Классификация хронического пиелонефрит

Классификация пиелонефрита

Классификация пиелонефрита основывается на патогенезе пиелонефрита. Прежде чем начать разбирать классификацию, необходимо чётко понимать что такое пиелонефрит.

Пиелонефрит – это воспалительный, инфекционный процесс с преимущественной локализацией в чашечно-лоханочной системе и/или в паренхиме почки, в такой патологический процесс чашечно-лоханочная система может вовлекаться одновременно с паренхимой, или же последовательно.

Изначально пиелонефрит разделяется на первичный и вторичный.

Первичный пиелонефрит – это пиелонефрит, который возникает при попадании инфекции через гематогенный путь распространения. Или, другими словами, попал в почку из другого очага инфекции.

Вторичный пиелонефрит – это пиелонефрит, который возникает вследствие непроходимости мочевыводящих путей, т.е. их окклюзии и инфекция попадает ретроградно.

Однако такое разделение имеет некоторую условность, потому что при попадании инфекции ретроградным путём бактерии всё равно в итоге попадают в кровь, и далее по кровотоку обратно в почечную паренхиму, где и развивается пиелонефрит.

Первичный пиелонефрит

Первичный пиелонефрит может быть острым и хроническим. При чём обязательным условием для хронического первичного пиелонефрита является прохождение стадии острого пиелонефрита.

Первичный острый пиелонефрит

Первичный острый пиелонефрит может быть серозным, гнойным и гнойным с выраженной мезенхимальной реакцией, иначе называемый некротический папиллит. Гнойный острый пиелонефрит в свою очередь подразделяется на абсцесс почки, карбункул почки и апастематозный пиелонефрит.

Первичный хронический пиелонефрит

Первичный хронический пиелонефрит в свою очередь подразделяется на фазы. Разделяют 3 фазы:

  • Фаза воспаления
  • Латентная фаза
  • Фаза ремиссии

Исходом хронического пиелонефрита может быть пионефроз и сморщивание почки.

Вторичный пиелонефрит

Вторичный пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Вторичный острый пиелонефрит

Вторичный острый пиелонефрит подразделяется также на серозный, гнойный и некротический папиллит. А вторичный гнойный пиелонефрит также подразделяется на карбункул, абсцесс и апостематозный пиелонефрит.

Вторичный хронический пиелонефрит

Также подразделяется на фазы, фазы точно такие же:

  • Фаза воспаления
  • Латентная фаза
  • Фаза ремиссии

Использованные источники: optimusmedicus.com

Классификация хронического пиелонефрита

Классификация хронического пиелонефрита

Согласно Международной классификации болезней[76] последнего, 10-го пересмотра, выделяют следующие формы хронического пиелонефрита:

? необструктивный хронический пиелонефрит;

? обструктивный хронический пиелонефрит;

? другие хронические пиелонефриты;

? неуточненный хронический пиелонефрит.

Однако эта классификация не учитывает всех нюансов патологического процесса при хроническом пиелонефрите, поэтому при формулировке диагноза находят отражение следующие моменты:

1. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают:

Похожие главы из других книг

Следующие четыре сбора — для лечения хронического пиелонефрита и хронического цистита, заболеваний, к сожалению, довольно распространенных.

Следующие четыре сбора — для лечения хронического пиелонефрита и хронического цистита, заболеваний, к сожалению, довольно распространенных. Сбор № 5 Корень аира болотного — 2Цветки бузины черной — 4Трава зверобоя продырявленного — 5Семя льна посевного — 3Трава мелиссы

Осложнения пиелонефрита

Осложнения пиелонефрита Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все

Для лечения хронического пиелонефрита чередую два сбора

Для лечения хронического пиелонефрита чередую два сбора Мне 41 год, у меня хронический пиелонефрит. Для его лечения использую два травяных сбора. Сборы чередую – полтора месяца пью один, потом перерыв на две недели, затем следующий: 1) почки березы белой – 2 части, трава

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита Обычно острый пиелонефрит развивается быстро. Резко повышается температура до 38–40 °C, появляются боли в пояснице (причем боли могут быть как односторонние, так и двусторонние), моча становится мутной. Больные жалуются на выраженную

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, он может в течение многих лет протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только

Общие признаки пиелонефрита

Общие признаки пиелонефрита Для классической клинической картины острого пиелонефрита характерны три группы признаков: симптомы интоксикации, боли и нарушение функции почек. Все эти признаки присутствуют при любом типе острого пиелонефрита.Симптомы

Клиническая картина хронического пиелонефрита

Клиническая картина хронического пиелонефрита Клиническая картина хронического пиелонефрита зависит от фазы заболевания, т. е. от состояния воспалительного процесса – его активной формы (обострения) и неактивной формы (ремиссии).Различают две формы течения обострения

Клинические формы хронического пиелонефрита

Клинические формы хронического пиелонефрита Различают несколько форм хронического пиелонефрита. В основе этой классификации лежит соотношение клинической выраженности урологической[82] и общей[83] симптоматики:1. Латентная форма. Встречается у каждого пятого пациента.

Осложнения хронического пиелонефрита

Осложнения хронического пиелонефрита Хронический пиелонефрит в период обострения может дать осложнения, которые возникают и при остром пиелонефрите. При всех формах хронического пиелонефрита происходит развитие нефросклероза с исходом в хроническую почечную

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита Лабораторная диагностика пиелонефрита К лабораторным методам диагностики заболеваний почек относят анализ крови – клинический и биохимический, а также клинический анализ мочи.Клинический анализ крови (мочи) – это анализ, при котором

Лабораторная диагностика пиелонефрита

Лабораторная диагностика пиелонефрита К лабораторным методам диагностики заболеваний почек относят анализ крови – клинический и биохимический, а также клинический анализ мочи.Клинический анализ крови (мочи) – это анализ, при котором изучается стандартный набор

Инструментальная диагностика пиелонефрита

Инструментальная диагностика пиелонефрита Для диагностики заболеваний почек применяют методы визуализации поражения органа. К таким методам относятся ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование (в том числе и компьютерная томография), а также

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита Главным в лечении пиелонефритов является уничтожение микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в почке. В этом разделе рассматриваются только средства, применяемые для лечения пиелонефритов, вызванных бактериями, так как бактерии чаще

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита Лечение хронического пиелонефрита в фазе обострения строится на тех же принципах, что и лечение острого пиелонефрита. Продолжительность лечения дольше и в среднем составляет от 14 до 30 дней в зависимости от клинической ситуации.

Фитотерапия хронического пиелонефрита

Фитотерапия хронического пиелонефрита Лечение травами (фитотерапия) издавна применялось при урологических заболеваниях и в настоящее время также очень популярно. Необходимо отметить, что исследований методами доказательной медицины, посвященных фитотерапии, не

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика острого пиелонефрита Профилактика первичного пиелонефритаДля того чтобы предупредить первичный пиелонефрит, необходимо эффективно лечить острые (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, аднексит, кариес и др.) и хронические заболевания

Использованные источники: med.wikireading.ru

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Хронический пиелонефрит классификация

1. По наличию предшествующих органических причин

1.1. Пиелонефрит первично-хронический — нет органических причин для нарушения уродинамики, воспалительный процесс развивается на здоровых почках и, как правило, носит двусторонний характер.

1.2. Пиелонефрит вторичный — развивается на фоне предшествующего поражения мочевыводящих путей. Выяснение органической причины очень важно для лечения: там, где есть обструкция, нужно вначале восстановить ток мочи (оперативное лечение). Первоначально хронический пиелонефрит носит односторонний характер, но после нескольких лет заболевания поражается и вторая почка.

2. По месту возникновения

2.1. Внебольничный (амбулаторный) пиелонефрит.

2.2. Внутрибольничный (нозокомиальный) пиелонефрит. Диагноз ставится, если воспалительный процесс развился не менее чем через 48 часов после пребывания в стационаре. Выяснение места возникновения важно, т.к. госпитальные штаммы бактерий отличаются наличием высокого уровня резистентности ко многим антибиотикам.

3. По локализации

3.1. Пиелонефрит односторонний (редко).

3.2. Пиелонефрит двусторонний (чаще).

4. По фазам воспалительного процесса

4.1. Фаза активного воспаления: симптомы пиелонефрита + лабораторные отклонения.

4.2. Фаза латентного воспаления: реагируют только некоторые лабораторные тесты, симптомы пиелонефрита отсутствуют. Может наблюдаться повышенная утомляемость, зябкость, познабливание, субфебрилитет по вечерам. В 50-60% случаев хронический пиелонефрит не имеет клинических проявлений.

4.3. Фаза ремиссии. Если в течение 5-ти лет хронический пиелонефрит не имел обострений, то можно говорить о выздоровлении.

5.1. Неосложнённый пиелонефрит (обычно первично-хронический пиелонефрит у амбулаторных больных).

5.2. Осложнённый пиелонефрит. К осложнённому пиелонефриту относятся нозокомиальная инфекция; вторичный хронический пиелонефрит (то есть когда есть анатомически изменённый фон — мочекаменная болезнь, опухоли, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, врождённые аномалии); хронический пиелонефрит, развившийся после урологических манипуляций (катетеры, дренажи); на фоне метаболических или гормональных нарушений (сахарный диабет, ХПН); на фоне иммунодефицитных состояний (нейтропения, ВИЧ-инфекция) и др.

Есть пациент с сахарным диабетом и у него есть хронический пиелонефрит — это осложнённая инфекция мочевыводящих путей. Все инфекции мочевыводящих путей у мужчин, как правило, осложнённые.

6. По наличию экстраренальных проявлений

6.1. Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония.

7. По степени нарушения функции почек (стадия хронической почечной недостаточности).

Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах:

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко

Общий анализ мочи

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на стерильность) — решающий метод диагностики хронического пиелонефрита. Посев мочи проводят с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

УЗИ является скрининговым методом, поэтому инструментальное обследование пациента с подозрением на хронический пиелонефрит должно начинаться с УЗИ. Возможные УЗИ-признаки хронического пиелонефрита:

ассиметрия размеров почек, уменьшение в размерах поражённой почки;

изменение эхо-плотности: истончение паренхимы и её уплотнение;

расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;

при обструкции мочевых путей — гидронефроз, конкременты.

Экскреторная урография — это второй по очереди метод инструментальной диагностики пиелонефрита, к которому прибегают, если при УЗИ выявлена патология. Экскреторная урография имеет преимущество перед УЗИ в ряде ситуаций: визуализация мочевыводящих путей, выявление обструктивной уропатии и др. Признаки хронического пиелонефрита: запаздывание выделения и снижение интенсивности контрастирования;

неровные контуры и уменьшение размеров поражённой почки; Симптом Ходсона — уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с толщиной в средней части;

деформация чашечно-лоханочной системы и её уплотнение;

нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы.

1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей.

2. Антимикробная терапия — это базовое лечение пиелонефрита. Исход хронического пиелонефрита зависит именно от грамотного назначения антибиотиков.

3. Лечение пиелонефрита дополняется по показаниям спазмолитиками, антикоагулянтами (гепарин) и дезагрегантами (пентоксифиллин, тиклопидин).

4. Фитотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения. Применяется в период ремиссии 2 раза в год, как профилактический курс.

5. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение пиелонефрита.

Использованные источники: gepasoft.ru

Пиелонефрит классификация

Единой классификации пиелонефрита не существует. В России самой распространенной является классификация по Н. А. Лопаткину.

  1. Гематогенный. Кровь переносит инфекцию в почки из других органов. Например, при ангине.
  2. Урогенный (восходящий). Бактерии проникают в почечную ткань из мочевыводящих путей. Поэтому женщины страдают этим заболеванием чаще, т.к. сначала возникает цистит, а потом пиелонефрит.

Исходя из характера течения болезни, пиелонефрит делится на острый и хронический. Острая форма выделяется кратковременным периодом, ярко выраженными симптомами и требует госпитализации. Хроническая форма может протекать долго, симптомы менее выражены.

Острый пиелонефрит

Длится менее полугода. Воспалительный процесс начинается в почках внезапно. Температура тела сильно повышается. Человека начинать знобить, появляется тошнота, рвота, чувство слабости, ноющие боли в области поясницы. Интоксикация организма имеет ярко выраженный характер. На первых стадиях болезни содержание азотистых соединений в крови превышает норму. В моче определяются эритроциты, гной, белок, количество бактерий превышает норму. Если резко задеть больного в области поясницы – появится боль (симптом Пастернацкого).

Первичный острый пиелонефрит

Возникает при нормальном строении мочевыделительной системы вследствие проникновения болезнетворных микробов в почки. Он не осложнен нарушениями в функционировании других органов.

Делится на серозный, гнойный и некротический папиллит. Гнойный подразделяется на апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.

Проявляется высокой температурой, ознобом, сильным потоотделением, тошнотой, рвотой, чувством слабости. На языке появляется темный налет. Пульс повышается.

Вторичный острый пиелонефрит

Развивается вследствие уже существующих нарушений в работе организма. Из-за этого почки не в состоянии противостоять действию бактерий. Заболевание связано с проблемами в работе других органов. Причиной болезни также являются аномалии в строении мочевыводящей системы.

Симптомы местного характера ярко выражены, благодаря чему заболевание легче распознается и его не перепутать с другими. Часто аномалии в строении мочевыводящих путей провоцируются мочекаменной болезнью. У женщин они возникают при беременности. У мужчин – из-за аденомы простаты.

Хронический пиелонефрит

Имеет стадии ремиссии и обострения, длится более полугода. Может возникнуть вследствие перенесенной острой формы болезни или самостоятельно.

Острый пиелонефрит переходит в хроническую стадию в результате неправильного лечения. Воспалительный процесс остановлен, однако сами бактерии, вызвавшие воспаление, не уничтожены. Кроме того, болезнь может возникнуть из-за нарушения оттока мочи, причины которого не установлены. Заболевание принимает хроническую форму вследствие болезней, ослабляющих организм (диабет, различные инфекции и др.).

К симптомам хронического пиелонефрита относятся: сильная утомляемость, неспособность выдерживать длительные нагрузки, отсутствие аппетита, небольшое увеличение температуры тела и артериального давления.

Для диагностики заболевания назначается анализ крови, мочи, УЗИ и другие. Во время болезни наблюдается повышенное содержание бактерий и лейкоцитов в моче, показатель СОЭ – выше нормы.

Первичный хронический пиелонефрит

Развивается в результате заражения почек микробами. Делится на 3 фазы:

  1. Активное воспаление. Происходит активная борьба организма с болезнетворными микробами. Анализы показывают превышение количества лейкоцитов и бактерий.
  2. Латентная фаза. Воспалительный процесс в почках происходит скрыто.
  3. Ремиссия. Результат лабораторных исследований – удовлетворительный. Показатели не завышены. Однако неблагоприятные факторы снова могут вызвать воспалительный процесс.

Результатом первичного хронического пиелонефрита становится пионефроз и сморщивание почки.

Вторичный хронический пиелонефрит

Имеет те же фазы, что и первичный. Его причины:

  • Аденома простаты, нефроптоз и другие заболевания, мешающие правильному оттоку мочи.
  • Бактерии, устойчивые к лекарственным препаратам. Они могут долгое время находиться в почечной ткани и начать размножаться при появлении благоприятных условий.
  • После перенесения острого пиелонефрита пациент не наблюдался у врача и не делал соответствующих анализов.
  • Понижение иммунитета.
  • Наличие других заболеваний в организме.

После ремиссии вторичный хронический пиелонефрит может вернуться, по причине недостатка витаминов, переохлаждения, снижения иммунитета, переутомления, а также из-за заражения от больных органов.

Классификация по группам больных

Кроме традиционной классификации врачи разделяют больных на группы. В каждой пиелонефрит вызван своими причинами и требует разного лечения. В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие группы больных:

Дети, в том числе новорожденные

Новорожденным болезнь передается от матери. Способствует болезни – врожденный рефлюкс. У детей заболевание может начаться после перенесенной ангины, гриппа, ОРВИ, кори и других заболеваний.

Пожилые люди

В пожилом возрасте данное заболевание диагностируют чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с нарушением уродинамики, вследствие аденомы простаты.

Беременные женщины

Чаще всего болезнь затрагивает беременных женщин, начиная со второго триместра, когда матка увеличивается и все больше давит на почки и мочеточники. Во время беременности иммунитет мамы ослаблен, с целью выносить здорового ребенка. Это снижает сопротивление болезнетворным микроорганизмам.

Больные сахарным дабетом

Четверть пациентов с сахарным диабетом страдают от пиелонефрита. Это связано со снижением иммунитета. Возникшая вследствие болезни среда является прекрасным местом для размножения бактерий. Пиелонефрит у диабетиков чаще всего протекает скрыто.

Лечение и профилактика

В остром случае необходимо лечение в стационаре. Больным назначается постельный режим, обильное питье, им следует избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь. Врач прописывает антибиотики. Для лечения также используют травяные сборы. Необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы мочи и крови, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания. Обязательно – снизить употребление соли. Рекомендуется избегать острых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики заболевания необходимо устранить возможные источники инфекции, употреблять достаточное количество витаминов, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Использованные источники: pochkam.ru

Классификация пиелонефрита

Классификация пиелонефрита основывается на патогенезе пиелонефрита. Прежде чем начать разбирать классификацию, необходимо чётко понимать что такое пиелонефрит.

Пиелонефрит – это воспалительный, инфекционный процесс с преимущественной локализацией в чашечно-лоханочной системе и/или в паренхиме почки, в такой патологический процесс чашечно-лоханочная система может вовлекаться одновременно с паренхимой, или же последовательно.

Изначально пиелонефрит разделяется на первичный и вторичный.

Первичный пиелонефрит – это пиелонефрит, который возникает при попадании инфекции через гематогенный путь распространения. Или, другими словами, попал в почку из другого очага инфекции.

Вторичный пиелонефрит – это пиелонефрит, который возникает вследствие непроходимости мочевыводящих путей, т.е. их окклюзии и инфекция попадает ретроградно.

Однако такое разделение имеет некоторую условность, потому что при попадании инфекции ретроградным путём бактерии всё равно в итоге попадают в кровь, и далее по кровотоку обратно в почечную паренхиму, где и развивается пиелонефрит.

Первичный пиелонефрит

Первичный пиелонефрит может быть острым и хроническим. При чём обязательным условием для хронического первичного пиелонефрита является прохождение стадии острого пиелонефрита.

Первичный острый пиелонефрит

Первичный острый пиелонефрит может быть серозным, гнойным и гнойным с выраженной мезенхимальной реакцией, иначе называемый некротический папиллит. Гнойный острый пиелонефрит в свою очередь подразделяется на абсцесс почки, карбункул почки и апастематозный пиелонефрит.

Первичный хронический пиелонефрит

Первичный хронический пиелонефрит в свою очередь подразделяется на фазы. Разделяют 3 фазы:

  • Фаза воспаления
  • Латентная фаза
  • Фаза ремиссии

Исходом хронического пиелонефрита может быть пионефроз и сморщивание почки.

Вторичный пиелонефрит

Вторичный пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Вторичный острый пиелонефрит

Вторичный острый пиелонефрит подразделяется также на серозный, гнойный и некротический папиллит. А вторичный гнойный пиелонефрит также подразделяется на карбункул, абсцесс и апостематозный пиелонефрит.

Вторичный хронический пиелонефрит

Также подразделяется на фазы, фазы точно такие же:

  • Фаза воспаления
  • Латентная фаза
  • Фаза ремиссии

Использованные источники: optimusmedicus.com