Левофлоксацин для лечения пиелонефрита

Антибиотик при пиелонефрите

Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.

Общая информация

Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • девочки до 7 лет;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.

Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

Принципы успешного лечения

Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

  1. Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  2. После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.

Вернуться к оглавлению

Возбудители

Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.

Вернуться к оглавлению

Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
  • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».

Вернуться к оглавлению

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

  • «Цефуроксим» и Цефотаксим;
  • «Амоксициллин клавуланат»;
  • «Цефтриаксон» и «Цефтибутен».

Вернуться к оглавлению

Лечение при остром пиелонефрите

Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

Дозировка препаратов в таблетках

  • «Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.

Вернуться к оглавлению

Уколы при пиелонефрите

  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — 1−2 г/день.

Вернуться к оглавлению

Резистентность

Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • наликсидовую кислоту.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

Какой антибиотик лучше использовать у детей?

Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.

При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.

Использованные источники: etopochki.ru

Антибиотики при пиелонефрите

Опасность пиелонефрита заключается в его практически бессимптомном протекании. Болезнь мало влияет на самочувствие пациента, который из-за этого может отнестись к ней не слишком серьёзно. В результате среди всех разновидностей воспаления мочеполовой системы пиелонефрит наиболее распространён. При этом его последствия достаточно серьёзны, включая почечную недостаточность и мочекаменную болезнь, а значит, борьбе с заболеванием следует уделить максимум внимания. Чаще всего это делают, применяя лечение пиелонефрита антибиотиками, причём, назначить его может только врач.

Лечение пиелонефрита

Перед тем как начать терапию, задачей которой является устранение симптомов пиелонефрита и самой болезни, следует определить присутствие вызывающих ей бактерий в организме и выяснить степень увеличения лейкоцитов и белков в крови пациента. Кроме того, диагностика требуется для выявления ранее перенесённых воспалений и имеющихся хронических болезней.

Острая первичная форма пиелонефрита требует консервативных методов лечения с помещением пациента в больницу. При этом лучшим вариантом считается применение антибиотиков широкого спектра, которые подбираются по результатам предварительно сделанных анализов. При вторичном пиелонефрите лечение назначают с учётом необходимости быстрого выведения из почек мочи, а выбор препаратов проводят в зависимости от чувствительности её микрофлоры к антибиотикам.

Преимущества антибиотиков

По равнению с другими лекарствами антибиотики при пиелонефрите способны справиться с болезнью не только эффективнее, но и гораздо быстрее. Так, например терапия с применением фитопрепаратов может продлиться до месяца, в течение которого пациент страдает от болей и спазмов. А антибиотические лекарства, как правило, принимают не дольше 7–10 дней.

Кроме того, те же фитопрепараты могут привести к возникновению мочегонного эффекта. А у антибиотиков такого действия нет – они влияют непосредственно на очаг заболевания, не затрагивая другие органы.

Выбор препарата

Выбирать конкретное лекарство и курс лечения необходимо только по рекомендации медиков. Причём, чаще всего на начальных стадиях заболевания рекомендуются препараты, выбранные эмпирическим путём – первое лечение показывает неплохой результат даже при использовании антибиотических лекарств общего назначения.

Более поздние стадии и, тем более, вторичный пиелонефрит требуют применения уже более специализированных антибиотиков. Они выбираются по результатам проведённых лабораторных исследований.

Попробуем ответить на такой волнующих многих пациентов вопрос: «Если выбрано при таком заболевании, как пиелонефрит, лечение антибиотиками – какими из них следует пользоваться в первую очередь?». Чаще всего медиками рекомендуется применение следующих видов антибиотических препаратов:

  • пенициллинов, лучше всего воздействующие на кишечную палочку и энтерококки. Недостатком этих препаратов является подверженность влиянию ряда основных ферментов, которые вырабатываются возбудителями пиелонефрита. Поэтому применяют пенициллины в основном для лечения почек у беременных. В остальных случаях целесообразнее будет выбрать более сильные лекарства;
  • амоксициллинов. Среди них выделяется такой препарат, как «Флемоклав Солютаб», нарушающий клеточные оболочки бактерий и вызывающий их смерть. Таблетки, в состав которых входит амоксициллин и клавулановая кислота, влияют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Они, так же как и пенициллины, эффективнее всего подходят для детей возрастом от 3 месяцев и беременных женщин. Препарат практически не имеет побочных эффектов, хотя иногда они может появляться в виде сыпи на коже или отёка Квинке;
  • цефалоспоринов (зинната, клафорана, цефалотина и др.), относящихся к природным и полусинтетическим видам антибиотиков, в основе которых лежит кислота 7-АЦК. Своевременное их применение мешает переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. Иногда улучшение состояния больного при использовании этих препаратов наступает уже через 2–3 дня;
  • аминогликозидов, которые отлично справляются с более сложными стадиями пиелонефрита. Оказывая мощное воздействие на микроорганизмы, вызывающие заболевание, препараты имеют некоторые побочные эффекты. Продолжительное употребление антибиотиков типа амикацина, нетилмицина и гентамицина, может привести к нарушениям слуха и даже к незначительной почечной недостаточности. Не рекомендуется назначать аминогликозиды пожилым пациентам. А ещё они же противопоказаны при повторном пиелонефрите, интервал которого с первичным не превышает 1 года;
  • фторхинолонов 1-го поколения (типа офлоксацина или ципрофлоксацина). Препараты обладают минимальной токсичностью, за счёт чего могут приниматься не один, а два раза в течение суток, и нормально переносятся большинством категорий пациентов;
  • фторхинолонов 2-го поколения (типа ломефлоксацина, моксифлоксацина и левофлоксацина), чаще всего применяемых для лечения пневмококков и хронической формы пиелонефрита при обострениях. Препараты запрещено принимать людям с индивидуальной непереносимостью, а также беременным и кормящим матерям. Среди побочных эффектов действия фторхинолонов стоит отметить тошноту, диарею, метеоризм, головокружения и даже крапивницу.

Режим лечения

Использовать антибиотики при пиелонефрите почек необходимо в комплексе с такими мерами:

  • соблюдением диеты и специального режима;
  • избеганием переохлаждения;
  • посвящением отдыху в лежачем положении примерно 30–40 минут в день (по возможности, после обеда ли ужина).

Кроме того, пациенту рекомендуется во время лечения всё время находиться в тепле. А после выздоровления примерно раз в 3 месяца стоит обращаться к врачу для осмотра.

Использованные источники: grippe.su

Антибиотикотерапия инфекционного цистита при помощи Левофлоксацина

Нередки ситуации, когда цистит в острой или хронической форме протекания развивается на основе имеющегося гинекологического или урологического воспаления. Только при комплексном подходе к терапии данного недуга можно добиться полного выздоровления пациента. В первую очередь лечение предусматривает применение антибиотиков широкого спектра действия для торможения активного размножения патогенных микроорганизмов и их разрастания в тканях. На сегодняшний день фармакологический рынок переполнен лекарственными препаратами для воздействия на инфекционные очаги поражения в мочевом пузыре. Левофлоксацин при цистите является одним из наиболее популярных медикаментов.

Характеристика препарата

Заболевание цистит чаще всего имеет инфекционную этиологию. Воспалительные процессы провоцируются различными болезнетворными грибками, бактериями, которые попадают в слизистые стенки мочевого пузыря по восходящим или нисходящим путям. Лечение цистита, вызванного болезнетворными вирусами, предполагает прием антибиотиков. Левофлоксацин – полностью синтетический препарат из фармакологической группы фторхинолонов. Данный медикамент демонстрирует высокую результативность терапии цистита в любой форме протекания за счет возможности базовых компонентов в составе ингибировать ДНК микробов и бактерий. В результате наступает фаза оздоровления.

Форма выпуска и химический состав

Лекарственное средство Левофлоксацин выпускается различными отечественными и зарубежными фармакологическими компаниями: концерн Тева, ЗАО Вертекс, ЗАО Таваник, ОАО Нижфарм. Данный препарат производится в виде таблеток или раствора для инфузий.

Действующим веществом выступает левофлоксацин. В зависимости от формы выпуска лекарства дополнительные компоненты бывают следующие:

  • в таблетках с жирорастворимой оболочкой, содержится целлюлоза кристаллическая, магния стеарат, кросповидон, тальк очищенный, триацетин, титана диоксид;
  • в растворе для инфузий присутствуют хлористоводородная кислота, безводная глюкоза, стерильная жидкость для внутривенной инъекции.

Можно выделить следующие особенности производства Левофлоксацина:

Фармакологическое действие

Бактерицидный медикамент Левофлоксацин характеризуется широким спектром применения, что делает его столь популярным в медицине. Действующее вещество в противовес офлоксацину отличается более высокой эффективностью. В основе действия данного медикамента лежит: блокировка ДНК микробной клетки, торможение процессов дальнейшего размножения и роста. В ходе клинических исследований было выявлено, что к препарату Левофлоксацин проявляют повышенную чувствительность многие грам (+) и грам (-) бактерии, провоцирующие инфекционное поражение полого органа выделительной системы.

Особенности фармакокинетики

При пероральном применении действующее вещество препарата быстро растворяется и полностью всасывается из пищеварительного канала в окружающие ткани. При парентеральном применении Левофлоксацина биодоступность достигает практически 100%, что обусловлено быстрым распространением лекарственного средства по кровотоку. Препарат хорошо проникает в ткани и органы, что обеспечивает оперативное проявление лечебного эффекта.

Антибиотикотерапия цистита при помощи данного медикамента не зависит от основного приема пищи, что значительно облегчает использование препарата. Около 87% продуктов полураспада Левофлоксацина выводится почками в процессе естественного оттока мочи. Период выхода части препарата наблюдается спустя 6-8 часов. В полном объеме лекарственное средство выводится по истечению 2 суток. Такое длительное нахождение в пораженных тканях мочевого пузыря обеспечивает длительное лечебное воздействие.

Небольшая часть действующего вещества окисляется в процессе переработки печенью, что незначительно влияет на общую эффективность Левофлоксацина. С каловыми массами выводится около 4% продуктов полураспада медикамента и наблюдается это спустя 72 часа. Отличительной особенностью данного лекарственного средства является то, что он не образует токсических остатков базовых компонентов в организме, которые могут нанести вред системам органов больного.

Показания и противопоказания к приему

Антибиотик Левофлоксацин широко применяется не только в терапии цистита бактериальной этиологии. Врачи также назначают данный препарат при диагностировании следующих заболеваний:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • кожные заболевания, спровоцированные инфекционными микроорганизмами;
  • синусит в стадии обострения;
  • воспалительное поражение почек бактериальной этиологии (пиелонефрит);
  • осложнения заболеваний мочеполовой системы;
  • пневмония с разной степенью тяжести протекания.

В ходе медицинских исследований была выявлена высокая результативность терапии препаратом Левофлоксацин при простатите. Данный препарат, обладая бактерицидными свойствами, позволяет вылечить воспаление предстательной железы даже при тяжелых стадиях протекания.

Перед назначением медикамента следует учитывать ряд противопоказаний к приему. По этой причине самолечение повышает риск усугубления инфекционного цистита. Применение Левофлоксацина категорически запрещается при наличии следующих факторов:

  1. Индивидуальная повышенная чувствительность к базовым компонентам в составе препарата.
  2. Патологии связок и сухожилий, которые были спровоцированы применением медикаментов из группы фторхинолонов.
  3. Нервное заболевание, сопровождающееся судорогами и потерей сознания (эпилепсия).
  4. Во время беременности и лактации прием данного антибиотика запрещен по причине высокого риска причинения вреда ребенку.
  5. При наличии почечной недостаточности велика вероятность интоксикации организма по причине невозможности данных органов своевременно выводить продукты метаболизма вместе с уриной.

Передозировка и возможные побочные эффекты

Антибиотикотерапия препаратом Левофлоксацин при диагностировании цистита хорошо переносится большей частью гинекологических и урологических пациентов. В связи с этим встречаются положительные отзывы пациентов, принимавших данный препарат, которые в большей степени связаны с оперативным купированием болезненной симптоматики.

Несмотря на это в медицинской практике встречаются случаи передозировки и развития побочных реакций. Данные ситуации возникают по причине самостоятельной коррекции дозировки действующего вещества и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Случаи передозировки наблюдаются даже при малейшем превышении рекомендуемой дозы Левофлоксацина. При этом у больного проявляются следующие характерные симптомы: сонливость, потеря чувства равновесия, поражение слизистых оболочек (эрозия), нарушение сердечного ритма, постоянная рвота, судороги, обморочные состояния, дезориентация.

При первых признаках ухудшения самочувствия вследствие передозировки следует оперативно промыть желудок, а после этого назначается прием препаратом для усиления диуреза.

Также следует провести симптоматическое лечение для устранения дополнительных жалоб пациента на болезненные ощущения и состояние лихорадки.

Что касается негативных реакций со стороны всего организма при приеме Левофлоксацина, то врачи выделяют следующие:

Использованные источники: uroguru.com

Какие эффективнее? Группы антибиотиков и их применение в лечении пиелонефрита

Пиелонефрит – заболевание, при котором воспаляется почечная ткань, инфекция проникает в чашечно-лоханочную систему и кровеносные сосуды.

Поскольку болезнь имеет бактериальную природу, основу терапии составляет при таком недуге, как пиелонефрит, лечение антибиотиками. Какими? Об этом и пойдет речь далее в материале.

Терапия хронической формы

Хроническая форма пиелонефрита отличается от острой долговременным проявлением клинической картины болезни и возникновением рецидивов в течение полугода.

Основные этапы терапии состоят из:

  • устранения очага воспаления;
  • антиоксидантной и стимулирующей иммунитет терапии;
  • мероприятий по предотвращению рецидивов.

В острой фазе недуга терапия включает первые два этапа. Хроническая форма инфекции отличается повторными появлениями симптомов, поэтому лечение направлено на недопущение повтора болезни.

Лечение хронического пиелонефрита антибиотиками состоит из двух фаз:

  1. эмпирическая антибактериальная терапия. Проводится она до результатов на чувствительность к антибиотикам;
  2. коррекция ранее назначенного лечения. Ее проводят после получения результатов теста на чувствительность к бактериям.

При назначении лекарства важно учесть, что оно не должно быть токсичным в отношении больного органа, а также должно поражать большинство возбудителей болезни.

Лечебное средство выбирается с бактерицидным свойством, а его активность не зависит от состояния кислотно-щелочной среды мочи. Продолжительность антибактериальной терапии при заболевании почек зависит от формы течения воспалительного процесса.Терапию нельзя прекращать до полной гибели патогенных бактерий, оно может длиться до месяца и более.

Применение антибиотиков направлено на предотвращение рецидивов. Часто назначаемые:

  • цефалоспорины второго поколения, такие как Цефуроксим;
  • антибиотики из пенициллиновой группы — амоксициллина клавуланат.
  • цефалоспорины 3 поколения: Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Современные антибактериальные средства обладают более длительным периодом выведения, их часто прописывают при хроническом пиелонефрите. Реже, из-за возникновения быстрого привыкания, при хронической болезни применяются карбоксипенициллины, уреидопенициллины.

При отсутствии положительной динамики от назначенных препаратов в течение первых трех суток препарат следует заменить.

Терапия острой формы

Острая форма недуга отличается от хронической тем, что течение болезни проходит быстрее. При этом клиническая картина выражена более ярко, а при хроническом пиелонефрите симптомы могут быть смазанными. Острый воспалительный процесс заканчивается полным выздоровлением пациента, либо перерастает в хронический.

Проводя, лечение острого пиелонефрита антибиотиками, назначают следующие препараты:

  1. фторхинолоны, обладающие бактерицидными свойствами: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Моксифлоксацин Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Противопоказания: беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст;
  2. группа цефалоспоринов:Цефиксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефрадин, Цефтибутен, Цефотаксим, Цефепим;
  3. аминопенициллины: Амоксициллин, Ампициллин. К этим препаратам быстро возникает привыкание, поэтому чаще всего пациентам назначают защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Сультамициллин. При осложненном пиелонефрите применяют препараты Тикарциллин, Пиперациллин, Азлоциллин;
  4. аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин, Тобрамицин. Данные медикаментозные средства назначают при тяжелом течении болезни.

Для комплексного лечения назначают противомикробные препараты: нитрофураны, такие как Фуразидин и Нитрофурантоин, комбинированные средства (Ко-триксомазол).

При острой форме пиелонефрита пациенту прописывают срочную антибактериальную терапию, подразумевающую употребление большой дозы лекарства широкого спектра действия. Подходящими в этом плане считаются цефалоспорины третьего поколения.

Наиболее удачным сочетанием является Цефиксим и Амоксициллина клавуланат. При легком течении пиелонефрита с Цефиксимом назначают производные нитрофурана (Фурамаг, Фурадонин) и антимускариновые препараты (Оксибутинин, Дриптан).

Лечение пиелонефрита антибиотиками имеет некоторые критерии эффективности:

  1. ранние критерии, проявляющиеся в первые трое суток. Снижается лихорадка, уменьшаются проявления интоксикации, улучшается общее самочувствие;
  2. поздние критерии, проявляющиеся в течение 15-30 дней. Отсутствуют ознобы и рецидивы лихорадки, анализ мочи на наличие бактерий показывает отрицательный результат;
  3. окончательные критерии. Отсутствуют повторные инфекции на протяжении двенадцати недель после лечения.

Одновременно с антибиотиками при терапии острого пиелонефрита применяются иммуномодулирующие лекарства, которые повышают активность иммунитета. Острая фаза недуга требует срочной госпитализации больного. В стационарных условиях проводится полное обследование и наблюдение за ходом болезни.

Антибиотики при пиелонефрите окажут положительное воздействие при соблюдении пациентом постельного режима и диеты. При необходимости будут назначены физиотерапевтические процедуры.

Особенности приема антибиотиков при лечении детей

В зависимости от тяжести протекания болезни лечение пиелонефрита у детей проводится дома или в условиях стационара.

Если количество лейкоцитов превышено незначительно, назначают лечение пиелонефрита у детей антибиотиками:

  • защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин;
  • группа цефалоспоринов: Цедекс, Супракс, Зинат.

Курс терапии непрерывный и составляет 3 недели. Некоторые врачи назначают схему терапии, предполагающую применение разных антибиотиков понедельно.

Аугментин и Цедекс — на первой неделе терапии, Амоксиклав — на второй, Супракс – на последней неделе.

При рецидивах заболевания назначается Фурагин на протяжении трех недель. Для контроля эффективности лечения назначается анализ мочи на наличие лейкоцитов и посев урины на бактерии.

При лечении инфекции мочевыводящих путей нужно соблюдать гигиену половых органов. При легком течении недуга назначают удобные для приема детские формы лекарств (сиропы, суспензии). Для них характерна хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта, приятный вкус.

При острой фазе заболевания и обострении хронического недуга назначаются антибиотики в течение трех недель, с периодической сменой лекарства препарата на седьмой, десятый и четырнадцатый день. После курса антибиотикотерапии лечение следует продолжить уросептиками.

Препарат Невиграмон с налидиксовой кислотой показан детям старше двух лет. Курсовой прием — от семи до десяти дней. При тяжелом течении болезни применяют комбинирование нескольких антибактериальных средств.

Антибиотика, который уничтожает все виды бактерий, поражающих почки, не существует. Каждому пациенту врач подбирает терапию с учетом результатов тестирования на чувствительность к антибиотикам.

Видео по теме

О том, что такое пиелонефрит, его симптомы и лечение антибиотиками – обо всем в видео:

Лечение пиелонефрита заключается в устранении причин, способствующих нарушению оттока мочи. Основу составляет при пиелонефрите почек лечение антибиотиками. Препараты при хроническом течении болезни назначаются по результатам теста на чувствительность к антибиотикам. Самыми эффективными являются антибиотики из цефалоспоринов, а также медикаменты из группы уросептиков.

Для профилактики повторных рецидивов врач прописывает курс иммуномодулирующих препаратов. Прогноз при правильно подобранной терапии и соблюдении диеты благоприятный, курс лечения составляет от месяца до трех. Если же консервативная терапия не помогла, применяются хирургические методы, направленные на восстановление оттока мочи.

Использованные источники: mkb.guru

Левофлоксацин при остром и хроническом цистите

Левофлоксацин при цистите является антибактериальным средством, относящимся к группе фторхинолонов. Это антибиотик широкого спектра действия, эффективен по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, вызывающим инфекционно-воспалительные процессы. Таблетки применяются в урологической практике для лечения уретритов, циститов, пиелонефритов.

Лекарственный препарат считается действенным при следующих патологиях:

  • острые и хронические циститы и уретриты, причиной которых является инфекция;
  • посттравматические циститы (при чувствительной и уязвимой флоре);
  • постоперационные циститы;
  • пиелонефриты.

Дозировку определяет врач, чаще Левофлоксацин назначают по 1 таблетке в день. В тяжелых случаях увеличивают до 2 шт. в сутки. Их не рекомендуется разжевывать, следует глотать, запивая водой в достаточном количестве (от ½ до 1 стакана). Принимать разрешается как до еды, так и после нее.

Препарат начинает действовать спустя 1-2 часа после приема.

Левофлоксацин — эффективное средство в терапии цистита в острой и хронической форме, однако иногда он может вызвать нежелательное действие:

  • аллергическая реакция (покраснение, зуд, появление крапивницы, перепады АД, головная боль, судороги, диспептические явления, потливость, нарушение функционирования пищеварительной системы);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы — лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, сосудистый коллапс, тахикардия;
  • редко отмечаются: повышение билирубина в крови, гепатит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, желчнокаменная болезнь.

Могут поражаться сухожилия, суставы. Редко возникает нарушение функций почек, нефрит, почечная недостаточность.

При возникновении побочных эффектов требуется промывание желудка, прием сорбентов, форсированный диурез.

Не следует использовать антибиотик:

  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при эпилепсии;
  • в случае поражения сухожилий;
  • беременным и кормящим грудью женщинам;
  • при повышенной чувствительности к препарату;
  • страдающим судорогами (независимо от причины);
  • в возрасте до 18 лет.

От 1 до 2 недель в зависимости от формы заболевания, степени интенсивности, локализации патологического процесса, результатов лабораторных исследований.

Рекомендуется после применения препарата в течение 1 недели провести повторное обследование, чтобы посмотреть, какой результат дает лечение.

Принимать Левофлоксацин при болезнях мочевыводящих путей можно только по назначению врача.

При одновременном использовании с Теофиллином возможно снижение судорожного порога церебральной готовности.

Антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства, содержащие магний (Мегалак) и алюминий (Алмагель), соли железа способны уменьшать эффективность антибиотика. Необходимо выдерживать интервал не менее 3 часов в случае приема этих средств.

При одновременном использовании Левофлоксацина и антагонистов витамина К (Варфарин) нужно следить за свертываемостью крови.

Применение Циметидина и Пробенецида замедляет выведение Левофлоксацина почками. В этом случае необходимо лечение проводить с осторожностью, особенно больным с нарушением функций почек.

Левофлоксацин слегка увеличивает скорость полувыведения средств, содержащих Циклоспорин. При одновременном использовании с глюкокортикоидами (Преднизолон) возрастает риск разрыва сухожилий.

Совместимость с алкоголем плохая, не рекомендуется прием антибиотиков одновременно с употреблением спиртосодержащих напитков (этанол оказывает негативное влияние на лекарственное средство и повышает его токсичность).

Препарат может оказывать отрицательное влияние на управление транспортным средством, если развиваются побочные эффекты, снижающие концентрацию внимания.

Проявления со стороны ЦНС:

  • головокружение;
  • спутанность и нарушение сознания;
  • приступы судорог.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • эрозия слизистых оболочек.

При появлении симптомов передозировки требуется оказание медицинской помощи. В лечении передозировки используют диализ с целью ускорения выведения Левофлоксацина из организма.

Для хранения нужно выбирать темное место, защищенное от попадания солнечных лучей и недоступное для детей. Температура не должна превышать +25°С.

Нельзя применять лекарственное средство с истекшим сроком годности. Препарат годен в течение 2 лет с момента выпуска (при соблюдении условий хранения).

При лечении заболеваний мочевыделительной системы медикамент применяется в форме таблеток. Активное вещество — левофлоксацин. Из вспомогательных компонентов:

  • гипромелоза;
  • титана диоксид;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • макрогол;
  • железа оксид желтый;
  • кальция стеарат;
  • натрия кроскармелоза.

Таблетки выпускаются с содержанием 250 или 500 мг активного вещества.

Во время беременности и при грудном вскармливании медикамент для лечения цистита применять запрещено.

Не допускается использование средства для лечения пациентов в детском и подростковом возрасте (в связи с риском поражения хрящей суставов).

Лекарственный препарат отпускается по рецептам.

  • Фуразолидон при остром и хроническом цистите
  • Антибиотики, эффективные при хроническом цистите
  • Инструкция по применению Цистенала при цистите
  • Как протекает беременность при хроническом цистите

При воспалении мочевого пузыря обратилась к врачу, он назначил обезболивающее (сильные неприятные ощущения не прекращались) и Левофлоксацин. После приема появились: головокружение, тошнота и другие неприятные симптомы. Пришлось менять лекарство на другое.

Страдаю хроническим циститом больше 3 лет. Регулярно сдаю анализы, при обострении назначают лекарства. Недавно выписали Левофлоксацин, курс лечения должен продолжаться 10 дней. На второй день исчезли жжение и боли при мочеиспускании, состояние стало улучшаться.

Врач назначил Левофлоксацин при пиелонефрите. Лекарство помогло, лечилась всего 5 дней, но исчезли все признаки болезни. Зато появилась молочница. Не знала, что такое случается после приема антибиотиков при лечении болезней мочеполовой системы. Теперь пришлось обратиться к гинекологу.

Использованные источники: aurolog.ru

Фторхинолоны в лечении острого неосложненного пиелонефрита

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый неосложненный пиелонефрит, эпидемиология острого пиелонефрита, резистентность возбудителей острого пиелонефрита, фторхинолоны, левофлоксацин, acute uncomplicated pyelonephritis, epidemiology of acute pyelonephritis, resistance of pathogens causing

Пиелонефрит относится к инфекциям мочевых путей (ИМП), являясь одним из самых серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поражающих одновременно или последовательно канальцы, лоханку, интерстициальную ткань и паренхиму почки. В зависимости от тяжести клинических симптомов и морфологических изменений в почке выделяют серозный, гнойный пиелонефрит (апостемы, карбункулы, абсцесс почки), некротический папиллит [1]. С практической точки зрения различают острый неосложненный пиелонефрит легкой/средней степени тяжести, который лечится в амбулаторных условиях, и острый неосложненный пиелонефрит тяжелого течения и осложненный пиелонефрит, которые требуют экстренной госпитализации [2].

Эпидемиология острого пиелонефрита

В России острый неосложненный пиелонефрит занимает второе место по частоте встречаемости после острых респираторно-вирусных инфекций и составляет 14% от всех заболеваний верхних мочевых путей, причем у 33% больных развиваются гнойно-деструктивные формы [3]. По отечественным расчетным данным, острый пиелонефрит в среднем возникает с частотой 0,9–1,3 млн случаев ежегодно (более 100 больных на 100 тыс. населения) [4].

Среди больных острым пиелонефритом преобладают женщины, дети и люди старшего возраста. Острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних мочевых путей регистрируются примерно в 0,1% женской популяции ежегодно [5]. Соотношение амбулаторного и госпитального пиелонефрита среди молодых женщин составляет от 5:1 до 6:1. При этом женщины в пять раз чаще, чем мужчины, госпитализируются в стационар: 11,7 случая госпитализаций на 10 тыс. женщин и 2,4 на 10 тыс. мужчин; смертность также выше среди женщин – 16,5 на 1 тыс. (у мужчин 7,3 на 1 тыс.) [4, 5].

В США заболеваемость пиелонефритом регистрируется на уровне 250 тыс. случаев и 100 тыс. госпитализаций в стационар ежегодно [6]. Частота его возникновения стабильна из года в год и соответствует 12–13 случаям на 10 тыс. населения в амбулаторной практике и 1–2 случаям госпитализаций на 10 тыс. населения [7]. Затраты на диагностику и лечение пиелонефрита составляют в США в среднем 2,14 млрд долларов в год [8].

В Южной Корее, по данным эпидемиологического исследования, частота острого пиелонефрита составляет 35,7 случая на 10 тыс. населения, а госпитальная смертность от этого заболевания – 2,1 случая на 1 тыс. пациентов стационара [9].

Причина высоких показателей госпитализации и смертности при остром пиелонефрите отчасти может заключаться в том, что тяжесть и распространенность заболевания недооцениваются. По литературным данным, двусторонний инфекционно-воспалительный процесс почек встречается у 13–33,4% больных острым пиелонефритом. В частности, Y.J. Lee и соавт. провели ретроспективное исследование данных компьютерной томографии почек 296 пациентов с острым пиелонефритом, обследованных при поступлении в стационар. Средний возраст пациентов составил 53,3 ± 20,6 года. Из выборки обследованных пациентов только 28 (9,5%) были мужчины. Авторы установили, что у 25,6% пациентов с клиническими признаками одностороннего поражения почек компьютерная томография показала острый воспалительный процесс верхних мочевых путей с обеих сторон [10].

О возможной клинической недооценке тяжести острого пиелонефрита свидетельствуют также данные аутопсии: пиелонефрит был выявлен примерно у каждого 10–12-го умершего в стационаре, а среди лиц пожилого и старческого возраста – практически у каждого пятого [11]. По тем же данным [11], в 25% случаев при вскрытии констатировались острая или гнойная форма пиелонефрита, что свидетельствует о тяжести этой патологии на финальном этапе жизни.

Возбудители острого пиелонефрита

В настоящее время наметилась тенденция изменения структуры уропатогенов, вызывающих ИМП. В 2007 г., по данным многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования с участием 650 пациентов с ИМП, которое охватило 130 медицинских центров США, наиболее частым возбудителем внебольничного пиелонефрита являлась кишечная палочка (обнаружена у 85,4% пациентов) [12]. Аналогичные данные были получены в эпидемиологических исследованиях UTIAP (I, II, III), проведенных в нашей стране примерно в то же время.

Однако по данным эпидемиологического международного исследования ДАРМИС 2010–2011 гг., в котором принимали участие 28 медицинских центров из 20 городов России, Казахстана и Белоруссии, этиологическая роль кишечной палочки заметно снизилась до 64,63 и 62,05% при внебольничных и нозокомиальных ИМП соответственно [13].

Проблема антибактериальной резистентности

На данный момент во многих странах отмечается рост резистентности патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам. Эти изменения могут быть обусловлены нерациональным использованием антибиотиков, особенно повсеместным употреблением антибиотиков с ограниченной активностью против грамположительных патогенов, а также применением дженериков низкого качества.

К общим факторам риска развития полирезистентности возбудителей мочевой инфекции относят предшествующую антибактериальную терапию или профилактику в течение последних трех месяцев, перевод из одного лечебного учреждения в другое, госпитализацию в стационар в предшествующие три – шесть месяцев, пребывание в домах престарелых и инвалидов, хронический гемодиализ [2].

Пристальное внимание уделяется изучению биохимических механизмов устойчивости патогенных бактерий к антибиотикам. Наиболее изученными являются хромосомные точечные мутации в генах, кодирующих ДНК-гиразу или топоизомеразу, мутации белков наружной мембраны, альтерация липополисахаридных компонентов клетки, увеличение экспрессии гена неспецифичного активного выведения антибиотика из микробной клетки (эффлюкс) [14, 15].

Исследование чувствительности Escherichia coli у пациентов с острым амбулаторным пиелонефритом в США обнаружило резистентные штаммы кишечной палочки к левофлоксацину в 5%, ципрофлоксацину в 11%, ампициллину в 30,6%, триметоприм/сульфаметоксазолу в 66,3% случаев [7]. По данным исследования ДАРМИС, устойчивость кишечной палочки в России к фторхинолонам составляет около 15% [2, 13].

Результаты последнего локального мониторинга лекарственной устойчивости Escherichia coli к левофлоксацину и комбинации сульфаметоксазола/триметоприма, проведенного V.H. Fleming в 2014 г. в США, показали, что кишечная палочка была резистентна к левофлоксацину в 9,2% случаев при амбулаторной ИМП в сравнении с 38,5% при нозокомиальной ИМП [16]. При этом средний показатель резистентности при совокупном анализе госпитальных и внебольничных возбудителей оказался равным 13,5%. Таким образом, в целях уточнения различий по уровню резистентности среди патогенов, вызывающих ИМП, у пациентов отделений интенсивной терапии целесообразно оценивать лекарственную устойчивость отдельно в группе внебольничных и нозокомиальных ИМП. Авторы заключили, что выбор фторхинолонов для эмпирического лечения пациентов с внебольничными ИМП (без сопутствующей патологии и факторов риска лекарственной устойчивости патогенов) по-прежнему обоснован. Альтернативная стартовая терапия требуется только в случае нозокомиальных ИМП либо отчетливых факторов риска устойчивости патогенов к фторхинолонам.

В последнее время увеличивается количество возбудителей острого пиелонефрита, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС). В этой связи многие авторы рекомендуют новые фторхинолоны как альтернативу карбапенемам при выявлении кишечной палочки, продуцирующей БЛРС, у больных острым пиелонефритом тяжелого течения, так как клиническая и микробиологическая эффективность этих антибиотиков сопоставима [17]. По данным исследования SENTRY, фторхинолоны, в частности левофлоксацин, сохраняют адекватную активность против цефтазидим-резистентных штаммов энтеробактерий [18].

Фторхинолоны в лечении ИМП

На сегодняшний день известно десять препаратов из группы фторхинолонов, из которых семь ассоциируют с лечением ИМП: левофлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, эноксацин (последние два в России не зарегистрированы) (табл. 1). В клинической практике при остром пиелонефрите применяются левофлоксацин, ципрофлоксацин, а ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин имеют очень ограниченный спектр применения. Фторхинолоны третьего поколения: моксифлоксацин, спарфлоксацин, тровафлоксацин – не используются для лечения ИМП по причине низкого уровня экскреции с мочой (

Использованные источники: umedp.ru