Тестовые задания по пиелонефриту

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ»

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ДЛЯ ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО (2)

1. уменьшение клубочковой фильтрации

2. уменьшение канальцевой реабсорбции

3. повышение проницаемости мембран клубочка для макромолекул

2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (1)

1. инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А

2. пневмококковая инфекция

3. стафилококковая инфекция

4. острые вирусные инфекции

5. системная красная волчанка

3. ПОРАЖЕНИЕ КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК ПРИ ОСТРОМ ПОСТСТРЕПТОКОККОВОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОБУСЛОВЛЕНО ВОЗДЕЙСТВИЕМ (1)

1. иммунных комплексов

2. антител к базальной мембране

3. клеточно-опосредованных иммунных реакций

4. прямой активации системы комплемента

4. ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВКЛЮЧАЮТ (1)

1. протеинурию менее 3,5 г/сут

2. протеинурию более 3,5 г/сут

5. В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА НАБЛЮДАЮТСЯ (3)

4. артериальная гипертензия

6. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ В ОЛИГУРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (2)

7. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ВОЗМОЖЕН ПРИ ОСТРОМ ПОСТСТРЕПТОКОККОВОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ (1)

8. ОТЕКИ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ КАК (3)

1. диффузные, локализующиеся на лице, туловище, верхних и нижних

2. локализующиеся преимущественно на нижних конечностях

3. увеличивающиеся к вечеру

4. более заметные утром

9. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПОСТСТРЕПТОКОККОВОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В ОЛИГУРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ПРИМЕНЯЮТ (4)

2. нестероидные противовоспалительные препараты

4. диету с ограничением соли, белка и жидкости

5. постельный режим

10. КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (4)

1. альбуминурия более 3,5 г/сутки

4. повышение свертываемости крови

5. массивные отеки

11. ПРЕОБЛАДАЮЩИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (1)

1. низкое онкотическое давление плазмы

2. задержка натрия и жидкости в результате снижения клубочковой фильтрации

3. повышенная проницаемость сосудов

12. ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ТИПИЧНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ (5)

2. «рожеподобная» эритема

4. присоединение инфекции

5. спонтанный перитонит

6. геморрагический синдром

13. КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА В МОЧЕ, ТИПИЧНОЕ ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (1)

14. БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ (1)

1. экстракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита

2. мембранозной гломерулонефропатии

3. мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита

4. очагового гломерулосклероза

15. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕЗАНГИАЛЬНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

16. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕМБРАНОЗНОЙ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

17. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (2)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

18. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ «МАЛЫХ ИЗМЕНЕНИЙ» (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

4. слияние малых отростков подоцитов

19. СОВРЕМЕННАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ (1)

5. нестероидные противовоспалительные препараты

Использованные источники: megapredmet.ru

Задача №16 (обострение хронического пиелонефрита)

Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течении 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

1Объективно:

температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

2Пациенту назначено:

1. Постельный режим, диета №7.

2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

3. Оксациллин по 1 г – 4 раза в день в/м

5. Уроантисептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца, семена укропа).

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту как правильно собрать мочу на общий анализ и по Нечипоренко.

4. Обучите пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.

5. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Эталоны ответов

(1) У пациента нарушены потребности:

есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.

(2) Проблемы пациента:

è настоящие:

тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своем состоянии;

è потенциальные:

ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.

Из данных проблем

è приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

(3) Краткосрочная цель:

пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.

(4) Долгосрочная цель:

исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

(6) Оценка эффективности:

пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.

3. Студент объясняет пациенту правила сбора мочи на общий анализ и по Нечипоренко.

4. Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.

5. Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с общепринятым алгоритмом.

Задача №17 (почечно-каменная болезнь.)

Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечно-каменная болезнь.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту.

Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.

1Объективно:

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7 0 С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

В анализе мочи гематурия.

2Пациенту назначено:

грелки, горячие ванны;

обзорный снимок почек;

повторный анализ мочи.

УЗИ мочевыделительной системы;

раствор но-шпы 2% -2 мл в/м.

баралгин 5 мл в/в.

Задания

1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

4. Обучите пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.

Эталоны ответов1

(1) У больного нарушены потребности:

(2) Проблемы пациента

è настоящие:

приступ боли в пояснице;

è потенциальные:

хроническая почечная недостаточность;

è приоритетные: — приступ боли в пояснице;

(3) Краткосрочная цель:

снять болевой синдром в течение нескольких часов.

(4) Долгосрочная цель:

обучить пациента приемам самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Использованные источники: zdamsam.ru

Тестовые задания к теме «Первичный гломерулонефрит»

Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для нефротического синдрома острого гломерулонефрита?

1. Симптомы интоксикации.

2. Снижение остроты зрения.

3. Массивные периферические и полостные отеки.

4. Низкая удельная плотность мочи.

2. При смешанной форме хронического гломерулонефрита типичными симптомами являются все перечисленные, кроме:

1. Отеки разной степени выраженности.

2. Артериальная гипертензия.

3. Значительное и стойкое нарушение азотовыделительной функции почек.

3. Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для нефритического синдрома острого гломерулонефрита?

1. Отеки периферические и полостные.

2. Абдоминальный болевой синдром.

3. Артериальная гипертензия.

4. Изменение цвета мочи типа «мясных помоев».

4. При гломерулонефрите в мочевом осадке выявляются:

1. Экстрагломерулярная эритроцитурия.

2. Нейтрофильная лейкоцитурия.

4. Гломерулярная эритроцитурия.

5. О переходе острого гломерулонефрита в хронический свидетельствует отсутствие клинико-лабораторной ремиссии в течение:

Патогенетическая терапия гломерулонефрита включает нижеперечисленные группы лекарственных средств, за исключением:

2. Иммунодепрессанты (цитостатики).

7. Длительность назначения максимальной дозы гормонов при остром гломерулонефрите с нефротическим синдромом составляет:

8. Методом выбора в лечении острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом являются:

9. Выберите из перечисленных средств наиболее оправданные для лечения острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом в условиях стационара:

Частота осмотра участковым педиатром ребенка, перенесшего обострение хронического гломерулонефрита:

1. 1 раз в неделю.

2. 1 раз в 2 недели.

3. 1 раз в месяц.

4. 1 раз в 2 месяца.

5. 1 раз в 6 месяцев.

Частота осмотра участковым педиатром ребенка с хроническим гломерулонефритом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии:

1. 1 раз в месяц.

2. 1 раз в 2 месяца.

3. 1 раз в 3 месяца.

4. 1 раз в 6 месяцев.

5. 1 раз в 12 месяцев.

Назовите кратность биохимического анализа крови при диспансеризации детей с гломерулонефритом в стадии клинико-лабораторной ремиссии:

1. 1 раз в месяц.

2. 1 раз в 2 месяца.

3. 1 раз в 3 месяца.

4. 1 раз в 6 месяцев.

5. 1 раз в 12 месяцев.

Укажите длительность диспансерного наблюдения детей, перенесших острый гломерулонефрит:

Ответы: 1 – 3; 2 – 4; 3 – 4; 4 – 4; 5 – 5; 6 – 3; 7 — 5; 8 – 2; 9 – 2; 10 – 4; 11 – 4; 12 – 4; 13 – 3.

Дизметаболические нефропатии

Дизметаболические нефропатии объединяют гетерогенную группу заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающееся изменениями со стороны почек (нефрона, интерстициальной ткани и сосудов).

Выявлена взаимосвязь между генами гистосовместимости (HLA B12) и развитием дизметаболической нефропатии.

Причины и локализация повреждения почечных структур при дизметаболических нефропатиях

Критерии диагностики

частое поражение почек у родственников (пиелонефрит, гематурия, дизурические расстройства), гастриты, холециститы, желчекаменная и мочекаменная болезни.

1. Синдром интоксикации:бледность лица, снижение аппетита, вялость, мышечная гипотония, головная боль, утомляемость, возможен субфебрилитет; симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – диспепсия, вздутие живота. Выраженность синдрома зависит от возраста, характера течения, сопутствующих патологических процессов.

2. Болевой синдром: абдоминальный, нелокализованный. Боли постоянные, часто коликообразные.

3. Синдром дизурии: учащенное и болезненное мочеиспускание. Интенсивность зависит от выраженности кристаллурии. Часто выявляется энурез.

а) общий анализ мочи: мутная, микропротеинурия, эритроцитурия, кристаллы солей;

б) повышение экскреции с мочой метаболитов.

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 76 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Использованные источники: studopedia.net

Тестовые задания по патологической физиологии для обучения и контроля знаний

острый пиелонефрит

олиго-,анурия

10% нефронов

  • 20% нефронов
  • 30% нефронов
  • 50%нефронов
  • 75% нефронов.+
  • 904. Синдром хронической почечной недостаточности

    905. О полном прекращении осмотического концентрирования почек свидетельствует

    906. При уремии функционирует

    A) Менее 10% нефронов+

    B) Более 70% нефронов

    D) Более 30% нефронов

    907. Последовательность стадий нарушения диуреза при хронической почечной недостаточности представляет собой:

    1. полиурия® никтурия® олиго-,анурия
    2. олиго-анурия® никтурия® полиурия
    3. скрытая®полиурия ®олиго-анурия+

    полиурия®скрытая®олиго-анурии

    полиурией

  • уремией+
  • гиперстенурией
  • гиперфильтрацией в клубочках
  • гиперсекрецией к эпителии почечных канальцев.
  • 909. Изменения в крови при уремии

    A) Гиперазотемия и анемия

    910. Снижение содержания в крови токсических продуктов обмена веществ при хронической почечной недостаточности достигается применением

    A) переливанием крови

    B) инфузией больших количеств гиперосомоляльных растворов

    C) почечного гемодиализа+

    D) форсированного диуреза

    E) антибактериальной терапии

    911. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия наблюдается при

    А) хроническом гломерулонефрите;+

    В) врожденном отсутствии одной почки;

    С) сужении почечной артерии;

    Д) тромбозе почечной артерии

    Е) удалении одной почки.

    912. Патогенетическим фактором гипертензии при остром гломерулонефрите является

    1. включение рснин-альдостерон-вазопрессинового

    механизма +

    1. повышение продукции простагландинов
    2. повышение продукции кининов
    3. гиперволемия+
    4. понижение чувствительности рецепторов сосудов к прессорным влияниям

    913. Какие нарушения могут быть обусловлены наследственными дефектами ферментов тубулярного аппарата почек?

    ^ Патофизиология эндокринной системы

    914. Укажите правильный вариант трансгипофизарной регуляции деятельности эндокринных желез:

    A) Кора головного мозга –периферическая железа.

    B) Кора головного мозга – гипоталамус-гипофиз – периферическая железа.+

    C) Кора головного мозга – гипоталамус – нервные проводники – периферические железы.

    D) Кора головного мозга – гипофиз – гипоталамус – периферическая железа.

    E) Подкорковые центры – нервные проводники – периферическая железа.

    915. Нарушения трансгипофизарной регуляции лежат в основе изменения продукции

    E) тиреоидных гормонов+

    916. Нарушение трансгипофизарной регуляции лежит в основе изменения продукции

    917. В основе нарушения механизма обратной связи лежит

    1. снижение чувствительности гипоталамических центров воспринимающих колебания концентраций гормона в крови+
    2. уменьшение выработки либеринов
    3. увеличение выработки статинов
    4. увеличение выработки гормонов аденогипофиза.
    5. уменьшение выработки статинов

    918. Метаболизм гормонов нарушается при заболеваниях

    E) нервной системы

    919. Гипопротеинемия сопровождается

      Использованные источники: kzbydocs.com

      Тестовые задания по теме. 001. В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

      001. В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

      1) иммунное воспаление базальной мембраны

      2) отложение комплексов «антиген — антитело» на фильтрующей поверхности клубочка

      3) образование капиллярных микротромбов

      4) ни один из перечисленных признаков

      5) все перечисленные факторы

      002. КАКОЕ СУЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ НЕПРАВИЛЬНЫМ?

      1) одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром

      2) хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности

      3) определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи

      4) при урографии характерно асимметричное поражение чашечно-лоханочной системы

      003. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЕМ ВСЕХ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ:

      2) геморрагический васкулит

      3) инфекционный эндокардит

      4) миеломная болезнь

      5) стрептококковая ангина

      004. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ В МОЧЕ МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ КЛЕТКИ ШТЕНГЕЙМЕРА — МАЛЬБИНА?

      3) миеломная болезнь

      4) амилоидоз почек

      5) инфаркт почки

      005. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА?

      1) отеки и массивный транссудат

      2) артериальная гипертензия

      4) монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по зимницкому

      5) асимметричное нарушение функции почек при ренографии

      006. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ:

      5) производные налидиксовой кислоты

      007. КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К ВТОРИЧНОМУ АМИЛОИДОЗУ ПОЧЕК?

      2) деформирующий остеоартроз

      3) ревматоидный артрит

      5) сахарный диабет

      008. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

      2) бактериурия более 100 000 в мл

      3) деформация лоханок и чашечек почек

      4) снижение клубочковой фильтрации

      5) снижение канальцевой реабсорбции

      009. МАКРОГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК, КРОМЕ:

      1) острый гломерулонефрит

      2) инфаркт почки

      3) амилоидоз почек

      4) почечно-каменная болезнь

      010. У МУЖЧИНЫ 32 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНО: АД — 170/120 ММ РТ. СТ., ОТЕКОВ НЕТ, В МОЧЕ: 2,5 Г/СУТКИ БЕЛКА, ЭРИТРОЦИТЫ — 6-10 В П/ЗР., МНОГО ЗЕРНИСТЫХ ЦИЛИНДРОВ, КРЕАТИНИН — 88 МКМ/Л. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

      1) нефротическтй синдром

      2) хронический пиелонефрит

      3) хронический гломерулонефрит, латентная форма

      4) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

      011. ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ:

      1) нефротический синдром

      2) артериальная гипертензия

      3) почечная недостаточность

      5) профилактика обострений

      012. ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

      2) суточная потеря белка более 3 г/л

      013. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАКОГО ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА?

      1) величины протеинурии

      2) клубочковой фильтрации

      3) креатинина сыворотки

      4) холестерина сыворотки

      5) канальцевой реабсорбции воды

      014. У БОЛЬНОГО С ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА ОТМЕЧАЛИСЬ ЭПИЗОДЫ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ С ПОДЪЕМОМ ТЕМПЕРАТУРЫ, ПРОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ЧЕРЕЗ СУТКИ. ПОСЛЕДНИЙ ГОД В АНАЛИЗАХ МОЧИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРОТЕИНУРИЯ ДО 1,5 Г/Л. ОТЕЦ ПАЦИЕНТА УМЕР ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

      1) хронический гломерулонефрит

      2) периодическая болезнь с развитием амилоидоза

      3) хронический пиелонефрит

      4) подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит

      5) представленных данных недостаточно для диагноза

      015. БОЛЬНАЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ С ДИАГНОЗОМ: ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ), ХПН. ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ ПОЛУЧАЕТ. ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОЛУЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ:какой показатель не соответствует диагнозу и требует объяснения?

      1) креатинин 0,1 ммоль/л

      2) холестерин 5,0 ммоль/л

      3) билирубин общий 16 мкмоль/л

      4) глюкоза 5 ммоль/л

      5) общий белок 75 г/л

      016. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ СПРАВЕДЛИВЫ УТВЕРЖДЕНИЯ:

      1) в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных

      2) назначение индометацина является обязательным

      3) наиболее частой формой болезни является нефротическая

      4) все перечисленное верно

      5) все перечисленное неверно

      017. КАКОЕ СУЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО АМИЛОИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ НЕПРАВИЛЬНЫМ?

      1) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки

      2) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития хпн

      3) поносы характерны для амилоидоза кишечника

      4) артериальная гипертония наблюдается редко

      5) поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза

      018. ВСЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, КРОМЕ:

      2) боли в поясничной области

      3) изменение мочи

      Правильный ответ: д

      019. ОПАСНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

      1) острая левожелудочковая недостаточность

      5) острая почечная недостаточность

      020. ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ:

      2) нестероидные противовоспалительные препараты

      Основные понятия и положения темы

      Гломерулонефриты (ГН)– иммуноопосредованные заболевания с преимущественным поражением клубочков и вовлечением в патологический процесс всех почечных структур.

      В патогенезе заболевание важное значение имеет нарушение почечной гемодинамики.

      Из клинических классификаций ХГН в нашей стране получила наибольшее развитие классификация Л.А. Пырича (1983), С.И. Рябова (1980), Е.М. Тареева (1983), Н.А. Ратнера (1965, 1971,1980).

      Клиническая классификация ХГН, предложенная Е.М. Тареевьм:

      — эта классификация получила наибольшее распространение. В ней выделяется 6 основных вариантов ХГН:

      а) злокачественный (подострый, быстропрогрессирующий, экстракапиллярный);

      Из них сохранили свое значение для ХГН 4 варианта, поскольку первый выделен в самостоятельную нозологическую форму гломерулонефрита, а последний рассматривается как стадия хронической почечной недостаточности (ХПН).

      Латентный вариант (изолированный мочевой синдром) проявляется лишь умеренно либо незначительно выраженные мочевым синдромом при отсутствии экстраренальных признаков заболевания.

      Нефротический вариант встречается у больных ХГН реже латентного. Наиболее характерными признаками его являются массивная протеинурия (выше 3,0-3,5 г в сутки), гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) и отеки.

      Нефротический синдром представляет собой клинико-лабораторный симптомокомплекс, состоящий из большой протеинурии (более 3,0-3,5 .г/сутки), нарушения белково-липидного и водно-солевого обмена (гипопротеинемия,

      Использованные источники: megaobuchalka.ru

      Статьи по теме