Ppt. пиелонефрит

Пиелонефрит

Этиология, патогенез, классификация пиелонефрита — воспалительного заболевания почек. Симптомы и диагностика болезни. Основные причины перехода заболевания в хроническую форму. Симптоматика и клиника уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Пиелонефрит как воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. Основные причины перехода заболевания в хроническую форму. Симптоматика, клиническое течение и лечение.

презентация [1,3 M], добавлен 19.04.2015

Понятие пиелонефрита как неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания почек с преимущественным поражением интерстециальной ткани и чашечно–лоханочной системы, основные симптомы. Физиологические изменения, клиника и диагностика пиелонефрита.

презентация [559,6 K], добавлен 06.02.2014

Этиология и патогенез пиелонефрита — воспалительного заболевания почек, характеризующегося поражением почечной лоханки, ее чашечек и паренхимы. Осложнения после перенесенного заболевания, его клиническая картина, диагностика, консервативное лечение.

презентация [1,1 M], добавлен 25.02.2015

Неспецифическое бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Этиология хронического пиелонефрита. Факторы риска, патогенез, классификация форм и клиническая картина заболевания. Диагностика, лечение и профилактика хронического пиелонефрита.

презентация [4,4 M], добавлен 08.05.2015

Этиология, патогенез и классификация острого и хронического гломерулонефрита и пиелонефрита у детей. Клиническая картина заболеваний почек, возможные осложнения. Критерии определения активности и стадий пиелонефрита. Методы диагностики и способы лечения.

презентация [474,8 K], добавлен 31.03.2016

Определение понятия пиелонефрита. Рассмотрение причин возникновения и развития данного инфекционного заболевания у детей раннего возраста. Виды пиелонефрита, его симптомы и профилактика, основные способы лечения воспалительного заболевания почек.

презентация [1,2 M], добавлен 20.10.2014

Изучение причин и особенностей развития пиелонефрита, инфекционно-воспалительного заболевания слизистой оболочки мочевыводящих путей и ткани почек. Пути распространения инфекции. Исследование основных форм пиелонефрита. Диагностика и методы лечения.

презентация [47,5 K], добавлен 30.08.2013

Острая почечная недостаточность. Острый гломерулонефрит. Хронический пиелонефрит. Консервативное лечение. Особенности почечной недостаточности у детей. Этиология. Патогенез. Клиника. Синдромы и их патогенез. Лабораторная диагностика.

реферат [10,7 K], добавлен 27.08.2004

Наиболее частые заболевания почек при беременности. Возбудители и классификация пиелонефрита, клиника и диагностика. Мочекаменная болезнь, ее медикаментозное лечение с целью купирования почечной колики. Осложнения и степени риска гломерулонефрита.

презентация [1,1 M], добавлен 13.09.2015

Пиелонефрит — воспаление ткани почки. Этиология, патогенез, клиника и классификация заболевания. Острый и хронический пиелонефрит. Осложнение и прогноз. Диагностика, лечение и профилактика. Сестринский уход за больным. Результаты клинического наблюдения.

курсовая работа [56,2 K], добавлен 21.11.2012

Использованные источники: knowledge.allbest.ru

ПИЕЛОНЕФРИТ И МКБ.pptx — ОБУЧАЮЩАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ «СП при пиелонефритах, МКБ»

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский
колледж № 2»
Коломенский филиал
СП при пиелонефритах,
МКБ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В
ЛЕЧЕБНО­ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И
РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
специальность
34.02.01. Сестринское дело
(базовая подготовка)

Составитель:
Преподаватель Лютенберг Н.С.
Коломна
2018

Содержание учебного материала
теоретического занятия
•Факторы риска развития заболеваний органов
мочевыделения.
•Пиелонефрит у пациентов разного возраста:
­ причины возникновения,
­ клинические проявления, возможные осложнения.
•Мочекаменная болезнь у пациентов разного возраста:
­ причины возникновения,
­ клинические проявления, возможные осложнения.
•Методы диагностики, сестринский процесс.
•Принципы лечения и профилактики.

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,
объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2. Осуществлять лечебно­диагностические вмешательства,
взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и
службами
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с
правилами их использования
ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой,
оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе
лечебно­диагностического процесса

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ,
ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗВИТИЮ
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей
будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели
и способов ее достижения, определенных руководителем
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных
ситуациях и нести за них ответственность
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач
ОК 5. Использовать информационно­коммуникационные
технологии в профессиональной деятельности

После изучения темы студент
должен знать:
• определение понятия «пиелонефрит»;
• факторы риска пиелонефрита;
• пути заражения;
• клинические проявления пиелонефрита;
• принципы диагностики;
• прогноз при хроническом пиелонефрите;
• факторы, предрасполагающие к возникновению
• клинические проявления мочекаменной болезни;
• принципы диагностики мочекаменной болезни;
• тактику сестры при почечной колике;
• типичные проблемы пациента/семьи;
• диспансеризацию.
камней в почках;

Определение понятия
«пиелонефрит»
•неспецифическое
инфекционно­
воспалительное
• одностороннее или
двустороннее
•воспаление чашечно­
лоханочной системы и
интерстициальной
ткани почек.

Пиелонефрит –
способствующие факторы
• нарушение оттока мочи (аномалии
развития почек и мочевых путей,
длительный постельный режим,
опухолевый процесс);
• нарушение обмена веществ (сахарный
диабет, подагра);
• беременность;
• нарушения техники инструментальных
исследований мочевого пузыря
(катетеризация, цистоскопия,
ретроградная пиелографии и др.);
• инфекции – острые и очаги
хронической.
70% женщин заболевают до 40 лет, а
мужчины ­ после.

Пиелонефрит –
предрасполагающие факторы
• 3. Сахарный диабет, подагра.
• 4. Аномалии почек и
мочевыводящих путей.
• 5. Лекарственные поражения
• 1. Пол ­ в 2­3 раза чаще у женщин,
70% женщин заболевают до 40 лет,
а мужчины ­ после.
• 2. Гормональный дисбаланс:
глюкокортикоиды и гормональные
контрацептивы.
(сульфаниламиды,
противотуберкулезные, витамин Д
в больших дозах, фенацетин,
анальгетики, нефротоксические
антибиотики), Полимиксины.

Пиелонефрит ­ этиология
• Грамотрицательные бактерии кишечной группы —
кишечная палочка, энтерококки, протей, клебсиелла,
синегнойная палочка;
• Стафилококки, стрептококки;
• Микробные ассоциации (кишечная палочка и
энтерококки) – до 20%.
• L­формы и протопласты (способствуют
персистированию) ­ могут переходить в активные
формы; при обычном посеве мочи не выявляются, а
патогенные свойства и лекарственную резистентность
сохраняют.
Пути проникновения: урогенный, гематогенный, лимфогенный.

Классификация пиелонефрита
Пиелонефрит односторонний или двусторонний
Первичный
Острый
Вторичный
Хронический
Серозный
Гнойный
Некротический
Фаза активного
воспаления
Фаза латентного
воспаления
Фаза ремиссии
Апостематозный
пиелонефрит
Карбункул
почки
Абсцесс
почки
Сморщивание почки или
пионефроз
Пиелонефрит односторонний или двустороннийПервичный Вторичный ОстрыйСерозный Гнойный Некротический Фаза активного воспаленияФаза латентноговоспаленияФаза ремиссииАпостематозный пиелонефритКарбункул почкиАбсцесс почкиСморщивание почки или пионефроз

Острый пиелонефрит ­ клиника
Триада симптомов:
• повышение температуры тела (до 38–40°С
и выше), с ознобом, проливным потом
(интоксикационный синдром);
• боли в поясничной области (одно­ или
двусторонние);
• пиурия (лейкоцитурия).

Использованные источники: znanio.ru

Презентация «Занятия физическими упражнениями при пиелонефрите»

Презентация может быть использована при проведении занятий с детьми ,отнесенными к спецмедгруппе.

Просмотр содержимого документа
«Презентация «Занятия физическими упражнениями при пиелонефрите»»

Комплексы упражнений при заболевании почек.

Что такое пиелонефрит?

  • Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).
  • Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

  • Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом «искусственная почка», то есть регулярно осуществлять гемодиализ — искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

  • Об остром пиелонефрите говорят, когда в чашечках и лоханках почек развивается гнойное воспаление. Пиелонефрит часто диагностируют у женщин и у мужчин с аденомой простаты, когда отток мочи затрудняется, размножается больше бактерий.
  • Пиелонефрит можно распознать по тупым, ноющим болям в области поясницы, которые усиливаются, если на улице холодно и сыро. Иногда повышается температура и почти всегда во время походов в туалет можно почувствовать резь, острую боль. При этом самым верным средством при диагностике окажется анализ мочи, но не УЗИ. Оно может и не дать верных результатов, особенно если заболевание только проявляется. Быстрая утомляемость с периодической слабостью и плохим аппетитом тоже относятся к признакам нездоровья почек, так что стоит внимательно прислушаться к себе и вовремя принять меры. У 40 — 70% людей, у которых есть пиелонефрит, происходит скачок артериального давления, так что при артериальной гипертензии особенно стоит обратить внимание на самочувствие, помогать себе при помощи лекарств.
  • Пиелонефрит излечим, при этом можно совсем избавиться от него, так что повторных атак не будет. А чтобы лечиться было совсем не нужно, проявите заботу о себе, пока всё хорошо. Прежде всего, берегите почки от холода, потому что хоть они и защищены оболочкой, очень подвержены влиянию климата. Пусть будет лишний раз тепло, чем потом больно!

Лечебная физкультура при пиелонефрите

  • Физическими упражнениями рекомендуется заниматься после стихания обострения: прекращения резких болей и снижения лихорадки. Комплекс упражнений при пиелонефрите необходим для того, чтобы нормализовать кровообращение в почках, улучшить обменные процессы, улучшить отток мочи, нормализовать артериальное давление, повысить сопротивляемость организма и сохранить нормальную физическую работоспособность.
  • Противопоказаниями к применению ЛФК служат тяжелое состояние больного, сильная боль при выполнении физических упражнений, а также вероятность возникновения внутреннего кровотечения.
  • В ЛФК при пиелонефрите необходимо включать общеразвивающие упражнения. Из специальных используют упражнения в расслаблении и диафрагмальное дыхание. С осторожностью следует включать упражнения для мышц брюшного пресса, избегая натуживания.
  • Специальный поглаживающий массаж может помочь устранить застойные явления в мочевыделительной системе. При массаже массируют спину, поясницу, ягодицы, живот, нижние конечности. Ударных приемов требуется избегать. Продолжительность такого массажа не должна превышать 10 минут. Всего рекомендуется 10-15 сеансов.

Варианты занятия ЛФК

  • Комплекс упражнений при пиелонефрите должен нести умеренную нагрузку. В качестве лечебного средства широко практикуется лечебная ходьба. Практикуются прогулки по местности с разным рельефом, дозированная ходьба.
  • Ходьба на лыжах стимулирует метаболизм в тканях, способствует тренировке кардиореспираторной системы. Обладает она не только тренирующим эффектом, но и закаливающим.
  • Катание на велосипеде улучшает обменные процессы, тренирует сердечно-сосудистую систему, дыхание, ноги, усиливает вегетативно-вестибулярные реакции. Дозировка определяется рядом факторов, в том числе и расстоянием, темпом, временем езды на велосипеде.

  • 1. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены чуть шире плеч. Требуется глубоко вдохнуть. На выдохе необходимо поочередно наклонять голени внутрь. Они должны доставать матрац. Сделать наклоны 15-20 раз.
  • 2. Исходное положение — лежа на левом боку. Ноги необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Требуется на выдохе отвести одну ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения. Угол сгибания требуется уменьшать. Затем лечь на другой бок и повторить все точно также. Повторить 10-15 раз.
  • 3. Исходное положение — лежа на спине, руки положить вдоль туловища. Делать перекрестные движения прямых ног. Сделать 12-15 раз.
  • 4. Исходное положение — сидя, откинувшись на спинку стула. Руками необходимо обхватить сиденье стула. Глубоко вдохнуть. На выдохе надо приподнять таз, опираясь на руки и ноги. Затем следует вернуться в исходное положение. Сделать упражнение 15-20 раз.
  • 5. Исходное положение — сидя на стуле. Глубоко вдохнуть и на выдохе подтянуть согнутую ногу к брюшной и грудной стенке. Повторить 12-15 раз.
  • 6. Исходное положение — стоя, держась за спинку стула. Глубоко вдохнуть и на выдохе отвести ногу в сторону и назад. Упражнение повторить с другой ногой. Всего сделать 10-15 раз.
  • 7. Исходное положение — стоя. Отойти на 2—3 шага — вдох, на 4-5 шагов и сделать выдох. Повторить 10-15 раз.

Использованные источники: multiurok.ru

Презентация на тему Пиелонефрит у детей

Презентацию на тему Пиелонефрит у детей можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 33 слайда.

Слайды презентации

ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ Привалова Татьяна Евгеньевна

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (УРЕТЕРИТ, ПИЕЛИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ)

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ – микробный воспалительный процесс в органах мочевой системы без специального указания на локализацию

ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ЦИСТИТ, УРЕТРИТ)

В структуре заболеваний органов мочевой системы: В России – от 5,6 до 27,5% В Западной Европе – от 4 до 25%. В США – 5-10%. Распространенность В среднем 18 на 1000 детского населения До 1 года – чаще мальчики Дети раннего возраста: мальчики = девочки Старшие возрастные группы: 7-9% девочки 1,6-2% мальчики

Пик заболеваемости ИМС приходится на возраст 4-5 лет

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ИМС В РОССИИ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МИКРОБНО — ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОЧЕК И ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КАНАЛЬЦЕВ, КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

ОСЛОЖНЕНИЯ хроническая почечная недостаточность множественные абсцессы почки карбункул почки паранефрит нефрогенная гипертензия

Острый пиелонефрит – первое манифестное проявление бактериального процесса в интерстиции и ЧЛС почки с циклическим течением, обратным развитием и возможным полным выздоровлением. Хронический пиелонефрит – диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6 месяцев от начала заболевания и/или при наличии 1-2 и более рецидивов в течение 6 месяцев наблюдения от дебюта, или 2-3 и более рецидивов за 12 месяцев. Первичный пиелонефрит – микробно — воспалительный процесс в почечной паренхиме, при котором в современных условиях не выявляются причины, способствующие фиксации микроорганизмов в тубуло- интерстициальной ткани почек.

Вторичный пиелонефрит – микробно — воспалительный процесс в почках, развивающийся на фоне аномалии развития ОМС, метаболических, функциональных и органических уродинамических нарушений, дисплазии почечной ткани: а) обструктивный — развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных нарушений уродинамики; б) необструктивный — связанный с нарушениями обменного характера (оксалурия, уратурия, фосфатурия и пр.) врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, эндокринными дисфункциями, тубулопатиями.

СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХР. ПИЕЛОНЕФРИТА (Г.П.ШУЛЬЦЕВ С СОАВТ.)

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЧКИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Восходящий (уриногенный) (возбудители проникают из периуретральной и уретральной областей) Гематогенный (чаще у новорожденных, при септицемии, при заболеваниях , протекающих с бактериемией) Лимфогенный (ретроградно, при органических и функциональных заболеваниях кишечника)

ПУТИ РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ПРОНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИИ

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРИТУБУЛЯРНЫХ КАППИЛЯРОВ

ПРОНИКНОВЕНИЕ БАКТЕРИЙ В ПРОСВЕТ КАНАЛЬЦЕВ

ПЕРЕНОС БАКТЕРИЙ С ТОКОМ МОЧИ В ЛОХАНКУ

ПРОНИКНОВЕНИЕ (ПОВТОРНОЕ) В ИНТЕРСТИЦИЙ

ПЕРЕХОД В ИНТЕРСТИЦИЙ

ПОРАЖЕНИЕ СТЕНКИ КАНАЛЬЦА

ЗАНОС БАКТЕРИЙ В ТОНКУЮ ПЕТЛЮ ГЕНЛЕ

ПОРАЖЕНИЕ КАПСУЛЫ КЛУБОЧКА

По С. И. Рябову, 2000 КЛУБОЧЕК КАПСУЛА A. afferens A. efferens

Проксимальный извитой каналец

Изменение гормонального фона

Снижение иммунологической активности

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

ИНТОКСИКАЦИЯ БОЛЕВОЙ С-М (висцеральных почечных болей) С-М ДИЗУРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ NB! Отсутствие дизурии НЕ ИСКЛЮЧАЕТ Пиелонефрит МОЧЕВОЙ СИНДРОМ

ЛЕЙКОЦИТОЗ; НЕЙТРОФИЛЁЗ; ЛИМФОПЕНИЯ; ПОВЫШЕНИЕ СОЭ; ЛЕЙКОЦИТУРИЯ; УМЕРЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ; ЗНАЧИМАЯ БАКТЕРИУРИЯ; ГИПОИЗОСТЕНУРИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Менее манефестна общеклиническая симптоматика (интоксикационный, болевой, дизурический синдромы) Выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе и т. д. Мочевой синдром

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период максимальной активности (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»

1.Обязательные методы исследования

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БАКТЕРИУРИИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Значимая бактериурия – бактериурия свыше 100 тыс. микробных тел в 1мл мочи, полученной при естественном мочеиспускании из «средней» струи или катетером Любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря Для детей 1 года жизни, не получавших антибиотики, при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании – 50 тыс.микробных тел в 1 мл мочи E. coli, 10 тыс. микробных тел Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae Бессимптомная (асимптоматическая) бактериурия – значимая бактериурия без клинических симптомов воспалительного процесса

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»

2. Дополнительные методы исследования Экскреция с мочой бета2 микроглобулина Осмоляльность мочи Ферменты мочи Проба с хлористым аммонием Проба Зимницкого с сухоедением Проба с фуросемидом УЗИ почечного кровотока с импульсной доплерометрией Экскреторная урография с фуросемидовым тестом Цистоуретроскопия Радионуклеидные исследования с тубулотропными и гломерулотропными фармпрепаратами Урофлуометрия, цистометрия ЭЭГ; ЭХО-ЭГ; КТ; МРТ Консультации узких специалистов

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ В период ремиссии (Приказ МЗ РФ от 07.05.98 № 151 «О временных отраслевых стандартах объема мед. помощи детям»

Цистит Уретрит Вульвовагинит Баланопостит Гломерулонефрит Интерстициальный нефрит Туберкулез почек и мочевыводящих путей «Острый живот» (аппендицит, холецистит, панкреатит, перфорация язвы ДК) Острая пневмония Острые респираторные и кишечные инфекции

Использованные источники: prezentacii.org

Презентация по биологии «Хронический пиелонефрит»

Автор презентации: Чепрасов Сергей Евгеньевич

Слайд 1Хронический пиелонефрит. Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Чепрасов Сергей Евгеньевич
Слайд 2Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек с повреждением слизистой оболочки лоханок, с последующим поражением кровеносных сосудов и паренхимы почек.
Слайд 3Эпидемиология Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет 8 случаев на 1000 населения. Женщины болеют чаще, чем мужчины, девочки в возрасте от 2 до 15 лет в 6 раз чаще мальчиков. Почти такое же соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит возникает у мужчин чаще, чем в молодом, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и распространенность его выше, чем у женщин.
Слайд 4Этиология Вызывают колибациллярная флора (кишечная и паракишечная палочки), стафилококки, стрептококки, протей, энтерококк, синегнойная палочка или микробные ассоциации. Очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, пиелит. Заболевание также может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита .
Слайд 5Патогенез инфекция приводит к нарушению уродинамики ; — застой мочи в лоханке; — развитие пиеловенозных или пиелососочковых рефлюксов ; — нарушение лимфооттока, стаз, изменения гемодинамики; — развитие воспалительной реакции.
Слайд 6Фазы хронического пиелонефрита : обострение (активный воспалительный процесс); латентное течение; ремиссия или клиническое выздоровление.
Слайд 7Стадии развития воспалительного процесса Первая стадия: лейкоцитарная инфильтрация интерстиция, атрофия канальцев (преимущественное поражение канальцев ). Вторая стадия: рубцово-склеротический процесс, гиалинизация и запустевание клубочков; гибель дистальных отделов нефронов, облитерация сосудов. Третья стадия: почти полное замещение почечной ткани рубцовой соединительной тканью ( пиелонефритически сморщенная почка).
Слайд 8Клиника боль в поясничной области(может отмечаться нетипичная локализация боли в области крестца или копчика) дизурия(поллакиурия, никтурия ,боль при мочеиспускании) интоксикационный синдром( слабость,утомляемость ,головная боль, снижение аппетита и т.п.) повышение АД наиболее характерно для поздних стадиях
Слайд 9Объективные данные: положительный симптом Пастернацкого одутловатость лица, пастозность (отечность) век, бледность кожных покровов; симптоматическая артериальная гипертензия; полиурия (диурез 2-3 литра); признаки почечной недостаточности: диспепсические явления, сухость и шелушение кожи, серовато-желтый с землистым оттенком цвет лица.
Слайд 10Диагностика В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. общий анализ мочи- лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.
Слайд 11Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого , Реберга , биохимические исследования крови и мочи.
Слайд 12УЗИ почек(неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расположение, деформация и расширение чашечно-лоханочной систем, ассиметричность размеров и контуров, уменьшение размеров). Экскреторная урография(снижение тонуса верхних мочевых путей ,уплощенность и закругленность углов форниксов,сужение и вытянутость шеек, раздвинутость чашечек. На поздних стадиях резкая деформация чашечек,их сближение, пиелоэктазия. Симптом Ходсона — уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в средней части)
Слайд 13КТ R-графия обзорная: возможно выявление рентген позитивных камней. Радиоизотопная ренография и сцинциграфия : размеры почек обычные или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются секреторная и экскреторная фазы ренографической кривой. Биопсия почек

Слайд 15Дифференциальная диагностика Хронический гломерулонефрит (преобладание в мочевом осадке эритроцитов, отсутствие «активных» лейкоцитов и бактериурии). Гипертоническая болезнь(отсутствуют характерные для хронического пиелонефрита лейкоцитурия, бактериурия, выраженное снижение относительной плотности мочи, а также обусловленные пиелонефритом изменения при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях).
Слайд 16Диабетический гломерулосклероз имеются анамнестические указания на наличие у больного сахарного диабета, а также определяются другие признаки диабетической ангиопатии .
Слайд 17Основные задачи при лечении пиелонефрита : устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения; назначение антибактериальных или химиопрепаратов с учетом данных антибиотикограммы ; повышение иммунной реактивности организма.
Слайд 18Лечение Составляющие лечения: диета: обильное питье (количество мочи не менее 2 л/ сут ), жидкость ограничивать только при затруднениях к оттоку мочи. санация очагов хронической инфекции этиотропная терапия; Фитотерапия (брусника, березовые почки, можжевельник и т.д.) симптоматическое лечение (гипотензивные препараты и др.) Физиотерапия и санаторно-курортное лечение
Слайд 19Этиотропная терапия Ингибиторозащищенные аминопенициллины : Амоксициллин + клавуланат0,625 г 3 раза в сутки внутрь; Ампициллин + сульбактам 1,5-3,0 г 4 раза в сутки в / в Цефалоспорины : Цефуроксим 0,5 г 2 раза в сутки внутрь; Цефтриаксон 1-2 г 1 раз в сутки в / в
Слайд 20Аминогликозиды : Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин 3-5 мг/кг/сутки за 1 введение; Амикацин 15 мг/кг/сутки за 1 введение Фторхинолоны : левофлоксацин0,5 г 1 раз в с 0,2-0,4 г 2 раза в сутки утки; 0,2-0,4 г 2 раза в сутки в / в; пефлоксацин0,4 г 2 раза в сутки ;ципрофлоксацин0,5 г 2 раза в сутки Карбапенемы : имипенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в / в; меропенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в / в Сульфаниламиды: ко-тримоксазол 0,96 г 2 раза в сутки
Слайд 21Нитрофураны : фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки Макролиды : Эритромицин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки Тетрациклины ( Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день)
Слайд 22Лечение Иммуномодуляторы : Тималин , внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней; Т-активин , внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
Слайд 23витамины В, А, С; антигистаминные средства ( диазолин, пипольфен, супрастин ). Гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемии – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота. антиагреганты ( трентал, курантил ); препараты, улучшающие венозный отток ( эскузан, троксевазин ) назначаются курсами от 10 до 20 дней.
Слайд 24Тубулоинтерстициальные нефриты — воспалительные и метаболические поражения интерстициальной ткани почек. Тубулоинтерстициальное поражение характеризуется относительным сохранением функций клубочков вплоть до поздних стадий заболевания, однако уже на ранних сроках возникают нарушения функций канальцев почек.
Слайд 25Различают острый и хронический тубулоинтсрстициальные нефриты. Помимо тубулоинтерстициального нефрита как самостоятельного нозологической формы, различают тубулоинтерстициальный компонент при ряде клубочковых заболеваний почек, в том числе и при хроническом гломерулонефрите .
Слайд 26Этиология Острого интерстициального нефрита : • Лекарства: бета-лактамные антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики и др. Инфекции: бактериальные (стрептококковые инфекции, дифтерия, лептоспироз, легионеллез ), вирусные ( цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, арбовирусы *), гистоплазмоз и др. Иммунные заболевания: системная красная волчанка, синдром Шегрена, криоглобулинемия, синдром отторжения трансплантированной почки. Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания.
Слайд 27Этиология хронического интерстициального нефрита Обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия или опухоль простаты, карцинома шейки матки, опухоли мочевого пузыря, толстой кишки, камни обоих мочеточников и др.). • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс . • Продолжительный прием анальгетиков (фенацетин, парацетамол), НПВС. • Длительное воздействие тяжелых металлов (свинец, кадмий и др.). • Нарушение метаболизма уратов, оксалатов, кальция, цистина . • Заболевания иммунной природы: системная красная волчанка, синдром Шегрена, амилоидоз. • Гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гранулематоз Вегенера . • Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания, серповидноклеточная анемия.
Слайд 28Клиника К общим признакам тубулоиптерстициальных нефритов относят: — умеренную протеинурию (не более 2 г/ сут ), при которой происходит экскреция белков с низкой молекулярной массой; — полиурию и снижение относительной плотности мочи; — микрогематурию и абактериальную лейкоцитурию ; — гипонатриемию и гиповолемию. Возможно развитие проксимального или дистального канальцевого ацидоза, синдрома Фанкони .
Слайд 29Для острого тубулоинтерстициального нефрита типично острое начало с лихорадкой, общая слабость, потливость, головная боль, боли ноющего характера в поясничной области, сонливость, снижение либо потерю аппетита, тошноту, кожными проявлениями (геморрагические и уртикарные сыпи), чаще с эозинофилией и анемией .Часто наблюдают полиурию, гематурию. Большую опасность представляет развивающаяся ОПН (с олигурией и анурией).
Слайд 30Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерно постепенное нарастание изменений водно-электролитного.

Использованные источники: edudocs.info

Статьи по теме