Латентный пиелонефрит мкб

Бессимптомный пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором патологический процесс воздействует на чашечно-лоханочную систему с последующим вовлечением паренхимы органа. Пиелонефрит является следствием инфицирования почки различными патогенными или условно патогенными микроорганизмами через кровь или мочу. В МКБ это заболевание расположено под кодом N11.

Что такое латентный пиелонефрит?

Латентный пиелонефрит является формой с атипичным течением, которую может приобретать пиелонефрит. При этом латентное течение обусловлено тем, что заболевание в острой фазе течения маскируется под множество других болезней, что значительно затрудняет и затягивает диагностику и приводит к тому, что процесс обнаруживается лишь, когда происходит его хронизации или иммунная система человека подавляет проявления болезни.

Причины

Главной причиной пиелонефрита является инфицирование различными бактериями. Чаще всего в роли возбудителя при этом заболевании выступает кишечная палочка, реже клебсиелла, стафилококк. Инфицирование происходит двумя путями:

  • гематогенно – бактерии приносятся в почку с кровью из других очагов воспаления в организме;
  • через мочу от наружных половых органов, уретры или мочевого пузыря.

Также к появлению заболевания предрасполагают:

  • женский пол в связи с анатомо-физиологическими особенностями женской мочевыделительной системы;
  • переохлаждение;
  • беременность, приводящая к нарушению оттока мочи из почек и ее длительному застою из-за сдавления мочеточников увеличенной маткой.

Особенности течения

В связи с тем, что латентный пиелонефрит не имеет специфических проявлений, у него есть склонность к затяжному течению, длящемуся десятки лет, и обнаруживается случайно или после появления осложнений, таких как артериальная гипертензия или анемия. Без соответствующего лечения эта форма приводит к развитию сердечной, легочной и почечной недостаточности. Хронический пиелонефрит, развившийся у ребенка, в дальнейшем может привести к развитию во взрослом возрасте таких грозных осложнений, как:

  • гидронефроз;
  • нефросклероз;
  • сморщенная почка;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Изменения паренхимы почки

В процесс развития латентного пиелонефрита большую роль играет его длительное течение, которое приводит к постепенному уменьшению объема функционально активной паренхимы и замещению ее разрастающейся соединительной тканью соединительной тканью. В результате этого процесса страдают все функции почки и нарастают нарушения обмена веществ, происходит накопление токсических веществ в организме, задержка воды. Все это приводит к развитию почечной недостаточности. Чаще всего пиелонефрит затрагивает только одну почку, но в некоторых случаях возможен также и двухсторонний процесс.

Симптомы

Главной характеристикой латентной формы пиелонефрита является отсутствие специфичных для пиелонефрита симптомов и признаков. При этом заболевании имеют место только общие симптомы, характерные для множества воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

дизурические явления, такие как учащенное мочеиспускание маленькими порциями, в частности ночью (никтурия).

повышение температуры тела (не превышает 38 0 С).

Как выявить латентную форму пиелонефрита?

При этом заболевании, не имеющем типичной клинической картины и протекающем практически бессимптомно, особое значение имеют анамнестические данные, которые могут натолкнуть лечащего врача на то, что у пациента может быть скрытая вариант течения пиелонефрита. Позволяют заподозрить латентный пиелонефрит следующие данные из анамнеза больного:

пиелонефрит во время беременности;

заболевания простаты (предстательной железы);

сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся нарушениями метаболических процессов в организме.

Помимо этих данных в диагностике имеют важное значение различные лабораторно-инструментальные исследования:

Самыми информативными методами среди всех перечисленных является КТ, также позволяет достоверно подтвердить наличие латентного пиелонефрита экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия. Большое значение для определения тактики дальнейшего лечения имеет бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Особенности лечения скрытых форм заболеваний почек

Факторами, определяющими терапевтическую тактику в отношении латентной формы пиелонефрита, являются:

  • степень поражения почек;
  • активность инфекционного процесса.

Для лечения латентного пиелонефрита применяются следующие группы препаратов:

При подозрении на хронический латентный пиелонефрит очень важен индивидуальный подбор тактики лечения, поскольку от этого зависит успех лечения и скорейшее достижение ремиссии.

Самостоятельной применение лекарственных препаратов ведет к возникновению побочных эффектов, ухудшению состояния пациента и прогноза его состояния, а также осложняет постановку правильного диагноза и подбор подходящей терапевтической тактики.

Помимо лекарственного лечения при хроническом латентном пиелонефрите также применяются различные физиотерапевтические процедуры для снятия спазма мочевыводящих путей и улучшения оттока мочи. Пациентам с пиелонефритом назначают:

  • лечебные углекислые и хлоридно-натриевые ванны;
  • лазеротерапия;
  • минеральные воды внутрь;
  • магнитотерапия;
  • сверхвысокочастотная терапия;
  • амплипульстерапия;
  • ультравысокочастотная терапия на область почек;
  • ультразвуковые процедуры;
  • электрофорез противомикробных препаратов на область почек.

Также немалое значение в процессе лечения и восстановления играет отказ от вредных привычек и диета. В рацион пациента в обязательном порядке должны быть включены свежие фрукты и овощи, молочная и кисломолочная продукция, рыба и отварное мясо. Помимо этого, необходимо соблюдение питьевого режима.

В сутки следует выпивать не менее 1500 миллилитров (примерно 6 стаканов) чистой негазированной воды для обеспечения достаточного промывания мочевых путей и предотвращения повышения плотности мочи.

Профилактика и прогноз

Особое место в лечении этого заболевания имеет профилактика переохлаждений, простудных и инфекционных заболеваний, поскольку они снижают активность иммунной системы организма и могут спровоцировать возникновение заболевания, его обострение ухудшение состояния здоровья пациента. Также немаловажно своевременно обращаться к врачу и лечить инфекционные и воспалительные заболевания различных локализаций при появлении их первых проявлений.

Прогноз при латентном течении пиелонефрита является благополучным при своевременном обращении и лечении. Пациенты с этой нозологией длительное время не ощущают ограничений в своей повседневной жизни, в отличие от других ее форм.

Использованные источники: bezokov.com

МКБ, хронический пиелонефрит

Заболевание, которое выражается процессами воспаления, затрагивающими основную материю почек, а также болями поясницы и недомоганием, носит название хронического пиелонефрита. Эта болезнь очень серьезная, поэтому нельзя допускать ее осложнения. Если вы заподозрили что-то неладное со здоровьем, сразу берите телефон и записывайтесь на прием в самый лучший медицинский центр в Москве – к нам! Доктора высокой квалификации всегда готовы выслушать ваши жалобы, чтобы понять, как действовать. Основными процедурами, которые вам придется пройти, станут обследования на самой лучшей аппаратуре и сдача анализов. По окончании всех манипуляций, врачи смогут вам назначить грамотное лечение, которое будет подобрано индивидуально для вас.

Причины формирования недуга

Главными предпосылками возникновения МКБ, хронического пиелонефрита становится бактериальная флора. Судить о пиелонефрите можно при наличии микробов L-формы, которые длительное время локализуются в органах. Они трудно различимы по причине того, что располагаются в межуточной материи и активируются при определенных условиях. Болезнь приобретает постоянную форму после острого недуга, который не лечился пациентами. Острая форма недуга возникает как следствие воспалений, злоупотребления курением и алкоголем, сильного ожирения или иммунодефицита.

Основные формы болезни

Выделяют такие формы недуга:

• Латентная – выдает себя незначительными симптомами усталости, головной боли и поднятием температуры. На данном этапе пациенты ощущают боль в пояснице, отечность. Кроме того, появляется умеренное малокровие и легкое повышение давления.

• Анемическая – возникает нехватка воздуха, кожный покров бледнеет, появляются боли в сердце.

• Гипертоническая – характеризуется гипертензией, о которой говорят частые головные боли, головокружения и одышка.

• Азотемическая – дает о себе знать лишь при почечной несостоятельности.

• Рецидивирующая – происходит смена ремиссии и обострений. У человека образуется озноб и поясничная боль, а также учащается мочеиспускание. При начале обострений возникает острое воспаление. Основным симптомом становится гипертония, которая выражается головокружениями, нарушением зрения, болями в сердце. Иногда образуется синдром малокровия, и происходит развитие несостоятельности почек.

Симптомы болезни

МКБ, хронический пиелонефрит себя ничем не выдают. Однако, пациенты, ранее перенесшие острую форму, обязательно должны следить за здоровьем, чтобы недуг не обрел хроническую форму. О болезни сигнализируют признаки:

• Частое и сильное переутомление;

• Неприятное ощущение в поясничном отделе спины;

• Слишком частое мочеиспускание;

• Моча имеет очень своеобразный, специфический запах. Больной часто путает эту симптоматику с обычной простудой. Терапия противопростудными препаратами только немного облегчит состояние человека, однако развитие воспаления будет продолжаться.

Пиелонефрит. Диета

На любом этапе недуга диетическое питание приносит отличные результаты. Главным принципом считается отказ от острых блюд, кофеина, специй, спиртной продукции, мяса и рыбы. Пища таких больных должна содержать большое количество витаминов и необходимых калорий. Ежедневно человек обязан употреблять овощи, свежие фрукты, а также молочные продукты. Рыба либо мясо показаны только в вареном виде. Кроме еды, важным условием является прием жидкости до двух литров за день. При обострениях недуга объем воды уменьшается, чтобы не допустить неправильный отток урины. В рационе должна быть жирная рыба, которая содержит в достаточном количестве ПНЖК.

Медикаментозное лечение

Данный вид терапии применим в случае нормального пассажа урины. В лечении используются антибактериальные медикаменты, которые назначают после определения сенситивности микробов к препарату. Длительность процедур не прекращают, пока предпосылками возникновения МКБ лейкоцитурия не будет полностью устранена. Помимо этого, проводится назначение витаминных комплексов и травяных сборов.

Использованные источники: urology-md.ru

Пиелонефрит — Обзор информации

Пиелонефрит — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почки.

Термин обычно используют для описания инфекционного процесса, в который вовлекаются почки и смежные структуры. Инфекция может быть восходящей и вовлекать как почечную лоханку, так и почку или метастатической и ограничиваться почечной паренхимой. При распространении инфекции в подлежащие ткани формируется перинефральный абсцесс или паранефрит.

Коды по МКБ-10

  • N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
  • N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
  • N13.6. Пионефроз.
  • N15.1. Абсцесс почки и околопочечной клетчатки.

Ниже перечислены нозологические формы по МКБ-10, не связанные с инфекцией:

  • N11.0. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
  • N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит.

Пиелонефрит включает одно или несколько из следующих состояний:

  • острую или хронически активную инфекцию;
  • резидуальные поражения и рубцы прошедшей инфекции;
  • локальный иммунный воспалительный ответ на инфекцию;
  • комбинацию всех этих процессов.

Код по МКБ-10

Эпидемиология пиелонефрита

Пиелонефрит — распространённое заболевание. Однако нет надёжных популяционных эпидемиологических исследований, описывающих частоту пиелонефрита. Даже для таких групп, как больные сахарным диабетом, имеющих высокий риск развития заболевания с наиболее тяжёлым его течением, нет статистически достоверных данных.

У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов дыхания. У женщин молодого, среднего возраста и у девочек острый неосложнённый пиелонефрит встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин и мальчиков.

Несмотря на высокую частоту заболевания у женщин, течение неосложнённого необструктивного пиелонефрита благоприятное. Пиелонефрит выявляют в 8-20% вскрытий, причём в равной степени у мужчин и женщин. Однако нет данных, что он имел инфекционное начало.

Более высокая заболеваемость восходящими инфекциями мочевых путей и пиелонефритом у девочек и женщин обусловлена анатомо-физиологическими особенностями:

  • короткий и широкий мочеиспускательный канал;
  • близость естественных резервуаров инфекции (преддверие влагалища, прямая кишка);
  • частые сопутствующие воспалительные гинекологические заболевания;
  • часто встречающийся правосторонний нефроптоз, с нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей и кровоснабжения почки;
  • нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей, сдавление нижней трети мочеточников увеличенной маткой во время беременности;
  • атрофия слизистой оболочки мочевых путей в постменопаузе.

Во время беременности острый пиелонефрит наблюдают у 3-11% женщин.

Что вызывает пиелонефрит?

Возбудителями инфекционного пиелонефрита в первую очередь служат грамотрицательные или грамположительные бактерии, обычно вызывающие инфекцию мочевых путей (бактериальный пиелонефрит). Другими возможными возбудителями пиелонефрита могут быть Mycobacterium tuberculosis (почечный туберкулёз), дрожжевые грибки (кандидозный пиелонефрит), другие грибы и вирусы. У пациентов с острым неосложнённым пиелонефритом редко возникает артериальная гипертензия или рецидивирующее повреждение почек. У пациентов с осложнённой инфекцией более вероятно развитие сепсиса и тяжёлого повреждения почек. Высокий риск возникновения тяжёлой инфекции почек также существует у пациентов с обструкцией и нейрогенными аномалиями мочевых путей, сахарным диабетом, поликистозом почек, камнями и мочевыми катетерами. Инфекция, вызываемая уреазопродуцирующими микроорганизмами, приводит к образованию инфекционных (струвитных) камней.

У пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития деструктивных (гнойных) форм заболевания: апостематозный и эмфизематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, папиллярный некроз. У пациентов с длительно сохраняющейся, осложнённой инфекцией может возникнуть редкое состояние, известное как ксантогранулематозный пиелонефрит. В прошлом пиелонефрит считали одной из частых причин артериальной гипертензии и тяжёлой болезни почек. В настоящее время известно, что при рефлюкс-нефропатии бывает значительно больше повреждений почек, что раньше приписывали хроническому пиелонефриту. Многие заболевания могут имитировать бактериальный пиелонефрит, например анальгетическая нефропатия, интерстициальный нефрит, сосудистые заболевания почек.

Где болит?

Классификация пиелонефрита

Существует много классификаций инфекций мочевых путей и мочеполовых органов. В то же время классификации острого пиелонефрита, принятые в России, выделяют только стадии острого инфекционно-воспалительного процесса в интерстиции и в паренхиме почки (серозная, гнойная), но не топические формы поражения самой почки или почечной лоханки, причём поражение лоханки вообще не отражено в этих классификациях, что противоречит самому понятию «пиелонефрит».

Классификация пиелонефрита по С. Kunin (1997):

  • острый осложнённый бактериальный пиелонефрит (фокальный или диффузный);
  • лобарная нефрония;
  • хронический осложнённый бактериальный пиелонефрит;
  • пионефроз;
  • эмфизематозный пиелонефрит:
  • папиллярный некроз почек;
  • ксантогранулематозный пиелонефрит;
  • малакоплакия;
  • пиелонефрит Лента (инфекция, локализованная в верхних мочевых путях);
  • абсцесс почки и перинефральный абсцесс;
  • инфекция, наложенная на поликистозное заболевание почек;
  • инфекция почек, вызываемая менее распространёнными микроорганизмами;
  • туберкулёз почек и другие микобактериальные инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции.

Классификация инфекций мочевых путей и мочеполовых органов по Руководству Европейской урологической ассоциации (2006):

  • неосложнённые нижние инфекции мочевых путей (цистит);
  • неосложнённый пиелонефрит;
  • осложнённая инфекция мочевых путей с и без пиелонефрита;
  • уросепсис;
  • уретрит;
  • специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

По течению различают неосложнённые (первичные) и осложнённые (вторичные, рецидивирующие) инфекции мочевых путей. Термин «хронические» для инфекций мочевых путей, как правило, не применяют, так как в большинстве случаев он неправильно отражает течение заболевания. Как правило, хронический пиелонефрит развивается после бактериальной инфекции, возникшей на фоне анатомических аномалий мочевых путей (обструкция, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), инфицированных камней. Считают, что до 60% инфекций человека связаны с биофильм-инфекцией. Под биофильм-инфекцией понимают адгезию микроорганизмов к поверхности слизистых оболочек, камней или биоматериалов (катетеры, дренажи, искусственные протезы, сфинктеры, сетки и т.п.). Микроорганизмы при этом начинают жить и размножаться на них, периодически развивая агрессию против хозяина — макроорганизма.

Неосложнёнными инфекциями чаще болеют молодые женщины, для осложнённых (вторичных) инфекций такого различия нет. Осложнения инфекций возникают на фоне функциональных нарушений или анатомических аномалии мочевых путей, после катетеризации мочевого пузыря или лоханки почки и вмешательств на мочевых путях, на фоне тяжёлых сопутствующих заболевании: сахарного диабета, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и др. В 30% случаев вторичные или осложнённые инфекции имеют внутрибольничное (госпитальное, нозокомиальное) происхождение. Наконец, вторичные инфекции хуже поддаются лечению, часто рецидивируют, сопряжены с более высоким риском поражения почечной паренхимы, возникновением абсцесса почки и уросепсиса, а среди возбудителей чаше встречаются устойчивые к антибактериальным лекарственным средствам штаммы микроорганизмов.

Среди рецидивирующих инфекций мочевых путей выделяют возвратные (истинные рецидивы), повторные (реинфекции) и резистентную или асимптомную бактериурию.

Использованные источники: ilive.com.ua

Разновидности пиелонефрита

По данным ВОЗ, в структуре всех заболеваний почек пиелонефрит занимает доминирующее положение. У каждого второго человека встречается хронический пиелонефрит. Этот диагноз подтверждается при каждом десятом вскрытии. Эта болезнь становится достаточно частой причиной развития почечной недостаточности, которая в итоге приводит к значительному снижению уровня жизни и даже летальному исходу.

Разновидности пиелонефритов

В связи с этим классификация пиелонефрита достаточно обширна. Большинство критериев описывает вид и характер протекания воспалительного процесса.

Согласно возбудителю, вызвавшему патологию:

  • E.Coli
  • Proteus spp.
  • Klebsiella spp.
  • Streptococcus fecalis
  • Enterococcus spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Staphylococcus spp.

По количеству пораженных почек:

По условиям возникновения:

При первичных формах болезни патогенный фактор причиняет патологию сразу после своего попадания в организм. О вторичной патологии говорят тогда, когда в организме уже существовал очаг инфекционного воспаления, возбудители из которого мигрировали по организму и попали в ранее здоровый орган, вызвав его патологию.

По характеру течения:

  • остро протекающий;
  • хронические формы.

В зависимости от пути проникновения:

  • гематогенный;
  • уриногенный (восходящий): через просвет мочеточников; по ходу стенки мочеточника.

Гематогенный путь более характерен для острых процессов, очаги поражения расположены в основном в корковом веществе, близко к внутридольковым сосудам. Урогенное восхождение инфекции характеризуют хронические виды болезни, когда микроорганизмы попадают из нижних мочевых путей по стенке или просвету мочеточника. Тогда области воспаления расположены веерообразно, имеют вид клиньев, острием ориентированных в сторону лохани, а основанием – к внешней поверхности. В таких случаях заболеванию предшествует цистит или уретрит.

По проходимости мочевых путей:

Обычно обструкция происходит, когда бактерии поднимались в почку по стенкам мочеточников, что сопровождается их воспалением, и, как следствие, отеком и сужением просвета. При обструктивных формах изменяется клиника заболевание, оно протекает быстрее и тяжелее, сопровождается более выраженной интоксикацией вследствие нарушения выведения мочи. Мочестаз также создает благоприятные условия для размножения бактерий, а интоксикация продуктами метаболизма снижает иммунитет.

Соответственно виду воспаления:

  • Серозный.
  • Гнойный – апостематозный, почечный карбункул, почечный абсцесс.

Частота серозных форм выше, она составляет около 70%, гнойные пиелонефриты встречаются примерно у 30% больных. Серозное воспаление характеризуется отечностью и утолщением почки, ее значительным напряжением. В паренхиме множественные очаги инфильтрации вокруг сосудов. Иногда она может перейти в гнойную форму. Он чаще всего имеет апостематозное течение, при котором происходят множественные нагноения. Инфильтраты богаты лейкоцитами, мертвыми клетками и нейтрофилами. Вся эта масса сдавливает почечные канальцы.

Карбункул является одним из исходов апостематозного процесса. По сути, он является его результатом и представляет собой гнойный очаг с четкой локализацией, который растет. При выздоровлении они замещаются соединительной тканью, что приводит к недостаточности почечной функции.

Периоды болезни

По фазе течения:

  • острый период;
  • период латентного воспаления;
  • фаза ремиссии (полной и неполной).

Возможные завершения болезни

  • выздоровление;
  • переход в хроническую форму;
  • развитие нефропатии;
  • вторичное сморщивание почки.
  • уросепсис;
  • остро возникшая почечная недостаточность;
  • хронически прогрессирующая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться полного излечения. Однако существует вероятность того, что процесс глубоко засядет в почках и хронизируется. Это представляет собой большую опасность, так как может привести к ряду осложнений и потере почечной функции.

Опасность заболевания

Поскольку процесс может иметь смазанное течение без выраженных клинических симптомов, хронические процессы могут течь годами, уничтожая большую часть почечной паренхимы.

Особенно опасно развитие пиелонефритов у детей, так как почки – очень чувствительный орган, и перенесенное заболевание может снизить их функцию на всю оставшуюся жизнь.

Выделяют несколько стадий почечной недостаточности:

Использованные источники: 2pochki.com

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит не имеет ярко выраженных проявлений и в этом заключается его опасность. Пациент просто может не знать, что в его организме течет болезнь, постепенно разрушающая почки. Чаще всего хронический пиелонефрит является результатом не до конца вылеченного острого пиелонефрита. В этом случае заболевание протекает с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссий. Иногда картина до такой степени неясна, что хронический пиелонефрит выявляется совершенно случайно.

Симптомы хронического пиелонефрита

По клинической картине хронический пиелонефрит бывает:

  • латентный;
  • рецидивирующий;
  • гипертонический;
  • анемический;
  • азотемический;
  • гематурический.

Латентная форма хронического пиелонефрита зачастую себя практически никак не проявляет. У больного наблюдается общая слабость, головная боль, утомляемость, высокая температура бывает редко. В моче больного наблюдается небольшое количество белка, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Характерным признаком латентной формы хронического пиелонефрита является нарушение концентрационной функции почек, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии (пониженная плотность мочи).

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характерна чередованием периодов обострения и ремиссии. Больной жалуется на тяжесть в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, появляются признаки острого пиелонефрита. В период обострения заболевания происходят ярко выраженные изменения в моче, повышается СОЭ, происходит увеличение нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). По мере усиления рецидива начинают преобладать симптомы других заболеваний: может развиться гипертонический синдром с характерными признаками головных болей, головокружения, болями в сердце; или анемический синдром, проявляющийся в общей слабости, утомляемости, одышке. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита сопровождается высоким АД. Больные страдают всеми «прелестями» гипертонической болезни: головные боли, головокружение, боли в области сердца, одышка. У больных случаются гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. При этом нарушений в мочевыделении не наблюдается.

Анемическая форма хронического пиелонефрита сопровождается снижением в крови количества красных кровяных телец (симптом анемии). Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом. Нарушения в мочевыделении проявляется слабо.

Азотемическая форма хронического пиелонефрита проявляется развитием хронической почечной недостаточности, которая классифицируется как продолжение уже имеющегося латентного течения болезни.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита сопровождается повторяющимися приступами макрогематурии (кровь в моче), что связано с венозной гипертензией.

Хронический пиелонефрит развивается на протяжении длительного времени (10-15 лет) и заканчивается сморщиванием почек. Если сморщивается только одна почка, то вторая принимает на себя функции больной почки. Если поражены оба органа, то развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит распознается на основании истории болезни пациента, имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка), обнаружения в моче активных лейкоцитов (клетки Штенгеймера-Мальбина), бактериологического анализа мочи, биопсии почек. Зачастую вовремя диагностировать хронический пиелонефрит в условиях поликлиники не удается, что связано с многообразием клинических проявлений и частым скрытым течением заболевания.

При подозрении на хронический пиелонефрит проводятся следующие анализы:

  • общий анализ крови (определение остаточного азота, мочевины и креатинина);
  • выявляют электролитный состав крови и мочи;
  • исследуют функциональное состояние почек при помощи рентгенологического метода.

В качестве дополнительных методов исследования применяются: внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография; эхография; хромоцистоскопия.

Лечение хронического пиелонефрита

Антибактериальная терапия является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Время лечения составляет порядка 4 месяцев, но может быть сокращено, если заболевание протекает без осложнений.

Прием антибиотиков начинается после того, как выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Лечение проходит при постоянном контроле микрофлоры к назначенному антибиотику. Хороший эффект оказывают антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним.

Комплексное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих тромбообразованию: аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен. Для улучшения микроциркуляции в почках: курантил, трентал, венорутон. Для активизации кровообращения: уролисан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника на протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать молочнокислую диету.

Использованные источники: diabet-gipertonia.ru