Можно ли на узи увидеть пиелонефрит

Пиелонефрит на УЗИ

Пиелонефрит – одна из самых распространенных патологий выделительной системы, которая встречается у пациентов любого возраста. Направление на ультразвуковое исследование при пиелонефрите происходит после сдачи общего анализа мочи, крови. Нарушения в данных анализах, которые указывают на развитие воспалительного процесса, а также общие жалобы пациента – основные показания для направления в кабинет УЗИ.

При развитии данного заболевания происходит поражение лоханки, чашечки и паренхимы почки инфекционным и воспалительным процессом. Чаще всего данное заболевание наблюдается у женщин, примерно в 6 раз чаще.

Пациенты интересуются, видно ли пиелонефрит на УЗИ почек. Специалист довольно быстро может диагностировать признаки пиелонефрита на УЗИ почек. Чаще всего поражение воспалительным процессом наблюдается непосредственно самого органа, а не мочевыводящих путей. Может наблюдаться два типа заболевания: в диффузном состоянии и в виде очагов.

Если диагностируется очаговый пиелонефрит, то происходит локальное расширение паренхимы анэхогенного или эхогомогенного типа. После правильно подобранной терапии следов от заболевания не остается. Диагностика значительно затрудняется при свежих гематомах, острого карбункула, остром воспалении каверна.

При остром диффузном пиелонефрите происходит увеличение почки. Область паренхимы расширяется и уменьшается ее эхогенность. На начальном этапе заболевания орган имеет четкий контур, но как только происходит отек паренхимы, контуры становятся размытыми, капсула воспаляется. Данная структура – капсула, локализуется рядом с почками и состоит из жировой ткани.

Также существует редкая эмфизкматозная форма, которая характеризуется образованием газовых пузырьков в чашечно-лоханной области. Они имеют округлую форму черного цвета, характеризуются высокой эхогенностью. Она дает акустическую тень на УЗИ.

С помощью УЗИ можно определить симметричны ли почки, оценить их объем.

Очень часто хроническая форма длительное время не дает о себе знать. Пациента могут лишь беспокоить незначительные боли в поясничном отделе. Также может наблюдаться часто мочеиспускание или даже недержание. Можно обнаружить хронический пиелонефрит на УЗИ.

В процессе обследования диагностируется уменьшенный в размере орган, то есть почка медленно сморщивается. Это приводит к значительному расширению лоханки и уменьшению коркового слоя. Вследствие воспаления можно легко увидеть отек органа. Если пиелонефрит односторонний, то ассиметрия между левой и правой почкой будет заметен.

Из-за длительного воспалительного процесса наблюдается изменение пирамид. У них увеличивается эхогенность, поэтому на экране они окрашены в светлый оттенок. Вокруг них образуется белый ободок, так выглядит нефрокальциноз или отложение кальция.

Во многих случаях развитие пиелонефрита происходит из-за врожденных аномалий в строении органа. Очень часто встречается аномалия неправильного размещения почек. Так почка может располагаться в крестцовом отделе позвоночного отдела.

Также может диагностироваться удвоение почки, в процессе чего специалист находит две чашечно-лоханочные системы, к которым идут собственные кровяные сплетения.

Показания к проведению

Чаще всего ультразвуковое исследование при заболевании проводят несколько раз для оценки динамики. Первый раз уролог или терапевт направляет пациента на данную процедуру если:

  • у него присутствуют признаки заболевания, такие как лихорадка, болезненный синдром в поясничной области, изменение урины;
  • в процессе исследования мочи или крови были выявлены показатели, характерные для пиелонефрита;
  • существует подозрение на наличие камней или песка не только в почках, но и в мочевыводящих путях;
  • существует необходимость в контроле эффективности терапии воспаления почек;
  • у пациента хроническая форма болезни, которая требует планового осмотра;
  • необходимо проверить отток мочи и его восстановление после проведенной операции, в процессе которой удалялись камни.

Преимущества методики

Основные плюсы данного вида обследования это:

  • простота в подготовке к назначенной процедуре;
  • не требует госпитализации в стационар, проводится в амбулаторных условиях;
    полностью безболезненная;
  • не имеет возрастных ограничений;
  • возможность обследовать орган даже после операции;
  • неинвазивный метод;
  • высокий процент информативности;
  • возможность проводить обследование несколько раз без вреда для здоровья;
    нет побочных эффектов;
  • возможность проводить обследование во время беременности.

Из недостатков можно лишь выделить то, что при помощи ультразвукового исследования не удается оценить функциональность органа, а также нельзя определить вид микроорганизмов, которые вызвали развитие инфекции.

Этапы подготовки

На самом деле специалист способен получить всю информацию о состоянии почек даже без подготовки. Но для максимально точного результата пациенту все же рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  • за несколько дней до процедуры лучше всего исключить из рациона бобовые, мучные изделия, сладкое и свежие овощи;
  • ужин должен быть не позднее шести вечера накануне обследования.

Если во время процедуры будут осматривать еще и брюшную полость, то с утра не следует есть и пить. Если же диагностика будет проводиться только почек, то разрешается не плотный завтрак.

Таким образом, диагностировать наличие пиелонефрита любой природы очень легко с помощью ультразвукового исследования. Методика считается доступной и информативной, поэтому назначают ее при любых подозрениях на возможные патологические процессы в выделительной системе.

Важно отметить, что заключение УЗИ почек при пиелонефрите должен изучить врач. Он же и ставит диагноз и назначает последующее лечение. Нельзя самостоятельно принимать никаких мер. УЗИ не является основанием для постановки диагноза без дополнительного обследования.

Если существует необходимость, то далее пациента направляют на более сложные методы обследования, такие как МРТ. Расшифровкой всех результатов занимается терапевт, а лучше врач-уролог, для которого данное направление считается узкой специализацией.

Использованные источники: uran.help

Пиелонефрит-инструментальная диагностика

О лабораторных методах диагностики и о самом главном анализе при диагностике пиелонефрита можно прочитать в соответствующей статье об анализах. В этой статье мы поговорим об инструментальных методах диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы обследования пациента при пиелонефрите включают в себя рентгенологические, ультразвуковые и некоторые другие специфические методики, которые позволяют найти очаг воспаления и нарушение развития почек и мочевыводящих путей. Результаты инструментальных методов исследования будут отличаться при хроническом и остром пиелонефрите.

Рентгенологические признаки пиелонефрита

При остром пиелонефритеявных рентгенологических признаков не существует.

Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:

  • расширенные и вогнутые почечные чашечки,
  • асимметрия контуров почек,
  • изменения контура почки

При хроническом пиелонефрите у детей с недержанием мочи рекомендовано провести цистографию и цистоскопию.

При проведении контрастной урографии можно обнаружить следующие признаки:

  • деформация или расширение отдельных (или многих) чашечек,
  • спазм почечных лоханок или других отделов мочевыводящих путей,
  • сглаженность сосочков почки,
  • асимметрия поражения обеих полостей почек.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите применяются очень широко особенно для ранней диагностики пиелонефрита. Изотопное исследование выявляет патологию экскреторной функции почек, асимметрию поражения почек, нарушение транспорта мочи в верхних мочевых путях.

УЗИ признаки пиелонефрита

Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы при остром пиелонефрите помогают выявить:

  • везикуло-уретральный рефлюкс и расширение чашечно-лоханочной системы,
  • увеличение размеров почек,
  • степень подвижности почки при дыхании

УЗИ признаки при хроническом пиелонефрите:

  • уменьшение размеров почки,
  • деформация контура почки,
  • раздробленность эхосигнала в лоханках,
  • склеротическое истончение паренхимы, эхогенность ее высокая

КТ и МРТ при пиелонефрите.

Компьютерную томографию и МРТ проводят в случае неинформативности УЗИ, при неясных и сложных ситуациях, при подозрении на опухоль.

Биопсия при пиелонефрите.

Биопсия почки показана при диагностических затруднениях, например, при пиелонефрите, сочетающемся с гломерулонефритом. Так как при пиелонефрите характерно очаговое поражение почек, то для исследования не всегда удается получить кусочек ткани из патологического очага. Поэтому биопсию применяют в крайних случаях.

Консультация специалистов

Помимо лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пиелонефрита необходимо проконсультироваться у врачей -специалистов – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизиатра, если пиелонефрит у девочки – у гинеколога.

Использованные источники: www.wp-german-pediatria.ru

УЗИ почек при пиелонефрите

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит) диагностируется как инструментальными методами, так и с помощью анализов. Одним из распространенных и безболезненных инструментальных методов определения патологии почек является ультразвуковое исследование.

Почему проводят УЗИ?

Метод диагностирования пиелонефрита с помощью УЗИ имеет широкое распространение благодаря преимуществам:

  • безболезненность и отсутствие противопоказаний;
  • дает полную картину клинических проявлений;
  • возможность оценивать результаты проводимой терапии;

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки УЗИ рекомендовано беременным женщинам и детям. Диагностику, для выявления на ранней стадии патологий почек, проводят пациентам группы риска: больным артериальной гипертонией и сахарным диабетом.

Не всегда метод обладает информативностью. Если возникают неясности или подозрение на опухолевые образования, проводят компьютерную томографию или МРТ. КТ и МРТ имеют позволяют выявить более мелкие детали.

Ультразвуковой метод нивелирует недостатки дешевизной и отсутствием лучевой нагрузки.

Когда проводят УЗИ?

Ультразвуковое обследование почек с подозрением на пиелонефрит назначают при наличии клинических проявлений:

  • болевые ощущения в поясничной области и спины;
  • нарушение ритма мочеиспускания (частые позывы ночью, с ярко выраженными болями во время выхода урины);
  • температура повышена и длительное время, без видимых причин не приходит в норму;
  • анализ крови показывает деструктивные изменения в ее составе: общий выявляет лейкоцитоз, анемию, завышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ); биохимический выявляет завышение от нормы калия, сыворотки, мочевины, креатинина.
  • анализ мочи выдает в составе патологические изменения: увеличение лейкоцитов, белка, присутствуют бактерии, соли фосфатов и уратов.
  • уменьшается удельный вес мочи.

При проведении УЗИ признаки пиелонефрита опытный врач нефролог выявит сразу, потом назначит соответствующее лечение.

Как выглядит пиелонефрит на УЗИ

Существует ряд параметров, с помощью которых определяют инфицирование в чашечно-лоханочной системе. Изменения параметров почек свидетельствуют о наличии заболевания.

Пиелонефрит ультразвуковой диагностики фиксируется по параметрам:

  1. Пропорция почек: размер и контур. Изменения одного из парных органов говорит об асимметрии размеров, одностороннем поражении почек. Увеличение органов свидетельствует о двустороннем поражении. Деформированный вид контура означает инфильтрацию тканей парного органа.
  2. Эхогенность – параметр плотности тканей почек, который определяется по способности их отражать ультразвук. О возникновении патологических изменений на почках сигнализирует разная способность тканей. Однородная эхогенность свидетельствует о здоровой ткани почек. Возникновение неоднородностей – повышенная и пониженная эхогенность будет говорить о наличии заболеваний почек.
  3. Подвижность – параметр, уменьшение которого в сочетании с увеличенным размером парного органа говорит о протекании пиелонефрита.
  4. Состояние чашечно-лоханочной системы. При пиелонефрите происходит увеличение зоны и ее деформация. Подобное отклонение может свидетельствовать об отклонениях: гидронефрозе, почечные аномалии.

При помощи ультразвуковой диагностики легко определить наличие пиелонефрита, различных опухолевых образований. О появлении новообразований свидетельствует наличие гиперэхогенных участков.

Параметры почек на УЗИ при пиелонефрите

Параметры острого пиелонефрита:

  • во время дыхания уменьшается подвижность почки;
  • участок с увеличенной эхогенностью свидетельствует о наличии зоны инфильтрации.
  • увеличение размеров почки;
  • уменьшение эхогенности;
  • отсутствует деление слоев почки;
  • увеличивается в размерах паренхима.

Параметры хронического пиелонефрита:

  • повышенная эхогенность;
  • уменьшение размеров паренхимы;
  • превосходство по площади почечного синуса;
  • наблюдается повышенная эхоплотность паренхимы;
  • контур органа имеет выраженную бугристость;
  • почка имеет тенденцию к уменьшению;
  • увеличение чашечно-лоханочной системы.

Хронический пиелонефрит – результат протекания инфекции более полугода. Если УЗИ диагностика дает признаки, то полное диагностирование проводится с помощью анализов мочи и крови. Инфицирование может стать причиной нефросклероза.

Гнойничковый пиелонефрит определить на УЗИ трудно. У него на ультразвуковой диаграмме отсутствуют признаки. Эхоплотность будет схожа с параметрами диффузного пиелонефрита. Терапия не приведет к результату, а состояние больного ухудшится.

Гнойничковую форму болезни можно обнаружить на УЗИ при наличии параметров:

  • гнойные образования соединяются между собой;
  • на месте гнойников выявляют карбункул;
  • на гнойничковой зоне наблюдаются участок пониженной эхогенности;
  • отсутствие четких контуров на месте карбункула.

Об излечении будут сигнализировать наличие следующих параметров: размер почки принимает нормальное состояние, убыль размера паренхимы, возможно различить дифференциацию слоев почки.

На месте абсцесса появляется рубец, с всасыванием почечной ткани. УЗИ почек при пиелонефрите острой формы, после выздоровления не покажет признаков болезни.

Использованные источники: urologia.expert

УЗИ при пиелонефрите

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено:

  • малой инвазивностью;
  • высокой диагностической значимостью;
  • отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей.

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение. У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

  1. Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.
  2. Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).
  3. Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.
  4. Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).
  5. Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.
  6. Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются:

  • контур;
  • размеры;
  • эхогенность паренхимы;
  • однородность;
  • подвижность;
  • структура чашечно-лоханочной системы;
  • наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

  1. Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.
  2. Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.
  3. Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.
  4. Ухудшение подвижности почки, а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.
  5. Состояние паренхимы, расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).
  6. Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек: асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

Использованные источники: eva-health.ru

Статьи по теме