Клинический протокол пиелонефрит рк

Клинический протокол пиелонефрит рк

Телефонные номера сотрудников РЦРЗ остаются прежними. Клинические протоколы за 2013 год (Акушерство-гинекология). Создано: 12.03.2017 21:34 Автор: Super User.

Акушерство и гинекология — Клинические протоколы МЗ РК.

Раздел медицины: Акушерство и гинекология. Аномалии родовой деятельности. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017.

Клинические протоколы за 2014 год (Акушерство-гинекология)

Отпрвьте пожалуйста протоколы по акушерству и гинекологии. Цитировать. #21 Касылжанова Еркежан Талгаткызы 08.12.2016 00:12.

Хронический пиелонефрит. Хронический цистит > Архив.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239). Категории МКБ: Хронический обструктивный пиелонефрит (N11.1).

rcrz.kz протоколы акушерства и гинекология

Клинические протоколы по акушерства и гинекологии. Цитировать. Meruyert.

клинические протоколы за 2017г рцрз акушерства и гинекологии

www.rcrz.kz. Регламент по разработке/пересмотру клинических протоколов . 7 апреля 2017 года между РГП на ПХВ «РЦРЗ» и ТОО «Учет и Управление» заключен .

Клинические протоколы МЗ РФ по акушерству и гинекологии

Категория: Клинические протоколы МЗ РФ. Просмотров: 5907. по акушерству и гинекологии. Анафилактический шок в акушерстве. [ ] 523 Кб. Внематочная (эктопическая) беременность.

Диагностики и лечения

35. родоразрешения и 4-6 недель после него; после стационарного лече-ния пиелонефрита – 2 раза в месяц до родоразрешения.

www.rcrz.kz протоколы диагностики хронический пиелонефрит.

Результаты поиска по запросу «www.rcrz.kz протоколы диагностики хронический пиелонефрит». 2. Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению. www.rcrz.kz.

Хроническая болезнь почек у взрослых — Клинические протоколы.

Клинические протоколы (KZ). Справочник заболеваний.

Использованные источники: maxilingvo.kz

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ

Транскрипт

1 Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ 1.Название протокола: Пиелонефрит у детей 2. Код протокола: 3. Код(ы) МКБ-10 N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический 4. Сокращения ИМС инфекции мочевыводящей системы, СРБ С-реактивный белок СКФ скорость клубочковой фильтрации МКБ мочекаменная болезнь УЗИ ультразвуковое исследование ЦМВ цитомегаловирус ВПГ вирус простого герпеса ЛДГ лактатдегидрогеназа ГГТ гамма-глутамилтранспептидаза ЩФ щелочная фосфатаза ПКТ прокальцитонин ОМС органы мочевой системы ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс DMSA dimercaptosuccinic acid 5. Дата разработки протокола: 2013 год 6. Категория пациентов дети и подростки с диагнозом «пиелонефрит» 7. Пользователи протокола: врачи педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом «пиелонефрит»

2 8. Конфликта интересов нет 9. Определение Пиелонефрит это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза 10. Клиническая классификация пиелонефрита у детей Течение пиелонефрита может быть рецидивирующим: редкие рецидивы 6 мес раза в сутки; внутрь Цефтибутен Дети >12 мес:при массе 45 кг мг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь Цефалоспорины IV поколения Цефипим Дети >2 мес 50 3 раза в сутки; в/в Аминогликозиды Гентамицин Нетилмицин Амикацин Карбапенемы Имипенем Дети до 3 мес 2,5 мг/кг/8 чдети старше 3 мес 3-5 Дети до 3 мес 2,5 мг/кг/8 чдети старше 3 мес 4-7,5 Дети до 3 мес 10 мг/кг/8 чдети старше 3 мес Дети до 3 мес 25 мг/кг/8 чдети старше 3 мес при массе тела: 40 кг 0,5-1,0 г/6-8 ч, не более 2,0г/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, 1-2 раза в сутки; в/в, 1-2 раза в сутки; в/в, 3-4 раза в сутки; в/в Меропенем Дети старше 3 мес раза в сутки; в/в

8 мг/кг/8 ч (макс 40 мг/кг/8 ч), не более 6 г/24 ч Согласно Европейских рекомендаций 2012 г, (M.Grabe et.al. Guidelines on urological infections. Uroweb, 2012) дозы амоксициллина/клавуланата составляют для детей от 3 мес до 12 лет: парентерально мг/кг/сутки в 3 приема; перорально 37,5-75 мг/кг/сутки в 2-3 приема. 2 этап уросептическая терапия (14-28 дней). 1. Производные 5-нитрофурана: Фурагин 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема; Фурамаг 5 (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема. 2. Нефторированные хинолоны: Неграм, невиграмон (у детей старше 3 мес) 55 в 3-4 приема; Палин (у детей старше 12 мес) 15 в 2 приема. 3 этап профилактическая противорецидивная терапия. Показания для длительной антимикробной профилактики ИМС у детей: 3 рецидивов ИМС в течение года ПМР, аномалии ОМС, тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; Дети младшего возраста, которые имели эпизод пиелонефрита: при наличии рубцов в почках по данным DMSA, МКБ, дизурических явлений и всем девочкам с эпизодом ИМС в анамнезе. Используются нитрофурановые препараты (фурагин, фурамаг) в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь в течение 1-12мес. Длительность терапии определяется продолжительностью клинико-лабораторной ремиссии: 6 мес если интервал между рецидивами от 3 нед до 3 мес; 12 мес — если интервал между рецидивами менее 3 нед; более длительно при ПМР Другие виды лечения Клюква: применение экстракта или сока клюквы уменьшает адгезивные свойства уропатогенных штаммов E.сoli и уменьшается число рецидивов ИМС. Пробиотики Хирургическое вмешательство — нет Профилактические мероприятия специфической профилактики нет Рекомендуется: Общее укрепление сопротивляемости организма; Санация очагов инфекции Дальнейшее ведение Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острый пиелонефрит, осуществляется в течение 5 лет в случае однократного эпизода болезни, при рецидивирующем течении до передачи во взрослую сеть (до 18 лет) с обязательным ежегодным обследованием.

9 План диспансерного наблюдения детей с пиелонефритом Медицинские мероприятия Кратность 1. Врачебные осмотры 1 раз в 3 месяца 2. Анализ крови клинический 1 раз в 6 месяцев 2. Анализы мочи общий (или по Нечипоренко) 1 раз ежемесячнопри интеркуррентных заболеваниях, перед вакцинацией 3. Посевы мочи 1 раз в 6 месяцев 4. УЗИ органов брюшной полости, почек 1 раз в 12 месяцев 5. Анализ мочи по Зимницкому 1 раз в 6 месяцев 6.Биохимическое исследование крови и мочи Определение СКФ 1 раз в 12 месяцев 1 раз в 12 мес 16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе Исчезновение лейкоцитоурии, бактериурии нормализация показателей гомеостаза отсутствие или купирование осложнений 17. Список разработчиков протокола Калиева М.М.- к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз. НМУ имени Асфендиярова С.Д., Мубаракшинова Д.Е.- ассистент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз. НМУ имени Асфендиярова С.Д. 18. Рецензенты: Толеутаев Е.Т. д.м.н., заведующий детским соматическим отделением АО «ННЦМиД» 19. Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации 20. Список использованной литературы 1. Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management. NICE guideline. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence, p. 2. Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению. А.И. Сафина. Нефрология, ПМ Педиатрия. Лекции для практикующих врачей, Практическая медицина 07, 2012г 3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, Клиническая фармакология под редакцией академика РАМН, проф. В.Г. Кукеса, 2008г,

10 5. Thomas B. Newman. The New American Academy of Pediatrics Urinary Tract Infection Guideline // Pediatrics Vol P Возианов А. Ф., Майданник В. Г., Бидный В. Г., Багдасарова И. В. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, С Малкоч А. В., Коваленко А. А. Пиелонефрит//В кн. «Нефрология детского возраста»/под ред. В. А. Таболина и др.: практическое руководство по детским болезням (под ред. В. Ф. Коколиной, А. Г. Румянцева). М.: Медпрактика, Т. 6. С

Использованные источники: docplayer.ru

Пиелит, пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой неспецифическое инфекционное поражение почек, спровоцированное бактериями различных типов. Больные, пострадавшие от острой или хронической формы пиелонефрита составляют приблизительно две трети от всех пациентов с урологическими патологиями. Пиелонефрит может оказывать патологическое воздействие на одну или сразу две почки. Течение болезни без каких-либо симптомов или со слабыми проявлениями вводит в заблуждение многих больных, которые начинают недостаточно серьезно относиться к посещению врача и последующему лечению патологии.

Причины

Болезнь способна поражать людей независимо от их возрастной группы. Но чаще всего пиелонефрит возникает:

— у детей до семи лет по причине особенного анатомического строения;

— у молодых женщин от 18 до 30 лет из-за начала ведения половой жизни, из-за беременности или родов;

— у пожилых мужчин по причине обструкции мочевыводящих каналов, которая происходит из-за развития аденомы предстательной железы.

Любые изменения функционального или органического характера становятся причинами нарушения оттока мочи, поэтому вызывают риск развития болезни.

Симптомы

Для острой формы пиелонефрита характерно неожиданное начало, сопровождающееся резким увеличением температурного режима тела до 39 – 40 градусов. Увеличение температуры дополняется сильным потоотделением, отсутствием аппетита, общей слабостью, болью головы, а также тошнотой с рвотой. Также присутствует тупая боль в области поясницы, чаще всего она проявляется лишь на одной стороне и развивается вместе с увеличением температуры.

Хроническая форма заболевания часто является причиной не до конца вылеченного острого воспаления. Но встречаются случаи первичной хронической формы пиелонефрита, когда такая патология, как острый пиелонефрит, ранее не диагностировалась. Временами диагноз хронического пиелонефрита ставится совершенно случайно в процессе обследования анализов мочи. При этом больные предъявляют на общую слабость, частые головные боли, отсутствие аппетита, часто мочеиспускание. Все перечисленные признаки могут сопровождаться ноющей болью в области поясницы, которая становится более интенсивной в холодную сырую погоду. В процессе прогрессирования хронического пиелонефрита происходит нарушение функционирования почек, в связи с чем, уменьшается удельный вес мочи, повышается артериальное давление и развивается недостаточность почек. Симптоматика обострения течения хронического процесса совпадает с признаками острого пиелонефрита.

Диагностика

Как правило, выявление острой формы пиелонефрита не вызывает трудностей у врачей по причине ярко проявляющей симптоматики данной патологии.

Клиническая картина формируется благодаря свойственному пиелонефриту сочетанию болевых ощущений в поясничной области и гипертермии, дополняемых болью при мочеиспускании и изменениями мочи. Моча при этом становится помутневшей, приобретает красный оттенок и обладает резким неприятным запахом.

Лабораторное исследование проводится для подтверждения предполагаемого диагноза, когда в моче обнаруживаются бактерии и некоторое количество белка. Для выявления возбудителя организуется бактериальный посев мочи.

В процессе проведения урографии проявляется увеличение размера одной из почек, а также сильная ограниченность движения почки.

Диагностирование изменений структурного характера при заболевании пиелонефритом организуется с помощью ультразвукового обследования почек. Проба Зимницкого помогает оценить концентрационные функции почек, а с целью исключения мочекаменной болезни и других анатомических патологий проводится компьютерная томография почек.

Лечение

Острый пиелонефрит без каких-либо осложнений лечится консервативным путем при условии нахождения больного в стационарных условиях урологического отделения. Также организуется антибактериальное лечение. Лекарственные препараты выбираются с учетом чувствительности тех бактерий, которые были обнаружены при анализе мочи. Для быстрого устранения процессов воспаления и предотвращения преобразования пиелонефрита в гнойно-деструктивную патологию лечение должно начинаться с использования самого эффективного лекарственного средства.

Организуется дезинтоксикационнное лечение, а также восстановление иммунитета. Если у пациента наблюдается лихорадка, то ему назначается диетическое питание с низким содержанием белка, а после нормализации температурного режима больной переводится на полноценное питание, предполагающее употребление большого количества жидкости.

Лечебная терапия для хронической формы пиелонефрита предполагает реализацию следующих мероприятий:

— Избавление от причин, спровоцировавших трудности оттока мочи и нарушения кровообращения в почках;

— антибактериальное лечение с учетом чувствительности патогенных бактерий;

— восстановление нормальной работы общего иммунитета.

Использованные источники: wiki.103.by

ЭКСПЕРТНЫЙ АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Posted January 27th, 2012 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Урология.

В данной работе, проведена экспертная оценка диспансеризации 20 детей с хроническим пиелонефритом в возрасте от 5 до 14 лет, состоящих на диспансерном учете в детской поликлинике. С этой целью, были проанализированы истории развития ребенка (Ф-112/у) и карты диспансерного наблюдения (Ф-30/у) на педиатрических участках ГДП№8.

В настоящее время заболевания почек остаются серьезной и значимой проблемой в педиатрии. В организации лечебно-профилактической помощи детям большое значение имеет первичная диагностика патологии почек на ранних этапах, выявление факторов риска, проведение диспансеризации и реабилита­ции детей [1,2].

Анализ первичных записей в амбулаторной карте при постановке на диспансерный учет выявил, что у 12,2% детей не выявлены причины и факторы риска заболевания, у 30,4 % детей анамнез заболевания был собран неполно, у 25,6% детей данные осмотра не отражали объективный статус и носили формальный характер.

Установлено, что у 70,3% больных детей план ежегодного индивидуального плана реабилитации был полным, у 15,4% пациентов был недостаточным. Аналогичные дан­ные получены при анализе этапных эпикризов.

Экспертиза установила, что 75,8% детей при диспансерном наблюдении осматривались врачами регулярно, у 25,4% детей частота осмотров была нерегулярной по разным причинам, неосмотренных детей выявлено не было. Участковые педиатры во время приема не всегда проводили контроль артериального давления и определяли динамику физического развития детей.

Клинические исследования крови (ОАК) проводились у 87,4 % детей, ОАМ у 86,7%, бактериологическое исследование мочи назначалось очень редко. Исследование сывороточного креатинина и мочевины проводилось только у 46,9 % детей. УЗИ почек не реже 1 раза в год проводилось у 88,7% детей. Контроль почечных функций у 55,6% проводился при госпитализации в нефрологическое отделение.

В большинстве индивидуальных планов наблюдения рекомендации по диетотерапии и питьевому режиму, образу жизни и физической нагрузке скудны и однообразны. Регулярная противорецидивная антимикробная химиотерапия назначалась 45,8% детей. 67,7% детей получили реабилитационное лечение в дневном стационаре, физио- и фитотерапию, ЛФК. Санаторно-курортное лечение в среднем за 1 год наблюдения получили 19,8% детей.

При обострении хронического пиелонефрита своевременно были госпитализированы 61,7% детей, стационар на дому открыт 13,2% больных.

В результате проводимых реабилитационных мероприятий стойкая ремиссия была достигнута у 30,8% детей, редкие обострения отмечены у 61,7%, частые обострения или непрерывно-рецидивирующее течение наблюдалось у 8,9% пациентов.

В заключении необходимо отметить, что экспертный анализ качества диспансерного наблюдения детей с хроническим пиелонефритом выявил определенные недостатки. Для повышения эффективности амбулаторно-поликлинической помощи детям с нефрологической патологией целесообразным является внедрение в практическую деятельность участковых педиатров карты диспансерного наблюдения, в которой должны быть отражены все необходимые исследования для определения функции мочевыводящей системы и противорецидивная терапия.

  1. Амбулаторная нефрология. Том 1. Под ред. А.А. Баранова, Т.В. Сергеевой. М.: Союз педиатров России, 2010,152с.
  2. Практическое руководство по детским болезням. Том 6. Нефрология детского возраста. Под ред. В.А. Таболина, С.В. Бельмера, И.М.Османова. М:Медпрактика,2005, 712с.

Созылмалы пиелонефритпен науқас балаларды диспансерлік бақылауға сараптамалық талдау жасау

Ж.А.Жарылхасинова

Түйін Қазiргі уақытта бүйрек аурулары педиатриядағы күрделі және маңызды мәселе болып отыр. Осы жұмыста, балалар емханасында диспансерлік есепте тұрған 5 пен 14 жас аралығындағы созылмалы пиелонефритпен науқас 20 баланың диспансерлік бақылауына сараптамалық талдау жасалды.

Expert analysis of dynamic monitoring of children with chronic pyelonephritis

JA Zharylhasinova

Abstract Currently, kidney disease remains a serious and significant problem in pediatrics. In this work, was considered expert analysis of dynamic monitoring of 20 children with chronic pyelonephritis in age from 5 to 14 years, registered at the children’s polyclinic.

Использованные источники: kaznmu.kz