На фоне чего пиелонефрит

Диагностика скрытого пиелонефрита: симптомы и лечение

Пиелонефритом называют инфекционно-воспалительный процесс в почечных лоханках, который формируется как вторичная патология вследствие перенесенных вирусных болезней. Чаще всего патология проявляется острой фазой, что считается более благоприятным, поскольку способствует быстрому выявлению болезни и её эффективному лечению. Если же острый пиелонефрит не был долечен, то патология переходит в хроническую форму. В этом случае патологическое состояние чаще протекает латентно. То есть, у больного в организме прижился пиелонефрит без симптомов, что ухудшает общий прогноз для человека.

Важно: в целом прогноз для носителя бессимптомного пиелонефрита полностью зависит от длительности патологии в почках он её начала до её выявления. При этом в расчёт берутся возможные рецидивы болезни, которые были смазаны или имели клиническую картину, схожую с другими заболеваниями.

Провоцирующие факторы развития пиелонефрита

Чаще всего скрытый пиелонефрит формируется на фоне перенесенной острой фазы болезни. Но причинами перехода острого пиелрнефрита в латентную форму являются:

  • Пропущенные патологии мочевыделительной системы, такие как аденома простаты, рефлюкс, камни в почках, нефроптоз (опущение почки), стриктуры мочевыводящих путей.
  • Выявленные, но неправильно или недостаточно качественно пролеченные патологии мочевыделительной системы.
  • Игнорирование диспансерного наблюдения пациентами, перенесшими острый пиелонефрит или другие патологии мочевыделительной системы.
  • Формирование в почках бактерий, которые могут длительное время находиться в спящем режиме, а при снижении защитных сил организма активизироваться и наносить вред почкам.
  • Наличие у человека хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, стафилококковые инфекции и пр.

Также формированию пиелонефрита в скрытой и явной форме способствует ВИЧ и другие формы иммунодефицита.

Клиническая картина скрытого пиелонефрита

Скрытый пиелонефрит, как правило, не проявляет себя длительное время. Либо де маскируется под другие заболевания. Как правило, латентную патологию выявляют случайно, при проведении общих анализов крови и мочи при диагностике иных болезней.

Основными же симптомами, при которых можно делать подозрение на латентный пиелонефрит, являются:

  • Снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
  • Исключительно плохой аппетит;
  • Смазанные боли в животе или их полное отсутствие;
  • Умеренно учащенное мочеиспускание, которое списывают на перепад давления или приём большого количества жидкости;
  • Незначительное повышение температуры до отметки 37-37,3 градусов.

Важно: видимая симптоматика болезни зависит от активности и стадии проходящего в организме воспалительно-инфекционного процесса. Явным признаком скрытого пиелонефрита выступает наличие лейкоцитов в моче. Их концентрация достигает 6*103- 15*103/ 1 мл мочи.

Если скрытая форма пиелонефрита присутствует в организме человека достаточно давно, то почки будут сдавать свои позиции. Это будет выражаться в таких симптомах:

  • Повышенная жажда и сухость во рту;
  • Сухость и шелушение кожи;
  • Бледность и изменение оттенка кожи на серовато-желтый;
  • В крови выявляют снижение гемоглобина;
  • Налицо и повышение давления. При этом гипотензивная терапия чаще всего не даёт результата.

Дифференциальная диагностика бессимптомного пиелонефрита

Учитывая, что симптомы болезни могут походить и на другие патологии мочевыделительной системы, то болезнь диагностируют дифференциально. То есть исключают из анамнеза такие заболевания как:

  • Туберкулёз почки. В пользу этой патологии могут свидетельствовать перенесенный ранее туберкулёз других органов пациента, наличие белка и эритроцитов в моче, наличие рубцов в верхних мочевых путях, а также повышенная концентрация лейкоцитов в моче. Все симптомы присущи и пиелонефриту. Однако о наличии именно туберкулеза почки будет свидетельствовать исключительно кислая реакция мочи, примесь микрбактерии туберкулеза в ней, а также характерные признаки рентгенологического исследования.
  • Гломерулонефрит. В этом случае отличительными симптомами будут повышенная концентрация в моче эритроцитов в отличие от лейкоцитов. Наличие в ней белка с высокой молекулярной массой и снижением плотности мочи.
  • Гипоплазия почки. В этом случае решающее значение в постановке окончательного диагноза играет рентген почек. При скрытом пиелонефрите у органа будут неровные контуры, уплотненная почечная тень, деформированные лоханки, чашки и сосочки, а также видимый симптом «обгоревшего дерева» в пораженном органе. Для гипоплазии же характерными будут уменьшение размеров чашек и лоханок без признаков деформации, нормальные плотность и контуры почек, относительно нормальная функция почек на фоне отсутствия перенесенного ранее пиелонефрита в анамнезе пациента.

Диагностика скрытой патологии

Для того чтобы максимально достоверно диагностировать именно пиелонефрит при отсутствии у пациента каких-либо симптомов, врач обязан собрать подробный анамнез. Внимание обращается на возможно перенесенные в детском или подростковом возрасте заболевания мочевыводящей системы. Особенно подробно опрашивают женщин, обращая внимания на возможные циститы или острый пиелонефрит при беременности. Что касается мужчин, то у них обращают особое внимание на случившиеся ранее травмы позвоночника, заболевания уретры и предстательной железы. При этом и у тех, и у других пациентов выявляют возможные почечные патологии типа нефроптоза, камней в почках, а также провоцирующих факторов в виде сахарного диабета и пр.

Помимо подробного сбора анамнеза проводят и лабораторные, аппаратные и рентгенологические исследования:

  • Так, общий анализ мочи при скрытом течении пиелонефрита не всегда покажет наличие в ней большого количества лейкоцитов. В половине случаев при латентном течении пиелонефрита лейкоциты в моче не обнаруживаются. Поэтому необходимо проводить анализ мочи по методу Каковского-Аддиса. Методика заключается в определении лейкоцитов в суточном объеме мочи. Также исследуют мочу по методу Амбюрже на выявление лейкоцитов в моче за 1 мин и по методу Альмейда — Нечипоренко на выявление лейкоцитов в моче на 1 её мл.

Важно: самым информативным в этом случае является метод Каковского-Аддиса, поскольку биоматериал собирают в течение продолжительного времени. Но здесь следует соблюдать правило — первые порции мочи (около 40 мл) сливают в одну тару, а остальное — в другую ёмкость.

  • В случае если специалист подразумевает у пациента скрытый пиелонефрит, применяют тактику провокационного теста. В этом случае человеку вводят пирогенал или преднизолон, что провоцирует выход большого количества лейкоцитов из воспаленного очага. Это и будет подтверждением пиелонефрита в латентной форме.
  • Динамическая сциетиграфия — ещё один метод диагностики скрытой почечной болезни. В этом случае оценивают функцию паренхимы почки, её качество и количество.
  • Рентгенологические методы диагностики позволяют выявить латентный пиелонефрит лучше других способов исследования. Так, при подозрении на скрытую форму пиелонефрита видимыми подтверждениями будут такие симптомы как измененный контур и размер пораженной почки, нарушенная выделительная функция почки при выведении ею контрастного вещества, патология РКИ, деформированные лоханки и чашки почки, а также измененная архитектоника пораженного органа. Помимо этого при рентгенологическом исследование пораженная почка будет иметь повышенную плотность тени. Также для скрытой формы пиелонефрита характерным является ассиметричное поражение мочевыделительных органов.

Стоит знать, что на разных стадиях латентного пиелонефрита у пациента будут отмечены такие изменения в почках:

  • При I стадии болезни видимы раздвигание чашек, а также спазмирование лоханок и шеек. Эту симптоматику выявляют при помощи проведения экскреторной урографии и урокинематографии. Спазмы длятся около 30 секунд.
  • Для II стадии скрытой патологии характерны сниженный тонус верхней трети мочеточника и чашек лоханок. Это будет иметь вид умеренного расширения названных частей почек.

Важно: на обеих стадиях латентного почечного заболевания чашки органа деформируются. Они имеют вид гриба или булавы, их сосочки сглаживаются, а шейка удлиняется.

Основные принципы лечения латентного пиелонефрита

Чтобы качественно вылечить диагностированный скрытый инфекционно-воспалительный процесс в почках, необходимо провести такую тактику лечения:

  • Полностью устранить причины нарушения оттока мочи и как следствие развития болезни;
  • Провести антибактериальную терапию, направленную на уничтожение выявленного вида бактерии;
  • Повысить защитные силы организма, чтобы избежать возможного рецидива.

При успешном лечении скрытого пиелонефрита необходимо наблюдать пациента еще 1-2, для того чтобы полностью исключить скрытые рецидивирующие процессы в организме. Помимо этого сам пациент должен избегать переохлаждения, физических перенагрузок и неправильного питания.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита

Формы

Причины

  • Причиной данного заболевания является наличие болезнетворного агента (микроорганизма).
  • Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка. Хотя могут быть и другие, например, стафилококки, протеи, стрептококки и энтерококки. Помимо бактерий пиелонефрит могут вызывать грибы и вирусы. Распространение микроорганизмов происходит двумя путями:
    • уриногенным или восходящим (при воспалении у девочек наружных половых органов инфекция по мочевым путям поднимается вверх, достигая почек);
    • гематогенным путем: микроорганизмы распространяются током крови из очагов хронической инфекции (например, при тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин), синусите (воспаление придаточной пазухи носа)).

Возникает пиелонефрит при наличии определенных условий:

  • снижение общего иммунитета;
  • врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, которые способствуют нарушению оттока мочи (стеноз (сужение) уретры, поликистоз (образование мешочкообразных опухолей — кист) почек).

Факторы, которые способствуют возникновению либо обострению пиелонефрита:

  • острые простудные заболевания;
  • частые ангины (воспаление небных миндалин);
  • скарлатина (детское инфекционное заболевание, вызванное стрептококком);
  • наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит);
  • переохлаждение организма;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки);
  • мочекаменная болезнь с обструкцией (преградой) мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет.

Врач нефролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анамнез жизни и заболевания: перенесенные простудные заболевания, наличие хронических заболеваний (тонзиллит (воспаление небных миндалин), мочекаменная болезнь).
  • Жалобы больного: повышение температуры тела, ноющая боль в поясничной области, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание с неприятными ощущениями, изменение прозрачности мочи. Подозрение на пиелонефрит также возникает в случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии каких-либо других жалоб и симптомов.
  • Осмотр больного: бледность кожных покровов, незначительная отечность век, боль при пальпации (прощупывании) почек, положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области слева и справа от позвоночника возникает болезненность).
  • Лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов более 9х10 9 /л (белых клеток крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;
    • биохимический анализ крови: диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови: повышение белков-глобулинов, снижение альбуминов), повышение уровня мочевины, появляется С-реактивный белок (СРБ);
    • общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), бактериурия (бактерии в моче более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (белок в моче) менее 1 г/л;
    • биохимический анализ мочи: повышение уровня оксалатов, фосфатов, уратов (соли);
    • посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии (количество бактерий в моче). Чаще обнаруживают кишечную палочку, протей и стафилококк;
    • антибиотикограмма мочи (определение чувствительности обнаруженного при посеве возбудителя к антимикробным препаратам).
  • Лабораторные пробы:
    • проба Зимницкого позволяет судить о концентрационной способности почек. Сбор мочи осуществляется в течение суток через каждые 3 часа в отдельные баночки. При пиелонефрите характерна гипостенурия (низкая плотность мочи 1, 012-1,013);
    • проба по Нечипоренко проводят, когда есть отклонения от нормы в общем анализе мочи. Для этого утром при первом мочеиспускании первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю собирают в чистую баночку и отправляют в лабораторию. При пиелонефрите содержание лейкоцитов (белых клеток крови) более 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов (красных клеток крови) более 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров (слепки почечных канальцев из клеток и белков) – более 20 в 1 мл.
  • Инструментальные методы исследования:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы;
    • экскреторная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Основан на том, что введенное вещество выделяется почками. Благодаря этому методу можно обнаружить изменения в работе почек, наличие врожденных аномалий развития;
    • радиоизотопная ренография – метод радиографического исследования функции почек, который основан на их способности избирательно накапливать и выделять радиофармацевтические препараты. При пиелонефрите позволяет установить асимметрию поражения почек;
    • компьютерная томография (КТ);
    • биопсия почек (метод прижизненного исследования почечной ткани) применяют в крайней степени, когда затруднителен диагноз.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение пиелонефрита

  • В первую очередь назначают этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на уничтожение возбудителя.
    • Как правило, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним отноятся антибитотики группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов и карбопенемов.
    • Хороший эффект оказывают хинолоны.
    • Антибиотики назначают в таблетированной форме на 3 недели со сменой препаратов через 7-10 дней (чтобы не развилась устойчивость микроорганизмов).
    • При наличии результатов антибиотикограммы терапию подбирают согласно чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.
    • В тяжелых случаях назначают комбинацию из нескольких антибиотиков.
    • После курса антибактериальной терапии необходимо назначать уроантисептики. Препараты налидиксовой кислоты назначают на 7-10 дней.
  • Помимо этиотропного лечения назначают патогенетическое (направленное на развитие заболевания) и симптоматическое лечение. Патогенетическую терапию начинают на 5-7 день от начала заболевания, когда происходит стихание воспалительного процесса. Назначают:
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • препараты, улучшающие кровообращение в почках (антиагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты);
    • витамины.
  • Больные с пиелонефритом должны придерживаться молочнокислой диеты (употреблять творог, кефир). В остром периоде необходимо ограничивать прием соли (до 2-3 г в день), количество жидкости увеличить. Одновременно назначают мочегонные средства.
  • Если же пиелонефрит возник на фоне закупорки камнем мочевых путей, то прибегают к хирургическим методам лечения (камень удаляют).

Осложнения и последствия

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции почек, приводящим к развитию хронической почечной недостаточности. Осложнения пиелонефрита:

  • артериальная гипертония (стойкое повышение кровяного давления);
  • гнойные осложнения (абсцессы (ограниченное скопление гноя в почке), паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), уросепсис (заражение крови));
  • хроническая почечная недостаточность;
  • смерть от хронической почечной недостаточности.

Профилактика пиелонефрита

  • Необходимы: санация очагов хронической гнойной инфекции, оздоровление и проведение закаливающих процедур.
  • Для предупреждения развития вторичного острого и хронического пиелонефрита имеет значение ранняя диагностика и соответствующая терапия мочекаменной болезни, врожденных пороков развития мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дополнительно

Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы девочки болеют в 3 раза чаще, чем мальчики. Выделяют три критических периода развития ребенка, когда его организм наиболее уязвим инфекциям органов мочевой системы:

  • от рождения до 3-х лет;
  • от 5 до 8 лет;
  • подростковый период.

Что делать при пиелонефрите?

  • Выбрать подходящего врача нефролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Популярно о пиелонефрите

Мамины заметки.

Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?
Эти вопросы задают себе родители, которые слышат диагноз «у ребенка пиелонефрит».
Пиелонефрит – это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.
Острый и хронический. Острый пиелонефрит — из самого названия все понятно, жили — не тужили и тут Ба-бац и все плохо.
Хронический – как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.
Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.
И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.

У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как «вторичный хронический пиелонефрит». И не из-за того, что мама\папа не углядели и запустили болезнь, а из-за того, что проявляет себя пиелонефрит не типично, периодически, и пока не будет устранена основная проблема – патология развития почек или мочевых путей – так и будет проявляться.

Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая «не углядела», «застудила» и еще Комаровский – злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).
Но виновник данного заболевания не человек, а бактерия, и чаще всего банальная кишечная палочка (ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae (2). Из-за строения мочеполовых органов, пиелонефриты чаще встречаются у девочек. Палочка попадает в мочевую систему, а там и до почек не далеко, и делает свое нехорошее дело – начинается воспалительный процесс, который, в свою очередь, выражается: состоянием ребенка (интоксикация, боли, лихорадка), изменением мочи – очень высокие лейкоциты (не 10 и 15, а 50 – 100 и более), наличием белка и бактерий. Поэтому анализ мочи, особенно у детей первых лет жизни, необходимо сдавать каждый раз при наличии лихорадки и\или интоксикации для исключения инфекции мочевых путей (ИМП) при отсутствии признаков другого заболевания. Ну и, конечно, анализ крови должен показать воспалительный процесс бактериального характера – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия. Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами. Окончательный диагноз констатирует только врач.

Возбудитель – бактерия. Поэтому травки, капельки, «горошки» и прочее – это не лечение. Лечение только антибиотиком.
Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)
Катетерный способ у нас редкость, поэтому, как правило, при назначении антибиотиков при остром пиелонефрите врачи руководствуются не результатом посева мочи, а статистическими данными и исследованиями, которые проводятся в данной стране. Т.е. антибиотик обычно назначается эмпирически (эмпирический – основанный на опыте, наблюдениях, экспериментах, на изученных фактах – прим. автора).

Препаратами выбора для врача являются(1):
— амоксициллин/клавуланат,
— ампициллин/сульбактам,
— цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).

Альтернативные препараты(1):
— ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)
— ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)

Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.
Что касается дополнительных назначений. Чаще всего назначают еще: Канефрон и\или Нитрофураны (фурагин, фурамаг) длительным курсом около месяца. Цель — профилактика рецидива. В рекомендациях Американской академии педиатрии (2011 г.) – нет ни слова о данном методе профилактики (3). В Рекомендациях Европейкой урологической ассоциации (2006-2007гг.) в разделе «Профилактика ИМП у детей» указывается, что в случаях повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами. Наиболее эффективными препаратами являются нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).
Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача. При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 – 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови. Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.
В случае тяжелой формы (температура более 39, которая не сбивается парацетамолом или ибупрофеном, при условии: воздух 18-20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье, обтирания теплой водой); рвота и понос (при невозможности напоить средствами для пероральной регидратации), конечно, рекомендуется стационар. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях — при наличии здравомыслия родителей.

Как жить дальше?

Самое главное — запомнить, что очень часто пиелонефритом дети болеют один раз! Не надо превращаться в параноика и не спать по ночам. Какие-либо дополнительные исследования необходимы только в том случае, если пиелонефрит повторяется более 2х раз у девочек и 1го раза у мальчиков. Целью обследования является исключение патологии почек и мочевыводящих путей. К слову, данную патологию очень часто диагностируют, благодаря современным аппаратам УЗИ, еще внутриутробно! Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография – вариант минимум.

На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4). Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет – любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки. А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем. Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай. И очень важный момент — это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное — не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!

Как уже было сказано, пиелонефрит — заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании. Хотя некоторые врачи сообщают о том, что нет необходимости в контрольных анализах, если нет признаков пиелонефрита и других ИМП (3).

Анализ мочи – очень капризный, и его надо собирать правильно!

Основные правила по сбору анализа:
— Утренняя моча;
— Хорошо подмыть проточной водой;
— Стерильная тара;
— Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.

Более подробная информация об этом в программе «Анализ мочи» и статье «В помощь собирающим (ОАМ, анализ мочи)» (4).

Так что пиелонефрит — это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.

Данная статья и её обсуждение в КлубКоме.

опубликовано 30/10/2013 14:28
обновлено 03/12/2016
— Популярная медицина

Использованные источники: lib.komarovskiy.net

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой самое распространенное заболевание почек. Для него характерен воспалительный процесс в следствии проникновения инфекции. Чаще всего причиной пиелонефрита выступают кишечная и синегнойная палочки, бактерии протей, энтерококки и стафилококки. Но также инфицирование почек может произойти и вследствие других проникающих из уретры бактерии. Более того, каждое пятое заболевание развивается на фоне смешанной инфекции.

Характерные признаки патологии

Симптомы пиелонефрита можно выявить уже через несколько часов после заражения почек. Правда в отдельных случаях, развитие болезни и проявление ярких симптомов может продолжаться в течение нескольких дней.

Особенная сложность в правильном диагностировании пиелонефрита состоит в схожести проявлений со многими инфекционными и воспалительными процессами.

Основные симптомы болезни:

  • повышенная температура, вплоть до 39 градусов;
  • общее недомогание, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность кожи;
  • частое мочеиспускание с выраженным помутнением мочи, нередко с примесью крови;
  • боли в пояснице и в области расположения почек.

При этом симптомы пиелонефрита могут быть неярко выраженными, что представляет особенную опасность при назначении курса лечения. Ведь несвоевременная помощь очень быстро приводит к хронической форме патологии.

В медицинской практике чаще симптомы пиелонефрита отмечаются у женщин. Заболевание в этом случае выступает осложнением цистита, развивается в период беременности или после начала половой жизни. Физиологические особенности уретры, которая у женщин несколько короче, объясняют также большую распространенность пиелонефрита в раннем возрасте именно у девочек.

Диагностирование болезни у мужчин имеет свои особенности. К пиелонефриту склонны пациенты более взрослого возраста. Симптомы обычно проявляются на фоне простатита, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

Основные возбудители пиелонефрита

Суть этой патологии состоит в проникновении в мочевыводящие пути и ткани почек инфекции. При этом возбудителем пиелонефрита выступают бактерии, которые способны провоцировать воспалительные процессы в любых органах. Их наличие и вызывает симптомы заболевания и приводит к частому мочеиспусканию как к одному из главных признаков поражения почек.

К основным возбудителям пиелонефрита относят:

  • любые инфекционные заражения мочевыводящих путей;
  • кишечная палочка;
  • патогенные бактерии клебсиелла и протей;
  • золотистый стафилококк;
  • различные виды грибков, особенно Кандида;
  • хламидиоз, сальмонелла, микоплазма.

Чтобы определить бактерию-возбудителя болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований крови и мочи пациента. Это даст возможность не только правильно диагностировать болезнь, но и определить восприимчивость инфекции к антибиотику. Лишь в этом случае можно назначить лечение, которое быстро окажет необходимое исцеляющее действие.

В зависимости от типа бактерии, способа инфицирования будет проводиться и курс терапии. Очень часто для полной картины пиелонефрита необходимо проведение УЗИ почек, что поможет изучить их состояние более детально.

Главные угрозы

Симптомы, которые указывают на наличие болезни, свидетельствуют о поражении почек. При этом каждое обострение распространяется на новые участки органа. Это в итоге приводит к образованию рубцов.
Длительное течение болезни становится причиной уменьшения здоровой почечной ткани, что приводит к сжатию, атрофии почек и невозможности полноценного функционирования в организме.

Симптомы двустороннего пиелонефрита грозят вызвать почечную недостаточность. В таком случае, единственным способом сохранения здоровья и жизни пациента является пересадка донорского органа, или постоянное проведение гемодиализа – процедуры искусственной фильтрации почек.

Способы инфицирования

Возбудитель инфекции может попадать в почки следующими путями:

  • восходящим уриногенным – с обратным током мочи;
  • гематогенным (посредством инфицированной крови);
  • через лимфу из очагов воспаления в кишечнике или других соседних органах.

Если два последних способа не требуют объяснения – кровь и лимфа переносят инфекцию, которая присутствует в организме при воспалительных процессах в разных органах, то на обратном ходе мочи стоит остановиться более детально.

Инфекция очень часто проникает в почки с инфицированной мочой. Такой патологический процесс свидетельствует о наличие заболевания рефлюкса. Для него характерным считается заброс мочи в обратном направлении.

Согласно особенностям противоположного оттока мочи, рефлюксы бывают:

Обычно рефлюкс развивается по причине:

  • анатомических дефектов строения мочевыделительной системы (сужения уретры, недостаточности клапанного механизма, гипертрофии шейки мочевого пузыря и т. д.);
  • цистита;
  • функциональных нарушений (нейрогенный мочевой пузырь).

Наряду с рефлюксом, оказывать негативное влияние на прохождение мочи могут и нарушения ее оттока. В этом также состоит один из наиболее распространенных факторов обострения болезни.

Любое нарушение правильного хода мочи приводит к ее застойным явлениям. Уродинамика может страдать по причине перегибов и сужения мочеточника, удвоения лоханки, опущения почек и других врожденных или приобретенных пороков. В итоге у пациента происходит застой мочи, который приводит сначала к рефлюксу, затем перетекает в пиелонефрит.

Провоцирующие факторы

Среди причин, вызывающих пиелонефрит, нужно отметить:

  • повторное диагностирование болезни;
  • застой в мочевых путях;
  • последствия неправильного лечения цистита;
  • наличие разных воспалительных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии снижающие иммуннозащитные функции – инфекционные заболевания, ВИЧ, гиповитаминоз и др.;
  • травмы почек и мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационных мочеприемников или катетеров;
  • врожденные аномалии мочевыводящей системы;
  • поликистоз;
  • беременность;
  • гормональные сбои;
  • прием химио- и лучевой терапии.

Очень часто к развитию острого пиелонефрита приводят переохлаждение организма, чрезмерная утомляемость во время длительного периода.

Спровоцировать болезнь могут также:

  • камни в почках;
  • глистная инвазия;
  • колиты, запоры;
  • воспаление половых органов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Источником микробов, способных стать причиной болезни, являются и различные хронические инфекции в организме:

При наличии таких воспалительных очагов страдает иммунная система, что может привести к обострению пиелонефрита. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и ликвидировать любые инфекционные процессы в начальной их стадии.

Подытоживая информацию, можно выделить несколько главных факторов, сочетание которых вызывает симптомы пиелонефрита:

  • попадание микробных организмов в почки;
  • снижение общего иммунитета;
  • нарушение правильного оттока мочи.

Особенности терапии и профилактики

Лечение пиелонефрита будет зависеть от формы заболевания – острой или хронической – и от тяжести ее протекания. Но также при назначении лекарств будут учитываться результаты лабораторных анализов, которые подскажут правильное действие препаратов на определенные виды бактерий.

Легкие формы пиелонефрита требуют лечения противомикробными лекарствами, которые действуют исключительно на мочеполовую систему – уросептиками. Очень важно включить в терапию — антибиотики и спазмолитики. Обязательным составляющим лечебного курса должны стать медикаменты, укрепляющие иммунитет, противовоспалительные и мочегонные средства.

Среди антибиотиков наиболее эффективным считается лечение препаратами цефалоспоринового (Цефртиаксон) и фторхинолонового (Офлоксин, Озерлик) ряда. Из уросептиков обычно применяют Фурадонин, Палин и Нитроксолин.

Лечение пиелонефрита не может проводиться самостоятельно. Диагностикой и назначением препаратов должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который на основе проведенных исследований и анализа картины заболевания подберет правильный курс, контролируя дозы препаратов и длительность лечения.

К наиболее распространенным профилактическим мероприятиям пиелонефрита следует отнести своевременное опорожнение мочевого пузыря, эффективное лечение всех инфекционных воспалительных процессов в организме, обеспечение гигиены половых органов, особенное внимание к иммунной системе и профилактике урологических болезней.
Исключение факторов и причин, которые могут провоцировать пиелонефрит, поможет надолго сохранить почки здоровыми, обеспечивая выполнение ими важных функций в работе организма.

Использованные источники: pochkimed.ru