Пиелонефрит симптомы диагностика

Пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое протекает в острой, либо хронической форме. Заболевание довольно широко распространено и очень опасно для здоровья. Сопровождается болью в поясничной области, повышением температуры тела, тяжёлым общим состоянием и ознобами. Возникает чаще всего после переохлаждения.

Острым называют впервые возникший пиелонефрит. Хроническим — пиелонефрит, повторяющийся неоднократно (периоды обострения меняются длительными ремиссиями). Пиелонефритом чаще болеют девушки и женщины (в 70% случаев). Нередко заболевание развивается после цистита — восходящий пиелонефрит. У мужчин пиелонефрит обычно является осложнением урологических болезней или абсцессов различных органов. Дети болеют редко (чаще девочки).

Пиелонефрит — причины

Причиной пиелонефрита, как правило, является переохлаждение, чаще весной или осенью. Существует ряд факторов, способствующих заболеванию:
— неоднократные предшествующие заболевания пиелонефритом;
— несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
— сопутствующие заболевания, которые ослабляют иммунную систему, сахарный диабет, гиповитаминозы, переутомления, инфекционные заболевания;
— неправильно пролеченные циститы;
— острые воспалительные заболевания (абсцессы, ангины);
— понижение иммунитета при беременности, плюс увеличенная матка, оказывающая давление на мочеточник, мешая оттоку мочи из почек.

Пиелонефрит — симптомы

Подобно любому заболеванию, пиелонефрит имеет характерные симптомы:
— Повышение температуры тела примерно до 39-40 градусов, сопровождающееся периодическими ознобами;
— Тяжёлое общее состояние, тошнота и слабость, бледность кожных покровов;
— Частое мочеиспускание (в течение часа — многократно). Нормой считается — 5-7 раз в день;
— Мутная моча, нередко с примесью крови;
— Боли в пояснице;

Пиелонефрит — диагностика

Пиелонефрит характеризуется очень специфическими жалобами, которые позволяют с большой долей вероятности заподозрить болезнь. Подтверждают пиелонефрит и отличают от других заболеваний инструментальными и лабораторными методами.

Наиболее достоверно диагностируют болезнь на основании общего анализа мочи (повышенный белок и лейкоциты, наличие бактерий) и общего анализа крови (повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов).

Чтобы определить микроорганизм, который вызвал пиелонефрит, выполняется бактериологический посев мочи. Данное исследование также определяет восприимчивость микроорганизма к антибиотикам. При хроническом пиелонефрите это исследование назначают в обязательном порядке.

Очень важным методом диагностики является УЗИ, позволяющее определить состояние почек и сопутствующие заболевания почек, что необходимо для правильного лечения. Рентгенологические исследования, анализы крови и цистоскопию при пиелонефрите назначают крайне редко.

Пиелонефрит — лечение и профилактика

Неосложнённые формы лечатся антибиотиками и уросептиками (противомикробные лекарства, действующие исключительно на мочевые органы). Очень важно назначение спазмолитиков, которые способствуют оттоку мочи из почек, лекарств, укрепляющих иммунную систему, противовоспалительных средств и мочегонных трав.

Чаще всего назначают антибиотики фторхинолоновых (озерлик, офлоксин) и цефалоспоринового (цефтриаксон) рядов. Из уросептиков наиболее популярны фурадонин, нитроксолин и палин.

Длительность лечения и дозы нужно согласовывать с лечащим врачом, так как при самолечении возможны осложнения пиелонефрита. В период лечения исключаются острые, кислые и пересоленные блюда, алкоголь и крепкий кофе. Рекомендуется употреблять много жидкости.

Профилактика пиелонефрита состоит в исключении факторов, способствующих возникновению заболевания. Рекомендуется вовремя опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные заболевания и сопутствующие урологические болезни.

Использованные источники: zhenskoe-mnenie.ru

Пиелонефрит почек: симптомы, диагностика и лечение


Пиелонефрит почки – инфекционно-воспалительный процесс бактериальной этимологии, преимущественно, начинающийся в лоханке, чашечке или мозговом веществе почки. Существует два пути проникновения возбудителя в орган и связаны они с фильтрующими и мочевыделительными функциями почки: гематогенный (через кровь — почечная артерия); уриногенный (через мочевыводящие каналы — мочеточник).

Симптомы

По многим медицинским источникам, пиелонефрит является самым частым заболеванием почек. Симптоматика при данном заболевании напрямую зависит от формы протекания воспалительного процесса в пораженном органе:

Симптомы острого пиелонефрита

На ранних стадиях острого первичного пиелонефрита почек характерны: резкое поднятие температуры (не меньше 38 градусов), сильный озноб, лихорадка, ломота тела, общее недомогание, головокружение, тошнота, рвота (интоксикация организма). При развитии воспаления, к перечисленным симптомам могут также добавиться: резкие или тянущие боли в поясничной области, изменение цвета и запаха мочи, частые позывы и боли при мочеиспускании.

Для первичного или вторичного пиелонефрита вызванного затруднённым мочевыделением (мочекаменная болезнь, опухоль, рак, аденома простаты, гидронефроз, аномалии мочевыводящей системы, беременность) характерно постепенное появление симптомов: нарастающая боль в поясничной области, медленное повышение температуры тела, переменный озноб и потоотделения.

Симптомы хронического пиелонефрита

По своей специфике, симптомы хронической формы проявляются волнообразно: в периоды ремиссии симптомы не наблюдаются, при обострениях воспалительный процесс затрагивает всё новые участки органа, что приводит к поражению и отмиранию здоровых тканей почки.

Периоды обострения по симптоматике схожи с острым пиелонефритом, но их проявление может быть не таким резким. В дальнейшем, под воздействием болезни, на месте пораженных тканей появляются рубцы, абсцессы (мелкие полости), гнойнички, которые периодически могут служить причиной для: беспричинного повышения температуры до 37-38 градусов (особенно в вечернее время суток); общего недомогание на фоне снижения функций почки; появления отёков (после сна);

Рекомендуем к прочтению статьи дополняющие данную тему:

Как диагностируется пиелонефрит почек?

Поставить точный диагноз пиелонефрита почки самостоятельно, без лабораторных исследований, практически не реально, особенно на ранних стадиях заболевания. Это связано с тем, что симптоматика пиелонефрита схожа с симптомами большинства заболеваний почек. Постановка точного диагноза требует лабораторного и инструментального диагностирования.

Для выявления воспалительного процесса в почках используют:

  • Анализ мочи: 1. Общий — выявляет повышенное содержание лейкоцитов, наличие бактерий в моче и показатель pH (при наличии воспалительного процесса изменяется на щелочной); 2. По Нечепоренко – определяет повышенное количество лейкоцитов на фоне количества эритроцитов.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите

  • Бакпосев мочи — анализ мочи на наличие (или стерильность) и разновидность бактерий.
  • Общий анализ крови. По результатам наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Для уточнения диагноза, локализации очагов воспаления и определения клинической формы пиелонефрита проводят:

  • хромоцистоскопию – определение выделительных функций почки с помощью ввода в организм контрастного вещества;
  • обзорную и экскреторную урографию — рентгенологический осмотр мочевой системы с применением контрастного вещества (при обычном рентгенологическом обследовании почки и мочеточники практически не видны);
  • ультразвуковое обследование почек (УЗИ);
  • почечную артериографию – даёт полное и чёткое представление о состоянии сосудов в почках;
  • компьютерную томографию (КТ брюшной полости);
  • биопсию почки – взятие фрагмента тканей почки инструментальным методом.

После консультации нефролога и проведения всех необходимых исследований назначается правильное и эффективное лечение пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное

Назначением лечения для данного заболевания занимается врач-нефролог. Оно должно состоя из комплекса мероприятий направленных на устранение причин взывающих воспалительный процесс в органе и факторов нарушающих отток мочи, а также включать медикаментозную и симптоматическую терапию. Дополнительно могут назначить лечение травами и строгую диету.

При острой первичной форме, в первую очередь, назначают незамедлительную антибактериальную комплексную терапию. В данный комплекс могут входить: антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин), противомикробные препараты, средства мочегонного действия (если не нарушен отток мочи), витаминно-минеральные комплексы, препараты на растительной основе. Длительность такой терапии зависит от остроты заболевания и может длиться несколько недель. При вторичной острой форме, в первую очередь, восстанавливают пассаж (отток) мочи, а уже после назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков и химических препаратов влияющих на воспалительный процесс.

Лечении вторичного хронического пиелонефрита, в первую очередь, направленно на заболевание, вызвавшее воспалительный процесс в почках. Это необходимо для того, чтобы исключить провоцирующие факторы, тем самым предотвратить возможный рецидив и полностью излечить пораженный орган.

Независимо от формы заболевания, учитывая анамнез больного, к лечению могут быть добавлены противовоспалительные (парацетамол, нимесил), дезинтоксикационные (активированный уголь) и улучшающие микроциркуляцию (гепарин, дипиридамол) препараты.

Фитотерапия

При воспалении почек используется как вспомогательное лечение. Назначается как дополнение к медикаментозному лечению для:

  • лечения в период ремиссии
  • помощи в устранении тяжелых воспалительных процессов
  • противомикробного воздействия
  • мочегонного, уросептического эффекта
  • дезинтоксикации организма
  • восстановления кровяного объёма
  • профилактики повторных заболеваний

Подробнее про использование трав и правильного питания при лечении пиелонефрита вы можете узнать в статье Диета при пиелонефрите почек. Народное лечение пиелонефрита

Хирургическое

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого эффекта и заболевание прогрессирует или когда заболевание в запущенной форме и не подлежит лечению медикаментами.

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство используют при гнойном пиелонефрите для удаления формирующихся или уже сформированных карбункул, апостем. Операция проводится для того, чтобы остановить дальнейшее поражение, сохранить орган и его функции, и предотвратить распространение воспаления на здоровую почку (при одностороннем пиелонефрите), а также восстановить отток мочи (если наблюдаются нарушения).

Использованные источники: vseopochkah.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Серозный пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение

Что такое серозный пиелонефрит?

Пиелонефрит-неспецифическое воспаление, поражающее почечные канальцы и мочевыводящие пути. Чаще всего имеет бактериальное происхождение. Болезнь может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, протеи, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка. Различают серозный и гнойный острый пиелонефрит. По сути, это две стадии одного и того же процесса.

Серозное (экссудативное) воспаление, появляется в результате занесения бактерий глубоко в ткани органа. Характеризуется образованием жидкости, содержащей белок (2-2,5%) и клеточные элементы (лейкоциты, лимфоциты и эпителий). Сдавливая близлежащие ткани, жидкость, нарушает нормальную работу органа.

Изначально пиелонефрит является очаговым процессом, но постепенно, при частых рецидивах, клиническая картина меняется и заболевание приобретает диффузный характер. Почки отекают, увеличиваясь в размере, появляются множественные мелкие инфильтраты. При правильной терапии процесс обратим. После исчезновения экссудата, повреждённые участки полностью не восстанавливаются, а замещаются рубцовой тканью.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной развития болезни является бактериальное заражение. Бактерии проникают в почку уриногенным (снизу вверх) или гематогенным (через кровь) путём. При восходящем заражении, сначала проявляются симптомы уретрита и цистита. Только после этого развивается воспаление почек. Также, болезнь, может быть следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).

При гематогенном заражении бактерии заносятся в ткани почки с током крови, из хронического очага инфекции в организме (тонзиллит, кариес, фурункулёз).

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, первичный это процесс или вторичный. Первичный пиелонефрит развивается гематогенным путём, а вторичный является следствием местных нарушений.

Симптомы первичного пиелонефрита:

  • Озноб.
  • Повышение температуры.
  • Усиленное потоотделение.
  • Головная боль.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Слабость.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Жажда.
  • Метеоризм.
  • Запор.

Помимо этого, появляются жалобы на неприятные ощущения или боль в поясничной области, с иррадиацией по ходу мочеточников в бедро. Изредка, боль, может отдавать в верхнюю часть тела (живот или спину). Болевые ощущения носят тупой, ноющий характер.

Вторичный пиелонефрит характеризуется значительным усилением местной симптоматики. Боли в поясничной области резко выражены и не имеют тенденции к снижению. Развитие вторичного процесса начинается с сильной почечной колики. Она развивается при наличии конкрементов в почке. Закупорка мочеточника приводит к возникновению сильных болей, нарастанию симптомов интоксикации организма, развитию осложнений.

Диагностика

Диагностические методы включают в себя следующие этапы:

  1. Пальпация спины и живота.
  2. Осмотр и пальпация наружных и внутренних половых органов (независимо от пола).
  3. Лабораторные исследования крови и мочи.
  4. Аппаратное исследование мочевыводящих путей (УЗИ, МРТ, экскреторная урография, термография).

Пальпация спины и живота помогает выявить болезненные участки, определить приблизительные размеры почки и интенсивность воспалительного процесса. Для определения интенсивности боли, врач, простукивает пораженный участок спины и границу рёбер.

Осмотр половых органов необходим для выявления возможных причин острого пиелонефрита. При необходимости берётся мазок и делается УЗИ. У мужчин обязательной процедурой является исследование простаты.

Лабораторные исследования крови и мочи показывают состояние мочевыводящей системы и позволяют выявить возбудителя заболевания. Для этих целей проводят общий и биохимический анализ крови, мочи (по разным методикам). сразу же делают анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам.

Аппаратное исследование, даст точную информацию о размере почки, интенсивности воспалительного процесса. При наличии мочекаменной болезни, выявит наличие конкрементов, определит их размеры. Позволяет проводить динамическое наблюдение для подтверждения эффективности выбранной терапии.

Лечение

Лечение серозного пиелонефрита проводят в больничных условиях. Заболевание крайне серьёзное, может привести к большому количеству осложнений. При вторичном пиелонефрите может понадобиться, срочное хирургическое вмешательство.

При обтурации верхних отделов мочевыделительной системы применяют три вида антибиотиков одновременно. Все антибиотики из разных групп (β-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны или цефалоспорины). При отсутствии терапевтического эффекта в течение нескольких дней, проводится повторное обследование больного.

Стандартная схема лечения рассчитана на 5-6 недель, и помимо антибиотиков включает в себя следующие препараты:

  • Иммунокорректоры (левамизол, тималин).
  • Гамма-глобулин.
  • Аутокровь.
  • Свежая плазма.
  • Антикоагулянты.
  • Витамины.
  • Ферменты (лидазу).
  • Нистатин.
  • Трентал.
  • Антиоксиданты.

Положительное воздействие на течение заболевания оказывает физиотерапия. СМВ-терапия, УВЧ и электрофорез оказывают противовоспалительное действие, улучшают гемодинамику, снимают спазм сосудов, усиливают клубочковую фильтрацию.

Острый пиелонефрит без соответствующего лечения, легко может перейти в гнойную стадию, или сепсис.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита включает в себя:

  1. Санацию хронических инфекционных очагов.
  2. Выявление и своевременное устранение обструкции мочевых путей.
  3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, и при проведении урологических процедур.

Грамотное выполнение профилактических мероприятий, и соблюдение правил асептики и антисептики позволят избежать развития острого пиелонефрита.

Использованные источники: pochkizdorov.ru

Симптомы и методы диагностики пиелонефрита

Пиелонефрит почек относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям. Как правило, он развивается вследствие проникновения в орган условно-патогенной или патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета, мочекаменной болезни, нефроптоза или других факторов, способствующих активному размножению и жизнедеятельности инфекционных агентов.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При остром течении симптомы пиелонефрита выражены очень ярко и характеризуются быстрым развитием. Однако при своевременном и правильном лечении он имеет более благоприятный прогноз для пациента, чем хронический пиелонефрит. Одним из осложнений острой формы заболевания является ее переход в хроническую. Диагностика пиелонефрита с применением лабораторных и инструментальных методов обычно не представляет особой сложности.

Клинические признаки заболевания

Наблюдаемая у пациентов клиническая картина при остром и хроническом пиелонефрите имеет существенные отличия. При остром воспалительном процессе в почках образуются клеточные инфильтраты, что приводит к некоторым морфологическим изменениям органа. Хронический пиелонефрит сопровождается появлением рубцов в почечной паренхиме, истончением и деформацией коркового слоя. При обоих вариантах течения заболевания наблюдаются нарушения работы чашечно-лоханочного аппарата и снижение функции органа.

Симптомы пиелонефрита могут зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также наличия сопутствующих патологий мочевыделительной системы. При этом самочувствие человека не всегда адекватно отражает степень тяжести воспалительного процесса в почках.

Симптомы острого пиелонефрита

Клинические признаки острого пиелонефрита характеризуются внезапным появлением: от нескольких часов до 1-2 дней с момента инфицирования органа. Наблюдаемые у пациентов симптомы могут отличаться в зависимости от того, имеются ли препятствия для оттока мочи и насколько они выражены. Среди предъявляемых жалоб отмечается:

  • резкий подъем температуры;
  • лихорадка, озноб;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в поясничной области (чаще односторонние);
  • тошнота, рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • головные боли;
  • мышечная слабость и суставные боли;
  • общая слабость и недомогание;
  • сухость и побледнение кожных покровов.
  • отечность в области лица.

Параллельно с симптомами пиелонефрита у некоторых пациентов могут присутствовать также признаки цистита (воспаления мочевого пузыря), главными из которых являются боли и жжение при мочеиспускании, изменение обычного цвета и запаха мочи. Если больной страдает мочекаменной болезнью, то возникновению воспалительного заболевания почек часто предшествует почечная колика.

Важно: При обнаружении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза, так как промедление может быть чревато серьезными осложнениями для организма.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит чаще всего является осложнением, возникающим в результате неполного излечения острой формы заболевания. При этом патогенные микроорганизмы остаются в почках, но временно не проявляют активность. Диагностика хронического пиелонефрита при отсутствии обострений представляет определенные трудности, так как заболевание характеризуется нечеткостью и слабой выраженностью клинических симптомов. У пациентов могут отмечаться следующие жалобы:

  • тупые ноющие боли в области поясницы;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • снижение массы тела;
  • головные боли;
  • повышение давления;
  • нарушения работы ЖКТ.

В течении хронического пиелонефрита выделяют несколько периодов:

  • фаза активного воспаления (острый период);
  • латентная фаза (скрытый период, симптомы заболевания выражены слабо);
  • фаза ремиссии (временное отсутствие симптомов и выздоровление).

Во время обострений хронического пиелонефрита его симптомы сходны с острой формой заболевания. При длительном течении заболевания отмечается постепенное снижение почечной функции вследствие гибели паренхимы и развитие почечной недостаточности, что проявляется в виде:

  • чувства жажды;
  • нарушений мочеиспускания (полиурия, никтурия);
  • повышения давления;
  • сухости во рту;
  • бледности и сухости кожных покровов;
  • отечности и др.

Важно: В некоторых случаях (при сахарном диабете или на фоне беременности) хронический пиелонефрит может сопровождаться резким ухудшением состояния пациента, что проявляется в виде лихорадки, озноба, повышения температуры до 40 градусов, сильных болей в области поясницы.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита направлена на установление формы заболевания и вызвавшей его причины. Для этого применяются лабораторные и инструментальные обследования. Очень важно провести дифференциальную диагностику, так как в начальный период острого пиелонефрита его симптомы могут напоминать другие инфекционные заболевания (сепсис, менингит, паратиф), холецистит, острый живот, аппендицит, грипп и др. При пиелонефрите в первую очередь врач проводит осмотр и опрос пациента, а затем назначает необходимые анализы. Воспаление почек сопровождается болями со стороны пораженного органа при пальпации и повышенным тонусом мышц брюшной стенки.

Лабораторные исследования включают следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериологический посев мочи;
  • мочевые пробы (по Нечипоренко, по Зимницкому).

Важно: Бактериологический анализ мочи при пиелонефрите позволяет точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к различным группам антибиотиков, что необходимо для успешного лечения заболевания.

При пиелонефрите у пациента присутствует мочевой синдром, который заключается в обнаружении в анализе мочи повышенного количества лейкоцитов, белка и присутствии патогенной микрофлоры (в норме моча стерильна). В зависимости от степени тяжести и формы заболевания возможно также появление гноя и эритроцитов в моче.

Большое значение для установления причины заболевания имеют инструментальные методы диагностики. Они позволяют выявить наличие различных препятствий в мочевыделительной системе для нормального оттока мочи. С этой целью применяют:

  • УЗИ;
  • рентгенологические методы (экскреторная урография, цистография и ретроградная пиелография);
  • ангиография почечных сосудов;
  • хромоцистоскопия;
  • КТ и МРТ.

Рекомендация: Для сохранения здоровья почек и предотвращения тяжелых последствий пиелонефрита, особенно хронической формы, необходимо соблюдать меры профилактики, регулярно посещать нефролога и проводить обследования.

Использованные источники: ozhivote.ru

Статьи по теме