Хронический пиелонефрит правой почки симптомы

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если лечение проводилось неправильно или вовсе не осуществлялось.

При остром пиелонефрите в воспалительный процесс вовлекается межуточная ткань, почечные лоханки и чашечки.

Острая форма заболевания почек в преимуществе случаев диагностируется у женщин, страдают одна или две почки.

Острый пиелонефрит — причины и симптомы

Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:

  • инфекционных заболеваний;
  • фурункулеза;
  • тонзиллита;
  • остеомиелита и других.

Стрептококки, стафилококки и другие микробы становятся главным этиологическим фактором.
В большинстве случаев провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и различные бактерии кишечной среды.
Возникновение острого пиелонефрита в таком случае обусловлено патологиями мочевыводящих путей, во время которых отмечаются:

  • Камни;
  • Трудность выведения мочи;
  • Новообразования в виде опухолей;
  • Стриктуры и прочие.

Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.

Симптомы острого пиелонефрита в большей мере зависят от протекания и формы патологического процесса. При серозной форме заболевание не отличается яркой клинической картиной. В свою очередь при гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.

При острой форме заболевания проявляются следующие признаки:

  • Беспокоящая тупая боль, локализованная в пояснице;
  • Неправильный отток мочи;
  • Увеличивающаяся слабость;
  • Повышенная температура тела (до 39 градусов);
  • Лихорадка;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Головная боль, одышка.

Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. В некоторых случаях пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания отличается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.

Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.

Посмотрите видеоролики этой теме

Признаки обострения хронической патологии

Обострение пиелонефрита характеризуется тупой болью, отдающей в пояснице, головной болью, слабостью, бледностью кожи. Гипертоники страдают от изменения артериального давления.
Более яркими признаками выступают сильный озноб, жажда, потеря аппетита, легкая тошнота, сильная боль в поясничной зоне. Температура тела сильно повышается.

В таком случае этим признакам сопутствует позыв к рвоте.
Явление говорит о том, что в результате неправильной работы почек появляется интоксикация вредными компонентами обмена веществ, в составе которых присутствуют соединения азота, не выходящие из организма.

Что почитать

  • ➤ Какие причины приводят к развитию гнилостной диспепсии?

Диагностика острого пиелоефрита

Процесс диагностики острого заболевания включает физикальное обследование, то есть – пальпацию. Во время пальпации поясницы и подреберья изучается почка. Во время острой формы заболевания почка увеличивается, напрягаются мышцы живота и спины. Если больной мужчина, то необходима процедура ректального осмотра простаты, а также ощупывания мошонки. У женщин проводится вагинальное исследование.

Чтобы диагностировать болезнь и контролировать процесс лечения, назначается процедура УЗИ.
Чтобы установить вид возбудителя и его восприимчивость к противомикробным лекарствам, важна процедура бактериального посева.

Видео по данной теме

Возможные осложнения болезни

Острый пиелонефрит может повлечь за собой острую почечную недостаточность. Однако наиболее серьезным осложнением может стать сепсис (заражение крови) и бактериальный шок.
Иногда в виде осложнения может развиться паранефрит. Не исключается появление маленьких гнойничков на почке и в ее корковом веществе (явление носит название «апостеноматозный пиелонефрит»).

Часто вышеупомянутые гнойничковые образования объединяются, что отличается гнойно-воспалительным, ишемическим и некротическим процессами («карбункула почки»). Случается расплавление почечной паренхимы («абсцесс почки») и некроз сосочков органа.

Лечение острого процесса

Независимо от причин заболевания, лечение острого пиелонефрита должно быть систематическим. В него входит прием лекарственных препаратов, диета, режим, мероприятия, цель которых предупреждение первопричин, мешающих нормальному оттоку мочи.
Пациенты, страдающие острой формой заболевания, обязательно госпитализируются.

В зависимости от формы заболевания госпитализация совершается в урологическое или терапевтическое отделение.
Наибольшее значение в лечении имеет прием противомикробных препаратов.

Длительность антибактериальной терапии – минимум две недели (в преимуществе 4 и более недель). Так как в процессе терапии есть вероятность изменения микрофлоры или проявления ее устойчивости к антибиотику, то посев мочи на микрофлору проводится повторно через каждые 10-14 дней, где и определяется ее восприимчивость к антибиотику.

Длительное лечение антибиотиками требует приема противогрибковых препаратов, витаминов и антигистаминных препаратов.

Диета при заболевании

При заболевании назначается диета, провоцирующая ощелачивание мочи. Важно потреблять много жидкости, чтобы избежать интоксикации. Это помогает снизить болевой синдром.
Принципы лечебной терапии:

  • С самого начала, при повышении температуры больной должен употреблять за сутки больше 2литров жидкости (чаи, компоты, отвары). Благодаря жидкости мочевые пути постоянно промываются и со временем кислотно-щелочной уровень мочи стабилизируется. Тем не менее, при неправильном оттоке мочи пить много нельзя, о чем заранее говорит врач;
  • При первых симптомах назначается растительно-молочная диета. Соли должно быть минимальное количество: в сутки не более 6гр. Каждый день больному нужно потреблять овощи и фрукты, оказывающие мочегонное воздействие. Это могут быть кабачки, огурцы, дыни.

Из рациона больного исключаются:

  • Бобовые;
  • Рыбные и мясные бульоны;
  • Грибы;
  • Газированные напитки;
  • Специи, копченые продукты, соленья;
  • Спиртные напитки;
  • Консервы, маринады.

Питаться нужно дробно (каждые три часа и маленькие порции). Приготовление пищи для больного подразумевает щадящие способы обработки: готовка на пару, варка, тушение.

Своевременное лечение, соблюдение всех советов и рекомендаций врача, правильное питание помогут избавиться от заболевания без негативных последствий.

Использованные источники: feedmed.ru

Пиелонефрит (воспаление почек)

Пиелонефрит (воспаление почек) – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме (ткани почки) и чашечно-лоханочной системе.

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Использованные источники: uroportal.ru

Пиелонефрит почек: симптомы, диагностика и лечение


Пиелонефрит почки – инфекционно-воспалительный процесс бактериальной этимологии, преимущественно, начинающийся в лоханке, чашечке или мозговом веществе почки. Существует два пути проникновения возбудителя в орган и связаны они с фильтрующими и мочевыделительными функциями почки: гематогенный (через кровь — почечная артерия); уриногенный (через мочевыводящие каналы — мочеточник).

Симптомы

По многим медицинским источникам, пиелонефрит является самым частым заболеванием почек. Симптоматика при данном заболевании напрямую зависит от формы протекания воспалительного процесса в пораженном органе:

Симптомы острого пиелонефрита

На ранних стадиях острого первичного пиелонефрита почек характерны: резкое поднятие температуры (не меньше 38 градусов), сильный озноб, лихорадка, ломота тела, общее недомогание, головокружение, тошнота, рвота (интоксикация организма). При развитии воспаления, к перечисленным симптомам могут также добавиться: резкие или тянущие боли в поясничной области, изменение цвета и запаха мочи, частые позывы и боли при мочеиспускании.

Для первичного или вторичного пиелонефрита вызванного затруднённым мочевыделением (мочекаменная болезнь, опухоль, рак, аденома простаты, гидронефроз, аномалии мочевыводящей системы, беременность) характерно постепенное появление симптомов: нарастающая боль в поясничной области, медленное повышение температуры тела, переменный озноб и потоотделения.

Симптомы хронического пиелонефрита

По своей специфике, симптомы хронической формы проявляются волнообразно: в периоды ремиссии симптомы не наблюдаются, при обострениях воспалительный процесс затрагивает всё новые участки органа, что приводит к поражению и отмиранию здоровых тканей почки.

Периоды обострения по симптоматике схожи с острым пиелонефритом, но их проявление может быть не таким резким. В дальнейшем, под воздействием болезни, на месте пораженных тканей появляются рубцы, абсцессы (мелкие полости), гнойнички, которые периодически могут служить причиной для: беспричинного повышения температуры до 37-38 градусов (особенно в вечернее время суток); общего недомогание на фоне снижения функций почки; появления отёков (после сна);

Рекомендуем к прочтению статьи дополняющие данную тему:

Как диагностируется пиелонефрит почек?

Поставить точный диагноз пиелонефрита почки самостоятельно, без лабораторных исследований, практически не реально, особенно на ранних стадиях заболевания. Это связано с тем, что симптоматика пиелонефрита схожа с симптомами большинства заболеваний почек. Постановка точного диагноза требует лабораторного и инструментального диагностирования.

Для выявления воспалительного процесса в почках используют:

  • Анализ мочи: 1. Общий — выявляет повышенное содержание лейкоцитов, наличие бактерий в моче и показатель pH (при наличии воспалительного процесса изменяется на щелочной); 2. По Нечепоренко – определяет повышенное количество лейкоцитов на фоне количества эритроцитов.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите

  • Бакпосев мочи — анализ мочи на наличие (или стерильность) и разновидность бактерий.
  • Общий анализ крови. По результатам наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Для уточнения диагноза, локализации очагов воспаления и определения клинической формы пиелонефрита проводят:

  • хромоцистоскопию – определение выделительных функций почки с помощью ввода в организм контрастного вещества;
  • обзорную и экскреторную урографию — рентгенологический осмотр мочевой системы с применением контрастного вещества (при обычном рентгенологическом обследовании почки и мочеточники практически не видны);
  • ультразвуковое обследование почек (УЗИ);
  • почечную артериографию – даёт полное и чёткое представление о состоянии сосудов в почках;
  • компьютерную томографию (КТ брюшной полости);
  • биопсию почки – взятие фрагмента тканей почки инструментальным методом.

После консультации нефролога и проведения всех необходимых исследований назначается правильное и эффективное лечение пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное

Назначением лечения для данного заболевания занимается врач-нефролог. Оно должно состоя из комплекса мероприятий направленных на устранение причин взывающих воспалительный процесс в органе и факторов нарушающих отток мочи, а также включать медикаментозную и симптоматическую терапию. Дополнительно могут назначить лечение травами и строгую диету.

При острой первичной форме, в первую очередь, назначают незамедлительную антибактериальную комплексную терапию. В данный комплекс могут входить: антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин), противомикробные препараты, средства мочегонного действия (если не нарушен отток мочи), витаминно-минеральные комплексы, препараты на растительной основе. Длительность такой терапии зависит от остроты заболевания и может длиться несколько недель. При вторичной острой форме, в первую очередь, восстанавливают пассаж (отток) мочи, а уже после назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков и химических препаратов влияющих на воспалительный процесс.

Лечении вторичного хронического пиелонефрита, в первую очередь, направленно на заболевание, вызвавшее воспалительный процесс в почках. Это необходимо для того, чтобы исключить провоцирующие факторы, тем самым предотвратить возможный рецидив и полностью излечить пораженный орган.

Независимо от формы заболевания, учитывая анамнез больного, к лечению могут быть добавлены противовоспалительные (парацетамол, нимесил), дезинтоксикационные (активированный уголь) и улучшающие микроциркуляцию (гепарин, дипиридамол) препараты.

Фитотерапия

При воспалении почек используется как вспомогательное лечение. Назначается как дополнение к медикаментозному лечению для:

  • лечения в период ремиссии
  • помощи в устранении тяжелых воспалительных процессов
  • противомикробного воздействия
  • мочегонного, уросептического эффекта
  • дезинтоксикации организма
  • восстановления кровяного объёма
  • профилактики повторных заболеваний

Подробнее про использование трав и правильного питания при лечении пиелонефрита вы можете узнать в статье Диета при пиелонефрите почек. Народное лечение пиелонефрита

Хирургическое

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого эффекта и заболевание прогрессирует или когда заболевание в запущенной форме и не подлежит лечению медикаментами.

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство используют при гнойном пиелонефрите для удаления формирующихся или уже сформированных карбункул, апостем. Операция проводится для того, чтобы остановить дальнейшее поражение, сохранить орган и его функции, и предотвратить распространение воспаления на здоровую почку (при одностороннем пиелонефрите), а также восстановить отток мочи (если наблюдаются нарушения).

Использованные источники: vseopochkah.ru

Причины возникновения и особенности лечения пиелонефрита

Более половины от всего количества патологий мочевыделительной системы приходится на воспаление почек. Пиелонефрит – это воспалительный процесс лоханок, чашечек и самой ткани почек.

Характеристика заболевания

Болезнь носит инфекционный характер, имеет специфические симптомы. Более подвержена такой патологии категория людей от 25 до 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов. Нередко пиелонефрит встречается у пожилых мужчин и детей дошкольного возраста.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в почку двумя способами. Это восходящая инфекция, которая проникает по мочеточнику из уретры или мочевого пузыря. Воспаление у мужчин развивается на фоне простатита, везикулита, аденомы предстательной железы.

Пиелонефрит может возникнуть, если есть хронический источник инфекции в других органах. В этом случае бактерии разносятся по организму через кровеносную систему – гематогенный путь передачи. В качестве инфекционного агента выступают стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Нельзя исключить внутриклеточную инфекцию, а также грибы и вирусы.

Причины поражения почек

Возможен пиелонефрит острый или хронический. Без определения причины болезни шанс на успешное лечение невысок. Существует множество неблагоприятных моментов, способствующих возникновению пиелонефрита:

  • нарушение работы мочевыводящих путей, застой мочи;
  • воспаление мочевого пузыря и других органов;
  • гормональные сбои и ослабление иммунной защиты;
  • повреждения и аномалии мочевых путей;
  • необходимость использования катетера и мочеприемника;
  • ВИЧ, сахарный диабет или онкология;
  • переохлаждение организма и большие физические нагрузки.

Когда лечение острого периода проведено с ошибками или не в полном объеме, воспаление почек приобретает хроническое течение, при котором симптомы могут отсутствовать. Любые функциональные нарушения, препятствующие оттоку мочи, вызывают воспаление почек. При этом деформация и уплотнение стенок органа усугубляет положение, затрудняя отток мочи.

Например, у женщин заболевание может быть связано с началом интимных отношений, беременностью или родами. Очень часто встречается смешанная микробная инфекция, вызывающая пиелонефрит. Если процесс хронический, частые повторы курса антибиотиков при обострении приводят к развитию грибковой флоры – кандид.

Классификация и диагностика заболевания

Воспаление почек может выступать самостоятельным заболеванием или быть осложнением других болезней. По характеру течения пиелонефрит бывает осложненным и неосложненным. Основные симптомы позволяют условно классифицировать болезнь:

  • по локализации воспаления пиелонефрит может быть одно- или двусторонним;
  • в зависимости от того, является недуг самостоятельным или нет, выделены первичная и вторичная формы;
  • характеру воспаления – серозный, некротический и гнойный процесс;
  • по активности – острый период, хронический пиелонефрит, скрытая форма или период ремиссии.

Для постановки диагноза наряду с анализом клинической картины проводят развернутый и биохимический анализы крови (белок, белковые фракции, мочевина), посев крови на стерильность, мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если процесс в почках хронический, инструментальный метод дает возможность обнаружить изменение размеров и деформацию почек, нарушение их функций.

В рамках диагностики пиелонефрита проводят УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При клинически непонятных случаях, если отсутствуют симптомы, для дифференциальной диагностики назначают биопсию почек. Прежде чем начать лечение, следует исключить амилоидоз, гломерулонефрит, диабетическую почечную недостаточность, гипертоническую болезнь.

Симптомы

В остром периоде при воспалении почек появляются симптомы интоксикации: подъем температуры до 39°, больного беспокоит боль в спине, возникает тошнота и рвота. Часто заболеванию предшествует учащенное мочеиспускание с болью и резями (острый цистит).

Если застой мочи образовался из-за камней, онкологии или продуктов воспаления, постепенно нарастают симптомы. Усиливается боль в пояснице, наблюдаются скачки температуры, обильное потоотделение сменяется ознобом. Если не начато лечение, в паренхиме образуется гной, что приводит к деформации и атрофии почки.

Хронический пиелонефрит протекает вяло с периодическими обострениями. Боли в спине ноющие, могут усиливаться от нагрузки, ходьбы, иногда иррадиируют в живот. Основные симптомы: учащение мочеиспускания, особенно в ночное время, внезапное повышение температуры.

Во время ремиссий порой единственным признаком может быть повышение давления. К вечеру появляются отеки голени и стоп, к утру отекает лицо и кисти. Возникает головная боль, резко меняется настроение, чувствуется общая слабость, разбитость.

Лечение

Когда появились описанные симптомы, следует обратиться за помощью к специалисту. Если назначено неправильное лечение, процесс может перейти в хронический. Так как симптомы при заболевании неспецифические, постановка диагноза несколько затруднительна.

До приема у врача не следует начинать лечение, тем более принимать антибиотики, чтобы не смазать общую клиническую картину болезни.

Лечение острого воспалительного процесса проводят в условиях стационара. Больному необходим постельный режим, сухое тепло, соответствующая диета, употребление большого количества жидкости. Медикаментозное лечение назначают исходя из типа микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, выписывают болеутоляющие средства, жаропонижающие препараты.

Лечение хронического заболевания проводят как во время обострения, так и при ремиссии. Опорожнение мочевого пузыря должно быть частым – для больных почек противопоказан влажный холод. В течение дня больному необходим отдых в горизонтальном положении.

Профилактика

Участились случаи заболевания почек у новорожденных детей и малышей дошкольного возраста, причем пиелонефрит у них протекает без симптомов. Поэтому обязательно плановое обследование детей, лабораторные исследования мочи и крови. Родители должны обратить внимание, прежде всего, на учащенное мочеиспускание, бледность малыша, резкую смену настроения ребенка, усталость.

Для профилактики пиелонефрита важно установить причину воспалительного процесса в почках, найти первичный очаг инфекции. При хроническом заболевании после проведения курса лечения антибиотиками показано длительное применение антибактериальных препаратов в поддерживающих дозах.

У мужчин профилактический прием антибиотиков проводят, если есть хронический простатит, аденома предстательной железы. Крайне важно соблюдение асептики при использовании временных и постоянных (цистостома) катетеров.

Для профилактики пиелонефрита беременным регулярно проводят бактериологическое исследование мочи. Если будет выявлена патогенная микрофлора, врач назначает терапию антибиотиками пенициллинового ряда или нитрофуранами. После лечения исследование мочи на флору проводят каждый месяц вплоть до родов.

Использованные источники: provospalenie.ru

Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos — переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек

Почка — это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Использованные источники: www.polismed.com

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Статьи по теме