Кортизол и хронический пиелонефрит

Недостаточность коры надпочечников симптомы

гормонов гормонами коры надпочечников являются которые, кортикостероиды делятся на две группы: глюкокортикоиды и так, а минералокортикоиды же андрогены. Их роль в организме огромна, регулируют они водно-солевой, белковый, углеводный и обмен жировой, влияют на уровень артериального давления и т.д. снижается Если, выработка гормонов в организме происходит изменений ряд, и развивается недостаточность коры надпочечников. бывает Она острой и хронической, первичной и вторичной Мы хронической о поговорим надпочечниковой недостаточности. Недостаточность коры симптомы надпочечников нарастают постепенно, из подволь. Что больные, характерно не могут указать точное начало Первичная.

заболевания хроническая надпочечниковая недостаточность или Аддисона болезнь, возникает вследствие поражения коркового надпочечников слоя, и они перестают вырабатывать достаточное гормонов количество, встречается очень редко, в любом частота, возрасте заболевания не зависит от пола. К этому ряд приводит патологических состояний: туберкулезное поражение, поражение аутоиммунное коры надпочечников, в результате длительного системных применения глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон) для системных лечения заболеваний (системная красная волчанка, артрит ревматоидный, псориатический артрит и т.д.). Опухоли, туберкулез, поражение грибковое, сифилис, амилоидоз надпочечников, ВИЧ Идиопатическое инфекция (без причинное) поражение коры Вторичная.

надпочечников хроническая надпочечниковая недостаточность развивается поражения вследствие гипофиза и гипоталамуса, они находятся в мозге головном, что приводит к недостаточной секреции АКТГ (адренокорткторопного), он отвечает за выработку глюкокортикоидов корой путем, надпочечников обратной связи. Это бывает опухолях при гипофиза и гипоталамуса, инфекционном поражении (сосудистой и др.), менингит патологии врожденной или приобретенной. может Это быть связанно и с длительным приемом кортикостероидов системных (преднизолон, метилпреднизолон).

Основные симптомы хронической при недостаточности коры надпочечников:

Хроническая недостаточность надпочечниковая начинается с прогрессирующей и нарастающей постоянной мышечной и общей слабостью, она усиливается к концу Если. дня больные страдают неврастенией или состояниями депрессивными, то слабость больше выражена в утренние и часы дневные, к вечеру они чувствуют себя бодрее немного, чем днем. По мере нарастания хронической симптомов недостаточности коры надпочечников мышечная и слабость общая усиливается. Больные становятся адинамичными, медленная речь, голос тихий. В начале заболевания приступы такие слабости проявляются во время простудных часто, болезней больные даже не придают этому связывая, значения это с заболеванием. Такая слабость нарушением с связанна электролитного баланса и обмена углеводов. этими с Наряду симптомами, больные с хронической недостаточностью надпочечников коры стремительно теряют в весе, похудание счет за идет потери жидкости организмом, снижением последующим, с аппетита присоединением рвоты и тошноты.

Изменения кожных цвета покровов есть почти у всех хронической с больных недостаточностью коры надпочечников, это счет за происходит отложения меланина, особенно на открытых кожи участках и местах трения кожи с одеждой, молочных сосках желез, места подвергшиеся воздействию лучей ультрафиолетовых, слизистых оболочках: склеры, щеки, около, губы анальной области. В последующем гиперпигметация распространенной становится, цвет кожных покровов приобретает, называемый так бронзовый оттенок, не даром еще название оно этого заболевания «бронзовая болезнь». другой Есть вариант изменения цвета кожных появляются, покровов участки кожи, на которых отсутствует витилиго: меланин. Этот симптом характерен для которых, у больных есть антитела к коре надпочечников.

артериального Понижение давления связанно с уменьшением объема крови в плазмы. Пульс замедляется и становится мягким, том в дело, что кортизол влияет на тонус сосудов стенки, следовательно, если его не хватает, то есть и это основной фактор, ведущий к такому как, симптому артериальная гипотония.

Нарушения со стороны кишечного-желудочно тракта проявляются симптомами: рвота, запор, тошнота, сменяющийся диареей, сниженный аппетит. Во рвоты время и жидкого стула организм теряет соли и жидкость, что может привести к острой недостаточности надпочечниковой.

Понижение уровня сахара в крови снижением со связанно запаса гликогена в печени это приступами проявляется раздражительности, усилением общей слабости, чувством, потливостью голода, в основном и происходит в основном в часы утренние (натощак) или при длительном между перерыве приемами пищи.

Никтурия, частый хронической симптом недостаточности коры надпочечников, больные выделяют ночью больше мочи, чем днем, свидетельствует это о нарушении функции почек.

Изменение нервной деятельности системы проявляются снижением памяти, деятельности умственной, концентрации внимания, раздражительностью, депрессией острым или психозом.

У женщин в подмышечных областях, а лобке же на так могут выпадать волосы, это тем с связанно, что в коре надпочечников синтезируются мужчин, а у андрогены местом их синтеза являются яички.

эти Все симптомы хронической недостаточности коры могу надпочечников проявляться, как в комплексе, так и нарастают, изолированно они постепенно, если во время не лечение начать, то это грозит острым приступом недостаточности надпочечниковой.

Использованные источники: house.jofo.me

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Повышенный уровень кортизола

Производство кортизола является естественно высоким ранним утром, поскольку помогает нам проснуться активными

Жизнь современного человека – это постоянная борьба со стрессом. Экзамены, воспитание детей, длинные рабочие дни – это все факторы, вызывающие стресс. В прошлой статье мы рассмотрели, как стресс влияет на организм человека (См. статью: Влияние стресса на организм). Кроме того, в ответ на стресс гипоталамус, крошечный участок основания мозга, начинает выделять систему сигнализации в вашем организме. Это вызывает нервные и гормональные сигналы, в результате чего надпочечники (которые расположены в верхней части почек) выпускают повышенные уровни гормонов адреналина и кортизола.

Что такое гормон кортизол и для чего он нужен?

Кортизол – это стероидный гормон (глюкокортикоидный), который секретируется надпочечниками. Справка: гормоны – это химические вещества, которые вырабатываются в одной части тела, но попадают в кровь и оказывают влияние на другие части тела. Кортизол необходим для жизни человека. В небольших дозах этот гормон оказывает такие положительные эффекты в организме человека:

1. Помогает организму сбалансировать действие инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нужном уровне, а также использовать сахар и жир для получения энергии.

2. Помогает организму контролировать стресс и реагировать на стресс.

3. Помогает регулировать давление крови.

4. Помогает регулировать иммунную систему.

Однако, непрерывно повышенный уровень кортизола в организме оказывает негативные последствия. Состояние, при котором уровень кортизола в организме слишком высокий в течение длительного периода времени, называется синдромом Кушинга.

Основные причины синдрома Кушинга:

1. Хронический стресс: кортизол также известен как «гормон стресса».

2. Проблемы с надпочечниками. Есть различные редкие расстройства надпочечников, которые могут вызвать высокие уровни кортизола (См. статью: Болезни надпочечников).

3. Стероидные препараты. Некоторые люди принимают стероидные препараты, которые похожи по действию на кортизол.

4. Избыточное употребление алкоголя.

5. Тяжелая депрессия.

Основные симптомы повышенного уровня кортизола

Основными симптомами повышенного уровня кортизола (синдрома Кушинга) являются следующие:

Перепады настроения (повышенная раздражительность, подавленность или беспокойство). Этот симптом характерен для повышенного уровня кортизола в крови. Если вы становитесь капризными, постоянно находитесь в плохом настроении, испытываете тревогу, то знайте, что эти симптомы являются следствием долгосрочных эффектов кортизола на выработку серотонина и дофамина.

Проблемы с пищеварением. Повышенный уровень кортизола вызывает нарушение работы пищеварительного тракта, снижает выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи, а также уменьшает всасывание минералов и питательных веществ. Стресс является одной из причин плохого пищеварения.

Болезни сердца и высокое давление крови. Повышенный уровень кортизола может быть вызван очень напряженным образом жизни. Слишком много стресса может стать причиной гипертонии, которая повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Проблемы со сном. Производство кортизола является естественно высоким ранним утром, поскольку помогает нам проснуться активными. Тем не менее, у людей с повышенным уровнем кортизола изменяется циркадный ритм этого гормона. У таких людей уровень кортизола утром низкий, а не высокой.

Увеличение массы тела. Кортизол стимулирует аппетит и тягу к сладким и другим высококалорийным продуктам. Поэтому если у вас постоянно повышенный уровень кортизола, то, скорее всего, вам будет хотеться употреблять высококалорийную жирную и углеводную пищу.

Старение кожи и морщины. Повышенные уровни кортизола приводят к обезвоживанию кожи, поэтому у вас могут преждевременно появиться морщины.

Другие симптомы повышенного уровня кортизола

Боль (особенно в спине) является частыми «спутниками» повышенного уровня кортизола.

Повышенная восприимчивость к инфекции. Кортизол может ослабить активность иммунной системы, поэтому человек может часто болеть простудными заболеваниями.

Волосы на лице у женщин. Появление «усиков» свидетельствует о гормональном дисбалансе, который часто бывает при повышенном уровне кортизола.

Могут появиться фиолетовые/розовые растяжки (стрии), которые по внешнему виду похожи на те, которые бывают у беременных женщин.

В большинстве случаев (кроме тех случаев, когда причиной являются стероидные препараты), симптомы повышенного уровня кортизола развиваются постепенно. Диагностика часто затруднена, поскольку большинство симптомов может быть следствием других заболеваний.

Как снизить повышенный уровень кортизола в организме?

Перестаньте употреблять содержащие кофеин напитки. 200 мг кофеина в течение одного часа повышает уровень кортизола в крови на 30%. Если вы начнете пить другие, не содержащие кофеин напитки, то уже через две недели заметите улучшение состояния своего здоровья.

Спите глубже и больше. Хороший сон позволяет телу расслабиться и способствует снижению уровня кортизола.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Хорошая тренировка позволяет бороться со стрессом. Кроме того, физические упражнения помогают наращивать мышечную массу и способствует повышению уровня серотонина и дофамина, химических веществ мозга, которые снижают уровень тревоги и депрессию.

Контролируйте уровень сахара в крови. Конечно же, торты и конфеты – это очень вкусно, но попробуйте употреблять в пищу только здоровые продукты. Слишком много рафинированного сахара и простых углеводов приводит к выбросу гормона инсулина. Употребляйте пищу в небольших количествах и регулярно. Здоровая пища – это сбалансированные по содержанию белков, сложных углеводов и хороших жиров такие продукты, как оливковое масло, орехи и семечки (См. статью: Диета, которая позволяет нормализовать гормоны). Богатая сложными вуглеводами диета снижает повышенный уровень кортизола лучше, чем низкоуглеводная диета.

Пейте достаточно воды. Убедитесь, что вы употребляете достаточное количество жидкости (ученые рекомендуют каждый день пить 8 стаканов воды). Пейте стакан воды сразу после пробуждения и непосредственно перед сном, это будет способствовать снижению повышенного уровня кортизола.

Принимайте добавки от стресса. Витамины группы В, минералы (кальций, магний, хром и цинк), антиоксиданты, витамин С, альфа-липоевая кислота, экстракт виноградных косточек и коэнзим Q10 помогают избавиться от стресса и нормализуют уровень кортизола. Кроме того, многие растения (зверобой, ромашка, овес и т.д.) эффективны для борьбы со стрессом и депрессией.

Медитируйте или слушайте расслабляющую музыку. Спокойная, мягкая музыка (как и медитация) приводит к медитативному состоянию, которое способствует снижению уровня кортизола.

Если вы испытываете один или даже несколько характерных для повышенного уровня кортизола симптомов, это не обязательно свидетельствует о дисбалансе этого гормона. Приведенные в статье симптомы могут быть связаны также с другими заболеваниями. Если вы обеспокоены своим самочувствием, то лучше обратитесь к врачу. В идеале, наличие у вас симптомом повышенного уровня кортизола должно стать поводом для изменения своего образа жизни. Обязательно следуйте приведенным в статье рекомендациям, которые позволяют снизить уровень кортизола в организме естественным путем.

Использованные источники: medimet.info

Почему от кортизола толстеют?

Почему высокий уровень гормона кортизола приводит к ожирению и провоцирует набор жира на животе? Симптомы повышенного кортизола и способы его понижения.

Что такое кортизол?

Кортизол — это ключевой гормон, помогающий организму мобилизовать энергию в экстренных ситуациях и делающий глюкозу более доступной как для мозга, так и для различных функций обмена веществ. Прежде всего, кортизол повышает уровень гормона адреналин, помогая таким образом фокусироваться на источнике опасности и принимать «быстрые» решения.

К сожалению, ряд факторов (начиная от стресса, излишних физических нагрузок, голодания и заканчивая кофеином в кофе и прочих напитках) делают уровень кортизола постоянно высоким. К сожалению, хроническое повышение уровня кортизола постепенно «выматывает» организм, создавая таким образом множество опасностей как для здоровья, так и для метаболизма.

Чем опасен высокий кортизол?

В нормальных условиях для получения быстрой энергии тело сперва использует запасы углеводов, затем жировые запасы, переходя к мышечной ткани в самом конце. Однако при высоком кортизоле мышцы начинают «сгорать» в первую очередь. Ситуация усугубляется и тем, что повышенный уровень кортизола негативно сказывается на уровне тестостерона, важнейшего мужского гормона.

По сути, кортизол заставляет организм работать на пределе, что существенно повышает риск инсульта и сердечного приступа. Высокий кортизол снижает процент усвоения кальция и коллагена, делая кости более хрупкими и замедляя процессы регенерации. Также постепенно угнетаются функции иммунитета, деля организм более восприимчивым к болезням и инфекциям.

Повышенный кортизол и набор жира

Поскольку сахар и другие простые углеводы на некоторое время снижают уровень кортизола, одним из вторичных эффектов повышения этого стрессового гормона является появление хронического чувства голода и навязчивого желания съесть что-нибудь сладкое — таким образом тело пытается «прийти в норму». В конечном итоге это приводит к перееданию и набору лишнего веса.

Учитывая то, что нормальная работа обмена веществ при высоком кортизоле нарушена, ожирение также прогрессирует по особому сценарию — жировые отложения начинают усиленно формироваться не под кожей, а под мышцами. Особенно быстро увеличиваются жировые запасы во внутренней полости живота, выталкивающие его вперед и придающие фигуре форму яблока.

Высокий кортизол и развитие диабета

По сути, кортизол повышает уровень глюкозы в крови дважды — снижая секрецию инсулина, что усложняет задачу утилизации избыточного сахара, и запуская процессы распад аминокислот мышц до глюкозы. Результатом становится то, что хронически высокий кортизол постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. И, опять же, сопутствующего диабету ожирения.

Отметим и то, что на фоне повышенного кортизола попытки похудеть при помощи голодания или соблюдения жесткой диеты с резким ограничением калорий лишь усугубляют ситуацию и повышают уровень этого гормона еще сильнее. Дополнительные проблемы приносит и повышение гормона голода лептина. Именно поэтому при высоком кортизоле запрещено голодать.

Почему повышен кортизол?

Хронический стресс является главным фактором, приводящим к повышению уровня кортизола. Нервные перегрузки заставляют организм использовать всю доступную энергию на решение текущей задачи — именно это является главной функцией гормона кортизола. Однако постоянное нахождение в подобном режиме выматывает организм и нарушает его работу.

Другой типичной причиной повышения кортизола является употребления кофеина, никотина и прочих стимуляторов — чашка кофе поднимает уровень кортизола примерно на 30% на несколько следующих часов. Постоянное употребление кофе буквально взвинчивает секрецию этого гормона до максимума — особенно на фоне стресса и хронического недостатка сна.

Влияет ли генетика на то, как много жира накапливает организм? Почему люди толстеют даже при соблюдении диеты?

Симптомы высокого кортизола

Одним из основных симптомов высокого кортизола считается набор лишнего веса даже при соблюдении диеты и регулярных физических тренировках. Другими симптомами являются постоянная нервозность, депрессия, бессонница, проблемы с пищеварением (вздутия, запоры, диарея), потливость и частое мочеиспускание. У мужчин могут наблюдаться проблемы с потенцией.

Еще одной яркой чертой повышенного уровня кортизола является увеличение частоты пульса в состоянии покоя. Этот эффект возникает из-за того, что кортизол вызывает сужение артерий, заставляя сердце работать активнее — что, опять же, негативно сказывается на здоровье. Измерение пульса по утрам, сразу после пробуждения, — простой домашний метод контроля уровня кортизола.

Как понизить уровень кортизола?

Первым шагом в понижении кортизола является диета с употреблением углеводов исключительно низкого и среднего гликемического индекса, акцент на растительных жирах, минимизация кофе, алкоголя, никотина и прочих стимуляторов. Вторым шагом является развитие способностей бороться со стрессом — занятия йогой и другими спокойными физическими нагрузками, а также медитация.

Важно помнить и то, что активные и продолжительные занятия спортом (особенно силовые тренировки) при высоком кортизоле строго противопоказаны, поскольку они лишь повышают уровень этого стрессового гормона. Говоря о добавках для понижения кортизола, можно отметить магний — прием одной-двух капсул после спокойного кардио нормализует кортизол.

Хронически повышенный кортизол — серьезный удар по обмену веществ организма. Главными последствиями высокого кортизола являются набор лишней жировой массы (особенно в районе живота), развитие хронической депрессии и снижение уровня тестостерона у мужчин. Для того, чтобы понизить кортизол, в первую очередь нужно научиться бороться со стрессом.

  1. Cortisol and Stress, source
  2. The effects of phosphatidylserine on endocrine response to moderate intensity exercise, source
  3. Cortisol — Its Role in Stress, Inflammation, and Indications for Diet Therapy, source
  4. Cushing’s syndrome, source

Использованные источники: fitseven.ru

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

2.Хронический пиелонефрит(п). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.

П- инфекц-восп-ое заболевание верх. Мочеых пу­тей(чашечно-лоханочной системы) и тубулоинтерстици­альной ткани почек.

Классиф(по Пытелю) 1.по течению: острый, хронический, рецидивирующий

2.по распространению: гематогенный, восходя­щий(урогенный) 3.по особенностям течения: П. ново­рожд.,П. пожилых,П. беременных,П. больных сах. диабе­том

Классиф(по Лопаткину)1.одно и двухсторон.2.первичный и вторичный3.острый и хронич.

Хронический:Фаза активного воспаления,Ф. латентного восп.,Ф. ремиссии

Отдельно выделяют апостематозный П, карбункул почки, абсцесс почки, сморщивание почки, пиенефроз.

ЭтиологияE.coli30-60%. Грамотрицат-протей и клебси­елла( продуцируют уреазу и слизь→образ.камни)-при ре­цидивирующем и вторичном П.Стаф и стрепт.,могут быть 2 и более возбудит.

Патогенез наруш. баланса между кол-вом, вирулентно­стью возбудит. и защитными мех-ми. Восходящий путь:попадение инф. в мочевой пузырь, размножение, рас­прост. выше из-за наруш. оттока, недост. фагоцитарной функции нейтрофилов(в стенке пузыря), пузырно-моче­точникового рефлюкса. Гематогенный путь: первичный очаг(кариес, миндалины, кожа, гной­ники)→бактериемия→интерлобарные арте­рии→интерстиций и уротелий форникального аппа­рата→о.П→хронизация

Факторы риска:обструкция мочевых путей(аномалии раз­вит,опухоли,камни, аденома пред­стат.железы),рефлюксы,беременность,сах.диабет

Хронический П чаще из-за наруш.уродинамики

КлиникаВ стадии обостре­ния:интоксикация,лихорадка,болевой абдомин.или пояс­ничн.синдром, дизурические явления,мочевой синдр(лейкоцит-,бактериурия).Вне обострения:общая сла­бость,субфибрилитет после простуды, ноющие боли, поли- или никтурия, м.б. макрогематурия, артериальная гипер­тензия

Диагностика диагноз на основе клинико-лабораторных данных

1)клиника2)лейкоцитурия,↓относ.плотности, функцио­нальные пробы почек(Реберга)3)бактериурия более 100тыс микробных тел в 1 мл мочи4)+тест на лейкоцитарную эс­теразу в моче(при исключении гинекологии и проблем с простатой)5)Rg, узи, уродинамика, ренография,нефро-сцинтиграфия

Осложнения некроз почечных сосочков, апостематозный нефрит, карбункул почки, ОПН,ХПН

Зависит от стадии-обострение:стол№7(питьё без ограниче­ния), соль до 10 г/сут, дезинтоксикация, а/б в завис.от воз­будителя, если не помогает меняем через 48 часов

далее переход на уросептики( фурадонин,фурагин) до нормализации мочи. Противорецидивное лече­ние:фитотерапия+а/б 10 дней ежемесячно в теч.6 мес со сменой препаратов.Обязательно лечим источник инф(санация), обструкцию и т.п.,фитотерапия, физиотера­пия, этапное лечение(стационар-санаторий-поликлиника-диспансер)

3.Острая недостаточность надпочечников. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.

А.недиагностированная, прогрессирующаяБ. прекращение заместительной терапии гидрококортизоном

В. При тяж.болезнях,инфекциях,операциях,когда не увели­чены дозы потребления гидрокортизона во время стресс(300-400мг/сут)2)у больных длительно лечившихся глюкокортикоидами, при неправ.отмене 3)синдром Уо­терхауза-Фридериксена -кровоизлияние в оба надпочеч­ника( менингококковая инф., передозировка антикоагулян­тов)4)у больных с 2х сторонней адреналэктомией.Они должны пожизненно получать глюкокортикоиды и при не­обх.минералокортикоиды

Клиника-тяж.состояние,апатия,сопор- тахикар­дия,гипотония,шок,асистолия,фибрилляция желудочков- тошнота,рвота,диарея,↑T,выше 38-боли в жи­воте,пояснице,м.б.напряжение бр.стенки,парез кишечника

ДиагностикаКлиника+анамнез+лаборат.показатели(ги­перкалиемич,гипогликемия,лимфоцитоз,эозинофилия,↑креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Лечениекортизол в/в водорастворим.гидрокортизон фосфат или гемисукцинат 100 мг струйно через кажд.6 ча­сов(400мг/сут)если стало лучше 2-й день-50мг ч/з6 ча­сов(200мг/сут) 3-й-25мг ч/з 8 часов(75мг/сут), 4-й и 5-й- по 10 мг ч/з-8 часов(30мг/сут), далее per os глюкокортикоиды

минералокортикоиды с момента ↓ гидрокортизона до 50-60мг/сут, т.е. с 3-го дня.Флюдрокортизон 0,05-0,1мг per os 1раз утром-7-8 дней

жидкости,электролиты,глюкоза.в/в 1-е сут 3-5 л 5-10%р-ра глю на физ.р-ре, с уменьшением до 2-х л.,далее питьё.

Поддерживающая терапия: глюкокортикоиды-гидрокорти­зон 25-30мг/сут(15-30 в 7часов и 10-20 в 17.00)

Использованные источники: studfiles.net

Статьи по теме