, однако характерно то, что, связываясь с сульфаметоксазолом, триметоприм активно накапливается именно в органах мочевыведения. Достигая высокой концентрации в мочевом пузыре, уретре и почках, лекарство наиболее успешно справляется именно с поражениями этих органов.

«Бисептол» способен действовать против кишечной палочки, протеев, стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, синегнойной палочки, клебсиеллы.

Как принимают

После попадания в организм человека действующее вещество начинает накапливаться в биологических жидкостях и тканях. Наивысшая концентрация средства обнаруживается в желчи, спинномозговой жидкости, органах мочевыделительной и дыхательной систем. Процесс достижения наивысшей дозы происходит от одного до четырех часов. После того, как лекарство усвоится из органов пищеварения, оно оказывает свое действие на протяжении семи часов.

Дозировка лекарственного вещества определяется врачом в зависимости от тяжести течения заболевания, возраста пациента. Пить «Бисептол» можно и мужчинам, и женщинам. Обычно врачи назначают принимать «Бисептол» при цистите два раза в день. Дозировку определяют, согласно возрасту. Способ применения медикамента при необходимости пролонгированной терапии тот же самый, но дозу в данном случае делят пополам.

Принимать «Бисептол» можно и детям с трехлетнего возраста. С трех до пяти лет малыши пьют по две таблетки «Бисептола-120» два раза в день, а вот для детей шести до двенадцати лет показана доза 480 мг, но принять ее необходимо два раза (разделив таблетку пополам). Курс терапии этим медикаментом составляет от пяти до четырнадцати дней.

Противопоказания к применению

«Бисептол», как и многие другие лекарственные препараты, имеет противопоказания. К ним относятся:

  • почечная недостаточность у пациента;
  • патологии крови — это могут быть агранулоцитоз, лейкопения, анемия и т. д.;
  • патологические изменения в тканях печени;
  • индивидуальная непереносимость представителей сульфаниламидной группы;
  • наличие у пациентки беременности, период лактации.

Врач из г. Москва: «При цистите — антибиотики не помогут! Принимайте утром и вечером всем известный. »

Если у пациента почечная недостаточность в легкой форме, то лекарство можно применять в двое меньшей дозе, чем это рекомендовано пациентам без осложнений.

При использовании «Бисептола» при цистите нужно отметить, что препарат не назначают больным с недостатком витаминов группы В, при наличии бронхиальной астмы, патологиях щитовидной железы. Также необходимо понимать, что «Бисептол» способен негативно влиять на микрофлору кишечника, поэтому у некоторых пациентов может начаться дисбактериоз.

Медикамент у людей с подозрением на патологии системы кроветворения назначают очень аккуратно, постоянно следя за показателями крови. Перед тем как принимать «Бисептол», необходимо определиться с уровнем витаминов в организме, при необходимости пациентам рекомендовано принимать фолиевую кислоту.

Женщинам, принимающим препарат, стоит учесть, что он способен понижать эффективность некоторых оральных контрацептивов, поэтому перед началом терапии лекарственным средством необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Основные преимущества медикамента и его недостатки

«Бисептол» имеет ряд положительных качеств, которые делают его преимущественным препаратом при выборе средств от цистита. В частности, можно отметить следующие положительные качества средства «Бисептол»:

  • препарат достаточно быстро действует;
  • позволяет быстро вылечить мочевой пузырь от воспаления — принимать таблетки нужно только 4-5 дней, вместо стандартного десятидневного курса антибиотикотерапии;
  • и врачи, и пациенты отмечают высокую эффективность лекарственного средства;
  • препарат снижает риск повторного появления симптомов цистита;
  • является одним из самых доступных препаратов против цистита у женщин.

Среди минусов препарата «Бисептол» можно отметить крупный размер таблеток, которые не всем комфортно принимать. Врачи ссылаются на то, что он имеет довольно много противопоказаний и побочных действий, поэтому подходит не для всех пациентов. Также врачи отмечают, что группа сульфаниламидных препаратов не всегда активна по отношению к патогенным микроорганизмам, провоцирующим цистит. Поэтому цистит и «Бисептол» у некоторых пациентов просто не сочетаются из-за слишком слабой активности препарата. В данном случае врачам приходится выбирать между другими средствами.

Производители препарата по этому поводу указывают, что лечение цистита «Бисептолом» довольно эффективно, однако принимать лекарство нужно как можно раньше, еще при появлении первых признаков цистита. Иногда пациенты не могут выделить признаки болезни, особенно если она протекает вяло и в легкой форме. При обращении к врачу назначения касательно «Бисептола» могут быть запоздалыми, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму, и в этом есть наибольшая опасность приема препарата.

Побочные эффекты при применении

Врачи отмечают, что применение «Бисептола» не всегда безопасно. Препарат имеет некоторые побочные действия, которые могут проявиться у пациентов при передозировке. К ним относят:

  • головные боли различной интенсивности;
  • тошноту и рвоту;
  • снижение иммунитета;
  • в редких случаях — воспаление желчного пузыря;
  • появление болей в желудке;
  • фоточувствительность;
  • аллергические проявления — крапивницу, зуд;
  • головокружение;
  • диарею.

При обнаружении этих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Он проанализирует ситуацию, можно ли принимать лекарство дальше. При необходимости доктор снизит дозировку препарата, а может и заменит «Бисептол» другим медикаментом — «Бактримом», «Интримом», «Гросептолом».

Такие комбинированные методы лечения цистита, когда в одном препарате соединены два самостоятельных лекарственных вещества, дают положительные результаты, поскольку патогенные микроорганизмы еще не выработали устойчивость к препарату. Поэтому при цистите не рекомендуют пользоваться «Бисептолом» в качестве профилактики — лучше приберечь препарат для обострения заболевания.

Использованные источники: cistitstop.ru

Какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите

Если спросить у врача, стоит ли принимать антибиотики при пиелонефрите, ответ будет однозначный – «Стоит». Иначе обеспечите себе хроническую форму заболевания, с которой будете «жить в дружбе долгие годы».

Существует большое количество антибиотиков, которые назначаются при пиелонефрите, но каждая группа имеет ограниченный спектр эффективности в отношении бактерий, и побочными эффектами, поэтому оптимальный подбор препарата возможен только после выявления возбудителя путем посева мочи, и определения его антибиотикочувствительности.

Тем не менее, на выполнение данного теста требуется длительное время (2-3 недели), а болезнь не ждет, поэтому врачу приходится на начальных этапах назначать при пиелонефрите антибиотики эмпирически.

Правила назначения антибиотиков при пиелонефрите

Предпочтение всегда отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия для внутреннего применения при неосложненной форме болезни. Длительность лечения ими обычно продолжается около 2-ух недель, хотя симптомы патологии исчезают раньше. После этого срока на руках уже есть результаты антибиотикограммы, поэтому если применение лекарства не принесло положительного эффекта, в дальнейшем лечение осуществляется целенаправленно с учетом чувствительности микроорганизму к препарату.

В классических случаях симптомы патологии исчезают через 5-7 дней, но их отсутствие не свидетельствует о полном избавлении от возбудителя, поэтому пациент, которому впервые выставлен диагноз пиелонефрита, нуждается в противорецидивном лечении сроком 1-2 года.

Если антибиотики назначаются более 2-ух недель, к ним должны быть добавлены противогрибковые препараты и пробиотики (для восстановления нормальной микробной среды кишечника).

Эмпирическое лечение пиелонефрита антибиотиками

Эмпирическое лечение пиелонефрита начинается с назначения групп антибактериальных препаратов с точкой приложения в области мочевых путей: левофлоксацин, фторхинолоны, «бисептол», ципрофлоксацин. Другие препараты используются только при наличии у пациента аллергии к вышеописанным группам или при нечувствительности возбудителей заболевания к ним.

Острый пиелонефрит требует введения парентеральных форм антибиотиков. Из фторхинолонов для этих целей используется таваник в дозе 250-500 мг в сутки в сочетании с бета-лактамами. Несколько реже вместо них применяются ципрофлоксацины: цефазолин внутримышечно (1 мг 3 раза в сутки), цефтриаксон внутримышечно (2 г в сутки), циластин (0.5 г 3 раза в сутки), амоксациллин (0,5 г 3 раза в сутки).

Следует заметить, что группа аминогликозидов обладает нефро- и ототоксичностью, поэтому в процессе лечения требуется контроль функциональности почек, чтобы своевременно отменить антибактериальный препарат или снизить его дозировку. При пиелонефрите из аминогликозидов пользуются популярностью: тобрамин и гентамицин (старое поколение).

Из нового поколения следует отметить нетилмицин, обладающий сниженной токсичностью. Аминогликозиды назначаются вначале в больших дозах (до 2,5 –3 мкг на кг в сутки), но через несколько дней они снижаются до поддерживающих.

Современные тетрациклины (доксибене, доксициклин) также эффективны при лечении пиелонефрита, но на их фоне преимущественнее смотрятся макролиды (рулид, суммамед), которые можно принимать по 1 таблетке в день для достижения в крови эффективной концентрации.

При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии назначать антибактериальные препараты нецелесообразно, так бактерии находятся в особой защитной форме. В это время проводятся профилактические мероприятия, направленные на уменьшение частоты обострений болезни: фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Некоторые врачи советуют принимать при заболевании антибиотики с высокой активностью в отношении кишечной палочки, энтерококков, которые являются наиболее частыми возбудителями патологии почек. Аминопенициллины (амоксициллин и ампициллин) эффективны также в отношении протея, но их широкое распространение ограничено разрушением структуры ферментами бета-лактамазами, которые вырабатывают вышеописанные микроорганизмы.

Научные институты не рекомендуют их принимать, так как существует множество устойчивых к ним штаммов кишечной палочки. В крайнем случае, для эмпирической терапии пиелонефрита можно использовать защищенные пенициллины (сульбактам, амоксициллин+клавуланат).

Лечение осложненного пиелонефрита антибиотиками

Осложненный пиелонефрит требует комбинированного применения антибиотиков. Для этих целей используются каробоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин). Их применение формирует большую вторичную резистентность, поэтому препараты сочетают с антисинегнойными пенициллинами или ингибиторами бета-лактамаз (клавулановая кислота, тикарциллин, тазобактам).

Следует заметить, что существенное значение на выбор антибактериальных препаратов оказывает не только вид возбудителя, но и кислотность мочи. Если ее ph менее 5,5, то отмечается усиление активности макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, сульфаниламидов.

Если у пациента хроническая почечная недостаточность, спектр применения антибиотиков ограничивается препаратами, которые метаболизируются в печени: доксициклин, эритромицин, хлорамфеникол, азитромицин, цефаклор. Не используются нитрофураны, тетрациклины и ко-тримаксозол. При этой патологии увеличивается время выведения половины дозы у ломефлоксацина и офлоксацина.

У пожилых людей аминогликозиды применяются реже, так как на фоне терапии диуретиками часто оказывают токсическое действие на почки. Оно усиливается при одновременном сочетании препаратов с цефалоспоринами.

Использованные источники: yrolog.com

Лечение пиелонефрита традиционными способами

Лечение пиелонефрита должно быть направлено на ликвидацию почечной инфекции, на повышение реактивности организма, на восстановление уродинамики при вторичном пиелонефрите. Антибактериальное лечение должно проводиться с учетом чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам, а также с учетом функционального состояния почек. При правильном лечении острый пиелонефрит удается купировать в первые дни заболевания у большинства больных. Показано потребление большого количества жидкости, если нет склонности к ее задержке. Жидкость следует вводить в виде соков, чая, минеральной воды, а также капельных внутривенных вливаний. Хороший эффект дают грелки, согревающие компрессы, диатермия поясничной области. При резких болях прибегают к антиспастическим средствам.

Экстракт белладонны, папаверин, платифиллин уменьшают спазм и улучшают отток мочи.

При обструкции мочевых путей показана катетеризация мочеточника, а при неэффективности ее — операция. При выборе антимикробных средств необходимо руководствоваться результатами чувствительности к ним микроорганизмов, высеянных из мочи. Чаще всего используются следующие антибиотики: ампициллин, оксациллин, метициллин, гентамицин, канамицин. В зависимости от тяжести процесса назначаются сульфаниламиды быстрого действия (этазол, уросульфан) в дозе 4—6 г в сутки, пролонгированного действия (сульфадиметоксин, бисептол, суметролин) — 1—2 г в сутки. Выраженный эффект оказывают препараты нитрофуранов: фурагин или фурадонин — по 0,1 г 3 раза в сутки или нитроксолин (5-НОК 0,1 г) 4 раза в сутки или налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) — 0,5—1,0 г 4 раза в день.

Сульфаниламиды можно сочетать с нитрофуранами. При наличии смешанной инфекции рекомендуется назначать комбинацию антибиотиков.

При хроническом пиелонефрите антибактериальная терапия должна длиться годами. Целесообразно каждый месяц проводить 10-дневные курсы. Если же несмотря на эти курсы из мочи высевается вирулентная микрофлора, показано длительное непрерывное лечение со сменой антибактериального препарата каждые 5—7 дней. Если необходимо начать антибактериальную терапию до проведения бактериологического исследования, то к выбору антибактериального средства подходят дифференцированно.

При первичной инфекции мочевых путей лечение начинают с ампициллина, цефалексина, бисептола. При обострении хронического пиелонефрита (в том числе и после инструментального обследования) в связи с возможным выделением устойчивых штаммов микроорганизмов следует назначать аминогликозиды — гентамицин, сизомицин.

Следует иметь в виду, что у беременных инфекции мочевых путей чаще всего вызваны эшерихиями (70—80 %), реже другими микроорганизмами (протей, синегнойная палочка, энтерококки, стафилококки). Нитрофураны (фурагин, фурадонин) эффективны почти против всех возбудителей, но активны лишь при кислой реакции мочи.

С целью усиления резистентности макроорганизма назначают аутогемотерапию, продигиозан, лизоцим. При пиелонефрите в качестве поддерживающей терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия и народные средства для лечения пиелонефрита, направленная на борьбу с мочевой инфекцией.

Использованные источники: medkarta.com

Применение бисептола от пиелонефрита

Эффективность противорецидивной терапии пиелонефрита у детей

В. Г. Майданник, член-корреспондент АМН Украины, кафедра педиатрии № 4 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, г. Киев

Предметом острых дискуссий до настоящего времени остается вопрос о принципах противорецидивной терапии и ее эффективности у детей, больных пиелонефритом. Единой точки зрения в клинической педиатрии по этой проблеме нет. Нередко высказываются противоположные мнения. При этом в предлагаемых рекомендациях длительность противорецидивной терапии колеблется от 1–2 недель до 4–5 лет [1, 4, 5, 9, 10].

Ранее была показана возможность применения для противорецидивного лечения пиелонефрита препарата бисептол, который характеризуется широким антимикробным спектром [2]. Как известно, бисептол (ко-тримоксазол) — это комбинированный препарат, в состав которого входят синтетический химиотерапевтический компонент триметоприм и сульфонамид сульфаметоксазол в соотношении 1:5. Препарат обладает бактерицидным эффектом, который проявляется благодаря синергизму действия обоих компонентов, каждый из которых обладает бактериостатическим действием. Механизм действия бисептола связан с торможением синтеза в бактериальной клетке тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза тимидина, пуринов и, следовательно, нуклеиновых кислот. Следует отметить, что оба компонента препарата влияют на разные этапы этого синтеза. Сульфаметоксазол тормозит образование дигидрофолиевой кислоты путем антагонизма встраивания парааминобензойной кислоты (ПАБК) в частицу фолиевой кислоты. Триметоприм тормозит редуктазу дигидрофолиевой кислоты, препятствуя синтезу тетрагидрофолиевой кислоты [3]. Такой двухэтапный механизм действия бисептола повышает его эффективность, противодействуя возникновению лекарственной устойчивости.

Бисептол характеризуется широким спектром антимикробного действия. Препарат активен в отношении большинства аэробных грамотрицательных бактерий. Одновременно следует иметь в виду значительные колебания в степени чувствительности к бисептолу клинических штаммов аэробных грамотрицательных бактерий. За последние годы регистрируется рост числа штаммов, устойчивых к препарату, что непосредственно связано с его широким, часто бесконтрольным, применением в клинической практике более 30 лет. Бисептол активен в отношении грамположительных кокков с наибольшей активностью в отношении стафилококков, а также в отношении ряда типичных внутриклеточных патогенов. Такой широкий антимикробный спектр бисептола может служить основой для его применения при пиелонефрите у детей.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности различных схем противорецидивной профилактики пиелонефрита у детей.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 275 детей, больных пиелонефритом. У 66,9% больных течение заболевания было хроническим, в том числе у 16% латентным, у 50,9% рецидивирующим. У 29,9% больных пиелонефрит верифицирован как вторичный. Большинство детей (75,6%) было в возрасте 4–12 лет. Длительность заболевания к началу обследования у 46,5% детей составляла 1–3 года. Верификацию диагноза пиелонефрита проводили на основании данных клинического, лабораторно-биохимического, термографического, рентгенорадиологического и урологического исследования по общепринятым критериям.

Больные получали противорецидивную терапию, включавшую антибактериальные и антигистаминные препараты, а также фитотерапию. Антибактериальные препараты назначали с учетом чувствительности к ним микрофлоры мочи и ее рН. Для коррекции реакции мочи в период приема антибактериальных препаратов использовали соответствующую диету. Для подкисления мочи употребляли такие продукты, как белый хлеб, твердый сыр, печень, говядину, ветчину, крупы, лимонный сок. Для ощелачивания мочи рекомендовали употреблять в пищу следующие продукты: картофель (особенно запеченный или сваренный в «мундире»), свиное сало, свежие яблоки, капусту, арбузы, тыкву, морковь, молоко, минеральную воду (боржоми, славянская, нафтуся).

В период между курсами антибактериальной терапии применяли фитотерапию, используя следующие сборы (по схеме чередования):

  • сбор № 1 — зверобой, лист брусники, крапива, кукурузные рыльца;
  • сбор № 2 — лист толокнянки, почечный чай, плоды шиповника, спорыш;
  • сбор № 3 — хвощ полевой, березовые почки, корень солодки, тысячелистник;
  • сбор № 4 — плоды можжевельника, лист шалфея, цветы ромашки, трава золототысячника.

Динамичное наблюдение за больными включало клинические, лабораторно-биохимические и бактериологические исследования. Интенсивность реакции ацетилирования оценивали по активности N-ацетилтрансферазы, инактивирующей изониазид после приема тест-дозы 10 мг на 1 кг массы тела. Концентрацию изониазида в суточной моче определяли на полярографе 1.Р-7е (Чехия). Связывающую способность альбумина сыворотки крови определяли по методике С. И. Чегера [8], а его конформационные изменения — по методике Г. В. Троицкого и соавт. [6].

Использованные источники: provisor.com.ua

Статьи по теме