Хронический обструктивный пиелонефрит лечение

Обструктивный пиелонефрит

Воспалительный процесс в почках иногда не носит бактериального характера, а возникает из-за застоя мочи, вызванного обструкцией элементов для продуцирования и выведения мочи в мочевой пузырь. Уже позднее на фоне застойных явлений присоединяется бактериальная инфекция и осложняет течение патологии. Хронический обструктивный пиелонефрит — наиболее частый тип развития патологии, при усугублении ситуации болезнь принимает острый характер и требует немедленной хирургической помощи.

Моя бабка лечила цистит только так.

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит.

Причины появления заболевания

Как и необструктивный пиелонефрит, заболевание характеризуется проблемами с мочевыведением, причем возникают обструкции по ряду причин:

  • врожденные патологии мочевыводящих путей — узость просветов мочеточника, деформации мышечного слоя стенок и т. д.;
  • конкременты в чашечно-лоханочной системе, которые могут перекрывать просвет мочеточников и нарушать нормальный отток мочи;
  • воспалительные процессы, которые спровоцировал необструктивный хронический пиелонефрит, вследствие чего образовались спайки, сужения просвета и т. д.

Все эти причины могут провоцировать проблемы с мочевыведением, в результате чего моча перестает нормально выводиться и застаивается в почках. Провоцирующими факторами для пиелонефрита становятся сахарный диабет, переохлаждение организма, длительный прием антибактериальных препаратов, хронические инфекции, присутствующие в организме.

Классификация патологического процесса

В ходе изучения патологии медики выделили все случаи обструктивного пиелонефрита в две большие группы:

  1. острый обструктивный пиелонефрит — обычно возникает при первичной обтурации мочевыводящих путей, симптоматика процесса острая, протекает стремительно, лечение может потребовать ургентной помощи;
  2. хронический тип патологии — обычно возникает после недолеченного острого пиелонефрита, заболевание протекает с характерными периодами обострения и ремиссии.

Кроме этого деления, есть еще классификация по локализации поражения в почках, например, левосторонний или правосторонний пиелонефрит.

Симптомы патологии

Ключевой признак обструкции почек — остро возникшая почечная колика, сопровождающаяся сильной болью. Приступы при обструктивном пиелонефрите очень сильные, болезненность парализует пациентов, многие из них отмечают, что сильнее боли они в жизни не испытывали.

При почечной колике у пациентов поднимается температура до высоких цифр — около 39-40˚С. Приступ мучает пациентов, у них появляются головные боли, сухость во рту, слабость, рвота и тошнота. Могут ощущаться озноб, лихорадка и другие признаки ухудшения здоровья. Понижается артериальное давление, выступает холодный пот. Это свидетельствует о развитии грозного осложнения — бактериостатического шока, который приводит к острой почечной недостаточности, а при отсутствии немедленной квалифицированной помощи такое состояние вызывает летальный исход. Сила ощущений нарастает во времени, ухудшается работа сердца, пациенты могут страдать от сдавливающих или покалывающих ощущений за грудиной. Начинающаяся незначительная боль за короткое время становится нетерпимой, а состояние ощутимо усугубляется. Именно поэтому при первых признаках почечной колики необходимо сразу же обращаться в клинику или вызывать скорую, а не ждать, пока у пациента разовьется шоковое состояние.

Диагностика патологии

Чтобы поставить диагноз, пациенту необходимо обратиться к нефрологу или урологу. В самом начале врачи опрашивают пациента, интересуются временем возникновения признаков, характером и длительностью болевого приступа. В дальнейшем пациента направляют на инструментальные методы диагностики, которые подтверждают, или опровергают изначальный диагноз.

Для этого назначаются следующие анализы:

  • анализ крови общий и биохимический (отмечается скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, количество фибриногена и С-реактивного протеина);
  • общий анализ урины — упор делается на содержание лейкоцитов, что сигнализирует о воспалительном процессе в почках;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • бактериальный посев мочи на определение наличия бактерий и чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковая диагностика почек — позволяет визуально увидеть причину обтурации: просвет, стриктуру;
  • рентген с контрастным веществом — один из наиболее информативных методов диагностики;
  • ретроградная цистоуретрография — помогает определить необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом урины;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография — позволяют увидеть внепочечные причины, вызвавшие патологию, это могут быть опухоли, которые сдавливают мочеточник и делают невозможным нормальный ход урины из почек.

Лечение патологии

При обструктивном пиелонефрите врачебная помощь должна решить две основные проблемы:

  1. Убрать бактериальную инфекцию, что поможет добиться длительной ремиссии при патологии.
  2. Восстановить нормальный отток урины и устранить те факторы, которые мешали ее ходу.

Чтобы решить первую проблему, пациенту необходимо принимать антибактериальные препараты. Врачи их назначают тем пациентам, которые имеют острый необструктивный пиелонефрит, но для пациентов с обструкцией они также актуальны. При приступах больного госпитализируют, и препараты назначают внутривенно или внутримышечно, чтобы быстрее купировать инфекцию. Антибактериальные препараты при обструктивном пиелонефрите — это цефалоспорины второго и третьего поколения, пенициллиновая группа, фторхинолоны. Основной принцип при выборе препарата для лечения больного — чувствительность к нему выделенной патогенной микрофлоры в результате анализа урины. Помимо антибактериальных препаратов, назначаются болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, уросептики, медикаменты, чтобы нормализовать температуру тела.

При устранении причины обструкции чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Это связано с тем, что врожденные или приобретенные патологии мочевыводящих путей консервативными методиками устранить нельзя. Поэтому единственно верное для пациента решение — устранять причину оперативно. При наличии камней проводится литотрипсия, а при сужении мочеточника — пластика стенок, устранение участка со спайками. В случае тяжелого состояния больного, накладывается нефростома для экстренного выведения мочи из организма, проводится катетеризация мочевого пузыря. Это поможет устранить отечность, снять внутрипочечное давление.

Прогноз обычно благоприятный, но всегда необходимо помнить о раннем обращении в клинику. Если устранить патологию как можно раньше, то больные не узнают, что это такое — почечная колика, от которой некоторые пациенты даже теряют сознание.

Профилактика обструктивного пиелонефрита заключается в своевременном излечивании всех урологических патологий, устранении очагов инфекции в организме. При обнаружении первых признаков патологии, обязательна консультация врача.

Использованные источники: cistitstop.ru

Основные признаки и симптомы вторичного пиелонефрита

Воспаление почек очень часто принимает форму опасного заболевания, известного как вторичный пиелонефрит. Бессимптомное развитие болезни не позволяет вовремя получить точный диагноз и начать соответствующее лечение. Среди новых медицинских подходов к лечению данного заболевания находится применение новейшего оборудования и неоценимого опыта профессиональных врачей.

Вторичный пиелонефрит — что это такое

В медицине существует много классификаций данного заболевания по разнообразным признакам. Например, по характеру возникновения пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичным пиелонефритом называется непосредственный процесс воспаления почек, который не сопровождается другими урологическими заболеваниями.

Определение вторичного, или обструктивного пиелонефрита, относится к воспалительному процессу, который развивается как следствие заболеваний почек, а также врожденного нарушения строения мочевыводящих путей. Если вовремя не выявить симптомы, они усугубляются и превращаются в заболевание, которое тяжело поддается лечению.

Признаки необструктивного пиелонефрита

Необструктивный пиелонефрит также называется первичным, из-за характера выраженности основных симптомов и признаков. Среди первых показателей отмечаются симптомы инфекционного заболевания, без местных проявлений воспалительного процесса в виде нарушенного оттока мочи. При этом сохраняется хорошая проходимость мочевыводящих путей. Это значительно затрудняет определение достоверного диагноза. Болезнь может развиваться достаточно быстро, меньше чем за сутки.

Отмечается общий упадок сил, недомогание и слабость всего организма. Следующим характерным проявлением заболевания становится возникновение лихорадочного озноба и высокой температуры тела (до 41 ºС). Другими признаками первичного пиелонефрита могут быть повышенная потливость, сильная головная боль в районе лобной части, тошнота, рвота, понос, боль в суставах и тахикардия.

В чем отличие острого и хронического пиелонефрита

Острая форма заболевания отличается резким ухудшением самочувствия, сильными болями в пояснице и ярко выраженными остальными симптомами. При хроническом процессе происходит постепенное изменение структуры тканей почки, на протяжении нескольких месяцев или даже года. За этот период заболевание проходит разные стадии — от обострения до ремиссии.

Пиелонефрит переходит в хроническое состояние в результате запущенного процесса или недостаточного лечения острого характера этого заболевания.

При этом признаки острого воспаления могут быть полностью устранены, однако причины инфекции по-прежнему остаются в организме. Также не восстанавливается до конца нормальный вывод мочи из почек.

В отличие от острой формы пиелонефрита затяжное состояние развивается из-за нарушения работы почек и мочевыводящих путей. Отсутствие подходящего лечения может спровоцировать серьезные осложнения: хроническую почечную недостаточность, уросепсис, папиллит и паранефрит.

  • Причины хронического пиелонефрита

Основными источниками пиелонефрита в большинстве случаев являются как внутренние, так и внешние инфекции. Это кишечная или синегнойная палочки, стафилококковая инфекция, протей, грибковые инфекции, вирусы. Они могут попадать из ануса в уретру и распространяться по мочевыводящим каналам. Воспалительный процесс распространяется на ткани лоханки и самой почки, вплоть до клубочков и сосудов. Слишком поздний диагноз и несвоевременное лечение также приводят к развитию негативного состояния.

Ослабление иммунитета также провоцирует повышение активности находящихся в почках бактерий, что приводит к обострению. Отдельные бактерии могут приспосабливаться к действию антибиотиков или изменению химического состава мочи. В результате этого микроорганизмы становятся устойчивыми к влиянию лекарственных средств, поэтому пиелонефрит переходит в состояние трудноизлечимого заболевания.

Симптомы пиелонефрита хронической формы

Скорее всего, это хронический обструктивный пиелонефрит, если наблюдаются следующие признаки:

  • ноющие боли в пояснице;
  • обильный пот;
  • повышение температуры;
  • изжога;
  • бледная кожа;
  • потеря аппетита;
  • усталость;
  • отрыжка;
  • повышение артериального давления;
  • отечность лица.

Болезненные ощущения могут усиливаться во время ухудшения погодных условий, так как сырость и холод приводят к значительному обострению некоторых симптомов хронического заболевания. Кроме того, отдельные признаки пиелонефрита носят периодический характер, поэтому могут проявляться сильно, слабо или полностью отсутствовать. В отдельных случаях признаки хронического пиелонефрита настолько усугубляются, что становятся похожими на симптомы острого процесса. После каждого обострения болезни воспаление распространяется дальше на различные участки тканей почки.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Основной проблемой поставления правильного диагноза является сходство основных симптомов заболевания с признаками других болезней, затрагивающих мочевыводящие пути. Наиболее точную консультацию можно получить при обращении к профессиональному урологу.

Необходимые обследования и анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • рентген;
  • бактериологический посев мочи на наличие инфекции;
  • ПЦР анализ;
  • компьютерная томография.

Главная цель всех применяемых средств для лечения этого заболевания — полностью устранить основную причину воспаления и восстановить основные функции почек. Для лечения применяются следующие действия:

  • применение антибиотиков;
  • назначение лекарственных средств с налидиксовой кислотой в качестве антисептиков;
  • прием средств для снижения процесса воспаления;
  • лекарства для улучшения кровообращения в почках;
  • витаминные добавки;
  • диета, основанная на молочнокислых продуктах;
  • при наличии камня в мочевом протоке используется оперативное вмешательство.

Использованные источники: urolg.ru

Симптомы и лечение обструктивного пиелонефрита

Локальный воспалительный процесс в почках может никак не проявляться. Однако в период обострения больной испытывает сильную боль и нарушения мочеиспускания. В таких случаях врачи диагностируют хронический обструктивный пиелонефрит, а точнее, его обострение. Заболеванию подвержены как взрослые всех возрастов, так и дети. Немного чаще данный диагноз ставят молодым людям. Патология может повлечь заболевания, которые сложно поддаются лечению.

Обструктивный пиелонефрит — что это?

В почке происходит сложный процесс формирования мочи: она собирается в чашах и лоханках и по многочисленным канальцам направляется к мочеточникам, откуда уже поступает в мочевой пузырь.

Появление патологии всегда связано с частичным или полным прекращением оттока мочи из почки. Поражается не вся почка, а только локальные ее участки. Мочеточники частично или полностью перекрываются, а чашечки и лоханки расширяются, так как здесь моча не отводится и скапливается.

При длительном нарушении оттока увеличивается сама капсула почки, что приводит к ущемлению нервных окончаний. Это и вызывает сильнейшую боль. Возникшее воспаление поражает локально (местно) мочеточник, лоханки и чашечки и обычно бывает вызвано бактериальной, реже вирусной инфекцией.

Обструктивный пиелонефрит еще называют вторичным, так как его появление всегда провоцирует сдавливание или закупорка мочеточников (преграда в оттоке мочи).

Если причиной заболевания стало только проникновение инфекции, то возникает первичная патология, которая носит название необструктивный пиелонефрит. Патология провоцирует отек чаше-лоханочной системы, который приводит к закупорке канальцев и застою мочи. При первичном пиелонефрите обычно возникает сначала слабость, повышается температура тела, а уже затем появляется острая боль в спине.

Причины возникновения

Возникновению вторичной обструкции почек способствует немного причин, среди них есть как часто встречающиеся, так и те, что фиксируются довольно редко.

Причинами обструктивного пиелонефрита становятся такие факторы:

  1. Врожденные патологии мочеполовой системы, которые обнаруживаются в младенческом возрасте. Чаще встречаются аномальные сужения мочевыводящих протоков, которые и провоцируют вторичную форму пиелонефрита у детей.
  2. Мочекаменная болезнь (МКБ). Камни образуются в мочевом пузыре и нередко в лоханках почек. В ходе движения по мочевыводящим путям они могут (частично или полностью) перекрывать мочеточники и провоцировать возникновения вторичного пиелонефрита. Этой форме болезни подвержены взрослые всех возрастов.
  3. Опухоли. Они образуются как в чаше-лоханочных структурах, так и в мочеточниках. Иногда опухоли сдавливают мочеточники извне (при образовании в кишечнике). В любом случае отток мочи затрудняется, и возникает воспаление. Возникновение патологии фиксируется во всех возрастных категориях.
  4. Аденома простаты. Это наиболее часто диагностируемая причина обструктивного пиелонефрита у мужчин. При увеличении железы сдавливается уретра, образуется застой мочи, и начинает развиваться воспалительный процесс, который по мочеточникам (восходящий путь) подымается в почки.
  5. Инородные тела. Редкая причина возникновения патологического воспаления, но она случается у детей, которые засовывают инородные предметы в уретру. Это вызывает воспаление, которое в дальнейшем достигает почек.

Важно! При подозрении у детей одной из причин заболевания следует обратиться за медицинской помощью. В данном случае лучше пусть опасения не оправдаются, чем возникнет обширное воспаление.

Виды заболевания

Сдавливание мочеточника приводит к застою мочи, активизации патогенной микрофлоры и возникновению пиелонефрита (воспаления почечных канальцев). Одним из обязательных условий появления воспаления почек служит снижение иммунитета.

Проникновение инфекции может происходить двумя путями:

  1. По нисходящему пути, если инфекция попала в структуры почек через кровь. Такое часто случается при сниженном иммунитете, наличии инфекционных заболеваний (того же гриппа), присутствии бактериальной инфекции.
  2. По восходящему пути, когда патологическая микрофлора проникает из уретры через мочеточники.

Врачи различают три основных вида вторичной обструкции почек:

  1. Относительная обструкция. В таких случаях канал перекрывается камнем только наполовину, что только затрудняет отход мочи.
  2. Абсолютная обструкция. При этом канал перекрыт полностью, и отток мочи прекращен.
  3. Нарастающая обструкция. Этот тип диагностируют при опухолевых процессах. По мере роста опухоли увеличивается сдавливание.

Симптомы заболевания

В острой форме вторичный пиелонефрит отличается резкой выраженностью симптоматики. Сначала возникает острая боль (почечная колика), которая спровоцирована сдавливанием мочеточника и увеличением в размере почки. Боль отдает в подреберье (спереди, со спины и в боку) со стороны пораженной почки. Боль бывает настолько сильной, что больной не может найти приемлемого положения тела.

После присоединения инфекции возникают другие проявления. Среди симптомов — значительное повышение температуры тела, признаки общей интоксикации: слабость, головная боль (иногда до потери ориентации), тошнота, рвота. Нарушается регулярность мочеиспускания.

При нарастающей обструкции симптоматика выражена не так ярко. Признаки интоксикации усиливаются по мере закупорки мочеточников и нарастания воспаления почечных канальцев.

Совет. Наличие одного или нескольких симптомов должно стать поводом для посещения уролога или терапевта. Они оценят степень риска и посоветуют, как поступить.

Особенности лечения патологии

Как правило, острая боль служит причиной (после наружного осмотра) для немедленного помещения в стационар, где и проводится диагностика.

Для установления диагноза используют несколько видов обследования:

  1. УЗИ для уточнения локализации воспаления.
  2. Исследование мочи и крови. Проводят для уточнения наличия в организме инфекции.
  3. Рентген. Для определения характера и степени поражения почек делают рентгенограмму (с контрастом) почек.
  4. КТ или МРТ почек. Назначают в некоторых случаях для уточнения дислокации воспаления.

При диагнозе обструктивный пиелонефрит проводят мероприятия по купированию болевого синдрома. Однако болевой симптом обструктивного воспаления почек очень сложно купируется даже введенными внутривенно анальгетиками и спазмолитиками.

После проведения обследования врачами выбирается методика лечения. Нередко это хирургическое удаление камней, изъятие сторонних предметов или расширение узких мест мочеточников.

Хирургическое лечение с применением облучения или химиотерапии показано и при опухолевых процессах.

При полном блокировании мочеточников проводят нефростомию — отведение мочи с помощью стерильного катетера непосредственно из полости почки через почечную ткань и брюшную стенку.

Медикаментозное лечение предполагает назначение антибиотиков, чувствительных к данному виду бактериальной инфекции (аминопенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолинов), уросептиков, а также нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры и купирования боли.

Больному также показан прием иммуномодуляторов и коррекция питания, пребывание в тепле, постельный режим.

Наличие почечной колики всегда говорит об опасном воспалительном процессе в почечных канальцах и других структурах почки. Он требует срочного помещения в стационар, а лечение домашними средствами приведет лишь к обострению боли, усилению интоксикации организма и может спровоцировать образования гнойного содержимого или инфильтрата в полости почки. А это опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Использованные источники: tvoyapochka.ru

Симптомы и лечение острого обструктивного пиелонефрита

Острый пиелонефрит, симптомы, лечение которого определяет врач, считается нетипичным воспалительным процессом с образованием гнойных выделений в области почек. В основном в процессе этого поражения затрагивается система чашек и лоханок, а также интерстициальная ткань. Симптомы этого заболевания очень важны для диагностических целей.

Признаки заболевания

Симптомы, лечение которых назначает только врач, являются важным аспектом, на него и обращают внимание при установлении диагноза. На ранних стадиях появляется озноб, потом резко поднимается температура тела до 38°С и выше. После этого начнут проявляться боли. Они имеют тупой ноющий характер. В основном они локализуются в пояснице. Иногда они становятся более интенсивными. В некоторых случаях больного беспокоит мочеиспускание, т.к. сам процесс становится болезненным. Чаще всего это связано с появлением таких осложнений, как уретрит и цистит. Острый пиелонефрит, симптомы которого будут проявляться более интенсивно, отличается от хронического. В последнем случае лечение будет более длительным и тяжелым. Симптомы будут проявляться только в период обострения. В период ремиссии признаки заболевания практически не проявляются.

При диагностике этой болезни очень важно обратить внимание не только на симптомы и их интенсивность проявления, но и тот период, когда они только начали ощущаться, а также на динамику развития. Обязательно выясняется у пациента, болел ли он ранее, были ли у него заболевания гнойного, инфекционного или воспалительного характера.

Острый обструктивный пиелонефрит имеет ряд симптомов, которые условно разделяются на местные и общие. К общим относится повышение температуры тела, озноб, лихорадка. Увеличивается интенсивность потливости, человек ощущает постоянную жажду из-за обезвоживания. Кроме того, возникают явления диспепсического характера. К примеру, может болеть живот, больного тошнит, появляется рвота. Аппетит ухудшается. Иногда мучает понос. Обязательно возникают симптомы общей интоксикации организма. Больной мучается из-за головных болей, головокружения. Он быстро устает, ощущает общее недомогание, вялость, слабость, сонливость.

Что касается локальных проявлений заболевания, то появляются болезненные ощущения в области поясницы, в том месте, где располагаются почки. В основном боль имеет ноющий характер, однако она может становиться острой при надавливании в больном месте или при активных телодвижениях. Обязательно появляется положительный симптом Пастернацкого, т.к. при поколачивании по области поясницы тоже возникает боль. В некоторых случаях в пораженных местах доктор обнаруживает, что брюшные мышцы сильно напряжены. Примерно на 5 сутки после начала болезни будет заметен болезненный инфильтрат.

Формы болезни

Существует несколько форм пиелонефрита:

  1. Наиболее интенсивно проявляются симптомы при острейшей форме. Состояние больного очень тяжелое. Он мучается от озноба из-за высокой температуры тела. Сам же озноб может наступать по несколько раз в день. Такая клиническая картина напоминает сепсис. Местные симптомы будут выражены не так сильно.
  2. При острой форме симптомы будут ярко выражены. Интоксикация, наоборот, будет проявляться умеренно. Озноб по-прежнему будет присутствовать. Организм страдает от обезвоживания.
  3. При подострой форме в первую очередь будут ощущаться именно характерные симптомы пиелонефрита. А вот общие симптомы практически не проявляются.
  4. При латентной форме, которая также называется мало- или бессимптомной, скрытой, нет угрозы для жизни пациента. Однако заболевание может перейти в хроническую форму, которая будет сопровождаться частыми обострениями. Это связано с тем, что почки начинают сморщиваться.

В ходе развития пиелонефрита постепенно почки начинают деформироваться. Изменения морфологического характера могут быть связаны с очагами распространения гноя. Причем такие очаги становятся очень частыми. Иногда более мелкие гнойные очаги сливаются в единую форму. Крупные гнойничковые зоны называют карбункулами. Если они вскрываются, то в моче будет обнаружен гной и большое количество лейкоцитов. Такое явление называется пиурией. Если гнойные массы попадут в клетчатку паранефрального типа, то у пациента дополнительно развивается паранефрит. Когда зоны, где ранее вырабатывался гной, начинают заживать, то в этих местах функциональная мышечная ткань органа начинает заменяться соединительной. В результате такого постоянного замещения почки уже не могут выполнять свои функции полноценно и начинают сморщиваться.

Лечебные мероприятия

Лечение острого пиелонефрита осуществляется только в стационарных условиях. Для больного необходимо составить общую историю развития заболевания. Это связано с тем, что пиелонефрит является таким недугом, который может привести к тяжелым осложнениям, а их появление спрогнозировать просто невозможно. Это происходит, если лечение было несвоевременным или неправильным.

Во-первых, пациенту назначается постельный режим до тех пор, пока лихорадка и озноб не пройдут.

Во-вторых, обязательно нужно подобрать специальную диету. Питание должно быть щадящим, чтобы не создавать больше нагрузок на пищеварительную и мочевыводящую систему. Придется полностью отказаться от острой, соленой, жареной, копченой пищи. То же касается всех продуктов, которые содержат экстрактивные вещества. К примеру, это чеснок, лук, укроп. Если нет проблем с оттоком мочи, необходимо выпивать каждый день не менее 2 л воды.

В-третьих, обязательно необходимо применять медикаментозную терапию. Именно ей отводится главная роль в лечении пациента. Терапия должна иметь антибактериальную направленность. Другими словами, пациента лечат препаратами, которые относятся к антибиотикам и имеют широкую сферу воздействия. Вместо таких средств можно выбрать те медикаменты, которые будут влиять именно на того возбудителя болезни, что привел к пиелонефриту у данного пациента. Однако перед этим необходимо выяснить самого возбудителя заболевания и то, как он восприимчив к препаратам. Лучше всего отдавать предпочтение тем средствам, которые будут в большей степени выводиться с мочой, причем их концентрация в урине будет достаточно высокой. Очень часто лечение острого пиелонефрита осуществляется комплексно с использованием и антибиотиков, и уросептиков.

Обязательно необходимо принимать пациенту витаминные препараты. Иногда назначаются лекарства, которые относятся к группе иммунокорректирующих. Если общая интоксикация сильно выражена, то необходимо провести терапию дезинтоксикационного типа. Через вены в организм вводятся диуретики и полиионные растворы. Если форма пиелонефрита острейшая, то необходимо сделать гемодиализ, плазмаферез. Если в органах обнаружены очаги с гнойными образованиями, то потребуется хирургическое вмешательство. То же касается и проблем с оттоком урины. Другими методами в запущенной форме не получится справиться.

После того как острые процессы пошли на убыль, можно прибегнуть к фитотерапии. Средства народной медицины тоже очень эффективны, но их можно использовать только в качестве вспомогательных. Многие отвары имеют антимикробное действие, снимают отеки, убирают воспаление, обладают мочегонным эффектом. Однако заниматься самолечением запрещается, т.к. это может только усугубить течение заболевания. Только врач может подобрать необходимые лечебные меры.

Если правильно проводить терапию, то симптомы пиелонефрита исчезнут уже через несколько суток.

Температура тела приходит в норму, самочувствие начинает улучшаться. Однако даже если пациент быстро идет на поправку, антибактериальное лечение будет продолжаться еще 1-1,5 месяца. Периодически препараты необходимо заменять, чтобы не вызывать у организма привыкание.

Необходимость врачебной консультации

Острый пиелонефрит, лечение которого может назначать только врач, является заболеванием, характеризующимся нетипичными воспалительными процессами в почках. Как только появляются первые симптомы, необходимо обязательно показаться врачу. В противном случае обострение заболевания и появление различных осложнений будет тяжело переноситься организмом больного.

Использованные источники: nefrolab.ru

Хроническая форма пиелонефрита

Инфекционно-воспалительный хронический пиелонефрит у детей и взрослых провоцирует развитие серьезных, жизненно угрожающих последствий, с которыми необходимо скорее начать бороться. Особенности хронического воспалительного процесса заключаются в смазанной симптоматике, а при обострении человека беспокоят резкое ухудшение и обострение патологии. Код по МКБ 10 — N11.1 «Хронический обструктивный пиелонефрит».

Курс лечения заболевания длительный, важно в точности соблюдать все рекомендации нефролога.

Классификация: первичное и вторичное заболевание

Единственной общепринятой классификации заболевание хронической формы не имеет. Разновидности и формы определяет этиология возникновения и сопутствующая симптоматика. В зависимости от первопричины развития и обширности поражения почечных тканей, разделяют:

  • Первичный пиелонефрит, при котором инфекционное воспаление в парном органе возникает внезапно, при этом ранее никакие признаки и нарушения функционирования органа человек не ощущал. При такой форме зачастую диагностируют 2-сторонний пиелонефрит.
  • Вторичный хронический пиелонефрит развивается как следствие осложнения патологии, течение которой уже присутствовало в организме. Инфекционные возбудители сначала поражают органы мочевыделительной системы, а в качестве осложненного последствия развивается острый пиелонефрит, который потом перетекает в хроническую форму. Сначала беспокоит односторонний недуг, однако потом он постепенно переходит и на вторую почку.

Вернуться к оглавлению

Другие виды хронического пиелонефрита

Если возникает недуг, связанный с рефлюксом и опасностью проникновения инфекционного патогена через обратный заброс мочи в почечные ткани, различают одно- или двухсторонний пиелонефрит:

  • необструктивный — функция циркуляции мочи от почек к мочеточнику полностью сохранена;
  • обструктивный — наблюдается нарушения в оттоке урины от почек.

В зависимости от выраженности симптоматики, периодов обострений и ремиссии различают:

  • Латентный период, которому характерны смазанные симптомы, однако в анализах крови увеличены лейкоциты и эритроциты, у человека периодически наблюдается субфебрильная температура, беспокоят жалобы на ухудшение самочувствия и тянущие боли в пояснице.
  • Активное течение, при котором хронический пиелонефрит выражается яркой симптоматикой, а развитие воспаления подтверждают клинический анализ мочи и крови.
  • Ремиссия сопровождается нормализацией самочувствия после адекватно проведенного лечения.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез: что происходит в организме?

Причина развития хронического нарушения единственная — поражение парного органа патологической микрофлорой. Чтобы микроорганизмы проникли и начали свою жизнедеятельность в почечных тканях, необходим провоцирующий фактор, который бы мог поспособствовать активизации патогена. Воспаление провоцируют такие микроорганизмы:

  • синегойная, паракишечная или кишечная палочки;
  • энтерококки;
  • протеи;
  • стрептококки.

Причины, провоцирующие развитие хронического пиелонефрита:

Позднее диагностирование болезней почек или мочеполовой системы приводит к появления хронического пиелонефрита.

  • Несвоевременно диагностированные и не до конца долеченные урологические болезни, вследствие которых у человека начало развиваться нарушение оттока мочи. Зачастую это МКБ, аденома предстательной железы у мужчин, нефроптоз, мочеточниковый рефлюкс.
  • Недолеченный острый пиелонефрит, который чаще всего является причиной перехода воспаления в хроническую стадию.
  • Снижение защитных функций организма, что также может привести к развитию патологии.
  • У ребенка нарушение может возникнуть после ранее перенесенных ОРВИ, ОРЗ, ангины и прочих опасных инфекционно-бактериальных патологий.
  • Присутствие системных заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, эндокринные нарушения.
  • Врожденные пороки развития парного органа.
  • Активная половая жизнь с отсутствием контрацепции и частой сменой сексуальных партнеров.
  • Переохлаждение организма, которое становится пусковым механизмом активации патогенных микроорганизмов.

Зачастую во время постановки диагноза выявляют правосторонний пиелонефрит, это связано со специфическими особенностями правой почки, из-за чего в ней может застаиваться моча.

На какие симптомы стоит обратить особое внимание?

Хронический пиелонефрит сопровождают различные симптомы, которые зависят от стадии развития болезни, обширности поражения воспалением тканей органа, наличия обструкции мочевыделительных каналов. Иногда человек не ощущает никаких признаков долгие годы, так как в этот период развивается стадия ремиссии и болезнь никак себя не проявляет. Но при стечении неблагоприятных факторов начинают проявляться патологические синдромы, которые невозможно не заметить. Проблемы пациента выражаются в следующих симптомах:

    Повышенная температура тела — один из симптомов хронического пиелонефрита.

резкое увеличение температуры, иногда достигает 39—40 °C;

  • боль при хроническом пиелонефрите сосредотачивается в области поясницы, и может концентрироваться с одной или обеих сторон;
  • повышается артериальное давление;
  • беспокоят отеки лица, тела и конечностей;
  • развивается дизурия;
  • ухудшается общее состояние, больного мучают головные боли, тошнота, рвота, дискомфорт в нижней части живота.
  • Вернуться к оглавлению

    4 стадии развития воспаления

    Болезнь протекает в 4 стадии, характеристика которых представлена в таблице:

    Использованные источники: prourinu.ru

    Хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом

    Рефлюкс, или обратный ток жидкости усугубляет течение заболевания и является причиной интоксикации. Эта разновидность недуга характерна для пожилых пациентов. Данная статья сообщает об особенностях протекания хронического пиелонефрита с рефлюксом и способах его лечения.

    Обструктивный и необструктивный пиелонефрит

    Обструктивным называют воспаление органа, при котором на пути оттока мочи сформировалось препятствие. В таком случае возникает почечная колика, характеризующаяся острой болью и, в ряде ситуаций, требующая оперативного вмешательства.

    При необструктивном воспалении отток экскрета происходит свободно, однако, существуют варианты развития патологического процесса, осложняемые обратным забросом урины в почки.

    Обструктивное воспаление почек

    Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом

    Заболеванию подвержены очень пожилые люди, преимущественно женщины 75…79, а также мужчины 70…74 лет. Согласно статистическим данным, летальный исход регистрируется у 23,84 и 42,55% от числа заболевших женщин и мужчин соответственно.

    Признаки недуга возникают внезапно и характеризуются перечисленными ниже симптомами интоксикации:

    • Дизурия с болезненными частыми позывами.
    • Озноб, предшествующий пиретической гипертермии — 40°.
    • Боль в пояснице, лобном отделе головы.
    • Тошнота.
    • Слабость.
    • Тахикардия.

    Необструктивный пиелонефрит

    Причины возникновения

    Воспаление почек с обратными забросами урины возникает по перечисленным ниже причинам:

    • Общие:
    1. Сахарный диабет.
    2. Остеохондроз.
    3. Опухоли мозга.
    4. Гипертония.
    5. Атеросклероз.
    6. Хронические заболевания — тонзиллит, холецистит и пр.
    7. Побочные действия медикаментов.
    • Местные:
    1. Патологии простаты.
    2. Аномалии развития почек.
    3. Новообразования.

    При диагностике учитывается возраст больного, проводят общий анализ урины, УЗИ, экскреторную урографию с введением в мочевой резервуар контрастного индикатора.

    Заболеванию подвержены пожилые люди

    Лечение

    Лечение необструктивного хронического пиелонефрита, связанного с рефлюксом, начинают с устранения причины патологии. Анализируют возможные побочные действия медикаментов, используемых при комплексной терапии других заболеваний и отменяют их. Если установлена аллергическая этиология, назначают кортикостероиды.

    Остальные приемы аналогичны таковым при лечении традиционного воспаления почек:

    • Употребление больших объемов жидкости.
    • Использование противомикробных препаратов, преимущественно, нитрофуранов.
    • Спазмолитики, антикоагулянты.
    • При снятии обострений — фитотерапия.

    Заключение

    Необструктивную разновидность пиелонефрита с возникновением противотока мочи регистрируют, преимущественно у стариков, страдающих хроническими заболеваниями. При лечении необходимо учитывать возможные побочные действия лекарственных препаратов.

    Использованные источники: lechim-pielonefrit.ru

    Статьи по теме