Пиелонефрит у мальчика 8 лет

Как проявляется и чем лечится пиелонефрит у детей

  • Из-за чего возникает пиелонефрит у ребятишек?
  • Каким бывает пиелонефрит: разделение на виды
    • Особенности первичного вида
    • Природа вторичного вида
  • Как проявляется заболевание?
  • Как уберечься от заболевания?
  • Как лечить пиелонефрит?

Почки – жизненно важный орган для человека. И их воспаление может повлечь серьезные последствия. Если замечены какие-либо, даже слабые, признаки пиелонефрита у детей, следует незамедлительно обратиться к врачу. Борьба с болезнью на ранних этапах ее развития – залог скорейшего выздоровления малыша.

Из-за чего возникает пиелонефрит у ребятишек?

Чтобы провести лечение маленького заболевшего пациента правильно и качественно, следует разобраться в источниках возникновения болезни. Причины пиелонефрита у детей могут быть самыми разными. Одной из основных и наиболее распространенных является недостаточно высокий иммунитет. Существуют такие периоды в жизни ребенка, когда риск заболеть пиелонефритом становится критическим. Обычно дети подвержены развитию этого недуга в возрасте до двух лет, с 4 до 7 лет. Будучи подростками, они тоже легко могут стать заложниками заболевания.

Если ребенок переживает острую инфекцию, его зачастую лечат антибиотиками. А отличительное свойство подобных препаратов – губительное воздействие на иммунитет. После того как воспаление уходит, детский организм, напичканный сильнодействующими лекарствами, ослабляется. Отсюда – угроза заболеть пиелонефритом.

Другой причиной возникновения воспаления почек может быть неполное опорожнение мочевого пузыря. Вследствие того, что моча застаивается в организме, в ней начинают размножаться вредные бактерии, деятельность которых может легко привести к пиелонефриту. Подростки, которые лечатся от болезней половых органов, еще легче могут подхватить недуг.

Кишечная палочка, тонзиллит, даже самый обычный зубной кариес могут привести к патологии почек. Случается, что малыш заражается еще тогда, когда находится в утробе матери, а хронический пиелонефрит у детей потребует срочного лечения сразу после рождения. Недостаток кислорода при рождении может также вызвать инфекцию, и происходит это достаточно часто.

Каким бывает пиелонефрит: разделение на виды

В зависимости от происхождения и по своей сути воспаление почек у детей может быть двух разных видов. Классификация включает первичный и вторичный пиелонефрит.

Особенности первичного вида

Кишечная среда в организме ребенка очень неустойчивая, в медицине ее называют даже условно-патогенной. Претерпевая постоянные изменения из-за воздействия негативных факторов, как последствий перенесенных вирусных заболеваний, флора ослабевает.

В этих условиях может развиться дисбактериоз, который ведет к пиелонефриту первичного вида. Он может возникнуть и под влиянием осложнений после сильного гриппа, ангины, любой болезни, поразившей кожу.

Если у малыша наблюдается цистит, надо быть готовыми к возможному развитию воспаления почек. Мочеиспускательный канал становится доступным для проникновения в него микробов. Последние без труда достигают мочевыводящей системы, оттуда перебираются в пузырь, мочеточники. Конечным пунктом их пути становятся почки.

Природа вторичного вида

Вторичный пиелонефрит имеет другие причины возникновения. Его могут вызвать врожденные патологии внутренних органов мочевыделительной системы. Например, неправильное строение мочевого пузыря. Если почка не на месте, это также поспособствует повышению риска заболеть пиелонефритом. Причина проста: аномалия приводит к плохому отхождению мочи либо моча не может найти выход и затекает назад в почку. Она несет с собой ненужные бактерии, оказывающие отрицательное влияние на органы ребенка.

Иногда ребятишки растут с недоразвитыми почками. В этом случае также возникает хронический пиелонефрит у детей. Дело в том, что недостаток почечной ткани будет непременно отражаться на функционировании организма. Если в первое время патология никак не проявляется у малыша, то позже ее симптомы станут очевидными, поскольку с ростом ребенка давление на почки становится все сильнее, и орган просто-напросто слабеет. Чтобы не допустить печального исхода, рекомендуется в начале жизни ребенка делать ему ультразвуковое исследование почек.

Как проявляется заболевание?

Важно уметь распознавать симптомы пиелонефрита у детей, чтобы на первых же порах развития болезни начать лечить малыша и избежать последствий. Воспаление почек обязательно сопровождается высокой температурой. Заболевшего лихорадит, отметка термометра может доходить до 39 градусов. Ребенок отказывается от еды, жалуется на боль в голове, видно, что он ослаб. Но признаков, характерных для простуды или гриппа, нет. Горло не воспалено, малыш не кашляет, носовые пазухи в порядке.

Второй симптом заключается в том, что при обычном для ребенка потреблении жидкости он почему-то за день может сходить в туалет всего 1-2 раза или, наоборот, все чаще садится на горшок. Ночью просыпается чуть ли не каждый час из-за этого. Мама явственно чувствует запах мочи – он становится очень сильным.

Для детей до года характерно следующее: перед тем как сходить на горшок, они капризничают, плачут, ноют. Ребятам постарше мочиться больно и тяжело. Такие симптомы обязательно должны насторожить маму. Скорее всего, это не что иное, как пиелонефрит у ребенка.

Следует обратить внимание и на цвет мочи. Если со здоровьем нет проблем, моча должна быть желтого цвета, близкого к тону соломы. Если же она значительно потемнела, нужно проверить малыша у доктора. В случае появления мочи красноватого оттенка можно не волноваться, но только если накануне ребенок ел свеклу, ягоды клубники и морковку. Привести к покраснению могут и отдельные лекарства. Если же никаких медикаментов малыш не принимал и не употреблял в пищу красящие овощи, значит, есть угроза возникновения воспаления почек, и лечением пиелонефрита у детей стоит заняться немедленно.

Дети грудного возраста, заболев, перестают набирать вес. Появляются сбои в работе кишечника, что можно понять по стулу. Мочится малыш понемногу. Но даже если внешне признаки пиелонефрита никак не проявляются, стоит проконтролировать активность ребенка. Если он устает без причины, если заметна частая смена настроения, обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Все это тоже может являться начинающимся пиелонефритом.

Как уберечься от заболевания?

Если болезнь уже вступила в свои права, своевременная диагностика пиелонефрита у детей поможет вылечиться быстрее. Но как не допустить развития болезни ? Ничего сложно в профилактических процедурах нет.

Когда малыш еще грудной, следует по возможности ограничивать соприкосновение его тела с наполненными подгузниками. В этих целях желательно приобрести одноразовые памперсы и надевать их непосредственно перед выходом на улицу.

Малыш в возрасте до двух лет должен сам садиться на горшок, когда чувствует, что хочет в туалет. Если будет подолгу терпеть, может развиться пиелонефрит. Маленькую девочку следует подмывать в направлении спереди назад и каждый день одевать ее в свежее белье. Поить ребенка можно только чистой водой, полезна будет столовая минеральная. Окрашенных соков и газированных вод нужно опасаться. Должна быть соблюдена строгая диета при пиелонефрите у детей или в целях профилактики болезни – ничего острого, минимум соли, поменьше жирной пищи.

Как лечить пиелонефрит?

Помимо того, что назначается диета при пиелонефрите у детей, требуется медикаментозное лечение. Врач прописывает антибактериальные средства. Он может назначить гомеопатические средства и прохождение фитотерапии. Лечение может продлиться не один месяц. После окончания курса антибиотиков обычно выписывают пробиотики, помогающие кишечнику восстановиться.

Периодически ребенка нужно водить на УЗИ и делать анализ мочи.

Желательно хотя бы раз в 6 месяцев обращаться к специалисту за осмотром малыша. И даже если пиелонефрит диагностирован не будет, и все показатели будут в норме, все равно посещать врача необходимо в целях исключения возникновения заболевания.

Использованные источники: popochkam.ru

Острый и хронический пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит у детей — это распространенное заболевание почечных лоханок. В основе патогенного механизма лежит инфицирование мочевых путей различными типами бактериальной флоры. Наиболее часто во время посева мочи выделяется золотистый стафилококк, стрептококк и кишечная палочка. Пик заболеваемости приходится на ранний возраст до 5 лет. У девочек острый пиелонефрит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Это связано с особенностью анатомического строения нисходящих мочевыделительных путей. По частоте случаев диагностируемых заболеваний в Российской Федерации острый пиелонефрит у детей до 7 лет стоит на втором месте. Чаще дети болеют только острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей. Но и тут есть определенная взаимосвязь.

По статистике, каждый 4-й случай ОРВИ у детей раннего возраста дает осложнения в виде воспаления почечных лоханок. Поэтому в ходе лечения простуды необходимо проведение общего анализа мочи.

При отсутствии адекватной терапии заболевание может перейти в хронический пиелонефрит у детей. В этом случае инфекция остается в почечных структурах. При небольшом снижении резистентности организма развивается рецидив пиелонефрита с полной клинической картиной.

Почему возникает пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит у ребенка может возникнуть только под воздействием болезнетворной микрофлоры. Это заболевание характеризуется гнойным воспалением почечной лоханки. Процесс может быть односторонним или затрагивать обе почки.

Основные причины пиелонефрита:

  • острые простудные заболевания;
  • частые ангины;
  • ревматизм;
  • переохлаждение организма;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • внутриутробное инфицирование плода от матери;
  • очаги хронической инфекции, в том числе и кариозные зубы.

Особо стоит отметить тот факт, что у детей до 5-ти лет моча не обладает собственными антибактериальными свойствами. Это способствует быстрому распространению инфекции по мочевым путям. Дети в этом возрасте не обладают способностью полностью опорожнять свой мочевой пузырь. Учащение случаев диагностики пиелонефрита у ребенка возрастает в подростковом периоде. В этом время инфекция попадает в почечную лоханку восходящим путем с половых органов.

Первые признаки пиелонефрита у детей

Рассмотреть первые признаки пиелонефрита у детей не просто даже опытному педиатру. Это коварное заболевание, которое может маскироваться под обычную простуду. Основные признаки пиелонефрита бывают связаны с проявлениями общей интоксикации организма малыша. В новорожденном возрасте при внутриутробной инфекции почек единственный симптом — это длительная желтушность кожи. К сожалению, младенец и ребенок в младшем возрасте не может достоверно оценить свое состояние и указать на неприятные симптомы в поясничной области или рези при мочеиспускании. Поэтому диагноз часто устанавливается только после исследования анализа мочи.

В старшем возрасте первыми признаками пиелонефрита у детей могут быть:

  • слабость;
  • головные боли;
  • тяжесть в пояснице;
  • учащенное мочеиспускание;
  • резкое стойкое повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • сухость слизистых и кожных оболочек.

При любых проявлениях из вышеуказанного списка следует немедленно обратиться к врачу.

Достоверные симптомы пиелонефрита у детей и диагностика

Симптомы пиелонефрита у детей обычно появляются незамедлительно после начала заболевания:

  • резко повышается температура тела до 39-40°C;
  • появляется рвота и общая слабость;
  • тело ребенка покрывается липким потом;
  • частота мочеиспусканий возрастает в 2-3 раза;
  • изменяется цвет мочи и запах;
  • появляются боли над лобком и в области нижних ребер со стороны спины.

При осмотре выявляется:

  • учащенный пульс;
  • болезненная пальпация верхних отделов живота;
  • положительный симптом Пастернацкого (при легком ударе ребром ладони по области расположения почек ребенок вздрагивает и чувствует боль);
  • артериальное давление чуть выше нормы.

Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. Для уточнения вида болезнетворной микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам сделает бактериальный посев мочи.

В общем анализе мочи определяется бактериурия, большое содержание лейкоцитов и эпителиальных клеток. В тяжелых случаях может быть гематурия. Плотность мочи снижена, белок не определяется.

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей в зависимости от тяжести состояния проводится в условиях стационара или дома под наблюдением участкового педиатра. Основа лечения — антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия и препараты налидиксовой кислоты, которые обладают выраженным урологическим септическим действием. Препаратом выбора является невиграмон или нитроксолин. Из антибактериальных препаратов рекомендуется применение амоксиклава или аугментина.

Используется симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры тела и снятие синдрома интоксикации. Усиливается питьевой режим. При задержке диуреза можно рекомендовать мочегонные средства.

Прогноз для жизни при пиелонефрите у детей благоприятный. Обычно все симптомы проходят в течение 7-10 дней. Однако после выздоровления рекомендуется проходить регулярные осмотры у нефролога не реже 2 раз в год.

Использованные источники: pediatriya.info

Пиелонефрит у детей: причины, анализы и лечение

Что такое пиелонефрит и почему он чаще возникает у девочек

Пиелонефрит у детей — не такое уж редкое явление. Эта болезнь не щадит ни грудничков, ни деток более старшего возраста. Рассказываем о том, что представляет собой этот диагноз, и что нужно делать, чтобы справиться с болезнью.

Почки — одна из ключевых «фильтрационных станций» человеческого тела. Выполняя свою выделительную функцию, они с мочой выводят из организма конечные продукты обмена веществ, избыток воды и солей, чужеродные и токсичные вещества (к примеру, лекарственные препараты). Этот парный орган регулирует водно-солевой баланс в организме, принимает важнейшее участие в обменных процессах (в том числе и в синтезе витамина D), в выработке некоторых гормонов. От того, насколько четко почки справляются со своими задачами, зависит функционирование организма в целом. Именно поэтому малейший сбой в их работе чреват тяжелыми последствиями для здоровья ребенка.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек бактериальной природы с поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы (ткани) почки.

Если у малышей до года пиелонефрит встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, то среди детей постарше им чаще болеют девочки. Это обусловлено разницей в строении мочеполовых органов. Возбудитель болезни, обычно — кишечная палочка, распространяясь против тока мочи через мочеиспускательный канал попадает в мочевую систему и провоцирует развитие воспалительного процесса. Так возникает пиелонефрит.

Причиной болезни иногда становится цистит (воспаление мочевого пузыря). Если в организме имеются очаги инфекции (ангина, пневмония, отит), или ребенок переносит осложненное вирусное заболевание, возбудитель болезни может попасть в почки через кровеносные сосуды. В группе риска также находятся дети с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, часто болеющие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет, авитаминоз, перенесшие стресс.

Как правило, инфекцией поражается только одна почка, на диагноз двусторонний пиелонефрит приходится лишь около 3% случаев. При неправильном или несвоевременном лечении пиелонефрит из острой формы может перейти в хроническую (запущенную, вялотекущую).

Если врожденных аномалий в строении мочевой системы у ребенка не наблюдается, специалисты говорят о первичном пиелонефрите. Когда же болезнь развивается на фоне имеющихся патологий мочевыводящих путей и является сопутствующим заболеванием — ставят диагноз вторичный пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита

При пиелонефрите у ребенка повышается температура тела до отметок 38-39° С, часто без видимых на то причин. Он жалуется на плохое самочувствие — слабость, сонливость, отсутствие аппетита, головную боль, ломоту в теле и озноб. Малыш капризничает, ведет себя беспокойно.

Пиелонефрит коварен тем, что иногда начальная стадия болезни протекает без ярко выраженных признаков поражения почек. Поэтому детям первых лет жизни каждый раз при наличии высокой температуры, симптомов интоксикации организма и при отсутствии признаков других заболеваний надо сдавать общий анализ мочи. Это позволит исключить инфекцию мочевыводящих путей. И именно потому при осмотре малыша с высокой температурой без прочих симптомов доктор может легонько постучать по спинке в области поясницы: если это пиелонефрит, пораженная инфекцией почка тут же даст о себе знать.

У ребенка, заболевшего пиелонефритом, могут наблюдаться такие проблемы с мочеиспусканием: он мочится слишком часто, или наоборот, очень редко, малыми порциями, показывает беспокойство или ощущает боль при мочеиспускании, у малыша случается недержание мочи.

Родителей также должны насторожить:

  • жалобы ребенка на боль в животе, в надлобковой зоне, в пояснице;
  • симптомы, похожие на расстройство пищеварения — тошнота, рвота, понос;
  • изменение прозрачности и цвета мочи.

Все эти симптомы важно донести к сведению доктора, который будет осматривать малыша.

Как ставят диагноз «пиелонефрит»

При подозрении на пиелонефрит у ребенка врач может назначить ему ряд анализов — общий и биохимический анализ крови, общий и количественный анализ мочи (по Нечипоренко), пробу по Зимницкому, морфологию осадка мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, биохимический анализ мочи.

План обследования маленького пациента в этом случае может также включать УЗИ органов мочевой системы, измерение артериального давления, рентгеноконтрастные исследования и функциональные исследования мочевого пузыря. По показаниям ребенку назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита у детей зачастую проходит под руководством детского уролога или нефролога. Девочкам может понадобиться консультация детского гинеколога.

Когда проведенные исследования подтверждают диагноз «пиелонефрит», врач назначает ребенку лечение. Его цель — нейтрализация возбудителя заболевания, восстановление работы органов мочевой системы, предупреждение возможного рецидива болезни.

В списке прописанных лекарств обязательно будут антибиотики — ничем другим пиелонефрит не лечится.

Выбор препарата и определение длительности курса его приема осуществляется исключительно доктором. Если болезнь протекает в тяжелой форме, ребенку может понадобиться комбинированная антибактериальная терапия. Обычно при пиелонефрите антибиотики принимают продолжительным курсом — это помогает избежать рецидивов и возможных осложнений болезни. После получения результатов бакпосева мочи доктор может корректировать лечение, назначенное ранее.

Помимо основного препарата, ребенку могут прописать уросептики, бактериофаги и пробиотики (для нейтрализации микроорганизмов, устойчивых к используемым препаратам), фитотерапию (лечение травами с противовоспалительным и антисептическим эффектом).

Лечение пиелонефрита зачастую проводится в стационаре — этот момент зависит от тяжести протекания заболевания. В любом случае, маленький пациент должен строго соблюдать постельный режим, хотя бы на протяжении первой недели болезни. Важно, чтобы ребенок мочился каждые два-три часа, а также следил за чистотой своих наружных половых органов.

Доктор, вероятно, порекомендует малышу диету. Детское меню будет исключать продукты с высоким содержанием белка и экстрактивных веществ (бульоны, жареные и острые блюда, копчености, пряности). Важно регулировать количество соли в рационе ребенка. Он обязательно должен соблюдать питьевой режим. Объем употребляемой малышом жидкости ограничивается в случае, если у него нарушен отток мочи.

Профилактика пиелонефрита

Ребенка, перенесшего пиелонефрит, для дальнейшего контроля над состоянием его здоровья ставят на учет к нефрологу. Малышу надо будет регулярно сдавать анализы мочи, в том числе и после каждого простудного заболевания, делать УЗИ органов мочевой системы. При рецидивирующем пиелонефрите доктор может назначить антимикробную профилактику в комплексе с фитотерапией, гомеопатическими препаратами. Ребенку после болезни может быть показано санаторно-курортное лечение.

Чтобы уберечь малыша от пиелонефрита, не допустить повторных случаев заболевания, важно придерживаться несложных правил:

  • стараться укреплять его иммунитет (любое простудное заболевания может стать причиной болезни);
  • соблюдать правила гигиены;
  • не разрешать ребенку сидеть на холодной поверхности (переохлаждение может спровоцировать развитие воспалительных процессов в почках).

Если ребенок все же заболел пиелонефритом, взрослым следует настроиться на то, что процесс лечения может быть достаточно длительным. А после успешного выздоровления важно тщательно следить за его здоровьем, чтобы предупредить возможные рецидивы.

Использованные источники: www.ourbaby.ru

Популярно о пиелонефрите

Мамины заметки.

Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?
Эти вопросы задают себе родители, которые слышат диагноз «у ребенка пиелонефрит».
Пиелонефрит – это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.
Острый и хронический. Острый пиелонефрит — из самого названия все понятно, жили — не тужили и тут Ба-бац и все плохо.
Хронический – как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.
Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.
И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.

У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как «вторичный хронический пиелонефрит». И не из-за того, что мама\папа не углядели и запустили болезнь, а из-за того, что проявляет себя пиелонефрит не типично, периодически, и пока не будет устранена основная проблема – патология развития почек или мочевых путей – так и будет проявляться.

Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая «не углядела», «застудила» и еще Комаровский – злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).
Но виновник данного заболевания не человек, а бактерия, и чаще всего банальная кишечная палочка (ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae (2). Из-за строения мочеполовых органов, пиелонефриты чаще встречаются у девочек. Палочка попадает в мочевую систему, а там и до почек не далеко, и делает свое нехорошее дело – начинается воспалительный процесс, который, в свою очередь, выражается: состоянием ребенка (интоксикация, боли, лихорадка), изменением мочи – очень высокие лейкоциты (не 10 и 15, а 50 – 100 и более), наличием белка и бактерий. Поэтому анализ мочи, особенно у детей первых лет жизни, необходимо сдавать каждый раз при наличии лихорадки и\или интоксикации для исключения инфекции мочевых путей (ИМП) при отсутствии признаков другого заболевания. Ну и, конечно, анализ крови должен показать воспалительный процесс бактериального характера – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия. Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами. Окончательный диагноз констатирует только врач.

Возбудитель – бактерия. Поэтому травки, капельки, «горошки» и прочее – это не лечение. Лечение только антибиотиком.
Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)
Катетерный способ у нас редкость, поэтому, как правило, при назначении антибиотиков при остром пиелонефрите врачи руководствуются не результатом посева мочи, а статистическими данными и исследованиями, которые проводятся в данной стране. Т.е. антибиотик обычно назначается эмпирически (эмпирический – основанный на опыте, наблюдениях, экспериментах, на изученных фактах – прим. автора).

Препаратами выбора для врача являются(1):
— амоксициллин/клавуланат,
— ампициллин/сульбактам,
— цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).

Альтернативные препараты(1):
— ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)
— ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)

Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.
Что касается дополнительных назначений. Чаще всего назначают еще: Канефрон и\или Нитрофураны (фурагин, фурамаг) длительным курсом около месяца. Цель — профилактика рецидива. В рекомендациях Американской академии педиатрии (2011 г.) – нет ни слова о данном методе профилактики (3). В Рекомендациях Европейкой урологической ассоциации (2006-2007гг.) в разделе «Профилактика ИМП у детей» указывается, что в случаях повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами. Наиболее эффективными препаратами являются нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).
Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача. При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 – 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови. Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.
В случае тяжелой формы (температура более 39, которая не сбивается парацетамолом или ибупрофеном, при условии: воздух 18-20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье, обтирания теплой водой); рвота и понос (при невозможности напоить средствами для пероральной регидратации), конечно, рекомендуется стационар. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях — при наличии здравомыслия родителей.

Как жить дальше?

Самое главное — запомнить, что очень часто пиелонефритом дети болеют один раз! Не надо превращаться в параноика и не спать по ночам. Какие-либо дополнительные исследования необходимы только в том случае, если пиелонефрит повторяется более 2х раз у девочек и 1го раза у мальчиков. Целью обследования является исключение патологии почек и мочевыводящих путей. К слову, данную патологию очень часто диагностируют, благодаря современным аппаратам УЗИ, еще внутриутробно! Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография – вариант минимум.

На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4). Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет – любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки. А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем. Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай. И очень важный момент — это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное — не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!

Как уже было сказано, пиелонефрит — заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании. Хотя некоторые врачи сообщают о том, что нет необходимости в контрольных анализах, если нет признаков пиелонефрита и других ИМП (3).

Анализ мочи – очень капризный, и его надо собирать правильно!

Основные правила по сбору анализа:
— Утренняя моча;
— Хорошо подмыть проточной водой;
— Стерильная тара;
— Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.

Более подробная информация об этом в программе «Анализ мочи» и статье «В помощь собирающим (ОАМ, анализ мочи)» (4).

Так что пиелонефрит — это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.

Данная статья и её обсуждение в КлубКоме.

опубликовано 30/10/2013 14:28
обновлено 03/12/2016
— Популярная медицина

Использованные источники: lib.komarovskiy.net

Причины развития и лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей – это воспалительный процесс почек, вызванный инфекцией. Патология входит в четверку наиболее распространенных детских болезней (вместе с инфекционными заболеваниями, болезнями пищеварительной и дыхательной системы). Наиболее подвержены пиелонефриту дети до 7 лет. Причем девочки заболевают в 3 раза чаще, чем мальчики. Этот факт связан с особенностями женского организма. Мочеиспускательный канал у девочек более широкий, что способствует попаданию бактерий в мочевой пузырь и в почки.

Различаются две формы патологии: хроническая и острая. Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, ознобом, головной болью, тошнотой. Пиелонефрит у детей постарше часто протекает с болями в поясничной области, которые проявляются постоянно или периодически, иногда отдают в паховую область. Хроническая форма – это не долеченный острый процесс, проходит с периодическими обострениями (симптомы такие же, как и при остром заболевании) и бессимптомными периодами.

Пиелонефрит бывает двух видов:

  • Вторичный. Возникает в результате застоя мочи, вызванного патологическими изменениями мочеполовой системы (врожденные аномалии строения почек или мочевого пузыря).
  • Первичный. Его появление не связано с остаточной жидкостью в мочевом пузыре, а вызвано другими причинами (инфекция, попавшая через уретру или вместе с кровью).

Причины развития заболевания

Организм малышей не способен противостоять многих бактериям. К тому же, дети, не достигшие 4 лет, физиологически не могут полностью опоражнивать мочевой пузырь. Остаточная жидкость в мочевом пузыре благоприятствует размножению бактерий. Часто источником заражения становится какой-нибудь хронический очаг: тонзиллит, кариес и пр.

Что может вызвать у детейпиелонефрит:

  • Внутриутробная инфекция.
  • Инфекция, проникшая в почки вместе с кровью из других очагов воспаления.
  • Восходящая инфекция, поднявшаяся в почки через уретру.
  • Слабый иммунитет.
  • Длительный прием антибиотиков.
  • Хронические болезни.
  • Заболевания мочевыводящей системы.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит обычно начинается с резкого скачка температуры, озноба, потливости, головной боли, тошноты. Коварство острого процесса состоит в том, что у маленьких детей не всегда появляется боль при мочеиспускании и тяжесть в спине.Эти характерные для патологии симптомы наблюдаются только у пациентов старше 5 лет. Признаки пиелонефрита у детей весьма многообразны.

Например, у грудных малышей единственным проявлением патологии может быть длительная желтушка.

Наиболее вероятными признаками болезни у детей выступают симптомы интоксикации:

  • Температура 38-40°C.
  • Вялость.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Беспокойный сон.

Хроническая форма протекает в виде обострений, повторяющихся с периодичностью 1-2 раза в год. Обострения сменяются бессимптомными или вялотекущими периодами. Во время рецидивов наблюдаются симптомы острого процесса. Часто хроническое течение болезни сопровождается инфекционной астенией (раздражительность, утомляемость, ухудшение школьной успеваемости).

Диагностика заболевания

Проводится весь комплекс обследований. Для выявления активности воспалительных процессов назначается общий анализ крови и мочи, бакпосев мочи. Кроме этого, проводится посев мочи на наличие и количество бактерий. Общие анализы делаются как минимум раз в неделю.

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей.
  • Рентген почек.
  • Экскреторная урография (вид рентгенографии, позволяющий получить более детальную картину изменений).
  • Измерение объемов выделяемой мочи.

В последнее время прослеживается тенденция к патологии с латентным (скрытым) или слабосимптомным течением. Это затрудняет распознавание не только хронического, но и острого пиелонефрита.

В итоге болезнь удается обнаружить случайно, при обращении в больницу по другому поводу.

Возможные осложнения

Осложнения заболевания у детей начинаются только при неправильно подобранном лечении. Воспаление может перейти в гнойную форму с образованием множественных гнойников в почке или одного крупного карбункула. Болезнь сопровождается обезвоживанием, отказом от приема пищи. Без экстренной терапии начинается почечная дисфункция.

  • Почечная недостаточность.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Повышение давления.

Лечение

Патологию начинают лечить с подавления возбудителя. Активно применяются антибиотики, уросептики, фитотерапия.Противобактериальные препараты индивидуально с учетом чувствительности бактерий. На первом этапе лечения, до появления результатов бактериограммы мочи, назначаются эффективные антибиотики общего действия. Если заболевание вызвано нарушением тока мочи, необходимо восстановить его (катетеризация, операция в случае мочекаменной болезни).

После курса антибиотиков лечение продолжают уросептиками. При тяжелых формах заболевания практикуется смешанная терапия (несколько разных антибактериальных препаратов). При сильных болях прописывают спазмолитики.Так как антибиотики угнетают микрофлору кишечника, после каждого курса антибиотиков проводится восстанавливающая терапия для профилактики дисбактериоза.

Диета при пиелонефрите у детей:

  • Большое количество жидкости, кроме воды рекомендуется пить морсы и соки из кислых ягод (смородина, клюква).
  • Кисломолочные продукты.
  • Фрукты, овощи, каши.
  • Во время обострения необходимо уменьшить потребление белковой пищи и полностью исключить из рациона мясо.
  • Запрещено есть соленую, пряную и маринованную пищу.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у детейглавным образом складывается из мер, направленных на оздоровление часто болеющих и слабых детей. Следует иметь в виду, что пиелонефрит чаще всего бывает у детей с хроническими инфекциями в организме. Причиной возникновения патологии может стать тонзиллит, аденоиды, гайморит, воспаление внутренних органов (желчного пузыря, желудка и пр.).

Грипп и кариес также могут вызвать пиелонефрит.Поэтому родители должны следить за здоровьем ребенка, своевременно пролечивать хронические болезни.

Застоявшаяся моча является благотворной средой для размножения болезнетворных бактерий. Родителям необходимоследить за нормальным током мочи у маленького пациента. Для этого ребенок должен регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые 2-3 часа) и пить больше жидкости. Кроме воды можно поить ребенка соками и морсами из кислых ягод, например клюквы. Кислая среда препятствует размножению бактерий. Кроме этого, клюква является мощным природным антисептиком.

Использованные источники: urovrach.ru