Физиотерапия пиелонефрит

Комплексное физиотерапевтическое лечение хронического пиелонефрита

Физиотерапевтические процедуры, о которых идет речь, можно применять в различных сочетаниях. Электролечебные факторы хорошо сочетаются с минеральными ваннами. Хороший эффект дает и последовательное применение физических факторов. При снижении выделения мочи (это состояние называют олигурией) вначале назначают синусоидальные модулированные токи, тем самым добиваясь повышения диуреза, а затем для сохранения лечебного эффекта назначают гальванизацию. Электрическое поле УВЧ применяют в послеоперационном периоде. Когда наблюдается расширение верхних мочевых путей и происходит нарушение выделительной функции почек, хороший эффект оказывают ультразвук и синусоидальные модулированные токи. Две последние методики включают в лечебный комплекс при высоком артериальном давлении.

В современной физиотерапии принято сочетать физические факторы, улучшающие внутри-почечное кровообращение и оказывающие выраженное диуретическое и противовоспалительное действие. Такими дополняющими и усиливающими действие друг друга факторами являются: ультразвук и питье минеральной воды; ультразвук и применение хлоридных натриевых ванн; ультразвук и питье радоновой воды; дециметровые волны и хлоридные натриевые ванны.

При физиотерапевтическом лечении больных хроническим пиелонефритом должны соблюдаться следующие принципы: 1) индивидуальность процедур; 2) обязательное использование антибактериальных препаратов до начала физиотерапевтического лечения; 3) контроль функционального состояния почек с использованием проб Реберга, Зимницкого и общего анализа мочи.

Абсолютные противопоказания для проведения физиотерапии при хроническом пиелонефрите: индивидуальная непереносимость данной процедуры; повышение температуры; онкологические заболевания; сердечная недостаточность III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь II-III стадий, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, острые тромбофлебиты и инфекционные заболевания; болезни крови.

Относительные противопоказания, особенно для проведения тепловых процедур: повышение проницаемости сосудистой стенки, проявляющееся появлением эритроцитов в контрольном анализе мочи; декомпенсация (ухудшение) функции почек, когда в крови нарастает содержание остаточного азота (производят биохимический анализ).

Использованные источники: www.rostmaster.ru

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей, как и у взрослых, должно быть направлено на нормализацию оттока мочи, терапию главного заболевания, санацию всех очагов инфекции, повышение защитных сил организма и подавление возбудителя пиелонефрита. Более подробно о лечении острого и хронического пиелонефрита с учетом характера болезни мы остановимся в соответствующих статьях. В этой же статье мы поговорим об основных принципах лечения пиелонефрита у детей.

Как лечить пиелонефрит у детей?

1. Лечение длительное

Прежде всего родители должны знать, что лечение пиелонефрита у детей длительное и может продолжаться несколько месяцев с перерывами.

2. Режим

При обострении пиелонефрита необходим постельный режим на весь период лихорадки. Острые неосложненные формы пиелонефрита лечатся в домашних условиях под наблюдением врача. После стихания острого процесса желательно длительное пребывание на свежем воздухе. Приветствуется строгий режим дня, спокойная обстановка. Ребенок должен испытывать положительные эмоции. При тяжелом состоянии с выраженной лихорадкой, рвотой, интоксикацией ребенка необходимо перевести в стационар. При угрозе сепсиса нужна немедленная госпитализация.

3. Диета

Лечение диетой пиелонефрита представляет важную часть терапии. При пиелонефрите назначается диета №7, потом № 5. Это диета без ограничения белка, высококалорийная, сбалансированная по возрасту, но с ограничением пряностей, копченостей, жирного, жареного и т.д. Многие авторы склоняются к резкому ограничению соли. Желательно диету менять каждые 7-10 дней с целью изменения РН мочи для облегчения борьбы с возбудителем.

4. Обильный питьевой режим

Жидкости ребенок при лечении пиелонефрита должен получать на 50% больше возрастной нормы, если нет склонности к ее задержке. Жидкость вводится в виде чая, минеральной воды, соков, морсов (особенно клюквенных и брусничных), арбуза.

5. Прием минеральных вод

Слабощелочные минеральные воды даются курсами. Их надо чередовать с клюквенным и брусничным морсом.

6. Тщательная гигиена половых органов

Регулярный туалет наружных половых органов, ежедневный душ или ванна рекомендуются всегда. Но при лечении пиелонефрита они обязательны. Если нет возможности приема ванны, рекомендуется обтирание.

7. Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита включает прием антибиотиков, уросептиков, средств, повышающих иммунитет, витаминов и симптоматическую терапию.

8. Фитотерапия

Лечение пиелонефрита с помощью трав очень эффективно. Растительные препараты обладают противовоспалительным, мочегонным и антисептическим действием. Тактика фитотерапии при лечении пиелонефрита заключается в длительных курсах лечения травами. Для лечения пиелонефрита обычно применяют медвежьи ушки, толокнянку, березовые почки, листья и корни петрушки, хвощ полевой. Более подробно о фитотерапии пиелонефрита описывается в специальной статье.

9. Физиотерапия при лечении пиелонефрита

Физиотерапия назначается физиотерапевтом и зависит от формы пиелонефрита и его течения. Тепловые процедуры назначают с первых дней заболевания пиелонефритом или его обострения. Хороший эффект дают такие тепловые процедуры, как грелки, согревающие компрессы, парафин, озокерит на поясницу, диатермия поясничной области, полуванны и общие теплые ванны, лечебная грязь на поясницу. Тепловые процедуры улучшают кровообращение в почках, повышают диурез и уменьшают боль. Электрофизиотерапевтические процедуры назначаются в период стихания активности воспалительного процесса. Курсы УВЧ и электрофореза кальция на область почек рекомендуют при хроническом пиелонефрите. Противопоказания к физиотерапии– высокая лихорадка, тяжелое общее состояние, сердечно-сосудистая слабость.

10. Массаж и ЛФК при пиелонефрите

Массаж и ЛФК показаны при лечении пиелонефрита у детей только при нормализации температуры и улучшении общего состояния. Для улучшения оттока мочи рекомендуется по 2- 3 минуты стоять на четвереньках, расслабив живот

11. Санация хронических очагов инфекции

Необходимо своевременно санировать хронические источники инфекции – тонзиллит, кариес, гайморит и т.д.

12. Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимого медикаментозного лечения, нарастании тяжести симптомов, при выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

Использованные источники: www.wp-german-pediatria.ru

Особенности различных методов лечения заболеваний почек

Метод лечения почек выбирается для каждого пациента индивидуально после тщательной диагностики. В зависимости от имеющихся симптомов, результатов анализов, возраста, степени запущенности болезни и наличия сопутствующих расстройств или осложнений специалист подбирает комплекс терапевтических мер, включающих медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Пациентам во время лечения любых патологий почек назначается щадящая диета, причем при разных болезнях показан различный режим питания, а списки разрешенных и запрещенных продуктов сильно разнятся.

Консервативная терапия заболеваний почек

В зависимости от вида заболевания почек врач также может назначить пациенту препараты следующих групп.

  • Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Эндурон», «Талитон», «Индапамид», «Диукардин», «Фурасемид», «Торасемид», «Спиронолактон» и т. д. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется на основании характера и запущенности заболевания. В тяжелых случаях показаны мощные, быстродействующие петлевые диуретики, если существует необходимость в длительной терапии, пациентам назначают калийсберегающие или тиазидные диуретики, а для предупреждения анурии и усиления диуреза используются осмотические диуретики.
  • Уроантисептики. Чаще всего врачи-нефрологи назначают современные растительные препараты, например «Фитолизин», «Урофлукс» или «Канефрон», способные дезинфицировать мочу и устранять воспаления в почках. Но они противопоказаны при наличии фосфатных конкрементов, нефрозе или аллергии к тому или иному компоненту препарата. Мужчинам, у которых воспалительные заболевания почек являются последствием простатита, часто прописывают «Палин» или «Уротрактин». Однако прием этих лекарственных средств невозможен при наличии заболеваний ЦНС, печени, почечной недостаточности и некоторых других расстройств. Кроме того, препараты производных пипемидиновой кислоты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям, не достигшим 14 лет.
  • Спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмоверин» и пр. – показаны при почечных болях, в том числе спровоцированных движением песка и конкрементов по мочевыводящим путям. Кроме того, спазмолитики прописываются при гидронефрозе и нефроптозе.
  • Обезболивающие: «Баралгин», «Трамал», «Кетанов», «Торадол» и т. д. – необходимы для купирования приступов болей. В определенных случаях требуется новокаиновая блокада или введение наркотических обезболивающих («Промедол») для снятия сильнейших болей, например при почечной колике.
  • Антибиотики и сульфаниламиды: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофарм», «Унифлокс», «Флоксал», «Фурамаг», «Фурадонин», «Фуразолидон», «Неграм» и т. п. Любые препараты, обладающие антибактериальной или бактериостатической активностью, должны применяться только для лечения вторичных инфекций после предварительного определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к действующим веществам лекарственных средств. Но антибиотики нельзя использовать при почечной недостаточности, поскольку это может привести к тяжелым для организма последствиям.
  • Цитостатики («Азатиоприн») назначаются в исключительных случаях, а их прием проводится под тщательным медицинским контролем при постоянном отслеживании изменений в анализах.
  • Витамины и микроэлементы. Различные комплексы этих веществ назначаются практически при любых недомоганиях. При заболеваниях почек они также необходимы, но если у человека диагностирован нефролитиаз, определенные минералы принимать противопоказано.

Физиотерапия и хирургическое лечение

В качестве вспомогательной терапии используются такие физиотерапевтические методы лечения почек, как УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, суховоздушные тепловые ванны и пр. В них часто нуждаются пациенты, проходящие лечение воспалительных заболеваний почек, реабилитирующиеся после удаления конкрементов, а также те, кто страдает от нарушений в работе чашечно-лоханочного аппарата. К сожалению, не всегда лечение удается провести консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

  • при прохождении крупных камней по мочевыводящим путям, сопровождающимся приступами сильнейшей почечной колики;
  • при нарушении оттока мочи, способного привести к гидронефротической трансформации и искажению функций почек;
  • при серьезных обострениях пиелонефрита;
  • при развитии острой анурии;
  • при почечных кровотечениях, не устраняемых консервативными методами;
  • при пионефрозе, провоцирующем развитие перитонита;
  • при наличии злокачественных или крупных доброкачественных образований.

К основным оперативным методам лечения почек относятся:

  • нефрэктомия – операция, предполагающая радикальное удаление органа с последующей трансплантацией или без нее;
  • чрескожная нефростомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого врачам удается восстановить отток мочи из пораженной почки. Поскольку частым и достаточно опасным осложнением подобной процедуры является присоединение вторичной инфекции, за оставшейся после операции раной нужно ухаживать с особой тщательностью;
  • цистоскопия, которая осуществляется путем введения специального аппарата в просвет мочеточника. Чаще всего ее используют для диагностики и взятия материалов для гистологического исследования. Таким способом также осуществляют электрокоагуляцию доброкачественных опухолей, удаление камней из мочевого пузыря, рассечение уретероцеле и т. д. Иногда в ходе операции устанавливается тонкая трубочка из пластика, по которой в дальнейшем будет осуществляться отток мочи в мочевой пузырь. Такая операция дает врачам время на уточнение диагноза и существенно облегчает состояние пациента.

Как правило, лечение заболеваний почек носит комплексный характер. Учитывая то, что большинство из них склонно переходить в хроническую форму, не стоит откладывать посещение врача, т. к. малейшее промедление может привести к серьезных осложнениям.

Использованные источники: po4ku.ru

При пиелонефрите

Пиелонефрит― неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Различают острый и хронический пиелонефрит, диагностика и лечение последнего является прерогативой терапевтов.

Клинически для развернутой картины хронического пиелонефрита типичны полиурия в сочетании с гипостенурией, протеинурией, преобладанием в моче лейкоцитов над эритроцитами.

Показания к госпитализации: выраженное обострение процесса, развитие АГ, прогрессирование почечной недостаточности, нарушение уродинамики, интеркуррентные инфекции, а также необходимость обследования для уточнения диагностики и принятия экспертного решения.

При обострении болезни режим должен быть ограниченным. При высокой степени активности показан постельный режим, особенно при лихорадочном синдроме. Ограничения двигательной активности также обусловливаются АГ и почечной недостаточностью.

Диета ― с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов, достаточно витаминизированная. Количество выпиваемой жидкости должно превышать суточный диурез на 350–500 мл. Содержание поваренной соли в дневном рационе в пределах 7–8 г, при АГ –– 4–5 г/сут. При гиперазотемии в диете ограничивается количество белков.

Медикаментозная терапия требует применения антибиотиков. В фазе обострения необходима идентификация мочевой инфекции. Наиболее предпочтительны гентамицин (гарамицин), амикацин, ампициллин, ампиокс, а также уросептики (нитроксолин ― 5-НОК, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин). Не утратила своего значения фитотерапия. Она даже имеет некоторые преимущества, т.к. может длительно применяться без специальных контрольных исследований, безвредна, потенцирует действие антибиотиков и уросептиков. Из фитопрепаратов применяют отвары и настои листьев толокнянки, листа брусники, плодов петрушки, листьев и почек березы.

При нарушениях уродинамики, пассажа мочи необходимы мероприятия по восстановлению мочевыделения, включая, при показаниях, и хирургические (литотрипсия, аденомэктомия и др.).

Широк круг показаний для физиотерапевтических методов и средств. При хроническом пиелонефрите показаны э.п. УВЧ при мощности 40 Вт с зазором 2 см, в олиготермической дозе. Независимо от фазы воспалительного процесса применяют на область почек УЗ при мощности 0,2–0,4 Вт/см 2 . Показана также амплипульстерапия области почек с поперечным расположением электродов (на спине и на животе) в переменном режиме, III и IV род работы по 4–6 мин каждым при частоте модуляций 30–100 Гц и глубине 50–75%. Противовоспалительное действие оказывает и гальванизация почек. Противопоказанием к физиотерапии при заболеваниях почек следует считать острый пиелонефрит, нарушение пассажа мочи, декомпенсированный гидронефроз, коралловые камни почек и лоханок, выраженную почечную недостаточность.

Диспансерно-поликлинический этап имеет своими задачами проведение противорецидивного лечения, направление на госпитализацию и санаторно-курортный отбор по показаниям, рекомендации по трудоустройству, проведение мер неспецифического лечения (ЛФК, физиотерапия).

Диспансеризация пациентов с пиелонефритом, которые зачисляются в третью группу диспансерного учета, продолжается постоянно, с контрольными осмотрами ежеквартально при участии уролога, терапевта, оториноларинголога, стоматолога и окулиста. Обследование при контрольных осмотрах включает измерение АД, анализы крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, биохимическое исследование крови (на остаточный азот, мочевину, белковые фракции, глюкозу).

В план оздоровительных мероприятий включают режим питания (диета применительно к диете № 5 или № 10, по показаниям ― № 7), медикаментозную терапию (антибиотики, нитрофурановые производные) с профилактическими противорецидивными курсами в весенне-летние периоды и после перенесенных интеркуррентных заболеваний, прием поливитаминных препаратов.

В ходе противорецидивных курсов целесообразно наряду с медикаментами назначать и физиотерапевтические процедуры ― ДМВ-терапию на область проекции почек, а для воздействия на иммунную систему ― на область вилочковой железы. Можно применять УЗ, амплипульстерапию, гальванизацию так же, как на госпитальном этапе. По обычным общеоздоровительным принципам назначают УГГ, прогулки, общетонизирующие упражнения.

Физиотерапия при пиелонефрите имеет целью предотвратить воспаление мочевых путей, оказывает спазмолитическое действие и способствует улучшению кровоснабжения и пассажа мочи.

Хронический пиелонефрит вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек и с АГ до 160/100 мм рт. ст. является показанием для направления на бальнеологические курорты ― Трускавец, Железноводск, Пятигорск. Эффект санаторного лечения выше, если у пациентов устранены нарушения пассажа мочи.

Климатотерапия ― один из старейших методов лечения пациентов с хроническим пиелонефритом. Она направлена на улучшение нейрогуморальной регуляции организма вообще и мочевыделительной системы в частности. Воздушные ванны показаны пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания при температуре воздуха 22–25°С. При этих формах возможна и гелиотерапия, за исключением гематурических форм, высокой гипертензии и нарушения оттока мочи. Купание в море не рекомендуют.

Эффективна бальнеотерапия. Применяют ванны из различных минеральных вод, которые оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток. Применяют ванны как дополнительный метод лечения, не имеющий специального назначения, при концентрации хлорида натрия 20 г/л, при температуре 36–37°С, продолжительностью 10–15 мин.

Основной вид курортного лечения пациентов с урологической патологией ― питье минеральных вод, поэтому пациенты с хроническим пиелонефритом направляют на бальнеологичесие курорты с источниками питьевых минеральных вод, слабоминерализованных. Хороший эффект дают московская, краинская, славянская, смирновская и другие питьевые минеральные воды аналогичного или близкого состава. Наиболее успешно используют слабоминерализованную воду типа «нафтуся» (Трускавец) с высоким содержанием органических веществ.

Для лечения хронического пиелонефрита на курортах применяют иловые и торфяные лечебные грязи. Грязевые аппликации раздражают рецепторы, улучшают почечный кровоток, повышают диурез, а главное –– оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Грязевые аппликации на поясничную область назначают пациентам с легким течением заболевания и температурой тела до 40°С, по 15 мин, пациентам со средней тяжестью состояния при той же температуре ― до 10 мин. При наличии гипертензивного синдрома показано гальваногрязелечение. Вместо лечебной грязи можно использовать другие теплоносители: парафин, озокерит.

В санаториях широко применяют методы физиотерапии, которые практически не отличаются от методов, применяемых на госпитальном и поликлиническом этапах и описанных выше.

Лечебное питание должно обеспечивать достаточное количество белка и витаминов. Ограничение поваренной соли должно быть умеренным.

Лечебная физкультура осуществляется по комплексам, показанным для пациентов с ССЗ.

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при пиелонефрите:

1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

· легкая форма: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;

· среднетяжелая форма: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;

· тяжелая форма: лечение в стационаре –– 18–21 день, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

· легкое: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;

· средней тяжести: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;

· тяжелое: лечение в стационаре –– 18–21 дней, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

46.53.219.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

Физиотерапия пиелонефрит

Хронический пиелонефрит в большинстве случаев является следствием острого. Развитию способствуют камни в почках, аномалии развития мочевыделителыюй системы, заболевания в близлежащих органах (колит, аднексит, аппендицит, простатит), функциональные нарушения мочевых путей (обратный заброс мочи — рефлюкс), общие заболевания (сахарный диабет, ожирение). Чаще всего бывает двусторонним. Причина — инфекция (кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка)

Симптомы и течение:

Постоянная тупая боль в поясничной области. Дизурические явления (частое, болезненное мочеиспускание) в большинстве случаев отсутствуют. В период обострения обычно, но далеко не у всех больных повышается температура, появляется ломота, познабливание, количество мочи уменьшается или увеличивается. В моче повышенное содержание лейкоцитов, появляется белок, эритроциты. С течением времени может развиться артериальная гипертония. Конечной стадией хронического пиелонефрита является сморщивание почек и развитие хронической почечной недостаточности.

На основании многократного анализа мочи, данных ультразвукового исследования и внутривенной урографии.

Диета исключает употребление острых блюд, приправ, специй, мясных и рыбных отваров, алкоголя, кофе, какао. Объем употребляемой жидкости должен быть таким, чтобы количество мочи достигало не менее 2 литров в сутки. Жидкость ограничивают только при затруднениях к оттоку мочи.

Необходима санация очагов хронической инфекции (лечение тонзиллита, кариеса, холецистита, аднекситов и т.п.). Важное место принадлежит антибиотикам (пенициллинового ряда, левомицетин, цефалоспорины, макролиды), препаратам нитрофуранового ряда (фурагин), никроксолину, 5-НОК, пимиделю, нолицину и т.п.

Вне обострения проводят в течение 3-6 мес. прерывистую антибактериальную терапию (по 10 дней), в интервалах между циклами принимают лекарственные травы (толокнянка, брусничный лист, корень голой солодки, полевой хвощ, земляничный цветок и листья, ягоды можжевельника, ромашка аптечная, корень и трава петрушки и т.д.). В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение уролога (нефролога).

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5-2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Обострение хронического пиелонефрита требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, фурадонин) или препаратами налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм). Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам.

В комплексной медикаментозной терапии хронического пиелонефрита используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (диазолин, пипольфен, супрастин). При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической — препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

При хроническом пиелонефрите показана физиотерапия. Особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр.

В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа. Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Использованные источники: www.webapteka.ru

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит инфекционно-аллергическое заболевание почечных лоханок с вовлечением в воспалительный процесс паренхимы почек и преимущественным поражением интерстициальной ткани. Пиелонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей, при котором воспалительный процесс развивается не только первично, но и вторично. Как правило, вторичный пиелонефрит возникает на фоне поражений почек и мочевых путей, предстательной железы, аномалий развития мочеполовой системы, мочекаменной и других болезней. Ведущее место в терапии пиелонефрита принадлежит лекарственным веществам, антибиотикам и химиопрепаратам.

К сожалению, для лечения физическими факторами больных направляют только после продолжительной и нередко безуспешной антибактериальной терапии, нередко с аллергическим фоном и отрицательными реакциями на лекарственные вещества. Иногда физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением, в этом случае достигается более стойкий эффект. Для закрепления терапевтического действия рекомендуется посылать больных на курортное лечение. В основном для этих целей служат бальнеотерапевтические курорты.

Климатотерапия– один из старейших методов лечения больных хроническим пиелонефритом. В ее основе лежит влияние на организм человека внешней среды – воздуха, солнечной радиации, морской воды (на приморских курортах). При хронических пиелонефритах климатотерапия направлена на улучшение нейрогуморальной регуляции организма вообще и мочевыделительной системы в частности, на нормализацию реактивности организма, повышение ее устойчивости к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Воздушные ванны при хроническом пиелонефрите показаны больным с легким и среднетяжелым течением заболевания на курортах средней полосы при температуре воздуха 22-25ºС с мая по сентябрь и на Южном берегу Крыма в апреле-мае и сентябре-октябре.

При хронических пиелонефритах не рекомендуется купание в море, так как оно является сильнодействующим фактором и может вызвать переохлаждение организма, и как следствие – обострение процесса. Сон больных на верандах у моря и другие процедуры способствуют достижению профилактического и лечебного эффекта.

Бальнеотерапия.Для лечения больных хроническим пиелонефритом применяют минеральные ванны. Для этой цели используют курорты с сульфатными кальциевыми (гипсовыми), кислыми гидрокарбонатно-сульфитными кальциевыми, хлоридными, натриевыми, хлоридно-сульфатными, натриево-магниевыми и слабыми сульфидными и другими минеральными водами. Ванны с минеральной водой оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток у больных хроническим пиелонефритом.

Больным хроническим пиелонефритом широко назначают также питье минеральной воды. Курорты для урологических больных в основном бальнеологические, каждый из них имеет свою питьевую минеральную воду. Хороший эффект при хроническом пиелонефрите дают Московская, Украинская, Славяновская, Смирновская и другие питьевые минеральные воды. Успешно используется слабоминерализованная лечебная питьевая вода типа Нафтуси с высоким содержанием органических веществ. Указанные лечебные воды оказывают мочегонное и болеутоляющее действие, стимулируют функцию почек. Их пьют по 200 мл до еды 5-6 раз в день.

Для больных с легким течением пиелонефрита грязевые аппликации на поясничную область назначают с температурой до 40ºС, продолжительностью 15 мин., всего на курс лечения 10-15 процедур. У больных с пиелонефритом средней тяжести продолжительность процедур при той же температуре снижается до 10 мин., на курс лечения проводят 8-10 процедур, обычно через день.

На ряде курортов применяют озокерит (кюветным способом) или парафин (50-54ºС). Продолжительность процедуры 20-30 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур. При проведении курса лечения следует учитывать индивидуальную переносимость процедур.

Э.п. УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие. После первых процедур диурез увеличивается незначительно. Однако после курса лечения (10-12 процедур) он заметно усиливается, нормализуются показатели мочи, остаточного азота крови, сокращается период очищения (клиренс) крови по данным радиоизотопной ренографии. Противовоспалительное и диуретическое действие электрического поля УВЧ связано с улучшением кровоснабжения почки, повышением секреторной функции почек, уменьшением отечности воспалительной ткани. При воздействии э.п. УВЧ на область почек усиление диуреза происходит без снижения удельной массы мочи в то время, как под влиянием диуретинов он снижается.

При УВЧ-терапии конденсаторные пластины диаметром 9см располагают в области проекции почек (расстояние от одной до второй пластины не менее 1 диаметра) с зазором 2см от поверхности тела больного. Процедуры проводят при слабом ощущении пациентом тепла, продолжительность при их легком течении составляет 1 мин., при средней степени тяжести заболевания – 15 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) в отличие от э.п. УВЧ уже после первых процедур вызывают усиление диуреза, который достигает максимума к 5-6-й процедуре. При последующих процедурах диурез постепенно уменьшается. Кроме оказания диуретического, противо-воспалительного и аналгезирующего действия, СМТ усиливают кровоснабжение почек, влияют на тонус мочевыводящих путей.

Лечение дециметровыми волнами (ДВМ) усиливает внутрипочечное кровообращение, нормализует функциональное состояние почек (повышение клубочковой фильтрации, усиление диуреза), вызывает выраженное гипотензивное, а также бактериостатическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее и аналгезирующее действие. Лечение проводят при выходной мощности от 35 до 40Вт. Воздействие осуществляется на поясничную область в месте проекции почек при зазоре 3 см излучателем размером 35х16см. Продолжительность процедуры до 15 мин. для больных с легкой степенью тяжести и 10-12 мин. для больных со средней степенью тяжести пиелонефрита. Всего на курс лечения предусматривается соответственно 10-12 процедур ежедневно.

Ультразвук оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и аналгезирующее действие при хроническом и калькулезном пиелонефрите. Он усиливает сократительную способность мышечных волокон, способствуя тем самым сокращению мышечных слоев верхних мочевых путей, усиливает уродинамику. Ультразвук способствует улучшению функциональных возможностей почек и снижению артериального давления. Воздействие ультразвуком проводят с помощью аппаратов «Ультразвук-Т5» и «УЗТ-103». Воздействуют ультразвуковым излучателем (площадь поверхности 4см 2 ) на поясничную область в месте проекции почек по 4-5мин. с обеих сторон. Процедуры проводят в импульсном режиме (длительность импульсов 4мс) при интенсивности 0,2-0,4Вт/см 2 , ежедневно, на курс 10-15 процедур. Следует сочетать физические факторы, которые обладают выраженным противовоспалительным, диуретическим действием, улучшают уродинамику и кровообращение в области почек и верхних мочевых путей. Такими друг друга дополняющими и усиливающими лечебное действие факторами являются: ультразвук и хлоридные натриевые ванны.

Учитывая широкую распространенность минеральных вод и простоту их искусственного приготовления, а также достаточную обеспеченность лечебных учреждений физиотерапевтическими аппаратами, указанные методы лечения больных хроническим пиелонефритом можно применять в больницах, поликлиниках, санаторно-курортных учреждениях.

Использованные источники: studfiles.net