Мкб хронический пиелонефрит нефросклероз

История болезни
Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления

АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Зав. кафедрой: проф. д. м. н.

Преподаватель асс. к. м. н.

студентка 406 группы

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть).

Возраст: 24 года

Выполняемая работа и должность: инструктор в фирме

Дата поступления: 05.09.2000г.

Дата выписки: 26.09.2000г.

Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.

На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых колличествах.

На момент осмотра: больная предьявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в поясничной области. Частое мочеиспускание в малых колличествах.

Считает себя больной с 1980 года, когда впервые у больной появился острый пиелонефрит, причину которого не знает. Было проведено лечение и в последующие 2 года после наблюдения в поликлиннике был поставлен диагноз:хронический пиелонефрит.

В 1989 году появились незначительные боли ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, пастозность лица. Больной было предложено санаторно-курортное лечение в г. Анапа, которое дало положительные результаты.

В 1998 году появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание было частое, болезненное. Вызвала скорую помощь, которая доставила ее в 3 городскую больницу. Было проведено обследование, результаты которого оказались в норме. Больную отпустили домой и назначили спазмолитики.

25.09.2000г. появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание частое, болезненное. Обратилась в поликлинику и была направлена на УЗИ почек, где обнаружили соли в обеих почках. Больная бала направлена в 3 городскую больницу для обследования и прохождения лечения.

Родилась в Сковородино, в рабочей семье первым ребенком. В развитии не отставала от сверстников. Пошла в школу в 7 лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 22 года.

Образование – высшее. Работает инструктором Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

Перенесенные заболевания: В 1984 году перенесла болезнь Боткина. В 1989 году болела тонзилитом. Осложнений после перенесенных заболеваний не наблюдает.

Менструации начались с 12 лет, регулярные, безболезненные, по пять дней, через 28.

Семейное положение: не замужем, детей нет.

Семейный анамнез и данные наследственности: Наследственность не отягощена.

Материально обеспечена удовлетворительнно. Питание регулярное, разнообразное, полноценное. Гигиенические нормы соблюдает.

Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по праздникам.

Имеется аллергическая реакция на пенициллин, в виде отека на месте введения. На другие аллергены реакцию отрицает.

Переливания крови не было.

Вирусный гепатит, туберкулез, вен. заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

За последние 6 месяцев за пределы города не выезжала. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.

Делала самостоятельно инъекции спазмолитиков. Группа крови III Rh+

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Поведение адекватное.

Антропометрические данные:рост 175 см., вес 64 кг. Нормостенический тип конституции.

Температура тела 36,7 С.

Кожные покровы не изменены,обычной окраски, чистые, влажные. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеки на голенях, пастозность лица.

Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные не пальпируются

Молочные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются.

Мышечная система: Развита хорошо. Болезненности при пальпации нет.

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.

Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Ключицы расположены симметрично. Ход ребер косой. Эпигастральный угол прямой.

Позвоночник не деформирован. лопатки расположены на одном уровне

Использованные источники: studentmedic.ru

нефросклероз доброкачественный

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «нефросклероз доброкачественный» в других словарях:

Гипертонический нефросклероз — Нефросклероз, или нефроангио склероз, первичная сморщенная почка, поздняя стадия гипертонической болезни, протекающей с преимущественным поражением почек. Различают соответственно двум формам гипертонической болезни нефросклероз доброкачественный … Википедия

НЕФРОПАТИЯ — НЕФРОПАТИЯ, nephropathia, термин, предложенный Ашофом (Aschoff) для обозначения страданий почек, в основе которых лежат дегенеративные изменения почечного эпителия, т. е. другими словами все то, что ■Ф. Мюллер (P. Miiller) обозначил как… … Большая медицинская энциклопедия

По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия

Полицитемия истинная — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Болезнь Вакеза — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Полицитемия — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Эритремия — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Истинная полицитемия — Polycythemia МКБ 10 D45.45. (ICD O 9950/3), D75.175.1, P61.161.1 … Википедия

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ — мед. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) постепенно развивающееся необратимое нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно… … Справочник по болезням

РЕТИНИТ — (retinitis), воспаление сетчатой оболочки. Под названием Р. описываются разнородные поражения сетчатки, из к рых далеко не все являются по существу воспалительными состояниями. Первые исследователи глазного дна были склонны считать большинство… … Большая медицинская энциклопедия

Использованные источники: dic.academic.ru

Нефросклероз почек: причины, формы, лечение

Термином «нефросклероз» обозначают замещение почечной паренхимы соединительной тканью. Нефросклероз почек может возникать из-за различных заболеваний почек и почечных сосудов.

Причины заболевания

По механизму развития различают следующие виды нефросклероза:

  1. первичный (обусловленный нарушением кровоснабжения почечной ткани при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. заболеваниях);
  2. вторичный (развивающийся в исходе различных заболеваний почек, например, при нефритах).

Первичный нефросклероз может возникать при сужении почечных артерий, которое обусловлено их атеросклеротическим поражением, тромбозом или тромбоэмболией. Ишемия приводит к образованию в почках инфарктов и рубцов. Аналогичная картина наблюдается при гипертонической болезни, в результате гипертонического артериолосклероза, при застое венозной крови в почках, в связи с возрастными изменениями сосудов.

Классическим примером первичного нефросклероза является первично-сморщенная почка, развивающаяся на поздних стадиях гипертонической болезни. Из-за недостаточности кровообращения и гипоксии в почечной ткани происходят атрофические и дистрофические изменения с постепенным разрастанием соединительной ткани.

Таким образом, первичный нефросклероз можно разделить на следующие формы:

  • атеросклеротический,
  • инволютивный,
  • гипертонический нефросклероз,
  • другие формы.

Вторичный нефросклероз, или вторично-сморщенная почка, возникает в исходе воспалительных и дистрофических процессов, развивающихся непосредственно в почках:

  • хронический гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • почечно-каменная болезнь,
  • туберкулез почек,
  • сифилис с поражением почечной ткани,
  • системная красная волчанка (люпус-нефрит),
  • амилоидоз почек,
  • сахарный диабет (диабетический нефрит),
  • травмы почек, в том числе повторные хирургические вмешательства,
  • воздействие ионизирующей радиации,
  • тяжелые формы нефропатии беременных.

Кроме того, своеобразная форма нефросклероза с расширением и кистозной трансформацией канальцев почек развивается при подагре и оксалатурии в результате кристаллурического интерстициального нефрита, а также при гиперпаратириозе, сопровождающемся усиленной кальциурией. Лучевой нефросклероз обычно выявляется через многие месяцы или даже годы после радиационного облучения. Его выраженность зависит от вида излучения и дозы.

Патологическая анатомия

В патогенезе нефросклероза различают две фазы:

  1. В первую фазу в почках наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, вызвавшим склеротический процесс;
  2. Во второй фазе теряются особенности нефросклероза, присущие вызвавшему его заболеванию.

В течение второй фазы склеротический процесс захватывает все новые участки почечной ткани до тех пор, пока не будет в значительной мере поражена вся почка. При развернутой картине заболевания почки уплотнены, имеют неровную поверхность. При артериальной гипертензии и гломерулонефрите поверхность почки мелкозернистая, а при атеросклерозе – крупноузловая, имеет рубцовые втяжения неправильной звездчатой формы. При пиелонефрите нефросклероз поражает почки несимметрично.

Морфология почечной ткани отражает особенности течение склеротического процесса, а также скорость нарастания тяжелых изменений. В зависимости от течения выделяют следующие формы нефросклероза:

  • доброкачественная,
  • злокачественная.

Чаще встречается доброкачественный нефросклероз, характеризующийся артериолосклерозом и атрофией отдельных групп нефронов с гиалинозом клубочков. При этом соединительная ткань разрастается в интерстиции (межуточном пространстве) и на месте атрофированных участков. При злокачественной форме артериолы и капиллярные клубочки подвергаются фибриноидному некрозу, наблюдается отек стромы, кровоизлияния и выраженные дистрофические изменения в канальцах. В результате в почках возникает распространенный склероз. Данная форма нефросклероза характерна для злокачественной артериальной гипертензии, эклампсии и некоторых других заболеваний.

Симптомы и диагностика нефросклероза

Исходом длительного течения гипертонической болезни, как правило, является нефросклероз: симптомы его обычно появляются в поздних стадиях заболевания. На раннем этапе нефросклероза симптомы мало выражены. При лабораторном исследовании можно обнаружить следующие изменения:

  • полиурия,
  • никтурия,
  • появление белка в моче,
  • микрогематурия,
  • снижение плотности мочи.

В результате снижения осмолярности мочи возникают отеки, которые сначала появляются на лице, а в более поздних стадиях – по всему телу. Кроме того, в большинстве случаев развивается артериальная гипертензия, обусловленная ишемией почек. Она носит злокачественный характер, трудно поддается лечению. Часто почечная артериальная гипертензия приводит к следующим осложнениям:

  • перегрузка левого желудочка сердца с коронарной недостаточностью,
  • инсульты,
  • отек сосочка зрительного нерва и его атрофия вплоть до полной слепоты,
  • отслойка сетчатки.

В постановке диагноза большую роль играют УЗИ, рентгенологическое и радионуклидное исследования. При УЗИ почек можно обнаружить изменение их размеров, определить толщину паренхимы и степень атрофии коркового вещества. Урография позволяет определить уменьшение объема пораженной почки и коркового слоя, иногда видны кальцификаты. На ангиограмме наблюдаются сужение и деформация мелких артерий, неровность поверхности почек. Радионуклидная ренография выявляет замедление накопления и выведения радиофармпрепарата из почек. При сцинтиграфии радионуклиды распределяются в ткани почки неравномерно, в тяжелых случаях изображение почки может отсутствовать.

Совет: при обнаружении у себя отеков неизвестного происхождения, высокого артериального давления с головной болью и нарушениями зрения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение позволит избежать таких грозных осложнений, как инсульт, слепота и др.

Конечным итогом нефросклероза являются тяжелая хроническая почечная недостаточность и интоксикация организма азотистыми шлаками.

Общие принципы лечения нефросклероза почек

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.

При злокачественной гипертонии с быстро развившимся нефросклерозом и прогрессирующей почечной недостаточностью производят эмболизацию почечных артерий или нефрэктомию с последующим переводом на гемодиализ. Возможна также трансплантация почки.

Использованные источники: lechim-pochki.ru

Пиелонефрит мкб 10

Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань. В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления. Чаще всего поражение является двусторонним. В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.

Разновидности диагнозов

О пиелонефрите знают все урологи. Выделяют следующие разновидности данной патологии у детей и взрослых:

  1. Хроническую обструктивную (код N11.1).
  2. Необструктивную, вызванную рефлюксом (забросом мочи из мочеточников). Код по МКБ-10 — N11.0.
  3. Неуточненной этиологии (код N11.9).
  4. Инфекционную.
  5. Неинфекционную.

Если у человека выявлен пиелонефрит, код по МКБ-10 будет зависеть от этиологии заболевания и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Особенности хронического пиелонефрита

Данное заболевание чаще всего имеет микробную (бактериальную) природу. Хроническое воспаление почек вызывают кокки, кишечные палочки, протей, синегнойные палочки и другие бактерии. Данной патологии предшествует острый пиелонефрит. Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита хронического (по МКБ-10 код N11) являются:

  • несвоевременная и неправильная терапия острого воспаления;
  • очаги бактериальной инфекции (тонзиллит, воспаление простаты, отит, воспаление придаточных пазух носа, уретрит, холецистит);
  • затруднение оттока урины;
  • камни;
  • нерациональное (однообразное) питание;
  • сужение мочеточников;
  • рефлюкс;
  • опухоли;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • интоксикация организма;
  • роды и начало половой жизни;
  • врожденные особенности развития мочевыводящих органов (дивертикулы, сперматоцеле).

Болезнь протекает не так ярко, как острый пиелонефрит. Обострения, возникающие преимущественно в холодное время года, сменяются ремиссией. Для хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  1. Субфебрильная температура.
  2. Тяжесть в пояснице.
  3. Ноющая боль.
  4. Нарушение процесса мочеиспускания (болезненность, учащенные микции).
  5. Головная боль.
  6. Быстрая утомляемость во время работы.
  7. Недомогание.
  8. Признаки артериальной гипертензии. Характерны для гипертонической формы пиелонефрита. У больных наблюдаются резкие подъемы артериального давления, приступы гипертонического криза, сильная головная боль, одышка, тошнота и головокружение. Иногда наблюдается боль в области сердца.
  9. Положительный симптом сотрясения поясницы (Пастернацкого).
  10. Признаки анемии.
  11. Нарушение сна.
  12. Отеки. Появляются в запущенных случаях. Они возникают преимущественно в первой половине дня. Отеки мягкие, симметричные, подвижные, бледные, теплые на ощупь, локализуются на лице и нижних конечностях. Они быстро появляются и так же быстро исчезают.

Объективными признаками заболевания являются наличие белка в моче (протеинурия), превышение нормальных показателей лейкоцитов, наличие цилиндрического эпителия и бактерий. Иногда в моче появляется кровь. Часто болезнь обнаруживается уже на стадии хронической почечной недостаточности.

Стадии тубулоинтерстициальной патологии

Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:

  • инфильтрация тканей лейкоцитами;
  • атрофические изменения собирательных канальцев;
  • интактность почечных клубочков.

На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит во время беременности

Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета. У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции. Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Развитию болезни способствуют повышение давления на мочевыводящие органы увеличенной маткой и нарушение оттока урины. Пиелонефрит (код МКБ-10 N11) у беременных часто протекает бессимптомно. Жалобы наблюдаются только во время обострений. Изменения выявляются при проведении общего анализа мочи.

Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:

  • артериальной гипертензии;
  • почечной недостаточности;
  • гестозу (токсикозу).

Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно

Хронический и острый пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могут негативно влиять на потенцию. Чтобы этого избежать, нужно своевременно лечить заболевание. Комплексная терапия включает:

  1. Соблюдение строгой диеты с ограничением соли. Больным рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (арбузы), пить соки, морсы и травяные отвары. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, соления, копчености, специи, жирные и острые блюда.
  2. Прием антибактериальных средств. Они показаны в фазу обострения. При пиелонефрите применяются фторхинолоны (Нолицин), пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон), аминогликозиды и нитрофураны (Фурадонин).
  3. Применение симптоматических средств (антигипертензивных, спазмолитиков).
  4. Физиопроцедуры (СМТ-терапию, воздействие ультразвуком, принятие хлоридных ванн).

Своевременное лечение может сохранить потенцию. При необходимости могут назначаться лекарства, восстанавливающие эректильную функцию (Силденафил, Виагра, Максигра или Визарсин).

Использованные источники: pochkam.ru

Симптомы МКБ

Прежде чем разобраться в симптомах МКБ, вкратце напомним строение мочевыводящей системы человека, основой которой являются почки — парные органы, образующие и выделяющие мочу. Мочевыводящие пути начинаются в лоханке почки — полости, расположенной на внутренней стороне почки, которая окружена паренхимой почки (активная ткань почки, вырабатывающая мочу).

В подавляющем большинстве случаев камни начинают свой рост в лоханке почки. Это связано с тем, что лоханка имеет достаточно «свободного места», в котором и образуются камни.

Почка соединяется с мочевым пузырем (в котором собирается моча) при помощи тонких трубочек — мочеточников. Мочеточник имеет разный диаметр в разных местах — наиболее узкие места, это в месте перехода лоханки в мочеточник, и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Чаще всего в этих местах и застревают камни, начавшие свое движение от почки к мочевому пузырю. Если камень вырос до больших размеров (более 1 см), находится в почке, то он практически не беспокоит своего «хозяина». Иногда возникают тупые боли в поясничной области, которые могут усиливаться при езде, тряске, беге. О существовании таких камней пациент может узнать совершенно случайно, например, при УЗИ обследовании по какому-то другому поводу. Гораздо хуже, если камень небольших размеров. В этом случае всегда есть вероятность, что камень сойдет с «насиженного» места и начнет свое движение. В этом камень может полностью перекрыть мочеточник, в результате чего развивается почечная колика — сильная боль в области поясницы, часто возникающая внезапно. Острые боли при почечной колике связаны с тем, что камень препятствует оттоку мочи и повышает давление в мочевыводящих путях, что приводит к растяжению эластичных стенок мочеточников, что в свою очередь нарушает питание их питание и кровоснабжение, возникает ишемия. Если камень острый — он травмирует слизистую оболочку мочеточника, вызывая сильный спазм. Все это в комплексе вызывает повышенное раздражение нервных окончаний и очень сильный болевой приступ.

При почечной колике боли располагаются в области поясницы, и распространяются на боковую область туловища и вниз, в паховые области и наружные половые органы. Боли настолько сильны, что часто вызывают общее ухудшение состояния пациента, тошноту, рвоту. Если почечная колика связана с тем, что пошел «песок» или камень попал в нижний отдел мочеточника и застрял там, то может наблюдаться учащение мочеиспускания и резкие боли при отхождении мочи. При этом в моче невооруженным глазом определяется кровь, частицы песка и мелкие кусочки камней.

Почечная колика весьма неприятное осложнение МКБ, но не самое страшное. Гораздо хуже, если человек длительное время не обращает внимания на постоянные боли в пояснице, вызванные МКБ. За это время может произойти хроническое нарушение оттока мочи, что приводит к повреждению почки — почка превращается в наполненный жидкостью и камнями шар соединительной ткани. От постоянного высокого давления в мочевых путях функционально активные элементы почки отмирают и замещаются бесполезной соединительной тканью. Возникает гидронефроз, и почка погибает.

Осложнения МКБ

МКБ проявляет себя не только почечными коликами. Очень часто возникает гнойно-воспалительный процесс — пиелонефрит, цистит.

Пиелонефрит — воспаление почки, которое идет со стороны лоханки. Симптомами пиелонефрита являются повышение температуры, боли в пояснице, которые чаще располагаются с одной стороны, признаки интоксикации. Моча содержит клетки воспаления и бактерии. Вся беда в том, что на камне находится большое количество бактерий, которые активно размножаются, вследствие чего происходит обострение пиелонефрита. Если не принимать никаких мер, то длительно текущий пиелонефрит через 10-15 лет приведет к почечной недостаточности.

Бывают случаи, когда гнойные осложнения и гидронефроз сочетаются друг с другом, и почка становится гнойным пузырем с камнями. Очень редко возникает полная задержка мочи, вызванная закупоркой обеих мочеточников.

Из всего вышесказанного понятно, какую опасность таит в себе мочекаменная болезнь — при запущенном хроническом заболевании МКБ может перейти в разряд болезней напрямую угрожающих жизни больного. К счастью, современная медицина имеет достаточно в своем арсенале средств борьбы с МКБ. Задача больного — вовремя обратиться к врачу, пройти исследование, и прилежно соблюдать курс лечения.

Использованные источники: diabet-gipertonia.ru

Статьи по теме