Можно ли по анализу мочи определить пиелонефрит

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

  • Мужчины.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
  • Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Зачем нужен анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Нормы

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

  • Реакция или pH – от 4 до 7.
  • Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
  • Белок – до 0,033 г/л.
  • Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – отсутствует.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
  • Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
  • Эпителиальные клетки – до 10.
  • Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
  • Соли – отсутствуют.
  • Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Показатели

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

  • Реакция или pH – больше 8.
  • Плотность – более 1,030 г/л.
  • Белок – от 0.5 до 1%.
  • Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – присутствует.
  • Уробилиноген – больше 10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
  • Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
  • Эпителиальные клетки – больше 10.
  • Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
  • Соли – присутствуют оксалаты.
  • Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

  • Кишечная палочка – 70-95%
  • Стафилококки – 5-10%
  • Другие – менее 1%.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

Цвет мочи при пиелонефрите

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

ОАК при пиелонефрите

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

Какие изменения происходят при пиелонефрите и как её вычислить по анализам

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

Использованные источники: kardiobit.ru

Анализ мочи при пиелонефрите

Исследование данного показателя — один из наиболее исторически старых методов диагностики заболеваний. Он сохранил свою значимость и ценность в диагностике пиелонефритов и по настоящее время, в том числе из-за доступности и высокой чувствительности.

Общие характеристики

  • При полной окклюзии (блоке выхода мочи из пораженной области) лабораторные показатели не соответствуют клиническому состоянию.
  • Исследование проводится как скрининг диагностика (выявление признаков заболевания среди значительного числа населения, даже в отсутствии развернутой картины болезни), а также для контроля за эффективностью лечебных мероприятий.
  • Используются несколько типов анализов: общий анализ мочи (наиболее частый), бактериологическое исследование, анализы «пробы Нечипоренко, Зимницкого, Каковского — Аддиса», трехстаканная проба, исследование суточной мочи на белок.
  • Анализ мочи является чувствительной, но не специфичной методикой диагностики пиелонефрита. Патологические изменения могут встречаться при инфекциях нижерасположенных органов этой же системы (мочевого пузыря, уретры) или половых органов. Для уточнения диагноза приходится проводить дополнительные методы диагностики.
  • Также чаще не удается однозначно судить о виде пиелонефрита. Например, установить первичный или вторичный характер заболевания.
  • Расшифровка результатов и необходимость лечения или дальнейшего обследования должны проводиться специалистом в данной области.

Правила сбора и оценки анализа

  1. Собирается утренняя порция мочи, после 10 часового голодания (можно пить воду).
  2. Сдается в специально подготовленную небольшую стерильную (чистую) емкость.
  3. Предварительно проводится туалет кожи наружных половых органов.
  4. Первая порция 10 мл полученного материала — смыв с мочеиспускательного канала, далее — моча из мочевого пузыря.

Имеют значение все порции материала, но для скрининга достаточно оценки общей порции. Большую ценность в уточнении диагноза имеет средняя порция мочи во время свободного мочеиспускания.

Считается, что наиболее ранним лабораторным признаком острого пиелонефрита являются лейкоцитурия и бактериурия (при сохранении оттока мочи на стороне поражения). Другие патологические характеристики (олигурия, повышенная или пониженная относительная плотность, уровень белка) определяются различными показателями: уровнем температуры, снижением мочевыделительной функции почек.

Протеинурия при нетяжелом заболевании без осложнений обычно небольшая. Не исключено обнаружение эритроцитов в моче (микро- и макрогематурия). Значительно увеличивается после почечной колики или при папилонекротической форме пиелонефрита.

Цилиндроурия — представляет собой обнаружение под микроскопом в поле зрения слепков почечных канальцев, состоящих из гиалина или лейкоцитов.

Использованные источники: eva-health.ru

Изменение показателей анализа мочи при пиелонефрите

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

  • высокая температура тела;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • боль в спине на уровне почек;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

  • оттенок урины;
  • помутнения урины;
  • содержимое исследуемого материала;
  • плотность;
  • присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

  • почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
  • повышается уровень кислотности;
  • моча обладает специфическим запахом;
  • высокая прозрачность;
  • в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
  3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Подготовка к исследованию

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

  1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
  2. Сдавать мочу следует утром.
  3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
  4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
  5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
  6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Использованные источники: urohelp.guru

Как сдавать анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – серьезное заболевание почек. Если вовремя не провести диагностику, не назначить лечение, болезнь может стать хронической. Осложнения затрагивают работу всей мочеполовой системы, в тяжелых случаях гнойной формы возможен летальный исход. Анализ мочи при пиелонефрите – важная часть диагностики, позволяющая распознать заболевание, определить характер его течения.

Для чего нужно исследовать урину

Пиелонефрит является заболеванием почек. Сдача урины позволяет определить их функциональность, подтвердить воспалительный процесс. Главная функция этого органа – выведение из организма ненужной жидкости. Вместе с ней выходят продукты распада, что предотвращает накапливание токсинов. Любой воспалительный процесс влияет на показатели урины, определить характерные изменения можно, оценив цвет мочи, ее количество, плотность, запах. Основную роль в определении особенностей воспаления играют микробиологические свойства, именно поэтому при вероятности развития пиелонефрита нужно сдать мочу.

Сведения о состоянии почек, их функциональности можно получить, оценив визуально оттенок мочи:

  • желтый (норма) – бактериальное поражение почек только началось, пиелонефрит находится на начальной стадии;
  • светлее нормы – отмечается пониженная плотность мочи, другие серьезные сбои в работе почек;
  • мутная моча, часто с красноватыми оттенками – признак того, что с уриной выходит кровь;
  • слишком замутненная, темная моча наблюдается при остром пиелонефрите с выраженным воспалительным процессом.

Анализ мочи не единственная необходимая диагностическая процедура. Назначаются также другие лабораторные исследования – например, кровь из пальца, вены, бактериологический посев, проводятся другие процедуры. Результаты сдачи мочи не считаются основанием для установления диагноза, но являются важной частью диагностики, позволяющей определить дальнейший ход обследования, лечения.

Виды анализов

Обычно стандартный общий анализ дополняется еще тремя, описанными ниже. Такой выбор обследований имеет преимущества. Он достаточно информативен. На основании четырех результатов можно получить общую картину состояния почек, выявить отклонения, определить, могут ли плохие показатели быть признаком пиелонефрита или необходимо искать симптомы других заболеваний.

Важно! Еще одно преимущество такого выбора исследований – их стоимость. Эти анализы относятся к недорогим, в некоторых клиниках по месту жительства сдаются бесплатно.

Общий

Общий анализ – популярный метод исследования, назначающийся при диагностике пиелонефрита у взрослых и у детей. Основными показателями, на изменение которых стоит обратить внимание при появлении заболевания, являются:

  • эритроциты – признак повреждения сосудов, тканей;
  • лейкоциты – признак воспаления;
  • белок – встречается при инфицировании почек.

Результат показывает присутствие грибков, бактерий. Пиелонефрит в большинстве случаев связан с бактериальным поражением почек, поэтому общее исследование мочи может подтвердить факт инфицирования. Это даст повод для проведения дополнительной диагностики, назначения лечения.

По Нечипоренко

Если общий анализ мочи показал отклонения от нормы некоторых составляющих, то анализ по Нечипоренко назначается в дополнение, чтобы перепроверить, действительно ли присутствуют изменения.

Важно! Если сравнивать общий анализ и по Нечипоренко, последний имеет большую диагностическую точность.

Результат исследования по Нечипоренко покажет отклонения от нормы, возникающие при цистите, простатите, других заболеваниях. Это важно, так как пиелонефрит, особенно у мужчин, часто возникает на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

По Зимницкому

Основная задача исследования по Зимницкому – определить концентрационную способность почек. Этот анализ сдается целый день – через каждые три часа порция мочи собирается в баночку, затем изучаются изменения ее плотности, других показателей. На основе результатов можно сделать вывод о сохранности функции почек.

В итоге определяются такие показатели:

  • суточный, дневной, ночной диурез;
  • соотношение употребляемой на протяжении дня жидкости к выведенной из организма;
  • плотность мочи.

Интересно! На основе результатов этого анализа определяют также сбои в работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

По Граму

Исследование по Граму назначается тогда, когда диагноз пиелонефрита подтвержден. С его помощью можно определить тип возбудителя заболевания. Учитывая то, что оно имеет бактериальную природу, лечится антибиотиками, такой анализ крайне важен – на основе его результатов подбирается медикаментозная терапия.

Важно! Назначив не те антибиотики, можно не только нарушить ход лечения, реакция организма может быть настолько опасной, что спровоцирует серьезные осложнения.

Для определения возбудителя используется специальный краситель. При его нанесении на бактерии грамположительные становятся синими, грамотрицательные остаются без изменений. После этого можно подобрать хороший антибиотик, к которому чувствителен микроорганизм.

Как подготовиться

Первый фактор, играющий важную роль в подготовке к анализу – интимная гигиена. У женщин в период менструации требуется особый подход к соблюдению этого правила. Любой анализ мочи рекомендуется переносить на время, когда месячные закончатся. Но пиелонефрит развивается очень быстро, поэтому лучше не откладывать исследование. В таких случаях нужно использовать тампон, собирая мочу сразу после его введения.

Важно подготовить заранее емкость для урины, она должна быть стерильной. Моча собирается утром, после этого ее сразу несут в лабораторию. Материал по Зимницкому собирается на протяжении суток. Подготовка подразумевает исключение из рациона продуктов, способных повлиять на цвет, запах мочи. Особенно это касается тех, в состав которых входят красители. Категорически запрещено употребление алкоголя накануне анализа.

Расшифровка

Таблица, приведенная ниже, показывает, какие из показателей общего анализа позволяют диагностировать заболевание почек:

Использованные источники: lechim-prosto.ru

Показатели анализа мочи при пиелонефрите

Анализ мочи – это наиболее достоверный способ для диагностики пиелонефрита, поскольку недуг может протекать бессимптомно. Анализ получается развернутым, и с его помощью врачи наблюдают за ходом выздоровления, а позже — понимают, излечился пациент или нет.

Фото 1. Анализ мочи — обязательный анализ для диагностики любого заболевания. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Как меняется моча при пиелонефрите

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь, при которой развивается воспаление почек, что влечет за собой ряд патологических изменений. Недуг затрагивает и одну, и сразу обе почки, а иногда и окружающие их ткани. Он может протекать в острой форме или в хронической, с разной скоростью и симптоматикой.

Но патологии, которые провоцирует пиелонефрит, видны при исследовании мочи пациента. Ее состояние меняется следующим образом:

  • урина делается мутной, заметен объемный осадок, потому что в нее попадает гной;
  • при исследовании мочевого осадка видно: лейкоцитов и эпителия больше нормы, имеются гиалиновые и зернистые цилиндры и соли мочевой кислоты;
  • может появитьсякрасноватый оттенок, если в моче будет кровь;
  • изменяется кислотность, pH становится щелочным, поскольку увеличивается количество бактерий (особенно кишечной палочки), которые создают кислую реакцию;
  • снижается плотность мочи (особенно при хроническом пиелонефрите), хотя ее объем может увеличиваться;
  • если нет гноя, урина прозрачная, но бледная.

Если проводить сравнение, то показатели здорового человека и больного пиелонефритом, будут выглядеть так:

Анализы для диагностики пиелонефрита

Диагностику проводят с помощью 3 основных видов исследований: общего анализа мочи, пробы по Нечипоренко и по Зимницкому.

Первый из них покажет, насколько болезнь поразила организм, второй отражает количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов и позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, а с помощью третьего изучают изменение концентрации и плотности урины, т.е позволяет определить концентрационную способность почек.

Фото 2. Назначить исследование может только доктор. Источник: Flickr (TSI Healthcare).

Общий анализ мочи

Этот вид исследований помогает определить общее количество лейкоцитов, что очень важно для диагностики пиелонефрита. Кроме того, он отображает:

  • количество минерального осадка;
  • наличие бактерий;
  • число эритроцитов;
  • количество эпителия.

Общий анализ мочи показывает и уровень кислотности, т.е. выявляет изменения в микрофлоре жидкости. Это помогает обнаружить возбудителя болезни и выяснить, насколько он уязвим к лекарствам. Такое исследование считается одним из самых информативных среди врачей.

Проба по Нечипоренко

Это более подробный анализ, который выявляет пиелонефрит в любой форме, даже скрытой. Лаборанты исследуют уровень лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, они изучают процент каждого из этих элементов в минеральном осадке. Расшифровка пробы по Нечипоренко выглядит так:

  1. Если количество лейкоцитов превышает норму, у пациента может быть как пиелонефрит, так и цистит, камни в почках или простатит.
  2. Если число эритроцитов вышло за рамки нормы, это говорит или о развитии острого гломерулонефрита, или о наличии нефротического синдрома.
  3. Если обнаружены цилиндры кроме гиалиновых, то это указывает на почечные патологии. Наличие зернистых цилиндров – признак пиелонефрита или гломерулонефрита. Если есть восковидные цилиндры, значит, имеется воспаление, причина которого нефротический синдром, амилоидоз почек или почечная недостаточность.

Обратите внимание! Перед анализом нельзя подмываться с косметическими средствами, принимать антибиотик или собирать мочу во время месячных. Все это влияет на результат. А пробу нужно доставить в больницу сразу.

Анализ по Зимницкому

Исследование выявляет изменение плотности и концентрации урины на протяжении суток. Результат показывает состояние почек и наличие воспаления. Расшифровка пробы по Зимницкому такая:

  1. Если концентрация урины отличается от нормы, это значит, что у пациента утолщение или отек почечных трубок или отек тканей почек.
  2. Если плотность низкая, то это указывает не только на заболевание почек, но и на наличие несахарного диабета.
  3. Если плотность высокая, то возможен нефротический синдром.

Обратите внимание! Во время подготовки к анализу очень важно соблюдать график сбора мочи. Баночки с пробами нужно подписать, указав время сбора. В течение дня хранить их нужно в холодильнике, а потом сразу доставить в больницу.

На что обратить внимание

Если возникло подозрение на пиелонефрит, первым делом надо обратить внимание на цвет мочи и ее запах: мутный, красноватый или бледный цвет и резкий запах – это повод пойти к врачу как можно скорее.

При расшифровке анализов очень важно количество лейкоцитов, потому что при пиелонефрите оно сильно превышает норму. То же относится и к эритроцитам, белку, зернистым цилиндрам и уровню pH. Если их показатели высокие – скорее всего, пиелонефрит есть. Если в моче обнаружен билирубин, бактерии, соли – это признак болезни, потому что в урине здорового человека их вообще нет.

Кроме того, если объем жидкости, выпиваемой за день, не изменился, однако в туалет человеку хочется чаще, а мочи стало больше – это тоже тревожный знак, поскольку предполагает наличие полиурии, которая часто является признаком пиелонефрита.

Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

Показатели мочи при пиелонефрите

Пиелонефритом называют бактериальное воспаление, при котором поражаются паренхимы почек, чашечки и почечные лоханки. В связи с физиологическими особенностями, заболеванием чаще всего страдают женщины, но бывает и у мужчин. А проявляется оно повышением температуры, болью в почках и при мочеиспускании. Диагностировать пиелонефрит несложно, для этого пациентка первым делом сдает анализ мочи.

Анализ мочи обязательно назначают при остром и хроническом пиелонефрите у женщин и детей. Такой метод диагностики достаточно прост, имеет низкую стоимость, но при этом очень информативен. С помощью полученных результатов врач сможет оценить стадию заболевания, выявить его причину, и назначить эффективное комплексное лечение.

Как сдают анализ мочи при пиелонефрите

Общий анализ мочи является в настоящее время самым распространенным методом исследования. Его назначают всем пациентам в профилактических и диагностических целях. При подозрении на пиелонефрит такое исследование поможет подтвердить диагноз.

Для того, чтобы исследование было точным, нужно правильно собрать мочу. Если ошибиться в процессе сдачи анализа, можно спровоцировать ложные результаты, тогда придется пересдавать анализ, либо врач назначит ненужное лечение.

Порядок сдачи мочи для анализа при пиелонефрите:

  • Перед сдачей анализа нельзя употреблять мочегонные. Если пациент начал пить мочегонные травы или таблетки, об этом надо сообщить врачу, который назначает анализ.
  • То же самое происходит и с антибиотиками. Если пациент вдруг начал принимать такое средство по своему желанию, нужно об честно сказать.
  • За сутки до сбора мочи нельзя есть продукты и употреблять препараты, окрашивающие урину, в частности, свеклу, морковь, ацетилсалициловую кислоту.
  • Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер. Врачи рекомендуют приобрести его в аптеке, а не пытаться стерилизовать стеклянную банку дома.
  • Перед сдачей анализа нужно хорошо подмыться, затем вытереть половые органы насухо.
  • Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище ватным тампоном, особенно при менструации, чтобы выделения не попали в мочу. Слишком глубоко тампон вставлять не нужно, только прикрыть им вход во влагалище, а затем помочиться.
  • Сдают первую утреннюю порцию мочи, так как концентрация веществ в ней максимальная, что поможет получить точный анализ.
  • Перед тем как помочиться, женщинам необходимо раздвинуть половые губы, а мужчинам оттянуть крайнюю плоть, чтобы моча не соприкасалась с кожей.
  • Для общего анализа при пиелонефрите собирают всю порцию мочи, а не среднюю, как при анализе по Нечипоренко.
  • Биологический материал нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, но не позднее чем через 1,5 часа после сбора.

Многих пациентов интересует, какая разница, собирать всю порцию мочи или несколько миллилитров. До сих пор специалисты спорят на этот счет, одни считают, что достаточно собрать среднюю порцию мочи, а другие требуют провести анализ всего объема урины.

Дело в том, что моча проходит долгий путь через почки, мочевой пузырь и уретру. Самые первые капли мочи смывают бактерии, которые находятся в уретре, в средней порции мочи можно найти возбудителей в верхних мочевых путях, в частности, в почках и мочеточнике. А самая последняя порция мочи покажет состояние мочевого пузыря.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите

Для исследования общего анализа мочи при пиелонефрите, лаборант оценивает следующие показатели.

Цвет и прозрачность.Внешний вид урины специалист оценивает на глаз. Моча должна быть прозрачной, цвет от бледно-желтого до насыщенного оттенка. Цвет мочи при пиелонефрите может не изменяться, все зависит от стадии заболевания. Если у пациента пиелонефрит и мочекаменная болезнь, то моча будет мутной, могут появляться примеси гноя, от того нехарактерный и неприятный запах. Кровь в моче при пиелонефрите возникает при запущенных формах заболевания, она окрасит жидкость в розовый цвет.

Пенистость. Если взболтать мочу здорового человека, то пениться она практически не должна, на поверхности появляются всего несколько пузырьков. Пенистость при пиелонефрите может быть достаточно выраженной, это связано с появлением белка в биологической жидкости.

Плотность мочи. Анализ мочи при пиелонефрите у ребенка должен показать плотность от 1.012 до 1.020. У взрослых этот показатель составляет от 1.010 до 1.022. Повышенная плотность при пиелонефрите возникает из-за появления в урине различных примесей: бактерий, белков, эритроцитов и др.

Кислотность. PH мочи здорового человека варьируется от 4 до 7 единиц. Повышенный уровень PH может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Уровень PH 9 может подсказать врачу, что образец скорее всего неправильно хранили, либо доставили в лабораторию слишком поздно. Тогда придется пересдать анализ по всем правилам.

Белок в моче при пиелонефрите повышен. Если в норме показатель составляет 0,033 г/л и не более, то для пиелонефрита характерен уровень белка 1 г/л. Важно отметить, что у детей белок в моче может быть увеличен не только при пиелонефрите, иногда это является особенностью развития.

Билирубин. В норме этого вещества в моче быть не должно. Увеличенные билирубин наблюдается при мочекаменной болезни, патологии печени и других заболеваниях.

Ацетон в моче должен отсутствовать, как у здорового человека, так и при пиелонефрите. Повышение этого показателя может указывать на сахарный диабет, результаты голодания и алкоголизма.

Эритроциты и лейкоциты должны отсутствовать в моче, либо присутствовать в небольшом значении, 0-3 в поле зрения. Повышение эритроцитов наблюдается при мочекаменной болезни, а повышенные лейкоциты подтверждают пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек.

Бактерии и грибки в норме в моче находиться не должны. Если их обнаружили, значит внутри мочеполовой системы происходит инфекционное воспаление, вполне возможно, что это именно пиелонефрит. Если пациент неправильно собрал в мочу, например, плохо подмылся, или банка была нестерильной, анализ может быть ложным.

К сожалению, при помощи общего анализа мочи невозможно сразу выявить возбудителя пиелонефрита. Для этого проводят дополнительные исследования: бактериологический посев и ПЦР анализ. Благодаря первому можно определить чувствительность к антибиотикам, а при помощи ПЦР можно обнаружить даже скрытые инфекции и в очень небольшом количестве.

Анализ мочи по Нечипоренко

Так как моча проходит через почки, уретру и мочевой пузырь, по средней порции сложно понять, где именно локализуется бактериальная инфекция. Чтобы проверить, есть ли воспаление в почках, врачи направляют сдать анализ по Нечипоренко, то есть собрать среднюю порцию мочи.

Анализ по Нечипоренко при пиелонефрите требует той же подготовки, что и общий анализ. Но сдавать его необходимо по-другому. Для правильного сбора необходимо сначала выпустить в унитаз некоторое количество мочи, затем подставить баночку и собрать около 50 мл жидкости, остальное выпустить в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. Собирать биологический материал нужно строго утром натощак.

Нормальные показатели мочи при пиелонефрите можно увидеть в таблице:

Использованные источники: cistits.ru

Статьи по теме