Гайморит пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит – распространённая и весьма опасная воспалительная патология, которая развивается преимущественно в канальцевой системе почек. Болезнь вызывает характерную симптоматику – боли в пояснице и дизурические расстройства. Лечение пиелонефрита всегда комплексное и длительное: задача врачей при терапии – купировать острые симптомы и не допустить повторного возникновения заболевания.

Воспалительный процесс может распространяться сразу на обе почки, однако на начальных стадиях болезненная симптоматика может почти полностью отсутствовать. Пиелонефрит лучше лечить на начальном этапе, поскольку переход в хроническую форму чреват тяжёлыми системными осложнениями.

Какие симптомы сопутствуют пиелонефриту у детей и каковы особенности его лечения?
В этой статье вы узнаете особенности течения заболевания у беременных.

Причины

По причинам возникновения патологии пиелонефрит разделяют на первичный и вторичный, по числу поражённых почек – на односторонний и двусторонний. По характеру течения воспалительного процесса различают 2 основные формы заболевания – острую и хроническую.

Острый пиелонефрит развивается внезапно, сопровождается температурой, болевыми симптомами (не только в области поясницы, но и в животе) и признаками общей интоксикации организма.

В пожилом возрасте выраженные признаки недомогания обычно отсутствуют.

Хроническая форма характеризуется длительными периодами ремиссий, которые сменяются острыми стадиями. Больных могут беспокоить ноющие боли и дизурические расстройства. Лечение хронической формы принципиально не отличается от терапии острой разновидности болезни, но оно более длительное и сложное. Рецидивирующий пиелонефрит обычно развивается при некорректной или неполноценной терапии острой формы воспаления.

Прямая причина болезни – патогенные микроорганизмы. Чаще всего это бактериальные агенты, а именно – кишечная палочка. Реже встречаются другие возбудители:

  • Стрептококки;
  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Стафилококки;
  • Хламидии.

Ещё более редко диагностируется грибковое и вирусное поражение почечных лоханок.

Микробы проникают в почки 2 способами – уриногенным (восходящим) путём либо гематогенным. Первый вариант – это проникновение возбудителей через половые органы по мочеиспускательному каналу. Второй – попадание болезнетворных микроорганизмов в почки через кровеносную систему (в этом случае пиелонефрит будет вторичным). Спровоцировать воспаление почек может тонзиллит, гайморит синусит. Даже хронический кариес, которые не подвергается терапии, может стать причиной развития вторичного пиелонефрита.

Большинство бактерий, вызывающих воспаление, относятся к условно-патогенной флоре организма. Другими словами – они находятся в теле человека постоянно и начинают вести себя агрессивно лишь при определённых условиях. Такими условиями могут стать любые патологические процессы в органах мочеполовой системы, а также общее снижение иммунного статуса.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения пиелонефрита:

  • Болезни верхних дыхательных путей;
  • Хронические инфекционные очаги любого происхождения;
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • Некорректная интимная гигиена, особенно у женщин в период менструальных кровотечений;
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • Переохлаждение;
  • Болезни печени;
  • Любые заболевания, при которых нарушен отток мочи, – цистит, простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь.

Серьёзные случаи острого пиелонефрита часто имеют мультифакторную природу.

Так, гнойный пиелонефрит развивается при обширной бактериальной инвазии при ослабленных защитных силах организма.

Симптомы

Признаки острой и хронической формы болезни во многом сходны. В обеих ситуациях присутствуют болевые ощущения и расстройства мочеиспускания. При хроническом пиелонефрите боли имеют ноющий и периодический характер. Дождливая и промозглая погода, переохлаждение, физические нагрузки, инфекционные поражения органов дыхания – все эти факторы могут спровоцировать острую стадию болезни.

В остром периоде у больного учащается мочеиспускание (иногда возникает энурез – недержание мочи). Позывы к мочеиспусканию могут возникать каждые несколько минут, поскольку к воспалению почек нередко присоединяется цистит или уретрит. В острой фазе у пациента повышается давление, температура, возникают головные боли.

Лечение

При лечении заболевания основная задача врача – устранение болевой симптоматики и расстройств мочеиспускания. Параллельно проводятся мероприятия по ликвидации причины болезни. Если возбудителями воспаления выступают бактерии, назначают курс системной антибактериальной терапии. Длительность такого лечения – примерно 3 недели. После 7 дней рекомендуется смена основного антибактериального средства, поскольку у возбудителей может возникнуть резистентность к действующим компонентам препарата.

Помимо антибиотиков назначают следующие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Препараты для стимуляции почечного кровообращения;
  • Болеутоляющие таблетки;
  • Витамины.

Обязательно корректируется диета и питьевой режим. Назначаются также физиотерапевтические процедуры — УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Профилактика

Основная мера предупреждения – своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, защита от переохлаждения, укрепление иммунитета. Для профилактики хронического воспаления необходимо серьёзно подойти к лечению острой формы болезни и соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся реабилитации после основного терапевтического курса.

Подробнее узнать о том, что такое пиелонефрит, как его правильно диагностировать и лечить вы можете в представленном отрывке из программы «Жить здорово»

Использованные источники: manmedic.ru

Пиелонефрит: лечение и клиника пиелонефрита

Пиелонефрит — неспецифическое микробно-воспалительное поражение лоханочно-чашечных и тубулоинтерстициальной системы, которое характеризуется интоксикационным, дизурическим, болевым синдромами, лейкоцитурии и бактериурией.

Этиология: кишечная палочка, протей, стафилококк, клебсиелла, энтерококк и др.. Придают значение лептоспир, микоплазмы, вирусы, грибы и эль-формам бактерий.

Три пути попадания инфекции: гематогенный, восходящий (урогенный), лимфогенный. Предрасполагающие факторы: снижение неспецифического иммунитета, нарушение микроциркуляции в почках. При восходящем пути попадания инфекции значительная роль отводится рефлюкса (пузырно-мочеточниковый, лоханочно-почечный). Рефлюксы могут быть функционального (рахит, гипотрофия, гипотония) или органического (врожденные аномалии, пороки и наследственные заболевания мочевых путей) генеза. Инфекция повреждает, в первую очередь, мозговой слой почки (уборочные трубочки и дистальные канальцы), а затем распространяется на пробковый слой. В связи с этим, в 30-50% случаев причиной ХПН является хронический пиелонефрит.

Клиника пиелонефрита

Интоксикационный (повышение температуры, бледность кожных покровов, серые круги под глазами, снижение аппетита, вялость, недомогание, головная боль, артралгии, миалгии, парентеральная диспепсия), дизурические (частое, болезненное мочеиспускание, никтурия, недержание мочи, натуживании, покраснение лица при мочеиспускании, жидкое или значительное мочеиспускания болевой (боль в животе или в пояснице, положительный симптом Пастернацкого) синдромы. Мочевой синдром проявляется лейкоцитурии (количество лейкоцитов более 6 в поле зрения или более 2 тыс. в 1 мл по Нечипоренко, или более 2 тыс. за одну минуту за Амбурже, или более 2 млн в сутки за Аддис-Каковского), бактериурией (более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи). При ультразвуковом исследовании находят асимметрию эхогенности, сглаженность дифференциации структуры почек. нисходящем урография выявляет деформацию, расширение , спазм мисок, нарушения экскреторной функции почек. Радиоизотопная ренография дает возможность оценить функции почек и асимметрию их поражения. Цистография и цистоскопия обязательны при дизурические расстройствах.

Классификация пиелонефрита

1. Острый пиелонефрит (активная стадия, период обратного развития, клиниколабораторным ремиссия; функциональное состояние почек не нарушен или нарушен).

2. Хронический пиелонефрит: первичный, вторичный; рецидивирующий, латентный, период обострения, период частичной и период полной клинико-лабораторной ремиссии. Функциональное состояние почек не нарушен, нарушен, хроническая почечная недостаточность.

Лечение пиелонефрита

Диета № 5, усиленное питье фруктовых и овощных соков. Непрерывная актибактериальная терапия до нормализации анализов мочи и еще в течение 1-1,5 мес. при остром и 2-3 мес. при хроническом пиелонефрите. Каждые 10-15 дней изменяется препарат в зависимости от чувствительности возбудителя. Затем переходим на прерывистые курсы лечения: 10 дней в месяц назначаем уросептики, 10 дней — фитотерапию, 10 дней ребенок отдыхает от лечения. Такая прерывистая терапия проводится 2-3 мес. при остром пиелонефрите, 3-6-12 мес. — При хроническом течении болезни.

Назначают полусинтетические пенициллины широкого спектра (ампициллин, карбенициллин, карфецилин, флемоксин, амоксициллин, амоксиклав, уназин, азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин). При стафилококковой этиологии пиелонефрита показаны пеницилиназорезистентни пенициллины (метициллин, нафцилин, оксациллин, диклоксацилин) и цефалоспорины (кефзол, цефазолин, цефалексин, цефабене, кетоцеф, цефамандол, цефокситин, цефтриаксон, цефотаксим, Кейтены и др..). При тяжелом течении назначают аминогликозиды (гентамицин, гарамицин, бруломицин, амикацин, сизомицин, тобромицин, Нетромицин). Еще эффективные производные нитрофурана (фурагин, фурадонин, фуразолидон, фуразидин, нитрофурантоин, апонитрофурантоин, солафур), комбинированные препараты (тримосул, бисептол, котримоксазол) и препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон). Препаратами выбора при отсутствии антибиотикограммы считают нитроксолин (5-НОК) и палин. Показаны сульфаниламидные препараты и производные фторхинолона (ципрофлоксацин, пефлоксацин, нолицин, Норбактин, левофлоксацин и др..). Есть попытки применения противовоспалительных препаратов (нимесулид, парацетамол и др.).

Среди лекарственных растений можно назначить травы с антисептическими (толокнянка, зверобой, ромашка, листья брусники), мочегонными (петрушка, можжевельник, листья березы, полевой хвощ) и литолитическим (василек, шиповник, почечный чай, марена красильная, крапива двудомная) свойствами.

Одновременно назначают стимулирующие средства, профилактику дисбактериоза и физиотерапевтическое лечение (амплипульс, УВЧ, гальванизация, аппликации парафина, озокерита, электрофорез с 0,33% аспирином на участок мочевого пузыря и др.).

Реабилитационную терапию проводят 4-3-2 раза в год. С диспансерного учета ребенка снимают через 2-3 года при остром пиелонефрите. При хроническом течении болезни ребенок с учета не снимается. Лечение прекращается через 5 лет ремиссии.

Использованные источники: nmedicine.net

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой самое распространенное заболевание почек. Для него характерен воспалительный процесс в следствии проникновения инфекции. Чаще всего причиной пиелонефрита выступают кишечная и синегнойная палочки, бактерии протей, энтерококки и стафилококки. Но также инфицирование почек может произойти и вследствие других проникающих из уретры бактерии. Более того, каждое пятое заболевание развивается на фоне смешанной инфекции.

Характерные признаки патологии

Симптомы пиелонефрита можно выявить уже через несколько часов после заражения почек. Правда в отдельных случаях, развитие болезни и проявление ярких симптомов может продолжаться в течение нескольких дней.

Особенная сложность в правильном диагностировании пиелонефрита состоит в схожести проявлений со многими инфекционными и воспалительными процессами.

Основные симптомы болезни:

  • повышенная температура, вплоть до 39 градусов;
  • общее недомогание, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность кожи;
  • частое мочеиспускание с выраженным помутнением мочи, нередко с примесью крови;
  • боли в пояснице и в области расположения почек.

При этом симптомы пиелонефрита могут быть неярко выраженными, что представляет особенную опасность при назначении курса лечения. Ведь несвоевременная помощь очень быстро приводит к хронической форме патологии.

В медицинской практике чаще симптомы пиелонефрита отмечаются у женщин. Заболевание в этом случае выступает осложнением цистита, развивается в период беременности или после начала половой жизни. Физиологические особенности уретры, которая у женщин несколько короче, объясняют также большую распространенность пиелонефрита в раннем возрасте именно у девочек.

Диагностирование болезни у мужчин имеет свои особенности. К пиелонефриту склонны пациенты более взрослого возраста. Симптомы обычно проявляются на фоне простатита, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

Основные возбудители пиелонефрита

Суть этой патологии состоит в проникновении в мочевыводящие пути и ткани почек инфекции. При этом возбудителем пиелонефрита выступают бактерии, которые способны провоцировать воспалительные процессы в любых органах. Их наличие и вызывает симптомы заболевания и приводит к частому мочеиспусканию как к одному из главных признаков поражения почек.

К основным возбудителям пиелонефрита относят:

  • любые инфекционные заражения мочевыводящих путей;
  • кишечная палочка;
  • патогенные бактерии клебсиелла и протей;
  • золотистый стафилококк;
  • различные виды грибков, особенно Кандида;
  • хламидиоз, сальмонелла, микоплазма.

Чтобы определить бактерию-возбудителя болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований крови и мочи пациента. Это даст возможность не только правильно диагностировать болезнь, но и определить восприимчивость инфекции к антибиотику. Лишь в этом случае можно назначить лечение, которое быстро окажет необходимое исцеляющее действие.

В зависимости от типа бактерии, способа инфицирования будет проводиться и курс терапии. Очень часто для полной картины пиелонефрита необходимо проведение УЗИ почек, что поможет изучить их состояние более детально.

Главные угрозы

Симптомы, которые указывают на наличие болезни, свидетельствуют о поражении почек. При этом каждое обострение распространяется на новые участки органа. Это в итоге приводит к образованию рубцов.
Длительное течение болезни становится причиной уменьшения здоровой почечной ткани, что приводит к сжатию, атрофии почек и невозможности полноценного функционирования в организме.

Симптомы двустороннего пиелонефрита грозят вызвать почечную недостаточность. В таком случае, единственным способом сохранения здоровья и жизни пациента является пересадка донорского органа, или постоянное проведение гемодиализа – процедуры искусственной фильтрации почек.

Способы инфицирования

Возбудитель инфекции может попадать в почки следующими путями:

  • восходящим уриногенным – с обратным током мочи;
  • гематогенным (посредством инфицированной крови);
  • через лимфу из очагов воспаления в кишечнике или других соседних органах.

Если два последних способа не требуют объяснения – кровь и лимфа переносят инфекцию, которая присутствует в организме при воспалительных процессах в разных органах, то на обратном ходе мочи стоит остановиться более детально.

Инфекция очень часто проникает в почки с инфицированной мочой. Такой патологический процесс свидетельствует о наличие заболевания рефлюкса. Для него характерным считается заброс мочи в обратном направлении.

Согласно особенностям противоположного оттока мочи, рефлюксы бывают:

Обычно рефлюкс развивается по причине:

  • анатомических дефектов строения мочевыделительной системы (сужения уретры, недостаточности клапанного механизма, гипертрофии шейки мочевого пузыря и т. д.);
  • цистита;
  • функциональных нарушений (нейрогенный мочевой пузырь).

Наряду с рефлюксом, оказывать негативное влияние на прохождение мочи могут и нарушения ее оттока. В этом также состоит один из наиболее распространенных факторов обострения болезни.

Любое нарушение правильного хода мочи приводит к ее застойным явлениям. Уродинамика может страдать по причине перегибов и сужения мочеточника, удвоения лоханки, опущения почек и других врожденных или приобретенных пороков. В итоге у пациента происходит застой мочи, который приводит сначала к рефлюксу, затем перетекает в пиелонефрит.

Провоцирующие факторы

Среди причин, вызывающих пиелонефрит, нужно отметить:

  • повторное диагностирование болезни;
  • застой в мочевых путях;
  • последствия неправильного лечения цистита;
  • наличие разных воспалительных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии снижающие иммуннозащитные функции – инфекционные заболевания, ВИЧ, гиповитаминоз и др.;
  • травмы почек и мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационных мочеприемников или катетеров;
  • врожденные аномалии мочевыводящей системы;
  • поликистоз;
  • беременность;
  • гормональные сбои;
  • прием химио- и лучевой терапии.

Очень часто к развитию острого пиелонефрита приводят переохлаждение организма, чрезмерная утомляемость во время длительного периода.

Спровоцировать болезнь могут также:

  • камни в почках;
  • глистная инвазия;
  • колиты, запоры;
  • воспаление половых органов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Источником микробов, способных стать причиной болезни, являются и различные хронические инфекции в организме:

При наличии таких воспалительных очагов страдает иммунная система, что может привести к обострению пиелонефрита. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и ликвидировать любые инфекционные процессы в начальной их стадии.

Подытоживая информацию, можно выделить несколько главных факторов, сочетание которых вызывает симптомы пиелонефрита:

  • попадание микробных организмов в почки;
  • снижение общего иммунитета;
  • нарушение правильного оттока мочи.

Особенности терапии и профилактики

Лечение пиелонефрита будет зависеть от формы заболевания – острой или хронической – и от тяжести ее протекания. Но также при назначении лекарств будут учитываться результаты лабораторных анализов, которые подскажут правильное действие препаратов на определенные виды бактерий.

Легкие формы пиелонефрита требуют лечения противомикробными лекарствами, которые действуют исключительно на мочеполовую систему – уросептиками. Очень важно включить в терапию — антибиотики и спазмолитики. Обязательным составляющим лечебного курса должны стать медикаменты, укрепляющие иммунитет, противовоспалительные и мочегонные средства.

Среди антибиотиков наиболее эффективным считается лечение препаратами цефалоспоринового (Цефртиаксон) и фторхинолонового (Офлоксин, Озерлик) ряда. Из уросептиков обычно применяют Фурадонин, Палин и Нитроксолин.

Лечение пиелонефрита не может проводиться самостоятельно. Диагностикой и назначением препаратов должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который на основе проведенных исследований и анализа картины заболевания подберет правильный курс, контролируя дозы препаратов и длительность лечения.

К наиболее распространенным профилактическим мероприятиям пиелонефрита следует отнести своевременное опорожнение мочевого пузыря, эффективное лечение всех инфекционных воспалительных процессов в организме, обеспечение гигиены половых органов, особенное внимание к иммунной системе и профилактике урологических болезней.
Исключение факторов и причин, которые могут провоцировать пиелонефрит, поможет надолго сохранить почки здоровыми, обеспечивая выполнение ими важных функций в работе организма.

Использованные источники: pochkimed.ru

Пиелонефрит

Пиелонефрит – распространённая и весьма опасная воспалительная патология, которая развивается преимущественно в канальцевой системе почек. Болезнь вызывает характерную симптоматику – боли в пояснице и дизурические расстройства. Лечение пиелонефрита всегда комплексное и длительное: задача врачей при терапии – купировать острые симптомы и не допустить повторного возникновения заболевания.

Воспалительный процесс может распространяться сразу на обе почки, однако на начальных стадиях болезненная симптоматика может почти полностью отсутствовать. Пиелонефрит лучше лечить на начальном этапе, поскольку переход в хроническую форму чреват тяжёлыми системными осложнениями.

Какие симптомы сопутствуют пиелонефриту у детей и каковы особенности его лечения?
В этой статье вы узнаете особенности течения заболевания у беременных.

Причины

По причинам возникновения патологии пиелонефрит разделяют на первичный и вторичный, по числу поражённых почек – на односторонний и двусторонний. По характеру течения воспалительного процесса различают 2 основные формы заболевания – острую и хроническую.

Острый пиелонефрит развивается внезапно, сопровождается температурой, болевыми симптомами (не только в области поясницы, но и в животе) и признаками общей интоксикации организма.

В пожилом возрасте выраженные признаки недомогания обычно отсутствуют.

Хроническая форма характеризуется длительными периодами ремиссий, которые сменяются острыми стадиями. Больных могут беспокоить ноющие боли и дизурические расстройства. Лечение хронической формы принципиально не отличается от терапии острой разновидности болезни, но оно более длительное и сложное. Рецидивирующий пиелонефрит обычно развивается при некорректной или неполноценной терапии острой формы воспаления.

Прямая причина болезни – патогенные микроорганизмы. Чаще всего это бактериальные агенты, а именно – кишечная палочка. Реже встречаются другие возбудители:

  • Стрептококки;
  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Стафилококки;
  • Хламидии.

Ещё более редко диагностируется грибковое и вирусное поражение почечных лоханок.

Микробы проникают в почки 2 способами – уриногенным (восходящим) путём либо гематогенным. Первый вариант – это проникновение возбудителей через половые органы по мочеиспускательному каналу. Второй – попадание болезнетворных микроорганизмов в почки через кровеносную систему (в этом случае пиелонефрит будет вторичным). Спровоцировать воспаление почек может тонзиллит, гайморит синусит. Даже хронический кариес, которые не подвергается терапии, может стать причиной развития вторичного пиелонефрита.

Большинство бактерий, вызывающих воспаление, относятся к условно-патогенной флоре организма. Другими словами – они находятся в теле человека постоянно и начинают вести себя агрессивно лишь при определённых условиях. Такими условиями могут стать любые патологические процессы в органах мочеполовой системы, а также общее снижение иммунного статуса.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения пиелонефрита:

  • Болезни верхних дыхательных путей;
  • Хронические инфекционные очаги любого происхождения;
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • Некорректная интимная гигиена, особенно у женщин в период менструальных кровотечений;
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • Переохлаждение;
  • Болезни печени;
  • Любые заболевания, при которых нарушен отток мочи, – цистит, простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь.

Серьёзные случаи острого пиелонефрита часто имеют мультифакторную природу.

Так, гнойный пиелонефрит развивается при обширной бактериальной инвазии при ослабленных защитных силах организма.

Симптомы

Признаки острой и хронической формы болезни во многом сходны. В обеих ситуациях присутствуют болевые ощущения и расстройства мочеиспускания. При хроническом пиелонефрите боли имеют ноющий и периодический характер. Дождливая и промозглая погода, переохлаждение, физические нагрузки, инфекционные поражения органов дыхания – все эти факторы могут спровоцировать острую стадию болезни.

В остром периоде у больного учащается мочеиспускание (иногда возникает энурез – недержание мочи). Позывы к мочеиспусканию могут возникать каждые несколько минут, поскольку к воспалению почек нередко присоединяется цистит или уретрит. В острой фазе у пациента повышается давление, температура, возникают головные боли.

Лечение

При лечении заболевания основная задача врача – устранение болевой симптоматики и расстройств мочеиспускания. Параллельно проводятся мероприятия по ликвидации причины болезни. Если возбудителями воспаления выступают бактерии, назначают курс системной антибактериальной терапии. Длительность такого лечения – примерно 3 недели. После 7 дней рекомендуется смена основного антибактериального средства, поскольку у возбудителей может возникнуть резистентность к действующим компонентам препарата.

Помимо антибиотиков назначают следующие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Препараты для стимуляции почечного кровообращения;
  • Болеутоляющие таблетки;
  • Витамины.

Обязательно корректируется диета и питьевой режим. Назначаются также физиотерапевтические процедуры — УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Профилактика

Основная мера предупреждения – своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, защита от переохлаждения, укрепление иммунитета. Для профилактики хронического воспаления необходимо серьёзно подойти к лечению острой формы болезни и соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся реабилитации после основного терапевтического курса.

Подробнее узнать о том, что такое пиелонефрит, как его правильно диагностировать и лечить вы можете в представленном отрывке из программы «Жить здорово»

Использованные источники: manmedic.ru

Пиелонефрит: лечение и клиника пиелонефрита

Пиелонефрит — неспецифическое микробно-воспалительное поражение лоханочно-чашечных и тубулоинтерстициальной системы, которое характеризуется интоксикационным, дизурическим, болевым синдромами, лейкоцитурии и бактериурией.

Этиология: кишечная палочка, протей, стафилококк, клебсиелла, энтерококк и др.. Придают значение лептоспир, микоплазмы, вирусы, грибы и эль-формам бактерий.

Три пути попадания инфекции: гематогенный, восходящий (урогенный), лимфогенный. Предрасполагающие факторы: снижение неспецифического иммунитета, нарушение микроциркуляции в почках. При восходящем пути попадания инфекции значительная роль отводится рефлюкса (пузырно-мочеточниковый, лоханочно-почечный). Рефлюксы могут быть функционального (рахит, гипотрофия, гипотония) или органического (врожденные аномалии, пороки и наследственные заболевания мочевых путей) генеза. Инфекция повреждает, в первую очередь, мозговой слой почки (уборочные трубочки и дистальные канальцы), а затем распространяется на пробковый слой. В связи с этим, в 30-50% случаев причиной ХПН является хронический пиелонефрит.

Клиника пиелонефрита

Интоксикационный (повышение температуры, бледность кожных покровов, серые круги под глазами, снижение аппетита, вялость, недомогание, головная боль, артралгии, миалгии, парентеральная диспепсия), дизурические (частое, болезненное мочеиспускание, никтурия, недержание мочи, натуживании, покраснение лица при мочеиспускании, жидкое или значительное мочеиспускания болевой (боль в животе или в пояснице, положительный симптом Пастернацкого) синдромы. Мочевой синдром проявляется лейкоцитурии (количество лейкоцитов более 6 в поле зрения или более 2 тыс. в 1 мл по Нечипоренко, или более 2 тыс. за одну минуту за Амбурже, или более 2 млн в сутки за Аддис-Каковского), бактериурией (более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи). При ультразвуковом исследовании находят асимметрию эхогенности, сглаженность дифференциации структуры почек. нисходящем урография выявляет деформацию, расширение , спазм мисок, нарушения экскреторной функции почек. Радиоизотопная ренография дает возможность оценить функции почек и асимметрию их поражения. Цистография и цистоскопия обязательны при дизурические расстройствах.

Классификация пиелонефрита

1. Острый пиелонефрит (активная стадия, период обратного развития, клиниколабораторным ремиссия; функциональное состояние почек не нарушен или нарушен).

2. Хронический пиелонефрит: первичный, вторичный; рецидивирующий, латентный, период обострения, период частичной и период полной клинико-лабораторной ремиссии. Функциональное состояние почек не нарушен, нарушен, хроническая почечная недостаточность.

Лечение пиелонефрита

Диета № 5, усиленное питье фруктовых и овощных соков. Непрерывная актибактериальная терапия до нормализации анализов мочи и еще в течение 1-1,5 мес. при остром и 2-3 мес. при хроническом пиелонефрите. Каждые 10-15 дней изменяется препарат в зависимости от чувствительности возбудителя. Затем переходим на прерывистые курсы лечения: 10 дней в месяц назначаем уросептики, 10 дней — фитотерапию, 10 дней ребенок отдыхает от лечения. Такая прерывистая терапия проводится 2-3 мес. при остром пиелонефрите, 3-6-12 мес. — При хроническом течении болезни.

Назначают полусинтетические пенициллины широкого спектра (ампициллин, карбенициллин, карфецилин, флемоксин, амоксициллин, амоксиклав, уназин, азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин). При стафилококковой этиологии пиелонефрита показаны пеницилиназорезистентни пенициллины (метициллин, нафцилин, оксациллин, диклоксацилин) и цефалоспорины (кефзол, цефазолин, цефалексин, цефабене, кетоцеф, цефамандол, цефокситин, цефтриаксон, цефотаксим, Кейтены и др..). При тяжелом течении назначают аминогликозиды (гентамицин, гарамицин, бруломицин, амикацин, сизомицин, тобромицин, Нетромицин). Еще эффективные производные нитрофурана (фурагин, фурадонин, фуразолидон, фуразидин, нитрофурантоин, апонитрофурантоин, солафур), комбинированные препараты (тримосул, бисептол, котримоксазол) и препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон). Препаратами выбора при отсутствии антибиотикограммы считают нитроксолин (5-НОК) и палин. Показаны сульфаниламидные препараты и производные фторхинолона (ципрофлоксацин, пефлоксацин, нолицин, Норбактин, левофлоксацин и др..). Есть попытки применения противовоспалительных препаратов (нимесулид, парацетамол и др.).

Среди лекарственных растений можно назначить травы с антисептическими (толокнянка, зверобой, ромашка, листья брусники), мочегонными (петрушка, можжевельник, листья березы, полевой хвощ) и литолитическим (василек, шиповник, почечный чай, марена красильная, крапива двудомная) свойствами.

Одновременно назначают стимулирующие средства, профилактику дисбактериоза и физиотерапевтическое лечение (амплипульс, УВЧ, гальванизация, аппликации парафина, озокерита, электрофорез с 0,33% аспирином на участок мочевого пузыря и др.).

Реабилитационную терапию проводят 4-3-2 раза в год. С диспансерного учета ребенка снимают через 2-3 года при остром пиелонефрите. При хроническом течении болезни ребенок с учета не снимается. Лечение прекращается через 5 лет ремиссии.

Использованные источники: nmedicine.net