Левосторонний хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если лечение проводилось неправильно или вовсе не осуществлялось.

При остром пиелонефрите в воспалительный процесс вовлекается межуточная ткань, почечные лоханки и чашечки.

Острая форма заболевания почек в преимуществе случаев диагностируется у женщин, страдают одна или две почки.

Острый пиелонефрит — причины и симптомы

Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:

  • инфекционных заболеваний;
  • фурункулеза;
  • тонзиллита;
  • остеомиелита и других.

Стрептококки, стафилококки и другие микробы становятся главным этиологическим фактором.
В большинстве случаев провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и различные бактерии кишечной среды.
Возникновение острого пиелонефрита в таком случае обусловлено патологиями мочевыводящих путей, во время которых отмечаются:

  • Камни;
  • Трудность выведения мочи;
  • Новообразования в виде опухолей;
  • Стриктуры и прочие.

Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.

Симптомы острого пиелонефрита в большей мере зависят от протекания и формы патологического процесса. При серозной форме заболевание не отличается яркой клинической картиной. В свою очередь при гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.

При острой форме заболевания проявляются следующие признаки:

  • Беспокоящая тупая боль, локализованная в пояснице;
  • Неправильный отток мочи;
  • Увеличивающаяся слабость;
  • Повышенная температура тела (до 39 градусов);
  • Лихорадка;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Головная боль, одышка.

Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. В некоторых случаях пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания отличается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.

Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.

Посмотрите видеоролики этой теме

Признаки обострения хронической патологии

Обострение пиелонефрита характеризуется тупой болью, отдающей в пояснице, головной болью, слабостью, бледностью кожи. Гипертоники страдают от изменения артериального давления.
Более яркими признаками выступают сильный озноб, жажда, потеря аппетита, легкая тошнота, сильная боль в поясничной зоне. Температура тела сильно повышается.

В таком случае этим признакам сопутствует позыв к рвоте.
Явление говорит о том, что в результате неправильной работы почек появляется интоксикация вредными компонентами обмена веществ, в составе которых присутствуют соединения азота, не выходящие из организма.

Что почитать

  • ➤ Какие причины приводят к развитию гнилостной диспепсии?

Диагностика острого пиелоефрита

Процесс диагностики острого заболевания включает физикальное обследование, то есть – пальпацию. Во время пальпации поясницы и подреберья изучается почка. Во время острой формы заболевания почка увеличивается, напрягаются мышцы живота и спины. Если больной мужчина, то необходима процедура ректального осмотра простаты, а также ощупывания мошонки. У женщин проводится вагинальное исследование.

Чтобы диагностировать болезнь и контролировать процесс лечения, назначается процедура УЗИ.
Чтобы установить вид возбудителя и его восприимчивость к противомикробным лекарствам, важна процедура бактериального посева.

Видео по данной теме

Возможные осложнения болезни

Острый пиелонефрит может повлечь за собой острую почечную недостаточность. Однако наиболее серьезным осложнением может стать сепсис (заражение крови) и бактериальный шок.
Иногда в виде осложнения может развиться паранефрит. Не исключается появление маленьких гнойничков на почке и в ее корковом веществе (явление носит название «апостеноматозный пиелонефрит»).

Часто вышеупомянутые гнойничковые образования объединяются, что отличается гнойно-воспалительным, ишемическим и некротическим процессами («карбункула почки»). Случается расплавление почечной паренхимы («абсцесс почки») и некроз сосочков органа.

Лечение острого процесса

Независимо от причин заболевания, лечение острого пиелонефрита должно быть систематическим. В него входит прием лекарственных препаратов, диета, режим, мероприятия, цель которых предупреждение первопричин, мешающих нормальному оттоку мочи.
Пациенты, страдающие острой формой заболевания, обязательно госпитализируются.

В зависимости от формы заболевания госпитализация совершается в урологическое или терапевтическое отделение.
Наибольшее значение в лечении имеет прием противомикробных препаратов.

Длительность антибактериальной терапии – минимум две недели (в преимуществе 4 и более недель). Так как в процессе терапии есть вероятность изменения микрофлоры или проявления ее устойчивости к антибиотику, то посев мочи на микрофлору проводится повторно через каждые 10-14 дней, где и определяется ее восприимчивость к антибиотику.

Длительное лечение антибиотиками требует приема противогрибковых препаратов, витаминов и антигистаминных препаратов.

Диета при заболевании

При заболевании назначается диета, провоцирующая ощелачивание мочи. Важно потреблять много жидкости, чтобы избежать интоксикации. Это помогает снизить болевой синдром.
Принципы лечебной терапии:

  • С самого начала, при повышении температуры больной должен употреблять за сутки больше 2литров жидкости (чаи, компоты, отвары). Благодаря жидкости мочевые пути постоянно промываются и со временем кислотно-щелочной уровень мочи стабилизируется. Тем не менее, при неправильном оттоке мочи пить много нельзя, о чем заранее говорит врач;
  • При первых симптомах назначается растительно-молочная диета. Соли должно быть минимальное количество: в сутки не более 6гр. Каждый день больному нужно потреблять овощи и фрукты, оказывающие мочегонное воздействие. Это могут быть кабачки, огурцы, дыни.

Из рациона больного исключаются:

  • Бобовые;
  • Рыбные и мясные бульоны;
  • Грибы;
  • Газированные напитки;
  • Специи, копченые продукты, соленья;
  • Спиртные напитки;
  • Консервы, маринады.

Питаться нужно дробно (каждые три часа и маленькие порции). Приготовление пищи для больного подразумевает щадящие способы обработки: готовка на пару, варка, тушение.

Своевременное лечение, соблюдение всех советов и рекомендаций врача, правильное питание помогут избавиться от заболевания без негативных последствий.

Использованные источники: feedmed.ru

От чего бывает пиелонефрит

Хронический пиелонефрит. Что это такое?

Этому заболеванию принадлежит пальма первенства среди других патологий почек, так как оно наиболее распространено. Болезнь коварная, подкрадывается и протекает незаметно, маскируясь под симптомы других наших болезней.

Что такое хронический пиелонефрит? Это заболевание изучают давно, но до сих пор многое в его возникновении, течении и последствиях остается для медицины предметом споров.

Наука трактует эту болезнь как неспецифическое (то есть не имеет конкретики в причинах возникновения) бактериальное заболевание, которое в процессе заражения поражает практически всю почку и интерстициальную (соединительную) ткань. При этом воспаление редко ограничивается одной почкой.

По некоторым клиническими параметрами течение инфекции удалось классифицировать следующим образом:

В понятии «первичный» сконцентрированы случаи болезни, до начала которой у больного человека не было проблем с почками и мочевым путем или качественных изменений в их состоянии. «Вторичным» пиелонефрит становится, если до его всплеска у больного уже были отдельные патологические проявления, например, почечнокаменная болезнь, аномальность в развитии почек и др. Чтобы диагностировать первичный пиелонефрит, прибегают к всестороннему обследованию с применением рентгенологических, радиоиндикационних методов, которые позволят исключить его повторение.

Этиология пиелонефрита

Хотя полностью причины возникновения болезни не изучены, общепринятым считается факт, что это заболевание инфекционное, вызывается стафилококком, стрептококком, другими группами бактерий, которые носят колибациллярный характер (поражение чужеродной флорой). Последние научные исследования, правда, считают возможной вирусную природу болезни.

Совокупность установленных причин возникновения болезни на сегодняшний день такова:

  1. Патология оттока мочи, врожденные дефекты функционирования почек и мочевых путей, длительный постельный режим.
  2. Беременность.
  3. Болезни, связанные со сбоями метаболизма (диабет, подагра).
  4. Последствия негативного влияния некоторых медицинских процедур: цистоскопии, катетеризации, приема анальгетиков, применения анестезии и др.
  5. Ослабление защитных функций организма: системные простудные и инфекционные заболевания или другая хроника.

Попав в орган, патогенные микроорганизмы концентрируется в тканях почек, быстро и основательно поражая капилляры. Еще один путь их проникновения — пиелотубулярный рефлюкс (так называется поворотный ток мочи). Считается также, что базой для развития болезни могут стать факторы токсического и аллергического характера.

Острый пиелонефрит. Чем лечить

Симптомы при пиелонефрите острого характера — это совокупность трех основных маркеров: озноб и быстрый рост температуры, поднимается до 39° или выше, поясничная боль, затрудненное выделение мочи. Триаду может сопровождать головная боль и слабость. В области почек наблюдается припухлость (редко), а ощупывание и постукивание в этом месте довольно ощутимо. Если воспаление проявляется и в почках, и в мочевом пузыре, то ощущаются боли при выделении урины и учащение позывов. Исследование мочи обнаруживают белок и лейкоциты. Урина насыщена слизью и эпителием, а реакция жидкости, как правило, кислая. Анализ крови показывает лейкоцитоз, рост СОЭ, иногда анемию.

Острый пиелонефрит подразделяется на:

Латентный (малозаметный) тип процесса характеризуется только легким мочевым синдромом, а сублатентный — кратковременной, вполне терпимой болью в позвоночнике. Лечение пиелонефрит в домашних условиях подразумевает общегигиенический режим, диетическое питание с отсутствием острых блюд и уменьшенным потреблением соли до 5-8 г в день. Разрешены молочные продукты, каши из различных круп, пюре, отварные мясо и рыба, кисели, компоты, соки из фруктов и овощей. Из лекарств назначаются антибактериальные, сульфаниламидные препараты, возможны дезинтоксикационные и укрепляющие средства.

Дальнейшая профилактика рецидивов пиелонефрита нацелена на санирование центров хронической инфекции, ускоренной реабилитации уродинамики, устранение других заболеваний, которые приводят к всплеску болезни.

Перспективы протекания острого пиелонефрита на основе верно подобранного, вовремя и качественно проведенного лечения — благоприятные. Общепринятым термином излечение считается период до 2 недель.

Неполноценный, несистемный подход к лечению, как правило, способствует перетоку острого пиелонефрита в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит

Некоторые исследователи считают, что хронический пиелонефрит — это следствие острого. Но медицинская статистика говорит другое, свидетельствуя, что хроническая форма наблюдается гораздо чаще. Поэтому, наряду с общепринятым мнением, появилась мысль о наличии первично-хронического пиелонефрита, тем более что причины перехода из одной формы болезни в другую пока не вполне доказаны.

Клиника хронического заболевания разнообразна, зависит от различных факторов: стадии заболевания, особенностей поражения, других сопроводительных болезней, организации предварительного лечения и др. На этом основании медицина выделяет пять вариантов протекания хроники:

  1. латентная (15-20% случаев),
  2. рецидивирующая (80%),
  3. гипертензивная,
  4. анемическая
  5. и азотемическая (редко).

Какие симптомы при пиелонефрите хронической формы мы видим? Симптоматика латентного процесса характеризуется:

  1. Субфебрильной температурой (до 37,5°, но возможна и нормальная);
  2. Усилением диуреза;
  3. Неприятными ощущениями в пояснице;
  4. Уменьшением плотности урины (она почти прозрачная), наличием в ней бактерий, лейкоцитурии;
  5. В отдельных случаях возможна незначительная анемия или повышение артериального давления.

Рецидивирующую форму отличают значительно более выраженные симптомы: усиление боли в поясничном отделе, повышение температуры тела. При прогрессирующей болезни добавляются гипертензивные или анемические синдромы: головная и сердечная боль, головокружение, ухудшение зрения. Для постановки верного диагноза в данном случае, кроме лабораторного анализа проблемы, применяются и вспомогательные методы. Дело в том, что болезнь необходимо дифференцировать от других патологий почек, гипертонии, диабетического гломерулосклероза и тому подобное.

Назначение доктора при хроническом пиелонефрите — это уже комплекс мер, учитывающих причины, ход болезни, индивидуальные характеристики пациента. Диета не ограничивает больного ни в белках, ни в жирах, ни в углеводах, то есть соответствует физиологической норме. Из питания в этот период исключаются:

  1. насыщенные мясные и рыбные бульоны,
  2. копченые продукты,
  3. соленья,
  4. маринованные продукты,
  5. экстрактивные вещества,
  6. алкогольные напитки,
  7. крепкий кофе.

Эти продукты раздражающе воздействуют на ЖКТ и мочевые пути. Объем потребления соли уменьшается до ежедневных 3-4 грамм (особенно при гипертензии). Овощи и фрукты разрешены в широком кулинарном размере, не запрещаются молочные продукты, яйца, отварное мясо. При наличии проявлений анемии желательно дополнить диету продуктами с высоким содержанием железа и кобальта (клубника, яблоки, гранаты). Потребность в жидкости (2 л ежедневно) обеспечивается не только водой, но и компотами, соками, киселями, слабым чаем. Можно пить минеральную воду (подбирает врач). Следует также следить за ежедневным опорожнением кишечника.

Весьма положительно сказывается антибактериальная терапия, назначению которой предшествует выявление чувствительности микрофлоры к предложенным средствам, а также исследование функционального состояния почек и анализ эффективности препаратов. В период обострения рекомендуется принимать бактерицидные препараты, а при латентной форме — бактериостатические. Вялый процесс заболевания может потребовать использования стимулирующих средств. Но курсы, продолжительность приема, промежутки между всеми назначенными средствами определяются врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Из старых методов рекомендуются теплые ванны в течение 10-15 мин и лечение на водных курортах.

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к системному контролю и обследованию. Больным не следует находиться в сырых помещениях, нужно избегать простуды и долгого пребывания на холоде. Прогноз при хроническом пиелонефрите в целом благоприятный. Считается, что при правильном комплексном лечении в 20% случаев можно вылечиться полностью.

Использованные источники: leaky.ru

Пиелонефрит — что это, симптомы и лечение

Существует множество различных заболеваний инфекционной природы. Одним из таких является пиелонефрит. Эта патология может поражать паренхиму почек и ее чашечно-лоханочную систему. Болезнь опасна, особенно при отсутствии своевременной терапии. По этой причине важно знать симптомы при пиелонефрите, методы его диагностики и способы лечения.

Что такое пиелонефрит

Одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы — вот что такое пиелонефрит. Затрагивает недуг почки. В воспалительный процесс вовлекаются ее чашечки, лоханка и преимущественно интерстициальная ткань паренхимы. На более запущенных стадиях заболевание поражает сосуды и клубочки почек. При отсутствии лечения выделительная и фильтрующая функция органа нарушается. Используя клинико-морфологические данные, медики разделили это заболевание на острый и хронический пиелонефрит.

Хронический­

Если причиной возникновения воспаления почек выступает врожденная аномалия почек или же изменения мочевыделительной системы, то сам недуг является хроническим. Иначе его называют обструктивным или вторичным. Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем. Типичной формой данного заболевания является калькулезный пиелонефрит, который развивается из-за камней в почках.

Острый

Согласно патогенезу может определяться острый пиелонефрит – что так это заболевание называется в случае, когда микроорганизмы попадают в почки еще одним путем – гематогенным, т.е. с кровью из других органов, где находится первичный очаг воспаления. Такое возможно при тонзиллите, кариесе, бронхите, синусите, отите, цистите, ангине и других подобных недугах. Развившееся на фоне этого воспаление является первичным или обструктивным. Это и есть ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит.

Классификация

Заболевание разделяется на виды по нескольким признакам. Острый и хронический пиелонефрит – классификация по характеру течения и выраженности симптомов. Существуют также следующие формы этого заболевания:

  1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
  2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
  3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

  • кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • снижение перистальтики мочеточников при беременности;
  • закупорка мочевыводящих путей опухолью;
  • полученные при половом акте микротравмы;
  • дробление мочевых камней;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • переохлаждение;
  • травмы в области поясницы;
  • патологии эндокринной системы;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Пиелонефрит — симптомы и лечение

При остром воспалении резко поднимается температура, чаще до 38-39 градусов. Появляются признаки интоксикации – тошнота или рвота, слабость. Еще человек начинает часто ходить в туалет, при этом мочеиспускание болезненно. Все это сопровождает боль в пояснице, озноб и усиленное потоотделение. По-другому проявляет себя хроническая форма — симптомы и лечение его отличаются от тех, что характерны для острой формы. Боль нарастает постепенно, озноб и температура появляются время от времени. Признаки различаются и в зависимости от пола и возраста человека.

Симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями. Это и увеличивает риск развития недуга — симптомы у женщин проявляются такие:

  • тошнота или рвота;
  • плохой аппетит;
  • слабость и высокая температура;
  • частые походы в туалет;
  • мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
  • ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
  • колики и боль внизу живота;
  • непривычные выделения.

Узнайте подробнее, что включает лечение пиелонефрита у женщин — препараты и народные средства.

У ребенка

Часто диагностируют заболевание пиелонефрит у ребенка — симптомы практически те же, но есть некоторые характерные только для малышей признаки. Заподозрить такое заболевание можно по температуре в 39-40 градусов без каких-либо характерных для простуды черт. Ребенок при этом капризничает, легко раздражается и может жаловаться на головную боль. Малыш может начать как чаще ходить в туалет, так и, наоборот, реже. Цвет мочи тоже меняется – она становится мутным, коричневатым ил красным при условии, что ребенок не употреблял никаких способствующих этому лекарств или продуктов.

Использованные источники: sovets.net

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит не имеет ярко выраженных проявлений и в этом заключается его опасность. Пациент просто может не знать, что в его организме течет болезнь, постепенно разрушающая почки. Чаще всего хронический пиелонефрит является результатом не до конца вылеченного острого пиелонефрита. В этом случае заболевание протекает с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссий. Иногда картина до такой степени неясна, что хронический пиелонефрит выявляется совершенно случайно.

Симптомы хронического пиелонефрита

По клинической картине хронический пиелонефрит бывает:

  • латентный;
  • рецидивирующий;
  • гипертонический;
  • анемический;
  • азотемический;
  • гематурический.

Латентная форма хронического пиелонефрита зачастую себя практически никак не проявляет. У больного наблюдается общая слабость, головная боль, утомляемость, высокая температура бывает редко. В моче больного наблюдается небольшое количество белка, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Характерным признаком латентной формы хронического пиелонефрита является нарушение концентрационной функции почек, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии (пониженная плотность мочи).

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характерна чередованием периодов обострения и ремиссии. Больной жалуется на тяжесть в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, появляются признаки острого пиелонефрита. В период обострения заболевания происходят ярко выраженные изменения в моче, повышается СОЭ, происходит увеличение нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). По мере усиления рецидива начинают преобладать симптомы других заболеваний: может развиться гипертонический синдром с характерными признаками головных болей, головокружения, болями в сердце; или анемический синдром, проявляющийся в общей слабости, утомляемости, одышке. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита сопровождается высоким АД. Больные страдают всеми «прелестями» гипертонической болезни: головные боли, головокружение, боли в области сердца, одышка. У больных случаются гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. При этом нарушений в мочевыделении не наблюдается.

Анемическая форма хронического пиелонефрита сопровождается снижением в крови количества красных кровяных телец (симптом анемии). Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом. Нарушения в мочевыделении проявляется слабо.

Азотемическая форма хронического пиелонефрита проявляется развитием хронической почечной недостаточности, которая классифицируется как продолжение уже имеющегося латентного течения болезни.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита сопровождается повторяющимися приступами макрогематурии (кровь в моче), что связано с венозной гипертензией.

Хронический пиелонефрит развивается на протяжении длительного времени (10-15 лет) и заканчивается сморщиванием почек. Если сморщивается только одна почка, то вторая принимает на себя функции больной почки. Если поражены оба органа, то развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит распознается на основании истории болезни пациента, имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка), обнаружения в моче активных лейкоцитов (клетки Штенгеймера-Мальбина), бактериологического анализа мочи, биопсии почек. Зачастую вовремя диагностировать хронический пиелонефрит в условиях поликлиники не удается, что связано с многообразием клинических проявлений и частым скрытым течением заболевания.

При подозрении на хронический пиелонефрит проводятся следующие анализы:

  • общий анализ крови (определение остаточного азота, мочевины и креатинина);
  • выявляют электролитный состав крови и мочи;
  • исследуют функциональное состояние почек при помощи рентгенологического метода.

В качестве дополнительных методов исследования применяются: внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография; эхография; хромоцистоскопия.

Лечение хронического пиелонефрита

Антибактериальная терапия является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Время лечения составляет порядка 4 месяцев, но может быть сокращено, если заболевание протекает без осложнений.

Прием антибиотиков начинается после того, как выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Лечение проходит при постоянном контроле микрофлоры к назначенному антибиотику. Хороший эффект оказывают антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним.

Комплексное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих тромбообразованию: аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен. Для улучшения микроциркуляции в почках: курантил, трентал, венорутон. Для активизации кровообращения: уролисан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника на протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать молочнокислую диету.

Использованные источники: diabet-gipertonia.ru

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если лечение проводилось неправильно или вовсе не осуществлялось.

При остром пиелонефрите в воспалительный процесс вовлекается межуточная ткань, почечные лоханки и чашечки.

Острая форма заболевания почек в преимуществе случаев диагностируется у женщин, страдают одна или две почки.

Острый пиелонефрит — причины и симптомы

Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:

  • инфекционных заболеваний;
  • фурункулеза;
  • тонзиллита;
  • остеомиелита и других.

Стрептококки, стафилококки и другие микробы становятся главным этиологическим фактором.
В большинстве случаев провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и различные бактерии кишечной среды.
Возникновение острого пиелонефрита в таком случае обусловлено патологиями мочевыводящих путей, во время которых отмечаются:

  • Камни;
  • Трудность выведения мочи;
  • Новообразования в виде опухолей;
  • Стриктуры и прочие.

Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.

Симптомы острого пиелонефрита в большей мере зависят от протекания и формы патологического процесса. При серозной форме заболевание не отличается яркой клинической картиной. В свою очередь при гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.

При острой форме заболевания проявляются следующие признаки:

  • Беспокоящая тупая боль, локализованная в пояснице;
  • Неправильный отток мочи;
  • Увеличивающаяся слабость;
  • Повышенная температура тела (до 39 градусов);
  • Лихорадка;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Головная боль, одышка.

Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. В некоторых случаях пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания отличается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.

Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.

Посмотрите видеоролики этой теме

Признаки обострения хронической патологии

Обострение пиелонефрита характеризуется тупой болью, отдающей в пояснице, головной болью, слабостью, бледностью кожи. Гипертоники страдают от изменения артериального давления.
Более яркими признаками выступают сильный озноб, жажда, потеря аппетита, легкая тошнота, сильная боль в поясничной зоне. Температура тела сильно повышается.

В таком случае этим признакам сопутствует позыв к рвоте.
Явление говорит о том, что в результате неправильной работы почек появляется интоксикация вредными компонентами обмена веществ, в составе которых присутствуют соединения азота, не выходящие из организма.

Что почитать

  • ➤ Какие причины приводят к развитию гнилостной диспепсии?

Диагностика острого пиелоефрита

Процесс диагностики острого заболевания включает физикальное обследование, то есть – пальпацию. Во время пальпации поясницы и подреберья изучается почка. Во время острой формы заболевания почка увеличивается, напрягаются мышцы живота и спины. Если больной мужчина, то необходима процедура ректального осмотра простаты, а также ощупывания мошонки. У женщин проводится вагинальное исследование.

Чтобы диагностировать болезнь и контролировать процесс лечения, назначается процедура УЗИ.
Чтобы установить вид возбудителя и его восприимчивость к противомикробным лекарствам, важна процедура бактериального посева.

Видео по данной теме

Возможные осложнения болезни

Острый пиелонефрит может повлечь за собой острую почечную недостаточность. Однако наиболее серьезным осложнением может стать сепсис (заражение крови) и бактериальный шок.
Иногда в виде осложнения может развиться паранефрит. Не исключается появление маленьких гнойничков на почке и в ее корковом веществе (явление носит название «апостеноматозный пиелонефрит»).

Часто вышеупомянутые гнойничковые образования объединяются, что отличается гнойно-воспалительным, ишемическим и некротическим процессами («карбункула почки»). Случается расплавление почечной паренхимы («абсцесс почки») и некроз сосочков органа.

Лечение острого процесса

Независимо от причин заболевания, лечение острого пиелонефрита должно быть систематическим. В него входит прием лекарственных препаратов, диета, режим, мероприятия, цель которых предупреждение первопричин, мешающих нормальному оттоку мочи.
Пациенты, страдающие острой формой заболевания, обязательно госпитализируются.

В зависимости от формы заболевания госпитализация совершается в урологическое или терапевтическое отделение.
Наибольшее значение в лечении имеет прием противомикробных препаратов.

Длительность антибактериальной терапии – минимум две недели (в преимуществе 4 и более недель). Так как в процессе терапии есть вероятность изменения микрофлоры или проявления ее устойчивости к антибиотику, то посев мочи на микрофлору проводится повторно через каждые 10-14 дней, где и определяется ее восприимчивость к антибиотику.

Длительное лечение антибиотиками требует приема противогрибковых препаратов, витаминов и антигистаминных препаратов.

Диета при заболевании

При заболевании назначается диета, провоцирующая ощелачивание мочи. Важно потреблять много жидкости, чтобы избежать интоксикации. Это помогает снизить болевой синдром.
Принципы лечебной терапии:

  • С самого начала, при повышении температуры больной должен употреблять за сутки больше 2литров жидкости (чаи, компоты, отвары). Благодаря жидкости мочевые пути постоянно промываются и со временем кислотно-щелочной уровень мочи стабилизируется. Тем не менее, при неправильном оттоке мочи пить много нельзя, о чем заранее говорит врач;
  • При первых симптомах назначается растительно-молочная диета. Соли должно быть минимальное количество: в сутки не более 6гр. Каждый день больному нужно потреблять овощи и фрукты, оказывающие мочегонное воздействие. Это могут быть кабачки, огурцы, дыни.

Из рациона больного исключаются:

  • Бобовые;
  • Рыбные и мясные бульоны;
  • Грибы;
  • Газированные напитки;
  • Специи, копченые продукты, соленья;
  • Спиртные напитки;
  • Консервы, маринады.

Питаться нужно дробно (каждые три часа и маленькие порции). Приготовление пищи для больного подразумевает щадящие способы обработки: готовка на пару, варка, тушение.

Своевременное лечение, соблюдение всех советов и рекомендаций врача, правильное питание помогут избавиться от заболевания без негативных последствий.

Использованные источники: feedmed.ru

Related Post