Как понять что у грудничка пиелонефрит

Пиелонефрит симптомы у детей до года

Воспалению почек подвержены дети первого года жизни. Острое заболевание хорошо лечится, однако после выздоровления ребенку предстоит быть на учете 5 лет. Данная статья сообщает родителям о симптомах пиелонефрита у младенцев, чтобы они сумели вовремя обратиться к педиатру, который поставит верный диагноз и назначит лечение.

Причины

Возникновение пиелонефрита у грудного ребенка обусловлено инфицированием мочевой системы на фоне ослабленного иммунитета, либо аномалий развития экскреторных путей, затрудняющих мочевыведение. Дурные привычки кормящей матери — алкоголизм, курение, употребление блюд, которые содержат вещества, раздражающие почки малыша также способствуют возникновению заболевания.

Опасным этапом является введение прикорма 4…5 – месячным детям, сопровождающееся ферментативной перестройкой, а также прорезывание зубов, когда отрываются ворота для инфицирования микрофлорой ротовой полости.

Иногда родители провоцируют возникновение патологии чрезмерной заботливостью. После полугода они начинают применять витаминные добавки, не подозревая, что гипервитаминоз может стать причиной развития недуга. Различают следующие пути проникновения инфекции:

  • Восходящий, когда микробы попадают в мочепроводы в результате загрязнений фекалиями.
  • Нисходящий. Инфекция заносится из очагов инфламмации, например, при ангине.

Формы пиелонефрита

Диагносты выделяют первичную и секундарную форму пиелонефрита. Исходный тип развивается при ослаблении организма в результате кишечных расстройств. Энтеральная микрофлора, преимущественно, Эшерихия, загрязняет область уретры, проникает в мочепроводы и достигает почечной лоханки, где активно размножается.

Вторичная форма развивается у ребенка, страдающего врожденными аномалиями строения почек пузыря или мочепроводов. Отток мочи затрудняется, возникает ее застой, способствующий созданию оптимальных условий для размножения микрофлоры. Ренальная недоразвитость может стать причиной воспаления почек.

Симптомы пиелонефрита у детей

При пиелонефрите у грудных детей развиваются перечисленные ниже симптомы:

  • Гипертермия. Без объяснимых причин температура подскакивает до 39°С при отсутствии насморка и кашля.
  • Обильное потоотделение.
  • Вялость, сонливость.
  • Тошнота, срыгивание.
  • Бледность кожи либо сероватый ее оттенок.
  • Веки, а также лицо отекают. Под глазами кожа приобретает синеватость.
  • Бессонница.
  • Боли в пояснице и животе, которые усиливаются при оживлении двигательной активности.

Симптомы пиелонефрита у грудничка оказываются незамеченными или не понятыми родителями, потому что малыш не может ничего сказать о своем самочувствии. Однако, внимательная мать способна предположить неладное, когда дитя в момент опорожнения пузыря хныкает, кряхтит или кричит от боли.

Родителей обязаны насторожить слишком редкие, или чересчур частые позывы. Считается, что до полугода ребенок мочится 20 раз, от 6 до 12 месяцев — 15.

К характерным симптомам пиелонефрита у младенцев относят изменение цвета урины, ее прозрачности. Если моча становится мутной, красноватой, приобретает резкий аммиачный запах, необходимо обратиться к педиатру.

Лечение и профилактика

Лечение развивается по следующим направлениям:

  • Регулярное подмывание младенца.
  • Введение прикорма откладывается.
  • Лечение медикаментами.

Используют антимикробные препараты, которые допущены к применению для грудничков. Курс лечения подразделяют на два этапа. Первые 2 недели проводят антибиотикотерапию, меняя лекарства каждые 5…7 дней. Последующие 14…20 суток используют нитрофурановые препараты, которые санируют мочепроводы и почки. Завершают лечение применением поливитаминных средств, содержащих Пиридоксин, Токоферол и Ретинол.

Профилактика пиелонефрита состоит в уходе за малышом. Нужно вовремя менять памперсы, чтобы дитя не было грязным, и предохраняться от переохлаждения. Мамочкам не следует курить, употреблять спиртное, острую, соленую, копченую пищу и грибы.

Заключение

Пиелонефрит возникает по причине ненадлежащего ухода за грудничками и нежелания матерей отказаться от дурных привычек. В этом плане ребенок сам становится воспитателем, заставляющим повзрослеть собственных родителей.

Использованные источники: lechim-pielonefrit.ru

Пиелонефрит у грудного ребенка

Пиелонефрит у грудных детей сопровождается развитием воспаления в области почек, которое возникает из-за патогенных микроорганизмов. Такой патологии подвергается около 5-10 % новорожденных. Протекает болезнь остро и сопровождается развитием выраженной клинической картины. Терапию следует проводить вовремя, адекватно, так как последствия могут угрожать жизни ребенка.

Моя бабка лечила цистит только так.

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит.

Почему возникает заболевание?

Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путям. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем. У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного может происходить на фоне:

  1. Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Все перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения ее через кровь.
  2. Дисбактериоза и кишечной инфекции.
  3. Нарушений правил общей и личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
  4. Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
  5. Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.

У грудного ребенка эти заболевания могут стать фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек. Развитие воспалительного процесса происходит крайне быстро, что сопровождается выраженными изменениями в общем состоянии детей.

Причины пиелонефрита среди детей в возрасте 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Важно понимать, что активному проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за своим ребенком, своевременно обеспечивать его необходимым питанием. Очень важно новорожденных детей кормить грудным молоком, так как в нем содержатся все необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от различного рода инфекции.

Как определить болезнь?

Пиелонефрит у детей до года сопровождается быстрым началом и яркой симптоматикой. Родителям следует знать, как можно заподозрить у своего малыша такую болезнь. Признаки пиелонефрита следующие:

  1. Резкое повышение температуры до 39˚С. Внешне ребеночек выглядит бледным, постоянно хочет спать или, наоборот, кричит.
  2. Однократная рвота, жидкий стул. Такие симптомы возникают на фоне повышения температуры.
  3. Затрудненное мочеиспускание. Родители могут обратить внимание на беспокойства малышей в момент выведения мочи.

У новорожденного часто возникает отказ от грудного молока. Наблюдается резкая сонливость, повышенное потоотделение. Часто после питания отмечается резкое срыгивание.

Острый пиелонефрит — это заболевание, при котором отмечается снижение веса. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, она становится более темной.

Развитие заболевания у годовалого малыша сопровождается уменьшением объема мочи. В норме после рождения количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в день, моча выходит маленькими порциями. Далее кратность выведения мочи снижается, и в среднем составляет 10-5 раз за сутки. Опираясь на это, можно заподозрить нарушения здоровья.

Симптомы пиелонефрита всегда начинаются внезапно и быстро прогрессируют. Связано это с несостоятельностью иммунитета и высокой подверженностью маленьких детей различным инфекциям. Родители могут заподозрить наличие патологии по резкому повышению температуры тела, отказу ребенка от еды, постоянному крику или повышенной сонливости. Именно эти симптомы возникают первыми и должны насторожить маму.

Диагностика и способы лечения

Симптомы и лечение заболевания определяются врачом. Родителям при появлении подозрения необходимо сразу обратиться в больницу. Пиелонефрит у ребенка в большинстве случаев осложняется различными патологиями. Поэтому своевременность обращения определяет исход болезни.

Диагностика всегда начинается с общего осмотра. При развитии пиелонефрита у грудничка внимание на себя обращают бледность кожи, обильный пот, вялость и апатия.

Специалист быстро назначает общий анализ мочи и крови, посев на питательные среды. Другие методы диагностики проводятся по мере необходимости.

Лечащий врач после получения результатов назначает необходимое лечение. Пиелонефрит у новорожденных сопровождается повышением количества лейкоцитов и СОЭ в крови. В моче увеличивается число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка, появляются бактериальные клетки. Именно наличие бактерий в моче позволяет поставить диагноз пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у детей происходит на основе соблюдения общих принципов:

  1. Полный постельный режим на весь период лихорадки.
  2. Полный отказ от использования дополнительного прикорма. Рекомендовано кормить только грудным молоком или смесями.
  3. Соблюдение правил гигиены при водных процедурах наружных половых органов.
  4. Обязательный прием антибиотиков, жаропонижающих, спазмолитиков. Дополнительно проводится детоксикация организма.

Лечить патологию у грудничков необходимо с использованием антибактериальных препаратов. Широко применяют антибиотики с выраженным бактерицидным действием. Назначают:

  1. Цефалоспорины из 3-го поколения.
  2. Аминогликозиды.
  3. Фторхинолоны.
  4. Нитрофураны.

С первых дней терапии препараты вводят внутримышечно несколько раз в день. Курс, дозировку и длительность определяет только врач. При необходимости проводят витаминотерапию, назначают прием пробиотиков.

После выздоровления за ребенком проводится диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Появление рецидива является показанием к постоянному контролю за здоровьем со стороны врачей.

Болезнь может протекать с различными осложнениями. Наиболее опасными из них является бактериальный сепсис, шок, хроническая форма. Одним из основных правил, которое помогает снизить риски угрожающих жизни последствий, является своевременное обращение за помощью. Терапия заболевания должна проводиться только специалистом и в условиях стационара.

Использованные источники: cistitstop.ru

Пиелонефрит у новорожденных

Обнаруживают пиелонефрит у грудничка чаще всего в 4—6 месяцев, когда младенца переводят на искусственное питание. Болезнь представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает почечную лоханку, чашечки и паренхиму. Это серьезный недуг, который требует своевременного лечения. Чаще болезнь возникает у девочек, чем у мальчиков.

Причины возникновения недуга у грудничков

Пиелонефрит у грудных детей провоцируют различные вредоносные микроорганизмы, грибки, вирусы. Когда болезнь находится в хронической стадии, часто диагностируют 2—3 возбудителя воспалительного процесса. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки следующими путями:

  • Гематогенный. Из инфекционных очагов, локализующихся в прочих органах. Этот способ чаще встречается у маленьких детей, поскольку патология развивается из-за ранее перенесенных недугов инфекционного характера, которые затрагивают органы, далеко расположенные от почек. С кровяной жидкостью бактерии распространяются по всему организму.
  • Лимфогенный. Проникают микроорганизмы через лимфатическую систему мочеиспускательных органов и желудочно-кишечного тракта. Когда кишечник здоров, заражение почек невозможно. Однако если деятельность его нарушается, и слизистые оболочки перестают выполнять свою функцию, микроорганизмы из ЖКТ оказываются в почках.
  • Восходящий. Бактерии поднимаются от интимных органов, мочеиспускательной системы и заднего прохода.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Провоцируют воспаление почек у новорожденного следующие причины:

  • недоношенность;
  • сбои в оттоке биологической жидкости из почек;
  • переохлаждения;
  • снижение иммунитета;
  • наследственное почечное заболевание;
  • прорезывание зубов;
  • перевод младенцев на детские смеси;
  • неверный уход за ребенком;
  • заболевания инфекционного и воспалительного характера мочеполовой системы;
  • врожденный недостаток массы тела.

Вернуться к оглавлению

Виды пиелонефрита у грудничков

Пиелонефрит у детей до года классифицируют следующим образом:

  1. Первичный. Возникает в здоровых почках.
  2. Вторичный. Развивается при сопутствующих почечных недугах, к примеру, гломерулонефрите, почечнокаменной болезни. Вторичный пиелонефрит у детей раннего возраста делят следующим образом:
    • обструктивный, во время которого наблюдается сбой в оттоке урины;
    • необструктивный — проходимость мочеточника не нарушена.

Помимо этого, недуг у малыша делят на два вида в зависимости от клинического течения:

  • Острый. Для этого типа характерно внезапное обострение симптоматики и резкое выздоровление.
  • Хронический. Недуг время от времени рецидивирует — протекает бессимптомно, но иногда проявляется обострениями.

Разделяют пиелонефрит у ребенка исходя из локализации воспалительного процесса:

  • Односторонний. Поражение левой или правой почки.
  • Двусторонний. Заболевание затрагивает оба органа.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы проявляются?

Симптоматика пиелонефрита у детей до 1 года следующая:

  • увеличение показателей температуры тела;
  • отказ грудничка от прикорма;
  • постоянный плач;
  • нарушение процесса опорожнения;
  • изменения в запахе и оттенке биологической жидкости;
  • неспокойный сон;
  • снижение массы тела;
  • усталость.

Диагностические мероприятия

Когда у месячного ребенка замечены непривычные родителям симптомы, важно как можно скорее обратиться к педиатру. Доктор проведет осмотр и в случае необходимости, если есть подозрения на болезни мочеполовой системы, отправит маленького пациента к урологу. Медик опрашивает родителей о том, как давно изменилось состояние грудничка и какие присутствуют дополнительные симптомы. Затем ребенка отправляют на следующие обследования:

  • Общий анализ урины. Требуется утренняя порция мочи. Перед сбором важно обмыть грудничка и подготовить стерильную емкость. Доктора рекомендуют приобретать в аптечных сетях специальные контейнеры, предназначенные для анализов урины. Если подготовительные мероприятия по сбору будут проведены неправильно, есть вероятность того, что анализ покажет неточный результат.
  • Исследование биологической жидкости по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Биохимический тест крови.
  • Ультразвуковое исследование почек и органов, локализующихся в малом тазу. Обследование каловых масс.

Вернуться к оглавлению

Лечение грудничков

Если диагностирован пиелонефрит у новорожденных, терапевтические мероприятия должны подбираться с особой аккуратностью, чтобы не навредить организму маленького пациента. Чтобы устранить почечное воспаление, в первую очередь прибегают к помощи антибактериальных фармсредств. Помимо этого, используются уросептические медпрепараты, с помощью которых удается улучшить деятельность пораженного органа. Могут быть применены и спазмолитики. Поскольку часто пиелонефрит сопровождается повышенными показателями температуры, прописывают деткам до года и жаропонижающие фармсредства. Иногда требуется назначение НПВС, с помощью которых удается снять воспалительный процесс и болевые ощущения, если они имеются.

Средняя длительность употребления антибактериальных лекарств составляет около 21 дня. Вместе с ними важно давать ребенку специальные пробиотики, которые позволяют восстановить микрофлору кишечника и улучшить метаболизм. Важно отметить, что правильные фармсредства и длительность их применения вправе назначить исключительно доктор, который учитывает тяжесть недуга и индивидуальные особенности маленького ребенка.

Преимущественно лечение патологии у грудничков проводят в стационаре. Когда малыша выписывают, его ставят на учет, чтобы предотвратить рецидивы болезни. На протяжении года родителям потребуется посещать с ребенком ультразвуковое исследование почек, а также сдавать анализ биологической жидкости и крови малыша.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления пиелонефрита у детей до 1 года, важно следить за малышом, оберегать его от переохлаждений, нахождения на холодной поверхности. Зимой и осенью доктора рекомендуют тепло одевать детей, когда родители намереваются отправиться с ними на прогулку. Кроме этого, особое внимание потребуется уделять правилам гигиены. Купать ребенка следует ежедневно, поскольку патогенные микроорганизмы, которые могут скапливаться на интимных органах и анальном кольце, часто попадают в почки, вызывая их воспаление, восходящим путем.

Когда младенца переводят с грудного молока на искусственные смеси, следует отдавать предпочтение тем производителям, которые хорошо зарекомендовали себя. В составе детского питания не должно быть консервантов, красителей. Выбор лучше делать в пользу тех смесей, которые содержат различные витамины и микроэлементы. Они позволяют укрепить иммунитет грудничка и противостоять болезнетворным бактериям. Если у ребенка замечены непривычные признаки, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение, где будут проведены соответствующие диагностические процедуры, которые укажут на причину, спровоцировавшую изменения состояния здоровья малыша.

Использованные источники: prourinu.ru

Причины возникновения и лечение пиелонефрита у грудничка (новорожденных)

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Пиелонефрит – воспаление почек, которому часто подвергаются дети, особенно, девочки. Распространённость заболевания связана со множеством факторов. Пиелонефрит у грудничка в 80% случаев возникает при плохой личной гигиене. Это обусловлено неправильным уходом за малышом. Поэтому профилактические меры весьма банальны, но эффективны.

Что это за болезнь

Пиелонефрит является воспалительным процессом, который провоцируют различные микроорганизмы под влиянием внешних факторов. Возбудителями инфекции могут стать как полезные бактерии, которые создают микрофлору кишечника, так и посторонние. Последние попадают в организм разными путями, транспортируясь по крови. Клиническая картина схожа с циститом, особенно, в столь нежном возрасте, когда сложно провести адекватную диагностику.

Поэтому в медицинской карте ребёнка может появиться общий диагноз «фебрильная инфекция мочевыводящих путей».

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, а также первичным и вторичным. Острый сопровождается рядом характерных симптомов и проходит при помощи одного курса лечения. Хронический длится не менее полугода, протекает незаметно, но периодически обостряется яркой симптоматикой, проявляется в рецидивах.

Первичным называется пиелонефрит, сформировавшийся в результате сниженного иммунитета, а вторичным – в результате пороков и аномалий развития почек. Согласно статистике, количество новорожденных с такими патологиями составляет от 1 до 3%.

Симптомы

Симптоматика пиелонефрита неспецифическая. В зависимости от возраста, может быть ярко выражена любая одна или несколько определённых особенностей. Родители обязаны обращать внимание на следующие симптомы:

  • задержка развития;
  • желтуха;
  • длительное повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • понос;
  • неприятный запах мочи;
  • боль в животе или боку;
  • плохой набор веса;
  • примесь крови в моче;
  • частые и болезненные мочеиспускания.

Эти признаки указывают на явные проблемы со здоровьем. Когда ребёнок часто кричит без причины, плачет, когда трогают животик, при смене подгузников возникает неприятный запах и обнаруживается кровь, даже если в малом количестве – этого достаточно, чтобы незамедлительно обратиться к педиатру.

Причины

Факторов, влияющих на возникновение инфекции, достаточно много. Основным является снижение иммунитета, из-за чего организм подвержен нападениям болезнетворных микроорганизмов.

Другие причины таковы:

  • изменение микрофлоры кишечника;
  • простуда, вызванная кокковыми возбудителями;
  • острые воспаления органов мочеполовой системы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • сильный стресс.

Вторичное воспаление происходит из-за врождённой аномалии или недоразвития почек, неправильного расположения лоханки. Важную роль играет и наследственный фактор. Иногда происходит так, что инфекция словно излечивается после курса лечения, но на самом деле она только замирает. Даже тщательная диагностика не всегда может показать, исчезло ли воспаление совсем. Недолеченная болезнь даёт о себе знать при первом появившемся поводе.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется ряд диагностических манипуляций. Исследования делятся на основные и дополнительные, которые назначаются в особых случаях.

В основные входит:

  • осмотр ребёнка педиатром и нефрологом;
  • опрос касательно жалоб (анамнез);
  • общий анализ крови и мочи;
  • посев мочи для выявления возбудителя заболевания и чувствительности к определенной группе антибиотиков.

Также делается биохимический анализ мочи, результаты которого может понять даже непросвещённый пациент. В норме моча прозрачного цвета, без белка и эритроцитов, её плотность находится в пределах 1020. Допустимое количество лейкоцитов у мальчиков составляет от 0-5, у девочек от 0-7.

Цилиндры появляются при тяжелых болезнях почек, поэтому являются плохим знаком. Бактерии и грибковые инфекции обозначают знаком «+». Чем больше этих знаков, тем более серьёзное лечение ожидает ребёнка. Дополнительно врач может назначить УЗИ, пробы Зимницкого, окраску мочи по Граму, рентген. Важно не только понять причину инфекции, но и ознакомиться со спецификой её возбудителя.

Лечение

Лечение пиелонефрита направлено на устранение бактерий, а также таких симптомов, как температура и болевой синдром. Детям назначается щадящий курс лечения, который длится 7-14 дней. Базируется он на трёх «китах»: соответствующей лекарственной терапии, лечебной физкультуре, специальной диете.

Последняя исключает из меню малыша газированные напитки, соль, приправы, жареное, жирное, острое. Если ребёнок ещё совсем маленький и питается молоком матери, эти продукты должна исключить из рациона мама. Вместе с табаком, кофе, спиртным. Лучше питаться блюдами, приготовленными на пару.

Лечебную физкультуру для самых маленьких проводят их родители. Для этого малышу разминают конечности, гладят животик, делают массаж всего тела. В лекарственную терапию входят препараты на основе пенициллина и аминогликозидов, фторхинолонов и цефалоспоринов. Также назначают:

  • антибиотики;
  • пробиотики;
  • жаропонижающие;
  • болеутоляющие;
  • антиоксиданты (витамины и полезные микроэлементы).

Последние направлены на повышение иммунитета. Помимо диеты, содержащей антиоксиданты, доктор может выписать специальные витаминные комплексы. Не исключено и хирургическое вмешательство, но лишь в крайнем случае. Так как родители успевают вовремя заметить плохое самочувствие ребёнка и привести его к врачу. Медикаментозного лечения обычно оказывается достаточно.

Стоит отметить, что самолечение может оказаться губительным для грудничка. Нельзя пробовать «бабушкины настои» и прочие народные средства, потому как организм ребёнка ещё не готов ко многим продуктам.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у новорожденных проста. Папа и мама обязаны соблюдать правила гигиены малыша. Большая часть детей с таким диагнозом «получила» его благодаря длительному контакту кала или мочи с половыми органами. Происходит это из-за недосмотра родителей, которые не меняют подгузники вовремя и не оставляют детей без них хотя бы на пару часов в день, как советуют педиатры.

Спровоцировать болезнь может и любая инфекция. Особенно это касается зубов. Поэтому важно каждый месяц показывать малыша доктору, делать все необходимые прививки, хотя бы раз в полгода обследовать ребёнка на предмет жалоб, а раз в год проводить полноценное обследование.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Использованные источники: beregipochki.ru

Причины, признаки и лечение пиелонефрита у грудничка

Пиелонефрит у грудничка – это достаточно распространенная почечная патология, сопровождающаяся изменением характера мочеиспусканий, цвета мочи, болезненностью в области почек, высокой температурой, ухудшением общего самочувствия. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, каковые его симптомы и лечение у младенца.

Несколько слов о пиелонефрите

Пиелонефрит – это поражение почек, встречающееся как у мальчиков, так и у девочек, и сопровождающееся развитием воспалительных процессов (впоследствии болезнь чаще диагностируется у представительниц слабого пола, что обусловлено особенностями строения их мочеполовой системы). Заболевание развивается вследствие проникновения в мочеполовую систему болезнетворных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, золотистого стафилококка). При этом хронический пиелонефрит у ребенка может быть вызван несколькими возбудителями сразу.

Пути заражения

Проникновение патогенной микрофлоры в почки осуществляется тремя путями:

Гематогенный путь распространения инфекции у грудного ребенка подразумевает ее проникновение в почки из отдаленных или расположенных рядом органов по кровотоку. Такой путь наиболее характерен для грудничков – пиелонефрит у них может быть следствием отита, воспаления легких и иных болезней (у ребят старшего возраста поражение почек может развиться вследствие сепсиса и эндокардита, носящего бактериальный характер).

Лимфогенный путь передачи инфекции – это проникновение в почки бактерий, обитающих в кишечнике, через лимфатическую систему, обусловленное травмированием слизистой кишки или застоем лимфы. Патология в этом случае может быть вызвана следующими причинами:

  • дисбактериозом;
  • расстройством стула (запорами и поносами);
  • кишечными инфекциями.

Восходящий путь передачи инфекции подразумевает проникновение микробов в почки из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, с гениталий или анального отверстия (бактерии в данном случае «восходят» к почкам).

Провоцирующие факторы

Несмотря на то, что мочевыделительные пути имеют сообщение с внешней средой и не являются стерильными, проникновение в них патогенной микрофлоры, как правило, не приводит к развитию почечных заболеваний. Пиелонефрит у грудных детей, в основном, возникает в случае высокой вирулентности микроорганизмов (их заразности, степени агрессии и устойчивости к воздействию иммунной системы малыша), а также наличия у грудничка одной из следующих патологий:

  • застоев мочи, вызванных патологиями мочевого пузыря, носящими функциональный характер, например, его нейрогенными дисфункциями;
  • нарушениями оттока мочи вследствие пороков развития мочеполовой системы, образования камней в почках, кристаллурии (заполнения солевыми кристаллами почечных канальцев);
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса вне зависимости от причин, его вызывавших;
  • болезней, приводящих к снижению иммунитета;
  • сахарного диабета;
  • очагов хронической инфекции, например, синуситов или тонзиллитов.

Кроме того, повлечь за собой пиелонефрит у детей до года могут:

  • Условия, предрасполагающие к восходящему заражению: неправильный уход за гениталиями девочек, недостаточно тщательная гигиена новорожденного, невылеченные циститы и уретриты, воспаления гениталий, ануса и области промежности.
  • Глистные инвазии.
  • Переход от кормления грудью к смеси или прикормам, прорезывание зубов.

В зависимости от причин, его вызвавших, пиелонефрит подразделяется на:

  • первичный, развивающийся при отсутствии патологий мочеполовой системы;
  • вторичный, появляющийся вследствие пороков строения органов мочевыведения.

Причем в последнем случае болезнь может быть:

  • обструктивной, связанной с функциональными расстройствами мочеиспускания;
  • необструктивной, обусловленной дисметаболическими расстройствами.

В зависимости от характера протекания пиелонефрит подразделяется на:

  • Острый, завершающийся полным выздоровлением через 1-2 месяца после начала.
  • Хронический, отличающийся рецидивирующим течением или же продолжающийся более полугода (в последнем случае болезнь может протекать в латентной форме).

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у грудничка включают в себя:

  • высокую температуру (до 39-40°С), зачастую сопровождающуюся фебрильными судорогами;
  • плохой аппетит;
  • побледнение кожных покровов и посинение носогубного треугольника;
  • похудение или отсутствие прибавки веса;
  • срыгивание вплоть до рвоты;
  • боли в брюшной полости, сопровождающиеся плачем и беспокойством;
  • красноту лица и покряхтывание перед мочеиспусканием, а также беспокойство во время процесса;
  • диарею (в некоторых случаях).

При переходе болезни в хроническую форму к упомянутой симптоматике (она сопровождает периоды обострений) добавляются капризность и утомляемость.

Диагностические мероприятия

Диагностика пиелонефрита у грудничков включает в себя:

  • общий анализ мочи и ее посев, который проводится с целью выявления возбудителя и назначения адекватного лечения;
  • общий анализ крови;
  • накопительные пробы (например, по Нечипоренко);
  • биохимию мочи и крови;
  • пробу Зимницкого;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Терапия

Лечение пиелонефрита у детей, протекающего в острой форме, проводится только в больнице и подразумевает:

  • диету (для детей, которым был введен прикорм);
  • терапию антибиотиками.

Диета подразумевает назначение стола № 5 по Певзнеру с усиленным режимом питья (возрастная норма потребляемой жидкости должна быть увеличена на 50%) без ограничения потребления соли. Исключение составляют случаи функциональных патологий почек или же появления обструктивных явлений, при которых питье и употребление соленой пищи ограничивают.

Антибактериальная терапия проводится в два этапа. До получения информации о возбудителе и его чувствительности к тем или иным медикаментозным средствам детям назначаются лекарства, активные в отношении наиболее часто встречающихся микроорганизмов и наименее вредные для почек. После выявления патогенной микрофлоры подбирается препарат, к которому она наиболее чувствительна. Продолжительность лечения составляет около 30 суток со сменой выбранного препарата каждые 7-10 дней.

Кроме того, малышам назначают:

  • уроантисептики, обеззараживающие мочевые пути, уничтожающие патогенную микрофлору и приостанавливающие ее рост;
  • жаропонижающие средства;
  • спазмолитики;
  • антиоксиданты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • фитопрепараты.

Пребывание в стационаре оканчивается, как правило, через 4 недели, после чего ребенок ставится на учет к врачу-нефрологу в поликлиническое отделение по месту жительства (снятие с учета осуществляется через пять лет после постановки при условии отсутствия рецидивов).

Лечение пиелонефрита, носящего хронический характер, в периоды ремиссий включает мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов:

  • прием антибактериальных препаратов в незначительных дозировках;
  • курс уросептиков;
  • фитотерапию.

В период обострения дети помещаются в больницу и лечатся так же, как во время острой формы болезни.

Осложнения

Осложнения острого пиелонефрита, в основном, связаны с распространением инфекции и развитием паранефрита, абсцессов, уросепсиса, бактериемического шока. Хронизация же болезни может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН) или нефрогенной артериальной гипертонии.

Прогноз

Прогнозы на выздоровление во многом зависят от формы заболевания. Острый пиелонефрит оканчивается выздоровлением в 80% случаев, хронический — у 67-75% детей прогрессирует и, в конечном итоге, приводит к развитию ХПН. Именно поэтому приглашать врача необходимо при первых признаках пиелонефрита, а лечить болезнь следует обязательно.

Использованные источники: tvoyapochka.ru