Пиелонефрит единственной почки последствия

Возможные последствия при воспалении почек

Почки – это парный орган, выполняющий очищение организма. Почки выполняют огромную нагрузку. Любые патологии этого органа не остаются незамеченными, если почки не могут при этом полноценно функционировать. Нефрит – это общее название воспалительного поражения почек. При этом заболевании возможно развитие серьёзных осложнений. Пациенту требуется своевременное лечение. В противном случае прогноз будет неутешительным, последствия при воспалении почек способны привести к летальному исходу больного.

Характеристика патологии

Нефрит бывает нескольких видов, которые различаются причинами своего развития и течением заболевания. Наиболее распространён пиелонефрит, который возникает в результате поражения инфекцией. Также нередко возникает гломерулонефрит, при котором воспаление поражает почечные клубочки. Этот вид нефрита связан с аутоиммунными нарушениями в организме.

Более редкими разновидностями нефрита являются интерстициальный и лучевой нефриты. Первый вид патологии развивается в результате отравления организма токсическими веществами, медикаментами или инфекциями, а второй вид развивается под влиянием облучения человека.

Нефрит может быть первичным (возникнуть на фоне почечных патологий) или вторичным (быть осложнением других заболеваний). Чаще всего развивается двухстороннее воспаление почек, но бывает оно и односторонним.

Симптоматика

Заболевание может протекать в скрытой форме или находиться в острой стадии. Нередко патология без своевременного лечения превращается в хроническое заболевание. В хронической форме всегда протекает лучевой нефрит.

Разные виды нефрита проявляют себя несколько по-разному, но есть и общие симптомы для всех видов воспаления почек:

  • боль в области поясницы разного характера;
  • сухость во рту, ощущение жажды, отёчность;
  • головные боли;
  • тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея;
  • уменьшение объёма мочи;
  • скачки артериального давления;
  • повышение температуры тела.

Также могут возникать и другие симптомы воспаления.

Осложнения

Последствия нефрита могут быть более чем серьёзными. В первую очередь происходит резкое снижение выделения мочи, развивается анурия (отсутствие мочи в мочевом пузыре). Почки не в состоянии выполнять свои функции, потому возникает азотемия (повышенное содержание продуктов обмена веществ, которые должны быть выведены почками). В дальнейшем у больного может развиться уремия (общее отравление организма).

Снижение количества мочи приводит к развитию сердечной недостаточности и стойкой гипертонии. Также может развиться гипертрофия левого желудочка. Другими более редкими осложнениями являются отёк лёгких, эклампсия (провоцирует резкое повышение давления вслед за гипертоническим кризом), психоз, застойные явления в бронхах.

Длительное течение нефрита приводит к развитию почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность не сочетаема с жизнью, т.к. требует постоянного проведения гемодиализа или трансплантации органа.

Лечение

Лечение нефрита зависит от причин, которыми было спровоцировано заболевание. Может применяться антибактериальная и противовирусная терапия, назначаться диуретики, обезболивающие, противовоспалительные средства. Обязательно соблюдение диеты.

Использованные источники: tvoipochki.ru

Воспалительные болезни единственной почки

Благодаря развитию и совершенствованию урологической службы, внедрению в клиническую практику новых диагностических методов и органосохраняющих оперативных вмешательств на почках и мочевыводящих путях значительно уменьшилось число первичных нефрэктомий. Однако еще много больных с единственной почкой, лечить которых особенно трудно. Большинство больных с единственной почкой страдают различными болезнями, наиболее часто — пиелонефритом и нефролитиазом.

Вследствие снижения компенсаторных возможностей единственной почки у этих больных необходим особый тактический подход к консервативной терапии, определению показаний и выбору оперативных вмешательств на ней, а также к диспансерному наблюдению и трудоустройству оперированных.

За последние 5 лет под наблюдением сотрудников клиники находилось 104 пациента с единственной почкой: 67 женщин (64,40%) и 37 мужчин (35,6%). Из них моложе 20 лет было 9 больных, в возрасте 21 года — 40 лет — 20, 41 года — 60 лет — 57, старше 60 лет — 18 больных.

У 9 больных выявлено врожденное отсутствие одной почки, 95 больным ранее была выполнена нефрэктомия по поводу: почечнокаменной болезни — 36, гидронефроза — 23, туберкулеза почки — 5, новообразования почки — 8, сморщенной почки-10, травмы почки — 3, острого гнойного пиелонефрита — 6, гипоплазии почки — 4.

Все больные подвергнуты комплексному клиническому обследованию общеклиническими и специальными урологическими методами. В результате удалось получить информацию об анатомических особенностях почки и мочевых путей, их функциях, изменениях состава мочи и крови. Используя эту информацию, мы диагностировали новообразования почки у 2 больных, острый пиелонефрит — у 7 (первичный необструктивный — у 3, вторичный обструктивный — у 4), хронический первичный пиелонефрит- у 34 (латентный — у 18, рецидивирующий — у 16), хронический вторичный пиелонефрит — у 50 (латентно протекающий — у 21, рецидивирующий — у 29).

В группу практически здоровых включены 11 человек, у которых не было клинических, лабораторных, морфофункциональных признаков поражения почки. У 3 из них было врожденное отсутствие второй почки, а 8 перенесли нефрэктомию.

По данным рентгенологического и ультразвукового исследований, у всех обследованных из этой группы отмечена викарная гипертрофия единственной почки. За ними установлено диспансерное наблюдение с ежегодным обследованием для выявления изменений состава мочи, оценки функций почки и своевременной санации очагов инфекций и рационального трудоустройства больных.

У 3 из 7 больных острым пиелонефритом установлен первичный (необструктивный) пиелонефрит в стадии серозного воспаления. Этим больным проведены: антибактериальная терапия с учетом микробной флоры и ее чувствительности к лекарственным препаратам, дезинтоксикационная, физио- и фитотерапия, а затем курс противорецидивного лечения продлен под диспансерным наблюдением в поликлинике.

У 4 больных диагностирован обструктивный острый пиелонефрит. Причиной уростаза у них были: врожденный уретерогидронефроз — у 1, камни единственной почки и мочеточника — у 2 и рецидив опухоли толстой кишки с вовлечением в процесс мочеточника — у 1 больного. Состояние всех больных было тяжелым. У 2 больных отмечались признаки анурии, резкой анемии, явления интоксикации и азотемия от 13,3 до 48 ммоль/л. Консервативные мероприятия, включая катетеризацию мочеточника, оказались неэффективными. Всем больным понадобилось неотложное оперативное вмешательство: литотомия, нефростомия, декапсуляция почки или иссечение карбункула с дренированием почки. Наступил летальный исход больной с рецидивной опухолью толстой кишки, анурией, карбункулом единственной почки.

В случаях резкой артериальной гипотонии, возникающей у этих больных при бактериотоксическом шоке, необходимо провести кратковременную интенсивную предоперационную терапию и своевременно выполнить операцию. При тяжелом состоянии больного целесообразно ограничиться устранением уростаза, вскрытием и дренированием гнойных очагов, а корригирующие операции выполнить в более благоприятных условиях. С внедрением в повседневную лечебную практику ультразвукового метода появилась возможность шире проводить перкутанную нефростомию.

Первичный хронический пиелонефрит обнаружен у 34 больных. У 1 было врожденное отсутствие почки, а 33 больным ранее выполнена нефрэктомия. Наблюдение за ними продолжалось до 13 лет.

Латентный пиелонефрит клинически проявлялся болями, постоянными или периодическими. У некоторых больных отмечена артериальная гипертензия.

По результатам радиоизотопной ренографии установлено умеренное снижение секреторно-экскреторной функции почки. На урограммах определялись признаки хронического пиелонефрита, выраженность которых зависела от длительности болезни. Комплексная терапия этих больных заключалась в ликвидации внепочечных очагов инфекции, назначении противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур, широком применении средств, улучшающих почечную гемодинамику, витаминов, неспецифических иммуностимуляторов, фитотерапевтических средств.

Рецидивирующий пиелонефрит установлен у 16 больных. Активное течение воспалительного процесса сопровождалось усилением или возобновлением болей в поясничной области, нарастанием общей слабости, лихорадочным состоянием, ознобом. У 18% больных отмечалась артериальная гипертензия с более высоким артериальным давлением, чем у больных латентным пиелонефритом. Процесс активизировался от 1 до 3 раз в году. У 3 больных определялась компенсированная стадия хронической почечной недостаточностью, возникшая через 3 года — 7 лет после нефрэктомии. Лечить этих больных необходимо интенсивно и длительно в стационарах. Некоторых больных при развитии гнойного пиелонефрита следует подвергать своевременному оперативному вмешательству.

У 50 больных диагностирован вторичный хронический пиелонефрит. Предшествующее наблюдение продолжалось от 1 до 21 года. Местные и общие клинические проявления болезни у этих больных более заметны, чем у больных другими формами хронического пиелонефрита. У 14 больных отмечена почечная недостаточность в разных стадиях: у 3 — в латентной стадии, у 7 — в компенсированной, у 4 — в интермиттирующей.

Хронический калькулезный пиелонефрит выявлен у 42 больных. Вследствие причинной связи воспалительного процесса с почечнокаменной болезнью значительно усложняется лечение людей, страдающих почечной коликой, особенно больных с единственной почкой. Консервативные мероприятия недостаточно эффективны, необходимы своевременные хирургические вмешательства с целью устранения уростаза. Показаниями к таким операциям являются: активность воспалительного процесса, нарушения функции почки, большие конкременты, спонтанное выделение которых исключено.

Пиелолитотомия выполнена у 17 больных, причем дважды оперированы 4 из них, трижды — 1 и четырежды- 1. Уретеролитотомия произведена 3 больным, пиелолитонефростомия — 3, нефростомия — 2 и трансвезикальное рассечение устья мочеточника — 1. У 4 больных камни из мочеточника выделились самопроизвольно.

Более консервативно следует лечить уратный литиаз, сопровождающийся частым выделением мелких камней или клинически благоприятно текущий с фиксированными камнями в чашечках.

Некоторым больным преклонного возраста с признаками хронической почечной недостаточности, тяжелыми сопутствующими болезнями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелым сахарным диабетом плановые оперативные вмешательства противопоказаны и выполняются лишь по жизненным показаниям.

Вторичный хронический пиелонефрит развился у 7 больных врожденным гидронефрозом. 5 из них выполнены пластические операции на лоханке с временным дренированием почки. У 2 оперированных интермиттирующая стадия хронической почечной недостаточности благоприятно разрешилась. После хирургических вмешательств больным проводилась длительная интенсивная комплексная консервативная терапия.

Таким образом, за больными с единственной почкой необходимо вести диспансерное наблюдение, чтобы своевременно выявить заболевание и начать интенсивное комплексное лечение.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Пиелонефрит. Последствия

При неправильном лечении такое заболевание, как пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Хронический пиелонефрит очень часто протекает без симптомов, в этом и заключается сложность диагностики. Выявить болезнь удается только при случайном осмотре.

Острая необходимость лечения пиелонефрита

Также негативно сказывается на организме человека незавершенный курс лечения пиелонефрита. Последствия могут быть тяжелыми:

• Пионефроз. Возникает после туберкулеза почки, вторичного пиелонефрита, который в свою очередь, проявляется вследствие образования камней в почках или мочеточниках;

• Педункулит – воспаление почки в области ворот, которое постепенно переходит к сосудистой ножке почки и вызывает склеротические видоизменения;

• Некротический папиллит, при котором почечные сосочки омертвляются. Наиболее часто такое осложнение встречается у больных сахарным диабетом;

• Почечная недостаточность в хронической форме. Пиелонефрит может стать хроническим еще в детском возрасте. Различают односторонний и двусторонний пиелонефрит. Наиболее опасно возникновение почечной недостаточности.

Симптоматика

Общие симптомы пиелонефрита следующие:

• Общая слабость организма;

• Повышение температуры тела;

• Плохой аппетит или полное его отсутствие;

• Боли в области почек. Постепенно наступает нефросклероз почки, она становится сморщенной. Такая деформация происходит из-за того, что внутри почек начинают разрастаться соединительные ткани или впоследствии гнойных образований.

Лечение и диагностика

Для того чтобы избежать всех тяжелых осложнений, важно сразу после диагностики болезни начать полноценный и правильный курс лечения. Это поможет устранить причины и факторы, способствующие нарушенному оттоку мочи из почек. В случае, если болезнь не запущена, проводится консервативное лечение медикаментозными препаратами, которое включает в себя обязательный прием антибиотиков. Следует пройти тщательный осмотр у врача и выявить очаги инфекции, которые могли спровоцировать развитие пиелонефрита. Это могут быть:

Если в организме есть инфекция, следует начать лечение, при очень тяжелых инфекционных заболеваниях иногда приходится удалить больной орган, чтобы предупредить инфицирование второй почки. Обязательно нужно регулировать деятельность кишечника и соблюдать диету, исключить из рациона жирную и соленую пищу, копчености. Следует пить много воды, особенно соки и морсы, компоты. Очень часто пиелонефрит проходит, но потом возвращается снова и снова. Почечная недостаточность в таком случае развивается не сразу, а постепенно, и это очень опасно. Ткани почек постепенно отмирают, и органы не в состоянии нормально функционировать. Если врач назначил длительное лечение, значит, необходимо придерживаться всех рекомендация. Лечить болезнь нужно до конца, пока анализы мочи не будут хорошими, без малейших признаков наличия в ней микробов.

Профилактика пиелонефрита

Существуют определенные правила, соблюдая которые человек может уберечь себя от возникновения пиелонефрита:

• В течение всего дня желательно употреблять много жидкости, это способствует большему образованию мочи и очищению мочевого пузыря от накопившихся в нем бактерий;

• Полезно пить соки и напитки с содержанием витамина С или клюквенный морс. В окисленной моче микробы размножаются медленнее;

• Так как наиболее часто пиелонефрит возникает у женщин, необходимо правильно подмываться, а именно спереди назад. Так уменьшается риск попадания микробов с прямой кишки и кожи в мочевыводящие пути;

• Обязательно необходимо подмывание наружных половых органов перед половым актом;

• Если есть застой мочи, который связан с нарушениями функционирования мочевыводящей системы, лечение хирургическим путем поможет восстановить нормальный отток мочи.

Нельзя запускать пиелонефрит, последствия такого неразумного отношения к своему здоровью могут стать причиной еще более серьезных проблем со здоровьем. Почки — очень важные органы, благодаря которым организм очищается от токсинов и лишней жидкости. Если жидкость плохо выводится их организма, все микробы накапливаются внутри мочевого пузыря и в почках, это дает начало развитию пиелонефрита, воспалениям и болям.

Использованные источники: urology-md.ru

Пиелонефрит: чем грозит инфекция в почке

Пиелонефрит — один из самых распространенных урологических недугов, среди воспалительных заболеваний занимает второе место, уступая только бронхиту. Коварство его заключается не только в причине возникновения, которой может стать пикник, проведенный на непрогретой солнцем земле, но, прежде всего, в тяжелых осложнениях. Так, из-за сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита, умерла бразильская модель Марианна Бриди Коста. По этой же причине мир потерял гениальную певицу Этту Джеймс и Жан-Поля II — Папу Римского.

Однако распрощаться с этим заболеванием безболезненно можно всего за пару суток, если отнестись к нему со всей ответственностью и вовремя начать лечение.

Женщины страдают пиелонефритом чаще мужчин

В кабинет уролога с диагнозом «пиелонефрит» женщины заходят в пять раз чаще мужчин. Виной тому особенности физиологического строения: из-за анатомически короткой уретры кишечная флора обсеменяет паховую область и влагалище, поднимаясь затем в мочевой пузырь и выше. По этой же причине в нежном детском возрасте девочки страдают от заболевания чаще мальчиков.

Нередко счастливое замужество женщины приводит к возникновению этого заболевания, особенно во время беременности, когда увеличенная матка начинает давить на почки, провоцируя изменения в их функционировании. После рождения ребенка эти проблемы оставляют женщину, но во время вынашивания ей следует быть особенно внимательной к своему здоровью.

Еще одной причиной появления пиелонефрита у женщин может стать активная половая жизнь. Среди остальных источников этого заболевания у дам — наличие фибромиомы, рака матки и других заболеваний половых органов.

А вот мужчин пиелонефрит настигает после 60 лет. Как правило, его появление обусловлено наличием аденомы простаты, уретрита, простатита. Мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами также может осложниться этим урологическим недугом.

• врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;

• заболевания предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря;

• операции на органах мочевыделительной системы, почечнокаменная болезнь;

• травма спинного мозга;

В превалирующих случаях пиелонефрит обусловлен кишечной палочкой, которая во время дефекации попадает из ануса в уретру. Однако заражение может произойти и из-за воспаления других органов. Наличие цистита или выскочившего карбункула на теле — тоже симптомы пиелонефрита, развитие которого может произойти разными путями: через кровь (гематогенным), вместе с лимфой (лимфогенным), из мочевого пузыря (уриногенным).

При остром пиелонефрите поможет клюквенный сок

Итак, пиелонефрит часто бывает продолжением недолеченных инфекций или расплатой за свою бесшабашность: ринулся в холодный водоем на глазах изумленной публики — и получи рези в боку. Или оделся не по погоде, застудился, и в почке начался воспалительный процесс, проявление которого часто грозит острым пиелонефритом.

Проявления острого пиелонефрита:

• резкое повышение температуры, тошнота, рвота, лихорадка;

• общая слабость, быстрая утомляемость;

• сильное обезвоживание организма;

• тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины;

На пиелонефрит указывают боли в пояснице. Стоит только по этой области слегка ударить ребром ладони, как почка тут же отзовется резкой болью. А уж изменения лабораторных анализов развеивают последние сомнения. Увеличение лейкоцитов, эритроцитов и патогенных микроорганизмов в моче и лейкоцитоз в крови с повышением скорости оседания эритроцитов являются главными маркерами этого воспалительного заболевания.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы почек, а также место формирования карбункула почки, образующегося из множества гнойничков.

• Прежде всего, обратиться к врачу и строго соблюдать его предписания. В 95% случаев, если лечение было начато сразу, это заболевание удается излечить за несколько суток.

• В первые дни для больного обязателен постельный режим. Из-под одеяла лучше не вылезать, холод — злейший враг ослабленных почек.

• Придерживаться питьевого режима. Это позволит развести кровь и вывести бактерии. Хорошо пить клюквенный сок (в чистом виде или разведенный водой). А вот от сладких газированных напитков и уж тем более от кофе и алкоголя следует отказаться.

• Несмотря на то, что во время мочеиспускания такие больные испытывают сильные боли, важно не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря. Мочиться надо настолько часто, насколько это возможно. Только таким естественным образом можно вывести из организма возбудителей заболевания.

Лечащий доктор обязательно должен наблюдать такого больного. Сильные боли или нарушение оттока мочи может указывать на развитие нагноительного процесса и требовать оперативного вмешательства.

Вторичный пиелонефрит может маскироваться под другие недуги

Развитие вторичного пиелонефрита происходит в большинстве своем за счет заболеваний, характеризующихся нарушением оттока мочи из почки. Аномалии развития органов (опущение почки, расширение почечных чашечек и лоханок, опухоль в мочевом пузыре) приводят к вторичному пиелонефриту, который на данном этапе невозможно диагностировать с помощью анализов. Они просто не отражают картину поражения, оставаясь в норме. Объясняется это просто: если в мочеточнике есть камень, который блокирует почку, то ее функции может взять на себя другая.

Вот и получается, что такие больные порой ходят по кругу, от одного терапевта к другому, пьют препараты, которые не помогают, и даже не подозревают, что им следует немедленно обратиться к урологу.

• Как при остром пиелонефрите, так и при вторичном для снятия воспаления назначают антибиотики.

• Лечение вторичного пиелонефрита начинают с устранения причины его возникновения, например, гидронефроза, при котором требуется оперативное вмешательство.

• При некоторых формах возможно консервативное лечение. Так, его назначают при опущении почки. Выполнение специальных упражнений и ношение бандажа позволяет больному справиться с этой проблемой.

• При остром вторичном пиелонефрите для восстановления оттока мочи почку катетеризируют. Делают это сейчас с помощью специальных стентов: один конец стента заворачивают в почечной лоханке, а другой — в мочевом пузыре. И почка начинает нормально функционировать.

Хронический пиелонефрит: состояние тяжелое, стабильное

Хронический пиелонефрит, как правило, является логическим продолжением недолеченного воспаления почек. Поступил больной с острым пиелонефритом, отлежался пару дней — и бегом по делам. Неизвестно ему, что осевшая в почке бактериальная палочка еще напомнит о себе и вернется воспалением через месяц-другой. А может вообще не почувствовать развитие недуга, ведь он развивается скрыто, проявляясь в легкой форме. Да и отражение его можно увидеть только в стадии обострения и ремиссии. А вот выявить его при латентном течении можно только с помощью анализа мочи по
Нечипоренко или сходных с ней проб Амбурже и Аддиса-Каковского.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит, уретрит);

• колющая боль во время мочеиспускания;

• учащенные позывы к мочеиспусканию;

• изменение цвета и запаха мочи, появление в ней крови.

• Обязательно проводить регулярные обследования и все необходимые исследования.

Если пиелонефрит не лечить, то почка со временем сморщивается, уменьшаются все ее канальцы, клубочки, что может привести к дисфункции, например, к хронической почечной недостаточности, а в худшем случае к гнойному ее расплавлению —
пиелонефриту. Однако на данный момент существуют все возможности, чтобы этого избежать. Главное — со всей ответственностью относиться к своему здоровью.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Использованные источники: lamp.im