Пиелонефрит вялотекущий симптомы и лечение

Восходящий пиелонефрит

Восходящий пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражается полая система почек вследствие попадания инфекции через мочевыводящие пути. В этой статье мы детально рассмотрели основные причины и симптомы данного заболевания, а также современные методы его диагностики и лечения.

Этиология и механизмы развития заболевания

При восходящем пиелонефрите инфекция проникает в почки через мочеточники. Причиной чаще всего является воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит) или в уретре (уретрит). Патогенные бактерии при отсутствии надлежащего лечения первичных болезней проникают в полую систему почек и начинают там паразитировать, вызывая острый пиелонефрит.

Восходящий пиелонефрит может быть вызван следующими бактериями:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • энтерококк;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк.

Особенности клинического течения

Симптомы зависят от формы течения патологии. Выделяют острый и хронический пиелонефрит. Острый воспалительный процесс может переходить в хронический при неправильном лечении.

В таблице представлены основные симптомы, которыми может проявляться острый и хронический пиелонефрит.

Может развиваться полиурия (увеличение объема мочи).

Такое изменение свидетельствует о развитии почечной недостаточности.

Основные методы диагностики

При появлении первых симптомов пиелонефрита следует немедленно обращаться к врачу-урологу. Доктор после проведения осмотра и сбора жалоб, анамнеза направит вас на детальное обследование, которое необходимо для точной постановки диагноза, назначения эффективного лечения и исключения осложнений.

К методам обследования пиелонефрита относятся:

  • Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. В нем можно увидеть увеличение уровня нейтрофилов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Эти изменения свидетельствуют о наличии бактериального воспаления.
  • Общий анализ мочи. При пиелонефрите в ней повышены лейкоциты.
  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Пораженная почка увеличена в размере.
  • Бактериоскопия осадка мочи.

Как лечить

Лечение восходящего пиелонефрита может проходить в домашних условиях. Оно должно быть назначено доктором, после прохождения пациентом детального обследования.

Лечение пиелонефрита состоит из следующих компонентов:

  • Диеты . На время терапии следует ограничить употребление соли, острых специй, жирного и жареного. Также необходимо полностью отказаться от алкоголя.
  • Антибиотиков . Чаще всего антибактериальные препараты назначают эмпирическим способом. Для терапии используют антибиотики с широким спектром действия: Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин. При выраженном воспалительном процессе антиботики вводятся внутривенно.
  • Уросептики – препараты, действие которых направлено на очищение почек и мочеводящих путей от продуктов воспалительных реакций. К ним относятся Уролесан, Канефрон.
  • Мочегонные препараты . Их назначают для создания «промывания» почек. Чаще всего применяют Фуросемид, Лазикс, Торасемид.
  • Антипиретики применяются для снятия температуры. Можно использовать препараты, содержащие в своем составе Парацетамол и Ибупрофен.
  • Спазмолитики применяют для снятия болевого синдрома. Применяют Но-шпу, Папаверин, Дротаверин.

Обратите внимание на то, что анальгетики, которые мы привыкли использовать при различных болях – Нимесил, Диклофенак, Индометацин, Анальгин – при пиелонефрите нужно использовать только после консультации с врачом. Эти препараты частично выводятся почками, и при этом могут им навредить.

Восходящий пиелонефрит является серьезным заболеванием, и при отсутствии правильного лечения может привести к осложнениям. Терапия может проводиться в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Использованные источники: 2pochki.com

Домашнее лечение

Пиелонефрит — симптомы и лечениие: антибиотики при пиелонефрите

Заболеваемость пиелонефритом

Виды и формы пиелонефрита

  • По характеру течения: острый и хронический.
  • По количеству пораженных почек: односторонний и двусторонний.
  • По состоянию проходимости мочевыводящих путей: обструктивный и необструктивный.
  • По условиям возникновения заболевания: первичная и вторичная формы пиелонефрита. Обе они встречаются как при остром, так и при хроническом развитии болезни. К первичному относятся случаи, когда заболеванию не предшествовало поражение почек и мочевыводящих путей. Вторичным называют пиелонефрит, которому предшествовали функциональные или органические поражения почек или мочевыводящих путей, например камни или пороки в развитии.
  • Редкие формы болезни: эмфизематозный пиелонефрит и ксантогранулематозный пиелонефрит.

Причины пиелонефрита

  • внутренняя инфекция (микроорганизмы, постоянно находящиеся в организме);
  • внешняя инфекция (кишечная палочка, стафилококк).
  • гематогенный (через кровь);
  • уриногенный (из низлежащих мочевых путей).

У женщин причиной пиелонефрита часто становится кишечная микрофлора, вследствие близости анатомического расположения мочеиспускательного канала и анального отверстия. Кроме того, женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского, что также способствует проникновению инфекции в почки восходящим «уриногенным» путем.

Возникновению заболевания может предшествовать поднятие тяжестей или травма спины в области почек. В истории хорошо известен случай, когда в 1888 году Александр III получил незначительный ушиб при крушении императорского поезда близ станции Борки. Лежавший в заднем кармане брюк императора, серебряный портсигар был расплющен в лепешку, но могучий организм царя, казалось, не заметил этой оказии. Однако вскоре, доселе совершенно здоровый и очень крепкий, Александр III заболел и всего через шесть лет умер от обострившегося пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита следующие:

  • повышение температуры тела,
  • сильный озноб;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • боль в поясничной области;
  • учащённое мочеиспускание (или наоборот, задержка мочи);
  • боли в животе по ходу мочеточников;
  • изменение цвета, помутнение мочи;
  • наличие осадка или хлопьев в моче;
  • гематурия (иногда, кровь и слизь в моче видны на глаз).

Антибиотики при пиелонефрите

При первом обращении к врачу в симптомами пиелонефрита назначение антибактериального препарата делается эмпирически, т.е. «вслепую» назначается один из антибиотиков широкого спектра действия, например: Цифран, Агументин, Амоксиклав, Бисептол (Ко-тримоксозол).

Большинство больных при подозрении на острый пиелонефрит госпитализируются в профильные отделения, где им назначается соответствующая антибактериальная терапия.

Эмпирическая антибактериальная терапия неосложненного острого пиелонефрита (ОП)

Антимикробный препарат
(МИН)

Доза (мг)/
кратность
приема

Использованные источники: med.domashniy-doktor.ru

Пиелонефрит – причины и лечение болезни у взрослых

Содержание

Пиелонефрит возникает в результате распространении инфекции из мочевого пузыря. Внезапное развитие воспалительного процесса связано с острым течением. Появляются такие симптомы, как боль в области поясницы, повышение температуры тела до 40 градусов, общее недомогание, частое мочеиспускание. При отсутствии полноценного лечения заболевание приобретает хроническую форму.

При подозрении на пиелонефрит сразу обращайтесь к врачу, который назначит курс терапии. Это позволит вовремя остановить распространение инфекции в организме.

Причины возникновения пиелонефрита

Заболевание характерно для женщин и для мужчин. Специфика различается в двух случаях: женщины склонны к заражению в репродуктивном возрасте, а мужчины страдают от хронического пиелонефрита, связанного с возрастными проблемами со здоровьем.

Источниками инфекции становятся:

  • обратный ток зараженной мочи;
  • кровь;
  • лимфа из инфекционных очагов в соседних органах или кишечнике.

Пиелонефрит почек вызывается следующими причинами:

  • невылеченный цистит и переохлаждение организма;
  • нарушение оттока мочи, которое связано с наличием камней или сужением мочеточников;
  • снижение иммунитета и воспаление;
  • сахарный диабет и переутомление;
  • наличие катетеров или мочеприемников;
  • врожденные патологии мочевых путей;
  • травмы мочеточников во время операций;
  • гормональные нарушения и химиотерапия;
  • поликистоз.

Пиелонефрит у женщин связывают с началом половой жизни. Девушки нарушают правила гигиены и происходит гормональный сбой. Острый пиелонефрит при отсутствии вмешательства специалиста переходит в хроническую форму.

Часто пациенты при снятии признаков воспаления прекращают прием препаратов. Но возбудители заболевания остаются в организме. Снижение иммунитета и новый воспалительный процесс провоцируют проявление болезни.

Пиелонефрит, причины которого затрагивают разные системы организма, связан с активизацией возбудителей:

  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • бактериальные микроорганизмы протей и клебсиелла;
  • золотистый стафилококк;
  • грибок;
  • сальмонелла;
  • микоплазма.

Выявление причины заболевания и возбудителя важно для построения правильной схемы лечения. Самолечение недопустимо – это может вызвать осложнения.

Признаки и симптомы пиелонефрита

Признаки болезни проявляются от нескольких часов после возникновения инфекции до нескольких дней. Это зависит от уровня иммунитета.

Симптоматика заболевания различается при острой и хронической форме. Даже играет роль возраст заболевшего. Пиелонефрит у мужчин связан с воспалительными заболеваниями половой сферы.

При этом признаки пиелонефрита схожи. Общие признаки:

  • недомогание;
  • лихорадочное состояние (при остром течении);
  • чувство тошноты, рвота;
  • болевые ощущения, отдающие в спину и надлобковую область;
  • частые акты мочеиспускания;
  • резкий запах мочи, отсутствие прозрачности.

У пожилых людей пиелонефрит характеризуется галлюцинациями, бессвязной речью, спутанностью сознания. Обострение пиелонефрита провоцирует появление тупой ноющей боли в области поясницы. Хроническая форма может протекать без ярких симптомов. Часто ее обнаруживают после случайной сдачи анализа мочи.

Диагностика пиелонефрита

При постановке диагноза обращают внимание на внешний вид, наличие температуры, артериальное давление пациента. В ходе опроса выявляют наличие сопутствующих заболеваний. Например, цистит и пиелонефрит часто встречаются вместе.

  • Температура при пиелонефрите поднимается до 39 градусов.
  • Артериальное давление повышается.
  • Проводится пальпация живота.

Мероприятия по выявлению заболевания включают в себя 2 вида диагностики: лабораторную и инструментальную. Первая группа представляет собой исследование биологических жидкостей.

Анализы при пиелонефрите включают:

  • исследование уровня креатинина в моче. Количество вещества показывает, насколько степень очистки крови соответствует нормальным показателям (в норму у мужчин от 71 до 106 мкмоль/л, у женщин – от 36 до 90 мкмоль/л);
  • посев мочи, с целью выявления возбудителя;
  • посев крови при распространении инфекции;
  • анализ крови;
  • исследование мочи для выявления наличия инфекции.

В инструментальную диагностику входят:

  • ультразвуковое исследование длф обнаружения абсцессов, камней и причин задержки мочи, врожденных дефектов мочевыводящих путей;
  • обзорная урография, позволяющая определить наличие рентгенпозитивных конкрементов, идентифицировать контуры и положение почки;
  • компьютерная томография при недостаточности УЗ-исследования;
  • гинекологический осмотр, так как венерические заболевания могут маскироваться под пиелонефрит;
  • радионуклидная диагностика.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Оно включает:

  • антибактериальное лечение;
  • ликвидацию причины нарушения оттока мочи;
  • противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию;
  • фитотерапию;
  • диету.

Антибиотики при пиелонефрите – это основа лечения, позволяющая погасить активность возбудителя. Курс терапии длится две недели. Лекарства вводятся перорально и внутривенно. Это зависит от степени развития болезни. Используют три группы препаратов:

  • полусинтетические пенициллины;
  • антибиотики группы аминогликозидов;
  • антибиотики-цефалоспорины.

Лечение пиелонефрита включает препараты, улучшающие микроциркуляционные процессы. Они улучшают отток мочи. Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Парацетамол»).

Для быстрого выведения из организма токсических веществ проводят дезинтоксикационную терапию, состоящую из внутривенных вливаний сорбилакта и приема энтеросорбентов.

Лечение пиелонефрита народными средствами используется как дополнение к основной терапии. Проконсультируйтесь с доктором, так как травы обладают побочными эффектами. Широким спектром полезных свойств обладают:

  • толокнянка;
  • рябина;
  • ромашка;
  • листья березы;
  • земляничный лист;
  • подорожник;
  • полевой хвощ;
  • кукурузные рыльца;
  • брусника.

Цветки василька снимают боли при пиелонефрите. Тысячелистник обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Применяют и ягоды: крыжовник, облепиху, клюкву, садовую землянику. Полезно пить из них компоты и морсы.

Диета при пиелонефрите должна соблюдаться до окончания лечения заболевания. Соблюдайте питьевой режим, то есть потребляйте более 2 литров жидкости. Это выведет продукты распада метаболизма возбудителя и активизирует деятельность почек. Из меню исключите жирные, жареные блюда, увеличьте число свежих овощей. Мясные и рыбные продукты отваривайте и тушите.

О том, как лечить пиелонефрит, расскажет доктор. Только специалист грамотно составит программу лечения и скорректирует ее при необходимости.

Пиелонефрит в домашних условиях лечат только при хронической форме. Диабет, камни в мочевыводящих протоках, почечные анатомические аномалии являются показаниями для стационарного лечения. Это позволит избежать осложнений.

Использованные источники: polzavred.ru

Пиелонефрит – симптомы и принципы лечения

Согласно статистике, пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата в почках – одно из самых часто встречаемых заболеваний мочевыделительной системы: по результатам аутопсии оно диагностируется у 8-20% населения планеты. Своевременно проведенный курс антибиотикотерапии быстро приводит к полному выздоровлению, а вот игнорирование пациентом пиелонефрита и его симптомов может привести к хронизации патологического процесса и развитию осложнений. Как проявляется пиелонефрит, какие последствия для здоровья может иметь эта болезнь, и как вылечить ее навсегда: попробуем разобраться.

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита встречаются у всех категорий населения независимо от возраста, пола, национальной принадлежности. Однако в связи с анатомическими особенностями уретры и преимущественно восходящим путем инфицирования это заболевание почек в 4-5 раз чаще встречается у молодых девушек и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Начинается болезнь с поражения лоханки и чашечек почек: пиелонефрит обычно вызывается неспецифической флорой, для него характерно одностороннее поражение органов мочевыделения. По МКБ 10 (Международной классификации болезней) патология имеет кодировку N10 и N11.

Симптомы пиелонефрита во многом зависят от формы заболевания: в клинической классификации по течению патологию делят на острую и хроническую.

Острое воспаление ЧЛС почек

Острая форма болезни характеризуется первичным поражением почечной ткани микробными агентами. Симптомы пиелонефрита при этом развиваются внезапно, чаще на фоне полного здоровья. Больные жалуются на:

  • повышение температуры тела до 38-38,5 °С;
  • озноб;
  • слабость, повышенную утомляемость;
  • головные боли, приступы головокружения;
  • тошноту, рвоту;
  • боль в поясничной области в проекции почки на стороне поражения, усиливающуюся при мочеиспускании;
  • отеки, локализующиеся в области лица и век (появляются преимущественно в первые часы после ночного сна).

Повышение температуры тела, сопровождающееся признаками интоксикации, обуславливается действием эндотоксинов бактерий, проникших в почку. С помощью повышенного потоотделения, тошноты и рвоты организм пытается избавиться от вредных для него веществ.

Боли при пиелонефрите связаны с прямым повреждающим действием на почечную ткань. На вероятное поражение органов мочевыделительной системы указывает резкое усиление неприятных ощущений при лёгком постукивании кулаком по пояснице. В медицине эта особенность называется симптомом поколачивания (Пастернацкого).

Появление отёчности лица и век является одним из признаков функциональных расстройств и уменьшения концентрации мочи почками.

У ослабленных больных со сниженным иммунитетом приступ острого пиелонефрита может протекать практически без симптомов. Латентная форма патологии может проявляться дискомфортом или слабой односторонней болью в пояснице, невыраженными симптомами интоксикации (слабостью, сонливостью). Отеков или признаков дегидратации, спровоцированных рвотой, как правило, не наблюдается. Такая форма острого пиелонефрита, симптомы, а значит, и повод для лечения которого выражены неявно, часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Хроническое воспаление ЧЛС почек

Большую часть пациентов с хроническим пиелонефритом представляют взрослые и пожилые люди, в лечении первого эпизода почечного воспаления у которых не были соблюдены рекомендуемые терапевтические схемы. Такая форма патологии сопровождается:

  • периодической односторонней тупой ноющей болью в поясничной области (может усиливаться при снижении иммунитета после перенесенной ОРВИ, в сырую холодную погоду);
  • болезненным мочеиспусканием;
  • иногда – энурезом.

Время от времени пиелонефрит может обостряться, тогда пациенты с хроническим заболеванием могут жаловаться на усиление болей, повышение температуры тела, симптомы интоксикации. Волнообразное течение, при котором относительное благополучие сменяется приступами обострения – один из признаков хронизации процесса.

Актуальные подходы к терапии заболевания

Главный вопрос, который интересует больных с острым или хроническим воспалением почек, можно ли вылечить пиелонефрит. Своевременная диагностика и раннее начало терапии, следование актуальным схемам приема препаратов и четкое выполнение рекомендаций лечащего врача способствует абсолютному выздоровлению у 75-80% пациентов. Перенесенный, но полностью вылеченный острый пиелонефрит не имеет негативных последствий для здоровья.

Прогноз хронической формы патологии менее благоприятен. Борьба с инфекцией будет непростой: человеку придется лечиться несколько месяцев или даже лет. При отсутствии комплексной терапии у больного возникает серьезный риск развития серьезных осложнений – хронической почечной недостаточности, уролитиаза, нефрогенной артериальной гипертензии, пионефроза и абсцесса почки.

Общие принципы терапии

Лечение пиелонефрита у взрослых состоит из пяти компонентов:

  • коррекция питания и образа жизни;
  • этиотропные средства;
  • патогенетическая терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • методы профилактики развития осложнений.

Все они очень важны, ведь мы лечим не болезнь, а человека. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – залог скорейшего выздоровления.

Диета и образ жизни

Всем пациентам с острыми и хроническими формами заболевания следует:

  1. Отказаться от вредных привычек. Курение и никотин негативно влияют на все органы и ткани, в том числе и на почки.
  2. Повысить уровень физической активности. Это способствует улучшению кровоснабжения чашечно-лоханочного аппарата и является своеобразным методом профилактики.
  3. Избегать переохлаждения, держать поясницу и ноги в тепле.
  4. Своевременно санировать очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины). Вылеченные проблемы снижают риск гематогенного попадания бактерий в почки.
  5. Регулярно опорожнять мочевой пузырь.

А как лечить пиелонефрит почек с помощью диеты? Питание играет важную роль в терапии заболевания. Для разгрузки почек и снижения концентрации в организме ядовитых продуктов распада белков применяется стол № 7 (по Певзнеру). Главным принципом диеты, с помощью которой лечится пиелонефрит, является ограничение продуктов животного происхождения и белка, а также сладостей и кондитерских изделий. В стадию ремиссии, как и при приступе болей, следует употреблять достаточное количество воды.

Средства для этиотропной терапии

Бактерии – главный этиологический фактор развития пиелонефрита, поэтому в лечении болезни обязательно используются противомикробные препараты. В зависимости от действия они делятся на бактерицидные (непосредственно разрушают клеточную стенку микроба) или бактериостатические (подавляют процессы размножения возбудителя).

Схема лечения пиелонефрита антибиотиками включает назначение:

  • цефалоспоринов (Цефазолина, Цефтриаксона);
  • макролидов (Кларитромицина, Гентамицина);
  • производных нитрофурана (Фурадонина);
  • нитроксолина (5-НОК).

Патогенетическая терапия

Этот вид лечения направлен на устранение факторов, способствующих усилению воспаление и развитию функциональной недостаточности органа (главные симптомы – отёки, гипертензия). Для этого используются спазмолитические, лёгкие мочегонные (в том числе и растительного происхождения), дезинтоксикационные средства.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на устранение субъективных проявлений пиелонефрита: при болях и лихорадке назначаются НПВС (Парацетамол, Кеторолак), при тошноте и рвоте – Церукал и т.д.

Несмотря на кажущуюся безобидность и довольно скудную симптоматику пиелонефрит – очень опасное заболевание, приводящее к тяжёлым и необратимым патологиям. Если же вам пришлось узнать об этом диагнозе не понаслышке, не стоит отчаиваться. Большинство пациентов, которые вовремя обратили внимание на симптомы заболевания, прошли обследование и начали терапию, вылечили почечное воспаление быстро и без негативных последствий для здоровья.

Использованные источники: pochkizdrav.ru

Статьи по теме