Электрофорез пиелонефрит

Комплексное физиотерапевтическое лечение хронического пиелонефрита

Физиотерапевтические процедуры, о которых идет речь, можно применять в различных сочетаниях. Электролечебные факторы хорошо сочетаются с минеральными ваннами. Хороший эффект дает и последовательное применение физических факторов. При снижении выделения мочи (это состояние называют олигурией) вначале назначают синусоидальные модулированные токи, тем самым добиваясь повышения диуреза, а затем для сохранения лечебного эффекта назначают гальванизацию. Электрическое поле УВЧ применяют в послеоперационном периоде. Когда наблюдается расширение верхних мочевых путей и происходит нарушение выделительной функции почек, хороший эффект оказывают ультразвук и синусоидальные модулированные токи. Две последние методики включают в лечебный комплекс при высоком артериальном давлении.

В современной физиотерапии принято сочетать физические факторы, улучшающие внутри-почечное кровообращение и оказывающие выраженное диуретическое и противовоспалительное действие. Такими дополняющими и усиливающими действие друг друга факторами являются: ультразвук и питье минеральной воды; ультразвук и применение хлоридных натриевых ванн; ультразвук и питье радоновой воды; дециметровые волны и хлоридные натриевые ванны.

При физиотерапевтическом лечении больных хроническим пиелонефритом должны соблюдаться следующие принципы: 1) индивидуальность процедур; 2) обязательное использование антибактериальных препаратов до начала физиотерапевтического лечения; 3) контроль функционального состояния почек с использованием проб Реберга, Зимницкого и общего анализа мочи.

Абсолютные противопоказания для проведения физиотерапии при хроническом пиелонефрите: индивидуальная непереносимость данной процедуры; повышение температуры; онкологические заболевания; сердечная недостаточность III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь II-III стадий, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, острые тромбофлебиты и инфекционные заболевания; болезни крови.

Относительные противопоказания, особенно для проведения тепловых процедур: повышение проницаемости сосудистой стенки, проявляющееся появлением эритроцитов в контрольном анализе мочи; декомпенсация (ухудшение) функции почек, когда в крови нарастает содержание остаточного азота (производят биохимический анализ).

Использованные источники: www.rostmaster.ru

Лечение пиелонефрита

При появлении клиники острого пиелонефрита нужно срочно обратиться к врачу, так как если не начать активное лечение, острый процесс может перейти в хроническую форму.

При необструктивном пиелонефрите назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности высеянных из мочи микроорганизмов.

При обструктивном пиелонефрите устраняется причина обструкции и одновременно назначается антибиотикотерапия.

Режим больного определяется тяжестью его состояния, зависит от того, какая фаза заболевания (обострение или ремиссия), от клиники, наличия осложнений.

Независимо от фазы заболевания больные не должны подвергаться переохлаждению, исключаются значительные физические нагрузки. При скрытом бессимптомном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем артериального давления или незначительном его повышении и при сохраненной функции почек режим больных не ограничивается. Если заболевание обостряется, появляется клиника пиелонефрита, больным лучше придерживаться постельного режима. А по мере того как состояние будет улучшаться, снизится температура, исчезнут симптомы заболевания, режим можно постепенно смягчить.

Лечебное питание

Диета у больных с хроническим пиелонефритом без повышения артериального давления, отеков и без хронической почечной недостаточности практически не отличается от обычного пищевого рациона. Рекомендуется питание с полноценным содержанием витаминов, белков, жиров и углеводов — молочно-растительная диета, разрешаются мясо и отварная, рыба, блюда из овощей (капуста, картофель, свекла, морковь) и фруктов, богатых витаминами (абрикосы, яблоки, изюм, сливы, инжир), молоко и молочные продукты (кефир, творог, простокваша, сливки, сыр, сметана), яйца.

При этом заболевании ограничивается прием острых блюд, приправ и пряностей.

Если отсутствуют противопоказания, больному рекомендуется пить до 2—3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, морсов, компотов, соков, киселей. Очень полезен клюквенный сок, так как он оказывает противовоспалительное действие на почки.

В период обострения хронического пиелонефрита необходимо ограничивать потребление поваренной соли до 5-7 г в сутки, а при повышении артериального давления — до 3—4 г в сутки. Вне обострения количество соли можно не ограничивать (12—15 г в сутки).

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонными свойствами и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При хроническом пиелонефрите целесообразна такая схема приема пищи: 2—3 дня принимается преимущественно подкисляющая пища (мясо, мучные изделия, хлеб, яйца), затем в течение 2—3 дней подщелачивающая пища (фрукты, овощи, молоко). Это меняет среду мочи и создает условия для гибели микробов.

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение — это устранение причин, которые вызвали нарушение прохождения мочи, а также противомикробная терапия.

Восстановление прохождения мочи достигается применением хирургических манипуляций, например удалением аденомы предстательной железы, камней из мочеточников и почечных лоханок, так как без адекватного восстановления прохождения мочи применение антибактериальной терапии не дает ремиссии заболевания.

Антибактериальная терапия при хроническом пиелонефрите является очень важным мероприятием. Выбор препарата производится с учетом вида микроба, чувствительности его к антибиотикам, зависит от функции почек, показаний и противопоказаний.

Хронический пиелонефрит может вызываться самыми разными микробами. Наиболее часто возбудителем является кишечная палочка, также заболевание может вызываться стафилококком, стрептококком, энтерококком, вульгарным протеем, синегнойной палочкой, микоплазмой, очень редко — грибами и вирусами.

Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антибактериальные препараты, которые называются уроантисептиками.
Кишечная палочка погибает при применении левомицетина, ампициллина, цефалоспоринов, гентамицина, нитрофурановых соединений.

Протей — при воздействии ампициллина, гентамицина, карбенициллина, нитрофуранов.

Синегнойная падочка гибнет при применении гентамицина, карбенициллина.

Стафилококк золотистый чувствителен к пенициллину, ампициллину, цефалоспоринам.

Стрептококк чувствителен к пенициллину, карбенициллину, цефалоспоринам.

Лечение уроантисептиками начинают с первых дней обострения и продолжают до исчезновения всех признаков воспалительного процесса. После этого назначают противорецидивный курс лечения.

Но без рекомендаций врача принимать антибиотики не рекомендуется, так как необходимо сделать посев мочи на вид возбудителя, а после этого можно назначать те или иные антибактериальные препараты. Поэтому при развитии симптомов этого заболевания обратитесь к вашему лечащему врачу.

Применение нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.

Из этих препаратов наиболее эффективен тот, который наименее токсичен. Диклофенак-натрия назначается по 0,25 г 2-3 раза в день после еды в течение 3—4 недель.

Применение средств, улучшающих почечный кровоток. С этой целью применяются такие средства, как пентоксифиллин, который оказывает хорошее действие на кровь, снижая ее вязкость, улучшает почечную фильтрацию, оказывает небольшое диуретическое действие, усиливает доставку кислорода к почке. Пентоксифиллин назначается внутрь по 0,2 г 3 раза в день после еды, а через 2 недели дозу уменьшают до 0,1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 3—4 недели.

Для повышения иммунитета организма и для быстрого купирования обострения рекомендуются поливитаминные препараты и адаптогены (настойка женьшеня, китайского лимонника).

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом!

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение широко применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Физиотерапевтические методы усиливают почечный кровоток, улучшают доставку к почкам противомикробных средств.

Применяются следующие физиотерапевтические процедуры.

1. Электрофорез фурадонина на область почек. Курс лечения включает 8-10 процедур.

2. Электрофорез эритромицина на область почек.

3. Электрофорез кальция хлорида на область почек.

4. Ультразвуковое воздействие.

5. Сантиметровые волны на область почки. Курс лечения 6—8 процедур.

6. Диатермия.

7. Лечебная грязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.

Показано также санаторно-курортное лечение на курортах с минеральными водами: Трускавец, Железноводск, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

«Смирновская», «Славяновская» минеральные воды имеют гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальцие-вый состав и оказывают противовоспалительное действие.

Прием минеральных вод внутрь уменьшает воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях, способствуют удалению микробов и мелких камней.

Использованные источники: www.ozdorove.ru

Реабилитация при пиелонефрите

Основные задачи лечебной физической культуры при пиелонефрите:

-обеспечить полноценное кровообращение в почках;

-улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;

-повысить неспецифическую сопротивляемость организма;

-улучшить регуляцию обменных процессов;

-нормализовать артериальное давление;

-сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность .

Основные правила и противопоказания лечебной физкультуры при пиелонефрите:

-гимнастику желательно делать в теплом и светлом, проветренном помещении

-одежда не должна стеснять движений

-при появлении болей переходим к другому упражнению, если боли не прекращаются, то гимнастику откладываем до следующего дня и, желательно проконсультироваться у специалиста.

-при появлении боли за грудиной или головокружении гимнастику необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

-основными противопоказаниями являются: все острые состояния, подъем температуры, сильные боли, опасность массивного кровотечения .

Занятия лечебной физической культурой включают три периода: щадящий, функциональный, тренировочный. В щадящий период (первые две недели) физические упражнения выполняются в исходном положении лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в исходном положении лежа на спине и на боку, а затем — сидя. Темп выполнения упражнений — медленный; количество повторений — 6 — 8 раз. Продолжительность занятия — 10-12 мин. В функциональный период применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения в соотношении 1/2, выполняемые в медленном темпе в исходном положении лежа, сидя и стоя. Количество повторений — 8 — 10 раз. Продолжительность занятия — 15 — 20 мин. В тренировочный период упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движений и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости. Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.

В функциональный и тренировочный периоды — включает утреннею гигиеническую гимнастику , самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях. Физические нагрузки подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом .

Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ .

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 литров жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути .

Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией .

В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном артериальном давлении разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки .

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При развитии хронической почечной недостаточности уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты .

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов .

Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

— усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;

— снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий. Применяются следующие физиопроцедуры:

1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина — 1 г, 1н.-раствора NаОН — 2.5 г, дистиллированной воды — 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду. Курс лечения состоит из 8-10 процедур

2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина — 100,000 ЕД, спирта этилового 70% — 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду.

3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.

4 Сантиметровые волны («Луч-58») на область почки, 6-8 процедур на курс лечения.

5 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации .

В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а при развитии гематурии — кровоостанавливающим действием .

Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Так же, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2-4 стакана в день .

При лечении хронического пиелонефрита рекомендуется применять сборы (приложение Б) .

Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите назначать сочетания трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные в течение 10 дней (например, цветки василька — листья брусничника — листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную (например, цветки василька — листья березы — листья толокнянки). Лечение лекарственными растениями проводится долго — месяцами и даже годами.

В течение всего осеннего сезона желательно есть арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием .

Наряду с приемом сборов внутрь полезны ванны с лекарственными растениями.

Использованные источники: helpiks.org

Физиотерапевтическое лечение

Лечение пиелонефрита до сих пор остается актуальной проблемой. Физическим факторам в комплексе лечебных мероприятий принадлежит ведущая роль, поскольку литический момент в любом способе литотрипсии носит травматический характер. Физические факторы оказывают благоприятное влияние, как на патогенез травмы, так и морфосубстраты воспаления, развивающегося впоследствии, либо являющегося фоном для формирования пиелонефрита. Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

— усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;

— снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий [15, c. 250].

Применяются следующие физиопроцедуры:

1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина — 1 г, дистиллированной воды — 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду.

2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина — 100,000 ЕД, спирта этилового 70% — 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду [25, c. 180].

3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.

4 Сантиметровые волны («Луч-58») на область почки.

5 Амплипульстерапия. Местное действие — обезболивающее и миорелаксирующее действие. Выраженный сосудорасширяющий и трофический эффект. Рассасывание инфильтратов, уменьшение отеков, усиление репаративных процессов. Общее действие — усиление тонуса кишечника, желчных путей, мочеточника и мочевого пузыря. Устранение бронхоспазма, улучшение вентиляции легких, стимуляция работы желез внутренней и внешней секреции.

6 УВЧ-терапия. Местное действие — нагрев тканей, ускорение клеточного метаболизма, улучшение микроциркуляции, расслабление мускулатуры сосудов, уменьшение отеков. Общее действие — снижение тонуса симпатической и повышение тонуса парасимпатической нервной системы, снижение артериального давления. Активация неспецифического иммунитета, возрастание числа эритроцитов. Усиление моторики и секреции желудка, кишечника и пищеварительных желез. Повышение уровня глюкокортикоидов. Ежедневно или через день. При слабой интенсивности излучения оказывает противовоспалительный эффект. При излучении средней силы преимущественно стимулируются обменные процессы [5, c. 412].

7 Хлоридно-натриевые ванны. Общее действие — снижение чувствительности болевых рецепторов, расширение поверхностных кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие на кожу и суставы. Нормализация артериального давления, улучшение сердечного автоматизма. Снижение свертываемости крови и агрегационной способности тромбоцитов. Прямое иммуностимулирующее действие за счет выделения биологически активных веществ. Снижение возбудимости центральной нервной системы. Противострессовый эффект.

8 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.

9 Минеральные воды. Общее действие — восполнение электролитного дисбаланса, снижение кислотности желудочного сока. Желчегонное действие, изменение кислотности мочи, растворение почечных камней. Муколитическое и отхаркивающее действие. Воды употребляют ежедневно в объеме 1-2 литров в сутки [14, c. 400].

Таким образом, во второй главе были рассмотрены методы реабилитации пациентов, больных пиелонефритом. Лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия играют важную роль в реабилитации больных пиелонефритом.

Использованные источники: studwood.ru

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание, называемое хроническим пиелонефритом, локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Его развитие возможно в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Образовывается хронический пиелонефрит как последствие инфекционных заболеваний или как самостоятельная болезнь.

Основные признаки

Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:

  • Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
  • Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
  • Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
  • Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
  • В ночные часы учащается мочеиспускание;
  • Артериальное давление повышается;
  • Болезненное чувство усталости, особенно утром;
  • Головные боли и ухудшение настроения;
  • Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.

Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.

При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:

  • сниженный гемоглобин;
  • повышенное количество лейкоцитов в моче;
  • большое количество болезнетворных бактерий в моче;
  • увеличенное число эритроцитов.

Хронический пиелонефрит – лечение

Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.

Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, азлоциллин, карбенициллин). Спектр действия у них широк, а нефротоксичность наиболее минимальна.
При лечении в стационаре используются цефалоспорины как 2, так и 3 поколения. Их эффективность не отличается от предыдущих препаратов, однако в своем большинстве они применяются в виде инъекций. Амбулаторно назначается супракс или цедекс.

Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.

Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.

Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.

Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.

Возможно развитие почечной недостаточности хронического типа (коротко ХПН). В этом случае уменьшают дозы уроантисептиков и увеличивают интервалы между их приемом.
Существует 4 группы антибиотиков, которые применяются по-разному в случае возникновения ХПН:

  • препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин;
  • антибиотики со сниженной на 30% дозой из-за их накопления в организме при ХПН: ампициллин, метициллин и оксациллин;
  • средства с обязательной коррекцией дозы и интервала применения: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин;
  • препараты которые при ХПН не рекомендовано применять: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).

Хронический пиелонефрит лечение имеет длительное. Первый курс лечения проходит в течение 6-8 недель. За это время активность инфекции подавляется и снижается воспаление. Если воспалительный процесс протекает тяжело и долго не снимается, то антибактериальные средства используют в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или с карбенициллином. Хорошо сочетается препарат 5-Нок с антибиотиками. При одновременном применении таких бактерицидных антибиотиков, как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины они еще дополнительно усиливают свое действие.

Когда у больного наступает стадия ремиссии, лечение делают прерывистым. Повторять антибактериальную терапию следует за 3-5 дней до того, как предположительно начнется очередное обострение. Длительность курсов делают по 8-10 дней, теми же препаратами от которых наступило облегчение в начале лечения.

Фитотерапия

Растительные средства лечения как дополнение к антибиотикотерапии очень эффективны, но полностью заменить ее не могут и не рекомендованы к применению в периоды обострений. Их применяют для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.

Ниже в таблице перечислены все травы, используемые в комплексной терапии пиелонефрита с хроническим течением.

Использованные источники: grippe.su

Пиелонефрит

Пиелонефрит — микробно-воспалительный процесс тубулоинтерстициальной системы почек.

Вовлечение интерстициальной ткани является одной из причин склонности заболевания к рецидивированию. Наличие не только пролиферативных, но и склеротических изменений позволяет называть процесс хроническим пиелонефритом.

Согласно рабочей классификации различают формы пиелонефрита: первичный, вторичный, активность процесса: I — II — III степень, клиниколабораторная ремиссия, течение: острое, волнообразное, латентное и функциональное состояние почек: почечная недостаточность 0, I, II степени, тотальная недостаточность. Пиелонефрит у детей характеризуется как общими (резкая бледность кожных покровов, повышение температуры тела, снижение аппетита, рвота, беспокойство), так и местными явлениями (симптомы дизурии, боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого, в моче выщелоченные эритроциты, цилиндры, белок).

Нередки анорексия, потеря массы тела, анемия, длительная субфебрильная температура.

При этом для уточнения диагноза необходимо тщательное повторное исследование мочи, подсчет мочевого осадка по методу Аддиса — Каковского и др. Остро начавшийся пиелонефрит может принять клинически циклический характер с благоприятным прогнозом. Однако у части детей заболевание принимает затяжной, волнообразный или латентный характер.

Лечение проводят с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам, применяя пенициллин, стрептомицин, левомицетин, колимицин и др. в достаточной дозировке (7 — 10 дней), сульфаниламидные препараты (уросульфан, этазол), нитрофурановые производные (фурадонин, фурагин), препараты палидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), лекарственные растения, обладающие противовоспалительным действием (отвары, настои). Важна санация очагов хронической инфекции.

Из физических методов лечения рекомендуют применять общие пресные ванны и полуванны (температура 37 — 38 °С, по 5 — 10 мин, ежедневно пли через день, на курс до 10 ванн).

Хлоридные натриевые ванны применяют при пиелонефрите у детей в стадии стихания активности процесса, стойкой клинической ремиссии в условиях местного санатория и поликлиники.

Ванны назначают с содержанием хлорида натрия 10 г/л, температуры 37°, по 7 — 10 мин, с последующим (в течение 40 — 60 мин) отдыхом, через день, на курс лечения 8 — 10 ванн. Бальнеотерапия больных пиелонефритом требует тщательного контроля за соблюдением благоприятного микроклимата в водолечебнице, комнате отдыха во избежание переохлаждения.

Рекомендуют введение 1 % раствора фурадонина методом электрофореза с отрицательного полюса (применяют щелочной буферный раствор рН 7,4), плотность тока 0,02 — 0,03 мА/см 2 .

Лечение проводят ежедневно по 15 — 20 мин на область почек по поперечной методике, на курс до 15 процедур. Введение фурадонина методом электрофореза обеспечивает более продолжительное сохранение лекарственного вещества в моче по сравнению с приемом внутрь [Вержинская Э. М., 1973].

Исследования Свердловского НИИКиФ [Третьякова Л. Ф., Кочергин Ю. В., 1980] показали, что эффективность лечения детей, больных пиелонефритом, питьем Обуховской минеральной воды достоверно повышается при включении в лечебный комплекс электрофореза уросульфана (20% раствор) на область почек, по 15 мин, на курс 10 — 15 процедур.


«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Из воспалительных заболеваний почек наиболее распространен диффузный гломерулонефрит. Развитие диффузного нефрита зависит от многих факторов — аутоиммунного, инфекционного, нервного и др. Решающая роль принадлежит реактивности организма, его ответу на внешние воздействия. Нефритом заболевают дети в любом возрасте, но чаще в 4 — 5 лет. Клинические проявления разнообразны. Ведущими синдромами являются: почечный (олигурия, реже анурия, гематурия,…

При нефрите в фазе стихания применяют парафиновые аппликации на поясничную область по кюветоаппликационной методике (температура парафина 37 — 40 °С). Для усиления теплового действия поверх первого слоя парафина накладывают второй, меньший по площади, но более высокой температуры (до 50 °С), процедуры по 20 — 30 мин проводят ежедневно, на курс лечения 10 — 15 аппликаций….

Назначение физических факторов в комплексном лечении затяжного хронического нефрита ограничено. Очень осторожно можно проводить тепловые процедуры (частичные электросветовые ванны, облучение поясничной области лампой соллюкс или лампой для инфракрасных лучей, нагретый песок), но лишь при условии небольшого повышения у больных артериального давления при тщательном контроле за состоянием мочи. Здесь более показана индуктотермня. Методика воздействия и показания…

Применение э. п. УВЧ в слаботепловой дозировке па область почек у детей при пиелонефрите в периоде обратного развития симптомов повышает эффективность медикаментозного лечения, способствует более полной санации мочевых путей, сокращает сроки лечения при первичном пиелонефрите. Воздействие электрическим полем УВЧ на область почек В процессе лечения (после 4 — 5-й процедуры и в конце курса лечения)…

Медкурсор.ру ©2009-2018. Все права защищены.
Информация на сайте несет ознакомительный характер и не является пособием для самолечения.

Использованные источники: www.medkursor.ru