Осложнения после пиелонефрите

Осложнения пиелонефрита, осложнения инфекции почек

Большинство инфекций почек, пиелонефрит, успешно лечатся без осложнений, хотя у некоторых людей могут развиваться дальнейшие проблемы — осложнения после пиелоенфрита.

Осложнения после пиелонефрита встречаются редко, их вероятность выше:

  • у детей
  • у людей старше 65 лет
  • у беременных женщин
  • у людей с диабетом, хроническим заболеванием почек или серповидно-клеточной анемией
  • у людей после пересадку почки (особенно в первые три месяца после трансплантации)
  • у людей с ослабленной иммунной системой
  • у людей, получивших почечную инфекцию в больнице

Некоторые из основных осложнений пиелонефрита приведены ниже.

Осложнения пиелонефрита

Абсцесс почки — опасное осложнение пиелонефрита

Абсцесс почки является редким, но серьезным осложнением после пиелонефрита, в ходе которого гной развивается внутри ткани почки.
Вы наиболее подвержены риску развития абсцесса почки, если у вас есть диабет .
Симптомы абсцесса почки аналогичны признакам почечной инфекции. Наиболее распространенными являются:

  • высокая температура 38C или выше
  • озноб
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • боль при мочеиспускании

Абсцессы почки считаются потенциально опасными для жизни, так как бактерии внутри абсцесса способны распространиться на другие части вашего тела, такие как кровь или легкие, что может привести к летальному исходу.

Более мелкие абсцессы почки обычно можно лечить с помощью антибиотиков через капельницу. Операция обычно требуется для лечения более крупных абсцессов. Это предполагает слив гной из абсцесса с помощью иглы, которая вставляется в почку.

Заражение крови — потенциально смертельное осложнение пиелонефрита

Заражение крови (также называемое сепсис) является еще одним редким, но с потенциально смертельным исходом осложнением инфекции почек. Заражение крови происходит, когда бактерии распространяются из почек в кровоток. После того, как бактерии оказываются в крови, инфекция может распространиться на любую часть вашего тела, в том числе на все основные, жизненно важные органы.

Симптомы заражения крови после пиелонефрита включают в себя:

  • низкое кровяное давление, что заставляет вас чувствовать головокружение, когда вы встаете
  • спутанность сознания или дезориентация
  • повышенная потливость
  • неконтролируемое встряхивания или дрожь, тремор
  • более высокая температура или низкая температура тела, чем обычно
  • бледная кожа
  • быстрое сердцебиение
  • диспноэ

Заражение крови является условием для неотложной медицинской помощи, которая обычно требует госпитализации в стационар в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где для борьбы с инфекцией буду применяться антибиотики.

Если вы принимаете определенные лекарства для лечения диабета, такие как Метформин или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), они могут быть временно прекращены до тех пор, пока не будет вылечено заражение крови. Это связано с тем, что они могут вызвать повреждение почек во время эпизода заражения крови.

Тяжелая инфекция — эмфизематозный пиелонефрит

Другое редкое, но потенциально со смертельным исходом осложнение инфекции почек, это эмфизематозный пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит является тяжелой инфекцией, в ходе которой ткани почек быстро разрушаются, а бактерии, вызывающие инфекцию, начинают выпускать токсичный газ, который накапливается внутри почки.

Точная причина эмфизематозного пиелонефрита неясна, но почти все случаи происходят у людей, страдающих диабетом.

Обычное лечение эмфизематозного пиелонефрита это срочная операция, чтобы удалить часть или всю пораженную почку. Можно жить полноценной и активной жизнью даже только с одной почкой.

Почечная недостаточность, осложнения при хроническом пиелонефрите

В очень редких случаях, инфекция может вызвать серьезные повреждения почек, что приводит к почечной недостаточности — это когда почки перестают работать должным образом.

Почечная недостаточность является потенциально смертельным исходом, но условие можно лечить с помощью диализа или пересадки почки.

Другие проблемы, связанные с осложнениями после пиелонефрита

Инфекция почек также может вызвать другие осложнения, в том числе высокое кровяного давления (гипертония) или преждевременные роды. Помните, что пиелонефрит нужно лечить четко соблюдая назначения врачей, малейшее отклонение от плана лечения, может привести к осложнениям пиелонефрита, которые могут существенно повлиять на общее состояние здоровья организма вплоть до летального исхода.

Автор статьи: Ирина Суркова, » Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про осложнения пиелонефрита, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита

Формы

Причины

  • Причиной данного заболевания является наличие болезнетворного агента (микроорганизма).
  • Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка. Хотя могут быть и другие, например, стафилококки, протеи, стрептококки и энтерококки. Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы. Распространение микроорганизмов происходит двумя путями:
    • уриногенным или восходящим (при воспалении у девочек наружных половых органов инфекция по мочевым путям поднимается вверх, достигая почек);
    • гематогенным путем: микроорганизмы распространяются током крови из очагов хронической инфекции (например, при тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин), синусите (воспаление придаточной пазухи носа)).

Возникает пиелонефрит при наличии определенных условий:

  • снижение общего иммунитета;
  • врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек).

Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

  • острые простудные заболевания;
  • частые ангины (воспаление небных миндалин);
  • скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком);
  • наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);
  • переохлаждение организма;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки);
  • мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет.

Врач нефролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анамнез жизни и заболевания: перенесенные простудные заболевания, наличие хронических заболеваний (тонзиллит (воспаление небных миндалин), мочекаменная болезнь).
  • Жалобы больного: повышение температуры тела, ноющая боль в поясничной области, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание с неприятными ощущениями, изменение прозрачности мочи. Подозрение на пиелонефрит также возникает в случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии каких-либо других жалоб и симптомов.
  • Осмотр больного: бледность кожных покровов, незначительная отечность век, боль при пальпации (прощупывании) почек, положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области слева и справа от позвоночника возникает болезненность).
  • Лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов более 9х10 9 /л (белых клеток крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;
    • биохимический анализ крови: диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови: повышение белков-глобулинов, снижение альбуминов), повышение уровня мочевины, появляется С-реактивный белок (СРБ);
    • общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), бактериурия (бактерии в моче более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (белок в моче) менее 1 г/л;
    • биохимический анализ мочи: повышение уровня оксалатов, фосфатов, уратов (соли);
    • посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии (количество бактерий в моче). Чаще обнаруживают кишечную палочку, протей и стафилококк;
    • антибиотикограмма мочи (определение чувствительности обнаруженного при посеве возбудителя к антимикробным препаратам).
  • Лабораторные пробы:
    • проба Зимницкого позволяет судить о концентрационной способности почек. Сбор мочи осуществляется в течение суток через каждые 3 часа в отдельные баночки. При пиелонефрите характерна гипостенурия (низкая плотность мочи 1, 012-1,013);
    • проба по Нечипоренко проводят, когда есть отклонения от нормы в общем анализе мочи. Для этого утром при первом мочеиспускании первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю собирают в чистую баночку и отправляют в лабораторию. При пиелонефрите содержание лейкоцитов (белых клеток крови) более 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов (красных клеток крови) более 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров (слепки почечных канальцев из клеток и белков) – более 20 в 1 мл.
  • Инструментальные методы исследования:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы;
    • экскреторная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Основан на том, что введенное вещество выделяется почками. Благодаря этому методу можно обнаружить изменения в работе почек, наличие врожденных аномалий развития;
    • радиоизотопная ренография – метод радиографического исследования функции почек, который основан на их способности избирательно накапливать и выделять радиофармацевтические препараты. При пиелонефрите позволяет установить асимметрию поражения почек;
    • компьютерная томография (КТ);
    • биопсия почек (метод прижизненного исследования почечной ткани) применяют в крайней степени, когда затруднителен диагноз.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение пиелонефрита

  • В первую очередь назначают этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на уничтожение возбудителя.
    • Как правило, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним отноятся антибитотики группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов и карбопенемов.
    • Хороший эффект оказывают хинолоны.
    • Антибиотики назначают в таблетированной форме на 3 недели со сменой препаратов через 7-10 дней (чтобы не развилась устойчивость микроорганизмов).
    • При наличии результатов антибиотикограммы терапию подбирают согласно чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.
    • В тяжелых случаях назначают комбинацию из нескольких антибиотиков.
    • После курса антибактериальной терапии необходимо назначать уроантисептики. Препараты налидиксовой кислоты назначают на 7-10 дней.
  • Помимо этиотропного лечения назначают патогенетическое (направленное на развитие заболевания) и симптоматическое лечение. Патогенетическую терапию начинают на 5-7 день от начала заболевания, когда происходит стихание воспалительного процесса. Назначают:
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • препараты, улучшающие кровообращение в почках (антиагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты);
    • витамины.
  • Больные с пиелонефритом должны придерживаться молочнокислой диеты (употреблять творог, кефир). В остром периоде необходимо ограничивать прием соли (до 2-3 г в день), количество жидкости увеличить. Одновременно назначают мочегонные средства.
  • Если же пиелонефрит возник на фоне закупорки камнем мочевых путей, то прибегают к хирургическим методам лечения (камень удаляют).

Осложнения и последствия

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции почек, приводящим к развитию хронической почечной недостаточности. Осложнения пиелонефрита:

  • артериальная гипертония (стойкое повышение кровяного давления);
  • гнойные осложнения (абсцессы (ограниченное скопление гноя в почке), паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис (заражение крови));
  • хроническая почечная недостаточность;
  • смерть от хронической почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита

  • Необходимы: санация очагов хронической гнойной инфекции, оздоровление и проведение закаливающих процедур.
  • Для предупреждения развития вторичного острого и хронического пиелонефрита имеет значение ранняя диагностика и соответствующая терапия мочекаменной болезни, врожденных пороков развития мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дополнительно

Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы девочки болеют в 3 раза чаще, чем мальчики. Выделяют три критических периода развития ребенка, когда его организм наиболее уязвим инфекциям органов мочевой системы:

  • от рождения до 3-х лет;
  • от 5 до 8 лет;
  • подростковый период.

Что делать при пиелонефрите?

  • Выбрать подходящего врача нефролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Последствия пиелонефрита

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Пиелонефрит – это воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почек. Процесс бывает односторонним и двусторонним. Заболевание при правильном лечении полностью излечивается в большинстве случаев. Если терапия не начата вовремя или была проведена не в полном объеме, возможны неприятные последствия, поэтому необходима консультация врача-уролога.

Острый пиелонефрит после лечения характеризуется незначительными признаками воспаления в анализе мочи, которые проходят через некоторое время: может отмечаться незначительное повышение уровня лейкоцитов, бактерий. После острого пиелонефрита самочувствие больного нормализуется, ничто не будет напоминать о прошедшем заболевании. С хроническим пиелонефритом все иначе: изменения в общем анализе мочи могут присутствовать постоянно, ткань почек претерпевает ряд патологических изменений, которые год от года прогрессируют. Периодически возникают обострения воспалительного процесса, переходящие затем в ремиссии (периоды стихания клинических признаков). Ремиссия пиелонефрита длится тем дольше, чем легче форма болезни. Важное значение имеет режим, соблюдаемый больным: нужно соблюдать определенную диету, избегать переохлаждений.

Чем опасен пиелонефрит?

Осложнения острого пиелонефрита – это:

  • абсцесс почки;
  • острая почечная недостаточность;
  • переход острого процесса в хронический;
  • формирование карбункула почки и др.

Осложнения хронического пиелонефрита:

  • развитие нефросклероза, при котором нормальная ткань почки замещается соединительной;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • педункулит, папиллит (воспалительные процессы в тканях почек) и др.

Что такое вторичный пиелонефрит?

Это хронический процесс, развивающийся на фоне различных патологий мочевыделительной системы. Он может быть обструктивным и необструктивным.

Обструктивный вторичный пиелонефрит формируется вследствие нарушений мочевыделения разной природы: наследственной, врожденной, приобретенной (аномалии развития, туберкулез почки, мочекаменная болезнь и т.д.). Необструктивный пиелонефрит – причина дефицита работы иммунитета, обменных нарушений, заболеваний эндокринной системы и др.

Своевременная консультация врача-уролога очень важна, чтобы не допустить развития вторичного пиелонефрита. Ведь очень часто люди занимаются самолечением, не желая обращаться к врачу, но лечение это может стать не только неэффективным, но и опасным. Не до конца подавляются патогенные бактерии-возбудители, воспалительный процесс становится длительным. Кроме того, играют роль имеющиеся сопутствующие заболевания.

Чем раньше выявлена болезнь, тем легче справиться с ней и избежать осложнений.

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Использованные источники: www.academy-health.ru

Статьи по теме