Гематогенный пиелонефрит это

Гематогенный пиелонефрит

Реферат

на тему: «Пиелонефрит: этиология, патогенез, изменения в организме, подходы к лечению»

Подготовил: Шустов Д.А., студент 3 курса

Проверила: Скринаус С.С., преподаватель

доцент к.м.н доцент

Витебск, 2017 г.

План реферата

План реферата. 2

Предрасполагающие факторы: 4

Пути проникновения. 5

Гематогенный пиелонефрит. 6

Уриногенный пиелонефрит. 6

Местная симптоматика. 7

Общая симптоматика. 7

Редкие формы пиелонефрита. 8

Эмфизематозный пиелонефрит. 8

Ксантогранулематозный пиелонефрит. 8

Оперативное лечение. 9

Список использованных источников. 10

Введение

Пиелонефрит — одно из наиболее частых заболеваний че­ловека. Оно стоит на втором месте по частоте после катара дыхательных путей и, кроме того, является наиболее частой формой заболеваний почек. Отмечаемое за последнее десяти­летие учащение этого заболевания обусловлено не столько улучшением диагностики, сколько возросшей вирулентностью микроорганизмов в результате приобретенной ими устойчиво­сти к применяемым лекарственным препаратам (особенно к антибиотикам).

Что касается частоты первичного (необструктивного) и вто­ричного пиелонефрита, то по этому вопросу среди клиницистов существуют разногласия. Многое зависит от профиля лечебно­го учреждения. Так, в урологических отделениях вторичный пиелонефрит численно превосходит первичный, тогда как в те­рапевтических и детских отделениях, наоборот, наблюдается значительный процент первичного пиелонефрита. Однако все чаще приходится убеждаться, что первичный пиелонефрит встречается сравнительно редко и что в его генезе имеются функциональные нарушения уродинамики, вызывающие те же последствия, что и механические обструктивные процессы в мочевом тракте.

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс бактериальной этиологии с преимущественным поражением канальцевой системы почки, характеризующийся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

Предрасполагающие факторы:

1. Пол — в 2-3 раза чаще у женщин,

70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины – после 40 лет.

У женщин 3 критических периода:

1) детский возраст: девочки в этот период болеют в 6 раз чаще мальчиков.

2) начало половой жизни.
3) беременность.

2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные

контрацептивы.
3. Обменные нарушения : сахарный диабет, подагра.
4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

Классификация

По количеству пораженных почек: Односторонний и Двусторонний

По условиям возникновения: Первичный и Вторичный

По характеру течения: Острый и Хронический

По пути проникновения инфекционного агента: Нисходящий и Восходящий

По состоянию проходимости МП: Необструктивный и Обструктивный

Формы острого пиелонефрита: Серозный и Гнойный

Этиология

1. Кишечная палочка (Escherichia coli)

2. Протеи (Proteus)

3. Энтерококки (Enterococcus)

4. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

5. Стафилококки (Staphylococcus)

Пути проникновения

• Гематогенно (из любого очага инфекции)

• Уриногенно (из нижних мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь) по стенке мочеточника (уретрит или цистит)).

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (по просвету мочеточника)

Гематогенный пиелонефрит

Воспалительные очаги расположены преимущественно в корковом веществе, вокруг внутридольковых сосудов. Воспалительный процесс, захватывая интерстициальную ткань, повреждает тубулярную систему.

Уриногенный пиелонефрит

При восходящем пиелонефрите инфекция поражает почку отдельными очагами, веерообразно, в виде клиньев, простирающихся от лоханки до поверхности почки. Между этими очагами воспаления и последующего фиброза расположены участки нормальной почечной ткани. При двустороннем пиелонефрите патологический процесс в почках распространяется неравномерно, асимметрично в противоположность гломерулонефриту и нефросклерозу.

Патогенез

Установлена патогенетическая роль повреждения липидного компонента мембран эпителия почечной ткани при формировании дизметаболической нефропатии, интерстициального нефрита. Основным процессом, приводящим к деструкции мембран, является свободнорадикальное перекисное окисление липидов (ПОЛ).

Местная симптоматика

• Боли в поясничной области на стороне поражения. Тупые, ноющего характера, приступообразный характер. (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).

• Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика

• лихорадка до 38—40 °C;

• тошнота, иногда рвота.

• Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

• У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Диагностика

Анализ крови

Общий анализ крови.

Общевоспалительные изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия.

Биохимический анализ крови.

Возможно увеличение трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, при развитии явлений почечной недостаточности — повышение мочевины, креатинина.

Анализ мочи

Общий анализ мочи.

Основной признак — лейкоцитурия, эритроцитурия .

• Бактериологическое исследование мочи используется для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

• Окраска мочи по Граму позволяет быстро получить предварительные ориентировочные данные о характере возбудителя

• Инструментальные методы исследования

o ультразвуковое исследование (УЗИ)

o рентгенологические методы исследования (дифференциальные)

• обзорная и экскреторная урография

• селективная почечная артериография

• радионуклидные методы исследования (нефросцинтиграфия, непрямая ангиография, ренография) для оценки эффективности проводимой терапии.

Использованные источники: poisk-ru.ru

Гематогенный путь развития пиелонефрита

Гематогенным путем инфекция попадает в почку при локализации первичного воспалительного очага как вне мочевых путей (отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, бронхит, пневмония, фурункул, остеомиелит, мастит, инфицированная рана и др.), так и в мочевых путях (цистит, уретрит) или половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, аднексит, вульвовагинит).

В интактных почках после введения в ток крови экспериментального животного (кролик) кишечной палочки, протея и синегнойной палочки воспалительного процесса не возникает. Кроме бактериемии, для этого необходимы предрасполагающие факторы. Наиболее существенными из них являются нарушение оттока мочи из почки и расстройство крово- и лимфообращения в ней. Исключение составляют лишь высокопатогенные виды плазмокоагулирующих стафилококков: они способны вызвать острый гематогенный пиелонефрит в здоровых почках.

Ранее существовало мнение о том, что при наличии бактериемии здоровые почки могут выделять бактерии с мочой (физиологическая бактериурия). Современными исследованиями этот факт не подтверждается: здоровые почки бактерий в мочу не пропускают.

Микроорганизмы, осевшие в сосудистых петлях почечных клубочков, вызывают дегенеративные изменения эндотелия с нарушением проницаемости вплоть до полного его разрушения и проникают в просвет канальцев, а затем выводятся с мочой. Именно поэтому значительная бактериурия в первые двое суток заболевания пиелонфритом может быть его единственным симптомом.

В последующие дни вокруг бактериальных тромбов развивается воспалительный процесс с образованием лейкоцитарных инфильтратов в межуточной ткани. Начиная с этого момента в моче наряду со значительным количеством микроорганизмов определяется и большое число лейкоцитов. Данная лейкоцитурия обусловлена дегенеративными и деструктивными изменениями стенок канальцев, проходящих в зоне воспалительной лейкоцитарной инфильтрации, через которые лейкоциты попадают в просвет канальцев (в мочу).

Признаки острого воспаления при благоприятном течении острого пиелонефрита к 7 — 10-му дню заболевания начинают стихать. Инфекции в клубочках, как правило, нет. На смену лейкоцитарной инфильтрации межуточной ткани почки постепенно приходит пролиферация клеточных элементов: появляются лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, фибробласты. К концу третьей недели обнаруживают разрастание соединительной ткани типа грануляционной с преобладанием молодых форм соединительнотканных элементов и капилляров как в коре, так и мозговом веществе почки. К окончанию шестой недели на месте воспаления формируется рубец (грануляционная ткань становится бедной клеточными элементами, сосудами, уплотняется, сокращается).

«Пути попадания инфекции в почку, развитие пиелонефрита» — Заболевания почек, подробнее

Использованные источники: www.medeffect.ru

Пиелонефрит — что это, симптомы и лечение

Существует множество различных заболеваний инфекционной природы. Одним из таких является пиелонефрит. Эта патология может поражать паренхиму почек и ее чашечно-лоханочную систему. Болезнь опасна, особенно при отсутствии своевременной терапии. По этой причине важно знать симптомы при пиелонефрите, методы его диагностики и способы лечения.

Что такое пиелонефрит

Одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы — вот что такое пиелонефрит. Затрагивает недуг почки. В воспалительный процесс вовлекаются ее чашечки, лоханка и преимущественно интерстициальная ткань паренхимы. На более запущенных стадиях заболевание поражает сосуды и клубочки почек. При отсутствии лечения выделительная и фильтрующая функция органа нарушается. Используя клинико-морфологические данные, медики разделили это заболевание на острый и хронический пиелонефрит.

Хронический­

Если причиной возникновения воспаления почек выступает врожденная аномалия почек или же изменения мочевыделительной системы, то сам недуг является хроническим. Иначе его называют обструктивным или вторичным. Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем. Типичной формой данного заболевания является калькулезный пиелонефрит, который развивается из-за камней в почках.

Острый

Согласно патогенезу может определяться острый пиелонефрит – что так это заболевание называется в случае, когда микроорганизмы попадают в почки еще одним путем – гематогенным, т.е. с кровью из других органов, где находится первичный очаг воспаления. Такое возможно при тонзиллите, кариесе, бронхите, синусите, отите, цистите, ангине и других подобных недугах. Развившееся на фоне этого воспаление является первичным или обструктивным. Это и есть ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит.

Классификация

Заболевание разделяется на виды по нескольким признакам. Острый и хронический пиелонефрит – классификация по характеру течения и выраженности симптомов. Существуют также следующие формы этого заболевания:

  1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
  2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
  3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

  • кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • снижение перистальтики мочеточников при беременности;
  • закупорка мочевыводящих путей опухолью;
  • полученные при половом акте микротравмы;
  • дробление мочевых камней;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • переохлаждение;
  • травмы в области поясницы;
  • патологии эндокринной системы;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Пиелонефрит — симптомы и лечение

При остром воспалении резко поднимается температура, чаще до 38-39 градусов. Появляются признаки интоксикации – тошнота или рвота, слабость. Еще человек начинает часто ходить в туалет, при этом мочеиспускание болезненно. Все это сопровождает боль в пояснице, озноб и усиленное потоотделение. По-другому проявляет себя хроническая форма — симптомы и лечение его отличаются от тех, что характерны для острой формы. Боль нарастает постепенно, озноб и температура появляются время от времени. Признаки различаются и в зависимости от пола и возраста человека.

Симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями. Это и увеличивает риск развития недуга — симптомы у женщин проявляются такие:

  • тошнота или рвота;
  • плохой аппетит;
  • слабость и высокая температура;
  • частые походы в туалет;
  • мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
  • ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
  • колики и боль внизу живота;
  • непривычные выделения.

Узнайте подробнее, что включает лечение пиелонефрита у женщин — препараты и народные средства.

У ребенка

Часто диагностируют заболевание пиелонефрит у ребенка — симптомы практически те же, но есть некоторые характерные только для малышей признаки. Заподозрить такое заболевание можно по температуре в 39-40 градусов без каких-либо характерных для простуды черт. Ребенок при этом капризничает, легко раздражается и может жаловаться на головную боль. Малыш может начать как чаще ходить в туалет, так и, наоборот, реже. Цвет мочи тоже меняется – она становится мутным, коричневатым ил красным при условии, что ребенок не употреблял никаких способствующих этому лекарств или продуктов.

Использованные источники: sovets.net

пиелонефрит гематогенный

«пиелонефрит гематогенный» в книгах

Пиелонефрит

Пиелонефрит Пиелонефритом называют воспаление почечной лоханки и почек.¦ ЭТИОЛОГИЯЗаболевание возникает вследствие гематогенного попадания возбудителя инфекции из гнойного очага; возможен восходящий путь его поступления из гнойных очагов в мочевых путях и половых

Пиелонефрит

Пиелонефрит Пиелонефритом называют воспаление почечной лоханки и почек.¦ ЭТИОЛОГИЯЗаболевание возникает вследствие гематогенного попадания возбудителя инфекции из гнойного очага; возможен восходящий путь его поступления из гнойных очагов в мочевых путях и половых

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит Это воспалительное заболевание почек инфекционной природы. Может поражаться только одна почка – тогда говорят об одностороннем пиелонефрите, либо две почки– тогда процесс двусторонний.Инфекционная причина заболевания чаще всего представлена кишечной

Пиелонефрит

Пиелонефрит Лечение, хотя бы профилактическое, необходимо проводить постоянно. Каждую весну и осень необходимо на протяжении месяца употреблять растительные сборы. Списки сборов, рекомендуемых к использованию, приведены ниже. Для использования сборов необходимо

Пиелонефрит

Пиелонефрит Больные острым пиелонефритом нуждаются в срочной госпитализации и строгом постельном режиме. В диете должно преобладать большое количество легкоусвояемых белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей. Обильное питье (клюквенный, брусничный морс,

Пиелонефрит

Пиелонефрит Общие сведенияПиелонефрит – острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением самой ткани почки и чашечно-лоханочной системы. Возбудители – энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка

Пиелонефрит

Пиелонефрит Пиелонефрит — острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением чашечно-лоханочной системы (1) и самой ткани почки (2). Возбудители — энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие

Пиелонефрит

Пиелонефрит Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением чашечно-лоханочной системы и самой ткани почки.Развитие заболевания в первую очередь зависит от общего состояния и сопротивляемости организма инфекциям

Пиелонефрит

Пиелонефрит Пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани почек.Этиология. Вызывается грамотрицательной микробной флорой (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка), реже грамположительными микроорганизмами

Пиелонефрит

Пиелонефрит Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением канальцев, чашечек, лоханок и интерстициальной ткани почек.ЭтиологияПатологию вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Чаще возбудителем является кишечная палочка.Пути

Пиелонефрит

Пиелонефрит Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением канальцев, чашечек, лоханок и интерстициальной ткани почек.ЭтиологияПатологию вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Чаще возбудителем является кишечная палочка.Пути

Пиелонефрит

2. Гематогенный остеомиелит

2. Гематогенный остеомиелит Гематогенный остеомиелит составляет до 50 % всех форм заболевания.Этиология. Острый и хронический гематогенный остеомиелит вызывается стафилококком у 60–80 % больных, стрептококком – у 5-30 %, пневмококком – у 10–15 %, обнаруживают

Использованные источники: slovar.wikireading.ru

Статьи по теме