Пиелонефрит узи хорошее

Диагностика пиелонефрита на УЗИ: симптомы и классификация

Пиелонефрит — воспалительный, неспецифический процесс, поражающий работоспособность почек. Данное заболевание достаточно часто диагностируют у детей. Образуется он вследствие нарушения анатомического строения мочевыделительной системы и несоблюдении правил личной гигиены. Диагностирование заболевания проводят методом клинического исследования, т.к. пиелонефрит на УЗИ не способен отобразить точность болезни. В этой статье мы расскажем об ультразвуковом исследовании пиелонефрита и его эффективности.

Причины образования заболевания

Условно — патогенные бактерии оказывают сильное воздействие на развитие и образование пиелонефрита. Эти бактерии просачиваются в почку восходящим методом, в период воспалительного процесса мочевыделительной системы (цистит, везикулит, простатит) либо гематогенным методом, где бактерии просачиваются в почечную ткань из инфекционных очагов по кровотоку. Пиелонефрит могут вызвать такие факторы риска:

  • постоянное переохлаждение организма;
  • снижение защитной функции организма;
  • возникновение проблем с оттоком мочи, это может быть: аденома простаты, стриктура мочеточника, конкременты;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы, например, уретрит, везикулит, цистит или простатит;
  • уменьшение уровня кровоснабжения почечной ткани, например заболевания, способствующие снижению: сахарный диабет, стеноз почечной артерии;
  • пройденное инструментальное диагностирование методом: цистоскопии, уретроскопии, уретероскопии, ретроградной урографии или катетеризации мочевого пузыря;
  • послеоперационный период относительно патологий мочеполового тракта.

Классификация пиелонефрита

В урологии существует несколько направлений и течений, по которым характеризуется воспаление почек. По характеру протекания заболевания разделяют:

Этиология воспаления делится на:

  • первичный тип — образуется и развивается при условии отсутствия других воспалительных заболеваний почек и почечной системы;
  • вторичный тип — образуется и развивается на основании уже существующих патологий и нарушений мочевыделительной системы и почек.

По способу проходимости по мочевыводящим путям:

  • обструктивный тип — развитие происходит без нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям;
  • необструктивный тип — развитие происходит вследствие уже существующих патологий и нарушений мочевыделительной системы.

По локализации патология бывает:

  • односторонний — с поражением одного органа;
  • двусторонний — с поражением двух органов одновременно.

Для информации! Воспаление первично-хронической формы пиелонефрита происходит в здоровой почке и всегда носит двусторонний характер.

По фазе воспаления:

  • активная — состоит из общих симптомов пиелонефрита и лабораторных исследований;
  • латентная — симптомы заболевания отсутствуют, выявляется лабораторным исследованием;
  • ремиссионная — если в течение 5 лет пиелонефрит не проявлялся, значит заболевание полностью ликвидировано.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина патологии воспаления почек независимо от формы протекания развивается стремительно и способна поразить не только почечную систему, но и другие жизненно важные органы. К основным симптомам заболевания почек относят:

  • резкое повышение температуры тела до 40С градусов;
  • озноб, повышенное потоотделение;
  • слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • чувство тревоги и беспокойства;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянное ощущение жажды, сухость в полости рта;
  • сонливость, нарушение графика сна;
  • приступы боли в области поясницы, образуются вследствие растяжения почечной капсулы и чувствуются при движении;
  • мало выраженная отечность век и кожи (пастозность);
  • изменение химического состава мочи, ее цвета и запаха;
  • резкое увеличение артериального давления.

Для информации! Каждый третий пациент, страдающий пиелонефритом дополнительно испытывает симптоматику воспаленного мочевого пузыря, которая сопровождается частыми походами в туалет и болезненным мочеиспусканием.

Инструментальное диагностирование

Инструментальное диагностирование пиелонефрита включает в себя несколько эффективных методов, способных выявить заболевание. Основные методики инструментального диагностирования включают в себя:

Для информации! УЗИ при пиелонефрите способно выявить очаг воспаления, нарушение в развитии мочевыводящей системы и почек. Результат диагностирования хронического и острого пиелонефрита будет отличаться.

Признаки рентгенологического воспаления почек

Для острой формы воспаления почек рентгенологических признаков не существует, а вот для хронического пиелонефрита отмечают такие:

  • вогнутая и расширенная почечная чашечка;
  • контур почек асимметричен;
  • нарушение контура почки.

Для информации! Цистоскопия и цистография дополнительно назначаются при хроническом пиелонефрите у детей.

Контрастная урография

Выявляет следующие признаки:

  • спазмы почечной лоханки и мочевыводящих каналов;
  • расширение и деформация одной или нескольких чашечек;
  • ассиметричное поражение двух полостей почек;
  • сглаженную поверхность сосочков органа.

Радиоизотопное исследование

Диагностирование радиоизотопным методом применяется исключительно на раннем диагностировании пиелонефрита. Данная методика способна выявить:

  • ассиметричность поражения почек;
  • нарушение движения мочи по верхним мочевых каналам;
  • патологию экстректорной функции органа.

Ультразвуковое исследование пиелонефрита

УЗИ почек при пиелонефрите острой формы способны выявить:

  • уровень подвижности почки в период дыхания;
  • количество рубцовых изменений в почке;
  • изменение размера чашечно-лоханочной системы;
  • изменения уродинамики (оттока мочи).

Из основных признаков, которые УЗИ способны выявить при исследовании хронической формы патологии стоит отметить:

  • изменение формы контура почки;
  • повреждение эхосигнала в лоханочной области;
  • склеротические источения паренхимы, при которой наблюдается достаточно высокая эхогенность.

Для информации! Ультразвуковое исследование пиелонефрита обладает высоким уровнем выявления патологии, однако, для определения мелких деталей, его разрешения недостаточно.

Стоит отметить, помимо инструментального диагностирования лечащий врач может назначить клиническое исследование общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и посев мочи. Раннее и комплексное профессиональное обследование патологии почек способно выявить заболевание на любой его стадии и назначить правильное лечение.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Пиелонефрит на УЗИ

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Ультразвуковое исследование почек на сегодняшний день является самым распространенным инструментальным методом диагностики. Врачи-урологи достаточно часто пользуются им, так как метод имеет массу преимуществ:

  • Безопасность для пациента;
  • Доступность;
  • Достоверность, точность получаемых данных;
  • Отсутствие каких-либо противопоказаний к проведению.

Показывает ли УЗИ пиелонефрит?

Да, как и другие болезни почек: гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования и др.

Пиелонефрит на УЗИ в остром периоде болезни выглядит следующим образом:

  1. Отмечается неровный контур пораженной почки.
  2. Размер почки увеличен вследствие отека. Если поражена одна почка, врач указывает на асимметрию размеров почек.
  3. Эхогенность ткани почки снижена из-за воспалительного отека.
  4. Подвижность пораженной почки уменьшена.
  5. Если пиелонефрит имеет вторичной происхождение, в частности, при наличии камней почек, визуализируются конкременты, а также расширение чашечно-лоханочной системы.
  6. Паренхима больной почки имеет большую толщину. Отмечается также уплотнение сосочков почек.

Пиелонефрит на УЗИ может не выявляться столь явно при начинающемся воспалительном процессе. По мере прогрессирования болезни эхо-признаки становятся более явными.

Тяжелые формы пиелонефрита или развивающиеся осложнения, как правило, хорошо выявляются на УЗИ. Острый апостематозный пиелонефрит характеризуется нарушением границ коркового и мозгового слоев почки. Абсцесс почки выглядит как анэхогенное (темное) образование с уровнем жидкости.

Хронический пиелонефрит при ультразвуковом исследовании имеет следующие признаки:

  • размеры почек нормальные или, наоборот, уменьшены,
  • эхогенность почечной ткани повышена вследствие замещения участков воспаления соединительной тканью,
  • толщина коркового слоя уменьшена.

Таким образом, УЗИ почек при пиелонефрите помогает врачу-урологу подтвердить диагноз, поэтому не стоит пренебрегать данным исследованием.

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Использованные источники: www.academy-health.ru

Пиелонефрит узи хорошее

Медицинский информационно-образовательный портал

Ультразвуковое исследование пиелонефрита

Первичный острый пиелонефрит

Отмечается довольно часто, особенно в молодом возрасте, в два раза чаще страдают женщины. Обычно возникает без предшествующего заболевания верхнего или нижнего тракта мочевых путей, встречается в двух вариантах — очаговом и диффузном.

Для очагового пиелонефрита характерно локальное эхогомогенное или анэхогенное расширение зоны паренхимы, которое иногда приводит к выбуханию контуров почки. Выздоровление обычно проходит без следов. Для эхографии эта форма пиелонефрита представляет определенную диагностическую трудность при дифференциации с рядом патологических состояний, таких, как свежая гематома, свежая каверна, острый абсцесс, острый карбункул, и другими образованиями, имеющими в острой стадии схожую эхографическую картину. Правильная трактовка эхографической картины зависит от наличия у эхографиста богатого клинического опыта. Следует отметить, что диагностика очаговой формы острого пиелонефрита возможна только при помощи эхографии.

При диффузном остром пиелонефрите почка увеличена за счет вовлечения в процесс зоны паренхимы, которая расширена и имеет низкую эхогенность. Чашечно-лоханочная система дифференцируется, однако в случаях значительного отека паренхимы из-за стертости границы между зонами чашечно-лоханочная система дифференцируется плохо или вовсе не дифференцируется, и тогда почка теряет эхографическую специфичность строения, лоцируется как овально-удлиненное бесструктурное опухолевидное образование. На начальном этапе заболевания контуры почек четкие, их четкость выражена за счет низкой, почти анэхогенной, отечной паренхимы, и становятся размытыми, когда в процесс вовлекается около-почечная жировая капсула.

Очень редко может встречаться эмфизематозная форма пиелонефрита, которая вызывается анаэробными бактериями (Е. Coli Proteus), и для нее характерно выявление пузырьков газа в чашечно-лоханочной зоне в виде четких округлых высокоэхогенных образований, оставляющих акустическую тень.

Эхография помогает определить асимметрию почек и рассчитать почечный объем, используя формулу эллипсоида. для чего надо знать максимальный продольный и поперечный размеры, что является ценным диагностическим критерием в дифференциальной диагностике инфекции верхних и нижних мочевых путей.

По данным Dinkel и соавт. (1985), объем почки при остром пиелонефрите увеличивается в среднем на 175 % по сравнению с исходным. Средний объем почки для определенной массы тела здорового ребенка принимается за 100%.

Асимметрия почек при остром пиелонефрите обнаруживается в 50% случаев.

Эхография позволяет эффективно проследить динамику активной эволюции острого пиелонефрита — развитие инфильтратов и образование мелких абсцессов, визуализирующихся как мелкие округлые образования слабой эхогенности с нечеткими контурами и нежной капсулой, а также инволюцию — процесс рассасывания воспалительного процесса и восстановления специфичности эхографического строения почки.

Вторичный острый пиелонефрит

В основе развития вторичного пиелонефрита лежит обструкция мочевых путей, вызванная чаще всего почечно-каменной болезнью, аномалиями развития мочевых путей, беременностью, инфекциями нижнего тракта мочевых путей, простатитом, аденомой, опухолью и др.

В связи с тем, что при вторичном пиелонефрите клиническая картина выражена более ярко, эхографические признаки также претерпевают изменения, связанные с проявлением причин, вызвавших вторичный пиелонефрит, то есть наряду с низкоэхогенной зоной паренхимы, плохо контурированной, увеличенной, резко болезненной при локации зондом почки, присутствуют камни, расширение лоханки, лохано-мочеточникового сегмента, чашечек (гидронефроз и гидрокаликоз).

Проба с водной нагрузкой из-за обструкции мочевых путей мало влияет на изменение объема расширенной лоханки. Почка при вторичном пиелонефрите чаще подвергается гнойным осложнениям.

Пиелонефрит беременных

В основе развития пиелонефрита беременных лежат два фактора: снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие нейрогуморальных сдвигов и механический -давление увеличенной матки на мочеточники. Заболевание возникает только во второй половине беременности, в 93% поражается правая почка. Выявление отклонений со стороны паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек в первой половине беременности у первородящих женщин — это признаки перенесенного первичного пиелонефрита, а выявление у повторнородящих — следы перенесенного пиелонефрита предыдущей беременности или их сочетание.

По данным ряда авторов, этим заболеванием страдают от 2.5 до 5% беременных. В наших наблюдениях признаки пиелонефрита беременных были выявлены у 87% обследуемых. Следует отметить, что пиелонефрит беременных может протекать в двух формах: острой и латентной.

Острая форма с клиническими и лабораторными проявлениями

Эхографические признаки такие же, как при первичном пиелонефрите: область почки болезненна при надавливании зондом, размеры могут быть нормальными или несколько увеличенными, контуры стертые, зона паренхимы несколько расширена, низкой эхогенности (гидрофильная), хотя может быть и разной эхогенности. Иногда в процесс вовлекается и паранефральная область — зона расширяется и становится низкой эхогенности, редко могут появляться очаги некроза.

Изменение чашечно-лоханочной системы происходит постепенно; сначала несколько расширяется лоханка, процесс может прогрессировать и привести к образованию разной степени гидронефроза с последующим расширением чашечек и образованием гидрокаликоза. Следует отметить, что эти признаки могут сохраняться длительное время и после родов. Через несколько месяцев лоцируется небольшое расширение лоханки, которое может остаться на всю жизнь. В связи с длительным застоем мочи почти всегда можно выявить признаки мочекислого диатеза (скопление солей, мелких и больших камней).

Латентная форма

Клинически не проявляется, могут присутствовать лишь некоторые лабораторные отклонения (если взятие мочи для анализа проводится при помощи катетера).

Эхографически почка нормальных размеров, контуры ровные, зона паренхимы редко расширяется, однако низкой эхогенности, изменения чашечно-лоханочной системы незначительны, иногда развиваются гидронефроз и гидрокаликоз, обычно не выше 1-2 -й степени.

Апостематозный пиелонефрит

Для апостематозного пиелонефрита характерно гнойничковое поражение коркового слоя почки, при этом гнойнички расположены непосредственно под капсулой. Может протекать как осложнение или быть стадией острого вторичного пиелонефрита.

На эхограмме почка неравномерно увеличена за счет зоны паренхимы, а если на поверхности почки много гнойничков, то ее контуры могут быть неровные, прерывистые. Если гнойнички очень мелкие, то дифференцировать их невозможно, а эхогенность зоны паренхимы неравномерно низкая. При более крупных размерах лоцируются как мелкие округлой формы образования слабой эхогенности с нечеткими контурами и нежной эхогенной капсулой. Процесс может остановиться на этой стадии, или гнойнички, сливаясь, образуют более крупные абсцессы.

При инволюции происходит рубцевание абсцессов и эхогенность зоны паренхимы с тановнтся пестрой, то есть на фоне низкой эхогенности паренхимы лоцируется множество мелкоточечных эхосигналов.

Поделиться «Ультразвуковое исследование пиелонефрита»

Использованные источники: health-medicine.info

УЗИ почек при пиелонефрите

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит) диагностируется как инструментальными методами, так и с помощью анализов. Одним из распространенных и безболезненных инструментальных методов определения патологии почек является ультразвуковое исследование.

Почему проводят УЗИ?

Метод диагностирования пиелонефрита с помощью УЗИ имеет широкое распространение благодаря преимуществам:

  • безболезненность и отсутствие противопоказаний;
  • дает полную картину клинических проявлений;
  • возможность оценивать результаты проводимой терапии;

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки УЗИ рекомендовано беременным женщинам и детям. Диагностику, для выявления на ранней стадии патологий почек, проводят пациентам группы риска: больным артериальной гипертонией и сахарным диабетом.

Не всегда метод обладает информативностью. Если возникают неясности или подозрение на опухолевые образования, проводят компьютерную томографию или МРТ. КТ и МРТ имеют позволяют выявить более мелкие детали.

Ультразвуковой метод нивелирует недостатки дешевизной и отсутствием лучевой нагрузки.

Когда проводят УЗИ?

Ультразвуковое обследование почек с подозрением на пиелонефрит назначают при наличии клинических проявлений:

  • болевые ощущения в поясничной области и спины;
  • нарушение ритма мочеиспускания (частые позывы ночью, с ярко выраженными болями во время выхода урины);
  • температура повышена и длительное время, без видимых причин не приходит в норму;
  • анализ крови показывает деструктивные изменения в ее составе: общий выявляет лейкоцитоз, анемию, завышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ); биохимический выявляет завышение от нормы калия, сыворотки, мочевины, креатинина.
  • анализ мочи выдает в составе патологические изменения: увеличение лейкоцитов, белка, присутствуют бактерии, соли фосфатов и уратов.
  • уменьшается удельный вес мочи.

При проведении УЗИ признаки пиелонефрита опытный врач нефролог выявит сразу, потом назначит соответствующее лечение.

Как выглядит пиелонефрит на УЗИ

Существует ряд параметров, с помощью которых определяют инфицирование в чашечно-лоханочной системе. Изменения параметров почек свидетельствуют о наличии заболевания.

Пиелонефрит ультразвуковой диагностики фиксируется по параметрам:

  1. Пропорция почек: размер и контур. Изменения одного из парных органов говорит об асимметрии размеров, одностороннем поражении почек. Увеличение органов свидетельствует о двустороннем поражении. Деформированный вид контура означает инфильтрацию тканей парного органа.
  2. Эхогенность – параметр плотности тканей почек, который определяется по способности их отражать ультразвук. О возникновении патологических изменений на почках сигнализирует разная способность тканей. Однородная эхогенность свидетельствует о здоровой ткани почек. Возникновение неоднородностей – повышенная и пониженная эхогенность будет говорить о наличии заболеваний почек.
  3. Подвижность – параметр, уменьшение которого в сочетании с увеличенным размером парного органа говорит о протекании пиелонефрита.
  4. Состояние чашечно-лоханочной системы. При пиелонефрите происходит увеличение зоны и ее деформация. Подобное отклонение может свидетельствовать об отклонениях: гидронефрозе, почечные аномалии.

При помощи ультразвуковой диагностики легко определить наличие пиелонефрита, различных опухолевых образований. О появлении новообразований свидетельствует наличие гиперэхогенных участков.

Параметры почек на УЗИ при пиелонефрите

Параметры острого пиелонефрита:

  • во время дыхания уменьшается подвижность почки;
  • участок с увеличенной эхогенностью свидетельствует о наличии зоны инфильтрации.
  • увеличение размеров почки;
  • уменьшение эхогенности;
  • отсутствует деление слоев почки;
  • увеличивается в размерах паренхима.

Параметры хронического пиелонефрита:

  • повышенная эхогенность;
  • уменьшение размеров паренхимы;
  • превосходство по площади почечного синуса;
  • наблюдается повышенная эхоплотность паренхимы;
  • контур органа имеет выраженную бугристость;
  • почка имеет тенденцию к уменьшению;
  • увеличение чашечно-лоханочной системы.

Хронический пиелонефрит – результат протекания инфекции более полугода. Если УЗИ диагностика дает признаки, то полное диагностирование проводится с помощью анализов мочи и крови. Инфицирование может стать причиной нефросклероза.

Гнойничковый пиелонефрит определить на УЗИ трудно. У него на ультразвуковой диаграмме отсутствуют признаки. Эхоплотность будет схожа с параметрами диффузного пиелонефрита. Терапия не приведет к результату, а состояние больного ухудшится.

Гнойничковую форму болезни можно обнаружить на УЗИ при наличии параметров:

  • гнойные образования соединяются между собой;
  • на месте гнойников выявляют карбункул;
  • на гнойничковой зоне наблюдаются участок пониженной эхогенности;
  • отсутствие четких контуров на месте карбункула.

Об излечении будут сигнализировать наличие следующих параметров: размер почки принимает нормальное состояние, убыль размера паренхимы, возможно различить дифференциацию слоев почки.

На месте абсцесса появляется рубец, с всасыванием почечной ткани. УЗИ почек при пиелонефрите острой формы, после выздоровления не покажет признаков болезни.

Использованные источники: urologia.expert

Хронический пиелонефрит

Диагностика пиелонефрита

Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах:

  1. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко
  2. Посев мочи
  3. УЗИ почек
  4. Экскреторная урография
  5. КТ и МРТ
Общий анализ мочи

Перечислены только опорные моменты (подробнее см. файл Общий анализ мочи).

1. Лейкоцитурия (нейтрофильная)

Чувствительность 1 признака в диагностике инфекций мочевыводящих путей составляет 91%, специфичность 2 — 50%.

1 Чувствительность — это вероятность положительного результата у заведомо больного человека.
2 Специфичность — это вероятность отрицательного результата у здорового человека.

В норме утренней порции мочи у мужчин обнаруживается не более 0-3 лейкоцитов, у женщин и детей — от 0 до 6 в поле зрения. Важно различать вид лейкоцитурии (см. таблицу ниже). Если симптомы пиелонефрита и бактериурия отсутствуют, то причиной лейкоцитурии может быть обострение гломерулонефрита, загрязнение при сборе мочи, интерстициальный анальгетический нефрит, опухоль мочевого пузыря, генитальная инфекция, лихорадочные состояния.

2. Бактериурия

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Причины появления бактерий моче:

  • длительное стояние мочи до проведения анализа (размножение бактерий);
  • несоблюдение гигиенических условий сбора мочи (поступление бактерий с наружных половых органов);
  • инфекция мочевыводящих путей.

Под бактериурией понимается состояние, при котором количество микробов в 1 мл мочи превышает 100 000. Для выявления бактерий в моче существуют бактериологические методы (см. ниже) и ориентировочные методы (микроскопия, нитритный тест).

Микроскопия. Без посева мочи бактериурия предполагается, если в поле зрения микроскопа при увеличении х400 обнаруживается 1 и более бактерий. Чувствительность теста составляет 61-88%, специфичность — 65-94%.

Нитритный тест. Основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грам-отрицательных микроорганизмов. Чем больше бактерий в моче, тем больше изменяется окраска нитритной полоски, опущенной в мочу.

Положительный нитритный тест подтверждает хронический пиелонефрит в фазе воспаления. Отрицательный результат не позволяет исключить бактериурию, т. к. при инфицировании кокковой флорой (стафилококки, энтерококки) нитритный тест всегда отрицательный.

Чувствительность данного метода по данным разных авторов составляет от 40 до 70%. Причиной ложно-отрицательных результатов может стать низкий удельный вес мочи за счёт повышенного диуреза (рекомендуется перед исследованием ограничить приём воды), кислая реакция мочи (рекомендуется в день накануне исследования увеличить в рационе количество овощей), высокая концентрация аскорбиновой кислоты.

3. Снижение удельного веса

В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес не менее 1,018. Хронический пиелонефрит поражает главным образом канальцевый аппарат, что приводит к снижению концентрационной способности почек. Поэтому удельный вес в утренней порции мочи снижается менее 1,018 на ранних стадиях заболевания хроническим пиелонефритом и на поздних стадиях заболевания гломерулонефритом, где поражается преимущественно клубочковый аппарат.

Следует знать, что присутствие в моче белка или глюкозы может повысить низкий удельный вес мочи, характерный для хронического пиелонефрита.

4. Щелочная реакция мочи (повышение рН мочи)

При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.

При стоянии мочи выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону (поэтому хранить мочу до проведения анализа можно не более 1,5 часов). Следует знать, что щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты, поэтому судить о степени лейкоцитурии будет трудно.

Моча с большим количество лейкоцитов и бактерий имеет щелочную реакцию вследствие бактериально-аммиачного брожения при воспалении.

Щелочная реакция мочи обязательно возникает, если хронический пиелонефрит, обусловлен инфицированием протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой.

Кислая реакция мочи в сочетании со стерильной лейкоцитурией (лейкоцитурия в отсутствие бактериурии) подозрительна на туберкулёз почек.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко часто проводят параллельно с общим анализом мочи. Нормальные значения анализа мочи по Нечипоренко: лейкоцитов до 2000 в 1 мл, эритроцитов до 1000 в 1 мл, цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более 20 в 1 мл.

Бактериологическое исследование мочи (посев)

Перечислены только опорные моменты (подробнее см. файл Инфекция мочевыводящих путей).

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на стерильность) — решающий метод диагностики хронического пиелонефрита. Посев мочи проводят с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. При диагнозе хронический пиелонефрит посев мочи желательно провести в следующих случаях:

  • При рецидиве хронического пиелонефрита в фазе активного воспаления.
  • При отсутствии положительной динамики у амбулаторных больных через 5-7 дней от начала эмпирической антимикробной терапии.
  • У госпитализированных больных по поводу хронического пиелонефрита (при поступлении).

Посев мочи не требуется, если хронический пиелонефрит является неосложнённым, общее состояние пациента остаётся удовлетворительным и получен хороший ответ на лечение антибиотиками.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является скрининговым методом, поэтому инструментальное обследование пациента с подозрением на хронический пиелонефрит должно начинаться с УЗИ. Возможные УЗИ-признаки хронического пиелонефрита:

  • ассиметрия размеров почек, уменьшение в размерах поражённой почки;
  • изменение эхо-плотности: истончение паренхимы и её уплотнение;
  • расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;
  • при обструкции мочевых путей — гидронефроз, конкременты.
Лучевая диагностика
Экскреторная урография

Экскреторная урография — это второй по очереди метод инструментальной диагностики пиелонефрита, к которому прибегают, если при УЗИ выявлена патология. Экскреторная урография имеет преимущество перед УЗИ в ряде ситуаций: визуализация мочевыводящих путей, выявление обструктивной уропатии и др. Признаки хронического пиелонефрита:

  • запаздывание выделения и снижение интенсивности контрастирования;
  • неровные контуры и уменьшение размеров поражённой почки;
  • симптом Ходсона и снижение ренально-кортикального индекса. Симптом Ходсона — уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с толщиной в средней части;
  • деформация чашечно-лоханочной системы и её уплотнение;
  • нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы.
Радионуклидные методы

Радионуклидные методы (изотопная ренография, сканирование с технецием) позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, что имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение.

КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) показаны, если УЗИ оказалось неинформативным либо подозревается опухолевый процесс. Перед УЗИ компьютерная томография обладает обладает несомненными преимуществами в визуализации распространённости воспалительного процесса за пределы почки и оценки вовлечения в процесс соседних органов; получении изображения висцеральных органов у пациентов с ожирением.

Использованные источники: www.spruce.ru

Диагностика пиелонефрита на УЗИ: симптомы и классификация

Пиелонефрит — воспалительный, неспецифический процесс, поражающий работоспособность почек. Данное заболевание достаточно часто диагностируют у детей. Образуется он вследствие нарушения анатомического строения мочевыделительной системы и несоблюдении правил личной гигиены. Диагностирование заболевания проводят методом клинического исследования, т.к. пиелонефрит на УЗИ не способен отобразить точность болезни. В этой статье мы расскажем об ультразвуковом исследовании пиелонефрита и его эффективности.

Причины образования заболевания

Условно — патогенные бактерии оказывают сильное воздействие на развитие и образование пиелонефрита. Эти бактерии просачиваются в почку восходящим методом, в период воспалительного процесса мочевыделительной системы (цистит, везикулит, простатит) либо гематогенным методом, где бактерии просачиваются в почечную ткань из инфекционных очагов по кровотоку. Пиелонефрит могут вызвать такие факторы риска:

  • постоянное переохлаждение организма;
  • снижение защитной функции организма;
  • возникновение проблем с оттоком мочи, это может быть: аденома простаты, стриктура мочеточника, конкременты;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы, например, уретрит, везикулит, цистит или простатит;
  • уменьшение уровня кровоснабжения почечной ткани, например заболевания, способствующие снижению: сахарный диабет, стеноз почечной артерии;
  • пройденное инструментальное диагностирование методом: цистоскопии, уретроскопии, уретероскопии, ретроградной урографии или катетеризации мочевого пузыря;
  • послеоперационный период относительно патологий мочеполового тракта.

Классификация пиелонефрита

В урологии существует несколько направлений и течений, по которым характеризуется воспаление почек. По характеру протекания заболевания разделяют:

Этиология воспаления делится на:

  • первичный тип — образуется и развивается при условии отсутствия других воспалительных заболеваний почек и почечной системы;
  • вторичный тип — образуется и развивается на основании уже существующих патологий и нарушений мочевыделительной системы и почек.

По способу проходимости по мочевыводящим путям:

  • обструктивный тип — развитие происходит без нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям;
  • необструктивный тип — развитие происходит вследствие уже существующих патологий и нарушений мочевыделительной системы.

По локализации патология бывает:

  • односторонний — с поражением одного органа;
  • двусторонний — с поражением двух органов одновременно.

Для информации! Воспаление первично-хронической формы пиелонефрита происходит в здоровой почке и всегда носит двусторонний характер.

По фазе воспаления:

  • активная — состоит из общих симптомов пиелонефрита и лабораторных исследований;
  • латентная — симптомы заболевания отсутствуют, выявляется лабораторным исследованием;
  • ремиссионная — если в течение 5 лет пиелонефрит не проявлялся, значит заболевание полностью ликвидировано.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина патологии воспаления почек независимо от формы протекания развивается стремительно и способна поразить не только почечную систему, но и другие жизненно важные органы. К основным симптомам заболевания почек относят:

  • резкое повышение температуры тела до 40С градусов;
  • озноб, повышенное потоотделение;
  • слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • чувство тревоги и беспокойства;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянное ощущение жажды, сухость в полости рта;
  • сонливость, нарушение графика сна;
  • приступы боли в области поясницы, образуются вследствие растяжения почечной капсулы и чувствуются при движении;
  • мало выраженная отечность век и кожи (пастозность);
  • изменение химического состава мочи, ее цвета и запаха;
  • резкое увеличение артериального давления.

Для информации! Каждый третий пациент, страдающий пиелонефритом дополнительно испытывает симптоматику воспаленного мочевого пузыря, которая сопровождается частыми походами в туалет и болезненным мочеиспусканием.

Инструментальное диагностирование

Инструментальное диагностирование пиелонефрита включает в себя несколько эффективных методов, способных выявить заболевание. Основные методики инструментального диагностирования включают в себя:

Для информации! УЗИ при пиелонефрите способно выявить очаг воспаления, нарушение в развитии мочевыводящей системы и почек. Результат диагностирования хронического и острого пиелонефрита будет отличаться.

Признаки рентгенологического воспаления почек

Для острой формы воспаления почек рентгенологических признаков не существует, а вот для хронического пиелонефрита отмечают такие:

  • вогнутая и расширенная почечная чашечка;
  • контур почек асимметричен;
  • нарушение контура почки.

Для информации! Цистоскопия и цистография дополнительно назначаются при хроническом пиелонефрите у детей.

Контрастная урография

Выявляет следующие признаки:

  • спазмы почечной лоханки и мочевыводящих каналов;
  • расширение и деформация одной или нескольких чашечек;
  • ассиметричное поражение двух полостей почек;
  • сглаженную поверхность сосочков органа.

Радиоизотопное исследование

Диагностирование радиоизотопным методом применяется исключительно на раннем диагностировании пиелонефрита. Данная методика способна выявить:

  • ассиметричность поражения почек;
  • нарушение движения мочи по верхним мочевых каналам;
  • патологию экстректорной функции органа.

Ультразвуковое исследование пиелонефрита

УЗИ почек при пиелонефрите острой формы способны выявить:

  • уровень подвижности почки в период дыхания;
  • количество рубцовых изменений в почке;
  • изменение размера чашечно-лоханочной системы;
  • изменения уродинамики (оттока мочи).

Из основных признаков, которые УЗИ способны выявить при исследовании хронической формы патологии стоит отметить:

  • изменение формы контура почки;
  • повреждение эхосигнала в лоханочной области;
  • склеротические источения паренхимы, при которой наблюдается достаточно высокая эхогенность.

Для информации! Ультразвуковое исследование пиелонефрита обладает высоким уровнем выявления патологии, однако, для определения мелких деталей, его разрешения недостаточно.

Стоит отметить, помимо инструментального диагностирования лечащий врач может назначить клиническое исследование общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и посев мочи. Раннее и комплексное профессиональное обследование патологии почек способно выявить заболевание на любой его стадии и назначить правильное лечение.

Использованные источники: lecheniepochki.ru