Развитию хронического пиелонефрита способствует

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Пиелонефрит — почечная патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в паренхиме или чашечно-лоханочной системе почек. В основном воспаление распространяется на одну почку.

Болезнь может развиться в любом возрасте, но своеобразную группу риска составляют:

  • малыши до 7 лет в силу специфики анатомического строения мочевыводящей системы;
  • молодые женщины до 30 лет – в связи с началом половой жизни, беременностью, родами;
  • мужчины пожилого возраста, у которых часто встречается аденома предстательной железы.

Что провоцирует заболевание?

К настоящему времени пока не выявлен основной возбудитель патологии. Считается, что воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериями рода Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia и т.д.

Есть мнение, что пиелонефрит развивается вследствие влияния микроорганизмов двух типов:

  • эндогенных (т.е. живущих в организме человека);
  • экзогенных (проникающих из внешней среды).

Приблизительно в 20% случаев причиной становится смешанная инфекция. Инфекционные агенты проникают несколькими путями:

  1. Урогенным, или восходящим, при котором бактерии попадают в почку по мочевыводящим протокам.
  2. Гематогенным (проникновение микроорганизмов через кровь).
  3. Лимфогенным (возбудители проникают из лимфы, поступающей от пораженных определенным инфекционным процессом органов).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

Среди благоприятствующих появлению болезни обстоятельств можно выделить общие и местные.

К общим относятся:

  • переохлаждение, чаще всего случающееся в переходные сезоны – весной, осенью;
  • нервное напряжение, стрессы;
  • недостаток в рационе витаминов и микроэлементов;
  • физические и умственные нагрузки;
  • ослабление иммунитета при беременности, вследствие болезни, по некоторым другим причинам);
  • сахарный диабет;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания, сопровождающиеся острым воспалительным процессом: ангины, абсцессы;
  • предшествующее заболевание — как пиелонефритом, так и другими почечными патологиями;

К местным факторам относят болезни или некорректную работу систем и органов, приводящие к нарушению нормального прохождения мочи. Причиной может стать даже несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Женщины болеют пиелонефритом намного чаще. Причина кроется в их анатомическом строении: вследствие близкого расположения уретры к анусу, вокруг которого нередко образуются скопления выделяющихся из кишечника бактерий, с легкостью проникающих в мочеиспускательный канал. Патологический процесс может развиться и в результате перенесенного цистита.

Что касается мужчин, то у них почка воспаляется при наличии таких заболеваний, как:

  • простатит;
  • аденома или опухоль предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь.

В некоторых случаях воспаление протекает при отсутствии инфицирования мочевого пузыря – подобный сценарий развивается при блокировании почек или мочеточника камнем.

Что такое уретрит у мужчин и как с ним бороться.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, а также быть первичным или вторичным.

Для острой формы характерно неожиданное начало. Клиническая картина ярко выражена:

  • у пациента резко повышается температура;
  • появляются сильные боли в пояснице;
  • наблюдаются дизурические явления: частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

О хроническом течении можно говорить в случае, когда на протяжении одного года отмечаются периоды обострения с проявлением симптомов патологии и наличием характерных изменений состава мочи (лейкоцитурия) и периоды ремиссии, во время которых создается ложное представление о полном выздоровлении. Типичным признаком хронической формы является высокое давление.

Вторичный, или обструктивный, является следствием нарушения оттока мочи в результате внешнего давления или обструкции.

Необструктивнаяпервичная форма, возникает без наличия фактора обструкции.

Симптоматика острой формы зависит от трех обстоятельств:

  • конкретной стадии заболевания;
  • наличия осложнений или их отсутствия;
  • соединения местных симптомов с признаками развития инфекционного процесса общего характера.

Стадии определяются морфологическими изменениями, которым подвергается почка.

1. Серозный пиелонефрит является ранней стадией заболевания. Он может продолжаться от 6 часов до 1,5 суток.

Для следующих за ним периодов свойственно наличие деструктивных изменений и гнойного процесса. Последовательность их такова:

2. Апостематозный период, в течение которого появляется множество мелких гнойничков как на поверхности почки, так и в ее корковом веществе.

3. Почечный карбункул является результатом слияния образовавшихся гнойников. Он может развиться также по причине проникновения патогенных микроорганизмов в почечный конечный артериальный сосуд, вследствие чего проявляются симптомы некротического, ишемического, гнойного процесса.

4. Абсцесс является следствием расплавления паренхимы, которое происходит по мере распространения гноя. Если происходит вскрытие гнойника, то его содержимое выливается в околопочечную клетчатку и приводит к гнойному паранефриту.

5. Гнойный паранефрит

Все гнойные виды заболевания в большинстве случаев являются результатом сдавливания мочевых путей и нарушения оттока мочи.

При первичной форме проявляются симптомы инфекционных патологий. На ранних стадиях местная симптоматика зачастую отсутствует, и это значительно затрудняет постановку диагноза.

Признаки появляются в период продолжительностью от нескольких часов до одного дня:

  • больные испытывают слабость и общее недомогание;
  • появляется сильнейший озноб;
  • язык сухой;
  • температура повышается до значительных отметок – вплоть до 40-41 градуса;
  • появляется головная боль, локализующаяся в области лба;
  • нередко наблюдаются суставные и мышечные боли диффузного характера;
  • тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  • могут быть нарушения пищеварения – в основном в виде поноса;
  • нарушается сердечный ритм — в большинстве случаев появляется тахикардия.

Вторичная форма (называется также обструктивной) характеризуется наличием следующих признаков:

  • появление почечной колики;
  • очень сильный озноб, сопровождающийся резким повышением температуры (может появиться как во время колики, так и после нее);
  • тошнота с рвотой;
  • миалгия, боли в пояснице, костях и суставах;
  • потливость с последующим снижением температуры до нормы или субнормальных показателей и заметным улучшением состояния.

Однако это не свидетельствует о реальном излечении больного. Поскольку обструкция не устранена, через некоторое время (в основном несколько часов) снова появляется сильнейшая боль в области поясницы, озноб и высокая температура.

При гнойный формах заболевания клиническая картина максимально выражена.

  1. Меняется характер боли – из приступообразной она трансформируется в постоянную.
  2. Пациенты страдают от изнуряющей лихорадки и потрясающего озноба.
  3. Мышцы поясницы и живота в области локализации воспаления напряжены.
  4. Мочеиспускание значительно учащается, при этом моча становится мутной, в ней заметны примеси крови.
  5. Почка значительно увеличена и легко пальпируется.
  6. Вследствие значительного обезвоживания черты лица заостряются.
  7. Это тяжелейшее состояние порой сопровождается эйфорией.

Клиническая картина у пожилых и ослабленных пациентов может в определенной степени отличаться от вышеописанной.

Лечение пиелонефрита

  1. Основу лечения составляют уросептики – противомикробные препараты узкого спектра действия, влияющие только на органы мочевыделительной системы (фурадонин, палин, нитроксолин) и антибиотики (цефалоспоринового или фторхинолонового рядов).
  2. Обязательным является применение спазмолитических медикаментов: они помогают нормализовать отток мочи из почек.
  3. Широко используются противовоспалительные средства.
  4. Пациентам назначают мочегонные лекарства, травы и сборы.
  5. Для укрепления иммунитета рекомендуется применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.
  6. Пациенты должны соблюдать строгую диету: из рациона исключают все раздражающие продукты: острые, соленые, кислые, копченые, а также крепкий кофе и спиртные напитки. При этом больные должны употреблять как можно больше жидкости.

Рассмотрим, какие антибиотики назначаются при пиелонефрите.

Какие продукты разрешены и запрещены при пиелонефрите, диета, которую предлагают врачи.

Продолжительность лечения и дозировку медицинских препаратов назначает лечащий врач.

Использованные источники: lechimsya-prosto.ru

Ключевые причины развития острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, которое вызвано патогенными бактериями, вирусами и другими возбудителями. Возраст пациентов, страдающих пиелонефритом, различен – от периода новорожденности до глубокой старости. Преобладающий процент больных – это женщины и дети, поэтому изучение причины, вызывающей эту проблему, имеет весьма актуальный характер.

Группы риска по развитию болезни

В группе риска по возникновению этой патологии находятся:

  • женщины молодого и среднего возраста. Способствуют этому анатомические особенности строения: короткий мочевыводящий канал, который не защищает от инфекции половых органов и кишечной палочки из заднего прохода. Кроме этого, у женщин этого возраста чаще встречаются воспалительные болезни близлежащих органов (вагинит, аднексит), которые становятся источником инфекции;
  • женщины в период беременности. Снижение иммунитета, дисбаланс гормонального фона, изменение тонуса мышц, положения органов и обострение других очагов хронической инфекции на фоне беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита;
  • дети младшего возраста. Незрелый иммунитет и несформировавшаяся до конца мочевыделительная система – вот те причины, которые влияют на развитие пиелонефрита в этом возрасте;
  • мужчины после 50-55 лет, у которых в анамнезе есть аденома простаты или простатит, затрудняющие нормальный отток мочи, входят в группу риска по развитию пиелонефрита;
  • пациенты с врожденными аномалиями и сужениями мочевыводящих путей нередко сталкиваются с этой проблемой.

Для развития пиелонефрита необходимо воздействие нескольких неблагоприятных факторов, следует внимательно изучить свой организм и при необходимости проводить профилактические мероприятия.

Ключевые причины возникновения болезни

Основным источником проблемы является патогенная бактериальная микрофлора. Реже причиной болезни становятся вирусы или микоплазмы.

Бактерии

Причиной пиелонефрита могут стать грамположительные и грамотрицательные бактерии. По данным бактериологических посевов мочи частой причиной болезни становится кишечная палочка (E. coli), после нее на втором и третьем месте встречаются стафилококки, стрептококки и протей.

Кишечная палочка в норме обитает в пищеварительном тракте человека. При определенных условиях (снижение иммунитета и др.) она превращается из простого обитателя в патогенный микроорганизм, который начинает размножаться и вызывает воспаление в тканях почек.

Неграмотная антибиотикотерапия приводит к формированию устойчивых типов бактерий, отчего они не реагируют на стандартное лечение. Микроорганизмы объединяются в ассоциации, что увеличивает их выживаемость и делает излечение от инфекции очень сложным и длительным.

Вирусы и микоплазмы

Среди небактериальных пиелонефритов основная роль принадлежит вирусам и микоплазмам.

Микоплазмы нередко определяются у женщин, в анамнезе которых есть заболевания половых путей (уреаплазмоз). Для диагностики этой причины заболевания бывает недостаточно стандартных методов исследования и приходится использовать специальные методики.

Вирусные пиелонефриты наблюдаются в детском возрасте. Причиной становятся вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы и аденовирусы. Вирусная инфекция самостоятельно существует всего 4-5 дней, затем к ней присоединяется бактериальная микрофлора. Такой пиелонефрит бывает агрессивным и отличается склонностью к кровотечениям.

Что может стать источником инфицирования почек?

Поражение почек при пиелонефрите бывает в результате:

  • другое инфекционное заболевание (ОРВИ, ангина и др.);
  • местные очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, цистит, остеомиелит). У женщин причиной инфицирования почек становятся острые и хронические процессы в половых органах (аднексит и др.);
  • острая и хроническая патология мочевыделительной системы (цистит, камни в мочевом пузыре и др.);
  • болезни и состояния, сопровождающиеся нарушением оттока мочи, ее застоем и инфицированием (стриктуры, аденома простаты, аномалии развития мочеточников и др.);
  • у девочек причиной пиелонефрита нередко становятся вульвовагиниты, которые протекают бессимптомно, поэтому родители не обращают на них внимания, отчего патология переходит в пиелонефрит.

Пути проникновения инфекции в почки

Инфекция проникает в почку различными путями:

  1. Гематогенным, т. е. через кровь, наиболее частый вариант. Это происходит, когда очаг инфекции находится вне мочевых путей, например, при хронических заболеваниях ЛОР-органов;
  2. Урогенным, по мочевыводящим путям при их первичном инфицировании. Восходящий путь заражения возникает при хроническом инфицировании мочевого пузыря, уретры. При обратном забросе мочи из мочеточника в лоханку происходит инфицирование почки.
  3. По стенке мочевыводящих путей. Инфекционный агент при таком пути распространения проникает под эпителий мочевыводящей системы и по прослойке соединительной ткани поднимается вверх к почкам.
  4. Некоторые авторы допускают лимфогенный путь инфицирования почек.

Провоцирующие факторы

Не каждая инфекция, которая проникает в ткани почек, может вызвать развитие патологического процесса. Для этого необходимо дополнительное влияние ряда сопутствующих факторов:

  • врожденное или приобретенное нарушение нормального оттока мочи (камень, стриктура, аденома простаты и др.);
  • наличие пузырно-мочеточниковых, лоханочно-почечных рефлюксов (обратный заброс мочи). Часто наблюдаются у детей и носят наследственный характер;
  • нарушение гормонального фона;
  • ранний послеродовой период;
  • прием гормональной контрацепции;
  • переохлаждение;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • урологические операции, введение катетера и другие манипуляции;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Почему развивается хронический пиелонефрит?

Хроническая форма болезни, как правило, развивается на фоне острой, когда в течение полугода терапия острой формы не приносит результата. В некоторых случаях острая стадия протекает малосимптомно. Пациент не обращает внимания на легкие изменения в самочувствии, и спустя время у него диагностируют хронический пиелонефрит.

Организм человека ежедневно сталкивается с сотнями различных бактерий. Иммунная система стоит на страже и не дает патогенным микробам запустить патологический процесс. При снижении иммунитета и других предрасполагающих факторах инфекция проникает в ткани почки и вызывает развитие пиелонефрита.

Использованные источники: aurolog.ru

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой самое распространенное заболевание почек. Для него характерен воспалительный процесс в следствии проникновения инфекции. Чаще всего причиной пиелонефрита выступают кишечная и синегнойная палочки, бактерии протей, энтерококки и стафилококки. Но также инфицирование почек может произойти и вследствие других проникающих из уретры бактерии. Более того, каждое пятое заболевание развивается на фоне смешанной инфекции.

Характерные признаки патологии

Симптомы пиелонефрита можно выявить уже через несколько часов после заражения почек. Правда в отдельных случаях, развитие болезни и проявление ярких симптомов может продолжаться в течение нескольких дней.

Особенная сложность в правильном диагностировании пиелонефрита состоит в схожести проявлений со многими инфекционными и воспалительными процессами.

Основные симптомы болезни:

  • повышенная температура, вплоть до 39 градусов;
  • общее недомогание, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность кожи;
  • частое мочеиспускание с выраженным помутнением мочи, нередко с примесью крови;
  • боли в пояснице и в области расположения почек.

При этом симптомы пиелонефрита могут быть неярко выраженными, что представляет особенную опасность при назначении курса лечения. Ведь несвоевременная помощь очень быстро приводит к хронической форме патологии.

В медицинской практике чаще симптомы пиелонефрита отмечаются у женщин. Заболевание в этом случае выступает осложнением цистита, развивается в период беременности или после начала половой жизни. Физиологические особенности уретры, которая у женщин несколько короче, объясняют также большую распространенность пиелонефрита в раннем возрасте именно у девочек.

Диагностирование болезни у мужчин имеет свои особенности. К пиелонефриту склонны пациенты более взрослого возраста. Симптомы обычно проявляются на фоне простатита, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

Основные возбудители пиелонефрита

Суть этой патологии состоит в проникновении в мочевыводящие пути и ткани почек инфекции. При этом возбудителем пиелонефрита выступают бактерии, которые способны провоцировать воспалительные процессы в любых органах. Их наличие и вызывает симптомы заболевания и приводит к частому мочеиспусканию как к одному из главных признаков поражения почек.

К основным возбудителям пиелонефрита относят:

  • любые инфекционные заражения мочевыводящих путей;
  • кишечная палочка;
  • патогенные бактерии клебсиелла и протей;
  • золотистый стафилококк;
  • различные виды грибков, особенно Кандида;
  • хламидиоз, сальмонелла, микоплазма.

Чтобы определить бактерию-возбудителя болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований крови и мочи пациента. Это даст возможность не только правильно диагностировать болезнь, но и определить восприимчивость инфекции к антибиотику. Лишь в этом случае можно назначить лечение, которое быстро окажет необходимое исцеляющее действие.

В зависимости от типа бактерии, способа инфицирования будет проводиться и курс терапии. Очень часто для полной картины пиелонефрита необходимо проведение УЗИ почек, что поможет изучить их состояние более детально.

Главные угрозы

Симптомы, которые указывают на наличие болезни, свидетельствуют о поражении почек. При этом каждое обострение распространяется на новые участки органа. Это в итоге приводит к образованию рубцов.
Длительное течение болезни становится причиной уменьшения здоровой почечной ткани, что приводит к сжатию, атрофии почек и невозможности полноценного функционирования в организме.

Симптомы двустороннего пиелонефрита грозят вызвать почечную недостаточность. В таком случае, единственным способом сохранения здоровья и жизни пациента является пересадка донорского органа, или постоянное проведение гемодиализа – процедуры искусственной фильтрации почек.

Способы инфицирования

Возбудитель инфекции может попадать в почки следующими путями:

  • восходящим уриногенным – с обратным током мочи;
  • гематогенным (посредством инфицированной крови);
  • через лимфу из очагов воспаления в кишечнике или других соседних органах.

Если два последних способа не требуют объяснения – кровь и лимфа переносят инфекцию, которая присутствует в организме при воспалительных процессах в разных органах, то на обратном ходе мочи стоит остановиться более детально.

Инфекция очень часто проникает в почки с инфицированной мочой. Такой патологический процесс свидетельствует о наличие заболевания рефлюкса. Для него характерным считается заброс мочи в обратном направлении.

Согласно особенностям противоположного оттока мочи, рефлюксы бывают:

Обычно рефлюкс развивается по причине:

  • анатомических дефектов строения мочевыделительной системы (сужения уретры, недостаточности клапанного механизма, гипертрофии шейки мочевого пузыря и т. д.);
  • цистита;
  • функциональных нарушений (нейрогенный мочевой пузырь).

Наряду с рефлюксом, оказывать негативное влияние на прохождение мочи могут и нарушения ее оттока. В этом также состоит один из наиболее распространенных факторов обострения болезни.

Любое нарушение правильного хода мочи приводит к ее застойным явлениям. Уродинамика может страдать по причине перегибов и сужения мочеточника, удвоения лоханки, опущения почек и других врожденных или приобретенных пороков. В итоге у пациента происходит застой мочи, который приводит сначала к рефлюксу, затем перетекает в пиелонефрит.

Провоцирующие факторы

Среди причин, вызывающих пиелонефрит, нужно отметить:

  • повторное диагностирование болезни;
  • застой в мочевых путях;
  • последствия неправильного лечения цистита;
  • наличие разных воспалительных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии снижающие иммуннозащитные функции – инфекционные заболевания, ВИЧ, гиповитаминоз и др.;
  • травмы почек и мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационных мочеприемников или катетеров;
  • врожденные аномалии мочевыводящей системы;
  • поликистоз;
  • беременность;
  • гормональные сбои;
  • прием химио- и лучевой терапии.

Очень часто к развитию острого пиелонефрита приводят переохлаждение организма, чрезмерная утомляемость во время длительного периода.

Спровоцировать болезнь могут также:

  • камни в почках;
  • глистная инвазия;
  • колиты, запоры;
  • воспаление половых органов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Источником микробов, способных стать причиной болезни, являются и различные хронические инфекции в организме:

При наличии таких воспалительных очагов страдает иммунная система, что может привести к обострению пиелонефрита. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и ликвидировать любые инфекционные процессы в начальной их стадии.

Подытоживая информацию, можно выделить несколько главных факторов, сочетание которых вызывает симптомы пиелонефрита:

  • попадание микробных организмов в почки;
  • снижение общего иммунитета;
  • нарушение правильного оттока мочи.

Особенности терапии и профилактики

Лечение пиелонефрита будет зависеть от формы заболевания – острой или хронической – и от тяжести ее протекания. Но также при назначении лекарств будут учитываться результаты лабораторных анализов, которые подскажут правильное действие препаратов на определенные виды бактерий.

Легкие формы пиелонефрита требуют лечения противомикробными лекарствами, которые действуют исключительно на мочеполовую систему – уросептиками. Очень важно включить в терапию — антибиотики и спазмолитики. Обязательным составляющим лечебного курса должны стать медикаменты, укрепляющие иммунитет, противовоспалительные и мочегонные средства.

Среди антибиотиков наиболее эффективным считается лечение препаратами цефалоспоринового (Цефртиаксон) и фторхинолонового (Офлоксин, Озерлик) ряда. Из уросептиков обычно применяют Фурадонин, Палин и Нитроксолин.

Лечение пиелонефрита не может проводиться самостоятельно. Диагностикой и назначением препаратов должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который на основе проведенных исследований и анализа картины заболевания подберет правильный курс, контролируя дозы препаратов и длительность лечения.

К наиболее распространенным профилактическим мероприятиям пиелонефрита следует отнести своевременное опорожнение мочевого пузыря, эффективное лечение всех инфекционных воспалительных процессов в организме, обеспечение гигиены половых органов, особенное внимание к иммунной системе и профилактике урологических болезней.
Исключение факторов и причин, которые могут провоцировать пиелонефрит, поможет надолго сохранить почки здоровыми, обеспечивая выполнение ими важных функций в работе организма.

Использованные источники: pochkimed.ru

Развитию хронического пиелонефрита способствует

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстициальной ткани.

Этиология и патогенез.

Наиболее частым возбудителем пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста является кишечная палочка, реже — энтерококки, протей, клебсиелла. У части больных наблюдаются ассоциации нескольких видов бактерий.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

  • нарушение оттока мочи, создающее благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов: обратный заброс мочи (рефлюксы) на различных уровнях вследствие атонии мочевых путей, опухоли мочевых путей и предстательной железы, почечнокаменная болезнь;
  • нарушение кровоснабжения почек, приводящее к гипоксии почечной ткани и способствующее развитию там бактериальной флоры;
  • возрастное снижение иммунного ответа организма;
  • обменные нарушения (сахарный диабет, выпадение в осадок мочи солей).

Инфекция попадает в почку урогенным, гематогенным и лимфогенным путем. Различают необструктивный и обструктивный пиелонефрит. Необсmрукmuвный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений в почках и мочевых путях, обсmрукmuвный — при наличии препятствий оттоку мочи, встречается у пожилых чаще, чем у молодых.

По течению выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Клиническая картина.

Клинические проявления пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста разнообразны.

Большое значение имеют сопутствующие заболевания.

Острый пиелонефрит.

Пациентам пожилого и старческого возраста свойственно атипичное течение заболевания. Часто встречается изолированный интоксикационный синдром, проявляющийся общей слабостью, повышенной утомляемостью, апатией, повышением температуры тела (обычно до субфебрильной), потливостью, отсутствием аппетита, похуданием.

Местные симптомы заболевания (боль в поясничной области, симптом Пастернацкого, дизурические явления) нередко выражены слабо.

Острый пиелонефрит у гериатрических пациентов характеризуется длительным течением, склонностью к осложнениям (септицемия, бактериемический шок, почечная недостаточность) и переходу в хроническую форму. Часто обостряются сопутствующие хронические заболевания.

Хронический пиелонефрит.

У больных пожилого и старческого возраста увеличивается удельный вес латентных форм со стертой симптоматикой, незначительной лейкоцитурией, бактериурией. Отсутствует четкая смена периодов обострения и ремиссии. При выраженных старческих общедистрофических процессах, истощении даже гнойные формы пиелонефрита могут протекать бессимптомно.

Ведущими симптомами заболевания могут быть анемия, трудно поддающаяся лечению, похудание, артериальная гипертензия. Встречаются и типичные формы хронического пиелонефрита, проявляющиеся в период обострения выраженной лихорадкой, болями в пояснице, дизурическими явлениями. Обострения пиелонефрита могут сопровождаться нарушениями кислотно-основного состояния И водно-электролитного баланса, что приводит к ухудшению состояния больных.

Длительное течение хронического пиелонефрита осложняется формированием хронической почечной недостаточности.

Диагностика.

В постановке диагноза ведущую роль играет выявление изменений в анализах мочи: лейкоцитурии, бактериурии, незначительной протеинурии.

В общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, увеличение соэ.

Проводится посев мочи. Из инструментальных методов используются ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография. Радиоизотопная ренография может выявить снижение выделительной функции почек.

Лечение и уход.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, при отсутствии артериальной гипертензии, отеков, хронической почечной недостаточности рекомендуется прием жидкости до 2-3 л/сут.

Полезны арбузы, дыни, отвары лекарственных трав (толокнянка, листья брусники). Исключаются острые блюда, пряности.

Назначается антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются фторхинолоны (офлоксацuн, цunрофлоксацuн) и цефалоспорины

При назначении III поколения (цефmрuаксон, цефоmаксuм). Антибактериального средства необходимо учитывать чувствительность выделенной микрофлоры к препарату. При дозировке лекарственных препаратов должно учитываться функциональное состояние почек.

Симптоматическое лечение включает назначение спазмолитических средств при болевом синдроме, инфузионной терапии при выраженной интоксикации, гипотензивных препаратов при артериальной гипертензии и т.д. В ряде случаев проводится иммунокорригирующая терапия.

Использованные источники: health-medicine.info