Ципрофлоксацин и пиелонефрит

Антибиотик при пиелонефрите

Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.

Общая информация

Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • девочки до 7 лет;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.

Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

Принципы успешного лечения

Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

  1. Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  2. После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.

Вернуться к оглавлению

Возбудители

Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.

Вернуться к оглавлению

Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
  • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».

Вернуться к оглавлению

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

  • «Цефуроксим» и Цефотаксим;
  • «Амоксициллин клавуланат»;
  • «Цефтриаксон» и «Цефтибутен».

Вернуться к оглавлению

Лечение при остром пиелонефрите

Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

Дозировка препаратов в таблетках

  • «Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.

Вернуться к оглавлению

Уколы при пиелонефрите

  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — 1−2 г/день.

Вернуться к оглавлению

Резистентность

Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • наликсидовую кислоту.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

Какой антибиотик лучше использовать у детей?

Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.

При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.

Использованные источники: etopochki.ru

Антибиотики при цистите и пиелонефрите: как определить действенные и надежные

Чтобы полностью избавиться от бактерий, вызывающих воспалительный процесс в мочеполовых органах мужчины и женщины, не обойтись без антибактериальных средств. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – это основа терапии, которая может дополняться иными средствами, действующими в качестве вспомогательного лечения. Почему без антибиотиков так сложно обойтись, и какие их виды могут стать спасением для пациента?

Зачем нужны антибиотики?

Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите. Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции. В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.

Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите

Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:

  • фторхинолы;
  • цефалоспорины;
  • средства пенициллинового ряда;
  • макролиды;
  • нитрофураны;
  • фосфоновая кислота.

Крайне желательно до назначения антибактериального средства провести анализ на чувствительность бактерий, ставших причиной воспаления, к каждой группе лекарств. Это позволит пациенту сохранить его средства, время и здоровье, ведь выбор уролога «наугад» не всегда оказывается верным.

Фторхинолы

Это очень мощные антибактериальные средства, которые очень часто применяются для лечения цистита и пиелонефрита. Среди самых известных названий этой группы можно вспомнить Ципрофлоксацин и Нолицин.

Особенностью первого препарата является его активное воздействие на синегнойную палочку, которая обычно очень плохо поддается лечению, и воспаление возвращается вновь. Этот препарат полностью запрещен к применению женщинами в положении.

Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.

Цефалоспорины

Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:

  1. Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
  2. Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
  3. Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
  4. Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.

Средства пенициллинового ряда

Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов. К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.

Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:

  1. Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
  2. Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.

Макролиды

Нитрофураны

Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты. Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя. К положительным моментам можно отнести и то, что эти антибактериальные препараты помимо избавления от бактерий еще и способствуют восстановлению клеток мочеполовой системы. Наиболее известные препараты этой группы следующие:

  1. Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
  2. Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.

Фосфоновая кислота

В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, — Монурале. Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами. К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.

Использованные источники: uroguru.com

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Антибиотики при пиелонефрите помогают уничтожить бактерии, при этом они не должны оказывать токсическое действие. Чтобы лекарственные препараты не накапливались в большом количестве в организме, они должны выходить с организма вместе с мочой.

Эффективность антибиотиков при пиелонефрите

Чтобы уничтожить в организме патогенную микрофлору проводят лечение Сульфаниламидами, Нитрофураном, Уроантисептиками растительного происхождения, Оксихинолином.

Чаще всего используют антибиотики бета-лактамов:

1. Уничтожают энтерококк, кишечную палочку, протею Аминопенициллины, к ним относится Амоксициллин, Ампициллин. Сейчас их используют редко, могут назначать только во время беременности.

2. Инновационным лекарственным средством является Солютаб Флемоклав, в его составе Клавулановая кислота и Амоксициллин. С помощью препарата можно излечить инфекционные заболевания почек и мочеполовой системы. Разрешены во время беременности, можно использовать для маленьких деток с 3 месяцев. Лекарственный препарат не воздействует на кишечную микрофлору. Выпускается в таблетках, берут одну таблетку, она хорошо растворяется в воде, с нее готовят фруктовый сироп.

3. В том случаи, если у человека тяжело протекает заболевание, имеет инфекционную природу, его спровоцировала синегнойная палочка необходимо принимать антибиотики группы – Карбоксипенициллин. Рекомендуют их комбинировать с бета-лактаза, например, больной принимать Клавулановую кислоту и Тикарциллин. Эти препараты назначают в том случаи, если человека госпитализировали и у него запущенная форма.

Применение антибиотиков группы Цефалоспорин для лечения пиелонефрита

Цефалоспорины оказывают нефротоксическое воздействие, они в большом количестве могут накапливаться в моче, почках. Чаще всего их используют в стационаре. Можно выделить 4 группы Цефалоспоринов, которые используются для лечения почек:

1. Цефазолин очень редко используется, если заболевание не запущено, при остром развитии не применяют.

2. Цефуроксим используют часто для лечения неосложненной формы пиелонефрита, действует намного лучше, чем препарат первого поколения.

3. Лечение Цефтибутеном, Цефиксимом назначается, если инфекция протекает сложно, их больной может принимать внутрь, и вводят парентеральным путем. Выводится с желчью, мочой. Также к этой группе относится Цефтазидим, Цефоперазон, с помощью их можно уничтожить синегнойную палочку.

4. Цефепим помогает уничтожить энтеробактерии, грамположительные кокки.

Использование Аминогликозидов при пиелонефрите

Если заболевание тяжело протекает, у человека серьезная инфекция, необходимы Аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин. Все препараты обладают бактерицидным действием.

Когда случай запущен и тяжелый, их нужно комбинировать с Цефалоспорином, Пенициллином.

Они неполноценно всасываются желудочно-кишечным трактом, их редко могут вводить парентеральным путем.

Выводиться препараты могут почками, если человек страдает почечной недостаточностью, нужно обратить внимание на дозировку. Аминогликозиды являются нефротоксичны и ототоксичны, поэтому их использовать нужно крайне осторожно. Часто человек после приема может потерять слух и у него сильно поражается почечная система. Важно, чтобы врач постоянно держал под контролем мочевину, уровень калия, креатинин в крови.

Развитие нефротоксичности при лечении пиелонефрита антибиотиками

Чаще всего такой побочный эффект наблюдается:

1. У людей престарелого возраста.

2. Если человек через небольшой промежуток времени применил препарат.

3. Когда больной постоянно лечиться диуретическими лекарственными препаратами.

4. Если сочетают Аминогликозиды и Цефалоспорин.

Современная медицина для лечения пиелонефрита рекомендует использовать Фторхинолоны, к ним относится Пефлоксацин. С помощью его можно излечить инфекционное заболевание мочевой системы. Его преимущество в том, что он не токсичен, выводиться длительное время. Больные эту группу антибиотиков нормально переносят, можно пить их дважды в сутки. Концентрируются в большом количестве в крови, моче, в почечных тканях.

Лечение пиелонефрита Ципрофлоксацином

Оказывают антимикробное воздействие на организм человека. Выпускаются в таблетках. Используют при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Также это одно из лучших профилактических лекарственных средств пиелонефрита.

Нельзя применять во время беременности, в лактационный период, также в подростковом возрасте. Побочным действием может быть воспалительный процесс в сухожилии, тенденит, тендовагинит, осторожно принимать вместе с гормонами. У диабетиков может наступить гипогликемия или гипергликемия.

Из-за того, что препараты являются хондротоксичными, их нельзя использовать маленьким деткам, беременных женщинам. Только в том случаи, если инфекция протекает крайне тяжело.

В запущенных случаях могут назначать антибиотики Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Это сильнодействующие препараты используют, если инфекция генерализированная, человек страдает от бактериемии, имеет сепсис, также при полимикробных инфекциях. Назначается препарат, если у больного атипичная флора, антибиотики, которые использовали раньше не помогают, бета-лактамные медикаментозные средства недейственные.

Если человек страдает от почечной недостаточности, ему можно принимать антибактериальные препараты, которые проходят метаболизм в печени – Доксицилин, Азитромицин, Цефаклор, Эритромицин, Цефоперазон. В данном случае лечение аминогликозидами запрещено.

Итак, антибиотики при пиелонефрите помогают сбить высокую температуру, снять интоксикацию организма, улучшить самочувствие, привести в норму почечную функцию. Назначать лечение может только лечащий врач, учитывая ваше состояние здоровья, все побочные действия некоторых препаратов и то, насколько тяжело у вас протекает пиелонефрит.

Использованные источники: medportal.su

Новые возможности лечения пиелонефрита

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к одним из самых распространенных заболеваний в амбулаторной практике и являются частой причиной обращений пациентов к урологам, участковым терапевтам, гинекологам и другим специалистам. Распространенность ИМП в России составляет около 1000 случаев на 100 000 населения. Наиболее распространенной нозологией является острый цистит, часто встречается также неосложненный пиелонефрит. Значение амбулаторных ИМП обусловлено не только экономическими, но и медицинскими, и социальными факторами. Если острый цистит, как правило, заканчивается выздоровлением, вызывая снижение качества жизни в течение некоторого времени, то обострение пиелонефрита является серьезным заболеванием, которое нередко требует госпитализации и может прогрессировать вплоть до развития уросепсиса и почечной недостаточности.

Применение антимикробных препаратов является основным и обязательным компонентом терапии ИМП. Антимикробные препараты являются уникальной группой лекарственных средств: 1) их активность изменяется со временем; 2) антибиотики действуют в первую очередь на микроорганизм, а не на макроорганизм; 3) нерациональное назначение противомикробных средств может нанести вред не только самому пациенту, но и многим другим, для которых препарат окажется неэффективным в случае развития резистентности. Перечисленные особенности антибактериальных препаратов существенно осложняют задачу выбора того или иного из них. Поэтому чрезвычайно актуально не просто выделить наиболее активные антимикробные средства в отношении возбудителей неосложненного амбулаторного пиелонефрита, но и назначить наиболее безопасные препараты для терапии.

Основным возбудителем инфекции считается E. coli, удельный вес которой составляет 80–90% от числа всех причинно-значимых микроорганизмов при этом заболевании [1, 2]. С учетом чувствительности кишечной палочки к противомикробным препаратам наиболее приемлемыми пероральными антимикробными средствами считаются фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколения [3]. В России у всех категорий пациентов с амбулаторными ИМП отмечается высокая резистентность E. coli к аминопенициллинам и антифолиевым препаратам – сульфаниламидам, ко-тримоксазолу (рис. 1) [4].

Для терапии нетяжелых форм инфекций как в амбулаторных, так и стационарных условиях стало возможным применять пероральные лекарственные формы антибиотиков, технологично созданные на основе современных знаний о взаимосвязи фармакодинамики и фармакокинетики [5]. Определенные перспективы в лечении пиелонефрита как с клинической, так и с фармакоэкономической точки зрения имеет пероральный цефалоспорин III поколения цефиксим.

Цефиксим характеризуется широким спектром бактерицидного действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая некоторые анаэробы (табл. 1). Отметим, что при контрольной точке для определения чувствительности к цефиксиму 1 мг/л и менее (по критериям NCCLS), средневзвешенное значение минимальных подавляющих концентраций (МПК90) в отношении высокочувствительных к антибиотику патогенов находится в диапазоне от 0,03–0,94 мг/л (максимальная концентрация препарата в крови превышает 3 мг/л).

Антимикробная активность b-лактамных антибиотиков в значительной мере ограничивается b-лактамазами, присутствующими в периплазматическом пространстве бактериальной клетки. В результате взаимодействия с этими энзимами снижается концентрация антибиотиков, их связывание с «мишенями» – пенициллинсвязывающими белками, и нарушается основной механизм их бактерицидного действия – угнетение синтеза клеточной стенки бактерий. Цефиксим за счет оригинальной структуры проявляет более высокую активность, чем аминопенициллины и цефалоспорины предыдущих поколений, по отношению к некоторым грамотрицательным бактериям, продуцирующим b-лактамазы. Цефиксим является слабым индуктором хромосомных AmpC b-лактамаз Enterobacter spp. и других грамотрицательных микроорганизмов. Важно подчеркнуть, что препарат проявляет отчетливую активность в отношении штаммов Enterobacteriaceae, в частности E. coli, продуцирующих плазмидные b-лактамазы широкого и даже расширенного спектра – ESBL (табл. 2). Последнее имеет принципиальное значение по целому ряду причин: эти b-лактамазы значительно снижают антимикробный потенциал как других энтеральных, так и парентеральных цефалоспоринов II–III поколения; продукция этих b-лактамаз наиболее характерна для штаммов кишечной палочки, клебсиеллы, протея – возбудителей ИМП; в последнее время описывается продукция некоторых типов ESBL и внебольничными штаммами E. coli.

Цефиксим принимается в капсулах по 400 мг 1 раз в сутки. Его биодоступность составляет около 50% независимо от приема пищи, причем при приеме вместе с пищей всасывание препарата несколько ускоряется. Максимальная концентрация в крови составляет 3,6 мг/л, она достигается через 3–4 ч, часть препарата (65%) связывается с белками плазмы. Он хорошо проникает в различные органы и ткани и, например, его концентрация в моче не уступает плазменной. Примерно половина от введенной дозы цефиксима в неизмененном виде выводится с мочой в течение суток. Важно, что препарат выделяется с мочой в концентрациях, превышающих МПК90 для значимых уропатогенов, что обеспечивает стабильность эрадикационного эффекта. Заметим, что для постоянного во времени и сопоставимого с цефиксимом эффекта цефуроксим, например, следует применять дважды в день по 500 мг, что более затратно. Период полувыведения при нормальной функции почек составляет 3–4 ч и увеличивается в зависимости от степени нарушения функции почек до 6–7 ч (при клиренсе креатинина 20–40 мл/мин) и до 11–12 ч (при клиренсе 5–10 мл/мин).

Таблица 2. Сравнительная активность in vitro цефиксима и энтеральных цефалоспоринов II поколения в отношении штаммов E. coli, продуцирующих b-лактамазы расширенного спектра (ESBL)

МПК в культурах E. coli (мг/л) при выявлении различных типов b-лактамаз TEM и SHV

Использованные источники: medafarm.ru

Ципрофлоксацин для лечения цистита

Женщины страдают от этого заболевания намного чаще, чем мужчины, из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы обычно без труда проникают в нее, быстро размножаясь. Цистит требует обязательного применения антибиотиков, а ципрофлоксацин — чрезвычайно действенный препарат для его лечения. Он обычно назначается гинекологом или урологом после ряда диагностических мероприятий.

Основное действие этого лекарственного средства

Ципрофлоксацин при цистите способен воздействовать на большинство бактерий, то есть он относится к антибиотикам самого широкого спектра действия. Он влияет на рост и размножение патогенной микрофлоры, подавляя и останавливая его. На этот препарат реагируют грамположительные и грамотрицательные бактерии.

О ципрофлоксацине можно сказать, что он имеет следующие особенности:

  • быстро всасывается;
  • легко проникает из кровотока в слизистую оболочку мочевыводящих путей , активно влияя на них;
  • не кумулируется сверх необходимой дозы;
  • выводится с мочой;
  • принимается перед едой;
  • легко преодолевает гематоэнцефалический барьер.

От цистита ципрофлоксацин помогает во всех случаях. Особенно эффективен он, если имеются осложнения или сопутствующие заболевания. Он способен принести пользу при:

  • инфекциях мочеполовой системы;
  • ЗППП;
  • уретрите;
  • пиелонефрите;
  • другой почечной патологии;
  • болезнях кишечника;
  • холецистите.

Он назначается в определенной дозировке, которая достаточно быстро создает нужную концентрацию в тканях, губительно воздействуя на размножившуюся микрофлору. Принимать препарат необходимо строго по предписанию врача, соблюдая все дозировки и регулярность.

Эффекты при лечении ципрофлоксацином сопутствующих заболеваний

При уретрите этот препарат также назначается в большинстве случаев. Он воздействует на слизистую оболочку мочевыводящих путей, позволяя предотвратить осложнения и оказать мощный терапевтический эффект при сложных формах заболевания. Ципрофлоксацин активен как при активном размножении какого-то определенного вида возбудителя, так и при высевании различных типов микроорганизмов. Он применяется также во время осуществления терапии хламидиоза, вирусных инфекций, сифилиса.

При пиелонефрите ципрофлоксацин не менее эффективен. Часто врач назначает его при сочетанной форме заболевания.

При лечении ципрофлоксацином пиелонефрита нужно соблюдать ряд правил из-за повышенной нагрузки на почки. Требуется принимать большое количество жидкости, отказаться от приема спиртных напитков. Лучше в период прохождение лечения этим препаратом воздержаться от деятельности, требующей особой концентрации внимания и ездить на работу в общественном транспорте. Необходимо также поменьше бывать на солнце.

Требования к назначению препарата

Перед назначением ципрофлоксацина нужно заранее сообщить лечащему врачу обо всех других веществах, ежедневно поступающих в организм, для предотвращения развития нежелательных реакций.

Все эти правила должны соблюдаться не только во время приема препарата, но и несколько дней спустя, пока он не будет полностью выведен из кровотока.

При применении ципрофлоксацина следует помнить, что уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы проявляют к нему устойчивость. Поэтому перед его назначением необходимо провести микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности антибиотикам.

Противопоказания и побочные действия

Отзывы о ципрофлоксацине носят самый положительный характер. Люди, принимавшие его, отмечают, что он наиболее быстро и эффективно устраняет любые инфекционные заболевания мочеполовой системы. Многие принимают его при запущенных и даже хронических видах течения цистита. Они сообщают, что этот препарат всегда оказывает отличное действие.

У женщин ципрофлоксацин пользуется особой популярностью, так как именно они чаще всего страдают от заболеваний мочеполовой системы. Тем не менее, следует понимать, что существует ряд противопоказаний, когда препарат назначать нельзя.

Они относятся к людям, страдающим индивидуальной непереносимостью к этому лекарственному средству, почечной или печеночной недостаточностью. Не рекомендуется его выписывать маленьким детям, лицам пожилого и старческого возраста. Не следует применять его людям с психической патологией, нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией, атеросклерозом. Нельзя его употреблять во время беременности и грудного вскармливания.

Принимать ципрофлоксацин можно в виде таблеток или инъекций. Препарат имеет побочные действия. Его следует срочно отменить, если наблюдаются:

  • боли в животе;
  • кровь в моче;
  • затруднения мочеиспускания;
  • понос;
  • рвота;
  • мигрень;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • тошнота;
  • вздутие брюшной полости;
  • аритмия;
  • неконтролируемое повышение или понижение артериального давления;
  • трудности с дыханием;
  • повышенное нервное напряжение;
  • понижение слуха;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • шум в ушах.

Поэтому лечение ципрофлоксацином недопустимо проводить самостоятельно. Только врач способен определить продолжительность терапии этим препаратом под контролем анализа крови и мочи.

Как правило, при цистите он принимается от недели до десяти дней в зависимости от тяжести заболевания, а также состояния организма пациента. В случае сочетанной инфекции или развития осложнений специалист может продлить курс лечения до двадцати восьми дней при постоянном лабораторном контроле и хорошей переносимости препарата.

Использованные источники: 2pochki.com