Код диагноза по мкб пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит: симптомы и методы лечения

Хронический калькулезный пиелонефрит – это инфекционное воспаление почек, сопровождающееся образованием в них камней. Вопреки расхожему мнению, проблема может возникать даже в раннем возрасте. Помимо самостоятельной болезни (классификация МКБ 10 — N20.9), он может быть осложнением других заболеваний (например, гидронефроза). И в том, и в другом случае под влиянием воспаления меняется биохимический состав мочи и часть минеральных веществ не полностью выводятся из организма, а оседают в почках, образуя песок и камни.

Кроме того, сами по себе отложения, увеличиваясь в размерах, раздражают поверхность тканей мочеполовой системы и становятся уже самостоятельным источником воспалительного процесса. Поэтому лечение необходимо проводить обязательно, не дожидаясь его перехода в более тяжелую форму.

Симптомы и течение болезни

Отличительной особенностью хронической формы калькулезного пиелонефрита является отсутствие ярко выраженной симптоматики. В периоды обострения заболевания, в первую очередь, пациента беспокоят неспецифические симптомы воспаления:

  • Нарушение сна.
  • Ухудшение аппетита.
  • Снижение работоспособности, мышечная слабость, головные боли.
  • Бледность кожных покровов.
  • Возможны болевые ощущения в области поясницы при глубоком вдохе.

Из специфических симптомов, в первую очередь, необходимо выделить:

  • Повышение температуры тела (до 39 С)
  • Постоянная ноющая боль в пояснице. В зависимости от формы заболевания болезненные ощущения могут затрагивать области бедер, живота и паха.
  • В случае присоединения к пиелонефриту цистита, к симптомам добавляются болезненные затрудненные мочеиспускания и частые позывы, появляются примеси в моче.

Симптомами тяжелой формы являются общие признаки интоксикации организма (рвота, тошнота) и изменение цвета и прозрачности урины (становится мутной, может быть с кровью и примесью гноя)

Диагностика и лечение

Диагностику начинают с общего анализа мочи и крови. Однако, оба исследования информативны только в период обострения воспаления, когда в анализе крови наблюдается ярко выраженный лейкоцитоз, сопровождаемый увеличением СОЭ, а анализ мочи демонстрирует микрогематурию, выраженную лейкоцитурию (особенно информативна в этом проба по Нечипоренко) и нередко в нем обнаруживается белок.

Для окончательной постановки диагноза калькулезный пиелонефрит, а также для уточнения локализации и размера камней и песка, необходимы УЗИ и рентгенография почек, в некоторых случаях могут понадобиться томография, МРТ и КТ:

  • Самым распространенным и безопасным методом исследования является УЗИ, позволяющее с высокой степенью точности определять наличие, расположение и размер песка и камней в почках и мочевыводящих путях. Еще одно достоинство этого метода – доступность его для женщин в период беременности.
  • Рентгенография (обзорная и радиоизотропная) позволяет подробно исследовать почки, которые при хроническом калькулезном пиелонефрите зачастую изменяют свой размер и уменьшают секреторно-экскреторные функции. МРТ и КТ проводятся в сложных случаях заболевания для уточнения объема поражения почек. Оба эти метода исследования являются на сегодняшний день максимально информативными.

Лечение калькулезного пиелонефрита должно быть направлено на устранение воспаления, как главную причину камнеобразования, на удаление имеющихся конкрементов и на снятие болевого синдрома, если он присутствует — спазмолитики.

Для борьбы с лейкоцитозом назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Препаратами первой линии являются антибиотики пенициллиновой группы или цефалоспорины, второй линии – фторхинололы и цефалоспорины II-III. Кроме этого, нередко для снятия болевого синдрома назначается Баралгин.

Удаление камней и песка может проводиться консервативно или хирургически:

  • Консервативный метод используется, чаще всего, на начальных стадиях заболевания. В качестве лекарственной терапии используются препараты Уралит и Блемарен, удаляющие уратные камни, в комбинации со спазмолитиками (Баралгин) и диуретиками (Фуросемид). В дополнение к основной терапии назначают лекарства, восстанавливающие водно-солевой баланс и при анемии – препараты железа.
  • Хирургическое вмешательство используется в случае неэффективности консервативного лечения. На сегодняшний день основным методом является литотрипсия.

Народные методы

В течение ремиссии или на начальной стадии заболевания могут применяться: диета, травяные сборы (Канефрон, почечный чай, Фитолизин), минеральная вода, подобранная в зависимости от типа камня (неверно подобранная минеральная вода не только не улучшит состояние пациента, но и может оказать негативное действие).

В любом случае, калькулезный пиелонефрит — это серьезное заболевание и применение любых средств его лечения, в том числе народных, возможно только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни – соблюдении принципов правильного питания, прохождении регулярных медицинских обследований. Кроме этого, следует не допускать переохлаждений, контролировать питьевой режим и качество употребляемой питьевой воды, пользоваться фильтрами для очистки воды.

Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременного лечения недуга. Важно не допускать осложнение калькулезного пиелонефрита гидронефрозом, паранефритом, острой почечной недостаточностью и рецидивов заболевания.

Использованные источники: bezokov.com

Классификация хронического пиелонефрита по МКБ-10

Каков код хронического пиелонефрита по МКБ-10? Пиелонефрит — это заболевание почек. Оно распространено и может протекать в нескольких формах. Принято выделять пиелонефрит:

Эта болезнь состоит в международной классификации заболеваний, которая сейчас издана в 10 редакции, поэтому принято говорить про МКБ-10. Там этой болезни присвоен свой код N10.12 и N20.9.

Обычно развитие пиелонефрита происходит при попадании инфекции бактериального или вирусного типа. Часто это заболевание проявляется воспалением чашечно-лоханочной системы и клеток паренхимы.

Если говорить об МКБ-10, то в ней пиелонефриту отводится особое место, потому что, как показывает динамика за год, это заболевание диагностируется все чаще.

Пиелонефрит может развиваться у людей всех возрастов и любого пола. Хотя женский пол более подвержен данной болезни, особенно в молодом возрасте. Причем пиелонефрит может развиться даже на фоне обычной простуды. Однако такое заболевание нередко развивается на фоне других патологий почек, например гломерулонефрита.

В зависимости от того, возник ли пиелонефрит на основании такой болезни, как гломерулонефрит, или его провоцируют иные заболевания, поражению может подвергнуться как одна почка, так и обе. Причиной возникновения пиелонефрита могут явиться как условно-патогенные бактерии, которые при хорошем иммунитете находятся в организме человека, не нанося ему вреда, так и патогенные. Острый гломерулонефрит и пиелонефрит могут развиться на фоне инфекционных болезней.

Воспаление в почечной лоханке и тканях органа, которое проходит в хронической форме, называется хроническим пиелонефритом. Если смотреть перечень болезней по МКБ-10, то хроническому пиелонефриту присвоен код N11.

Из-за чего же заболевание переходит в хроническую форму? Обычно это наблюдается при плохом лечении острого пиелонефрита или когда курс терапии был пройден не целиком. Хронический пиелонефрит практически не поддается лечению.

Медицине сегодня удалось достичь того, что при терапии можно ожидать устойчивой ремиссии. При этом больной живет обычной жизнью и не страдает болезнью. Правда, иногда пациент может ощущать небольшую слабость или незначительное повышение температуры. Особенно это характерно для вечерних часов. Однако не каждый может это заметить, потому что температура обычно не поднимается выше 37°С.

Кода приближается фаза обострения, человек может почувствовать болезненные ощущения, которые обычно появляются в поясничном отделе и в мышцах нижней части спины. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38,5°С.

Эту стадию также может сопровождать частое мочеиспускание и общее чувство недомогания всего организма.

Когда у пациента отмечается обострение болезни, возникают следующие симптомы:

  • сильное повышение температуры тела, которая может достигнуть 38-40°С;
  • появление слабости, повышенной утомляемости и сонливости, к которым добавляется невозможность заснуть;
  • чувство зябкости в области поясницы, болезненные ощущения в том же районе, которые могут обостряться при тряске во время движения;
  • учащенное мочеиспускание, которое не имеет связи с повышенным употреблением жидкости;
  • появление отеков, которые чаще возникают в области нижних конечностей или на лице;
  • неприятный запах мочи и ее потемнение.

Достаточно описанных выше симптомов, чтобы не тянуть с посещением врача. Специалист сразу осмотрит пациента и назначит необходимые анализы. Когда проводится исследование мочи в лабораторных условиях, обычно в ней отмечается кровь и белок. Когда исследования будут проведены, больному можно ставить диагноз.

Классификация хронического пиелонефрита:

  1. 1. По происхождению: первичный или вторичный.
  2. 2. По форме: фаза ремиссии или обострения.
  3. 3. По месту локализации: односторонний или двусторонний.

Главным образом недуг вызывается плохо вылеченным острым видом заболевания. Однако в особых случаях он появляется вторично. Это может отмечаться при застойных явлениях в почках, понижении иммунитета, инфекции, нефроптозе и пр.

Лечение, которое направлено на устранение хронического пиелонефрита, подразумевает использование комплексной терапии. Она основана на повышении защитных сил организма, его иммунной системы, нейтрализации инфицирования почки. Чтобы обеззаразить орган, применяют антибиотики. Их действие в основном направлено на угнетение воспаления и устранение его последствий.

Наименование антибиотика и его дозировка определяются только лечащим врачом на основании сданных пациентом анализов. Врач может дать назначения и список профилактических мер, которые необходимы. К таким мерам обычно относят:

  • правильное питание;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение здорового образа жизни.

Подобные мероприятия помогают восстанавливать защитные свойства организма человека, а это, в свою очередь, приводит к тому, что восстановительный период заканчивается в ближайшее время. А те защитные качества, которые приобрел организм, выступают лучшим союзником в борьбе с инфекцией и оказывают помощь в ее устранении.

Лечение хронического пиелонефрита является непростой задачей. Процесс длительный, и пациентам необходимо это учитывать. Терапия, направленная на устранение заболевания, имеет два основных направления:

  • профилактика;
  • ликвидация очагов воспаления.

Для того чтобы эту схему реализовать, применяют комбинированное лечение. Оно состоит из лекарственного воздействия и мер, направленных на повышение иммунитета. Потому что именно такой метод может победить инфекцию и всевозможные ее проявления.

Подвержены подобному заболеванию все, и особых групп риска не существует. Однако, как показывает врачебная практика, чаще заболевают дети до 3 лет, особенно малыши, которых кормили искусственным молоком. Большому риску подвержены девушки в период начала половой жизни. Реже заболеванию хронического типа подвергаются мужчины в пожилом возрасте и женщины в период беременности.

Лечение пиелонефрита в фазе обострения проходит только в условиях стационара. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Ему рекомендуется антибактериальная терапия, при которой в основном используются лекарства из пенициллинового ряда, назначается обильное питье, мочегонные лекарственные средства, препараты, способствующие укреплению и повышению иммунитета.

Нередко доктора обращают внимание и на средства народной медицины. В этих случаях назначаются разные настои брусничных листьев или ягод, почечный сбор и другие травы.

Обязательно назначается специальный вид диеты. В профилактических целях пациенту рекомендуется проходить обследование в обязательном порядке 1-2 раза в год, употреблять больше жидкости, лучше минеральную воду, которую может подобрать врач, пить морсы, особенно клюквенный, и постараться отказаться от спиртосодержащих напитков. Когда холодно, следует теплее одеваться.

Использованные источники: klimakspms.ru

Пиелонефрит — код по мкб 10

Болезнь, вызванная проникновением патогенной микрофлоры в почечные лоханки, называется пиелонефритом. Он относится к одним из наиболее частых нефритических расстройств. Пиелонефрит по МКБ имеет код N10 и N11, если речь идёт об острой форме. Заболевание опасно тем, что может легко развиться в хроническую или присоединится уже гнойное воспаление, что может поставить под угрозу жизнь больного.

Острый пиелонефрит МКБ 10

Острый пиелонефрит (МКБ 10 код — N10) имеет достаточно плохо выраженные симптомы:

  • температура тела выше 38 градусов;
  • выраженный болевой синдром в поясничной области, захватывающий мышечную массу спины;
  • головная боль, практически не проходящая, в том числе и под действием обезболивающих препаратов;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • угнетенное психическое состояние, депрессия;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенный диурез, или же просто частое мочеиспускание;
  • муть в моче, выраженный неспецифический неприятный запах от нее.

Подобной симптоматикой обладают не только многие другие урогинетальные заболевания, но также ОРВИ, что существенно затрудняют диагностику. Диагноз же ставится только по результатам лабораторных исследований крови и мочи, а также на основании результатов ультразвуоковго исследования и рентгенографии. При подтверждении пиелонефрита (код по МКБ N10) проводятся дополнительные исследования для выявления возбудителя (коды B95-B97). Это действие необходимо сделать для назначения «адресных» антибактериальных препаратов, поскольку антибактериальная терапия строго обязательно, а применение антибиотиков широкого спектра действия в данном случае себя не оправдает и возникнет риск развития так называемой суперинфекции, то есть патоген мутирует и будет иммунен к большинству лекарственных препаратов, что потребует уже длительной терапии, больной при этом сильно «тяжелеет». Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Лечение пиелонефрита (код по МКБ 10 N10) производится только в условиях стационара, терапия занимает от трёх недель (первичный, без осложнений, начало лечения своевременное) до трёх и даже четырёх месяцев (рецидив, с осложнениями). Она включает в себя:

  • антибактериальную терапию для борьбы с возбудителем;
  • уросептические препараты;
  • иммунокоррегирующие средства в сочетании с витаминами;
  • дезинтоксикационные лекарства, в первую очередь капельницы с полиионными растворами и диуретиками;
  • возможен гемодиализ и плазмофорез, если состояние больного ухудшается;
  • НПВС при снятии обострения;
  • щадящая диета;
  • некоторые народные средства, в первую очередь травяные и ягодные отвары.

Несмотря на то, что острая форма недуга достаточно тяжёло переносится, особенно в первые дни, прогноз в целом считается благоприятным при условии неукоснительного соблюдения всех назначений врача.

Использованные источники: institut-urologii.ru

Пиелонефрит по мкб 10 — классификация болезни

Пиелонефрит это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).

Чем опасен недуг

Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:

  • Повышение артериального давления.
  • Появление зуда.
  • Отеки конечностей.
  • Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.

Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.

Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.

Заболевание опасно тем, что может стать хроническим. При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.

Заболевание может привести к формированию почечной недостаточности и необходимости подключения аппарата «искусственная почка». В дальнейшем может потребоваться пересадка почки.

Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.

В МКБ-10 обозначены:

Острый пиелонефрит. Код N10

Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.

Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 для стрептококков и стафилококков, В96 для других уточнённых бактериальных агентов и В97 для вирусных агентов.

Хронический пиелонефрит. Код N11

Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.

В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).

При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0.

Рефлюкс обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:

  • Переполнение мочевого пузыря.
  • Камни мочевого пузыря.
  • Гипертонус мочевого пузыря.
  • Простатит.

Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1

Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.

Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8

При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.

Пиелонефрит БДУ. Код N12

Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).

Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9

Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.

Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.

Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.

Использованные источники: kardiobit.ru