Инфаркт миокарда и пиелонефрите

Инфаркт почки

Что такое инфаркт почки?

Инфаркт почки – коагуляционный очаговый некроз одной или обеих почек, возникающий в результате окклюзии кровеносных сосудов почки. Размер и локализация инфаркта зависит от расположения сосуда и его калибра. Как правило, поражается корковый слой почки, однако в патологический процесс может вовлекаться и мозговой слой. Остаточная функция почки зависит от распространенности поражения паренхимы.

Причины инфаркта почки

Причины инфаркта почки можно разделить на две основные группы:

  • Тромбоэмболия почечной артерии (90%). Факторы риска: фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, митральный стеноз, сердечная недостаточность, операции на сердце, аневризма аорты, эндокардит, ревматическая болезнь, аневризма или атеросклероз почечной артерии. Таким образом, основной источник эмболов – сердце.
  • Геморрагический инфаркт почки из-за тромбоза почечной вены.

Описываются случаи инфаркта почки при серповидно-клеточной анемии, склеродерме, артерионефросклерозе, синдроме Морфана и др.

Распространенность инфаркта почки

Распространенность инфаркта почки невелика. Так, например, самая большая выборка пациентов с инфарктом почки при проведении научных исследований составляла 50 пациентов. Так как основным симптомом инфаркта почки является боль в спине или области живота, которая симулирует другие патологические состояния, такие как нефролитиаз или пиелонефрит, то нередко постановка диагноза затягивается.

Что происходит при инфаркте почки?

Начальные изменения при инфаркте почки:

  • Очаговый некроз треугольной формы, основание которого находится в корковом веществе (рис.1).

Рис.1. Инфаркт почки – очаговый некроз треугольной формы.

Поздние изменения при инфаркте почки:

  • Почка уменьшена в размере;
  • Фокальная атрофия паренхимы почки;
  • Кортикальная атрофия и фиброз.

Симптомы инфаркта почки

Симптомы инфаркта почки неспецифичны, поэтому постановка диагноза, как правило, затягивается. Выраженность симптомов зависит от распространенности патологического процесса. Наиболее характерные симптомы инфаркта почки:

  • Острая, внезапно возникшая, персистирующая боль в нижней части спины или области живота возникает в результате растяжения капсулы почки.
  • Тошнота или рвота всегда сопутствуют боли.
  • Артериальная гипертензия – нередкое осложнение, развивающееся через несколько дней после инфаркта и связанное с обеднением почечного кровотока, ведущим к активации ренин-ангиотензиновой системы.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Гематурия (кровь в моче), олигурия или анурия (уменьшение или отсутствие выделения мочи).
  • Анорексия.
  • Температура.

У пациентов с небольшим очаговым некрозом почки симптомов инфаркта почки может и не быть.

Диагностика инфаркта почки

Диагностика инфаркта почки основывается на лабораторных и визуализирующих методах исследования.

Анализ мочи позволяет выявить следующие изменения:

  • Протеинурия (большое содержание белка в моче);
  • Микро- или макрогематурия;
  • Олиго- или анурия.

В биохимическом анализе крови определяется повышение уровня внутриклеточных ферментов (попадают в кровь из-за разрушения клеток при некрозе почечной паренхимы): аспартат-аминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактат-дегидрогеназы, креатинкиназы. При значительном нарушении функции почек повышаются уровни креатинина и мочевины.

В общем анализе крови могут выявляться лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Компьютерная томография (КТ) с введением контраста – один из наиболее информативных методов диагностики, необходимый для подтверждения диагноза инфаркт почки. На КТ выявляются следующие признаки инфаркта почки (рис.2):

  • Гипоэхогенный очаг клинообразной формы, основанием направленный в сторону капсулы почки;
  • Зоны почечной паренхимы, где отсутствует кровоток, соответствующие ходу окклюзированной почечной артерии и др.

Рис.2. КТ. На рисунке хорошо визуализируется инфаркт левой почки.

Ультразвуковое исследование почек позволяет визуализировать зону повышенной эхогенности в почке. Высокоинформативным методом исследования также является допплерография(рис.3).

Рис.3. Допплерография. Отсутствие кровотока в левом полюсе почки.

При ангиографии выявляются:

  • Нормальное внутрипочечное строение венозного русла;
  • Прерывистость артериальных сосудов или дефекты заполнения сосудов (рис.4).

Рис.4. При ангиографии визуализируется полная проксимальная окклюзия левой почечной артерии.

Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография (ЦСА)– почечная ангиография с компьютерной обработкой золотой стандарт в диагностике сосудистой окклюзии.

Диагностика причин инфаркта почки

Диагностика причин инфаркта почки преследует цель найти источник эмбола или тромба и установить причины гиперкоагуляции. Поэтому пациентам могут назначаться следующие исследования:

  • Эхокардиография – позволяет выявить тромбы в полости сердца и открытое овальное окно.
  • Холтеровское мониторирование необходимо для выявления аритмий.
  • Исследование вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен.
  • Исследование системы гемостаза (свертывающей системы).
  • Анализ на опухолевые маркеры, если есть подозрение на злокачественное новообразование и др.

Лечение инфаркта почки

Лечение инфаркта почки можно разделить на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение инфаркта почки

Консервативное лечение инфаркта почки включает:

  • адекватное обезболивание;
  • контроль артериального давления;
  • антикоагулянтную терапию.

Хирургическое лечение инфаркта почки

Хирургическое лечение инфаркта почки в зависимости от показаний может осуществляться следующими способами:

  • Нефрэктомия проводится при венозном инфаркте. В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическим операциям. Успешно выполняются лапароскопические операции нефрэктомии.
  • Интраартериальная тромболитическая терапия.
  • Тромб- или эмболэктомия. В настоящее время успешно выполняются операции чрезкожной тромб- или эмболэктомии с использованием аспирационного катетера и системы Ангиоджет (AngioJet).

Использованные источники: 03uro.ru

Будьте внимательны — инфаркт!

Чтобы не допустить инфаркта, нужно уметь слушать “сигналы нашего сердца”, знать, на что и как оно реагирует, научиться контролировать его реакции. Люди старше 50 лет особенно должны быть внимательны к своему самочувствию. Сосуды и сердце стареют вместе с нами. С годами эластичность сосудов уменьшается, русло их сужается. Постепенно сердце теряет свою силу. Если у человека нет диабета, атеросклероза и других серьёзных заболеваний, то он может прожить 80 лет и больше, не имея никаких проблем с сердцем.

Что же такое инфаркт, и какой вред организму наносится?

Риск инфаркта после 50 лет увеличивается, хотя он может случиться и у молодых людей. В любом возрасте боль за грудиной должна вас насторожить. Когда происходит полная блокада коронарной артерии тромбом (кровяным сгустком), возникает инфаркт. Какой-либо участок мышцы сердца обескровливается, и сердце не получает нужного количества питательных веществ и кислорода. В результате повреждается или совсем погибает часть сердечной мышцы.

Инфаркт — распространённое заболевание, но немногие люди знают его симптомы. Многие считают, что сердечная боль должна быть острой и проявляться в левой стороне груди. Обычно боль при инфаркте локализуется за грудиной (реже в области сердца) и носит давящий характер. Основным симптомом инфаркта считается длительный приступ нестерпимой раздирающей боли в груди. Иногда приступ длится часами, а иногда даже сутки.

Признаки инфаркта

• Боль, которая отдаёт в левую лопатку, в левую руку, правое или левое плечо, в мизинец или в безымянный палец левой руки, на внутреннюю поверхность левой руки, челюсть.

• Головокружение или резкая слабость.

• Усиленное сердцебиение, перебои в области сердца, одышка.

• Общее недомогание, рвота, тошнота, ощущение комка в горле, потливость.

• Чувство надвигающейся катастрофы.

Во время приступа у человека может появиться страх смерти, беспокойство, он начинает нервно ходить по комнате. Картина инфаркта у всех разная, она меняется от места повреждения в сердце и глубины повреждения, а также от индивидуальной переносимости боли. Инфаркт может развиться и по атипичной форме. Болевого приступа может не быть, нарушится ритм сердца, внезапно может появиться одышка, возникнуть боли в верхней части живота, которые сопровождаются тошнотой, рвотой и нарушением стула. Человек может даже потерять сознание. Иногда человек просто не замечает инфаркта. Но мелкоочаговые инфаркты накапливаются, и последствия могут быть тяжёлыми.

Как понять, что это именно инфаркт?

Не любая боль в грудной клетке является признаком надвигающегося приступа. Чтобы понять, действительно ли симптомы являются сигналом о нарушении работы сердца, ответьте на вопросы:

— Боль появляется в центре спины, груди или слева? (сердце)

— Боль возникает после еды или физической нагрузки? (сердце)

— Боль продолжается секунды? (не сердце)

— Более чем 10 минут? (сердце)

— Человек начинает кашлять, или у него появляется одышка? (лёгкие или сердце)

— Усиление потоотделения? (спазм пищевода или сердце)

— Обострение боли бывает при вдохе или при движении? (невралгия)

— Ощущается боль в области груди? (грудные мышцы)

— Боль во всей грудной клетке? (лёгкие или сердце)

— Острая, жгучая боль? (проблема с желудочно-кишечным трактом)

— Давящая боль? (сердце)

— Отрыжка? (проблема с сердцем или с желудочно-кишечным трактом)

— Сердцебиение участилось? (желудочно-кишечный тракт или сердце)

— Появляется чувство, что происходит что-то серьёзное? (сердце)

Не пропустите начало инфаркта, будьте внимательным к себе, иногда симптомы накладываются друг на друга. Инфаркт миокарда может развиться на фоне ишемической болезни сердца. Может начаться при выраженной психоэмоциональной или физической нагрузке. Может инфаркт возникнуть и без видимой причины. Длительная боль за грудиной при приступе стенокардии, которая не становится меньше после приёма нитроглицерина, является серьёзным сигналом. Считают, что к инфаркту больше расположены холерики или сангвиники, которые отличаются остро развитым чувством ответственности, или люди любыми путями добивающиеся цели. Причиной может быть и деятельность на “износ” при максимальном напряжении физических и духовных сил. Такие люди часто не умеют отдыхать. В группу риска входят и очень общительные люди, переоценивающие свои возможности, непостоянные и эмоционально не сдержанные.

Однако опасность инфаркта подстерегает флегматиков и меланхоликов. Это происходит, когда привычный образ жизни меняется на очень активный образ жизни. Когда проявляется категоричность, нервозность, чрезвычайная настойчивость при достижении поставленной цели. У пожилых людей инфаркт может случиться при резкой смене климатических поясов. Неблагоприятно действуют на сердце сильные звуки или промышленные шумы, они способствуют повышению артериального давления. На влажность воздуха сердце тоже реагирует, особенно ниже 50 % и выше 90%. Если у вас есть перечисленные факторы риска, то это совсем не значит, что инфаркт неизбежен. Можно самим изменить ситуацию, не дожидаясь беды.

Использованные источники: doorinworld.ru

Инфаркт почки

Инфаркт почки (от лат. «infarcire» — наполнять, набивать) — дисциркуляторный очаговый некроз почечной ткани, возникающий в результате нарушения местного кровообращения в органе. Впервые термин «инфаркт» был предложен Р. Вирховом. В механизме развития инфаркта почки большое значение имеет ее гипоксия. Расстройство кровообращения в почечной ткани нарушает окислительно-восстановительные реакции, приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена, которые влияют на коллоиды тканей, стенки сосудов и приводят к их некрозу.

Причиной инфаркта почки может явиться тромбоз и эмболия при пиелонефрите и сепсисе, ревматизме, атеросклерозе, гипертонической болезни, при аномалиях почечных сосудов, хирургических вмешательствах, связанных с травматизацией паренхимы (нефротомия).

Инфаркт в почке имеет клиновидную форму за счет особенностей ангиоархитектоники (магистральный тип сосудов, направляющихся от ворот к периферии), причем острие некротического клина направлено в сторону места закупорки сосуда.

Для развития инфаркта почки продолжительность ишемии составляет около 2 ч (при инфаркте миокарда по экспериментальным данным — около 20 мин). Некроз при инфаркте почки носит коагуляционный характер.

Термином «инфаркт» обозначают также некрозы, развивающиеся в почках при пропитывании их мочекислыми солями. Нередко наблюдающиеся в урологической клинике карбункулы и абсцессы почки являются ни чем иным, как инфицированным инфарктом (некротизированная почечная ткань подвергается гнойному расплавлению). Ишемическим инфарктом мозгового вещества почки с гнойным расплавлением и отторжением некротизированной ткани является некроз почечных сосочков (некротический папиллит), который впервые описан еще в 1877 г. N. Friedreich.

Для инфаркта почки характерны боли, высокая температура, гематурия, бактериурия и пиурия, повышение артериального давления, интоксикация.

Использованные источники: correctdiagnosis.ru

Острый инфаркт миокарда;

1. Интрамуральный Q-негативный (нет зубца Q, но есть зубец R).

2. Q-позитивный (есть Q + зубец R) – затронуты большая часть миокарда и эндокард.

3. Трансмуральный (зубца R уже нет – нет миокарда, но появляется QS).

1. Острейший – элевация сегмента ST и +зубец Т (все вверх).

2. Острый – появляется Q, ST и Т начинает снижаться (вверх и вниз)

3. Подострый – депрессия ST (или на изолинии) Т — отрицательный, если сохраняется подъем ST- значит есть аневризма сердца.

По отведениям (локализация):

І, ІІ, AVL, V1, V2 – передняя стека ЛЖ

ІІІ, ІІІ, вдох, AVF, ІІ – задне-диафрагмальная область ЛЖ

V4 – верхушка ЛЖ

V5, V6 – боковая стенка ЛЖ. Всегда контроль с AVL.

Шок — это острая форма сердечной недостаточности, в основе которой лежит критическое уменьшение сердечного выброса, а важнейшими симптомами являются снижение АД (систолическое АД 90 мм рт. ст. и менее) и резкое ухудшение перфузии органов и тканей, проявляющееся, в частности, снижением кожной температуры, особенно кистей рук и стоп, акроцианозом, а также олигурией или анурией вследствие уменьшения перфузии почек. Мочеотделение при шоке менее 30 мл/час. Шок — клинический синдром. Обнаружение у больного ИМ лишь одного из симптомов шока, например, снижение систолического АД менее 90 мм.рт. ст., недостаточно для постановки диагноза «шок». Термины «кардиогенный шок» и «шок при ИМ» не синонимы, но в каждом случае шока у больного ИМ речь идет о кардиогенном шоке В основе развития шока при ИМ могут лежать различные механизмы. Их уточнение определяет тактику лечения. Так, уменьшение минутного объема сердца может быть обусловлено нарушениями ритма (как тахиаритмиями, так и брадиаритмиями, включая предсердно-желудочковую блокаду высокой степени). В этих случаях восстановление гемодинамически приемлемой частоты сокращений желудочков сердца является обязательным условием улучшения кровообращения. Если после оптимизации частоты сокращений желудочков гемодинамика не улучшается, это свидетельствует об обширности ишемического поражения миокарда и комбинации причин снижения сердечного выброса. В качестве непосредственной причины развития артериальной гипотензии и других симптомов шока может выступать относительная гиповолемия, обусловливающая недостаточный приток венозной крови к сердцу. В основе этого состояния чаще всего лежат рефлекторные влияния, сопутствующее поражение правого желудочка (инфаркт правого желудочка); реже — обильная рвота, передозировка некоторых лекарств (диуретики, периферические вазодилятаторы, наркотические аналгетики) и пр. Возможная причина гиповолемии — внутреннее кровотечение, вероятность которого существенно увеличивается на фоне мощной антитромботической терапии. Наиболее частый механизм шока при ИМ — снижение сердечного выброса вследствие обширности ишемического поражения и резкого снижения проггульсивной способности ЛЖ. Летальность в этой группе без использования реперфузионной терапии достигает 70-80% и более. Особые варианты развития острой сердечной недостаточности при ИМ наблюдаются при внутренних и внешних разрывах сердца, сопутствующих поражениях перикарда, инфаркте правого желудочка, папиллярных мышц.

Задача 23

Больной 52 лет, доставлен в БИТ в бессознательном состоянии. Со слов родственников около 2 часов до поступления у больного возник приступ резкой загрудинной боли, эффект от приема нитроглицерина отсутствовал.

Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные, холодные, цианотичные. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 100 в минуту. АД 60/30 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Какой диагноз наиболее вероятен? Какие исследования необходимы? Что ожидается на ЭКГ? Тактика лечения?

Ответы:

1) ИБС: острый, вероятно трансмуральный инфаркт миокарда. Кардиогенный шок, истинный, II степени.(Снижение выброса крови в аотру, за счет некротизированного участка миокарда, кровь застаивается в ЛЖ, затем в легочных венах, легочная гипертензия, повышение давления в артериях и артериолах. Падение сердечного выброса. Уменьшить преднагрузку, без уменьшения ОЦК – периф. Вазодилататоры, прессорные амины). 2 ст –реакция на прессорные амины замедленная, неустойчивая.

2) Сердечные тропонины, миоглобин, МВ-КФК (предпочтительно масса, а не активность), ОАК + тромбоциты, коагулограмма, липидограмма, ЭКГ, эхокардиография.

3) Подъём сегмента ST выше изоэлектрической линии, патологический зубец Q в I, aVL, V1-6 – при переднебоковой локализации ОИМ, или во II III, aVF – при задней локализации.

4) Медикаментозное лечение начинается с введения прессорных аминов (добутамина или допамина). Если шок сопровождается гиповолемией, то до назначения прессорных аминов необходимо восполнить ОЦК с помощью плазмозаменителей (при отсутствии застоя в легких) до систолического АД 100 мм рт. ст. или признаков застоя в легких.

5) Тромболитическая терапия, а в случае сохранения выраженных нарушений гемодинамики – выполнение коронароангиографического исследования и решение вопроса о необходимости и возможности ранней реваскуляризации миокарда.

Использованные источники: studopedia.su

Разновидности и характеристика инфаркта почки

Инфаркт почки – это довольно редкое урологическое заболевание, которое вызывает гибель ткани (некроз) почки, что происходит в результате неожиданного полного прекращения кровообращения по почечной артерии. Чаще всего заболевание поражает людей в зрелом и пожилом возрасте.

Инфаркт почки при полной закупорке артерий обеих почек может стать причиной летального исхода для пациента.

Также эта опасность существует для людей с одной почкой и для тех пациентов, у которых есть другие заболевания почек.

Виды инфаркта почки

Ишемический инфаркт почки развивается в зоне с одной системой притока крови в участке, который отграничен от других тканей. Он не имеет четкой структуры, становится этот участок бело-желтого оттенка. Бледность пораженного участка объясняется спазмом на дистальной области. Это опасное состояние требует медицинского вмешательства.

Мочекислый инфаркт почек у новорожденного ребёнка характеризуется образованием в почках камней-уратов в большом количестве. Это заболевание обычно проходит само по себе и не требует никакого лечения.

Причины развития заболевания

Мочекислый инфаркт почек может наблюдаться и у взрослых. У новорожденных детей он вызван родовым стрессом, избыточным отложением кристаллов мочевой кислоты в области канальцев почки и значительным отхождением с мочой мочевой. У взрослых это заболевание вызывают такие заболевания, как лейкоз, подагра, патологические процессы, при которых происходит значительный распад тканей (гнойные или опухолевые процессы).

Закупорка почечного сосуда происходит из-за эмболов (тромбов или субстратов), которые возникают из-за сердечных патологий (пристеночный тромб) и других специфических заболеваний. Поэтому многие сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной ишемического инфаркта почки. К ним относятся следующие заболевания:

  • мерцательная аритмия;
  • пороки митрального клапана;
  • атеросклероз;
  • узелковый периартериит;
  • инфаркт миокарда;
  • восходящий тромбоз аорты;
  • инфекционный эндокардит.

Инфаркт почки также может возникнуть у пациентов, которые перенесли операцию на почечной артерии.

Осложнения патологии

Опасность инфаркта почек заключается в осложнениях от этого заболевания.

Из-за данной патологии развивается некроз почечной ткани. В результате инфаркта почки происходит развитие нефросклероза и снижение функций почек. Данная патология может стать причиной острой почечной недостаточности.

Также в результате инфаркта почки может отсутствовать моча, из-за чего нарушается обмен веществ, а организм пациента отравляется токсинами. Если же моча присутствует, то в качестве осложнения заболевания в ней может быть кровь.

Клиническая картина

Инфаркт почки характеризуется определёнными симптомами, но в тех случаях, если поражение произошло в значительной степени. В некоторых случаях симптомы инфаркта почки могут отсутствовать. При серьёзном масштабе патологии появляется резкая выраженная боль в области поясницы.

Меняется характер мочеиспускания, снижается количество выделяемой мочи. В моче наблюдается примесь крови (гематурия), она мутнеет, меняет свой цвет. Через несколько дней у пациента повышается температура тела, наблюдается артериальная гипертония, нарушение сердцебиения. Также пациент теряет аппетит, у него появляются тошнота и рвота.

Диагностика инфаркта почки

Инфаркт почки относится к редким заболеваниям, имеющим неспецифические симптомы, что значительно затрудняет диагностику. Для правильной постановки диагноза пациента расспрашивают очень подробно. Нерегулярный приём антикоагулянтов или антиагрегантов может спровоцировать тромбоз. То же самое случается с пациентами, которые перенесли операции на почечных артериях.

У пациентов с наркотической зависимостью развивается специфический эндокардит, который приводит к инфаркту почки. Другие серьёзные заболевания провоцируют патологию, поэтому информация об образе жизни пациента и его другие заболевания имеют большое значение при постановке диагноза.

Для диагностики важную информацию несут анализы крови и мочи. Повышенный уровень лактатдегидрогеназы выявляется при помощи этих анализов и свидетельствует об инфаркте почки. При гематурии всем пациентам назначают цистоскопию. Для оценки гемокоагуляции проводят коагулограмму, без которой назначение кровоостанавливающих препаратов невозможно.

В качестве инструментальной диагностики инфаркта почки применяется УЗИ почек и допплерография (исследование сосудов почек). При помощи этих методов диагностики возможна постановка диагноза. Также могут применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Поражения почечных артерий выявляются при помощи ангиографии, либо ограничиваются допплерографией.

Лечение

При мочекислом инфаркте лечение может и не требоваться, а вот при ишемическом инфаркте почки больному прописывают строгий постельный режим.

Это опасное заболевание может иметь летальный исход, потому для пациента важна своевременная госпитализация.

Для лечения патологии применяют антикоагулянты, которые уменьшают свертывание крови и предупреждают повторную блокировку артерий, а также, предупреждают дальнейшее образование тромбов.

Для восстановления нормального функционирования почек в некоторых случаях проводят баллонную ангиопластику, которая возможна лишь спустя первые пару часов после возникновения патологии. Если некроз ещё не наступил, то в таком случае её проведение будет эффективным.

Для снятия болевого синдрома пациенту назначают обезболивающие средства.

В качестве профилактики возникновения инфаркта почек рекомендуется своевременное лечение заболеваний, осложнениями которых является данная патология.

Использованные источники: tvoipochki.ru

Симптомы и методы лечения инфаркта почки

Инфаркт почки — достаточно редкая патология. Данное заболевание может возникать лишь в том случае, если кровоснабжение почки внезапно прекращается. Чаще всего кровоток ослабевает все же постепенно, что приводит к нарастающей почечной недостаточности, но эта болезнь развивается не сразу.

Характерные особенности патологии

Болезнь встречается очень редко и имеет достаточно серьезные причины для развития данного неотложного состояния. Чаще всего инфаркт почки является осложнением одного из серьезных заболеваний сосудов. Проблема часто заключается в том, что симптоматика несколько схожа с проявлениями других заболеваний и поэтому вполне велика вероятность перепутать.

Причины возникновения

Причины развития данного недуга могут быть самыми разнообразными. Очень часто болезнь развивается на фоне закупорки сосуда. Прежде всего это возможно из-за оторвавшегося тромба.

Надо понимать, что для развития именно инфаркта почки необходимо чтобы кровоток по сосуду был перекрыт именно полностью, а не частично.

Зачастую болезнь развивается как осложнение одного из серьезных заболеваний сосудов:

  • атеросклероз;
  • инфекционный эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки и прочие патологии сердца.

Данные заболевания могут влиять на развитие инфаркта почки по отдельности либо провоцировать развитие заболевания, комплексно воздействую на организм больного.

Симптомы патологии

Основная проблема заключается в том, что инфаркт почки симптомы может и вовсе не иметь. Особенно часто такая ситуация наблюдается, если поражения не слишком значительные. Симптоматика во всех ситуациях напрямую зависит от того, насколько сильно некроз поражает ткани почки. Если поражение достаточно значительное, то могут отмечаться следующие симптомы:

  • боли в поясничной области;
  • нарушения мочеиспускания вплоть до полной анурии;
  • примесь крови в моче.

Насколько сильно будут выражены симптомы напрямую будет зависеть от того, насколько сильно нарушено функционирование почки.

В некоторых ситуациях полное прекращение кровоснабжения тканей почки может привести к стремительному ухудшению состояния пациента. Иногда также может прибавляться и резко нарастающая гипертензия.

Далее на 2-3 день после случившегося симптомы могут стремительно нарастать, симптоматика усиливается и состояние больного ухудшается. Постепенно у него повышается температура. Изначально она может повышаться не сильно — примерно до 37,5. Также могут прибавляться и другие проявления интоксикации — тошнота, рвота. Данные симптома появляются из-за того, что почка не может полностью справляться со своими функциями по выведению токсинов из организма. Именно на фоне этого и нарастает постепенно интоксикация организма пациента.

Также в некоторых ситуациях может отсутствовать примесь крови в моче. Она может иметь просто характерный темный оттенок, помутненный. В данный момент на трусах или памперсах можно заметить следы крови, такие же следы иногда заметны и вокруг мочеиспускательного канала.

В некоторых особо тяжелых ситуациях, если сохраняется первопричина и инфаркт почки продолжает прогрессировать, постепенно поражая все новые ткани почки, то возможно значительное ухудшение состояние больного вплоть до комы. Это возникает примерно на 4-5 день после начала данного состояния. Проявления связаны с тем, что постепенно почки полностью перестают справляться со своей задачей и нарастает интоксикация организма.

Методика лечения

Зачастую больным с данной болезнью показано назначение медикаментозного лечения, но в некоторых особо тяжелых ситуациях может потребоваться также хирургическое вмешательство, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение тканей почки. Также важно понимать, что при данной патологии очень важно будет не только пройти необходимый курс лечения, но также и в дальнейшем соблюдать все рекомендации относительно поддерживающей терапии, чтобы не допустить повторного развития данного неотложного состояния.

Основные способы

Обычно методы лечения, которые используются при борьбе с этим недугом, можно разделить на несколько основных групп:

  1. Итак, первоочередно стоит точно установить, что именно стало причиной возникновения данного недуга. Уже после этого основные усилия направляются на то, чтобы нормализовать состояния больного в данном направлении и предупредить дальнейшее повторение ситуации и, как следствие, поражение некрозом большей площади тканей органа.
  2. Хирургическое вмешательство. Используется только при значительном поражении тканей почки, если функционирование органа нарушено в значительной мере. На раннем этапе обычно используется просто удаление тромба из закупоренной артерии. На более позднем сроке иногда может потребоваться удаление почки, если некроз поразил слишком значительные ее отделы.
  3. Консервативная методика. Все же используется гораздо чаще, чем оперативное вмешательство. Подразумевает прием препаратов для разжижения крови, которые помогут вывести образовавшийся тромб естественным путем. Также назначается прием препаратов для восстановления пораженных клеток почки. При сильных болях очень часто могут быть дополнительно также назначены обезболивающие препараты, иногда даже наркотической группы, так как остальные могут быть и полностью неэффективны.

Профилактические меры

Увы, если инфаркт почки уже единожды случился, то слишком велика вероятность повторного развития данного неотложного состояния. Вот почему зачастую антиагреганты пациентам приходится принимать до конца жизни. Эти препараты являются скорее предостерегающими, чем лечебными. Именно они помогают значительно снизить риск рецидива. Также очень важно тщательно контролировать состояние своего здоровья и в других проявлениях. Это подразумевает контроль за заболеванием, которое изначально стало первопричиной возникновения инфаркта почки. Если это был, к примеру, атеросклероз, то следует обратить особое внимание также на лечение данной патологии, а также на режим питания и образа жизни, так как именно неправильный рацион считается основной первопричиной многих проблем с сосудами.

В такой ситуации также очень важно принимать препараты для снижения уровня холестерина в крови.

В данной ситуации очень часто именно слишком повышенная густота крови провоцирует развитие данного заболевания (из-за появления тромбов). В таком случае потребуется дополнительно принимать препараты для разжижения крови и повышения эластичности стенок сосудов, препятствуя их закупорку.

Ацетилсалициловая кислота

Если рассматривать более подробно вопрос о том, каким образом предотвратить инфаркт почки, то прежде всего принято выделять именно лечение первопричин. Даже если основные заболевания уже и имеются в организме, но при этом регулярно принимается терапия для поддержания надлежащего состояния здоровья, то столь серьезного осложнения вполне можно избежать.

В идеально принимать ацетилсалициловую кислоту всю жизнь — это поможет существенно снизить риск тромбоза сосудов. Также важно отказаться от любых вредных привычек, которые могут провоцировать нарушения в работе сосудов (курение, сидячий образ жизни).

И, конечно же, стоит обратить внимание на питание, если есть риск развития данных заболеваний. Важно исключить из своего рациона жареное, жирное, копченое, соленое, острое. Это не только предотвратит дальнейшее развитие атеросклероза, формирование холестериновых бляшек, но также и снизит нагрузку на почки, что при любом развитии ситуации обеспечит более благоприятный прогноз. С этой же целью желательно употреблять чаи, улучшающие работу почек. Они способствуют очищению их сосудов и облегчают работу.
Итак, на самом деле предотвратить развитие столь серьезного заболевания достаточно просто. Для этого достаточно просто держать под контролем основные заболевания, которые могут стать причиной данного недуга. В любом случае, если болезнь уже возникла, то при первых же симптомах необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только своевременно начатое лечение позволит предотвратить дальнейший некроз тканей почки и ухудшение состояния больного.

Использованные источники: sosudoved.ru