Цистит уретрит пиелонефрит

Взаимосвязь цистита и пиелонефрита

Цистит и пиелонефрит имеют прямую связь. Очень часто инфекция из мочевого пузыря попадает в почки. Обычно это происходит при отсутствии лечения вначале заболевания.

Со стопроцентной точностью отличить острый пиелонефрит от цистита может врач. Для этого он осматривает пациента, назначает дополнительные методы исследования – лабораторные, инструментальные. Симптомы заболеваний похожие. Часто оба недуга протекают в комбинации друг с другом, поскольку инфекция легко проникает в близкорасположенные органы: с мочевого пузыря в почки или наоборот. Специалист назначит адекватное лечение.

Сходные и отличительные признаки заболеваний

Цистит, а также пиелонефрит являют собой патологический процесс воспалительной природы, обычно носят инфекционный характер. Цистит (воспаление оболочек мочевого пузыря) может возникать в любом возрасте, риск заболеть выше у женщин в период климакса, во время вынашивания малыша, с началом половой жизни. Нередко болеют дети. У представителей сильной половины населения цистит наблюдается чаще после сорока лет, бывает следствием патологий предстательной железы. Пиелонефрит – это воспаление почек.

Первоначально поражается интерстициальная ткань чашечно-лоханочной системы и канальцев, впоследствии вовлекается в процесс клубочковый аппарат. Подвержены заболеванию разные группы пациентов, особенно люди с сопутствующими недугами мочеполовой системы, врожденными дефектами почек.

Цистит так же, как пиелонефрит, бывает первичным (возникает как автономное заболевание) и вторичным (в качестве осложнения других заболеваний – сахарного диабета, аутоиммунных реакций, интоксикации). Различают острое, подострое и хроническое течение. Пиелонефрит может быть односторонним или затрагивать обе почки. Предрасполагают к болезням такие негативные факторы, как переохлаждение, нервное потрясение, вредные привычки, гормональные колебания, нарушения гигиены и другие.

Правильно диагностировать состояние и отличить патологические процессы помогают характерные симптомы, присущие каждому из них:

  • Локализация боли. Цистит сопровождается болезненными ощущениями преимущественно в надлобковой области, половых органах. Пиелонефрит вызывает боль в поясничном отделе.
  • Количество мочи. Цистит приводит к нарушению эвакуаторной функции полостного органа, жидкость выделяется малыми порциями, иногда каплями. Для воспаления почечных лоханок это не характерно.

  • Анализ мочи демонстрирует наличие белка и лейкоцитов (инфицирование почек). В случае цистита – преимущественно лейкоцитоз.
  • Выраженность общей симптоматики. Цистит в острой фазе может сопровождаться повышением температуры тела, снижением активности. Однако изменения общего состояния менее выраженные, чем при воспалении почек. Пиелонефрит же буквально «валит» человека с ног. Наблюдаются следующие симптомы: сильная слабость, бессонница или сонливость, сильная лихорадка, острая интоксикация, выраженная тошнотой, рвотой, чрезмерным потоотделением.

Пиелонефрит и острый цистит могут провоцировать серьезные осложнения, если игнорировать их симптомы, заниматься самолечением, не выполнять рекомендации специалиста относительно лечения болезни.

Воспаление мочевого пузыря может стать причиной абсцесса его тканей, пиелонефрит – нагноения, недостаточности почек, сепсиса. В случае развития некроза тканей требуется радикальное лечение – операция.

Принципы терапии

Лабораторные анализы, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, рентгенография помогают дифференцировать патологии. Лечение воспалений органов мочеполовой системы всегда комплексное. Следует придерживаться диеты, постельного режима, рекомендаций доктора по применению медикаментозных средств. Из пищевого рациона исключают специи, копчености, жирные яства, сладости, насыщенные бульоны. Запрещается употреблять спиртные, кофеинсодержащие напитки. В качестве жидкости (а ее нужно пить не меньше 2-х литров в сутки) допускаются травяные чаи, очищенная вода, компот из сушеных фруктов, ягод, морсы.

Инфекции мочеполовой системы требуют приема антибиотиков широкого спектра воздействия, которые способны создавать высокие концентрации активного лекарственного вещества в моче.

Успешное лечение достигается современными противомикробными лекарствами:

Противовоспалительное лечение усиливается различными растительными препаратами, которые дезинфицируют органы мочеполовой системы, оказывают мочегонное воздействие (таблетки канефрона, цистона). Хороший результат обеспечивают лекарственные травы (ромашка, полевой хвощ, толокнянка, петрушка). Врач может назначать лечение физиопроцедурами (фонофорез, УВЧ). Лечение сухим теплом противопоказано при гипертермии, гнойном поражении тканей, беременным.

Использованные источники: oprostate.com

Отличия цистита от уретрита

Цистит и уретрит — это заболевания, которые поражают близлежащие анатомические образования мочевыделительной системы. Они имеют схожие проявления и причины развития, но в их клинической картине выделяют несколько отличий. Стоит разобраться, чем отличается цистит от уретрита?

Моя бабка лечила цистит только так.

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит.

Что такое цистит?

Цистит — это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, или же всю толщу его стенки. Самой распространенной причиной его появления считается инфицирование его полости.

Занесение бактерий может произойти следующими путями:

  • Восходящий. Бактерии попадают в мочевик через уретру.
  • Гематогенный. Бактерии, которые циркулируют в кровяном русле на фоне других бактериальных заболеваний, заносятся в мочевой пузырь посредством кровеносных сосудов.
  • Лимфогенный. По механизму он схож с гематогенным, но отличие заключается в том, что инфицирование происходит через лимфатическую систему.
  • Контактный. Такой путь заражения наблюдается при катетеризации мочевого пузыря с нарушениями правил асептики.

В зависимости от причины появления недуга клиническая картина может отличаться, но сочетание симптомов будет постоянным.

При цистите наблюдается повышение температуры тела. Она может достигать 39˚С. На её фоне учащаются мочеиспускания, которые сопровождаются болезненностью и чувством жжения. В состоянии покоя ощущается дискомфорт над лобковым сочленением, который усиливается в вертикальном состоянии.

При цистите может изменяться цвет мочи. Кроме того, она принимает неприятный запах, что связано с наличием мертвых бактерий и лейкоцитов в ней.
К редким проявлениям цистита относится недержание мочи, а также острая её задержка, которая может развиться в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови или гноя.

Цистит у мужчин встречается крайне редко, так как мочеиспускательный канал длинный. В такой ситуации бактериям тяжело добраться до полости мочевого пузыря.
Самыми распространенными осложнениями цистита являются пиелонефрит и уретрит.

Что такое уретрит?

Уретрит — это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которое развивается в двух случаях: занесение инфекции и травма.

Занесение инфекции происходит при нарушении правил интимной гигиены или в результате распространения патологического процесса из мочевика.
Основное клиническое проявление уретрита — это сильное жжение при мочеиспускании. В покое оно не проявляется. При уретрите повышение температуры тела не наблюдается, либо же она повышается до субфебрильной (до 37,5˚С).

Отличия цистита и уретрита

Врач из г. Москва: «При цистите — антибиотики не помогут! Принимайте утром и вечером всем известный. »

Клиническая картина цистита и уретрита имеет ряд отличий, которые занимают важное место в дифференциальной диагностике этих двух патологий:

  1. Локализация болезненности. При цистите боли будут локализоваться в надлобковой области. Ее интенсивность будет напрямую зависеть от наличия в мочевом пузыре мочи. А вот при уретрите боль будет появляться в области наружных половых органов. Наиболее заметно это у мужчин, так как мочеиспускательный канал выходит далеко за пределы таза.
  2. Повышение температуры. При цистите синдром общей интоксикации более выраженный нежели при уретрите.
  3. Изменение цвета мочи. Одним из проявлений цистита является изменение цвета мочи. Это обусловлено наличием в его полости бактерий, которые активно размножаются и выводятся оттуда. При уретрите такой процесс не наблюдается, а изменение цвета мочи может наблюдаться только при механических повреждениях уретры.
  4. Начало заболевания. Воспаление мочевика проявляется изначально с повышения температуры, в то время, как при уретрите возникает жжение.
  5. Появление выделений. При воспалении мочеиспускательного канала появляются выделения из уретры, которые не зависят от мочеиспускания. Чаще всего они носят гнойный характер.
  6. Изменения на УЗИ. Во время проведения диагностических мероприятий при цистите выявляются изменения в стенке мочевого пузыря, а вот при уретрите они не наблюдаются.

Диагностика

Обследования при этих двух заболеваниях идентичны. Проводятся такие диагностические мероприятия:

  • Общие клинические анализы. Общий анализ крови и мочи — это основа диагностики любого заболевания. Эти анализы дают возможность оценить состояние организма в целом, а также отображают поражение того или иного органа.
  • Бактериологические анализы мочи. Бактериологический посев и бактериоскопия — это специфические методы обследования, которые дают возможность выявить инфекцию мочевыделительной системы. Их целью является определение групповой и видовой принадлежности бактерий, а также проведение проб на чувствительность к различным группам антибактериальных средств.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика показана при всех патологиях урогенитального комплекса. С ее помощью можно оценить площадь воспаления, его характер, а также вероятность развития тех или иных осложнений. Именно это обследование позволяет определить возник цистит или уретрит у пациента.

Лечение

Независимо от того, цистит или уретрит, лечение будет основываться на применении антибактериальных средств, так как основная причина их появления — это бактерии. Чаще всего используют антибиотики широкого спектра, а не селективные препараты.

На сегодняшний день созданы специальные препараты, которые воздействуют практически на всех представителей бактерий, вызывающих воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевике.
Одновременно с использованием антибиотиков нужно принимать препараты для защиты микрофлоры кишечника, так как одним из побочных действий антибиотикотерапии является дисбактериоз. При его появлении наблюдаются расстройства стула, тошнота и рвота.

Для профилактики распространения инфекционного процесса в почечные лоханки целесообразно принимать мочегонные средства. Стоит отметить, что лучшим вариантом будет назначение растительных мочегонных, так как они содержат витамины и микроэлементы, в которых нуждается организм во время болезни.

Для устранения неприятных ощущений можно принимать болеутоляющие препараты. Их использование будет способствовать скорейшему выздоровлению. Это связано с тем, что боль вызывает спазм и отек, которые в свою очередь делают слизистую оболочку более чувствительной к компонентам мочи. Обезболивающие средства дают возможность разорвать этот цикл, что позволяет устранить проявления цистита за несколько часов.
Стоит отметить, что исчезновение симптомов не является критерием для прекращения лечения. Терапию можно прекращать только после отрицательного результата бактериологического исследования мочи.
Лечение цистита и уретрита длится около недели.

Цистит и уретрит — это схожие заболевания, которые поражают близлежащие участки мочевыделительных путей. Они имеют одинаковые этиологические факторы, а также способны возникать как осложнение друг друга. Эти заболевания нужно лечить, ведь они быстро осложняются поражением почек.

Использованные источники: cistitstop.ru

«Простуда» ниже пояса. Отчего возникает цистит и пиелонефрит

В межсезонье цистит и пиело­нефрит – одни из самых частых урологических заболеваний. Что может их спровоцировать? Попробуем разобраться!

Оба заболевания – инфекционно-воспалительные, только при цистите страдает слизистая мочевого пузыря, а при пиелонефрите болезнетворные микроорганизмы атакуют почечные лоханки, собирающие отфильтрованную почками мочу и направляющие ее в мочевой пузырь.

Часто все начинается с цистита, который тянет за собой пиелонефрит. Почечные болезни не терпят самолечения и при отсутствии правильной терапии быстро переходят в хроническую форму, досаждая страдающему ими человеку по два-три раза в год. Из-за физиологических особенностей у женщин болезни почек бывают в 10 раз чаще, чем у мужчин. Ежегодно врачи ставят диагноз «цистит» или «пиелонефрит» почти пяти миллионам россиянок.

В плену цистита

Резкая боль внизу живота и постоянные позывы в туалет – такое испытывали наверняка многие дамы. Циститом болеет от 50 до 90% представительниц прекрасного пола, половина девушек к 25 годам сталкивалась с этой болезнью хотя бы раз.

У 25–40% впервые заболевших дам острый цистит переходит в хронический (три и более обострений в год). Мужчины циститом болеют редко, но если уж заболевают, то он часто переходит в уретрит или простатит.

Причиной цистита могут стать банальное переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, климакс, перенесенные заболевания – урологические, гинекологические и венерические, воспалительные.

Пиелонефрит атакует слабых

Пиелонефрит называют «простудой ниже пояса», потому что чаще всего он начинается с резкого переохлаждения. Если в этот момент организм был ослаблен вирусной простудой, стрессом, недостатком витаминов, то воспаление неизбежно.

Главный признак инфекционного воспаления почечной лоханки – тянущая боль в пояснице и повышение температуры до 37,3–37,5 градуса. Коварство болезни в том, что долгое время она может никак не проявляться, кроме как слабыми поясничными болями, на которые многие и внимания не обращают. По данным медиков, до 40% больных пиелонефритом не догадываются о своей проблеме. До тех пор пока в один «прекрасный» день их не свалят нестерпимая боль в пояснице или боку и лихорадка с ознобом, по поводу чего приходится вызывать «скорую».

Бессимптомно протекающий пиелонефрит постепенно переходит в хроническую форму, которую могут поддерживать и воспаления в соседних органах (яичниках, матке, прямой кишке), пищевая аллергия, даже воспаление миндалин. Поэтому урологи часто рекомендуют пациентам-почечникам обследования у других специалистов – гинеколога, проктолога, аллерголога-иммунолога.

Инфекцию – долой!

Лечатся цистит и пиелонефрит антибактериальными препаратами – антибиотиками и строго под наблюдением врача-нефролога. Только специалист может грамотно подобрать нужный препарат и схему лечения.

При необходимости вам проведут дополнительные исследования: цистоскопию, выявляющую степень поражения мочевого пузыря; УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.

Антибиотики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом), массажем и диетотерапией. При цистите делают промывание мочевого пузыря – 5–10 процедур, в зависимости от тяжести заболевания.

В последние годы для комплексного лечения острых и хронических инфекций мочевых путей применяются комбинированные фитопрепараты, в состав которых входят эфирные масла и экстракты лекарственных растений. Лечение заболеваний почек с помощью трав имеет многовековую историю, и сегодня оно вновь востребовано.

Меняем образ жизни

Для почечников очень важно соблюдать постельный режим (в горизонтальном положении, тепле и покое почки лучше снабжаются кровью) и строгую диету. На время лечения, да и потом, из рациона следует исключить все острое, соленое, жареное и копченое, пряности, соления, соусы и приправы – все, что раздражает стенки почечных лоханок. От сладкого, жирного, шоколада тоже придется отвыкать. Больше налегайте на овощи и кисломолочные продукты, кисели, компоты из сухофруктов, ягодные морсы и зеленый чай с молоком.

При болезнях почек полезны клюквенный морс и овсяный кисель, брусника и черника, обладающие противовоспалительным действием. В идеале больной должен выпивать до двух литров жидкости в день (кофе, газированные напитки и алкоголь сюда не входят), тогда инфекция будет вымываться из организма.

Пролечившись, придется постоянно наблюдаться у нефролога. Раз в год рекомендуется повторять лечебно-профилактические мероприятия, и в этом смысле хороши регулярные поездки на бальнеологические курорты с длительными питьевыми курсами (не менее трех недель).

Использованные источники: www.aif.ru

Уретрит — воспаление мочеточников: симптомы, диагностика, методы лечения

Болезни мочевыводящих путей на сегодняшний день являются довольно распространённым из заболеваний. Зачастую, болезни мочевыводящих путей происходят на фоне воспалительного процесса. Как правило, при воспалении одного из органов, болезнь не проходит самостоятельно, а при отсутствии лечения, только начинает своё развитие. Процесс воспаления, к примеру, если начался с уретрального канала, то, перемещаясь по сосудам мочевыводящих путей, он дойдет до мочевого пузыря, а следом охватит мочеточники (одностороннее и двустороннее воспаление). После, воспалительный процесс может коснуться и почек. Мочеточники- это сосуды, по которым мочевая жидкость из почек поступает в мочевой пузырь. Для мочеточников самым известным из заболеваний является уретрит (воспаление мочеточников ).

Причины заболевания


Развитию данного процесса предшествуют ряд причин, а именно — заболеваний органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей. Большинство клинических случаев доказывает, что при заболевании уретрита, у пациента обнаруживают мочекаменную болезнь. Чаще всего это камни в почках, о которых сам пациент мог и не подозревать ранее. Конкременты склонны к образованию в лоханках почек, а после они могут продвигаться вниз, по сосудам мочевыводящих путей, и останавливаются в мочеточнике.Таким образом, наличие камня в мочеточнике сопровождается воспалительным процессом. Данный процесс при этом может вызвать симптом колики почек.

Заболевания, которые могут вызвать уретрит мочеточника

1. Пиелонефрит. Заболевание почек, сопровождается воспалительным процессом. Возникает чаще по причине попадания бактерий через уретру, после чего эти бактерии двигаются по сосудам мочевыводящих путей и попадают в почки. Обычно при этом заболевании страдает лишь одна почка, в редких случаях и при некомпетентном лечении — заражению подлежит и вторая почка. Для устранения бактериальной инфекции и лечения пиелонефрита назначаются к приёму антибиотики.

2. Пиелит. Заболевание почек, процесс которого несет развитие в почечной лоханке. Как и пиелонефрит, пиелит также является инфекционным и воспалительным заболеванием. Болезнь развивается в результате попадания инфекции и бактерий и поражает слизистую оболочку почек. При этом происходит поражение органов мочеполовой системы, а также нарушается отток мочевой жидкости. При лечении пиелита используют антибиотики, чтобы устранить инфекцию из организма.

3. Цистит. Заболевание, характеризующиеся воспалением мочевого пузыря . Болезнь, зачастую, возникает по причине попадания инфекции по сосудам путей, ведущих к мочевому пузырю. Женщины больше подвержены циститу, что объясняется особенностью строения мочеполовых путей у женщин.

Из-за широкой уретры у женщин, бактериям и инфекциям гораздо больше шансов попасть в организм. Чаще всего развитию цистита способствует попадание кишечной палочки, и редко — остальные виды бактерий, к примеру, бактерии грибков кандида (кандидоз или молочница).

Для устранения очага инфекции и болезнетворных бактерий, кроме основного лечебного процесса, врач назначает антибиотики. При лечении цистита нередко используются отвары, содержащие лечебные травы.

Органы мочеполовой и мочевыводящей системы находятся на близком расстоянии друг от друга, вследствие чего инфекция проникает через отверстия половых путей и попадает в мочеточник и другие органы. При любом инфекционном заболевании, его неизменно будет сопровождать воспалительный процесс. А воспалительный процесс, как известно, самостоятельно не улетучивается, а только лишь расширяет область своего воздействия при отсутствии должного лечения. В процессе любого из инфекционных заболеваний, врач назначает антибиотики для снятия воспаления и уничтожения инфекции.

Симптомы

Как известно, уретрит не протекает сам по себе, а только вследствие какого-либо из заболеваний.

Уретрит — воспаление мочеточников
— Симптомы уретрита, вызванного каменной болезнью:

  • боль в поясничной области, сопровождаемая схватками;
  • боль «мечется» от области поясницы и до задней стенки брюшной полости (может отдавать в паховую часть и половые органы);
  • повышение температуры тела, повышение АД, тошнота, рвота (эти симптомы, как правило, переменчивого характера);
  • дискомфорт и боль при мочеиспускании;
  • помутнение мочи и кровяные примеси;
  • выпадение камня (видимо визуально)

Симптомы воспаления мочеточника, вызванные циститом:

  • режущая боль и ощущение жжения в процессе мочеиспускания;
  • тупая боль в поясничной области;
  • помутнение мочи (возможны кровяные разводы и гнойные выделения);

При воспалении мочеточника, зачастую, более ранние симптомы предшествующей болезни, становятся не слишком заметными. Кроме перечисленных выше признаков, присутствует и ухудшение общего состояния человека (слабость, головные боли, усталость, лихорадка и т. д.)

Диагностика уретрита

Диагностика мочеточника включает в себя ряд процедур:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • урография (рентгеновский метод, выявляющий нарушения оттока мочевой жидкости и наличия камней);
  • цистоскопия (процедура проверки воспаленного мочеточника на отечность);
  • уретроскопия (выявление отечностей и повреждений мочеточника);
  • катетеризация мочеточника (выявление наличия гноя и помутнений в мочевой жидкости);
  • УЗИ (исследуются мочеточники и почки)


Диагностика необходима для точного назначения врачом лечебных процедур и с целью их высокой эффективности.
Диагностика заболевания производится в специальных медицинских центрах по направлению лечащего врача.

Лечение уретрита

Существует два основных метода лечения уретрита (воспаления мочевого пузыря) — консервативный метод и метод хирургического вмешательства. Консервативный метод лечения уретрита подбирается индивидуально. Выбор метода напрямую зависит причины, которая привела к воспалению мочевого пузыря. Если причиной стало наличие мочекаменной болезни, то врач выписывает спазмолитики и препараты, ведущие к растворению конкрементов .

В случае, если данные конкременты не велики, или же представляют собой песок, то в дополнение врач может порекомендовать использовать лекарственные травы, снимающие воспаление. Если же причиной воспаления мочеточника стали цистит, пиелонефрит или пиелит, тогда все силы стоит бросить на лечение этих болезней в первую очередь.

При лечении уретрита, врач, как правило, назначает противовоспалительные лекарственные средства и уросептики . А также, к применению внутривенно показаны солевые растворы и смеси глюкозы. Но основными препараты в борьбе с уретритом являются антибиотики.
В процессе лечения часто используются как мочегонные лекарственные препараты, так и мочегонные лекарственные травы. После снижения процесса обострения применяется физиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего хирургическое вмешательство необходимо, если воспаление мочеточника вызвала мочекаменная болезнь. Когда камень настигает огромных размеров и долго задерживается в мочеточнике, тем самым вызывая воспаление, его необходимо удалить хирургическим путём

Также хирургическое вмешательство проводится, если полость мочеточника повреждена. При повреждении большей части мочеточника, как правило, устанавливают трубку для отвода мочевой жидкости.

Лечение уретрита народными средствами

Народная медицина с каждым днём приобретает всё большую популярность. Иногда, лечебные травы становятся незаменимым помощником в быту. Однако, стоит учесть, что болезни бывают разные и могут носить различный характер, степень опасности, и форму, когда применение лечебной травы может не дать эффекта, а человек лишь затянет процесс болезни. Чтобы принимать какого-либо вида лечебные травы, нужно сперва получить консультацию врача. Если доктор одобрит и оценит то, что выбранная пациентом лечебная трава полезна и её можно использовать, только тогда следует это делать. Известная трава, которая может помощь в лечении множества болезней (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.) — зеленчука жёлтая. Иначе в народе её называют « губаня жёлтая» или «земляной ладан».

Способ применения: 1 ч. л. травы заварить в стакане кипятка и дать настояться, после чего употреблять перед приёмом пищи. Принимать такой отвар следует 3 раза в день по одному стакану. Не менее эффективной является трава с названием «грыжник голый».
Способ приготовления: 1 ч. л. заливается 200 мл кипятка и настаивается. Употреблять рекомендуется по 0,5 стакана 2 раза в день, желательно утром и вечером. Берегите здоровье с молоду!

Использованные источники: uromedik.ru

Уретрит, цистит и пиелонефрит

Е. coli вызывает 80 % инфекционных поражений мочевыводящих путей, затем следует Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas и Enterococcus. Staphylococcus saprophyticus вызывает цистит у молодых женщин. Выделение 5. aureus из мочи требует изучения сопутствующей бактериемии. Candida образует колонии в моче у катетеризованных или больных диабетом. Патогенная микрофлора, вызывающая инфекционные процессы, обусловленные катетеризацией мочевых путей, включает Е. сой, Pseudomonas, Serratia, Proteus и Klebsiella. Возбудителями уретрита являются Ch. trachomatis, N. gonorrhoeae и вирус простого герпеса.

Бактерии попадают в обычно стерильную уретру и поднимаются по мочевыво-дящим путям. К факторам риска относят сексуальную активность женщин, беременность, обструкцию, дисфункцию мочевого пузыря и пузырно-мочеточниковый реф-люкс.

Инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны катетеризацией мочевыводящих путей (нозокомиальные) или приобретенными. Бессимптомная бактери-урия обычно встречается у женщин 20-50 лет, а также у пожилых мужчин и женщин, но значительно реже — у мужчин до 50 лет. Рост количества случаев острой инфекции мочевыводящих путей с характерными симптомами наблюдают у сексуально активных женщин. У10-15 % госпитализированных больных с катетерами в мочевыводящих путях возникает инфицирование. Его частота при катетеризации составляет 3-5 % в день.

Бактериурия может не сопровождаться симптомами. Признаками цистита служат боль над лобком и дизурия, часто острая. Только у 60-70% женщин с острой дизурией имеется значительная бактериурия; уретрит обусловлен патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем, например, N. gonorrhoeae и Ch. trachomatis. У одной трети лиц со значительной бактериурией и симптомами цистита можно также выявить субклинический пиелонефрит. Острый пиелонефрит проявляется лихорадкой, болью в боку, тошнотой или рвотой и дизурией.

Идентификация и подсчет бактерий в моче — основные исследования, определяющие диагноз инфекции мочевыводящих путей. Чистая свежевыпущенная моча с 10 5 микроорганизмов в 1 мл, аспираты путем надлобковой пункции с любым количеством бактерий или моча, полученная катетером и содержащая 10 2 микроорганизмов в 1 мл, — доказательства инфекции мочевых путей. Даже малые количества Е. coli, Klebsiella, Proteus или 5. saprophyticus у женщин с острым симптокомп-лексом и пиурией также служат доказательством инфекции мочевого тракта. Очень важно микроскопическое исследование мазков свежей мочи, окрашенных по Гра-му. При отсутствии симптомов заболевания необходимо дважды определить бак-териурию перед началом лечения. В урологическом обследовании нуждаются все мужчины и любые больные с обструктивными заболеваниями и инфекцией мочевыводящих путей, не связанными с их катетеризацией. Бактериурия с лейкоцитарными цилиндрами подозрительна на пиелонефрит.

Острый неосложненный цистит у небеременных женщин лечат котримоксазо-лом (бисептол, 4 таблетки) или хинолоном с котримоксазолом (1 двойная таблетка 2 раза в день, 3 дня). В других случаях котримоксазол применяют 7-10 дней (по 1 двойной таблетке). Острый уретрит у женщин лечат с учетом возможного возбудителя, например, при инфицировании Ch. trachomatis назначают доксициклин (100 мг 2 раза в день в течение 7 дней). При неосложненном пиелонефрите применяют котримоксазол (бисептол 2 раза в день курсом до 14 дней), триметоприм, фторхи-нолон, аминогликозид или цефалоспорин. При остром тяжелом течении пиелонеф-рита требуется внутривенное введение антибиотиков до прекращения лихорадки. Осложненные инфекции мочевыводящих путей — показание к антибиотикам широкого спектра действия, например, цефтриаксону, по 1 г каждые 12ч. Доказанную асимптоматическую бактериурию устраняют приемом внутрь антибактериальных средств, к которым чувствителен возбудитель, на протяжении 7 дней. Нитрофуран-тоин (50 мг в день или 3 раза в неделю) эффективен в профилактике рецидивов бактериурии, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Простатит

Грамотрицательная патогенная микрофлора мочи вызывает острый бактериальный простатит. В тех случаях, когда инфекция мочевыводящих путей обусловлена катетеризацией, в процесс вовлекаются нозокомиальные грамотрицательные бактерии или энтерококки. Е. coli, Klebsiella и Proteus также вызывают хронический простатит. Роль Ureaplasma urealyticum и Ch. trachomatis в этиологии простатита не доказана.

Клинические проявления острого простатита включают лихорадку, ознобы, дизурию и весьма болезненную при пальпации предстательную железу. Хронический простатит может сопровождаться болью в нижней части спины, чувством дискомфорта в промежности и яичках, дизурией и обструкцией мочевыводящих путей. При обследовании предстательная железа нормальных размеров.

Культуры мочи обычно позволяют определить возбудителя инфекции. Следует избегать энергичного массажа предстательной железы.

При остром простатите, вызванном грамотрицательной патогенной микрофлорой, назначают котримоксазол внутривенно (160 мг/800 мг 2 раза в день), цефало-спорин, фторхинолон или аминогликозид; при острой инфекции, вызванной S. аиreus, применяют нафциллин (1-2 г каждые 4 ч) или цефалоспорин. При простатите, вызванном катетеризацией, назначают фторхинолон или цефалоспорин третьего поколения до тех пор, пока у больного из мочи высеваются микробы. Лечение хронического простатита проводят не менее 12 нед, применяя котримоксазол (1 таблетка двойной дозы 2 раза в день) или фторхинолон (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза вдень).

( справочник Харрисона по внутренним болезням )

Использованные источники: it-med.ru