Манту и пиелонефрит

Манту и пиелонефрит

Добрый день!
Дочке 2г 5 м, месяц назад сделали первую манту(БЦЖ в роддоме делали).Результат 13 мм.На 5-е сутки после манту у дочки резко температура 39 без симптомомв.оказалось-пиелонефрит,только пролечились,теперь наблюдаемся у нефролога(она считает это реакций на Манту и запретила в ближайшее время делать диаскинтест).Нас направили к фтизиатру.Благо она принимает раз в месяц в районной поликлинике-сходили,итог-сказали:
1)Сделать рентген
2)Сдать ОАК и ОАМ
3)Через месяц сделать диаскинтест,раз сейчас нельзя
4)Маме или папе съездить трижды в тубдиспансер и сдать посев мочи на туберкулез(готовиться 3 мес).Причем сдавать в той же очереди,что и туберкулезники сдают мокроту-сказали,но вы попробуйте без очереди баночку сдать и всё(сказав,что из детского отделения).
5)Предъявить флюорографии окружения.
Если первые 3 пункта в целом понятны.хотя рентгена я побаивают,но надо так надо, то последние 2 вводят меня в ужас и стопор.
Я кормящая мама(младшему 2 мес),у мужа обострение хронического трахеита,да и спит наш папа часа по 2-3 ночью,то есть иммунитета сейчас никакого у него,как и у меня.Не заразимся ли туберкулезом в тубдиспансере?
Больше нигде как я поняла сдать этот посев нельзя,кроме диспансеров((Это так?

Теперь про флюорографии окружения,у мужа свежая флюшка есть,у меня естественно нет-беременность,сейчас кормящая.Чего мне за это будет?

А вообще-то ребенок проявляет какие-то признаки туберкулеза? Кроме Манту большой?
Если ребенок с виду и по мнению педиатра здоров, я б послала диспансер лесом, сдав предварительно кровь-мочу в платной конторе.
Собстно, я и послала, несмотря на манту в 14 см)))

не думаю, что ПИЕЛОНЕФРИТ связан с Манту. Тем не менее — месяц выждать надо. Через месяц диаскинтест — и послать всех подальше. Упс. — если он конечно отрицательный будет.
А теперь с позиции фтизиатра. Манту 13 мм, подозрительно, но не смертельно, она ж первая — может ПВА. Диаскин нельзя. хммм. а ТБ-то не хочется пропустить. Обычно делают контроль диаскином. Тогда поступим так: ОАК+ОАМ+Рентген = исключаем объективно первичный ТБ у ребенка и флюшки родителей (окружения) — исключаем процесс у них, а соответственно путь заражения. Все — прикрыты. Дальше уже будет видно по анализам и годик понаблюдаем.
Ну с мочой на ТБЦ у родителей. хм. чего-то намудрили. Связь-то как-то слабо прослеживается) А почему не мокроту?/сперму?/кал? )))
да, кстати — поскольку ребенок маленький — в Вашем случае реальная альтернатива диаскину, который нельзя сделать — QuantiFERON-TB тест (квантифероновый тест по крови) в институте фтизиопульмонологии и закрыть вопрос при минус результате. При + : придется проходить все, что выше написал.

А может мочу на ТБ для того,чтобы исключить ТБ почек?И у папы точно трахеит?

Использованные источники: eva.ru

Проба Манту: важные подробности, которые нужно знать всем родителям

Пара слов о туберкулёзе

«Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.

Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».

Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.

После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни. После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа». При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.

Не забывайте, заражение (инфицирование) туберкулёзом — не значит болезнь!

О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.

Как уменьшить риск заболеть туберкулёзом?

Уменьшить шансы туберкулёзной палочки испортить вам жизнь можно при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, банальных гигиенических мероприятий и профилактическим обследованиям. Детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, детям после 15 и взрослым рекомендуется рентгенологическое исследование лёгких или флюорография.

Что такое проба или реакция Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.

Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички». Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу. Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.

Как оценить результаты реакции Манту?

Начиная с года жизни, ребёнку ежегодно ставится туберкулиновая проба. Врач измеряет поперечный размер «пуговки» через трое суток после введения туберкулина и подводит итоги. «Вердикт» может быть такой: реакция сомнительная, реакция отрицательная или реакция положительная. В свою очередь, положительная проба бывает: от «слабоположительной» до «сильно выраженной». По результатам реакции Манту врачи определяют заражённых (не больных!) и не заражённых микобактерией туберкулёза детей.

Многие из вас слышали от медиков слово «вираж», что же это такое?

Вираж пробы Манту это впервые возникшая положительная реакция (диаметр «пуговки» 5 и более миллиметров). Вираж бывает у инфицированных палочкой Коха детей.

Если по результатам пробы Манту врач заподозрил инфицирование туберкулёзом, ребёнок направляется в противотуберкулёзный диспансер для консультации фтизиатра и дополнительных исследований.

Можно ли заболеть туберкулёзом из-за пробы Манту?

Туберкулин применяется уже более столетия. В его составе препарата нет живых бактерий, поэтому заразиться туберкулёзом в результате пробы невозможно.

«Мочить иль нет?» Вот в чём вопрос!

Мочить! Туберкулин вводится внутрикожно, а кожа человека — достаточно плотная оболочка. Поэтому вода туберкулину не помеха! Смело купайте ребёнка.

Многие родители могут возразить автору статьи, мол, все медицинские сёстры и детские врачи не разрешают этого делать. Всё дело в том, что стереотипы устарели. Раньше проводилась накожная туберкулиновая проба — реакция Пирке. При этой пробе на предплечье наносилась капля туберкулина и через раствор на коже делалась царапина. И пробу Пирке мочить нельзя было категорически.

В последние время в «мировой паутине» и прессе встречаются статьи о том, что на результаты пробы Манту могут влиять глисты, время года, вирусные инфекции, аллергия и так далее. Действительно — у астматиков и аллергиков после пробы Манту могут быть покраснение, припухлость и боли в руке, но явления эти постепенно угасают.

Когда реакция Манту проводится во время обострения болезней, её результаты, действительно, могут изменяться в пределах 1-2 миллиметров. Однако положительная проба всегда говорит о том, что организм уже «виделся» с палочкой Коха и «запомнил» её.

Как уменьшить побочные эффекты туберкулина?

Иногда туберкулин вызывает аллергию, воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов, головнуя боль, лихорадку. Эти недомогания за два-три дня снимаются приёмом Энтеросгеля (см. инструкцию по применению). Если Вы (или ребёнок) плохо себя чувствуете после реакции Манту в течение более продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Обычно туберкулинодиагностику планируют на сентябрь, когда дети возвращаются в школы и детские сады после летнего отдыха. Желательно не проводить туберкулинодиагностику в период сезонных инфекций (гриппа, ОРЗ), при обострении таких болезней как бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, во время карантина по поводу детских инфекций.

Использованные источники: enterosgel.ru

Хронический пиелонефрит у детей

Хронический пиелонефрит у детей чаще является следствием неизлечённого острого пиелонефрита. Если острая форма начиналась и протекала незаметно, время начала заболевания установить трудно. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют заболевания, при которых нарушается отток мочи

(камни, стриктуры на различных уровнях мочевой системы, гидронефроз, неспецифические уретриты и циститы, опухоли, аномалии развития почек и др.). Выделяют хронический необструктивный (первичный) пиелонефрит и хронический обструктивний (вторичный) пиелонефрит, по течению болезни — рецидивирующий, латентный, первично хронический. Микробная флора, вызывающая хронический пиелонефрит, подобна той, которая обнаруживается и при острых заболеваниях мочевых путей. Развитие и прогрессирование хронического пиелонефрита может быть связано также с ранее перенесенным интерстициальпым нефритом, в генезе которого могут играть роль химические, физические, аллергические, аллерго-токсические и комбинированные факторы.

Патоморфологическая картина зависит от стадии болезни. В первой стадии преобладают диффузная лимфоцитарная инфильтрация в мозговой части почки и равномерная атрофия собирательных канальцев; во второй кроме разрастания соединительной ткани выявляется гиалинизация некоторых клубочков. Третья стадия характеризуется гибелью многих клубочков, канальцы при этом заполнены белковой массой, и ткань в их области напоминает щитовидную железу. В четвертой стадии наблюдается картина сморщивания почки, корковый слой становится истонченным, отмечается жировое перерождение паренхиматозной ткани. Процесс часто бывает односторонним.

Симптомы хронического пиелонефрита

У детей выделяют 2 типа течения хронического пиелонефрита: латентный и волнообразный. При латентном течении заболевание в большинстве случаев выявляется случайно при обследовании в связи с интеркуррентным заболеванием. Иногда у таких детей сниженный аппетит, более быстрая утомляемость, субфебрильная температура, боли в животе. Изменения в моче также незначительные. Скрытое течение характерно для первичных форм болезни.

При волнообразном течении после купирования острого пиелонефрита заболевание некоторое время может протекать скрыто, однако снижение аппетита, утомляемость, боли в животе у таких детей бывают чаще. Интеркуррентные заболевания, как правило, ведут к обострению пиелонефрита. Число обострений обычно нарастает, антибактериальная терапия при этом менее эффективна. Такой характер заболевание приобретает при вторичном обструктивном пиелонефрите. При длительно текущем, часто рецидивирующем пиелонефрите всегда бывают недомогание, снижение аппетита, бледность, истощение, часто отмечается почечная гипертония.

Главными симптомами хронического пиелонефрита являются пиурия и бактериурия, которые упорно держатся несмотря на проводимую терапию. Так как хроническая пиурия может быть и при другом патологическом изменении в мочевых путях, для диагноза важно установить факт интерстициального воспаления почек, оценить функцию их, исключить такие заболевания, как вульвит, баланит, туберкулез почек, хроничесний диффузный гломерулонефрит, почечнокаменную болезнь, ортостатическую альбуминурию и др., при которых может наблюдаться лейкоцитурия и бактериурия. Для оценки состоянии больного исключительное значение имеет правильный сбор мочи (у мальчиков после туалета головки полового члена собирается средняя порция, у девочек — путем кететеризации мочевого пузыря стерильным кететером). Важно: дифференциально-диагностическое значение имеют проба Каховского Аддиса, исследование мочи на микробную флору, в том числе на ВК, активные лейкоциты, постановка биологических проб (реакции Пирке, Манту), рентгенологическое исследование почек и нижних моченых путей.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

Использованные источники: childs-illness.ru

Манту и пиелонефрит

Добрый день!
Дочке 2г 5 м, месяц назад сделали первую манту(БЦЖ в роддоме делали).Результат 13 мм.На 5-е сутки после манту у дочки резко температура 39 без симптомомв.оказалось-пиелонефрит,только пролечились,теперь наблюдаемся у нефролога(она считает это реакций на Манту и запретила в ближайшее время делать диаскинтест).Нас направили к фтизиатру.Благо она принимает раз в месяц в районной поликлинике-сходили,итог-сказали:
1)Сделать рентген
2)Сдать ОАК и ОАМ
3)Через месяц сделать диаскинтест,раз сейчас нельзя
4)Маме или папе съездить трижды в тубдиспансер и сдать посев мочи на туберкулез(готовиться 3 мес).Причем сдавать в той же очереди,что и туберкулезники сдают мокроту-сказали,но вы попробуйте без очереди баночку сдать и всё(сказав,что из детского отделения).
5)Предъявить флюорографии окружения.
Если первые 3 пункта в целом понятны.хотя рентгена я побаивают,но надо так надо, то последние 2 вводят меня в ужас и стопор.
Я кормящая мама(младшему 2 мес),у мужа обострение хронического трахеита,да и спит наш папа часа по 2-3 ночью,то есть иммунитета сейчас никакого у него,как и у меня.Не заразимся ли туберкулезом в тубдиспансере?
Больше нигде как я поняла сдать этот посев нельзя,кроме диспансеров((Это так?

Теперь про флюорографии окружения,у мужа свежая флюшка есть,у меня естественно нет-беременность,сейчас кормящая.Чего мне за это будет?

А вообще-то ребенок проявляет какие-то признаки туберкулеза? Кроме Манту большой?
Если ребенок с виду и по мнению педиатра здоров, я б послала диспансер лесом, сдав предварительно кровь-мочу в платной конторе.
Собстно, я и послала, несмотря на манту в 14 см)))

не думаю, что ПИЕЛОНЕФРИТ связан с Манту. Тем не менее — месяц выждать надо. Через месяц диаскинтест — и послать всех подальше. Упс. — если он конечно отрицательный будет.
А теперь с позиции фтизиатра. Манту 13 мм, подозрительно, но не смертельно, она ж первая — может ПВА. Диаскин нельзя. хммм. а ТБ-то не хочется пропустить. Обычно делают контроль диаскином. Тогда поступим так: ОАК+ОАМ+Рентген = исключаем объективно первичный ТБ у ребенка и флюшки родителей (окружения) — исключаем процесс у них, а соответственно путь заражения. Все — прикрыты. Дальше уже будет видно по анализам и годик понаблюдаем.
Ну с мочой на ТБЦ у родителей. хм. чего-то намудрили. Связь-то как-то слабо прослеживается) А почему не мокроту?/сперму?/кал? )))
да, кстати — поскольку ребенок маленький — в Вашем случае реальная альтернатива диаскину, который нельзя сделать — QuantiFERON-TB тест (квантифероновый тест по крови) в институте фтизиопульмонологии и закрыть вопрос при минус результате. При + : придется проходить все, что выше написал.

А может мочу на ТБ для того,чтобы исключить ТБ почек?И у папы точно трахеит?

Использованные источники: eva.ru

Проба Манту: важные подробности, которые нужно знать всем родителям

Пара слов о туберкулёзе

«Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.

Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».

Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.

После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни. После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа». При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.

Не забывайте, заражение (инфицирование) туберкулёзом — не значит болезнь!

О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.

Как уменьшить риск заболеть туберкулёзом?

Уменьшить шансы туберкулёзной палочки испортить вам жизнь можно при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, банальных гигиенических мероприятий и профилактическим обследованиям. Детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, детям после 15 и взрослым рекомендуется рентгенологическое исследование лёгких или флюорография.

Что такое проба или реакция Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.

Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички». Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу. Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.

Как оценить результаты реакции Манту?

Начиная с года жизни, ребёнку ежегодно ставится туберкулиновая проба. Врач измеряет поперечный размер «пуговки» через трое суток после введения туберкулина и подводит итоги. «Вердикт» может быть такой: реакция сомнительная, реакция отрицательная или реакция положительная. В свою очередь, положительная проба бывает: от «слабоположительной» до «сильно выраженной». По результатам реакции Манту врачи определяют заражённых (не больных!) и не заражённых микобактерией туберкулёза детей.

Многие из вас слышали от медиков слово «вираж», что же это такое?

Вираж пробы Манту это впервые возникшая положительная реакция (диаметр «пуговки» 5 и более миллиметров). Вираж бывает у инфицированных палочкой Коха детей.

Если по результатам пробы Манту врач заподозрил инфицирование туберкулёзом, ребёнок направляется в противотуберкулёзный диспансер для консультации фтизиатра и дополнительных исследований.

Можно ли заболеть туберкулёзом из-за пробы Манту?

Туберкулин применяется уже более столетия. В его составе препарата нет живых бактерий, поэтому заразиться туберкулёзом в результате пробы невозможно.

«Мочить иль нет?» Вот в чём вопрос!

Мочить! Туберкулин вводится внутрикожно, а кожа человека — достаточно плотная оболочка. Поэтому вода туберкулину не помеха! Смело купайте ребёнка.

Многие родители могут возразить автору статьи, мол, все медицинские сёстры и детские врачи не разрешают этого делать. Всё дело в том, что стереотипы устарели. Раньше проводилась накожная туберкулиновая проба — реакция Пирке. При этой пробе на предплечье наносилась капля туберкулина и через раствор на коже делалась царапина. И пробу Пирке мочить нельзя было категорически.

В последние время в «мировой паутине» и прессе встречаются статьи о том, что на результаты пробы Манту могут влиять глисты, время года, вирусные инфекции, аллергия и так далее. Действительно — у астматиков и аллергиков после пробы Манту могут быть покраснение, припухлость и боли в руке, но явления эти постепенно угасают.

Когда реакция Манту проводится во время обострения болезней, её результаты, действительно, могут изменяться в пределах 1-2 миллиметров. Однако положительная проба всегда говорит о том, что организм уже «виделся» с палочкой Коха и «запомнил» её.

Как уменьшить побочные эффекты туберкулина?

Иногда туберкулин вызывает аллергию, воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов, головнуя боль, лихорадку. Эти недомогания за два-три дня снимаются приёмом Энтеросгеля (см. инструкцию по применению). Если Вы (или ребёнок) плохо себя чувствуете после реакции Манту в течение более продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Обычно туберкулинодиагностику планируют на сентябрь, когда дети возвращаются в школы и детские сады после летнего отдыха. Желательно не проводить туберкулинодиагностику в период сезонных инфекций (гриппа, ОРЗ), при обострении таких болезней как бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, во время карантина по поводу детских инфекций.

Использованные источники: enterosgel.ru

Хронический пиелонефрит у детей

Хронический пиелонефрит у детей чаще является следствием неизлечённого острого пиелонефрита. Если острая форма начиналась и протекала незаметно, время начала заболевания установить трудно. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют заболевания, при которых нарушается отток мочи

(камни, стриктуры на различных уровнях мочевой системы, гидронефроз, неспецифические уретриты и циститы, опухоли, аномалии развития почек и др.). Выделяют хронический необструктивный (первичный) пиелонефрит и хронический обструктивний (вторичный) пиелонефрит, по течению болезни — рецидивирующий, латентный, первично хронический. Микробная флора, вызывающая хронический пиелонефрит, подобна той, которая обнаруживается и при острых заболеваниях мочевых путей. Развитие и прогрессирование хронического пиелонефрита может быть связано также с ранее перенесенным интерстициальпым нефритом, в генезе которого могут играть роль химические, физические, аллергические, аллерго-токсические и комбинированные факторы.

Патоморфологическая картина зависит от стадии болезни. В первой стадии преобладают диффузная лимфоцитарная инфильтрация в мозговой части почки и равномерная атрофия собирательных канальцев; во второй кроме разрастания соединительной ткани выявляется гиалинизация некоторых клубочков. Третья стадия характеризуется гибелью многих клубочков, канальцы при этом заполнены белковой массой, и ткань в их области напоминает щитовидную железу. В четвертой стадии наблюдается картина сморщивания почки, корковый слой становится истонченным, отмечается жировое перерождение паренхиматозной ткани. Процесс часто бывает односторонним.

Симптомы хронического пиелонефрита

У детей выделяют 2 типа течения хронического пиелонефрита: латентный и волнообразный. При латентном течении заболевание в большинстве случаев выявляется случайно при обследовании в связи с интеркуррентным заболеванием. Иногда у таких детей сниженный аппетит, более быстрая утомляемость, субфебрильная температура, боли в животе. Изменения в моче также незначительные. Скрытое течение характерно для первичных форм болезни.

При волнообразном течении после купирования острого пиелонефрита заболевание некоторое время может протекать скрыто, однако снижение аппетита, утомляемость, боли в животе у таких детей бывают чаще. Интеркуррентные заболевания, как правило, ведут к обострению пиелонефрита. Число обострений обычно нарастает, антибактериальная терапия при этом менее эффективна. Такой характер заболевание приобретает при вторичном обструктивном пиелонефрите. При длительно текущем, часто рецидивирующем пиелонефрите всегда бывают недомогание, снижение аппетита, бледность, истощение, часто отмечается почечная гипертония.

Главными симптомами хронического пиелонефрита являются пиурия и бактериурия, которые упорно держатся несмотря на проводимую терапию. Так как хроническая пиурия может быть и при другом патологическом изменении в мочевых путях, для диагноза важно установить факт интерстициального воспаления почек, оценить функцию их, исключить такие заболевания, как вульвит, баланит, туберкулез почек, хроничесний диффузный гломерулонефрит, почечнокаменную болезнь, ортостатическую альбуминурию и др., при которых может наблюдаться лейкоцитурия и бактериурия. Для оценки состоянии больного исключительное значение имеет правильный сбор мочи (у мальчиков после туалета головки полового члена собирается средняя порция, у девочек — путем кететеризации мочевого пузыря стерильным кететером). Важно: дифференциально-диагностическое значение имеют проба Каховского Аддиса, исследование мочи на микробную флору, в том числе на ВК, активные лейкоциты, постановка биологических проб (реакции Пирке, Манту), рентгенологическое исследование почек и нижних моченых путей.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

Использованные источники: childs-illness.ru