Доктор комаровский про пиелонефрит

Доктор комаровский про пиелонефрит

27 июл 2010, 17:14

Sweet_lana

    Я может быть непарвильно написала, но моча именно в такие дни плохая, когда памперс наутро сухой.

    27 июл 2010, 17:15

lyja

    а во время обострения пиелонефрита,и сразу после окончания курса антибиотиков вам УЗИ делали?(для выяснения наличия мути в лоханках,и их уплотнения).
    я конечно не врач,но когда в моче только повышены лейкоциты и нет белка и эритроцитов,то больше цистит напоминает.и то что при сухом утренем памперсе (получается вся ночная моча идет на анализ?я правильно поняла?) анализ не важный,а если моча не застаивается,так сказать,то анализ лучше-тоже косвенно говорит за цистит.
    моя дочка тоже пиелонефритами болела после ОРВИ,бронхитов,врач говорит,что это идет как обострение хронической инфекции на фоне снижения иммунитета после них.и поэтому теперь при любых болячках(ангина,ОРВИ,бронхит) нам сразу назначают антибиотики,чтобы «прикрыть» почки и фурагин потом на 10 дней.и сказали что, когда режутся зубки,когда будем делать прививки тоже пить фурагин.сейчас анализы стали стабильнее.

    27 июл 2010, 19:37

MAMA NATA

    Светлана, здравствуйте, как мне показалось ситуация похожа на нашу. У нас глубокое расщепление чашечно-лоханочной системы слева и справа( по нефрологу) и только слева ( по рез-ам обследований). Т.е. это врожденная аномалия. Читала что это похоже на удвоение почек или удвоение ЧЛС. К сожалению, всё указывает на пиелонефрит. У нас он хронический. Не соглашусь с Лией, что отсутствие белка и эритроцитов больше похоже на цистит. Напротив .Присутствие лейкоцитов и бактерий- это основной признак пиелонефрита. У нас в последних нехороших анализах даже лейкоциты в норме были. Т.е. я заметила обострение на самой начальной стадии.В анализах были только лишь бактерии- а в помутневшей моче они есть 100% (по моему опыту). В общем анализе мочи всё норма, только большое кол-во бактерий. По Нечипоренко лейкоциты 1000, эритроциты 500+ много бактерий. А на следующий день сдали посев мочи который потом показал 500 тыс/мл кишечной палочки и синегнойки. Так что я теперь вообще оринтируюсь только на посевы мочи. К слову, температура у нас была на фоне пиелонефрита только когда шёл острый процесс с интоксикацией в 1 месяц. Потом через 3,5 месяца было повторение пиелонефрита но никаких клинических признаков не было, только лишь плохие анализы мочи. С тех пор мы никак не можем достичь стойкой реммиссии пиелонефрита,постоянно анализы не очень(но уверена что достигнем)
    Кстати я всегда собираю именно самую первую порцию мочи после сна, т.к. я знаю что последующие дадут неверный результат, моча уже не концентированная. Светлана, могу порекомендовать Вам чаще сдавать посев мочи на стерильность. По результатам высеяной бактерии врач возможно сможет назначить грамотное лечение. Светочка, у нас кровь была хорошая даже при плохих анализах мочи- это всё пиелонефрит окаянный. Если есть вопросы -пишите лично или здесь на форуме- всё отвечу.

    27 июл 2010, 23:02

Alena

    MAMA NATA, а вам не назначали поддерживающую дозу фурамага- 1\2 капсулы на ночь для поддержания стерильности мочи? Лучше уж его принимать,чем постоянные обострения.

    28 июл 2010, 08:58

MAMA NATA

    Alena, мы фурагин пили курсом. 1/2 на ночь в теч. месяца, но потом через 2 недели опять обострение. потом нам назначили другое лечение, большой курс- до сих пор лечимся: сначала антибиотики, потом бактериофаг, потом пойдут иммуностимулирующие препараты. А вообще пить долгими курсами фурагин и фурамаг нет смысла,бестолку. Анализы под их прикрытием порой только кажутся хорошими. Нужно сдавать посевы мочи. у нас например нашли последний раз синегнойную палочку. А фурагины -фурамаги на неё не действуют.

    28 июл 2010, 09:52

lyja

    а у нас в последнем посеве нашлась странная Клебсиела-чувствительна к фурагину!(к моменту посева фурагин не писли месяца полтора,на канефроне сидели)
    посевы тоже сдаем регулярно,и постоянно разные бактерии высеваются,с разной чувствительностью ,и по ним коректируем лечение.

    и вопрос: ни кто не сталкивался с постоянной! температурой у ребенка 37.1-37,5 ?
    все врачи которым задаю этот вопрос говорят-раз она у вас постоянно-то это ее норма.помоему бред.
    (при заболеваниях повышается до 38,0-39,5 )

    28 июл 2010, 10:30

    28 июл 2010, 10:37

lyja

    спасибо,я тоже в этом направлении подумываю,но в нашей «деревне» такие аналзы не делают,нужно поискать где возможно.
    а эскулапы,наши поликлинические,и не предложет ничего подобного,да и мне у виска опять покрутят и в который раз скажут,что придираюсь к нормальному ребенку

    28 июл 2010, 10:46

Sweet_lana

    девчонки, спасибо вам огромное. да отвечу сразу же, мы вообще никогда ничего не пили вот только как говорится начали. посе сдавали 2 раза, один раз читсый, второй раз стафилокок кохна, так назвала врач. все чквствительно к тому что принимамем сейчас, УЗИ нам делали и до и во время. все в норме. что это еще может быть и что это навсегда?

    Использованные источники: pochechka.getbb.ru

    Пиелонефрит у грудничка

    Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами.

    Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают переводить на искусственное вскармливание. У новорожденных заболевание выявляют в 1-3% случаев и чаще всего эти детей недоношенные.

    Симптомы пиелонефрита у грудничка

    Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребенка.

    Так, у грудничков, будут отмечаться следующие симптомы:

      Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;

      Полный отказ от сосания груди;

      Моча имеет неприятный запах;

      Расстройства кишечника с преобладанием жидкого стула;

      Во время мочеиспускания новорожденный может проявлять беспокойство, которое выражается в плаче;

      Ребенок может проявлять повышенную сонливость

      Мочеиспускание происходит небольшими порциями;

      Чем младше возраст ребенка, тем быстрее он будет терять в весе, особенно на фоне высокой температуры.

      В период новорожденности патогенные бактерии, провоцирующие пиелонефрит, циркулируют у ребенка в крови, поэтому симптомы заболевания не являются специфичными для данного воспаления:

      Температура тела может опускаться до критически низких значений, либо достигать высоких отметок, вызывая лихорадочное состояние;

      Нередко наблюдается пожелтение кожных покровов;

      Ребенок отказывается от сосания груди;

      Наблюдаются многократные срыгивания и рвота;

      У новорожденных младенцев мужского пола выявляется гипонатриемия и гиперкалиемия, хотя возможно развитие этих состояний и у девочек;

      Ребенок задерживается в развитии.

      Причины пиелонефрита у грудничка

      В большинстве случаев в период новорожденности причиной развития заболевании становится попадание бактерий в кровь ребенка. Циркулируя по кровяному руслу, они, гематогенным путем добираются до почек и вызывают воспаление их тканей и систем. Поэтому практически любой микроб способен привести к развитию заболевания у новорожденного.

      Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

      Гнойный омфалит новорожденных;

      Гнойничковые поражения кожных покровов;

      Вульвиты, вульвовагиниты, циститы, баланопоститы;

      Неправильный и недостаточный уход за ребенком, несоблюдение правил подмывания грудничков;

      Аномалии развития мочевой системы, которые затрудняют нормальный пассаж мочи;

      Врожденные пороки развития почек;

      Избыток витамина Д;

      Перенесенные инфекционные заболевания, которые способствуют падению иммунных сил организма.

      Диагностика пиелонефрита у грудничка

      Как правило, первым пиелонефрит у детей грудного возраста диагностирует педиатр, который отправляет ребенка с родителями на обязательную консультацию у детского нефролога, либо к детскому урологу. Для подтверждения диагноза потребуется выполнить:

      Посев мочи на флору с обязательной антибиотикограммой;

      Биохимический анализ мочи;

      Проба Зимницкого выполняется в интерпритации Рейзельмана, когда сбор мочи осуществляют не через каждые 3 часа, а в том ритме, в котором мочится ребенок;

      Возможно выявление заболевания методом ПЦР и ИФА;

      Важна оценка спонтанных мочеиспусканий и контроль диуреза.

      Также ребенка направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистоуретрографию не выполняют после первого эпизода болезни у ребенка, проводят ее при повторных пиелонефритах, либо при обнаружении во время УЗИ гидронефроза, склерозирования сосудов почек, а также обструкции.

      Лечение пиелонефрита у грудничка

      Лечение пиелонефрита у грудничка базируется на следующих принципах:

      Соблюдение постельного режима во время всего лихорадочного периода;

      Отказ от введения прикорма, без ограничения в естественной белковой пище;

      Своевременные гигиенические мероприятия с соблюдением правил подмывания младенцев;

      Проведение симптоматической терапии с использованием жаропонижающих, дезинтаксикационных и инфузионных лекарственных средств;

      Выполнение антибактериальной терапии.

      Основным условием избавления ребенка от заболевания является антибактериальная терапия, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе, который длится от 10 дней до 2 недель ребенка, на выбор врача лечат с помощью защищенных пенициллинов: Амоксиклав, либо Ампициллин в сочетании с Сульбактамом. Также используются цефалоспорины третьего поколения: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефтибутен. Когда заболевание протекает тяжело, вводят аминогликозиды (Нетромицин, Гентамицин, Амикацин), цефалоспорины 4 поколения (Цефепим) или карбапенемы (Имипенем, Меропенем).

      Второй этап лечения сводится к уросептической терапии, которая выполняется на протяжении 2-3 недель. Она выполняется с помощью производных 5-нитрофурана (Фурагин, Фурамаг), и с помощью нефторированных хинолонов (Неграм, Невиграмон, после года – Палин), комбинированными сульфаниламидами (в возрасте после 2 месяцев разрешен Ко-триксомазол).

      Третий этап лечения заключается в профилактической противорецидивной терапии. Для этого на протяжении длительного времени (возможно до года) ребенку дают нитрофурановые препараты – Фурагин, Фурамаг и проводят курсовую фитотерапию, предпочтительно монофитотерапию с учетом индивидуальной непереносимости.

      В качестве фитопрепаратов для профилактики пиелонефрита у грудничка можно использовать Канефрон Н, предлагая ребенку по 15 капель до 3 раз в день.

      Для лечения дисбактериоза используются пробиотики (Линекс, Аципол). На протяжении месяца ребенку дают витамин А, В6, Е, что является обязательным условием антиоксидантной терапии. В последующем ее проводят курсами.

      Ребенок после эпизода острого пиелонефрита подлежит диспансерному наблюдению на протяжении пяти лет, а при рецидивах – постоянно.

      Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

      Использованные источники: www.ayzdorov.ru

      Пиелонефрит у детей: симптомы, признаки, как можно заразиться, лечение и диета

      Что такое пиелонефрит?

      Почки жизненно важны для нашего организма, а тем более, для организма малыша, поскольку они являются своеобразным “фильтром”, выводящим все ненужные и вредные вещества. Важно знать, что в почках вырабатывается витамин Д, влияющий на формирование и укрепление костей.

      Пиелонефрит – это инфекционное воспаление, возникающее в чашечно-лоханочной системе почек, сопровождающееся затруднением мочеиспускания, изменением цвета мочи, а также болями в области поясницы.

      Это довольно распространенное заболевание, которое может появиться у ребенка практически в любом возрасте. По статистике, наиболее частые случаи болезни регистрируются у детей дошкольного возраста.

      В силу анатомических различий, чаще всего острый пиелонефрит у детей возникает среди девочек, поскольку их мочеиспускательный канал (уретра) короче и шире, чем у мальчиков.

      Классификация пиелонефрита у детей


      В современной медицине не существует определенной четкой классификации заболевания, тем не менее, его можно разделить по различным признакам:

      • В зависимости от формы процесса, пиелонефрит у детей подразделяют на первичный и вторичный.
      • По характеру течения болезни определяют острый и хронический вид.

      Первичный пиелонефрит развивается в изначально здоровых почках. При этом обследование не показывает факторов, благоприятствующих развитию микроорганизмов в тканях.

      Вторичный пиелонефрит бывает обструктивный и необструктивный. В первом случае воспаление обусловлено врожденными или функциональными нарушениями уродинамики. Во втором случае заболевание обусловлено дисметаболическими нарушениями, иммунодефицитными состояниями, эндокринными нарушениями.

      Можно ли заразиться пиелонефритом и что может послужить толчком к заболеванию?

      Заразиться непосредственно самим пиелонефритом невозможно, поскольку это заболевание не передается никакими путями.

      Но вот причин возникновения воспаления может быть несколько.

      Наиболее распространенной является кишечная палочка, но возбудителями инфекции также могут стать протей, золотистый стафилококк, микоплазмы, синегнойная палочка, хламидии, энтерококки.

      Все эти бактерии обнаруживаются при сдаче мочи на бактериологический посев.

      Еще одной причиной возникновения заболевания может послужить ослабленный иммунитет. Если ребенок подвержен частым простудным заболеваниям, тонзиллитам, если малыш страдает от дисбактериоза, запоров или колита – это повод относиться внимательнее к симптомам пиелонефрита. Даже банальный кариес может послужить толчком к возникновению воспаления.

      Симптомы заболевания

      Существуют различные признаки пиелонефрита у детей, при возникновении которых стоит немедленно обратиться к врачу:

      • Повышенная температура. Температура малыша поднимается до 38-39°C, при этом никаких симптомов простудных заболеваний (покраснение и боль в горле, кашель, насморк) не наблюдается, ребенок ощущает недомогание, головную боль и потерю аппетита.
      • Изменение режима мочеиспускания. Например, если ребенок пьет много жидкости, а в туалет ходит мало, или, наоборот, мало пьет, но при этом испытывает частые позывы – это также может оказаться тревожным симптомом.
      • Ребенок может испытывать болевые ощущения при мочеиспускании.
      • Изменение цвета мочи (потемнение или ярко-оранжевый цвет).

      Несколько иные симптомы пиелонефрита у грудного ребенка. Как правило, это нарушение стула и срыгивание, а также плохая прибавка в весе. Эти симптомы могут указывать и на другие проблемы, поэтому выявить пиелонефрит у грудного малыша очень нелегко.

      В некоторых случаях заболевание может протекать без каких-либо симптомов, поэтому здоровью грудничка следует уделять особое внимание.

      Независимо от возраста ребенка неправильная постановка диагноза, а значит и неверное лечение, запускание болезни может привести впоследствии к развитию артериальной гипертонии, а также к формированию фосфатных камней в почках.

      Методы диагностики пиелонефрита

      Диагностика пиелонефрита у детей заключается в проведении общего и биохимического анализа мочи. Очень важно выявить заболевание на ранней стадии возникновения.

      Для этого все дети до года обязательно сдают такой анализ каждый месяц, поскольку именно в этом возрасте выявить заболевание наиболее трудно.

      В случае возникновения у врача каких-либо подозрений на воспаление дополнительно сдают анализы мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

      Если анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов (выше 4000) и высокое число бактерий, то врач ставит диагноз пиелонефрит.

      По сути, анализ мочи при пиелонефрите у детей является достаточно надежным показателем для постановки диагноза.

      Также назначают анализ крови. О наличии заболевания говорят низкий гемоглобин, высокое содержание лейкоцитов и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Современные лабораторные испытания позволяют определить диагноз с высокой точностью.

      Для исключения ошибки в постановке диагноза назначают бакпосев мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.

      При возникновении любых симптомов заболевания не стоит откладывать визит к доктору, ведь только квалифицированная диагностика может помочь поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

      Где и как происходит лечение

      Основным средством борьбы с пиелонефритом является антибиотик. В дополнение к нему могут быть назначены также уросептические и гомеопатические препараты. Их действие помогает справиться с воспалением, но ни в коем случае не стоит отменять антибактериальное средство.

      В зависимости от вида возбудителя воспаления доктор назначает тип антибиотика. Как правило, в список входят следующие препараты:

      Использованные источники: pupsek.com

      Пиелонефрит у детей

      Пиелонефрит является инфекционным заболеванием, которое поражает почки и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему), а также их ткани и канальцы. Эта болезнь встречается довольно часто у детей различного возраста. В возрасте до года как мальчики, так и девочки одинаково подвержены угрозе заболевания. Позднее у вторых оно проявляется чаще из-за анатомических особенностей мочеиспускательных путей.

      Пиелонефрит у детей младшего и старшего возраста: причины

      Чтобы максимально уберечь ребенка, необходимо ознакомиться с рядом причин появления болезни, которые сильно разнятся между собой. Основные из них:

      • Преимущественно вредоносные бактерии попадают в почки из мочевого пузыря. Они распространяются и на другие системы органов. Это происходит при неправильном или нарушенном оттоке мочи, цистите, существенных солевых отложениях.
      • Сахарный диабет нередко становится причиной пиелонефрита у деток разного возраста.
      • Недостаточное внимание интимной гигиене, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.
      • Воспаление половых органов у девочек ведет к высокому риску инфицирования.
      • Когда ребенок переносит любое заболевание (ангины, грипп, простуду), его иммунная система очень ослабевает. Организм превращается в открытую дверь для микроорганизмов.
      • Гельминтоз.
      • Регулярное переохлаждение.
      • У грудничков пиелонефрит может развиваться при переходе на искусственные смеси питания, росте зубов и слабом иммунитете. Также бактерии способны проникнуть в организм через пупочное кольцо, которое не успело сформироваться до конца.

      Острый и хронический пиелонефрит у детей: симптомы

      Острая форма заболевания характеризуется:

      • Ноющими болями в области живота, поясницы. Чаще всего ребенок не может объяснить, откуда именно исходят ощущения.
      • При высоком уровне физической активности боль только усиливается, и ранее активный ребенок начнет вести себя пассивно.
      • Частые походы в туалет.
      • Может появится недержание и боли при мочеиспускании.
      • Мигрени, сопровождающиеся высокой температурой тела.
      • Общая слабость.
      • Кожа становится бледной.
      • Ребенок начинает резко худеть. Это может продолжаться вплоть до развития анорексии.
      • Возможно воспаление кишечника.
      • При касании к месторасположению почек ребенок ощущает резкую боль.
      • Повышение температуры тела до 39 градусов.

      Хронический пиелонефрит отличается тем, что его симптомы могут проявляться не сразу или исчезать на время. Если вовремя не обратить внимания на жалобы ребенка о боли живота и тяжелого мочеиспускания, то болезнь будет поражать все большие участки.

      Пиелонефрит у детей: лечение

      Заболевание не всегда можно вовремя выявить, и поэтому лечение пиелонефрита требует особой внимательности, дабы не было негативных последствий.

      Анализ мочи, УЗИ

      Лечение этого заболевания является достаточно длительным процессом, начиная с диагностики. Анализ мочи — первый важный этап в определении формы и степени поражения почек. Он покажет наличие осадка, в котором могут присутствовать бактерии.

      На этом этапе врач уже сможет говорить, болен ребенок или нет. Отличить острый пиелонефрит от хронического можно при помощи УЗИ. На начальной степени заболевания исследование может не выявить никаких отклонений от нормы, но позднее становится заметным значительное увеличение размера почек.

      Антибиотики

      Самый эффективный способ лечения пиелонефрита — антибиотики. Их использование зависит в первую очередь от возраста ребенка. Грудничкам такие препараты назначают реже, чем более взрослым детям.

      Предпочтение отдается группе защищенных пенициллинов. Они фактически не имеют побочных эффектов и точно не навредят здоровью маленького организма. В подростковом возрасте уже могут применяться цефалоспориновые препараты.

      Важно запомнить то, что без помощи антибиотиков от данного заболевания избавиться невозможно.

      Гомеопатия

      Этот вид лечения отличается применением препаратов, которые в больших дозах могут вызвать симптомы заболевания. Подбирается один или целый комплекс препаратов, который необходимо употреблять в крошечных количествах.

      Средства определяются путем изучения всех проявлений болезни. Такой подход требует консультации у наилучшего специалиста, потому что очень сложно назначить правильное гомеопатическое лечение.

      Народные средства

      Из множества рецептов можно выделить самые эффективны:

      • Отвар из василька действует как обезболивающее средство и убивает многие микробы в кишечнике. Необходимо столовую ложку сухих растений смешать со стаканом кипятка, процедить, настоять. Пить его следует примерно по 50 мл трижды в день за полчаса перед каждым приемом пищи.
      • Лечение соком рябины. Для приготовления потребуется 250 мл сока и чайная ложка меда. Маленькую порцию смеси обязательно нужно запивать кипяченой водой для максимальной эффективности.
      • Очистить почки помогут семена льна. Их необходимо залить кипятком и проварить на слабом огне несколько минут. Полученная жидкость должна настояться. Употреблять напиток необходимо по 50-75 мл на протяжении двух дней каждые 2-3 часа.
      • Как мочегонное средство действует бузина. Ее высушенные листья разбавляются горячей водой и варятся около пяти минут, после чего напиток охлаждают. Пить нужно 3-4 раза в сутки по полной чайной ложке.

      Диета

      Соблюдая несколько правил питания, можно значительно улучшить самочувствие ребенка:

      • Первое, что нужно сделать, — исключить из рациона соль в любом виде. Она задерживает жидкость в организме.
      • Нельзя есть блюда с обилием специй, особенно острых.
      • Не рекомендуется употреблять в пищу соленую рыбу, копченые мясные изделия, лук и сыр.
      • Из сладостей запрещен шоколад, разнообразные пирожные и десерты, сладкие газированные напитки. Разрешены: зефир, мармелад, мед, домашние компоты.
      • Фрукты нужно кушать в больших количествах. Лучше всего, если это будут яблоки, виноград. Заменить мочегонные лекарства можно арбузом.
      • Свежие овощи есть обязательно.
      • Первые блюда должны быть без мяса.
      • Рыбу, птицу, свинину нельзя давать ребенку в жареном виде. Лучше отварить или потушить.

      Еще одно правило диеты — частые приемы пищи. Детский организм в период болезни сильно истощается и требует большего количества полезных элементов.

      Последствия и осложнения пиелонефрита у детей: Комаровский

      Один из ведущих врачей-педиатров — Евгений Олегович Комаровский — говорит, что пиелонефрит является очень серьезным заболеванием потому, что пораженные участки почек не могут полностью восстановиться даже после завершения курса лечения. При длительной болезни может наблюдаться сморщивание почек. Самые серьезные осложнения — это острая почечная недостаточность и паранефрит, который способствует нагноению и увеличению данных органов.

      Использованные источники: nashidetki.net

      Признаки острого пиелонефрита у детей и методы его лечения

      Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый патогенными микроорганизмами, при котором одновременно поражаются почечные лоханки и паренхима почек, преимущественно ее межуточная ткань. Острый пиелонефрит у детей является одним из самых частых заболеваний: по данным Всемирной организации здравоохранения он занимает 2-е место после острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). У детей в первые 4 года жизни заболевание наблюдается в 3–4 раза чаще, чем в более старшем возрасте.

      Сегодня среди клиницистов до сих пор не утихают споры о первичности и вторичности заболевания, особенно когда речь заходит про хронический пиелонефрит у детей. Дело в том, что для первичного характерно отсутствие предшествующих изменений мочевыделительной системы, тогда как вторичный встречается намного чаще и может быть обструктивным и необструктивным.

      Этиология болезни

      Причины пиелонефрита у детей, по сути, сходны с таковыми у взрослых. Наиболее частой из них является сниженный иммунитет. Особенно важным этот фактор становится в периоды критического роста, когда организм ребенка из-за воздействия гормонов начинает усиленно расти, и т. к. все силы уходят на данный процесс, иммунитет незначительно снижается. Это периоды от 4 до 7 лет и подростковый. К резкому снижению иммунного статуса приводит и бесконтрольное применение антибиотиков, которые должны лечить болезнь, но приводят к совершенно иным последствиям.

      Довольно часто острый пиелонефрит у детей появляется при наличии у них хронического очага инфекции, которым может быть распространенный кариес, тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин) и пр.

      Предрасполагающими факторами, способствующими фиксации инфекции в почечной ткани, считаются:

      1. различные врожденные и приобретенные уропатии с нарушением оттока мочи, а также дисплазии почек;
      2. ферментопатии, связанные с дефицитом ферментов канальцевого эпителия или обусловленные наследственной патологией обмена веществ;
      3. наследственные иммунодефицитные состояния.

      Особую группу составляет пиелонефрит у грудничка, возникающий на фоне возрастной незрелости нефронов почек.

      Симптоматика болезни

      Симптомы пиелонефрита у детей более генерализованы, чем у взрослых, что объясняется несовершенством и незрелостью паренхимы почек. Очень часто преобладают внепочечные признаки: выраженная гипертермия, общая интоксикация, слабость и диспепсические расстройства. Затем к ним присоединяется болевой синдром. Детки жалуются на мигрирующие боли в животе, без четкой локализации. Также может болеть поясница, особенно при смене положения тела. Это объясняется тем, что воспаление почек приводит к отеку органа, и он механически растягивает соединительнотканную капсулу, богатую нервными окончаниями.

      Признаки пиелонефрита у детей также заключаются в различных дизурических расстройствах. Ребенок после года часто просится в туалет, однако не может помочиться или делает это скудными порциями. Он может жаловаться на появление болезненности и жжения по ходу мочеиспускательного канала, что свидетельствует о присоединении к патологическому процессу цистита.

      Вообще, симптомы пиелонефрита у детей могут имитировать сепсис либо септическое состояние, в поддержку чего говорит ремитирующий тип повышения температуры (она резко повышается и также резко падает), которая сопровождается обильной потливостью. Часто врачи находят у детей до года не только инфекционное воспаление почек, но и изменения в других органах и системах (надпочечниках, ЦНС и др.), что лишний раз доказывает генерализацию и быстрое распространение заболевания.

      Если вышеописанные симптомы повторяются несколько раз в течение 3–4 месяцев, следует заподозрить хронический пиелонефрит у детей, проявляющийся такими же признаками, только в меньшей степени. Ребенок лишь будет отмечать болезненность и дискомфорт при акте мочеиспускания, а также у него может кратковременно подниматься температура.

      Помимо тяжести основного заболевания, пиелонефрит у ребенка (особенно до года) в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям:

      • уросепсису;
      • апостематозному нефриту, когда в паренхиме почек образуются скопления мелких гнойных очажков;
      • воспалению околопочечной жировой клетчатки;
      • абсцессам и карбункулам почек;
      • некрозу почечных канальцев и сосочков.

      Распознавание болезни

      Главное, что нужно помнить родителям, – ни в коем случае не паниковать. А распознать заболевание поможет обыкновенный анализ и посев мочи на микрофлору и стерильность. Как пишет доктор Комаровский, в некоторых зарубежных странах отрицают диагностическую ценность этого метода, т. к. при нем моча должна быть собрана только через катетер. Вряд ли кто-то из наших врачей на уровне поликлиники будет ставить катетер маленькому ребенку, особенно грудничку. Поэтому известны и другие методы исследования, позволяющие достоверно поставить диагноз инфекционного воспаления почек.

      Прежде всего, это общий анализ мочи, который может выявлять гематурию, лейкоциты и бактерии в урине. Вообще, диагностика пиелонефрита у детей в первую очередь должна быть направлена на выяснение причины заболевания и оперативное назначение специфического лечения, ведь малейшая задержка приводит к распространению процесса и развитию уросепсиса.

      Очень помогают в диагностике и инструментальные методы, а именно ультразвуковое исследование, позволяющее исключить врожденные аномалии развития и наследственную патологию.

      Лечение

      Острый пиелонефрит у детей необходимо безотлагательно лечить, желательно в специализированном отделении стационара, где имеются все необходимые условия для улучшенной диагностики и обеспечивается круглосуточный уход.

      Лечение пиелонефрита у детей начинается с организации режима питания. Резко ограничивают пищу, богатую на экстрактивные вещества, которые оказывают раздражающее действие на эпителий канальцев почек: лук, кофе, копченные и острые продукты, слишком насыщенный бульон и т. д.

      Диета при пиелонефрите у детей должна быть максимально щадящей с повышенным потреблением жидкости.

      Только не стоит налегать на различные минеральные воды, т. к. соли, содержащиеся в них, дополнительно раздражают слизистую и могут привести к образованию мелких конкрементов. Диета при пиелонефрите у детей предусматривает также употребление овощей и фруктов, оказывающих диуретическое воздействие: арбузов, дынь, персиков, огурцов и др.

      Детям с данным заболеванием обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия. Если течение болезни тяжелое и высока вероятность развития грозных осложнений, начинают парентеральное введение лекарств (в/в или в/м). Так как бакпосев мочи делается в течение трех дней, антибактериальную терапию часто назначают эмпирически, а затем, если она не приносит результатов, соотносят данные, полученные из баклаборатории, и уже используют этиопатогенетическое лечение.

      В нашем регионе антибиотиками выбора считаются:

      • защищенные клавулоновой кислотой пенициллины;
      • цефалоспорины 2-го и 3-го поколений;
      • аминогликозиды.

      Использованные источники: po4ku.ru