Лечение пиелонефрита и опущение почек

Нефроптоз

Нефроптоз (опущение или блуждание почки) – это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся аномальной патологической подвижностью органа за пределами почечного ложа более чем на 2 см в покое и более 5 см при вдохе.

Нефроптоз может быть с одной или двух сторон и наблюдается у пациентов обоих полов чаще всего в период с 25 до 40 лет. Нередко опущение почек возникает у женщин, при этом наиболее распространенным является правосторонний вариант. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это заболевание находится в категории N28.8.

Причины

Основными причинами, вызывающими нефроптоз, считаются следующие:

  • резкое похудание;
  • травмы живота и поясничной области;
  • ношение тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды, в особенности крупным плодом;
  • врожденные или наследственные анатомо-физиологические аномалии и особенности организма;
  • силовые виды спорта.

Стадии

При классификации стадий (степеней) нефроптоза можно выделить 2 подхода – клинический и рентгенологический. Для удобства оба этих метода можно объединить в следующей таблице:

Симптомы

Симптоматика заболевания на прямую зависит от его стадии. Наиболее доступным образом признаки нефроптоза можно представить так:

  • тупые, ноющие боли в области спины и поясницы, которые усиливаются при физических нагрузках;
  • тяжесть в животе в вертикальном положении.
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • боли в спине, пояснице или внизу живота;
  • затруднение мочеиспускания;
  • положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
  • эритроциты и белок в общем анализе мочи.
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • запоры или поносы;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • головокружение;
  • нарушения сна и бессонница;
  • повышение артериального давления;
  • эмоциональная лабильность;
  • боли в пояснице или по всему животу;
  • положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
  • затруднение мочеиспускания;
  • эритроциты и белок в общем анализе мочи;
  • учащенное сердцебиение.

Чем опасен нефроптоз?

При опущении почек II и III степени возникают значительные нарушения уродинамики, гемодинамики и лимфооттока, иначе говоря, последствиями могут быть застой мочи, крови и лимфы, которые в свою очередь являются причинами следующих осложнений:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • перинефрит;
  • цистит;
  • абсцессы и флегмоны почек;
  • мочекаменная болезнь и нефролитиаз;
  • гидронефроз;
  • флебит и тромбофлебит артерий почек и сосудов малого таза;
  • доброкачественные опухоли и кисты почек;
  • сморщенная почка;
  • почечная недостаточность;
  • интоксикация и уремическая кома;
  • инвалидность.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

Диагностика

Диагностика нефроптоза базируется на 3-х ключевых моментах:

  1. Опрос и осмотр пациента.
  2. Лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
  3. Инструментальные исследования: УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости и почек, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов почек, экскреторная урография, ангиография сосудов почек, КТ или МРТ почек.

Для достоверной постановки диагноза достаточно применения лабораторных методов и УЗИ почек, одного из рентгенологических методов или томографии (КТ, МРТ). Наиболее эффективными и точными методами считаются КТ и МРТ.

Нефроптоз при беременности

При беременности течение заболевания имеет свои особенности. Если возникновение нефроптоза произошло во время беременности, то его основной причиной с уверенностью можно считать давление плода на почки.

Само течение заболевания более медленное и не злокачественное, однако, боли могут иметь более яркие проявления, зачастую присутствуют симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота. При этом риск развития такого осложнения, как почечная недостаточность, значительно возрастает даже при отсутствии сопутствующих заболеваний.

При беременности в процессе лечения отдается предпочтение в основном физиотерапии и гимнастике, а оперативные вмешательства до родов проводятся только в случае высокой степени тяжести течения заболевания.

Нефроптоз у детей

В детском возрасте опущение почек чаще всего является результатом врожденных анатомо-физиологических аномалий или травм. При этом заболевание практически не имеет четкой клинической картины, основные симптомы размыты и достоверная диагностика возможна только при использовании инструментальных методов исследования.

Основными средствами лечения являются оперативное вмешательство и физиотерапия. Прогноз этого заболевания у детей в основном благоприятный, с низким риском развития осложнений, в том числе почечной недостаточности и напрямую зависит от того, как рано оно будет выявлено.

Лечение

Лечение нефроптоза подразделяется на консервативное и оперативное направление и включает в себя:

  • медикаментозное симптоматическое лечение;
  • физиотерапию;
  • ношение бандажа;
  • диету;
  • режим сна и отдыха;
  • санаторно-курортное лечение;
  • оперативное лечение.

Решение о методе лечения принимается врачом исходя из состояния здоровья пациента, степени тяжести заболевания и его течения с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является приемлемым вариантом на I и II стадии нефроптоза в качестве основного метода, а также используется в период подготовки к оперативному вмешательству и для симптоматического лечения осложнений. Основные консервативные методы лечения нефроптоза предусматривают:

  • ношение индивидуально подобранного эластичного бандажа, который одевается перед тем, как встать с постели в горизонтальном положении на выдохе;
  • комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшного пресса, спины и поясницы;
  • плавание и различные физиопроцедуры;
  • сбалансированное питание;
  • регулярный режим труда и отдыха;
  • медикаментозное лечение симптомов и осложнений;
  • профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний.

Медикаментозное лечение опущения почек является исключительно симптоматическим и проводится с целью устранения возникших осложнений. В качестве симптоматической терапии применяются следующие препараты:

Использованные источники: bezokov.com

Нефроптоз и его связь с возникновением хронического пиелонефрита

Добрый день! У моего сына был поставлен диагноз патологическая подвижность левой почки, затем ему поставили хронический пиелонефрит. Скажите, может патология перейти в пиелонефрит? И еще: внутричерепная гипертензия может сама по себе пойти? Заранее спасибо!

Добрый день, Наталья! К сожалению, достоверно ответить на Ваши вопросы без результатов обследования пациента не представляется возможным, поэтому предоставленная ниже информация будет являться лишь приблизительной, дающей общее представление по заданной теме. Полноценное обследование можно провести в специализированных клиниках либо отделениях многопрофильных стационаров.

Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, так как оба приведенных Вами состояния являются довольно серьезными, требующими оказания грамотной врачебной помощи. Потери времени, связанные с попытками самостоятельного лечения, могут привести к существенному ухудшению состояния здоровья пациента.

Возможные причины появления нефроптоза с последующим развитием пиелонефрита

Основными факторами, влияющими на нарушения анатомического расположения почки в забрюшинном пространстве, считают:

  1. Истощение организма и утончение жировой прослойки почки, способствующей ее удержанию на месте
  2. Дряблость и ослабленность мышц так называемого «пресса» (передняя брюшная стенка)
  3. Факторы, способные оказывать влияние на ткань фасций, удерживающих почку. Здесь могут играть роль как инфекционные процессы, так и врожденное недоразвитие связочного аппарата
  4. Травмы, особенно это касается ударов по пояснице.

Возникающее при наличии вышеприведенных факторов опущение почки оказывает непосредственное влияние на пассаж мочи через почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. При этом, несмотря на ухудшившееся отхождение мочи, интенсивность ее образования сохраняется на прежнем уровне. Это влечет за собой перерастяжение лоханки, нарушение мироциркуляции жидкостей в ней, что создает прекрасную почву для развития воспалительного процесса. Развивается хроническая форма пиелонефрита.

Методы лечения опущений почки

Лечение воспалительного процесса без устранения его первопричины может быть только симптоматическим, направленным на временное облегчение состояния больного. Устранение же нефроптоза может осуществляться как консервативным, так и, в случае неэффективности последнего, хирургическим путем. Консервативное лечение, в зависимости от причин болезни, может заключаться в исключении физических нагрузок, усиленном питании, выполнении определенных гимнастических упражнений и ношении бандажа.

В свою очередь, хирургическое лечение осуществляют как путем традиционного оперативного доступа с широким разрезом, так и посредством лапароскопических методик. Последние, в силу своей малой травматичности, являются предпочтительными, однако могут использоваться не во всех случаях заболевания. Выбор необходимого доступа осуществляется лечащим врачом.

Стоит заметить, что нефроптоз отнюдь не является единственной причиной хронических воспалительных процессов почки. Болезнь может развиваться вследствие заноса инфекции из других очагов воспаления в организме, обратного заброса мочи из мочевого пузыря, камней в мочеполовой системе, сужения мочевыводящих путей и прочее. Поэтому для установления достоверных причин развития болезни необходимо провести полноценное медицинское обследование под контролем специалиста – уролога.

Дополнительная информация о пиелонефрите приведена в видео:

Внутричерепная гипертензия и возможность ее самостоятельного исчезновения

Внутричерепное давление представляет собой давление в полости черепа, производимое ликвором – спинномозговой жидкостью, на нервную ткань головного мозга. В регуляции данного показателя принимают участие процессы образования и всасывания ликвора, объем поступающей и отводящейся крови. Помимо этого, значение имеет наличие несвойственных анатомических структур (опухоли), которые увеличивают внутренний объем содержимого черепа.

Повышенное ВЧД является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других, часто тяжелых, патологических процессов в организме. Так, внутричерепная гипертензия у ребенка может быть признаком таких заболеваний, как:

  1. Менингит
  2. Опухолевые процессы головного мозга
  3. Нарушение всасывания ликвора в синусах
  4. Гематомы
  5. Гидроцефалия
  6. Хроническая гипоксия.

В случае, если обследование выявило одно из названных состояний, самостоятельная нормализация давления в полости черепа практически невозможна. Однако существуют и другие возможные причины появления рассматриваемого симптома. Так, ВЧД может повышаться вследствие излишнего веса. В таком случае переход на правильное питание и снижение массы тела позволяет скорректировать состояние без врачебной помощи.

Использованные источники: dvepochki.ru

Нефроптоз: причины, разновидности, симптомы и лечение опущения почки

Все органы и системы в организме человека связаны между собой гораздо сильнее, чем мы привыкли думать. И часто причиной серьезного заболевания, сопровождающегося плохим самочувствием и длительным приемом антибиотиков, становится проблема, которую можно исправить буквально в течение нескольких дней.

Мы говорим о нефроптозе – или опущении почки, как это заболевание часто называют в отечественной медицине. В чем же особенности и опасность этой патологии? Опасность опущения почки

В нормальном состоянии почка находится в так называемом почечном ложе, не выходя из подреберья. При непрофтозе же она может опускаться в полость живота либо в таз. Чем же это чревато?

• Во-первых, растягивается питающая почку кровью артерия, из-за чего ухудшается ее кровоснабжение и, как следствие, начинаются проблемы с сосудами;

• Во-вторых, мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застои мочи (а следственно – активное развитие бактерий) и может стать причиной возникновения пиелонефрита и других инфекционных заболеваний;

• В-третьих, неестественное положение почки часто становится причиной острых болей в пояснице, слабости и общего недомогания. Болезненные ощущения при этом зачастую достаточно сильные.

Как видите, опущение почки может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем и на надолго нарушить вашу нормальную работоспособность. И чтобы этого не произошло – нужно разобраться в причинах возникновения патологии.

Причины появления нефроптоза

Выделяют несколько факторов, способствующих опущению почки.

1.Резкое похудение или набор веса. Оказывает негативное влияние как на мышечный каркас, так и на жировые ткани организма, в результате чего почка смещается со своего места;

2.Физические травмы поясничной области: ранения, ушибы, растяжения мышц и т.д;

3.Беременность и роды. Одна из наиболее частых причин опущения почки у женщин. В процессе развития плода с последующим родоразрешением смещаются все внутренние органы, однако именно почки страдают больше всего. Именно по этой причине нефроптоз встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола;

4.Врожденные патологии расположения почек встречаются реже всего, однако и они могут стать причиной нефроптоза.

Важно! Обратите внимание на то, что инфекционные заболевания и патологии сосудов не являются причинами опущения. Напротив, они являются прямым следствием – осложнениями – нефроптоза.

Разновидности непрофтоза

В зависимости от того, какая почка опускается, различают правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз.

• Опущение правой почки – наиболее частая разновидность нефроптоза;

• Левая почка опускается в несколько раз реже;

• Двусторонний нефроптоз встречается реже всего и в большинстве случаев его причиной становятся врожденные аномалии.

Заболевания также имеет 3 стадии.

• На первой почка опускается не более чем на 1 позвонок и происходит это только тогда, когда тело находится в вертикальном положении. Достаточно прилечь – и почка возвращается в нормальное положение, что делает диагностику нефроптоза на этой стадии задачей достаточно сложной и нетривиальной, так как пациент чаще всего не испытывает никакого дискомфорта кроме периодических болей в пояснице, которые чаще всего списываются на бытовые микротравмы;

• Вторая стадия характеризуется куда более ярко выраженной симптоматикой, ведь почка опускается уже на 2 позвонка и легко прощупывается при вертикальном положении тела. Боли усиливаются и беспокоят уже чаще: вызвать их может даже нетяжелая физическая работа или подъем по лестнице на несколько этажей. На этом этапе развития заболевания возможно возникновение осложнений, так как и кровоснабжение, и мочеток уже затруднены из-за смещения;

• На третьей стадии почка опускается на 3 позвонка и нижней половиной может уходить в таз. Характеризуют этот этап сильные и частые боли в области поясницы, возникновение инфекционных заболеваний, общая слабость, недомогание, головокружения. Почка пальпируется при любом положении тела. Симптомы, признаки и диагностика.

Как мы уже говорили, основным и наиболее чувствительным для пациента симптомом опущения почки является боль в области поясницы.

Также в результате нефроптоза могут проявляться неврологические расстройства (головокружение, мигрени) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота).

Опущение также характеризуется общим снижением иммунитета, что часто становится причиной и благодатной почвой для возникновения в организме инфекционных и воспалительных процессов.

Диагностика и определение степени нефроптоза осуществляется в несколько этапов.

1.Осмотр уролога, сбор анамнеза. Врач производит пальпацию поясницы в вертикальном и горизонтальном положении тела, уточняет наличие других патологий почек и мочеполовой системы в целом, а также назначает анализы, необходимые для уточнения диагноза;

2.УЗИ почек в вертикальном положении позволяет подтвердить диагноз и диагностировать состояние артерии и мочеточника;

3.Анализы мочи и крови необходимы для определения наличия либо отсутствия в организме воспалительного процесса и инфекционных заболеваний;

4.Биохимия крови назначается в случае, если есть подозрение на другие патологии почек, чтобы оценить уровень мочевины и креатинина в крови;

5.Обзорная и выделительная урография позволяет окончательно подтвердить диагноз, а также отследить динамику работы опущенной почки и сделать прогноз развития заболевания.

На основе полученной в результате диагностических процедур информации определяется, какое именно лечение необходимо пациенту, и назначаются соответствующие терапевтические мероприятия.

Лечение непрофтоза

Терапия при опущении почки во многом зависит от стадии заболеваний и прогнозов его дальнейшего развития.

На 1 и 2 стадии достаточно эффективны консервативные методы.

• Бандаж при опущении почек назначается для удержания почки в нормальном положении и недопущении ее смещения;

• ЛФК при непрофтозе помогает укрепить мышечный каркас в поясничной области, который естественным путем не дает почке опускаться;

• Диета при опущении почки направлена на формирование защитного жирового слоя, не дающего почке опуститься. Методика особенно эффективна, если смещение вызвано резкой потерей пациентом веса.

На 3 стадии непрофтоза обычно рекомендовано хирургическое вмешательство, цель которого – вернуть почку на место и укрепить ее для недопущения смещения в будущем.

Сегодня эту процедуру проводят при помощи лапароскопической операции, в ходе которой делаются всего 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляет при помощи специальной сетке, которая, подобно гамаку, удерживает ее и не дает ей сместиться вниз.

Преимущество лапароскопии в том, что послеоперационный период длится всего 2-3 дня, по истечении которых пациент может идти домой и продолжать жить в привычном режиме, не ощущая хоть сколько-нибудь заметного дискомфорта. Через месяц после операции пациент уже может заниматься спортом и нефроптоз уже никогда не будет его беспокоить.

Профилактика

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 группы: профилактика опущения и профилактика рецидива нефроптоза

В первом случае рекомендуется;

• избегать травм поясницы и незамедлительно обращаться к урологу в случае появления хоть малейших болевых ощущений;

• стараться придерживаться режима питания и работы-отдыха, чтобы не допустить резких скачков веса в любую сторону;

• поддерживать иммунитет любыми подходящими способами: закаливание, курсы витаминов, умеренные занятия спортом, лечебная физкультура, плавание и т.д;

• не реже раза в год посещать уролога для профилактического осмотра;

• не реже раза в год сдавать анализ мочи и проходить УЗИ органов малого таза.

Если вы хотите предотвратить повторное возникновение заболевания, кроме описанных выше правил вам необходимо время от времени делать урографию, чтобы следить за состоянием почек и своевременно реагировать на любые отклонения в их работе.

Также необходимо строго выполнять предписания лечащего врача по диете и режиму консервативного лечения.

И можете поверить, предпосылок для того, чтобы почки снова начали вас беспокоить, будет гораздо меньше!

Использованные источники: xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Опущение почки – что делать при таком диагнозе

Зачастую, ощущая боли в области поясницы, люди пренебрегают ними, считая, что боль провоцируют проблемы с позвоночником, пуская все на авось.

Не задумавшись над серьезностью ситуации, можно недоглядеть начало такой серьезной болезни как нефроптоз, принимая ошибочно спазмолитики.

Опущение почки – что это?

Людей, которым поставили диагноз “нефроптоз” (опущение почки), интересует, что же это такое. Опущение почки – болезнь, при которой почка перемещается ниже своего нормального положения. Это случается из-за повышения ее подвижности, особенно в положении стоя, поэтому это нарушение именуют «синдромом блуждающей почки».

Нездоровая подвижность почек человека, вызывающая появление заболевания, является одной из наиболее распространенных болезней, определяемых при обследовании почечных больных.

Опущение правой почки бывает в 5 раз чаще, чем левой. Известно, что в шестой части всех обнаруженных случаев нарушение развивается с выраженными симптомами.

Опущение почки часто выявляется в возрасте 20 – 40 лет, у слабого пола оно проявляется в 12 раз чаще, чем у сильного.

У детей нефроптоз почти не наблюдается.

Почему может возникнуть опущение почки?

Причины поражения почки:

  • Резкое уменьшение веса, при котором может случиться утрата объема жировой капсулы;
  • Генетическая склонность;
  • Нарушение связок при травмах поясницы и зоны живота, а также при резком поднятии тяжелого;
  • Образование гематомы в околопочечных клетках;.
  • Беременность;
  • Отсутствие тонуса мышц поясницы и живота, спровоцированное солидным возрастом;
  • Усиленная нагрузка (тяжелая работа, силовой спорт);
  • Долгое пребывание в вертикальном положении, вибрация.

По статистическим данным опущение органа чаще бывает у прекрасного пола.

Причины развития этого процесса таковы:

  • Связочный аппарат включает в себя соединительную ткань, которая у женщин значительно растяжимее;
  • Мышцы стенки брюшины у дам не такие сильные;
  • Растяжение брюшной стенки после деторождения;
  • У слабого пола жировая капсула органа короче и шире.

Как диагностировать заболевание?

Этот диагноз ставится на основании признаков, осмотра больного, прощупывания почки, различных обследований:

  1. Общий анализ крови при нефроптозе может быть нормальным, но осложнении пиелонефритом в крови меняются показатели;
  2. Общий анализ мочи при нарушении тоже в норме, но иной раз в урине есть определенные изменения;
  3. Почечные пробы при нарушении зачастую в границах нормы;
  4. УЗИ органа, которое осуществляется в лежачем и стоячем положении;
  5. Допплер изучение сосудов – для выявления нарушения движения крови;
  6. Рентген при нефроптозе – главное обследование для выявления нарушения.
  7. Обзорная урография – определение тени почки и уровня её нахождения.
  8. Выделительная урография – положение почки, изменения лоханки и чашечек, изгибы, перегибы мочеточников и т.д. Компьютерная томография и ядерная томография – детализированное определение нарушений;
  9. Нефросцинтиграфия – для выявления нарушений в работе почек;
  10. Ангиография сосудов органа – редко.

Возможные последствия

При опущении органа происходит:

  • Изменение мочеточников и нарушение оттекания урины;
  • Пиелонефрит – воспаление из-за инфекции, нарушающее паренхиму почек;
  • Застой мочи провоцирует развитие гидронефроза;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Форникальная кровопотеря способствует появлению гипертензии.

Пиелонефрит является частым последствием опущения почки, поэтому при данном диагнозе нужно знать о методах лечения острого пиелонефрита.

В этом нестабильном состоянии, даже при маленькой нагрузке, может произойти нарушение целостности вены в форникальной зоне органа, что вызывает появление кровотечения.

Она проявляется при резком изменении положения тела.

Несмотря на то, что изменение положения органа наблюдается очень часто, прогноз этого нарушения без нужного лечения остается неоптимистичным из-за частого проявления осложнений.

В пятой части случаев болезнь в последней стадии оборачивается потерей работоспособности, однако вовремя начатое лечение дает положительные результаты и благоприятствует снижению частоты проявления осложнений до минимума.

Одним из методов лечения опущения почки является ношение бандажа. Стоит ли его носит и поможет ли он при лечении болезни, смотрите в видео:

Использованные источники: 1pochki.ru

Пиелонефрит (воспаление почек)

Пиелонефрит (воспаление почек) – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме (ткани почки) и чашечно-лоханочной системе.

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Использованные источники: uroportal.ru