Лечение пиелонефрита физиотерапия

Комплексное физиотерапевтическое лечение хронического пиелонефрита

Физиотерапевтические процедуры, о которых идет речь, можно применять в различных сочетаниях. Электролечебные факторы хорошо сочетаются с минеральными ваннами. Хороший эффект дает и последовательное применение физических факторов. При снижении выделения мочи (это состояние называют олигурией) вначале назначают синусоидальные модулированные токи, тем самым добиваясь повышения диуреза, а затем для сохранения лечебного эффекта назначают гальванизацию. Электрическое поле УВЧ применяют в послеоперационном периоде. Когда наблюдается расширение верхних мочевых путей и происходит нарушение выделительной функции почек, хороший эффект оказывают ультразвук и синусоидальные модулированные токи. Две последние методики включают в лечебный комплекс при высоком артериальном давлении.

В современной физиотерапии принято сочетать физические факторы, улучшающие внутри-почечное кровообращение и оказывающие выраженное диуретическое и противовоспалительное действие. Такими дополняющими и усиливающими действие друг друга факторами являются: ультразвук и питье минеральной воды; ультразвук и применение хлоридных натриевых ванн; ультразвук и питье радоновой воды; дециметровые волны и хлоридные натриевые ванны.

При физиотерапевтическом лечении больных хроническим пиелонефритом должны соблюдаться следующие принципы: 1) индивидуальность процедур; 2) обязательное использование антибактериальных препаратов до начала физиотерапевтического лечения; 3) контроль функционального состояния почек с использованием проб Реберга, Зимницкого и общего анализа мочи.

Абсолютные противопоказания для проведения физиотерапии при хроническом пиелонефрите: индивидуальная непереносимость данной процедуры; повышение температуры; онкологические заболевания; сердечная недостаточность III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь II-III стадий, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, острые тромбофлебиты и инфекционные заболевания; болезни крови.

Относительные противопоказания, особенно для проведения тепловых процедур: повышение проницаемости сосудистой стенки, проявляющееся появлением эритроцитов в контрольном анализе мочи; декомпенсация (ухудшение) функции почек, когда в крови нарастает содержание остаточного азота (производят биохимический анализ).

Использованные источники: www.rostmaster.ru

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей, как и у взрослых, должно быть направлено на нормализацию оттока мочи, терапию главного заболевания, санацию всех очагов инфекции, повышение защитных сил организма и подавление возбудителя пиелонефрита. Более подробно о лечении острого и хронического пиелонефрита с учетом характера болезни мы остановимся в соответствующих статьях. В этой же статье мы поговорим об основных принципах лечения пиелонефрита у детей.

Как лечить пиелонефрит у детей?

1. Лечение длительное

Прежде всего родители должны знать, что лечение пиелонефрита у детей длительное и может продолжаться несколько месяцев с перерывами.

2. Режим

При обострении пиелонефрита необходим постельный режим на весь период лихорадки. Острые неосложненные формы пиелонефрита лечатся в домашних условиях под наблюдением врача. После стихания острого процесса желательно длительное пребывание на свежем воздухе. Приветствуется строгий режим дня, спокойная обстановка. Ребенок должен испытывать положительные эмоции. При тяжелом состоянии с выраженной лихорадкой, рвотой, интоксикацией ребенка необходимо перевести в стационар. При угрозе сепсиса нужна немедленная госпитализация.

3. Диета

Лечение диетой пиелонефрита представляет важную часть терапии. При пиелонефрите назначается диета №7, потом № 5. Это диета без ограничения белка, высококалорийная, сбалансированная по возрасту, но с ограничением пряностей, копченостей, жирного, жареного и т.д. Многие авторы склоняются к резкому ограничению соли. Желательно диету менять каждые 7-10 дней с целью изменения РН мочи для облегчения борьбы с возбудителем.

4. Обильный питьевой режим

Жидкости ребенок при лечении пиелонефрита должен получать на 50% больше возрастной нормы, если нет склонности к ее задержке. Жидкость вводится в виде чая, минеральной воды, соков, морсов (особенно клюквенных и брусничных), арбуза.

5. Прием минеральных вод

Слабощелочные минеральные воды даются курсами. Их надо чередовать с клюквенным и брусничным морсом.

6. Тщательная гигиена половых органов

Регулярный туалет наружных половых органов, ежедневный душ или ванна рекомендуются всегда. Но при лечении пиелонефрита они обязательны. Если нет возможности приема ванны, рекомендуется обтирание.

7. Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита включает прием антибиотиков, уросептиков, средств, повышающих иммунитет, витаминов и симптоматическую терапию.

8. Фитотерапия

Лечение пиелонефрита с помощью трав очень эффективно. Растительные препараты обладают противовоспалительным, мочегонным и антисептическим действием. Тактика фитотерапии при лечении пиелонефрита заключается в длительных курсах лечения травами. Для лечения пиелонефрита обычно применяют медвежьи ушки, толокнянку, березовые почки, листья и корни петрушки, хвощ полевой. Более подробно о фитотерапии пиелонефрита описывается в специальной статье.

9. Физиотерапия при лечении пиелонефрита

Физиотерапия назначается физиотерапевтом и зависит от формы пиелонефрита и его течения. Тепловые процедуры назначают с первых дней заболевания пиелонефритом или его обострения. Хороший эффект дают такие тепловые процедуры, как грелки, согревающие компрессы, парафин, озокерит на поясницу, диатермия поясничной области, полуванны и общие теплые ванны, лечебная грязь на поясницу. Тепловые процедуры улучшают кровообращение в почках, повышают диурез и уменьшают боль. Электрофизиотерапевтические процедуры назначаются в период стихания активности воспалительного процесса. Курсы УВЧ и электрофореза кальция на область почек рекомендуют при хроническом пиелонефрите. Противопоказания к физиотерапии– высокая лихорадка, тяжелое общее состояние, сердечно-сосудистая слабость.

10. Массаж и ЛФК при пиелонефрите

Массаж и ЛФК показаны при лечении пиелонефрита у детей только при нормализации температуры и улучшении общего состояния. Для улучшения оттока мочи рекомендуется по 2- 3 минуты стоять на четвереньках, расслабив живот

11. Санация хронических очагов инфекции

Необходимо своевременно санировать хронические источники инфекции – тонзиллит, кариес, гайморит и т.д.

12. Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимого медикаментозного лечения, нарастании тяжести симптомов, при выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

Использованные источники: www.wp-german-pediatria.ru

Лечение пиелонефрита

При появлении клиники острого пиелонефрита нужно срочно обратиться к врачу, так как если не начать активное лечение, острый процесс может перейти в хроническую форму.

При необструктивном пиелонефрите назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности высеянных из мочи микроорганизмов.

При обструктивном пиелонефрите устраняется причина обструкции и одновременно назначается антибиотикотерапия.

Режим больного определяется тяжестью его состояния, зависит от того, какая фаза заболевания (обострение или ремиссия), от клиники, наличия осложнений.

Независимо от фазы заболевания больные не должны подвергаться переохлаждению, исключаются значительные физические нагрузки. При скрытом бессимптомном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем артериального давления или незначительном его повышении и при сохраненной функции почек режим больных не ограничивается. Если заболевание обостряется, появляется клиника пиелонефрита, больным лучше придерживаться постельного режима. А по мере того как состояние будет улучшаться, снизится температура, исчезнут симптомы заболевания, режим можно постепенно смягчить.

Лечебное питание

Диета у больных с хроническим пиелонефритом без повышения артериального давления, отеков и без хронической почечной недостаточности практически не отличается от обычного пищевого рациона. Рекомендуется питание с полноценным содержанием витаминов, белков, жиров и углеводов — молочно-растительная диета, разрешаются мясо и отварная, рыба, блюда из овощей (капуста, картофель, свекла, морковь) и фруктов, богатых витаминами (абрикосы, яблоки, изюм, сливы, инжир), молоко и молочные продукты (кефир, творог, простокваша, сливки, сыр, сметана), яйца.

При этом заболевании ограничивается прием острых блюд, приправ и пряностей.

Если отсутствуют противопоказания, больному рекомендуется пить до 2—3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, морсов, компотов, соков, киселей. Очень полезен клюквенный сок, так как он оказывает противовоспалительное действие на почки.

В период обострения хронического пиелонефрита необходимо ограничивать потребление поваренной соли до 5-7 г в сутки, а при повышении артериального давления — до 3—4 г в сутки. Вне обострения количество соли можно не ограничивать (12—15 г в сутки).

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонными свойствами и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При хроническом пиелонефрите целесообразна такая схема приема пищи: 2—3 дня принимается преимущественно подкисляющая пища (мясо, мучные изделия, хлеб, яйца), затем в течение 2—3 дней подщелачивающая пища (фрукты, овощи, молоко). Это меняет среду мочи и создает условия для гибели микробов.

Этиологическое лечение

Этиологическое лечение — это устранение причин, которые вызвали нарушение прохождения мочи, а также противомикробная терапия.

Восстановление прохождения мочи достигается применением хирургических манипуляций, например удалением аденомы предстательной железы, камней из мочеточников и почечных лоханок, так как без адекватного восстановления прохождения мочи применение антибактериальной терапии не дает ремиссии заболевания.

Антибактериальная терапия при хроническом пиелонефрите является очень важным мероприятием. Выбор препарата производится с учетом вида микроба, чувствительности его к антибиотикам, зависит от функции почек, показаний и противопоказаний.

Хронический пиелонефрит может вызываться самыми разными микробами. Наиболее часто возбудителем является кишечная палочка, также заболевание может вызываться стафилококком, стрептококком, энтерококком, вульгарным протеем, синегнойной палочкой, микоплазмой, очень редко — грибами и вирусами.

Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антибактериальные препараты, которые называются уроантисептиками.
Кишечная палочка погибает при применении левомицетина, ампициллина, цефалоспоринов, гентамицина, нитрофурановых соединений.

Протей — при воздействии ампициллина, гентамицина, карбенициллина, нитрофуранов.

Синегнойная падочка гибнет при применении гентамицина, карбенициллина.

Стафилококк золотистый чувствителен к пенициллину, ампициллину, цефалоспоринам.

Стрептококк чувствителен к пенициллину, карбенициллину, цефалоспоринам.

Лечение уроантисептиками начинают с первых дней обострения и продолжают до исчезновения всех признаков воспалительного процесса. После этого назначают противорецидивный курс лечения.

Но без рекомендаций врача принимать антибиотики не рекомендуется, так как необходимо сделать посев мочи на вид возбудителя, а после этого можно назначать те или иные антибактериальные препараты. Поэтому при развитии симптомов этого заболевания обратитесь к вашему лечащему врачу.

Применение нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.

Из этих препаратов наиболее эффективен тот, который наименее токсичен. Диклофенак-натрия назначается по 0,25 г 2-3 раза в день после еды в течение 3—4 недель.

Применение средств, улучшающих почечный кровоток. С этой целью применяются такие средства, как пентоксифиллин, который оказывает хорошее действие на кровь, снижая ее вязкость, улучшает почечную фильтрацию, оказывает небольшое диуретическое действие, усиливает доставку кислорода к почке. Пентоксифиллин назначается внутрь по 0,2 г 3 раза в день после еды, а через 2 недели дозу уменьшают до 0,1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 3—4 недели.

Для повышения иммунитета организма и для быстрого купирования обострения рекомендуются поливитаминные препараты и адаптогены (настойка женьшеня, китайского лимонника).

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом!

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение широко применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Физиотерапевтические методы усиливают почечный кровоток, улучшают доставку к почкам противомикробных средств.

Применяются следующие физиотерапевтические процедуры.

1. Электрофорез фурадонина на область почек. Курс лечения включает 8-10 процедур.

2. Электрофорез эритромицина на область почек.

3. Электрофорез кальция хлорида на область почек.

4. Ультразвуковое воздействие.

5. Сантиметровые волны на область почки. Курс лечения 6—8 процедур.

6. Диатермия.

7. Лечебная грязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.

Показано также санаторно-курортное лечение на курортах с минеральными водами: Трускавец, Железноводск, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

«Смирновская», «Славяновская» минеральные воды имеют гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальцие-вый состав и оказывают противовоспалительное действие.

Прием минеральных вод внутрь уменьшает воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях, способствуют удалению микробов и мелких камней.

Использованные источники: www.ozdorove.ru

При пиелонефрите

Пиелонефрит― неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Различают острый и хронический пиелонефрит, диагностика и лечение последнего является прерогативой терапевтов.

Клинически для развернутой картины хронического пиелонефрита типичны полиурия в сочетании с гипостенурией, протеинурией, преобладанием в моче лейкоцитов над эритроцитами.

Показания к госпитализации: выраженное обострение процесса, развитие АГ, прогрессирование почечной недостаточности, нарушение уродинамики, интеркуррентные инфекции, а также необходимость обследования для уточнения диагностики и принятия экспертного решения.

При обострении болезни режим должен быть ограниченным. При высокой степени активности показан постельный режим, особенно при лихорадочном синдроме. Ограничения двигательной активности также обусловливаются АГ и почечной недостаточностью.

Диета ― с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов, достаточно витаминизированная. Количество выпиваемой жидкости должно превышать суточный диурез на 350–500 мл. Содержание поваренной соли в дневном рационе в пределах 7–8 г, при АГ –– 4–5 г/сут. При гиперазотемии в диете ограничивается количество белков.

Медикаментозная терапия требует применения антибиотиков. В фазе обострения необходима идентификация мочевой инфекции. Наиболее предпочтительны гентамицин (гарамицин), амикацин, ампициллин, ампиокс, а также уросептики (нитроксолин ― 5-НОК, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин). Не утратила своего значения фитотерапия. Она даже имеет некоторые преимущества, т.к. может длительно применяться без специальных контрольных исследований, безвредна, потенцирует действие антибиотиков и уросептиков. Из фитопрепаратов применяют отвары и настои листьев толокнянки, листа брусники, плодов петрушки, листьев и почек березы.

При нарушениях уродинамики, пассажа мочи необходимы мероприятия по восстановлению мочевыделения, включая, при показаниях, и хирургические (литотрипсия, аденомэктомия и др.).

Широк круг показаний для физиотерапевтических методов и средств. При хроническом пиелонефрите показаны э.п. УВЧ при мощности 40 Вт с зазором 2 см, в олиготермической дозе. Независимо от фазы воспалительного процесса применяют на область почек УЗ при мощности 0,2–0,4 Вт/см 2 . Показана также амплипульстерапия области почек с поперечным расположением электродов (на спине и на животе) в переменном режиме, III и IV род работы по 4–6 мин каждым при частоте модуляций 30–100 Гц и глубине 50–75%. Противовоспалительное действие оказывает и гальванизация почек. Противопоказанием к физиотерапии при заболеваниях почек следует считать острый пиелонефрит, нарушение пассажа мочи, декомпенсированный гидронефроз, коралловые камни почек и лоханок, выраженную почечную недостаточность.

Диспансерно-поликлинический этап имеет своими задачами проведение противорецидивного лечения, направление на госпитализацию и санаторно-курортный отбор по показаниям, рекомендации по трудоустройству, проведение мер неспецифического лечения (ЛФК, физиотерапия).

Диспансеризация пациентов с пиелонефритом, которые зачисляются в третью группу диспансерного учета, продолжается постоянно, с контрольными осмотрами ежеквартально при участии уролога, терапевта, оториноларинголога, стоматолога и окулиста. Обследование при контрольных осмотрах включает измерение АД, анализы крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, биохимическое исследование крови (на остаточный азот, мочевину, белковые фракции, глюкозу).

В план оздоровительных мероприятий включают режим питания (диета применительно к диете № 5 или № 10, по показаниям ― № 7), медикаментозную терапию (антибиотики, нитрофурановые производные) с профилактическими противорецидивными курсами в весенне-летние периоды и после перенесенных интеркуррентных заболеваний, прием поливитаминных препаратов.

В ходе противорецидивных курсов целесообразно наряду с медикаментами назначать и физиотерапевтические процедуры ― ДМВ-терапию на область проекции почек, а для воздействия на иммунную систему ― на область вилочковой железы. Можно применять УЗ, амплипульстерапию, гальванизацию так же, как на госпитальном этапе. По обычным общеоздоровительным принципам назначают УГГ, прогулки, общетонизирующие упражнения.

Физиотерапия при пиелонефрите имеет целью предотвратить воспаление мочевых путей, оказывает спазмолитическое действие и способствует улучшению кровоснабжения и пассажа мочи.

Хронический пиелонефрит вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек и с АГ до 160/100 мм рт. ст. является показанием для направления на бальнеологические курорты ― Трускавец, Железноводск, Пятигорск. Эффект санаторного лечения выше, если у пациентов устранены нарушения пассажа мочи.

Климатотерапия ― один из старейших методов лечения пациентов с хроническим пиелонефритом. Она направлена на улучшение нейрогуморальной регуляции организма вообще и мочевыделительной системы в частности. Воздушные ванны показаны пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания при температуре воздуха 22–25°С. При этих формах возможна и гелиотерапия, за исключением гематурических форм, высокой гипертензии и нарушения оттока мочи. Купание в море не рекомендуют.

Эффективна бальнеотерапия. Применяют ванны из различных минеральных вод, которые оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток. Применяют ванны как дополнительный метод лечения, не имеющий специального назначения, при концентрации хлорида натрия 20 г/л, при температуре 36–37°С, продолжительностью 10–15 мин.

Основной вид курортного лечения пациентов с урологической патологией ― питье минеральных вод, поэтому пациенты с хроническим пиелонефритом направляют на бальнеологичесие курорты с источниками питьевых минеральных вод, слабоминерализованных. Хороший эффект дают московская, краинская, славянская, смирновская и другие питьевые минеральные воды аналогичного или близкого состава. Наиболее успешно используют слабоминерализованную воду типа «нафтуся» (Трускавец) с высоким содержанием органических веществ.

Для лечения хронического пиелонефрита на курортах применяют иловые и торфяные лечебные грязи. Грязевые аппликации раздражают рецепторы, улучшают почечный кровоток, повышают диурез, а главное –– оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Грязевые аппликации на поясничную область назначают пациентам с легким течением заболевания и температурой тела до 40°С, по 15 мин, пациентам со средней тяжестью состояния при той же температуре ― до 10 мин. При наличии гипертензивного синдрома показано гальваногрязелечение. Вместо лечебной грязи можно использовать другие теплоносители: парафин, озокерит.

В санаториях широко применяют методы физиотерапии, которые практически не отличаются от методов, применяемых на госпитальном и поликлиническом этапах и описанных выше.

Лечебное питание должно обеспечивать достаточное количество белка и витаминов. Ограничение поваренной соли должно быть умеренным.

Лечебная физкультура осуществляется по комплексам, показанным для пациентов с ССЗ.

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при пиелонефрите:

1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

· легкая форма: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;

· среднетяжелая форма: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;

· тяжелая форма: лечение в стационаре –– 18–21 день, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

· легкое: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;

· средней тяжести: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;

· тяжелое: лечение в стационаре –– 18–21 дней, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

46.53.219.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru