2 сторонний хронический пиелонефрит

2 сторонний хронический пиелонефрит

Наиболее тяжелой формой ОП в плане диагностики, лечения и прогноза является острый двусторонний пиелонефрит (ОДП). Трудности диагностики и выбора адекватной лечебной тактики, а как следствие и высокая летальность при ОДП определяют значимость этой формы острого пиелонефрита.

Острый пиелонефрит почки

По нашим данным, ОДП составляет примерно 1,5-2,0% среди всех случаев острого пиелонефрита. В литературе имеются указания на то, что среди пациентов, умерших от острого пиелонефрита, более чем у половины имеет место гнойный процесс и во второй почке, т.е. речь идет об остром гнойном двустороннем пиелонефрите.

В специальной литературе вопросу о клинических аспектах ОДП уделено недостаточно внимания, в связи с чем мы основываемся на собственных наблюдениях ОДП.

Мы наблюдали 36 больных с ОДП. Женщин было 30, мужчин — 6. Возраст больных 18-66 лет. Пациенты поступили в клинику через 6-14 дней от начала заболевания (боли в поясничной области и подъем температуры тела до 38°С), 8 женщин страдали сахарным диабетом.

Состояние больных на момент поступления в стационар было тяжелым. Клинически заболевание проявлялось следующими симптомами:

  • боли в поясничной области: с одной стороны — 15, с двух сторон -2 1 ;
  • боли в животе — 27;
  • повышение температуры тела: >38 °С — 29; до 38 °С — 7;
  • ознобы -3 1;
  • явления интоксикации (головная боль, слабость, тошнота, рвота) — 29;
  • токсическая энцефалопатия — 12;
  • олигурия или анурия — 26;
  • артериальная гипотензия — 12;
  • желтуха — 5;
  • нижнедолевая пневмония — 7.

Симптом Пастернацкого у пациентов был положителен с обеих сторон, но одинаковая интенсивность болевых ощущений отмечена с обеих сторон у 21 больного, а у остальных 15 превалировал односторонний болевой синдром.

У 12 человек при поступлении отмечена артериальная гипотония (80-70/50-40 мм рт.ст.), что в комплексе с другими симптомами заболевания позволило расценивать эту ситуацию как септический шок.

В анализах крови отмечены лейкоцитоз (более 15> 20 мм) с одной стороны

Утолщение паренхимы почек (> 20 мм) с двух сторон

Неоднородность плотности паренхимы (признаки деструкции) обеих почек

Неоднородность плотности паренхимы одной почки

Ограниченное скопление жидкости в околопочечном пространстве

Ограничение дыхательных экскурсий обеих почек

Ограничение дыхательных экскурсий одной почки

Как видно из табл. 5.2, двусторонний обструктивный пиелонефрит имел место у 21 человека, односторонняя обструкция была выявлена у 7. Не было признаков обструкции верхних мочевыводящих путей у 8 больных.

Основным признаком вовлечения в воспалительный процесс паренхимы почки по данным УЗИ было ее утолщение (более20 мм). Этот признак отмечен у 20 больных с обеих сторон и у 9 — с одной стороны.

Признаки гнойной деструкции паренхимы почки эхоскопически выявлены у 29 человек (наличие гипер- или гипоэхогенных включений без четких границ в паренхиме почки, наличие полостей в паренхиме почки с жидким неоднородным содержимым и гиперэхогенным ободком — карбункулы и сливные апостемы, абсцессы почки; наличие неправильной формы скоплений жидкости в паренефральном пространстве – гнойный паранефрит). Ограничение подвижности почек имело место у всех 36 пациентов.

Причиной обструкции верхних мочевыводящих путей в 24 случаях были камни мочеточников или лоханок почек (18 – с двух сторон, 6 — с одной стороны), у 4 женщин обструкция верхних мочевых путей была вызвана беременностью. В 8 случаях необструктивного ОДП у пациентов имел место сахарный диабет.

Экскреторная урография была выполнена только 10 больным с ОДП при стабильном АД и при отсутствии лабораторных признаков почечной недостаточности. В течение 3-8 ч после поступления больных в стационар по клиническим данным был выставлен диагноз «острый двусторонний пиелонефрит, уросепсис».

Анализ наших наблюдений показал, что у 31 пациента заболевание началось в одной почке и только через 5-9 суток появились признаки развития острого воспаления во второй почке.

Поэтому раннее и адекватное лечение острого одностороннего пиелонефрита является профилактикой развития острого воспаления и во второй почке.

Лечение

Установленный диагноз «острый двусторонний пиелонефрит, уросепсис» определил активную хирургическую тактику лечения больных.

После предоперационной интенсивной подготовки, включавшей переливание кристаллоидов, плазмы, введения глюкокортикоидов, вазопрессорных препаратов, антибиотиков (перед операцией) все больные были оперированы. Пациентам выполнялась люмботомия с одной, а затем и со второй стороны.

В ходе операции гнойные формы острого пиелонефрита макроскопически выявлены в 29 случаях (табл. 5.3.).

Таблица 5.3. Результаты ревизии почек в ходе двусторонних люмботомий

Использованные источники: health-medicine.info

Двусторонний пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в органы через мочевыделительную систему. Заболевание может быть односторонним и двусторонним, когда поражается одна или две почки одновременно. Двусторонний пиелонефрит в большинстве случаев носит хронический характер и развивается из имеющегося воспалительного процесса, который был в стадии ремиссии.

Причины развития заболевания

В большей степени пиелонефритом страдают люди, которые находятся в группе риска:

  • наследственный фактор – подвержены дети в возрасте до 7 лет;
  • гинекологический фактор – женская половина населения 18-30 лет;
  • возрастной фактор – мужчины в пожилом возрасте с воспалением предстательной железы;
  • инфекционный фактор – наличие заболеваний мочеполовой системы инфекционного характера;
  • наличие сопутствующих заболеваний – мочекаменная болезнь и другие заболевания почек неинфекционной природы.

Кроме этого, в группу риска попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие контрацептивами, поскольку половые инфекционные заболевания имеют потенциальный риск перейти в острый пиелонефрит.

Симптоматика заболевания

По своему развитию двусторонний пиелонефрит подразделяется на острый и хронический, поэтому симптомы для каждого течения патологии имеют существенные различия.

Острая форма

Имеет резкое начало заболевания, которое проявляется в виде:

  • повышения температуры тела до 40 градусов С;
  • потоотделения;
  • интенсивной головной боли;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • боли в пояснице с обеих сторон в области почек.

При исследовании биологических жидкостей (кровь, моча) наблюдается повышение количества эритроцитов, обнаруживаются гнойные частицы в моче.

Хроническая форма

Хронический пиелонефрит носит скрытый характер и не имеет резко выраженных симптомов:

  • общая слабость организма;
  • недомогание;
  • периодическое повышение температуры до 37-380С на фоне «полного здоровья»;
  • периодическое нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями средней интенсивности и проявляющееся в осенне-весенний период, когда влажность окружающей среды повышенная;
  • ноющие боли в области поясницы нестабильного характера.

Хронический пиелонефрит – следствие острой формы, которую вовремя не вылечили, а всего лишь заглушили внешние проявления. При неблагоприятных факторах, таких как погодные условия, нагрузка на почки или сопутствующие заболевания, хроническое течение проявляется более интенсивными симптомами или переходит в острую стадию заболевания.

Лечение

Лечение двустороннего пиелонефрита, диагностируемого у пациента впервые, представляет собой консервативную терапию, которая направлена в первую очередь на возбудителя инфекционного процесса, а также применение симптоматических и поддерживающих организм препаратов. Для этого используется комплексное воздействие на организм и непосредственно на очаг патологического процесса:

  • антибактериальная терапия;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • иммуностимулирующие препараты.

В ходе лечения проводят сравнительный анализ медикаментозного воздействия на возбудителя и на эффективность дополнительных мер поддержания организма. При необходимости корректируется лечебный процесс для достижения лучшего результата.

При хроническом варианте двустороннего пиелонефрита принцип лечения почти не отличается, однако терапия имеет более длительный и направленный период. Это объясняется вялостью течения заболевания и более точным подбором медикаментов, основываясь на предыдущих данных.

Общий лечебный процесс выглядит следующим образом:

  • антибактериальная терапия с учетом прежнего лечения и анализа наиболее эффективных средств;
  • симптоматическое лечение – анальгетические препараты, а также меры, направленные на восстановление нормальной функции мочеотделения и восстановления кровоснабжения мочеполового аппарата;
  • иммуностимулирующая терапия, направленная на восстановление собственных сил организма.

Заключение

Почки выполняют одну из важных функций в организме – выделительную. Именно поэтому ни в коем случае не стоит затягивать с обращением к врачу. Необходимо консультироваться со специалистом, как только появились первые симптомы – болевые ощущения в пояснице. Это поможет на ранних стадиях заболевания поставить верный диагноз и провести комплексную терапию, направленную на скорейшее выздоровление и предупреждение возникновения двустороннего пиелонефрита в последующем.

Использованные источники: 2pochki.com

Двусторонний хронический пиелонефрит

Клиническая картина двустороннего хронического пиелонефрита слага­ется из признаков воспалительного поражения почек и их глобальной недостаточности. Клиника двустороннего хронического пиелонефрита за­висит от его патогенеза и наличия сопутствующего урологического заболе­вания.

В начальной стадии болезни больные жалуются на головные боли, утомляемость, боли в поясничной области. Имеет место умеренная анемия, полиурия, часто поллакиурия, изостенурия, небольшая протеинурия, мик­рогематурия, пиурия и бактериурия. С нарастанием почечной недостаточ­ности появляются бледность и сухость кожных покровов, анорексия, за­тем тошнота и рвота, потеря веса, носовые кровотечения. Со временем не­которые из прежних симптомов нарастают, а другие — исчезают.

Так, анемия становится все более выраженной, снижается удельный вес мочи (гипо- и изостенурия). Одновременно отмечается исчезновение патологи­ческих элементов из мочи. В конечных стадиях болезни моча имеет низкий удельный вес — 1003-1005, почти без патологических элементов.

Нередко больные длительное время жалуются на головные боли, боли в конечностях, общую слабость, у них находят анемию, но диагноз может оставаться неустановленным из-за отсутствия в моче патологических эле­ментов. Отсюда необходимость особо тщательного внимания к показателям удельного веса мочи. Понятна диагностическая ценность пробы Зимниц-кого. Пробы на разведение и концентрацию показаны только в начальных стадиях болезни.

В начале заболевания двусторонний хронический пиелонефрит наблюдается компенсаторная полиурия. Если больной не погибает от интеркуррентной инфекции, в конечной стадии полиурия сменяется олигурией.

Особое значение в дифференциальной диагностике хронического дву­стороннего пиелонефрита имеет подсчет форменных элементов мочи по Ка­ковскому-Аддису и определение в моче активных лейкоцитов — клеток Штернгаймера-Мальбина. Однако подсчет лейкоцитов и эритроцитов мочи по Каковскому-Аддису не всегда дает четкий ответ в отношении преобла­дания одних над другими. Разница при подсчете может оказаться мини­мальной, что не дает основания склониться в сторону хронического пие­лонефрита или хронического гломерулонефрита.

Лейкоцитоз наблюдается только в периоды обострения воспалитель­ного процесса в почках, когда имеется и субфебрилитет, реже высокая тем­пература; РОЭ в большинстве случаев ускоренная. У ряда больных ане­мия занимает первое место в клинической картине заболевания.

Биохимические исследования показывают нарастание содержания в крови остаточного азота, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, инди-кана крови с одновременным уменьшением количества этих продуктов азо­тистого обмена в моче. Лучшее представление дают методы определения очищения, так называемые „клиренсы».

У больных двусторонним хроническим пиелонефритом имеется по­стоянно нарастающая тенденция к ацидозу. Иногда ацидоз сопровождается повышенным содержанием хлора — «гиперхлоремический ацидоз». По­следний особенно характерен для больных пиелонефритом после отведения мочи в толстый кишечник.

В результате почечной недостаточности наступают изменения кальциево-фосфорного обмена. У ряда больных возникает вторичный гиперпаратиреоз.

Хромоцистоскопия может оказаться полезной только в начальных стадиях двустороннего пиелонефрита. Индигокармин выделяется из обоих устьев с опозданием и малой интенсивностью, однако имеется разница во времени выделения и интенсивности. Эту асимметрию поражения почек можно с большей точностью определить путем раздельного проведения различных функциональных проб, собирая мочу из каждой почки. Сле­дует, однако, помнить об опасности обострения или внесения инфекции при инструментальном исследовании.

Большое значение имеет рентгенологическое обследование. Наиболее приемлемой является экскреторная урография. Однако она возможна только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 100 мг% и то при условии произведения отсроченных снимков.

Последнее время все чаще прибегают к изотопной ренографии. Этот безопасный метод позволяет определить раздельно функцию каждой почки, а также состояние верхних мочевых путей.

В ряде случаев находит свое показание биопсия почки. Однако из-за сморщивания и малых ее размеров получить кусочек ткани пункционным методом не всегда возможно. В подобных случаях прибегают к биопсии путем хирургического обнажения выпуклого края почки на ограничен­ном участке из межмышечного доступа,

С помощью перечисленных диагностических методов обычно удается провести дифференциальный диагноз между хроническим двусторонним пиелонефритом и другими почечными заболеваниям, приводящими к хро­нической почечной недостаточности.

Прогноз двустороннего хронического пиелонефрита зависит от стадии, в которой был поставлен диагноз. В ранних стадиях удается в течение дли­тельного периода поддержать больного в состоянии компенсированной почечной недостаточности. Стабильный уровень мочевины в пределах 100 мг% обеспечивает выравнение водно-электролитных нарушений.

В поздних стадиях прогноз менее тяжелый, нежели при нефросклерозе и хроническом гломерулонефрите. Это объясняется более длительной сохранностью клубочковой фильтрации, что позволяет в определенной мере почкам выводить продукты азотистого обмена.

Особое значение имеет динамическое наблюдение за больным. Исчезно­вение пиурии и бактериурии не означает еще ликвидацию воспалительного процесса. Можно лишь говорить о стадии затишья. Любая интеркуррентная инфекция, ослабление организма вследствие переутомления, недоста­точности питания могут стать причиной либо реинфекции, либо обострения латентной инфекции в почке.

Использованные источники: medclin.ru

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Почему возникает двусторонний пиелонефрит почек. Диагностика, лечение и профилактика

Одним из самых часто встречаемых заболеваний почек является пиелонефрит. Однако люди не сразу распознают болезнь и временят с обращением к специалисту. Хочется отметить, что заболевание в шесть раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её вовремя распознать

Воспаление почек, которое возникло в результате проникновения в организм инфекции, называется пиелонефрит. Возбудителями недуга чаще всего является кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, а также энтерококки и протей. Они попадают в почки с возвратом мочи. Это связано с переполнением мочевого пузыря, при камнях в почках, затруднительном мочеиспускании и увеличении предстательной железы. Несмотря на это есть и другие причины возникновения болезни:

  • Переохлаждение
  • Проблемы с мочевым пузырём (цистит)
  • Опущение почек
  • Врождённые аномалии
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы
  • Неправильное питание
  • Сахарный диабет
  • Частое использование мочегонных препаратов
  • Инфекция во рту (кариес)

Медики распознают одностороннее и двустороннее воспаление почек. На протяжении развития болезни некоторые симптомы исчезают, а другие появляются. В период обострения появляется лейкоцитоз.

Симптомы двустороннего пиелонефрита:

  • Частые необоснованные головные боли
  • Быстрая утомляемость
  • Тупые и ноющие боли в поясничной области
  • Анемия
  • Повышенная температура (от 38 до 40)
  • Бледность и сухость кожи
  • Анорексия
  • Тошнота, которая всегда присутствует
  • Рвота
  • Быстрая потеря веса
  • Кровотечения из носа
  • Повышенное потоотделение

Важно! Часто такие симптомы можно перепутать с анемией. Следует сразу идти к специалисту и обратить внимание на анализ мочи.

Чем опасен пиелонефрит? После каждого обострения недуга инфекция поражает новую здоровую ткань почки, и на этом месте образуются рубцы. В итоге, если человек не обращается в клинику, то почка сжимается и перестаёт выполнять свои функции. Двусторонний пиелонефрит вызывает у больного почечную недостаточность. В этом случае ему поможет только пересадка донорской почки. В наше время это, согласитесь, очень дорого!

Диагностика

При острой форме диагностировать воспаление почек легко: моча имеет мутноватость, непрозрачная с осадком; большое количество лейкоцитов, бактерий; в моче есть наличие солей.

Чтобы точно поставить диагноз, лечащий врач назначает следующие мероприятия:

  • УЗИ почек
  • Компьютерную томографию
  • Бакпосев
  • Экскреторную урографию

Лечение

Двусторонний пиелонефрит лечится медикаментозно. По результатам анализов и диагностики назначается комплексное лечение. В первую очередь больному назначают противобактериальные сильные препараты. В тоже время нужно срочно улучшать иммунную систему.

Антибактериальная терапия может продолжаться от 2 до 3 недель в зависимости от состояния больного.

Важно! Не заниматься самолечением, не использовать народные методы и при первых признаках болезни обращаться за помощью в клинику.

Профилактика

Чтобы болезнь не появилась, следует хорошо питаться, следить за собственной гигиеной, хорошо отдыхать. Из рациона питания исключить жирную, солёную, острую и жареную пищу. Следует больше употреблять фрукты и овощи, блюда на пару или приготовленные в мультиварке.

Свежая, чистая вода… Её нужно пить не меньше 2 литров в сутки.

И напоследок о пиелонефрите

Чем больше времени протекает болезнь, тем меньше шансов на полноценное выздоровление.

Чтобы болезнь не развивалась, нужно:

  • Следить за гигиеной
  • Перед и после полового акта принимать душ
  • Одеваться по погоде, чтобы не переохладиться или наоборот
  • Проходить ежегодные медкомиссии и сдавать соответствующие анализы
  • Пить много воды, соков и заниматься физическими упражнениями

Своевременное обращение к врачу – залог правильного и эффективного лечения.

Использованные источники: tvoipochki.ru

Хроническая форма пиелонефрита

Инфекционно-воспалительный хронический пиелонефрит у детей и взрослых провоцирует развитие серьезных, жизненно угрожающих последствий, с которыми необходимо скорее начать бороться. Особенности хронического воспалительного процесса заключаются в смазанной симптоматике, а при обострении человека беспокоят резкое ухудшение и обострение патологии. Код по МКБ 10 — N11.1 «Хронический обструктивный пиелонефрит».

Курс лечения заболевания длительный, важно в точности соблюдать все рекомендации нефролога.

Классификация: первичное и вторичное заболевание

Единственной общепринятой классификации заболевание хронической формы не имеет. Разновидности и формы определяет этиология возникновения и сопутствующая симптоматика. В зависимости от первопричины развития и обширности поражения почечных тканей, разделяют:

  • Первичный пиелонефрит, при котором инфекционное воспаление в парном органе возникает внезапно, при этом ранее никакие признаки и нарушения функционирования органа человек не ощущал. При такой форме зачастую диагностируют 2-сторонний пиелонефрит.
  • Вторичный хронический пиелонефрит развивается как следствие осложнения патологии, течение которой уже присутствовало в организме. Инфекционные возбудители сначала поражают органы мочевыделительной системы, а в качестве осложненного последствия развивается острый пиелонефрит, который потом перетекает в хроническую форму. Сначала беспокоит односторонний недуг, однако потом он постепенно переходит и на вторую почку.

Вернуться к оглавлению

Другие виды хронического пиелонефрита

Если возникает недуг, связанный с рефлюксом и опасностью проникновения инфекционного патогена через обратный заброс мочи в почечные ткани, различают одно- или двухсторонний пиелонефрит:

  • необструктивный — функция циркуляции мочи от почек к мочеточнику полностью сохранена;
  • обструктивный — наблюдается нарушения в оттоке урины от почек.

В зависимости от выраженности симптоматики, периодов обострений и ремиссии различают:

  • Латентный период, которому характерны смазанные симптомы, однако в анализах крови увеличены лейкоциты и эритроциты, у человека периодически наблюдается субфебрильная температура, беспокоят жалобы на ухудшение самочувствия и тянущие боли в пояснице.
  • Активное течение, при котором хронический пиелонефрит выражается яркой симптоматикой, а развитие воспаления подтверждают клинический анализ мочи и крови.
  • Ремиссия сопровождается нормализацией самочувствия после адекватно проведенного лечения.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез: что происходит в организме?

Причина развития хронического нарушения единственная — поражение парного органа патологической микрофлорой. Чтобы микроорганизмы проникли и начали свою жизнедеятельность в почечных тканях, необходим провоцирующий фактор, который бы мог поспособствовать активизации патогена. Воспаление провоцируют такие микроорганизмы:

  • синегойная, паракишечная или кишечная палочки;
  • энтерококки;
  • протеи;
  • стрептококки.

Причины, провоцирующие развитие хронического пиелонефрита:

Позднее диагностирование болезней почек или мочеполовой системы приводит к появления хронического пиелонефрита.

  • Несвоевременно диагностированные и не до конца долеченные урологические болезни, вследствие которых у человека начало развиваться нарушение оттока мочи. Зачастую это МКБ, аденома предстательной железы у мужчин, нефроптоз, мочеточниковый рефлюкс.
  • Недолеченный острый пиелонефрит, который чаще всего является причиной перехода воспаления в хроническую стадию.
  • Снижение защитных функций организма, что также может привести к развитию патологии.
  • У ребенка нарушение может возникнуть после ранее перенесенных ОРВИ, ОРЗ, ангины и прочих опасных инфекционно-бактериальных патологий.
  • Присутствие системных заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, эндокринные нарушения.
  • Врожденные пороки развития парного органа.
  • Активная половая жизнь с отсутствием контрацепции и частой сменой сексуальных партнеров.
  • Переохлаждение организма, которое становится пусковым механизмом активации патогенных микроорганизмов.

Зачастую во время постановки диагноза выявляют правосторонний пиелонефрит, это связано со специфическими особенностями правой почки, из-за чего в ней может застаиваться моча.

На какие симптомы стоит обратить особое внимание?

Хронический пиелонефрит сопровождают различные симптомы, которые зависят от стадии развития болезни, обширности поражения воспалением тканей органа, наличия обструкции мочевыделительных каналов. Иногда человек не ощущает никаких признаков долгие годы, так как в этот период развивается стадия ремиссии и болезнь никак себя не проявляет. Но при стечении неблагоприятных факторов начинают проявляться патологические синдромы, которые невозможно не заметить. Проблемы пациента выражаются в следующих симптомах:

    Повышенная температура тела — один из симптомов хронического пиелонефрита.

резкое увеличение температуры, иногда достигает 39—40 °C;

  • боль при хроническом пиелонефрите сосредотачивается в области поясницы, и может концентрироваться с одной или обеих сторон;
  • повышается артериальное давление;
  • беспокоят отеки лица, тела и конечностей;
  • развивается дизурия;
  • ухудшается общее состояние, больного мучают головные боли, тошнота, рвота, дискомфорт в нижней части живота.
  • Вернуться к оглавлению

    4 стадии развития воспаления

    Болезнь протекает в 4 стадии, характеристика которых представлена в таблице:

    Использованные источники: prourinu.ru