Цефтриаксон пиелонефрит

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 18 вопросов, написано 34 ответа, из них 4 ответа от 3 специалистов в 1 конференции.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Рейтинг жалоб

  1. Анализ крови1455
  2. Беременность1368
  3. Рак786
  4. Анализ мочи644
  5. Диабет590
  6. Печень533
  7. Железо529
  8. Гастрит481
  9. Кортизол474
  10. Диабет сахарный446
  11. Психиатр445
  12. Опухоль432
  13. Ферритин418
  14. Аллергия403
  15. Сахар крови395
  16. Беспокойство388
  17. Сыпь387
  18. Онкология379
  19. Гепатит364
  20. Слизь350

Рейтинг лекарств

  1. Парацетамол382
  2. Эутирокс202
  3. L-Тироксин186
  4. Дюфастон176
  5. Прогестерон168
  6. Мотилиум162
  7. Глюкоза-Э160
  8. Глюкоза160
  9. Л-Вен155
  10. Глицин150
  11. Кофеин150
  12. Адреналин148
  13. Пантогам147
  14. Церукал143
  15. Цефтриаксон142
  16. Мезатон139
  17. Дофамин137
  18. Мексидол136
  19. Кофеин-бензоат натрия135
  20. Натрия бензоат135

пиелонефрит цефтриаксон

Найдено (64 сообщения)

. ; рост : умеренный. Антибиотикограмма. 1 .Ампициллин\сульбактам — s (чувствительный) 2 .Цефотаксим — s (чувствительный) 3. Цефтриаксон — s (чувствительный) 4. Цефипим — s (чувствительный) 5. Гентамицин — s (чувствительный) 6. Амикацин — s ( . открыть

. кровь на аллергию к а\б.Показал аллергию на — цефазолин,цефтриаксон,амикацин,пенициллины,стрептомицин,гентамицин,левофлоксацин.Чем мне лечится, сейчас болят суставы, пиелонефрит и гинекологические заболевания. Кровь на С реактивн. белок . открыть

. кровь на аллергию к а\б.Показал аллергию на — цефазолин,цефтриаксон,амикацин,пенициллины,стрептомицин,гентамицин,левофлоксацин.Чем мне лечится, сейчас болят суставы, пиелонефрит и гинекологические заболевания.Что можно еще сделать и . открыть

. , гонорея и тд. всё отрицательно). Ну и неделю кололи цефтриаксон, папаверин,этамзилат , и давали по 1 тб. Утром и вечером ципрофлоксацин . камни что то я не увидел не чего. А вот пиелонефрит написали. Прилагаю фото узи, помоги разобрать что там написано , . открыть

. лоханки в правой почке 13 ММ,ЧАШЕЧКА ДО 10 ММ..Поставили диагноз пиелонефрит и цистит.Врач выписала уколы два раза в день цефтриаксон. После укола обострился цистит и правый бок стал болеть больше. Есть вероятность ,что . открыть

. , при этом в моче были сплощь лейкоциты, подозревали пиелонефрит, лечили цефобидом, затем сумамедом, потом после обнаружения сальмонеллы . сильная рвота. Приехали домой, нам в больнице начали колоть цефтриаксон. При этом посев кала ничего не показал, анализ . открыть

. попала в больницу с диагнозом острый гестационный пиелонефрит. Получала цефтриаксон внутримышечно. Роды были 30.04.2015. . температура не снижалась. С 9.07 госпитализирована, лечение следующее-цефтриаксон дважды в день (в/в и в/м), амткацин один раз в день . открыть

. на данный момент: оксалатурия,МКБ, хронический цистит,хронический пиелонефрит,гиперактивный мочевой пузырь. Доктор сказал,что в его . связанно с мочевым, что только не назначалось:уротол,цефтриаксон,пробит супер,канефрон,авелокс,нолицин,офлоксацин и т.д. . открыть

. .13.по поводу общей слабости и диареи. принимал 10 дней цефтриаксон по 2гр. По R-легких от 14.01.14. . . Занимается спортом с 10 лет. Я предварительно подозреваю хронический пиелонефрит, хронический холецистит. Скажите я в правильном направлении? Если нет, . открыть

. общей слабости и диареи. принимал 10 дней цефтриаксон по 2гр. По R-легких от 14. . с 10 лет. Я предварительно подозреваю хронический пиелонефрит, хронический холецистит. Скажите я в правильном направлении? . открыть

Использованные источники: www.03.ru

Антибиотики при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите должны обладать высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, минимальной нефротоксичностью и выделяться с мочой в высоких концентрациях.

Используют следующие лекарства:

  • антибиотики;
  • нитрофураны;
  • нефторированные хинолоны (производные налидиксовой и пипемидиевой кислоты);
  • производные 8-оксихинолина;
  • сульфаниламиды;
  • растительные уроантисептики.

Антибиотики, применяемые при лечении пиелонефрита

Основой антибактериального лечения являются антибиотики, и среди них группа бета-лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) характеризуются весьма высокой природной активностью в отношении кишечной палочки, протея, энтерококков. Основным их недостатком является подверженность действию ферментов — бета-лактамаз, вырабатываемых многими клинически значимыми возбудителями. В настоящее время аминопенициллины не рекомендованы для лечения пиелонефрита (за исключением пиелонефрита беременных) из-за высокого уровня резистентных штаммов Е. coli (свыше 30%) к этим антибиотикам, поэтому препаратами выбора при эмпирической терапии являются защищенные пенициллины (амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам), высокоактивные в отношении как грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, так и в отношении грамположительных микроорганизмов, включая пенициллинорезистентные золотистые и коагулазонегативные стафилококки. Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищенным пенициллинам не высок. Назначают амоксициллин+клавуланат внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или парентерально по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

«Флемоклав Солютаб» — инновационная лекарственная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат относится к группе ингибиторзащищённьгх аминопсниниллинон и обладает доказанной эффективностью при инфекциях почек и нижних мочеполовых путей. Разрешён к применению у детей с 3 мес и беременных.

Таблетка «Солютаб» формируется из микросфер, защитная оболочка которых предохраняет содержимое от действия желудочного сока и растворяется только при щелочном значении рН. т.е. в верхних отделах тонкого кишечника. Это обеспечивает препарату «Флемоклав Солютаб» наиболее полное всасывание активных компонентов по сравнению с аналогами. При этом воздействие клавулановой кислоты на микрофлору кишечника остаётся минимальным. Достоверное уменьшение частоты нежелательных лекарственных реакций (особенно диареи) при применении «Флемоклава Солютаб» у детей и взрослых подтверждено клиническими исследованиями.

Форма выпуска препарата «Флемоклав Солютаб» (диспергируемые таблетки) обеспечивает удобство приёма: таблетку можно принять целиком или растворить в воде, приготовить сироп либо суспензию с приятным фруктовым вкусом.

При осложнённых формах пиелонефрита и подозрении на инфекцию, вызванную синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут использоваться карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (пиперациллин, азлоциллин). Однако следует учитывать высокий уровень вторичной резистентности данного возбудителя к этим препаратам. Антисинегнойные пенициллины не рекомендуется применять в качестве монотерапии, так как возможно быстрое развитие устойчивости микроорганизмов в процессе лечения, поэтому используют комбинации этих препаратов с ингибиторами бета-лактамаз (тикарциллин + клавулановая кислота, пиперациллин + тазобактам) или в сочетании с аминогликозидами или фторхинолонами. Препараты назначаются при осложнённых формах пиелонефрита, тяжёлых госпитальных инфекциях мочевыделительной системы.

Наряду с пенициллинами широко применяют и другие бета-лактамы, в первую очередь цефалоспорины, которые накапливаются в паренхиме почки и моче в высоких концентрациях и обладают умеренной нефротоксичностью. Цефалоспорины занимают в настоящее время первое место среди всех антимикробных средств по частоте применения у стационарных больных.

В зависимости от спектра антимикробного действия и степени устойчивости к бета-лактамазам цефалоспорины подразделяются на четыре поколения. Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин и др.) ввиду ограниченного спектра активности (преимущественно грамположительные кокки, включая пенициллинорезистентные Staphylococcus aureus) при остром пиелонефрите не применяются. Более широким спектром активности, включающим кишечную палочку и ряд других энтеробактерий, характеризуются цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим и др.). Они используются в амбулаторной практике для лечения неосложнённых форм пиелонефрита. Чаще действие этих препаратов шире, чем препаратов 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.). При осложнённых инфекциях используют цефалоспорины 3-го поколения как для приёма внутрь (цефиксим, цефтибутен и др.), так и для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон и др.). Для последнего характерны более длительный период полувыведения и наличие двух путей выведения — с мочой и желчью. Среди цефалоспоринов 3-го поколения некоторые препараты (цефтазидим, цефоперазон и ингибиторзащищённый цефалоспорин цефоперазон+сульбактам) активны против синегнойной палочки. Цефалоспорины 4-го поколения (цефепим), сохраняя свойства препаратов 3-го поколения в отношении грамотрицательных энтеробактерий и Pseudomonas aeruginosa, более активны в отношении грамположительных кокков.

При лечении осложнённых форм пиелонефрита, серьёзных внутрибольничных инфекциях применяют аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, тобрамицин, амикацин), которые оказывают мощное бактерицидное действие на фамотрицательные бактерии, в том числе на синегнойную палочку, являясь при них средствами выбора. В тяжёлых случаях их комбинируют с пенициллинами, цефалоспоринами. Особенностью фармакокинетики аминогликозидов является их плохое всасывание в ЖКТ, поэтому их вводят парентерально. Препараты выводятся почками в неизменном виде, при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Основными недостатками всех аминогликозидов являются выраженная ототоксичность и нефротоксичность. Частота снижения слуха достигает 8%, поражения почек (неолигурическая почечная недостаточность; как правило, обратимая) — 17%, что диктует необходимость контролировать уровень калия, мочевины, креатинина сыворотки крови во время лечения. В связи с доказанной зависимостью выраженности нежелательных реакций от уровня концентрации препаратов в крови предложено введение полной суточной дозы препаратов однократно; при таком же режиме дозирования уменьшается риск нефротоксического действия.

Факторами риска развития нефротоксичности при применении аминогликозидов являются:

  • престарелый возраст;
  • повторное применение препарата с интервалом менее года;
  • хроническая терапия диуретиками;
  • сочетанное применение с цефалоспоринами в высоких дозах.

В последние годы препаратами выбора в лечении пиелонефрита как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, считаются фторхинолоны 1-го поколения (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), которые активны в отношении большинства возбудителей инфекции мочеполовой системы и обладают низкой токсичностью, длительным периодом полувыведения, что даёт возможность приёма 1-2 раза в сутки; хорошо переносятся больными, создают высокие концентрации в моче, крови и ткани почки, могут применяться внутрь и парентерально (исключение норфлоксацин: применяется только перорально).

Препараты нового (2-го) поколения фторхинолонов (предложены для применения после 1990 г.): левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин — проявляют существенно более высокую активность в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков), при этом по активности в отношении грамотрицательных бактерий не уступают ранним (исключение составляет синегнойная палочка).

Использованные источники: ilive.com.ua

Антибиотикотерапия в нефрологии

Кушниренко С.В., к. мед. н., доцент кафедры нефрологии НМАПО им. П.Л. Шупика, Киев, Украина

Правильный выбор антибактериального препарата и тактика проведения антибактериальной терапии во многом определяет успех борьбы с инфекциями у нефрологических больных.

Основными показаниями к применению антибиотиков в нефрологии являются

  • Инфекций верхних и нижних мочевыводящих путей

— цефалоспорины 3 генерации

  • Профилактика риск-факторов у пациентов с хроническими заболеваниями почек, в том числе и у больных, находящихся на диализе

— Стрептококковой агрессии (пенициллины)

  • Соматические микробные процессы у всех категорий больных, включая как гломерулонефрит и пиелонефрит, так и профилактику инфекционных осложнений у больных с почечной недостаточностью.

Пиелонефрит.

Для лечения пиелонефрита сегодня существует три возможности:

  • В стационаре – антибактериальная ступенчатая терапия
  • Амбулаторно – антибиотик peros
  • Стационар/дом – внутривенно в стационаре, peros амбулаторно.

Препаратами выбора при лечении пиелонефритов у взрослых и детей являются цефалоспорины (таб 1). Предпочтение отдаётся 3-му поколению, в меньшей степени 2-му и 4-му. Говоря о ступенчатой терапии, мы подразумеваем парентеральное введение антибиотика: начинаем с внутривенного введения (необходимо отказаться от внутримышечного введения. ) и, как только достигается положительная динамика в виде нормализации температуры 24 часа, регрессии симптомов интоксикации, тенденции к нормализации показателей крови и мочи, мы имеем право перевести пациента на пероральный приём.

Неступенчатая тепапия чаще применяется в амбулаторной практике педиатров, терапевтов и семейных врачей. При этом один препарат (цефутил или цефикс, лефлоцин или ципрофлоксацин) на протяжении 10 дней назначается перорально. Нужно заметить, что при грам-положительной флоре в качестве препарата выбора может рассматриваться амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Генерация

Пероральные

Парентеральные

Цефуроксим аксетил (цефутил)

Цефоперазон +сульбактам (сульперазон)

Таб. 1. Классификация цефалоспоринов.

Из цефалоспоринов в нефрологии чаще всего используются препараты 3-го поколения (цефтриаксон, цефотаксин, цефоперазон). Единственным представителем цефалоспоринов, который можно использовать во всех возрастных группах и который не оказывает отрицательного влияния на скорость клубочковой фильтрации, является цефоперазон. Это единственный препарат, который можно назначать в любой ситуации (при ОПН, при ХПН), у беременных и кормящих. Использование цефоперазона подробно освещено в протоколах лечения детей и взрослых.

Как правило, лечение пиелонефрита начинают с цефтриаксона, цефотаксима, цефоперазона или цефтазидима. После 3 – 4 дней внутривенного введения переходят на приём перорального препарата Цефикс. Цефикс выпускается в форме капсул (для взрослых и детей с массой тела свыше 40 кг, 400 мг х 1 раз в сутки) и в сиропе для детей (1 раз в сутки из расчёта 8 мг/кг массы тела).

Второе поколение цефалоспоринов считается наименее нефротоксичным. Из препаратов этой группы можно начинать с цефуроксима внутривенно.

Из цефалоспоринов четвёртого поколения можно рекомендовать препарат максипим (пикцеф), который вводится парэнтерально с переходом на пероральный приём цефикса в возрастной дозе.

Не стоит забывать, что большую роль в лечении больных пиелонефритом играет дезинтоксикационная терапия. В качестве инфузионных дезинтоксикационных средств, используемых для лечения пациентов в стационаре, сегодня позиционируется только два препарата: реосорбилакт 6–8 мл/кг(400 мл) и ксилат 10 мл/кг (200–400 мл).

Реосорбилакт также используется при лечении гломерулонефрита, нефротического синдрома с целью повышения осмолярности плазмы, получения диуретического эффекта.

Ксилат используется при диабетической нефропатии, ацетонэмическом синдроме (который часто сопровождает лечение пиелонефрита).

При амбулаторном лечении с целью дезинтоксикации может применяться препарат стимол (1 пакет 2 раза в день).

Согласно европейским рекомендациям, альтернативой цефалоспоринам при проведении антибиотикотерапии, несмотря на все нефротоксические свойства, могут выступать аминогликозиды. Хотя согласитесь, на сегодняшний день трудно найти пациента нефрологического отделения, который бы получал гентамицин. Тем не менее, при тяжёлом течении инфекции Европейская ассоциация урологов в 2010 году по-прежнему рекомендует для применения комбинацию аминогликозидов с фторхинолонами.

Фторхинолоны, наряду с цефалоспоринами, являются препаратами первого ряда у взрослых. У детей их применение имеет определённые ограничения, но, тем не менее, в протоколе (последняя редакция которого была в 2008 году) есть сноска о том, что при тяжёлом течении или резистентной флоре допускается применение фторхинолонов у детей любого возраста.

Тяжёлое течение инфекционного процесса можно другими словами охарактеризовать как предсепсис или сепсис. Сегодня наиболее точным показателем данного состояния является уровень прокальцитонина.

Острый и хронический цистит.

Чаще всего больные с острым циститом лечатся амбулаторно у терапевтов, педиатров, семейных врачей. Острый цистит требует немедленного лечения во избежание развития осложнений. Парентеральное введение антибактериальных препаратов при остром цистите нецелесообразно.

При первом эпизоде у взрослых назначается Цефикс, цефутил, или фторхинолоны (ципрофлоксацин) в течение 3 дней. Альтернативой этому может быть приём уроантисептиков (фурамаг, солюсептол) в течение 5 дней.

После окончания основного курса пациентам из группы риска, даже после первого эпизода цистита, назначается профилактическое лечение с использованием уроантисептиков или Канефрона Н. К группе риска следует относить беременных, пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания, с сахарным диабетом, врождёнными аномалиями развития мочевыводящей системы и пациентов, имеющих катетер.

Канефрон Н – единственный препарат, используемый практически при любых заболеваниях почек, будь то инфекция мочевыводящих путей или интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром… Препарат привлекателен тем, что не имеет возрастных ограничений и может применяться у беременных и кормящих женщин. Для купирования болевого синдрома можно использовать Риабал в сиропе или таблетках.

Урологи считают, что хронический цистит в 90% случаев развивается на фоне нейрогенных нарушений мочеиспускания. При рецидиве цистита назначается антибактериальный препарат сроком на 7 дней. У взрослых препаратами первого ряда могут быть фторхинолоны, цефуроксим (цефутил), цефикс, фосфомицин, нитрофураны. При этом обязательно проведение обследования на предмет заболеваний, передающихся половым путём (желательно серологическая диагностика IgG) и назначается длительное (3 – 6 месяцев) профилактическое лечение с использованием уроантисептиков и Канефрона.

Для купирования болевого синдрома используется Риабал сироп или таблетки.

Большую роль в лечении хронического цистита играет местное лечение: инстилляции 3% раствор колларгола, декасан в сочетании с димексидом, антибиотики (фторхинолоны, лефлоцин) в сочетании с димексидом (3-15%).

Профилактика

При хронических заболеваниях мочевыводящих путей (осложнённых и неосложнённых) будь это пиелонефрит или цистит, обязательная назначается низкодозовая профилактика, длительностью от 3 до 12 месяцев (и даже до 2 лет) в зависимости от причин осложнённого течения процесса. Для этих целей можно использовать нитрофураны, триметоприм/сульфометоклазол (Солюсептол) и/или фитопрофилактику Канефроном Н.

Бессимптомная бактериурия и цистит у беременных.

В таблице 2 представлены препараты и длительность их применения при бессимптомной бактериурии и цистите у беременных. Длительность лечения составляет от 3 до 5 дней.

Использованные источники: www.likar.info

Как лечить острый пиелонефрит, препараты, дозировка

В отсутствие тошноты, рвоты, обезвоживания и симптомов сепсиса первичный острый пиелонефрит можно лечить амбулаторно при условии, что больной будет соблюдать предписания врача. В остальных случаях больных с первичными острыми инфекциями верхних мочевых путей (а также беременных) госпитализируют и в течение первых 2-3 сут парентерально вводят антибактериальные препараты.

При подозрении на пиелонефрит обязателен посев мочи. В 20% случаев концентрация бактерий в моче оказывается ниже 100000 в мл. Госпитализированным больным проводят также посев крови (результат положителен в 15-20% случаев). Амбулаторно назначают 2-недельный курс препаратов для приема внутрь: триметоприма/сульфаметоксазола (160/800 мг 2 раза в сутки), триметоприма (200 мг 2 раза в сутки), амоксициллина (500 мг 3 раза в сутки), норфлоксацина (400 г 2 раза в сутки) или ципрофлоксацина (500 мг 2 раза в сутки). Госпитализированным больным эмпирически назначают парентерально триметоприм/сульфаметоксазол (160/800 мг 2 раза в сутки), ципрофлоксацин (200- 400 мг 2 раза в сутки) или гентамицин (1 мг/кг 3 раза в су-тки) с ампициллином (1 г 4 раза в сутки) или без него либо цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон 1-2 г/сут в/м или в/в).

После нормализации температуры и улучшения состояния, что обычно происходит в течение 48-72 ч, можно перейти на прием препаратов внутрь (препарат выбирают в зависимости от чувствительности возбудителя). При первичных инфекциях верхних мочевых путей (с подтвержденной бактериемией или без нее) достаточно 2-недельного курса антибактериальных препаратов. При возвратной инфекции лечение продолжают до 6 нед.

Если лихорадка и боль в боковых отделах живота сохраняются спустя 72 ч после начала лечения, показаны повторные посевы мочи и крови, а также УЗИ или КТ почек для исключения обструкции мочевых путей, анатомических аномалий, абсцесса почки и паранефрита. Через 2 нед после окончания лечения посев повторяют.

При инфекциях мочевых путей на фоне мочекаменной болезни, нефросклероза, сахарного диабета, некроза почечных сосочков обычно необходим 6-недельный курс антимикробной терапии, хотя вначале можно ограничиться 2 нед лечения и продолжить его лишь в случае возвратной инфекции.

Всех беременных с острым пиелонефритом госпитализируют и первые несколько суток (до нормализации температуры тела) парентерально вводят антибактериальные препараты: цефтриаксон (1-2 r/сут в/в или в/м) либо гентамицин (1 мг/кг 3 раза в сутки) с ампициллином (1 г 4 раза в сутки) или без него, азтреонам (1 г 2-3 раза в сутки), триметоприм/сульфаметоксазол (160/800 мг 2 раза в сутки). Впоследствии можно перейти на препараты для приема внутрь — амоксициллин (500 мг 3 раза в сутки), триметоприм/сульфаметоксазол (160/800 мг 2 раза в сутки) или цефалоспорины. Препараты принимают в течение 2 нед. После получения результатов посева и определения чувствительности возбудителя лечение корректируют. Фторхинолоны при беременности противопоказаны.

Триметоприм/сульфаметоксазол широко применяют у беременных, несмотря на то что использование этого препарата у них не одобрено, особенно в III триместре. Дело в том, что сульфаниламиды нарушают связывание билирубина с альбумином и могут спровоцировать гипербилирубинемию у новорожденных. Гентамицин следует назначать с осторожностью из-за риска повреждения преддверно-улиткового нерва у плода.

При выборе антибактериального препарата для эмпирической терапии клинически выраженных вторичных инфекций верхних мочевых путей следует учитывать относительно большое количество возможных возбудителей и тяжесть заболевания.

Госпитализированным больным с сепсисом вначале парентерально назначают антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении Pseudomonas spp. и энтерококков: ампициллин (1 г 4 раза в сутки) с гентамицином (1 мг/кг 3 раза в сутки), цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон, 1-2 г/сут), азтреонам (1 г 2-3 раза в сутки), тикарциллин/клавуланат (3,2 г 3 раза в сутки), ципрофлоксацин (400 мг 2 раза в сутки) или имипенем/циластатин (250-500 мг 3-4 раза в сутки). После выделения возбудителя лечение корректируют. В более легких случаях больных лечат амбулаторно ципрофлоксацином или норфлоксацином для приема внутрь. Можно назначить более дешевый триметоприм/сульфаметоксазол, если установлено, что возбудитель к нему чувствителен.

При вторичном пиелонефрите лечение продолжают 2-3 нед, в зависимости от клинической картины. Через 1-2 нед после окончания терапии проводят повторный посев мочи. При клинически выраженной возвратной инфекции назначают более длительную антимикробную терапию (в течение 6 нед).

При лечении вторичного пиелонефрита нужно учитывать следующее:

  1. если не устранить анатомические аномалии мочевых путей и функциональные нарушения, пиелонефрит будет рецидивировать;
  2. особенно склонны к рецидивированию инфекции, вызванные псевдомонадами и энтерококками;
  3. хронический и рецидивирующий вторичный пиелонефрит приводит к необратимому поражению почек и ХПН.

У больных с постоянными мочевыми катетерами бактериурия и инфекции мочевых путей возникают вновь, несмотря на успешное лечение. Риск таких инфекций можно снизить при соблюдении правил асептики, использовании закрытых дренажных систем и постоянного пассивного дренирования. Считается, что периодическая катетеризация мочевого пузыря реже приводит к бактериурии, чем установка постоянных катетеров. Медикаментозная профилактика инфекций мочевых путей у больных с постоянными мочевыми катетерами неэффективна. Однако при периодической катетеризации профилактический прием нитрофурантоина или триметоприма/сульфаметоксазола снижает риск бактериурии.

«Как лечить острый пиелонефрит, препараты, дозировка» – статья из раздела Инфекции мочевых путей

Использованные источники: www.medactiv.ru