Пиелонефрит симптомы лечение препараты

Методы лечения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами. Определение конкретного возбудителя и подбор антибактериальной терапии является основным методом лечения данной патологии. Причиной развития заболевания часто становится нарушение пассажа мочи, нефролитиаз и другие отклонения в работе мочевыделительной системы.

В связи с этим лечение пиелонефрита также должно обязательно включать меры по устранению этиологического фактора для предупреждения в дальнейшем рецидивов воспалительных процессов в почках. Применяемые терапевтические методы подбираются с учетом тяжести заболевания, характера течения, наличия осложнений, а также особенностей состояния здоровья пациента. При острой форме пиелонефрита или обострениях хронической формы лечение должно проводиться под строгим контролем специалистов.

Лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит ­– это серозное или гнойное воспаление с преимущественным поражением почечной интерстициальной ткани. В большинстве случаев заболевание развивается только в одной почке. Острое течение болезни характеризуется внезапным появлением таких тяжелых симптомов, как озноб, лихорадка, высокая температура, слабость и др. Во избежание последствий лечение пиелонефрита должно начинаться незамедлительно и включать комплекс мер, среди которых прием антибиотиков и других препаратов, соблюдение диеты и постельного режима. При необходимости для устранения причины заболевания применяется также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Как лечить пиелонефрит и какие препараты принимать? Лечение острой формы пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. В первые дни показан строгий постельный режим и тепло. Подбор медикаментозной терапии осуществляется с учетом данных бактериологического посева мочи, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей, функционального состояния почек и степени тяжести воспаления. Если у пациента отмечается нарушение нормального оттока мочи, то в первую очередь принимаются меры по его восстановлению.

Основными препаратами, применяемыми для лечения пиелонефрита, являются антибиотики. Курс антибактериальной терапии для полного уничтожения патогенных микроорганизмов и предупреждения рецидивов или перехода заболевания в хроническую форму рекомендуется проводить не менее 6 недель. В первые дни пациентам, как правило, назначают инъекционные лекарственные формы, а затем переводят на таблетированные. Учитывая, что выполнение бактериального посева мочи может занять несколько дней, вначале эмпирически подбирают антибиотик широкого спектра, а затем с учетом полученных результатов при необходимости заменяют препарат. При пиелонефрите в зависимости от конкретного возбудителя применяются такие группы антибактериальных средств:

  • пенициллины;
  • сульфаниламиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • производные пипемидовой кислоты;
  • производные налидиксовой кислоты;
  • нитрофуаны.

Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам для лечения пиелонефрита, являются:

  • высокая бактерицидная активность;
  • минимальная нефротоксичность;
  • максимальная степень элиминации с мочой.

Критерием эффективности проведенной антибактериальной терапии считается уменьшение симптомов, интоксикации, улучшение функций почек и общего состояния пациента спустя 2-3 дня после начала лечения. По окончании приема антибиотиков проводится повторный общий и бактериологический анализ мочи для контроля эффективности назначенной терапии. Также дополнительно могут применяться инструментальные методы исследования для оценки состояния мочевыделительной системы: экскреторная урография, УЗИ, цитоскопия и др.

Важно: При появлении симптомов острого воспаления почек пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Выявление патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволит правильно подобрать лечение.

Если причиной развития пиелонефрита стало какое-то заболевание почек или других органов мочевыделительной системы, то в обязательном порядке проводится лечение и основного заболевания.

Диета

Правильное питание при остром пиелонефрите помогает организму справиться с инфекцией и снижает нагрузку на почки. Кроме этого, рекомендуется обильное питье. Особенно полезны будут клюквенные и брусничные морсы или отвар шиповника, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием. Свежевыжатые овощные или фруктовые соки являются ценным источником дополнительных витаминов, необходимых организму во время болезни. Разрешается пить минеральную воду, компоты, зеленые и травяные чаи.

При острой форме пиелонефрита необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • полностью исключить маринады, консервы, пряности, копчености;
  • ограничить потребление сдобы и сладостей;
  • исключить алкоголь, газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
  • не употреблять в пищу жареные, жирные, острые и перченые блюда, содержащие перец, хрен, чеснок;
  • исключить трудноперевариваемые продукты (грибы, бобовые и т. д.);
  • увеличить количество продуктов, обладающих мочегонным действием (дыни, арбузы, яблоки, кабачки и др.).

Основу рациона вначале должны составлять фрукты и овощи, после снятия острого воспаления можно вводить нежирное мясо в отварном виде и молочные продукты.

Совет: Если воспаление почек сопровождается повышением давления, то рекомендуется значительно ограничить или абсолютно исключить употребление соли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пиелонефрита проводится при тяжелом гнойном поражении почек, которое характеризуется образованием карбункулов и апостем, в случае неэффективности антибактериальной терапии и других консервативных методов. Целью оперативного вмешательства является прекращение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, предотвращение его распространения на здоровую почку, устранение препятствий для нормального оттока мочи в случае обструкции. При этом проводится декапсуляция органа, дренирование и вскрытие гнойников. При полном поражении органа (гнойно-деструктивная стадия) проводится операция по удалению почки.

Лечение хронического пиелонефрита

Примерно у 20% пациентов острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, течение которой характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При обострении применяют те же терапевтические методы, что и при остром воспалении почек. В период ремиссии лечение хронического пиелонефрита проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. В это время необходимо соблюдать диету, пить отвары лекарственных трав и по возможности пройти оздоровление в профильном санатории. Раз в три месяца такие пациенты должны посещать врача, проходить обследование и сдавать анализы.

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться правильного питьевого режима;
  • принимать меры по профилактике простудных и инфекционных заболеваний;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать диету;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь (раз в 3-4 часа);
  • принимать профилактически короткими курсами антибактериальные препараты (по согласованию с врачом);
  • соблюдать правила интимной гигиены.

Совет: При появлении симптомов обострения хронического пиелонефрита следует сразу же обратиться к врачу.

Народные методы лечения

При пиелонефрите лечение народными средствами может применяться как дополнительный метод терапии как при обострениях, так и в период ремиссии. С этой целью используются по отдельности или в составе сборов лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, антисептическим и мочегонным действием в виде отваров или настоев. Совместное применение народных и традиционных методов лечения пиелонефрита помогает ускорить выздоровление пациента при обострении заболевания. Среди используемых в лечебных целях при воспалении почек народных средств наиболее эффективны:

  • сок из листьев горца птичьего;
  • прополисовое масло;
  • отвар из смеси листьев толокнянки, льняного семени аира болотного, почечного чая, корня солодки, березовых почек;
  • отвар овса на молоке или воде;
  • настой листьев брусники, цветков василька синего, березовых листьев;
  • отвар коры осины, толокнянки обыкновенной, листьев бузины сибирской.

Важно: Перед началом применения народных средств для лечения пиелонефрита необходима консультация врача, так как некоторые растения могут иметь противопоказания.

Использованные источники: ozhivote.ru

Пиелонефрит – причины и лечение болезни у взрослых

Содержание

Пиелонефрит возникает в результате распространении инфекции из мочевого пузыря. Внезапное развитие воспалительного процесса связано с острым течением. Появляются такие симптомы, как боль в области поясницы, повышение температуры тела до 40 градусов, общее недомогание, частое мочеиспускание. При отсутствии полноценного лечения заболевание приобретает хроническую форму.

При подозрении на пиелонефрит сразу обращайтесь к врачу, который назначит курс терапии. Это позволит вовремя остановить распространение инфекции в организме.

Причины возникновения пиелонефрита

Заболевание характерно для женщин и для мужчин. Специфика различается в двух случаях: женщины склонны к заражению в репродуктивном возрасте, а мужчины страдают от хронического пиелонефрита, связанного с возрастными проблемами со здоровьем.

Источниками инфекции становятся:

  • обратный ток зараженной мочи;
  • кровь;
  • лимфа из инфекционных очагов в соседних органах или кишечнике.

Пиелонефрит почек вызывается следующими причинами:

  • невылеченный цистит и переохлаждение организма;
  • нарушение оттока мочи, которое связано с наличием камней или сужением мочеточников;
  • снижение иммунитета и воспаление;
  • сахарный диабет и переутомление;
  • наличие катетеров или мочеприемников;
  • врожденные патологии мочевых путей;
  • травмы мочеточников во время операций;
  • гормональные нарушения и химиотерапия;
  • поликистоз.

Пиелонефрит у женщин связывают с началом половой жизни. Девушки нарушают правила гигиены и происходит гормональный сбой. Острый пиелонефрит при отсутствии вмешательства специалиста переходит в хроническую форму.

Часто пациенты при снятии признаков воспаления прекращают прием препаратов. Но возбудители заболевания остаются в организме. Снижение иммунитета и новый воспалительный процесс провоцируют проявление болезни.

Пиелонефрит, причины которого затрагивают разные системы организма, связан с активизацией возбудителей:

  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • бактериальные микроорганизмы протей и клебсиелла;
  • золотистый стафилококк;
  • грибок;
  • сальмонелла;
  • микоплазма.

Выявление причины заболевания и возбудителя важно для построения правильной схемы лечения. Самолечение недопустимо – это может вызвать осложнения.

Признаки и симптомы пиелонефрита

Признаки болезни проявляются от нескольких часов после возникновения инфекции до нескольких дней. Это зависит от уровня иммунитета.

Симптоматика заболевания различается при острой и хронической форме. Даже играет роль возраст заболевшего. Пиелонефрит у мужчин связан с воспалительными заболеваниями половой сферы.

При этом признаки пиелонефрита схожи. Общие признаки:

  • недомогание;
  • лихорадочное состояние (при остром течении);
  • чувство тошноты, рвота;
  • болевые ощущения, отдающие в спину и надлобковую область;
  • частые акты мочеиспускания;
  • резкий запах мочи, отсутствие прозрачности.

У пожилых людей пиелонефрит характеризуется галлюцинациями, бессвязной речью, спутанностью сознания. Обострение пиелонефрита провоцирует появление тупой ноющей боли в области поясницы. Хроническая форма может протекать без ярких симптомов. Часто ее обнаруживают после случайной сдачи анализа мочи.

Диагностика пиелонефрита

При постановке диагноза обращают внимание на внешний вид, наличие температуры, артериальное давление пациента. В ходе опроса выявляют наличие сопутствующих заболеваний. Например, цистит и пиелонефрит часто встречаются вместе.

  • Температура при пиелонефрите поднимается до 39 градусов.
  • Артериальное давление повышается.
  • Проводится пальпация живота.

Мероприятия по выявлению заболевания включают в себя 2 вида диагностики: лабораторную и инструментальную. Первая группа представляет собой исследование биологических жидкостей.

Анализы при пиелонефрите включают:

  • исследование уровня креатинина в моче. Количество вещества показывает, насколько степень очистки крови соответствует нормальным показателям (в норму у мужчин от 71 до 106 мкмоль/л, у женщин – от 36 до 90 мкмоль/л);
  • посев мочи, с целью выявления возбудителя;
  • посев крови при распространении инфекции;
  • анализ крови;
  • исследование мочи для выявления наличия инфекции.

В инструментальную диагностику входят:

  • ультразвуковое исследование длф обнаружения абсцессов, камней и причин задержки мочи, врожденных дефектов мочевыводящих путей;
  • обзорная урография, позволяющая определить наличие рентгенпозитивных конкрементов, идентифицировать контуры и положение почки;
  • компьютерная томография при недостаточности УЗ-исследования;
  • гинекологический осмотр, так как венерические заболевания могут маскироваться под пиелонефрит;
  • радионуклидная диагностика.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Оно включает:

  • антибактериальное лечение;
  • ликвидацию причины нарушения оттока мочи;
  • противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию;
  • фитотерапию;
  • диету.

Антибиотики при пиелонефрите – это основа лечения, позволяющая погасить активность возбудителя. Курс терапии длится две недели. Лекарства вводятся перорально и внутривенно. Это зависит от степени развития болезни. Используют три группы препаратов:

  • полусинтетические пенициллины;
  • антибиотики группы аминогликозидов;
  • антибиотики-цефалоспорины.

Лечение пиелонефрита включает препараты, улучшающие микроциркуляционные процессы. Они улучшают отток мочи. Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Парацетамол»).

Для быстрого выведения из организма токсических веществ проводят дезинтоксикационную терапию, состоящую из внутривенных вливаний сорбилакта и приема энтеросорбентов.

Лечение пиелонефрита народными средствами используется как дополнение к основной терапии. Проконсультируйтесь с доктором, так как травы обладают побочными эффектами. Широким спектром полезных свойств обладают:

  • толокнянка;
  • рябина;
  • ромашка;
  • листья березы;
  • земляничный лист;
  • подорожник;
  • полевой хвощ;
  • кукурузные рыльца;
  • брусника.

Цветки василька снимают боли при пиелонефрите. Тысячелистник обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Применяют и ягоды: крыжовник, облепиху, клюкву, садовую землянику. Полезно пить из них компоты и морсы.

Диета при пиелонефрите должна соблюдаться до окончания лечения заболевания. Соблюдайте питьевой режим, то есть потребляйте более 2 литров жидкости. Это выведет продукты распада метаболизма возбудителя и активизирует деятельность почек. Из меню исключите жирные, жареные блюда, увеличьте число свежих овощей. Мясные и рыбные продукты отваривайте и тушите.

О том, как лечить пиелонефрит, расскажет доктор. Только специалист грамотно составит программу лечения и скорректирует ее при необходимости.

Пиелонефрит в домашних условиях лечат только при хронической форме. Диабет, камни в мочевыводящих протоках, почечные анатомические аномалии являются показаниями для стационарного лечения. Это позволит избежать осложнений.

Использованные источники: polzavred.ru

Пиелонефрит: лечение медикаментозное и народными средствами

Среди известных урологических болезней, пиелонефрит по частоте заболеваемости занимает далеко не последнее место. Данный недуг может причинять массу неприятных ощущений человеку, начиная от болей в нижней части спины, которые могут усиливаться при ходьбе, и, заканчивая частыми позывами в туалет, что может доставить любому значительные неудобства. Течение заболевания может быть и бессимптомным, но такая форма недуга куда более опасна, ведь если вовремя не назначить лечение пиелонефрита почек, он может осложниться абсцессом, а это уже прямая угроза жизни. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание.

Лечение пиелонефрита сегодня проводится весьма успешно с применением различных медикаментозных методов, но не всегда по симптомам удается диагностировать данное заболевание, боли в пояснице и высокая температура могут указывать на другое воспалительное заболевание почек. Детальная и точная диагностика пиелонефтрита производится на основании анализов мочи и крови, а также с помощью рентгена и УЗИ. Самостоятельная диагностика затруднена тем, что недуг не имеет специфических симптомов.
Лечение острого пиелонефрита требует применения антибиотиков, может вполне напоминать любое простудное или инфекционное заболевание с высокой температурой, головной и мышечной болью, слабостью и общим недомоганием. Согласитесь, что при наличии таких симптомов, трудно заподозрить у себя заболевание почек – пиелонефрит. Лечение такого состояния обычно начинают с традиционных жаропонижающих и противопростудных средств, что в итоге не приносит нужных результатов. Следует отметить, что характерные поясничные боли появляются, как правило, не сразу.

Возбудителями пиелонефрита могут стать различные грамположительные бактерии. Часто воспаление возникает при инфицировании почки кишечной палочкой. При всем многообразии возбудителей заболевания, различают два основных пути заражения:

  • восходящий (урогенный) – инфекция проникает в почку извне по мочевыводящим путям,
  • нисходящий (гематогенный) – бактерии переносятся в почку кровью.

Симптоматика не имеет принципиальных различий в зависимости от способа заражения.

Встречается пиелонефрит у различных групп населения. В группе риска находятся молодые женщины и мужчины преклонных лет. Часто заболевание поражает и маленьких детей. Это может быть связано с недостаточным соблюдением правил личной гигиены, а также с анатомическими особенностями детской мочевыделительной системы. Лечение пиелонефрита у детей и взрослых проводят по традиционным схемам с применением антибиотиков, уросептиков, растительных противовоспалительных и мочегонных препаратов, с соблюдением диеты. В этой статье мы рассмотрим основные моменты, касающиеся того, как лечить пиелонефрит почек, но лучше при первых симптомах обратиться к лечащему врачу, не надо заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение

Пиелонефрит, как правило, лечится в стационаре, и это связано не с тем, что для успешного лечения требуются какие-то сложные медицинские манипуляции, а с тем, что лечение должно проводиться под наблюдением специалистов. В ходе терапии пациенту, возможно, не один раз придется сдавать анализы для определения эффективности лечения. Основную трудность сегодня составляет правильный подбор антибиотиков. Во многих европейских странах для этого используют метод посева анализов с целью выращивания штаммов бактерий-возбудителей и определения их чувствительности к тому или иному препарату. Так как этот процесс требует определенного времени, то начинают лечение с традиционных противомикробных препаратов, а затем, при необходимости, их заменяют на средство, подходящее данному конкретному пациенту. В нашей стране такой метод пока не нашел широкого применения. Чаще всего подбор препаратов ведется методом исключения.

Тем не менее, можно выделить основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения пиелонефрита.

  • Антибиотики. Чаще всего это пенициллины и цефалоспорины. Несмотря на резистентность (нечувствительность) многих микроорганизмов к их действию, до сих пор они позволяют достаточно успешно проводить лечение пиелонефрита антибиотиками. Они назначаются курсом от 7 до 14 дней, перорально (внутрь) или инъекционно (внутримышечно или внутривенно капельно).
  • Противомикробные синтетические средства. Это препараты различного химического строения, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие. Сюда относят фторхинолоны (Ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и пр.), нитрофураны (фурагин, фурамаг, фурадонин), оксихинолины (нитроксолин), сульфаниламиды (ко-тримаксозол), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин).
  • Растительные лекарственные средства. Это различные сборы, монокомпонентные препараты, а также лекарственные средства на основе целебных трав (Фитолизин, Канефрон, Уролесан и пр.).
  • Симптоматические лекарственные средства. Их применяют при остром состоянии и обострении хронического пиелонефрита. Это и жаропонижающие средства (Парацетамол), и анальгетические средства (Анальгин, Баралгин), и спазмолитики (Спазмолгон).
  • Средства, направленные на устранение причин заболевания. Так как причин таких множество, то здесь нельзя выделить какую-то определенную группу препаратов. В норме проникновение инфекции в почку затруднено. Но при появлении застойных явлений, нарушении почечного кровообращения, снижении иммунитета – бактерии достаточно легко проникают в почечные лоханки и активно там размножаются. Застой мочи возникает обычно из-за механического сдавления мочеточников или мочеиспускательного канала. У женщин такое состояние возможно во время беременности, у мужчин – при воспалении предстательной железы. Снижение защитных функций организма также способствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому пиелонефрит нередко становится сопутствующим заболеванием при гиповитаминозе, сахарном диабете, туберкулезе и др. Как правило, устранение причины заболевания позволяет предупредить появления рецидивов пиелонефрита.

Сегодня существует несколько подходов к медикаментозному лечению заболевания. Схема лечения пиелонефрита будет зависеть, прежде всего, от причины, вызвавшей заболевание, от того, первично оно или вторично, от степени поражения почки, от наличия или отсутствия гнойных процессов в пораженном органе. В любом случае терапия направлена в первую очередь на устранение причин и устранение инфекционного компонента. Далее проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма, укреплению иммунитета и предупреждению рецидивов заболевания.

Народные средства

Очень широко применяются и народные средства при пиелонефрите, не стоит умалять их значения, ведь это опыт, накопленный столетиями. Однако же, не следует переоценивать эффективность подобных методов лечения. Их использование целесообразно в комплексном подходе терапии заболевания и должно быть согласовано с врачом-урологом или другим лечащим врачом. Но если вам уже поставили диагноз, лечение народными средствами пиелонефрита может быть направлено на снятие воспалительного процесса, детоксикацию организма, путем увеличения мочевыделения, усиление действия традиционных противомикробных средств.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях можно производить различными травами, прекрасное мочегонное действие оказывают листья и почки березы, брусничный лист, медвежьи ушки. Трава полевого хвоща способствует не только усилению мочевыведения, но и разрушает мелкие камешки, что особенно актуально при мочекаменной болезни.

Жители северных регионов не понаслышке знают о чудодейственных свойствах ягоды морошки. Она также может применяться в лечении урологических заболеваний в качестве мягкого мочегонного и общеукрепляющего средства. Прекрасно помогает справиться с недугом подмаренник желтый – это средство издавна применялось для лечения почечных заболеваний и пиелонефрита в частности.

Отвар коры или молодых осиновых веточек оказывает хорошее противовоспалительное действие. Прекрасное мочегонное действие оказывает всем известный арбуз. В случае если время года не позволяет вам использовать эту вкусную ягоду в качестве лекарственного средства, вы вполне можете использовать засушенные арбузные корки для приготовления настоя.

Клюква при пиелонефрите также широко применяется уже долгое время, из нее можно приготовить очень вкусный и чрезвычайно полезный морс. Содержащаяся в плодах клюквы бензойная кислота оказывает великолепное бактерицидное действие. Кстати, именно это и позволяет клюкве долгое время сохраняться, не требуя каких-то особых условий хранения.

Выше описана лишь малая часть действенных методов, ведь лечение пиелонефрита травами, при грамотном их использовании, может ускорить наступление выздоровления и повысить эффективность традиционных методов терапии.

Пиелонефрит – заболевание достаточно серьезное. Неправильно подобранное лечение, в лучшем случае, может привести к переходу острого состояния в хроническое, а в худшем случае пациент может лишиться почки. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться к своему организму и соблюдать все рекомендации лечащего врача для скорейшего и благополучного исхода заболевания. Будьте здоровы!

Использованные источники: pochku.ru

Пиелонефрит

Причины пиелонфрита
Симптомы и диагностика
Лечение пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

Использованные источники: medicalj.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение, препараты и диета

Пиелонефрит (воспаление почек) — занимает 2-е место по распространенности после респираторных заболеваний (100 заболевших на каждые 100 тысяч человек). У женщин эта патология в острой и рецидивирующей форме встречается в 5 раз чаще. В 75% пиелонефритом заболевают женщины старше 30 лет. Пиелонефрит не так безобиден, как это может показаться, — смертность среди женщин оставляет 16 случаев на 1000 заболевших. У беременных обострение пиелонефрита встречается до 11% случаев, что связано с физиологическим нарушением тонуса мочевых путей и сдавливанием мочеточника маткой. Поэтому к числу одной из самых опасных патологий можно отнести пиелонефрит у женщин; симптомы и лечение зависят от характера возбудителя инфекции, изменений в почках и мочевыводящих путях, состояния организма и уровня его сопротивляемости.

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Первая наиболее опасна, так как в большинстве случаев пиелонефрит протекает в виде тяжелого инфекционного заболевания с общей интоксикацией организма. Инфицирование почек может происходить через кровоток из других органов, поэтому при анализе анамнеза врачи учитывают наличие гнойных абсцессов в других органах (тонзиллит, фурункулы, гайморит, кариес, мастит, цистит и другие) и перенесенные недавно инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония, кишечные инфекции и прочие). Чаще всего причиной заболевания являются кишечная и синегнойная палочка, энтерококк, протей, стафилококк.

Симптомы заболевания в острой форме зависят от того, в какой степени нарушен вывод мочи из почек. Течение болезни варьирует от картины общего инфекционного поражения без признаков воспаления мочевыводящих органов до симптомов, напоминающих менингит и паратиф. У пожилых женщин с ослабленным здоровьем симптомы болезни могут быть не выраженными, несмотря на гнойный процесс в почке.

Хроническая форма заболевания практически всегда является результатом острого пиелонефрита при отсутствии адекватной терапии в течение 2 месяцев после появления первых симптомов. Предрасполагающими факторами для формирования хронического пиелонефрита являются:

  • авитаминоз;
  • переутомление и высокие физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • наличие других инфекционных заболеваний;
  • болезни нарушенного обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).

Лечение пиелонефрита у женщин направлено на устранение очага инфекционно-воспалительного процесса. При остром пиелонефрите требуется восстановление функции выведения мочи из организма, которое в некоторых случаях приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Острый пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Наибольшее количество осложнений вызывает острый пиелонефрит; симптомы у женщин при этой форме течения заболевания следующие:

  1. боль в поясничной зоне с одной или обеих сторон, усиливающаяся при надавливании;
  2. почечная недостаточность, проявляющаяся в нарушении оттока мочи;
  3. частые позывы к мочеиспусканию;
  4. лихорадочное состояние, связанное с интоксикацией:
    • высокая температура до 40 градусов;
    • озноб;
    • головная боль;
    • сильная потливость;
    • потеря сил;
    • ломота во всем теле.
  5. нарушение аппетита;
  6. тошнота, рвота;
  7. сухой язык;
  8. напряжение брюшных мышц со стороны пораженной почки;
  9. тахикардия;
  10. увеличение артериального давления в начале воспаления и затем его падение по мере нарастания интоксикации;
  11. ослабление дыхания из-за отека легких.

При нарушении оттока мочи из почки для пиелонефрита характерно чередование симптомов и общего состояния. Ухудшение самочувствия на фоне дизурии, сильный жар, боль в пояснице, почечная колика сменяются временным улучшением и полным отсутствием всех симптомов на несколько часов. Затем начинается новый приступ острого пиелонефрита.

Болевой синдром может притупляться у женщин пожилого возраста, а также после лечения антибиотиками. В последнее время врачи отмечают учащение случаев атипичного протекания острой формы пиелонефрита. Это связано с повышением сопротивляемости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в стационарных условиях, так как это состояние, угрожающее жизни больного. Первой неотложной помощью является установка мочеточникового катетера. При отсутствии осложнений проводится консервативное медикаментозное лечение:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие препараты.
  2. Антибактериальные средства: фторхинолоны, цефалоспорины, аминопенициллины, аминогликозиды, сульфаниламиды, нитрофураны, «Флуконазол». Длительность приема этих препаратов составляет 3-10 дней, в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания.
  3. Антигистаминные лекарства.
  4. Внутривенные вливания растворов для устранения интоксикации организма и восстановления белкового обмена.
  5. Иммуностимулирующие препараты при иммунодефицитном состоянии.

Если отсутствует эффект от медикаментозного лечения, то проводится хирургическое вмешательство. Оно показано также при пиелонефрите в гнойной форме. Во время операции под анестезией удаляется гнойный очаг воспаления и устанавливается дренаж для искусственного выведения мочи.

Хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Выделяют следующие признаки пиелонефрита у женщин при хроническом течении болезни:

  1. Боль в области почек разного характера: от ощущения тяжести в стадии ремиссии до сильной болезненности во время обострения.
  2. Асимметрия боли. Локализация болезненности может быть нехарактерной — в области крестца, копчика.
  3. Почечные колики при обострении в результате нарушения тонуса или закупорки мочеточника.
  4. Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи.
  5. Преобладание ночных позывов к мочеиспусканию над дневными.
  6. Общая слабость.
  7. Головная боль, нарушение сна.
  8. Тошнота, плохой аппетит, потеря веса.

Хронический неосложненный пиелонефрит характеризуется смазанной симптоматикой вследствие вялотекущего течения болезни. Лихорадочный синдром появляется только при обострении. Из-за нечеткой локализации боли хронический пиелонефрит часто принимают за холецистит, аппендицит и панкреатит. Хроническая форма пиелонефрита во многих случаях сопровождается циститом, поэтому при мочеиспускании могут ощущаться жжение, резь, боль. В половине случаев заболевания развивается гипертония. Через 8–10 лет, при отсутствии лечения, начинается стойкая почечная недостаточность.

Тактика терапии хронического пиелонефрита аналогична лечению острой формы заболевания. Ведущим методом является антибактериальная терапия. Наиболее эффективны фторхиноловые препараты (до 97%). Антибактериальные препараты сочетают с лечением иммуностимуляторами:

  • «Декарис» — 150 мг, 1 раз в неделю, общая продолжительность приема — 6–8 недель;
  • «Продигиозан» — 50 г, 1 раз в неделю, в/м, 6–8 недель;
  • «Т-активин» — 1 мл, в/м, 1 раз в день, 5–10 дней.

Рекомендуется также прием поливитаминных препаратов.

Лечение пиелонефрита у женщин: препараты антибактериального действия

Антибиотики являются основным медикаментозным средством для лечения острого и хронического пиелонефрита.

Использованные источники: chto-lechit.su

Статьи по теме