Как диагностировать пиелонефрит

Как диагностировать и лечить пиелонефрит

Лечить пиелонефрит необходимо как можно быстрее, поэтому при первых признаках инфекции почек необходимо срочно обратиться к врачу, который диагностирует наличие пиелонефрита или его отсутствие. Из этой статьи вы узнаете из чего состоит диагностика и лечение пиелонефрита.

Диагностика инфекции почек (пиелонефрита)

Для того, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция почек (пиелонефрит), лечащий врач проведет опрос о симптомах и вашей недавней истории болезни.
Диагностика пиелонефрита, как правило, также оценивает общее состояние здоровья, включая температуру тела и уровень кровяного давления.

Анализ мочи для диагностики пиелонефрита

Анализ мочи может помочь установить, действительно ли у вас инфекция мочевых путей (ИМП). Исследование образца мочи проверяет наличие каких-либо бактерий в моче.

В больнице Вам будет предоставлен контейнер и разъяснят, как собирать мочу; если вы делаете это в домашних условиях, вам необходимо промаркировать контейнер, запечатать его в полиэтиленовый пакет и хранить в холодильнике до отправки в лабораторию.

Анализ мочи не может сказать, где именно «поселилась» инфекция — только ли в почках или другой части вашей мочевыделительной системы, такой как мочевой пузырь.

Чтобы врач с уверенность диагностировал у вас почечную инфекцию, вам необходимо иметь положительный тест мочи плюс определенные симптомы, такие как температура или боль в боку.

Исследование инфекции почек в больнице

  • Вы можете быть направлены в больницу для дальнейшего исследования инфекции почек, если:
  • Ваши симптомы пиелонефрита не реагируют на лечение антибиотиками
  • Ваши симптомы пиелонефрита внезапно ухудшились
  • У вас есть дополнительные симптомы, которые обычно не связаны с инфекцией почек
  • Вы подвержены риску осложнений инфекции почек
  • Дети с рецидивирующим пиелонефритом также будут направлены в больницу для дальнейшего исследования инфекции почек.

В условиях стационара, диагностика пиелонефрита может включать различные методы сканирования может мочевых путей на наличие признаков инфекции почек:

  • компьютерная томография
  • УЗИ
  • Изотопое сканирование

Лечение пиелонефрита (инфекции почек)

Большинство людей с почечной инфекцией можно лечить в домашних условиях с курсом антибиотиков, и, возможно, обезболивающих препаратов.
Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть температура и постоянная боль в животе, нижней части спины или боль в гениталиях, или если вы заметили изменения в вашей обычной «схеме» мочеиспускания.
Все дети с симптомами инфекции мочевых путей или почечной инфекции, в том числе циститом, должны в этот же день пройти осмотр у врача в районной поликлинике и у бригады «скорой помощи».

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Антибиотики для лечения пиелонефрита

  • Если вы лечите пиелонефрит в домашних условиях, обычно врач назначает курс антибиотиков в таблетках или капсулах, который длится от семи до 14 дней.
  • Для большинства людей — кроме беременных женщин — для лечения пиелонефрита рекомендуются антибиотики под названием Ципрофлоксацин или Ко-амоксиклав (Аугментин). Тем не менее, чтобы лечить пиелонефрит, врач может назначить другие антибиотики.
  • Общие побочные эффекты Ципрофлоксацина включают чувство тошноты и понос .
  • Ко-амоксиклав может сделать противозачаточные таблетки и контрацептивные пластыри менее эффективными, так что вам, возможно, придется использовать другую форму контрацепции во время курса лечения пиелонефрита антибиотиками.
  • 14-дневный курс антибиотика под названием Цефалексина рекомендуется для лечения пиелонефрита у беременных женщин.
  • Как правило, довольно скоро после начала лечения пиелонефрита наступает улучшение, поэтому нельзя поддаваться искушению остановить курс приема антибиотиков.
  • Если ваши симптомы инфекции почек не показывают никаких признаков улучшения через 24 часа после начала лечения, обратитесь к врачу за консультацией.

Обезболивающее для лечения пиелонефрита

  • Прием болеутоляющих, таких как парацетамол, должен помочь облегчить симптомы боли и высокой температуры при пиелонефрите.
  • Тем не менее, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, как правило, не рекомендуется для облегчения боли во время почечной инфекции. Это связано с тем, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

Советы по лечению пиелонефрита дома

  • Если у вас есть почечная инфекция, старайтесь не терпеть и опорожнять мочевой пузырь полностью.
  • Также важно пить много жидкости, поскольку это помогает предотвратить обезвоживание и способствует избавлению от бактерий из ваших почек. Цель питья — бледный цвет мочи.
  • Отдыхайте как можно больше. Инфекция почек может истощать организм даже у здоровых и сильных людей. Пиелонефрит может занять до двух недель, прежде чем вы наберете достаточно сил, чтобы вернуться к работе.

Лечение пиелоенфрита в больнице

Врач может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыми путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.
Кстати, пиелонефрит у мужчин бывает гораздо реже, чем у женщин, которые могут иметь две или более инфекций почек. Большинство детей с пиелонефритом будут лечиться в больнице.
Стационарное лечение пиелонефрита также может потребоваться, если:

  • вы сильно обезвожены
  • вы не в состоянии проглотить любые жидкости или лекарства
  • у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на заражение крови, такие как быстрое сердцебиение и потеря сознания
  • вы беременны, и у вас высокая температура
  • вы особенно слабый человек и ваше общее состояние здоровья оставляет желать лучшего
  • ваши симптомы пиелонефрита не улучшаются в течение 24 часов с момента начала лечения антибиотиками
  • у вас ослабленная иммунная система
  • у Вас инородное тело внутри мочевых путей, такое как камни в почках или мочевой катетер
  • у вас диабет
  • вы в возрасте старше 65 лет
  • у вас есть основное заболевание, что влияет на работу почек, такое как поликистоз почек или хроническое заболевание почек

Если вас положили в больницу с инфекцией почек, вероятно, будет поставлена капельница с физраствором. Антибиотики также могут быть получены через капельницу.
Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.
Большинство людей с пиелонефритом хорошо поддаются лечению. Если нет никаких осложнений пиелонефрита, из больницы выписывают в течение трех-семи дней. Лечение пиелрнефрита, как правило, переключается на таблетки или капсулы после прекращения приема антибиотиков через капельницу.

Профилактика инфекции почек (пиелонефрита)

Лучший способ предотвратить инфекцию почек, это сохранить ваш мочевой пузырь и мочеиспускательный канал свободным от бактерий.
Вот советы, как можно сделать это.

  • Пейте много жидкости для профилактики пиелонефрита
  • Пить много жидкости, в частности воды, поможет «вымыть » бактерии из мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Пить клюквенный сок или принимать клюквенный экстракт также помогает предотвратить инфекции мочевых путей. Тем не менее, вам следует избегать клюквенного сока или экстрактов, если вы принимаете Варфарин, препарат для предотвращения образования тромбов. Клюквенный сок может сделать эффекты Варфарина более мощным, так что есть риск чрезмерного кровотечения.

Туалет и профилактика пиелонефрита

Для того, чтобы оградить ваши мочевыводящие пути от бактерий:

  • ходите в туалет, как только чувствуете потребность к мочеиспусканию, не терпите
  • вытирайте гениталии спереди назад после того, как сходили в туалет
  • практикуйте хорошую гигиену, мойте половые органы каждый день — и перед сексом
  • опорожняйте мочевой пузырь после секса
  • если вы женщина, избегайте «зависания» над сиденьем унитаза, так как это положение может часто оставлять мочу в мочевого пузыре

Лечить запор для профилактики пиелонефрита

Запор может увеличить ваш риск инфекции мочевыводящих путей, поэтому старайтесь избавиться от запора как можно скорее.
Рекомендуемые методы лечения запора включают:

  • увеличение количества волокон в вашем рационе, миниму 20-30г. волокон в день
  • мягкое слабительное на краткосрочной основе
  • пить много жидкости

Контрацептивы и профилактика пиелонефрита

Если у вас часто бывают инфекции мочевых путей, избегайте использования спермицидного покрытия презервативов или диафрагм. Это связано с тем, что спермициды могут стимулировать продуцирование бактерий.

Используйте презервативы со смазкой, потому что сухие презервативы могут раздражать уретру и сделать ее более восприимчивой к инфекции.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление ткани почек.

Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи)

Вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии).

Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит).

Локализация: односторонний (редко), двусторонний.

Осложнения: неосложненный, осложненный — абсцессом, сепсисом.

Функция почек — сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность.

Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.

Причины

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

  • Нарушения оттока мочи (сужение мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни и др.);
  • Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит;
  • Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет, дефекты иммунитета);
  • Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный прием противозачаточных средств).

Симптомы пиелонефрита

  • Чаще протекает с яркой клинической картиной;
  • Лихорадка с ознобом, проливным потом;
  • Боль в поясничной области;
  • Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через легкие и кожу, учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота;

Хронический пиелонефрит у большинства больных (50-60 %) имеет скрытое течение. Проявляется

  • Невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болями или ощущением тяжести в поясничной области.
  • Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащенное и болезненное мочеиспускание.

Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70 % случаев). Анемия (у части больных).

Диагностика

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Обязателен бактериологический посев мочи;
  • УЗИ почек;
  • Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объеме, бугристость контуров, иногда — тень камня;
  • Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу);
  • Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия.

Лечение пиелонефрита

Потребление жидкости до 2-2,5 л/сут.

Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Острый пиелонефрит

— лечение начинают с полусинтетических пенициллинов (амоксициллин; альтернативные препараты — защищенные пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора).

Обострение хронического пиелонефрита

— начинают с защищенных пенициллинов, препараты выбора — фторхинолоны, ко-тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для приема внутрь).

Противорецидивную терапию проводят в течение 3-12 мес. по 7-10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите — антибиотиками (см. выше), при серозном — уроантисептиками, поочередно: налидиксовая кислота по 0,5-1 г 4 р./сут., нитрофурантоин по 0,15 г 3-4 р./сут., нитроксолин по 0,1-0,2 г 4 р./сут.

Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р./нед. (профилактически).

  • Иммунокоррекция.
  • При анемии — препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы.
  • Хирургическое лечение. При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии — декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки.

Неотъемлемой эффективной частью лечения пиелонефрита является соблюдение диеты.

Течение и прогноз

Прогноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорке мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах.

Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов.

У 10-20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность. У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит ее озлокачествление.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Как определить и лечить пиелонефрит?

Бактериальный пиелонефрит – это заболевание почек, которое имеет инфекционно-воспалительный характер. Его этиология (природа развития) связана с чрезмерным размножением вредоносных микроорганизмов, таких как кишечная палочка вида E.Coli, стафилококков либо энтерококков внутри мочеполовой системы. Но встречается комбинированное заражение этими микроорганизмами с различной концентрацией.

Возбудитель пиелонефрита попадает в почки через нижние отделы мочеполовой системы, вызывая тяжелые и режущие формы болей с нарушением общего самочувствия пациента. Причем в случае с 2/3 зараженных пиелонефрит переходит в острый либо хронический характер, когда течение болезни дополняется такими осложнениями, как почечная недостаточность, сепсис, карбункул или абсцесс почки.

Очень часто хронический первичный пиелонефрит проходит отчасти бессимптомно, побуждая больного игнорировать диагностику и последующее лечение. Но если недооценить заболевание и несерьезно отнестись к его профилактике, возможно образование острой формы воспаления, когда реабилитация станет более сложной. Поэтому пиелонефрит бессимптомный требует более тщательной диагностики и серьезного отношения со стороны больного.

Классификация

Различают несколько классификаций пиелонефрита:

  • односторонний – когда инфицирована только одна почка и болезненные ощущения сосредоточены в одном боку;
  • двусторонний – когда воспалены обе почки и болят одинаково интенсивно.
  1. первичный – когда болезнь проходит бессимптомно или с неярко выраженными симптомами.
  2. вторичный – возникающий из-за аномалий строения мочевыводящих путей, из-за чего нарушено мочеиспускание.
  • острый – когда после диагностирования полная реабилитация пациента наступает через 1,5-2 месяца;
  • хронический – когда заболевание длится более 6 месяцев с редкими рецидивами, которые быстро исчезают, и инфекция распространяется заново.

Согласно статистике, женщины болеют этим заболеванием намного чаще мужчин, но симптоматика и у одних, и у других абсолютно идентичная. Острый, хронический пиелонефрит очень часто возникает у женщин после осложнения цистита, а у мужчин после аденомы простаты.

Причем пиелонефрит и потенция никаким образом не пересекаются, и мужчина может продолжать вести активную половую жизнь, но рекомендуется использовать при этом презервативы, так как заболевание имеет инфекционный характер и есть большой риск заразить при половом акте партнера. Дети также подвержены инфицированию, но осложнения пиелонефрита малышами переносятся намного сложнее, чем взрослыми.

Признаки и симптомы

Причины появления пиелонефрита у всех людей однозначны: возбудитель инфекции попадает в организм через уретру и, двигаясь по мочевыводящим каналам вверх, вызывает воспаление почек. Так как анатомия нашего тела предполагает строение мочеполовой системы таким образом, что позволяет ей очень тесно «общаться» с внешней средой, то стерильной ее область назвать нельзя, а поэтому риск возникновения различных воспалительных процессов крайне велик.

К тому жеосложнения у женщин наблюдается чаще из-за того, что их уретра расположена очень близко к анусу, что нередко провоцирует занесение вредоносных бактерий в уретру и последующее развитие инфекций.

  1. повышение температуры тела более 38°C.
  2. слабость, повышенная утомляемость.
  3. головная боль.
  4. учащенное мочеиспускание.
  5. жар, озноб, дрожь.
  6. тошнота, иногда рвота.
  7. боли с одной стороны при одностороннем пиелонефрите, а если он двусторонний, то боль с двух боков.

Если болезнь приобрела острый или хронический характер, то наблюдаются такие осложнения, как отеки при пиелонефрите, абсцессы, сепсис.

Нарушение привычного мочеиспускания является основной характеристикой патогенного воспалительного процесса в почках. Причем у некоторых людей могут наблюдаться различные проявления: учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, частые или ложные позывы, жжение и рези в уретре, в редких случаях – недержание мочи.

К тому же индивидуальный набор симптомов зависит от классификации возбудителя инфекции (кишечная палочка/стафилококк/энтерококк), поэтому первым шагом для успешного лечения станет правильная и качественная диагностика.

Диагностика

Чтоб поставить корректный диагноз, необходимо обратиться в поликлинику к терапевту, урологу либо нефрологу, причем специализация последнего специалиста узко направлена на изучение болезней почек. Врачу необходимо будет определить точные симптомы, которые напрямую относятся к заболеванию, а также он назначит ряд анализов, способствующих изучению клинической картины в целом:

  • УЗИ почек.
  • Анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Бак посев мочи.
  • Измерение артериального давления.

Определить пиелонефрит по УЗИ можно по уровню эхогенности паренхимы (состоянию почечной ткани) — при хронической форме пиелонефрита показатели повышаются, а при остром — понижаются. Это означает, что узист определяет размер почек, их плотность и наличие камней или других плотных образований. А идентифицировать изменения в анализах мочи врач может по щелочной реакции, так как наличие продуктов жизнедеятельности бактерий в моче резко увеличивает показатели pH до 7 единиц, а также они вносят изменения в цвет, консистенцию и запах мочи.

Токсический пиелонефрит диагностируется с помощью бактериального посева мочи, где указывается не только количественное присутствие патогенных микроорганизмов, но также исследуются различные штаммы, проверяется чувствительность бактерий к разным видам антибиотиков. А по анализу крови можно предсказать развитие заболевания по росту лейкоцитов.

Лечение

Нефритовая терапия подразумевает прием антибактериальных препаратов, назначенных врачом. Если болезнь приобрела острую форму, то тогда лечение проходит в стационарном режиме в отделении урологии. На основе бакпосева группируются основные действенные препараты, которые смогут максимально эффективно ликвидировать воспалительный процесс. К тому же необходимо будет восстановить почки и вернуть им прежнюю функциональность.

Если у больного течение болезни сопровождается лихорадкой, то ему дополнительно назначается диета с низким содержанием белка и повышенным употреблением жидкости. Если в мочевыводящих путях обнаружено препятствие, то нормальный пассаж (протекание) мочи исправляют с помощью нефропексии (устранение засора хирургическим путем). Эта процедура не только помогает быстрее пойти на поправку, но также повышает стойкость организма пациента.

Сроки лечения у каждого человека индивидуальны и зависят от степени инфицирования организма. В среднем антибактериальная терапия длится от 2 до 8 недель приема медикаментозных препаратов и по необходимости дополняется иммуномодуляторами для повышения иммунитета.

Если не лечить пиелонефрит, пациент рискует вызвать серьезные осложнения, которые будут проявляться в почечной недостаточности, бактериальном заражении крови, что приведет к абсцессу почки. Также эти осложнения возможны, если диагноз поставлен неверно либо больной самостоятельно принимал неправильные решения для реабилитации, отказ от приема медикаментов или нерегулярное их применение, также может усугубить ситуацию, вызвав необратимые последствия.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита, прежде всего, сводится к тщательному соблюдению санитарно-гигиенических норм. Также для успешного лечения и профилактики любого мочеполового нарушения необходимо придерживаться простых правил:

  1. употреблять достаточное количество жидкости ежедневно, чтоб не нарушать работу почек.
  2. не терпеть позывы к мочеиспусканию.
  3. не допускать переохлаждения.
  4. придерживаться здорового образа жизни.
  5. мужчинам регулярно контролировать функциональность мочеполовой системы.
  6. женщинам регулярно сдавать анализы мочи на предмет инфекций и наличия вредных микроорганизмов.
  7. никогда не игнорировать симптомы и при первых неприятных ощущениях посещать врача.
  8. соблюдать личную гигиену.

Важно помнить, что игнорирование слабых проявлений симптомов приводит к их усилению:больного начинает тошнить, появляются нестерпимые боли в боку. Единственным выходом будет обратиться в больницу за помощью, иначе больного ждет не только усиление симптоматики, но и серьезные последствия в виде необратимых изменений органов, а в некоторых случаях и летального исхода.

Использованные источники: brulant.ru

Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Когда в паренхиму, канальцы, лоханки почек попадает инфекция, там начинается воспалительный процесс. Так возникает одно из самых распространённых заболеваний – острый пиелонефрит. Он находится на втором месте, первое занимает ОРВИ. Такое воспаление приводит к атрофии почек, острой почечной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям. Именно поэтому как только появились первые характерные симптомы острого пиелонефрита, надо пройти диагностику и незамедлительно начать лечение.

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0 С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.

Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Современные методы диагностики пиелонефрита: как выявить заболевание

Пиелонефрит представляет собой одну из наиболее часто встречающихся урологических патологий. Это опасное заболевание характеризуется развитием неспецифического воспалительного процесса в почках, при котором в почечных тканях развиваются некротические изменения. Пиелонефрит может возникать остро, а также протекать в хронической форме, длительное время не проявляя себя никакими симптомами. При этом в почке развиваются необратимые патологические процессы, которые могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери почки и даже летального исхода. Исходя из этого, своевременная и информативная диагностика пиелонефрита определяет прогноз для жизни и трудоспособности пациента.

Диагностика пиелонефрита: лабораторные и инструментальные методы

Диагностика пиелонефрита является достаточно сложным процессом, так как заболевание длительное время может протекать бессимптомно, а его клиническая картина часто напоминает многие другие патологии мочевыводящих путей. При диагностике пиелонефрита своевременность установления диагноза, определение тяжести заболевания и выявление функциональной способности почек имеют принципиальное значение для последующего выбора терапевтической схемы. Для диагностики пиелонефрита применяются лабораторные и инструментальные методы исследований, но важную роль играет также правильно проведенное клиническое обследование, позволяющее уточнить этиологию и степень тяжести инфекционно-воспалительного процесса в почках.

  • основные лабораторные методы диагностики пиелонефрита;
  • современные инструментальные методы диагностики пиелонефрита;
  • дифференциальная диагностика пиелонефрита: почему важно ее проводить.

Основные лабораторные методы диагностики пиелонефрита

Лабораторная диагностика пиелонефрита является одним из наиболее важных методов, помогающих в постановке диагноза. В лабораторных анализах при пиелонефрите наблюдаются следующие изменения:

  • общий анализ крови – определяется выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
  • общий анализ мочи – определяется лейкоцитурия и бактериурия, реже эритроцитурия. Именно эти показатели являются важным признаком воспалительного процесса в почках;
  • бактериологический анализ мочи – в моче наблюдается высокая концентрация бактерий, спровоцировавших инфекцию;
  • бактериологический анализ крови показывает повышение уровня воспалительных белков.

Современные инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита позволяют наиболее точно исследовать функцию почек и установить степень тяжести патологии. Ультразвуковая картина при пиелонефрите зависит от степени тяжести заболевания и зачастую демонстрирует увеличение эхогенности почечной паренхимы, увеличение размеров почки и расширение ее чашек и лоханок. При проведении рентгенологических исследований можно установить способность почки задерживать контрастное вещество, а также визуализировать наличие гнойно-некротических процессов в почечных тканях. Наиболее информативным методом диагностики пиелонефрита является компьютерная томография, позволяющая максимально детально визуализировать патологический процесс в почках.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита: почему важно ее проводить

Проведение дифференциальной диагностики пиелонефрита является обязательным этапом диагностики заболевания, в связи с тем, что клиническая картина патологии часто напоминает другие заболевания органов мочевыводящей системы. Пиелонефрит можно спутать с острым холециститом, аппендицитом или дивертикулитом за счет возникновения болевых ощущений в области живота и в боку. Выделение гноя с мочой может быть признаком не только пиелонефрита, но и различных абсцессов, прилегающих к мочевому пузырю и мочеточнику. Очень часто симптомы пиелонефрита напоминают клиническую картину мочекаменной болезни, но у таких пациентов обычно не наблюдается повышение температуры тела и лейкоцитоз. Правильно проведенная дифференциальная диагностика пиелонефрита позволяет максимально точно установить диагноз и провести эффективное лечение заболевания.

Использованные источники: estet-portal.com

Как диагностировать и лечить пиелонефрит

Лечить пиелонефрит необходимо как можно быстрее, поэтому при первых признаках инфекции почек необходимо срочно обратиться к врачу, который диагностирует наличие пиелонефрита или его отсутствие. Из этой статьи вы узнаете из чего состоит диагностика и лечение пиелонефрита.

Диагностика инфекции почек (пиелонефрита)

Для того, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция почек (пиелонефрит), лечащий врач проведет опрос о симптомах и вашей недавней истории болезни.
Диагностика пиелонефрита, как правило, также оценивает общее состояние здоровья, включая температуру тела и уровень кровяного давления.

Анализ мочи для диагностики пиелонефрита

Анализ мочи может помочь установить, действительно ли у вас инфекция мочевых путей (ИМП). Исследование образца мочи проверяет наличие каких-либо бактерий в моче.

В больнице Вам будет предоставлен контейнер и разъяснят, как собирать мочу; если вы делаете это в домашних условиях, вам необходимо промаркировать контейнер, запечатать его в полиэтиленовый пакет и хранить в холодильнике до отправки в лабораторию.

Анализ мочи не может сказать, где именно «поселилась» инфекция — только ли в почках или другой части вашей мочевыделительной системы, такой как мочевой пузырь.

Чтобы врач с уверенность диагностировал у вас почечную инфекцию, вам необходимо иметь положительный тест мочи плюс определенные симптомы, такие как температура или боль в боку.

Исследование инфекции почек в больнице

  • Вы можете быть направлены в больницу для дальнейшего исследования инфекции почек, если:
  • Ваши симптомы пиелонефрита не реагируют на лечение антибиотиками
  • Ваши симптомы пиелонефрита внезапно ухудшились
  • У вас есть дополнительные симптомы, которые обычно не связаны с инфекцией почек
  • Вы подвержены риску осложнений инфекции почек
  • Дети с рецидивирующим пиелонефритом также будут направлены в больницу для дальнейшего исследования инфекции почек.

В условиях стационара, диагностика пиелонефрита может включать различные методы сканирования может мочевых путей на наличие признаков инфекции почек:

  • компьютерная томография
  • УЗИ
  • Изотопое сканирование

Лечение пиелонефрита (инфекции почек)

Большинство людей с почечной инфекцией можно лечить в домашних условиях с курсом антибиотиков, и, возможно, обезболивающих препаратов.
Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть температура и постоянная боль в животе, нижней части спины или боль в гениталиях, или если вы заметили изменения в вашей обычной «схеме» мочеиспускания.
Все дети с симптомами инфекции мочевых путей или почечной инфекции, в том числе циститом, должны в этот же день пройти осмотр у врача в районной поликлинике и у бригады «скорой помощи».

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Антибиотики для лечения пиелонефрита

  • Если вы лечите пиелонефрит в домашних условиях, обычно врач назначает курс антибиотиков в таблетках или капсулах, который длится от семи до 14 дней.
  • Для большинства людей — кроме беременных женщин — для лечения пиелонефрита рекомендуются антибиотики под названием Ципрофлоксацин или Ко-амоксиклав (Аугментин). Тем не менее, чтобы лечить пиелонефрит, врач может назначить другие антибиотики.
  • Общие побочные эффекты Ципрофлоксацина включают чувство тошноты и понос .
  • Ко-амоксиклав может сделать противозачаточные таблетки и контрацептивные пластыри менее эффективными, так что вам, возможно, придется использовать другую форму контрацепции во время курса лечения пиелонефрита антибиотиками.
  • 14-дневный курс антибиотика под названием Цефалексина рекомендуется для лечения пиелонефрита у беременных женщин.
  • Как правило, довольно скоро после начала лечения пиелонефрита наступает улучшение, поэтому нельзя поддаваться искушению остановить курс приема антибиотиков.
  • Если ваши симптомы инфекции почек не показывают никаких признаков улучшения через 24 часа после начала лечения, обратитесь к врачу за консультацией.

Обезболивающее для лечения пиелонефрита

  • Прием болеутоляющих, таких как парацетамол, должен помочь облегчить симптомы боли и высокой температуры при пиелонефрите.
  • Тем не менее, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен, как правило, не рекомендуется для облегчения боли во время почечной инфекции. Это связано с тем, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

Советы по лечению пиелонефрита дома

  • Если у вас есть почечная инфекция, старайтесь не терпеть и опорожнять мочевой пузырь полностью.
  • Также важно пить много жидкости, поскольку это помогает предотвратить обезвоживание и способствует избавлению от бактерий из ваших почек. Цель питья — бледный цвет мочи.
  • Отдыхайте как можно больше. Инфекция почек может истощать организм даже у здоровых и сильных людей. Пиелонефрит может занять до двух недель, прежде чем вы наберете достаточно сил, чтобы вернуться к работе.

Лечение пиелоенфрита в больнице

Врач может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыми путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.
Кстати, пиелонефрит у мужчин бывает гораздо реже, чем у женщин, которые могут иметь две или более инфекций почек. Большинство детей с пиелонефритом будут лечиться в больнице.
Стационарное лечение пиелонефрита также может потребоваться, если:

  • вы сильно обезвожены
  • вы не в состоянии проглотить любые жидкости или лекарства
  • у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на заражение крови, такие как быстрое сердцебиение и потеря сознания
  • вы беременны, и у вас высокая температура
  • вы особенно слабый человек и ваше общее состояние здоровья оставляет желать лучшего
  • ваши симптомы пиелонефрита не улучшаются в течение 24 часов с момента начала лечения антибиотиками
  • у вас ослабленная иммунная система
  • у Вас инородное тело внутри мочевых путей, такое как камни в почках или мочевой катетер
  • у вас диабет
  • вы в возрасте старше 65 лет
  • у вас есть основное заболевание, что влияет на работу почек, такое как поликистоз почек или хроническое заболевание почек

Если вас положили в больницу с инфекцией почек, вероятно, будет поставлена капельница с физраствором. Антибиотики также могут быть получены через капельницу.
Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.
Большинство людей с пиелонефритом хорошо поддаются лечению. Если нет никаких осложнений пиелонефрита, из больницы выписывают в течение трех-семи дней. Лечение пиелрнефрита, как правило, переключается на таблетки или капсулы после прекращения приема антибиотиков через капельницу.

Профилактика инфекции почек (пиелонефрита)

Лучший способ предотвратить инфекцию почек, это сохранить ваш мочевой пузырь и мочеиспускательный канал свободным от бактерий.
Вот советы, как можно сделать это.

  • Пейте много жидкости для профилактики пиелонефрита
  • Пить много жидкости, в частности воды, поможет «вымыть » бактерии из мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Пить клюквенный сок или принимать клюквенный экстракт также помогает предотвратить инфекции мочевых путей. Тем не менее, вам следует избегать клюквенного сока или экстрактов, если вы принимаете Варфарин, препарат для предотвращения образования тромбов. Клюквенный сок может сделать эффекты Варфарина более мощным, так что есть риск чрезмерного кровотечения.

Туалет и профилактика пиелонефрита

Для того, чтобы оградить ваши мочевыводящие пути от бактерий:

  • ходите в туалет, как только чувствуете потребность к мочеиспусканию, не терпите
  • вытирайте гениталии спереди назад после того, как сходили в туалет
  • практикуйте хорошую гигиену, мойте половые органы каждый день — и перед сексом
  • опорожняйте мочевой пузырь после секса
  • если вы женщина, избегайте «зависания» над сиденьем унитаза, так как это положение может часто оставлять мочу в мочевого пузыре

Лечить запор для профилактики пиелонефрита

Запор может увеличить ваш риск инфекции мочевыводящих путей, поэтому старайтесь избавиться от запора как можно скорее.
Рекомендуемые методы лечения запора включают:

  • увеличение количества волокон в вашем рационе, миниму 20-30г. волокон в день
  • мягкое слабительное на краткосрочной основе
  • пить много жидкости

Контрацептивы и профилактика пиелонефрита

Если у вас часто бывают инфекции мочевых путей, избегайте использования спермицидного покрытия презервативов или диафрагм. Это связано с тем, что спермициды могут стимулировать продуцирование бактерий.

Используйте презервативы со смазкой, потому что сухие презервативы могут раздражать уретру и сделать ее более восприимчивой к инфекции.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

Статьи по теме