Вирусные инфекции пиелонефрит

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Ключевые причины развития острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, которое вызвано патогенными бактериями, вирусами и другими возбудителями. Возраст пациентов, страдающих пиелонефритом, различен – от периода новорожденности до глубокой старости. Преобладающий процент больных – это женщины и дети, поэтому изучение причины, вызывающей эту проблему, имеет весьма актуальный характер.

Группы риска по развитию болезни

В группе риска по возникновению этой патологии находятся:

  • женщины молодого и среднего возраста. Способствуют этому анатомические особенности строения: короткий мочевыводящий канал, который не защищает от инфекции половых органов и кишечной палочки из заднего прохода. Кроме этого, у женщин этого возраста чаще встречаются воспалительные болезни близлежащих органов (вагинит, аднексит), которые становятся источником инфекции;
  • женщины в период беременности. Снижение иммунитета, дисбаланс гормонального фона, изменение тонуса мышц, положения органов и обострение других очагов хронической инфекции на фоне беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита;
  • дети младшего возраста. Незрелый иммунитет и несформировавшаяся до конца мочевыделительная система – вот те причины, которые влияют на развитие пиелонефрита в этом возрасте;
  • мужчины после 50-55 лет, у которых в анамнезе есть аденома простаты или простатит, затрудняющие нормальный отток мочи, входят в группу риска по развитию пиелонефрита;
  • пациенты с врожденными аномалиями и сужениями мочевыводящих путей нередко сталкиваются с этой проблемой.

Для развития пиелонефрита необходимо воздействие нескольких неблагоприятных факторов, следует внимательно изучить свой организм и при необходимости проводить профилактические мероприятия.

Ключевые причины возникновения болезни

Основным источником проблемы является патогенная бактериальная микрофлора. Реже причиной болезни становятся вирусы или микоплазмы.

Бактерии

Причиной пиелонефрита могут стать грамположительные и грамотрицательные бактерии. По данным бактериологических посевов мочи частой причиной болезни становится кишечная палочка (E. coli), после нее на втором и третьем месте встречаются стафилококки, стрептококки и протей.

Кишечная палочка в норме обитает в пищеварительном тракте человека. При определенных условиях (снижение иммунитета и др.) она превращается из простого обитателя в патогенный микроорганизм, который начинает размножаться и вызывает воспаление в тканях почек.

Неграмотная антибиотикотерапия приводит к формированию устойчивых типов бактерий, отчего они не реагируют на стандартное лечение. Микроорганизмы объединяются в ассоциации, что увеличивает их выживаемость и делает излечение от инфекции очень сложным и длительным.

Вирусы и микоплазмы

Среди небактериальных пиелонефритов основная роль принадлежит вирусам и микоплазмам.

Микоплазмы нередко определяются у женщин, в анамнезе которых есть заболевания половых путей (уреаплазмоз). Для диагностики этой причины заболевания бывает недостаточно стандартных методов исследования и приходится использовать специальные методики.

Вирусные пиелонефриты наблюдаются в детском возрасте. Причиной становятся вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы и аденовирусы. Вирусная инфекция самостоятельно существует всего 4-5 дней, затем к ней присоединяется бактериальная микрофлора. Такой пиелонефрит бывает агрессивным и отличается склонностью к кровотечениям.

Что может стать источником инфицирования почек?

Поражение почек при пиелонефрите бывает в результате:

  • другое инфекционное заболевание (ОРВИ, ангина и др.);
  • местные очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, цистит, остеомиелит). У женщин причиной инфицирования почек становятся острые и хронические процессы в половых органах (аднексит и др.);
  • острая и хроническая патология мочевыделительной системы (цистит, камни в мочевом пузыре и др.);
  • болезни и состояния, сопровождающиеся нарушением оттока мочи, ее застоем и инфицированием (стриктуры, аденома простаты, аномалии развития мочеточников и др.);
  • у девочек причиной пиелонефрита нередко становятся вульвовагиниты, которые протекают бессимптомно, поэтому родители не обращают на них внимания, отчего патология переходит в пиелонефрит.

Пути проникновения инфекции в почки

Инфекция проникает в почку различными путями:

  1. Гематогенным, т. е. через кровь, наиболее частый вариант. Это происходит, когда очаг инфекции находится вне мочевых путей, например, при хронических заболеваниях ЛОР-органов;
  2. Урогенным, по мочевыводящим путям при их первичном инфицировании. Восходящий путь заражения возникает при хроническом инфицировании мочевого пузыря, уретры. При обратном забросе мочи из мочеточника в лоханку происходит инфицирование почки.
  3. По стенке мочевыводящих путей. Инфекционный агент при таком пути распространения проникает под эпителий мочевыводящей системы и по прослойке соединительной ткани поднимается вверх к почкам.
  4. Некоторые авторы допускают лимфогенный путь инфицирования почек.

Провоцирующие факторы

Не каждая инфекция, которая проникает в ткани почек, может вызвать развитие патологического процесса. Для этого необходимо дополнительное влияние ряда сопутствующих факторов:

  • врожденное или приобретенное нарушение нормального оттока мочи (камень, стриктура, аденома простаты и др.);
  • наличие пузырно-мочеточниковых, лоханочно-почечных рефлюксов (обратный заброс мочи). Часто наблюдаются у детей и носят наследственный характер;
  • нарушение гормонального фона;
  • ранний послеродовой период;
  • прием гормональной контрацепции;
  • переохлаждение;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • урологические операции, введение катетера и другие манипуляции;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Почему развивается хронический пиелонефрит?

Хроническая форма болезни, как правило, развивается на фоне острой, когда в течение полугода терапия острой формы не приносит результата. В некоторых случаях острая стадия протекает малосимптомно. Пациент не обращает внимания на легкие изменения в самочувствии, и спустя время у него диагностируют хронический пиелонефрит.

Организм человека ежедневно сталкивается с сотнями различных бактерий. Иммунная система стоит на страже и не дает патогенным микробам запустить патологический процесс. При снижении иммунитета и других предрасполагающих факторах инфекция проникает в ткани почки и вызывает развитие пиелонефрита.

Использованные источники: aurolog.ru

Можно ли вылечить пиелонефрит навсегда?

Пиелонефрит считается одной из самых распространенных патологий мочевыделительной системы. Страдают люди абсолютно всех возрастных категорий. Однако численность пациентов среди женщин в разы больше, чем среди мужчин. И именно женщины чаще интересуются, можно ли вылечить пиелонефрит полностью, ввиду того, что женщине предстоят вынашивание ребенка в утробе и роды. Кроме того, сама болезнь представляет массу беспокойства своему «хозяину», периодически обостряясь. Поэтому в материале ниже подробно разбираем природу патологии и рассматриваем возможность полного излечения от болезни.

Пиелонефрит: определение и природа развития

Пиелонефрит — это воспаление чашечно-лоханочной системы почек, которое развивается в качестве вторичного заболевания на фоне перенесенной вирусной инфекции или сильного переохлаждения. При пиелонефрите работа чашек и лоханок почек, в которых скапливается моча, снижена в разы. А это значит, что организм не избавляется полноценно от солей и микробов. Таким образом организм больного постепенно отравляется продуктами своей же жизнедеятельности.

Формируется пиелонефрит после попадания в кровь болезнетворной бактерии. Это может быть кишечная палочка, бактерия кандида (стандартная молочница у женщин), стафилококк (ангина, тонзиллит, гнойничковые воспаления кожи) и пр. При этом микроба с кровью циркулирует сначала в сердечнососудистой системе, а затем, как и положено, проходит через почки, где в клубочках кровь фильтруется. Именно там оседает патогенный микроорганизм. Именно он впоследствии и становится причиной воспалительной почечной недостаточности.

Важно: в лечении пиелонефрита очень важным является вовремя заметить первые тревожные звоночки патологии. Именно ранняя диагностика почечной болезни позволяет справиться с ней раз и навсегда. Так, если после перенесенной инфекции или воспалительного заболевания через 10-15 дней пациент выявляет у себя болезненность в области почек, помутнение мочи и некоторое повышение температуры, значит, речь идет о вторичном пиелонефрите. Здесь необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Пиелонефрит: острая фаза

Самой благоприятной с точки зрения медиков в плане эффективного избавления от болезни является именно острая фаза пиелонефрита. Здесь симптоматика проявляется достаточно выражено, что позволяет вовремя диагностировать патологию и избавиться от неё. При этом важно учитывать, что если пиелонефрит вообще дал о себе знать впервые и после перенесенного инфекционного заболевания, то шансы справиться с ним достаточно велики. Приравниваются практически к 97%. Если же не обратить внимание на симптоматику, то через несколько дней клиническая картина утихнет и патология перейдёт в хроническую фазу, что уже намного хуже для пациента. Поскольку справиться с хроническим пиелонефритом намного сложнее. Его можно лишь с большей долей вероятности ввести в состояние стойкой ремиссии.

Важно: при диагностике острого пиелонефрита стоит учитывать предшествующие его развитию факторы. Так, если болезнь проявилась после перенесенной вирусной инфекции, значит, речь идет об остром пиелонефрите. Если же патология дала о себе знать спонтанно (без переохлаждения или вируса), то речь, скорее всего, идёт об обострении хронической патологии, которая в своё время была упущена.

Острый пиелонефрит проявляется такими симптомами:

  • Тупая и ноющая боль в области поясницы;
  • Резкое повышение температуры до отметки 39-40 градусов;
  • Усиленные позывы к мочеиспусканию при снижении суточного объема мочи;
  • Помутнение мочи и примесь крови в ней.

Лечение острого пиелонефрита

Если пациент обратился в медицинское учреждение с первичным острым пиелонефритом, то шансы на выздоровление есть, и не малые. Как правило, специалисты назначают такую тактику лечения:

  • Постельный режим, позволяющий равномерно прогревать организм больного и тем самым снижать тонус сосудов. Такое лечение способствует снижению артериального давления у больного, а значит и более качественному оттоку мочи. А её эффективная и мощная эвакуация является залогом быстрого вымывания инфекции из почечных лоханок, пока воспаление не перешло на капсулу почки.
  • Диетотерапия, направленная на снижение количества употребляемой соли и белка. Первая задерживает жидкость в организме, а значит, мешает оттоку мочи. Снижение соли до 3-5 гр. в сутки позволяет жидкости в организме циркулировать свободно. Белок, в свою очередь, нагружает почки, что является нежелательным в период выздоровления больного.
  • Питьевой режим в комплексе с мочегонными средствами. То есть больной с острым пиелонефритом должен пить достаточное количество жидкости (2-3 литра в день), чтобы качественно промывать почки и мочевыводящие пути. Мочегонные препараты будут помогать ему в этом.
  • Антибактериальная терапия назначается для того, чтобы избавиться от поселившихся в организме бактерий. Чаще всего назначают препараты типа Ампицилин, Левомецитин, Тетрациклин, Гентамицин, Карбенициллин и пр., но исключительно в зависимости от выявленной бактерии. Курс приёма антибиотиков продолжается до полного избавления от болезнетворной бактерии. Результаты лечения подтверждают лабораторные анализы мочи и крови. То есть, острый пиелонефрит вполне излечим.
  • На фоне всей тактики лечения может применяться и фитотерапия. Лечение пиелонефрита травами очень распространено. Чаще всего назначают различные отвары и компоты из трав и ягод.

Важно: успешное лечение острого пиелонефрита в стационаре должно быть закреплено санаторно-курортным лечением и снижением физических нагрузок в течение года после перенесенного заболевания. То есть, вылеченные люди должны беречься от холода и не заниматься тяжелым физическим трудом или спортом. Только после этого можно говорить о полном избавлении от патологии.

Хронический пиелонефрит — особая опасность

На вопрос, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, однозначного ответа нет. Медики склоняются к тому, что запущенный острый пиелонефрит, перешедший со временем в хронический, можно лишь ввести в состояние очень стойкой и длительной ремиссии. Поскольку воспалительный процесс в почках уже был запущен и не сведен своевременно на нет полностью. Здесь подразумевается то, что любой провоцирующий фактор, такой как переохлаждение, употребление чрезмерно соленой/копченой/острой пищи или физический/вредный труд могут вызвать обострение болезни.

Как правило, обострение хронического пиелонефрита может проявляться по типу острой фазы болезни или же иметь более смазанную картину, такую как:

  • Ноющая невыраженная боль в почках и области поясницы;
  • Некоторое помутнение мочи;
  • Некритичное повышение температуры до отметки 38 градусов.

В любом из случаев пациент обязан обратиться в больницу для проведения эффективной терапии. В этом случае тактика лечения обострения будет выглядеть так же, как и в случае с острым пиелонефритом. Однако в дополнение после снятия острой симптоматики больному будут назначены и такие процедуры:

  • Физиотерапия. Такая методика позволяет улучшить кровоток в почках, что способствует лучшей фильтрации крови и более качественной работе органов.
  • Также больному с хроническим пиелонефритом показана пассивная гимнастика больных почек. В этом случае невысокая нагрузка чередуется с покоем, что также улучшает кровообращение в почечных лоханках и паренхиме.
  • Лечение щелочной минеральной водой также позволяет добиться стойкой ремиссии при пиелонефрите. При этом стоит отдавать предпочтение водам, содержащим гидрокарбонаты натрия или кальция. Курс лечения составляет 4-6 недель. Дольше пить воду не имеет смысла, поскольку может произойти нарушение водно-солевого обмена. При этом при хронической патологии желательно повторять курсы с интервалом 4-5 месяцев.

Важно: при щелочной реакции мочи лечиться минеральной водой не рекомендуется.

  • Применение фитотерапии также широко распространено при лечении пиелонефрита. Так, многие знахари при формировании ответа на вопрос «пиелонефрит лечится или нет» утверждают, что с помощью трав можно значительно улучшить состояние почек и противостоять развитию обострений.
  • Помимо этого пациентам с хроническим пиелонефритом показана иммуномодулирующая терапия. Витаминные комплексы назначают при обострениях болезни или просто курсами 1-2 раза в год. А для достижения лучшего эффекта пациенту показано употребление настоек женьшеня или лимонника китайского. Такая терапия в разы снижает шансы на рецидив болезни и пациенты с хроническим пиелонефритом до десятков лет могут и не вспоминать о своей патологии.

Важно: помимо перечисленной методики заболевания необходимо обязательно беречься от холода и не употреблять чрезмерно агрессивных продуктов/специй.

Использованные источники: lecheniepochki.ru

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru

Поражение почек при острых вирусных инфекциях

Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях.

Этиология гломерулонефрита (ГН), особенно хронического, изучена недостаточно. Наблюдения последних лет свидетельствуют, что причиной его является не только стрептококковая инфекция, как полагали ранее. В литературе описаны случаи острого ГН, когда при тщательном обследовании больных доказательств в .

Бактериемический (эндотоксический) шок у урологических больных является одним из наиболее тяжелых осложнений воспалительных заболеваний и сопровождается высокой летальностью (30—70%). Вызывается он эндотоксинами как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, но при втором виде.

Использованные источники: medbe.ru

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой самое распространенное заболевание почек. Для него характерен воспалительный процесс в следствии проникновения инфекции. Чаще всего причиной пиелонефрита выступают кишечная и синегнойная палочки, бактерии протей, энтерококки и стафилококки. Но также инфицирование почек может произойти и вследствие других проникающих из уретры бактерии. Более того, каждое пятое заболевание развивается на фоне смешанной инфекции.

Характерные признаки патологии

Симптомы пиелонефрита можно выявить уже через несколько часов после заражения почек. Правда в отдельных случаях, развитие болезни и проявление ярких симптомов может продолжаться в течение нескольких дней.

Особенная сложность в правильном диагностировании пиелонефрита состоит в схожести проявлений со многими инфекционными и воспалительными процессами.

Основные симптомы болезни:

  • повышенная температура, вплоть до 39 градусов;
  • общее недомогание, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность кожи;
  • частое мочеиспускание с выраженным помутнением мочи, нередко с примесью крови;
  • боли в пояснице и в области расположения почек.

При этом симптомы пиелонефрита могут быть неярко выраженными, что представляет особенную опасность при назначении курса лечения. Ведь несвоевременная помощь очень быстро приводит к хронической форме патологии.

В медицинской практике чаще симптомы пиелонефрита отмечаются у женщин. Заболевание в этом случае выступает осложнением цистита, развивается в период беременности или после начала половой жизни. Физиологические особенности уретры, которая у женщин несколько короче, объясняют также большую распространенность пиелонефрита в раннем возрасте именно у девочек.

Диагностирование болезни у мужчин имеет свои особенности. К пиелонефриту склонны пациенты более взрослого возраста. Симптомы обычно проявляются на фоне простатита, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

Основные возбудители пиелонефрита

Суть этой патологии состоит в проникновении в мочевыводящие пути и ткани почек инфекции. При этом возбудителем пиелонефрита выступают бактерии, которые способны провоцировать воспалительные процессы в любых органах. Их наличие и вызывает симптомы заболевания и приводит к частому мочеиспусканию как к одному из главных признаков поражения почек.

К основным возбудителям пиелонефрита относят:

  • любые инфекционные заражения мочевыводящих путей;
  • кишечная палочка;
  • патогенные бактерии клебсиелла и протей;
  • золотистый стафилококк;
  • различные виды грибков, особенно Кандида;
  • хламидиоз, сальмонелла, микоплазма.

Чтобы определить бактерию-возбудителя болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований крови и мочи пациента. Это даст возможность не только правильно диагностировать болезнь, но и определить восприимчивость инфекции к антибиотику. Лишь в этом случае можно назначить лечение, которое быстро окажет необходимое исцеляющее действие.

В зависимости от типа бактерии, способа инфицирования будет проводиться и курс терапии. Очень часто для полной картины пиелонефрита необходимо проведение УЗИ почек, что поможет изучить их состояние более детально.

Главные угрозы

Симптомы, которые указывают на наличие болезни, свидетельствуют о поражении почек. При этом каждое обострение распространяется на новые участки органа. Это в итоге приводит к образованию рубцов.
Длительное течение болезни становится причиной уменьшения здоровой почечной ткани, что приводит к сжатию, атрофии почек и невозможности полноценного функционирования в организме.

Симптомы двустороннего пиелонефрита грозят вызвать почечную недостаточность. В таком случае, единственным способом сохранения здоровья и жизни пациента является пересадка донорского органа, или постоянное проведение гемодиализа – процедуры искусственной фильтрации почек.

Способы инфицирования

Возбудитель инфекции может попадать в почки следующими путями:

  • восходящим уриногенным – с обратным током мочи;
  • гематогенным (посредством инфицированной крови);
  • через лимфу из очагов воспаления в кишечнике или других соседних органах.

Если два последних способа не требуют объяснения – кровь и лимфа переносят инфекцию, которая присутствует в организме при воспалительных процессах в разных органах, то на обратном ходе мочи стоит остановиться более детально.

Инфекция очень часто проникает в почки с инфицированной мочой. Такой патологический процесс свидетельствует о наличие заболевания рефлюкса. Для него характерным считается заброс мочи в обратном направлении.

Согласно особенностям противоположного оттока мочи, рефлюксы бывают:

Обычно рефлюкс развивается по причине:

  • анатомических дефектов строения мочевыделительной системы (сужения уретры, недостаточности клапанного механизма, гипертрофии шейки мочевого пузыря и т. д.);
  • цистита;
  • функциональных нарушений (нейрогенный мочевой пузырь).

Наряду с рефлюксом, оказывать негативное влияние на прохождение мочи могут и нарушения ее оттока. В этом также состоит один из наиболее распространенных факторов обострения болезни.

Любое нарушение правильного хода мочи приводит к ее застойным явлениям. Уродинамика может страдать по причине перегибов и сужения мочеточника, удвоения лоханки, опущения почек и других врожденных или приобретенных пороков. В итоге у пациента происходит застой мочи, который приводит сначала к рефлюксу, затем перетекает в пиелонефрит.

Провоцирующие факторы

Среди причин, вызывающих пиелонефрит, нужно отметить:

  • повторное диагностирование болезни;
  • застой в мочевых путях;
  • последствия неправильного лечения цистита;
  • наличие разных воспалительных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии снижающие иммуннозащитные функции – инфекционные заболевания, ВИЧ, гиповитаминоз и др.;
  • травмы почек и мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационных мочеприемников или катетеров;
  • врожденные аномалии мочевыводящей системы;
  • поликистоз;
  • беременность;
  • гормональные сбои;
  • прием химио- и лучевой терапии.

Очень часто к развитию острого пиелонефрита приводят переохлаждение организма, чрезмерная утомляемость во время длительного периода.

Спровоцировать болезнь могут также:

  • камни в почках;
  • глистная инвазия;
  • колиты, запоры;
  • воспаление половых органов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Источником микробов, способных стать причиной болезни, являются и различные хронические инфекции в организме:

При наличии таких воспалительных очагов страдает иммунная система, что может привести к обострению пиелонефрита. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и ликвидировать любые инфекционные процессы в начальной их стадии.

Подытоживая информацию, можно выделить несколько главных факторов, сочетание которых вызывает симптомы пиелонефрита:

  • попадание микробных организмов в почки;
  • снижение общего иммунитета;
  • нарушение правильного оттока мочи.

Особенности терапии и профилактики

Лечение пиелонефрита будет зависеть от формы заболевания – острой или хронической – и от тяжести ее протекания. Но также при назначении лекарств будут учитываться результаты лабораторных анализов, которые подскажут правильное действие препаратов на определенные виды бактерий.

Легкие формы пиелонефрита требуют лечения противомикробными лекарствами, которые действуют исключительно на мочеполовую систему – уросептиками. Очень важно включить в терапию — антибиотики и спазмолитики. Обязательным составляющим лечебного курса должны стать медикаменты, укрепляющие иммунитет, противовоспалительные и мочегонные средства.

Среди антибиотиков наиболее эффективным считается лечение препаратами цефалоспоринового (Цефртиаксон) и фторхинолонового (Офлоксин, Озерлик) ряда. Из уросептиков обычно применяют Фурадонин, Палин и Нитроксолин.

Лечение пиелонефрита не может проводиться самостоятельно. Диагностикой и назначением препаратов должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который на основе проведенных исследований и анализа картины заболевания подберет правильный курс, контролируя дозы препаратов и длительность лечения.

К наиболее распространенным профилактическим мероприятиям пиелонефрита следует отнести своевременное опорожнение мочевого пузыря, эффективное лечение всех инфекционных воспалительных процессов в организме, обеспечение гигиены половых органов, особенное внимание к иммунной системе и профилактике урологических болезней.
Исключение факторов и причин, которые могут провоцировать пиелонефрит, поможет надолго сохранить почки здоровыми, обеспечивая выполнение ими важных функций в работе организма.

Использованные источники: pochkimed.ru