Пиелонефрит у новорожденного причины

Пиелонефрит почек у новорожденных детей

В клинической практике, под термином пиелонефрит принято понимать воспаление почечных лоханок, причиной которого могут стать различные бактерии, чаще кишечная палочка. В почки, инфекция может попасть различным путём, и практически у каждой возрастной группы будут выделены специфические причины и распространение инфекции. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической практике, и согласно данным, около 30% острых процессов переходят в хронический с периодическими эпизодами. Особенного внимания заслуживает специфический вид пиелонефрита – гестационный.

Причины

В детской практике, принято говорить о пиелонефрите остром, только с течением времени, если ребёнок ослаблен или заболевание неправильно лечилось, и не был проведен полный курс лечения, заболевание может переходить в хроническую форму. У новорождённых пиелонефрит также диагностируется, и причин этому может быть несколько.

Рождается ребёнок стерильным, и заселение флорой происходит в первые часы и недели его жизни. В случае бактериального вагиноза у матери риск получения патогенной флоры увеличивается в разы. Пиелонефрит – всегда микробное воспаление, и у новорождённых его причиной могут стать стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Как показывает практика, чаще всего это именно стафилококки. Также не исключены грибки, как возбудители.

Попасть инфекция в почки может восходящим путём, особенно подвержены заболеванию девочки. Объяснить это можно анатомическими особенностями. Дело в том, что уретра у девочек, более толстая и короткая и инфекция легче проникает в мочевой пузырь и по мочеточникам проникает в почки.

Несвоевременная смена подгузника, неправильное подмывание и отсутствие личной гигиены может стать предрасполагающим фактором для развития патологии. Одновременно с этим, фактором риска может стать и несовершенная иммунная защита ребёнка, искусственное вскармливание.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у новорождённых стёрты и больше напоминают простуду. Диагностика заболевания осложняется ещё и тем, что новорождённый просто не может объяснить, что его беспокоит.

Насторожить должно беспокойное поведение ребёнка или его вялость, отказ от груди/бутылочки, частые срыгивания, беспричинный плач, особенно во время мочеиспускания. Практически одновременно повышается температура тела до 38 – 39º, нарушается режим дня.

Заметить изменения в моче практически невозможно, тем более при постоянном использовании подгузников. Появление этих симптомов должно вас насторожить и необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту – вызывать педиатра на дом.

Диагностика пиелонефрита у новорождённых

Диагностирование заболевания сложное ввиду отсутствия специфически симптомов и схожести их с другими заболеваниями. Доктору необходимо рассказать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, как протекает заболевание. Также доктора будет интересовать течение беременности, как проходили роды, были ли какие-то осложнения и оценка здоровья ребёнка сразу после рождения.

Для диагностирования заболевания назначается ряд лабораторных и аппаратный исследований. Изначально, это анализ крови, который скажет о наличии воспаления и реактивных изменений. В обязательном порядке исследуется моча. Конечно, собрать мочу у новорождённого довольно затруднительно, но в аптеках можно приобрести специальные стерильные мочесборники.

По итогам исследования мочи, определяются примеси крови, белков и бактерий. Для их идентификации проводят бактериологический посев с последующим определением антибиотикочувствительности.

Обязательно проведение УЗИ, которое позволит оценить не только состояние почек, но исключить врождённые аномалии из развития и многие другие более серьёзные патологии.

Осложнения

Главное и самое опасное осложнение – переход острого воспаления в хроническую форму, поспособствовать этому может отсутствие или погрешности в лечении. Кроме того, пиелонефрит – потенциальный источник инфекции для всего организма, поэтому могут развиваться вторичные пневмонии, сепсис (проникновение инфекции в кровь), гипотрофия и др.

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача родителей – внимательно относиться к малейшим изменениям в состоянии здоровья новорождённого и своевременно принять меры. Симптомы заболевания не специфичны и даже мнимая простуда, может оказаться проявлением серьёзной патологии.

Пиелонефрит у новорождённых довольно серьёзная проблема и лечение может проводиться в стационаре, и от госпитализации нельзя отказываться. Именно в стенах больницы при наличии больших диагностических возможностей проводится лечение и мониторинг состояния новорождённого.

Первая помощь новорождённому – вызвать доктора, правильно ухаживать за малышом и больше проводить с ним время.

Что делает врач

Организм новорождённого не может самостоятельно справиться с воспалением, иначе процесс перейдёт в хроническую форму со всеми вытекающими осложнениями и последствиями, а этого допускать нельзя.

После исследования и постановки диагноза, назначаются антибиотики, изначально это препараты выбора, после изучения результатов лабораторных исследований, терапия может корректироваться. Доза препарата подбирается индивидуально, исходя из состояния новорождённого и сопутствующих патологий. Кроме того, назначаются противовоспалительные препараты, уроспетики.

Докторами рекомендовано грудное вскармливание по требованию.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у новорождённых начинается ещё при беременности – своевременное лечение всех хронических очагов инфекции, особенно бактериального вагиноза, профилактика внутриутробного инфицирования.

После рождения малыша, необходимо сразу приложить его к груди и придерживаться грудного вскармливания. Грудное молоко – это не только самое лучшее питание для ребёнка, но и основа иммунитета, получение антител от большинства инфекций. Кроме того, при заболевании ребёнка, организм материи начинает выработку веществ для скорейшего выздоровления ребёнка.

Особенно важно в плане профилактики своевременно подмывать новорождённого по всем правилам. У девочек, струя воды должна стекать с лобка на анальное отверстие, у мальчиков это правило не столь принципиально, т.к. их уретра более длинная и тонкая. Не допускайте, чтобы новорождённый долго пребывал в подгузнике, скопившаяся в нём моча будет отличной питательной средой для размножения патогенной микрофлоры и заражения.

Использованные источники: detstrana.ru

Пиелонефрит у грудничка

У детей в возрасте до 2 лет по частоте развития пиелонефрит стоит сразу после ОРВИ. При соблюдении матерью гигиены ребенка, режима кормления и прогулок, от чего у грудничка пиелонефрит? К сожалению, для предотвращения развития такого серьезного заболевания заботы бывает недостаточно.

По результатам исследований у грудничка пиелонефрит может развиться в 10% случаев, если мать во время беременности перенесла острую его форму.

Пиелонефрит у младенцев, как и у взрослых – это воспалительно-инфекционное заболевание соединительной ткани, канальцев и лоханки почки. Прогрессирование приводит к распространению процесса на кровеносные сосуды и клубочки органа.

По локализации пиелонефрит у грудного ребенка может быть одно- или двусторонним.

Определенного возбудителя патологии нет. Пиелонефрит (причины у грудничка и у взрослого) – это условно-патогенная микрофлора, проживающая в организме в норме, так и проникающая из внешней среды.

В моче больного часто обнаруживается кишечная и синегнойная палочки, протей, кокки, клебсиеллы. Доказана роль участия в возникновении заболевания микоплазменной, вирусной и грибковой инфекций.

Причины

Пиелонефрит у грудничка, от чего может быть, если, по бытующему мнению, ребенок рождается на свет стерильным?

На самом деле, бактериальный багаж новорожденного очень разнообразен, независимо от пути родоразрешения. В почки плода инфекция проникает через кровь матери еще внутриутробно.

Врожденный пиелонефрит у новорожденного возникает именно гематогенным путем. При этом очаг воспаления у женщины может быть либо в мочеполовых органах (цистит, уретрит, вульвовагинит), так и далеко от них (кариес, заболевания органов дыхания, воспаления среднего уха, фурункулы, инфицированная рана).

Здоровые почки не выделяют бактерии из крови с мочой. Микроорганизмы оседают в просвете сосудов почечных клубочков, нарушают структуру его эпителия, меняют его барьерную функцию или полностью разрушают, проходят в просвет канальцев и только потом обнаруживаются в моче. Именно поэтому важное диагностическое значение патологии – обнаружение микроорганизмов в урине в первые сутки после начала заболевания и до проявления других выраженных симптомов.

Однако попадание бактерий из крови в почки не вызывает развития заболевания, если не соблюдаются внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Основную роль играет общее состояние организма, иммунная система ребенка, осложнения течения внутриутробного развития, генетическая предрасположенность, нарушения уро-, гемодинамики и лимфооттока. Другими причинами развития заболевания считаются переохлаждение организма, запоры, аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Симптомы

Как проявляется острый пиелонефрит? Симптомы у грудничка и взрослого человека различны.

Клиническая картина у взрослого пациента очень характерна. Это:

  • озноб и лихорадка;
  • боль в области почек;
  • бактериурия, повышенные количества лейкоцитов в моче.

Признаки пиелонефрита у грудничка неспецифичны, что осложняет диагностирование. Это:

  • бледность;
  • возбуждение;
  • срыгивания, рвота после кормления;
  • высокая температура;
  • интоксикация;
  • плохая прибавка к массе тела;
  • поносы;
  • беспокойство и плач перед или во время мочеиспускания, натуживая;
  • прерывистая струя мочи.

Заподозрив пиелонефрит (симптомы у младенцев характерны для многих инфекционных заболеваний), врачу требуется провести дифференциальную диагностику и ряд лабораторных исследований мочи. У детей 1,5-2 летнего возраста заболевание также может протекать малозаметно.

Лечение

Симптомы и лечение пиелонефрита у грудничка зависят от возраста и общего состояния ребенка, но проводятся всегда без исключения с госпитализацией в стационар.

Терапия в основном медикаментозная и направлена на устранение возбудителя (антибиотикотерапия наиболее эффективными препаратами, уросептики, отвары трав), с соблюдением специальной диеты, повышенного питьевого режима, восстановления динамики выведения мочи и функции почек.

При условии своевременного начала лечения прогноз благоприятный.

В течение следующих 5 лет за детьми, перенесшими однократный эпизод острого пиелонефрита, устанавливается мониторинговое диспансерное наблюдение.

Использованные источники: uran.help

Пиелонефрит у грудного ребенка

Пиелонефрит у грудных детей сопровождается развитием воспаления в области почек, которое возникает из-за патогенных микроорганизмов. Такой патологии подвергается около 5-10 % новорожденных. Протекает болезнь остро и сопровождается развитием выраженной клинической картины. Терапию следует проводить вовремя, адекватно, так как последствия могут угрожать жизни ребенка.

Моя бабка лечила цистит только так.

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит.

Почему возникает заболевание?

Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путям. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем. У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного может происходить на фоне:

  1. Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Все перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения ее через кровь.
  2. Дисбактериоза и кишечной инфекции.
  3. Нарушений правил общей и личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
  4. Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
  5. Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.

У грудного ребенка эти заболевания могут стать фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек. Развитие воспалительного процесса происходит крайне быстро, что сопровождается выраженными изменениями в общем состоянии детей.

Причины пиелонефрита среди детей в возрасте 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Важно понимать, что активному проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за своим ребенком, своевременно обеспечивать его необходимым питанием. Очень важно новорожденных детей кормить грудным молоком, так как в нем содержатся все необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от различного рода инфекции.

Как определить болезнь?

Пиелонефрит у детей до года сопровождается быстрым началом и яркой симптоматикой. Родителям следует знать, как можно заподозрить у своего малыша такую болезнь. Признаки пиелонефрита следующие:

  1. Резкое повышение температуры до 39˚С. Внешне ребеночек выглядит бледным, постоянно хочет спать или, наоборот, кричит.
  2. Однократная рвота, жидкий стул. Такие симптомы возникают на фоне повышения температуры.
  3. Затрудненное мочеиспускание. Родители могут обратить внимание на беспокойства малышей в момент выведения мочи.

У новорожденного часто возникает отказ от грудного молока. Наблюдается резкая сонливость, повышенное потоотделение. Часто после питания отмечается резкое срыгивание.

Острый пиелонефрит — это заболевание, при котором отмечается снижение веса. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, она становится более темной.

Развитие заболевания у годовалого малыша сопровождается уменьшением объема мочи. В норме после рождения количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в день, моча выходит маленькими порциями. Далее кратность выведения мочи снижается, и в среднем составляет 10-5 раз за сутки. Опираясь на это, можно заподозрить нарушения здоровья.

Симптомы пиелонефрита всегда начинаются внезапно и быстро прогрессируют. Связано это с несостоятельностью иммунитета и высокой подверженностью маленьких детей различным инфекциям. Родители могут заподозрить наличие патологии по резкому повышению температуры тела, отказу ребенка от еды, постоянному крику или повышенной сонливости. Именно эти симптомы возникают первыми и должны насторожить маму.

Диагностика и способы лечения

Симптомы и лечение заболевания определяются врачом. Родителям при появлении подозрения необходимо сразу обратиться в больницу. Пиелонефрит у ребенка в большинстве случаев осложняется различными патологиями. Поэтому своевременность обращения определяет исход болезни.

Диагностика всегда начинается с общего осмотра. При развитии пиелонефрита у грудничка внимание на себя обращают бледность кожи, обильный пот, вялость и апатия.

Специалист быстро назначает общий анализ мочи и крови, посев на питательные среды. Другие методы диагностики проводятся по мере необходимости.

Лечащий врач после получения результатов назначает необходимое лечение. Пиелонефрит у новорожденных сопровождается повышением количества лейкоцитов и СОЭ в крови. В моче увеличивается число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка, появляются бактериальные клетки. Именно наличие бактерий в моче позволяет поставить диагноз пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у детей происходит на основе соблюдения общих принципов:

  1. Полный постельный режим на весь период лихорадки.
  2. Полный отказ от использования дополнительного прикорма. Рекомендовано кормить только грудным молоком или смесями.
  3. Соблюдение правил гигиены при водных процедурах наружных половых органов.
  4. Обязательный прием антибиотиков, жаропонижающих, спазмолитиков. Дополнительно проводится детоксикация организма.

Лечить патологию у грудничков необходимо с использованием антибактериальных препаратов. Широко применяют антибиотики с выраженным бактерицидным действием. Назначают:

  1. Цефалоспорины из 3-го поколения.
  2. Аминогликозиды.
  3. Фторхинолоны.
  4. Нитрофураны.

С первых дней терапии препараты вводят внутримышечно несколько раз в день. Курс, дозировку и длительность определяет только врач. При необходимости проводят витаминотерапию, назначают прием пробиотиков.

После выздоровления за ребенком проводится диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Появление рецидива является показанием к постоянному контролю за здоровьем со стороны врачей.

Болезнь может протекать с различными осложнениями. Наиболее опасными из них является бактериальный сепсис, шок, хроническая форма. Одним из основных правил, которое помогает снизить риски угрожающих жизни последствий, является своевременное обращение за помощью. Терапия заболевания должна проводиться только специалистом и в условиях стационара.

Использованные источники: cistitstop.ru

Пиелонефрит у детей до года

В нынешнее время заболевания мочевыводящих путей и воспалительные процессы почек встречаются довольно часто. Пиелонефрит у грудничка — серьезная патология, характеризующаяся некоторыми особенностями протекания, конкретными симптомами, и требующая немедленного лечения. Каковы же причины возникновения болезни у грудных детей, и как вовремя ее распознать для проведения терапии?

Воспаление почек у детей

Воспаление почек инфекционного характера, называют пиелонефритом. Болезнь довольно распространена у детей месячного возраста (в основном поражает девочек), и имеет тесную взаимосвязь с простудными вирусными инфекциями. Частые простудные заболевания и другие факторы, влияют на возникновение воспалительного процесса в почках. Пиелонефрит у детей (которым не исполнился 1 год), в зависимости от вида и формы болезни, обычно неплохо поддается лечению. После проведения терапевтического курса, в течение 5-ти лет нужно состоять на учете врача для предупреждения рецидивов болезни.

Виды и формы болезни

В медицине классифицируют две формы заболевания:

  1. Первичный пиелонефрит — развивается в изначально здоровом органе.
  2. Вторичный — развивается на фоне уже имеющихся почечных болезней (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит).

Вторичный пиелонефрит, в свою очередь, разделен на виды:

  • обструктивный — нарушение оттока мочи и присоединение бактериальной флоры;
  • необструктивный — проходимость мочевых путей в норме.

По клиническому течению, недуг разделяется на такие виды:

  1. Острый — характеризуется внезапным обострением симптомов и таким же резким выздоровлением.
  2. Хронический — переход болезни в рецидивирующую стадию (бессимптомное течение заболевания, иногда сменяющееся на периоды обострений).

По распространенности процесса различают такие виды воспаления почек:

  • Односторонний пиелонефрит — наиболее распространенный вид болезни у маленьких детей, при котором поражается одна почка (левая или правая).
  • Двусторонний — поражается левая и правая стороны (обе почки). Такое заболевание может спровоцировать почечную недостаточность.

По способу попадания в почки инфекции, пиелонефрит бывает:

  • гематогенным (восходящим), когда инфицирование идет через кровь;
  • урогенным — через мочевыводящие пути;
  • лимфогенным — с током лимфы из очагов инфекции (кишечник, органы мочеиспускательного канала).

Вернуться к оглавлению

Причины недуга у новорожденных

Наиболее распространенным возбудителем болезни является кишечная палочка, а также менее известные бактерии, такие как энтерококки, хламидии, микроб протей. Бактерии у новорожденных детей заносятся через кровь — гематогенным (восходящим) способом. Заражение происходит при гнойной ангине, воспалении легких, различных дерматозах.

Пиелонефрит у детей до года может быть вызван другими причинами:

  • наследственное заболевание почек либо врожденные патологии;
  • химическое расстройство питания и пищеварения;
  • детская болезнь — рахит или, наоборот, избыток витамина Д;
  • наличие гельминтозов;
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • сахарный диабет;
  • осложнения после перенесенных заболеваний — респираторная инфекция, ветрянка, корь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Признаками пиелонефрита у детей, могут стать следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 40-ка градусов при полном отсутствии симптомов простуды (чихание, кашель, насморк);
  • отказ малыша от груди или молочной смеси;
  • плач и капризы ребенка без видимой причины;
  • нарушенный либо избыточный отток мочи — большие перерывы между мочеиспусканиями или, наоборот, недержание мочи;
  • изменение окраса мочи и наличие характерного резкого запаха;
  • беспокойный сон ребенка по ночам;
  • дефицит в весе;
  • усталость и вялость младенца.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При обнаружении подозрительных симптомов у детей раннего возраста, родители обращаются к врачу — педиатру. В случае подозрения на заболевания мочевыводящих путей или почек — к детскому урологу. Врач-уролог даст направление на необходимые анализы. Первое направление — общий анализ мочи. Для правильного сбора утренней порции мочи, следует подготовить стерильную стеклянную баночку и помыть малыша перед процедурой, в противном случае анализ может дать неточные результаты.

Второе направление — сдача анализа по Нечипоренко (исследуется средняя порция мочи). Третье направление на анализ, который проводится наиболее часто — по Зимницкому. Его делают при подозрении на воспалительный процесс в почках либо почечную недостаточность. Процедура сбора проходит немного сложнее — необходимо собрать среднюю порцию мочи, во время каждого мочеиспускания, в 8 разных емкостей.

Биохимический анализ крови поможет оценить работу внутренних органов.

Для диагностики болезни (помимо исследований мочи), проводят:

  1. Метод лабораторной диагностики — биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, мочевого пузыря).
  2. Инструментальные методы исследования — УЗИ почек и органов мочеиспускательного канала.
  3. Сбор кала на бактериологическое исследование (определяет наличие глистных инвазий у младенцев).
  4. Проведение ректального обследования (пальцевое исследование прямой кишки).

Вернуться к оглавлению

Лечение детей раннего возраста

Терапия при пиелонефрите, не обойдется без применения антибиотиков, уросептических средств, и лекарственных препаратов на растительной основе (гомеопатических, пробиотических, БАДов). Лечащий врач (уролог либо нефролог) имеет право назначать необходимые лекарства, устанавливать нужную дозировку и длительность курса лечения. Лечить пиелонефрит у ребенка самостоятельно, категорически запрещается.

В самом начале, врач назначит антибиотики, длительность приема которых составит 3 недели. Затем на смену одним антибиотикам, приходят другие, длительность приема которых определяется сугубо индивидуально. После окончания курса антибиотиков, назначаются уросептические препараты — лекарственные средства на растительной основе, применяемые для восстановления мочевого пузыря и мочевыводящих путей. После прохождения антибактериальной терапии, врач назначит пробиотики, необходимые для восстановления кишечной микрофлоры и улучшения пищеварения. На сегодняшний день пробиотических средств распространено довольно много, можно подобрать любое — подходящее по цене и форме выпуска.

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения появления пиелонефрита у детей грудного возраста:

  1. Следить, чтоб ребенок не сидел на холодной поверхности.
  2. В осенне-зимний период — тепло одевать малыша на прогулку.
  3. Ухаживать за ребенком и внимательно следить за его гигиеной.
  4. Укреплять иммунитет ребенка (давать витамины, закалять).
  5. Своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных признаков у малыша, не пытаться их устранить самостоятельно.

После перенесенного заболевания и проведения терапевтического курса, родителям следует два раза в год приводить малыша на инструментальное исследование почек (УЗИ), сдавать анализ мочи, и консультироваться со специалистом. Все это нужно проходить даже при отсутствии подозрительных симптомов, чтобы предупреждения рецидива болезни. Предупреждение болезни и своевременное лечение, позволят оградить грудничка от различных недомоганий и неприятных последствий для здоровья.

Использованные источники: etopochki.ru