Противопоказания для хронического пиелонефрита

Диета при пиелонефрите

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов.

Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда заболевание периодически, особенно при несоблюдении диеты, из стадии ремиссии переходит в стадию обострения.

Основные правила питания

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

  • щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
  • нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
  • снижение артериального давления,
  • уменьшение отеков,
  • максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Суточное количество необходимых питательных веществ:

  • углеводы 400-450 гр., из них до 80-90 гр. сахара;
  • белки – 80 гр., из них 50-60% должны составлять животные;
  • жиры – 90-100 гр., из них 25% растительных;
  • свободная жидкость до 2-3 литров.

Суточная калорийность стола при пиелонефрите составляет 2400 – 2700 ккал.

Обработка пищи

Разрешается любая обработка пищи. Блюда могут быть отварными, запеченными, жареными (но жарение умеренное), так как при пиелонефрите страдает не пищеварительный тракт, а мочевыделительная система. Пищу при пиелонефрите не следует измельчать.

Режим питания

Прием пищи должен быть 4-5 раз в день, что позволяет сохранять постоянный уровень питательных веществ и витаминов в организме и облегчает выведение почками продуктов обмена веществ.

Ограничение соли

Воспаление тканей почек при пиелонефрите ведет к нарушению фильтрующей и выделительной функций. То есть, затрудняется вывод токсических веществ из организма и сохранение полезных. Ионы натрия, излишнее количество которых должно выводиться из организма, задерживаются, что приводит к отекам, повышению артериального давления и способствует образованию камней в почках.

Пища готовится без соли, на усмотрение врача больному на руки выдают 2-6 гр. соли для самостоятельного досаливания.

Отказ от алкоголя

При пиелонефрите категорически запрещено употреблять алкоголь, так как он создает повышенную нагрузку на почки, вследствие чего замедляется вывод азотистых и прочих продуктов обмена веществ из организма. Кроме того, алкоголь вызывает задержку жидкости в организме, что провоцирует отеки и усугубляет заболевание.

Температура еды

Температура пищи обычная, 60-70 градусов. Какие-либо ограничения по температурному режиму отсутствуют.

Продукты для ощелачивания мочи

Кислая среда благоприятна для развития патологических микроорганизмов, поэтому необходимо в большом количестве употреблять продукты, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону (фрукты, овощи, молоко).

Запрещенные продукты при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите запрещает все продукты, которые оказывают раздражающее действие на мочевыводящие пути и возбуждающе действуют на нервную систему.

Так как выделительная функция почек нарушена, ограничивают свободную жидкость.

Также уменьшают количество животного белка (мясо, рыба), поскольку белок окисляет мочу.

Стоит исключить и продукты, содержащие экстрактивные вещества, большое количество щавелевой, мочевой кислоты и эфирных масел.

С осторожностью употребляются легкоусвояемые углеводы (они создают кислую среду в моче, что благоприятно для размножения бактерий). С этой же целью ограничивают бобовые культуры.

В список запрещенных продуктов входят:

  • наваристые бульоны и супы из них (мясные, рыбные, грибные), воду после закипания следует слить и наливать новую, доводя до готовности мясо и рыбу, также не рекомендуются супы из бобовых;
  • хлеб и изделия из муки с добавлением соли;
  • жирные сорта рыбы, а также копченая и соленая рыба, икра, морепродукты;
  • мясные и рыбные консервы, сосиски, колбасы, особенно жареные или приготовленные в виде гриля, копченые продукты;
  • жирные сорта мяса, жареное и тушеное мясо без предварительного отваривания;
  • все бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель и шпинат — источники мочевой кислоты, овощи консервированные (соленые, маринованные, квашеные);
  • грибы в любом виде;
  • соусы из мяса, рыбы и грибов, перец, хрен, горчица;
  • острые и жирные сыры;
  • животные жиры (свиное сало), кулинарные жиры;
  • крепкий кофе (натуральный и растворимый), крепкий чай, минеральные вода с солями натрия, какао;
  • шоколад, пирожные, кондитерские кремы, сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты

В список разрешенных при пиелонефрите продуктов входят те, которые облегчают работу почек, ощелачивают мочу, способствуют выведению из организма токсических веществ и оказывают противоаллергическое действие.

Во время диеты больным пиелонефритом увеличивают объем потребляемой жидкости, что промывает мочевыводящие пути, механически выводит из почек патогенных микробов, а также освобождает организм от токсических веществ.

Также диета должна быть обогащена витаминами, содержание в пище которых увеличивается за счет свежих овощей и фруктов.

Молоко и молочные продукты являются не только источником животных жиров, но и сдвигают рН мочи в щелочную сторону. Так как часто пиелонефриту сопутствует анемия (нарушена фильтрующая функция почек), в меню при пиелонефрите включают продукты, повышающие гемоглобин.

Список разрешенных продуктов включает:

  • напитки: морсы (особенно клюквенный), зеленый и некрепкий черный чай, травяные чаи, кисели, минеральные воды с пониженным содержанием солей натрия, соки, отвар шиповника;
  • хлеб вчерашний без соли, изделия из дрожжевого теста (блины, оладьи);
  • нежирные сорта птицы, мяса и рыбы после предварительного отваривания;
  • супы молочные, на овощном бульоне и из круп;
  • кабачки – оказывают мочегонное действие, тыква, картофель, зелень (укроп, петрушка), морковь, свекла, салаты из отварных или свежих овощей;
  • яйца (не более 1 в день), желательно в отварном виде и омлет, приготовленный на пару;
  • молоко и молочнокислые продукты;
  • макароны, желательно мелкие (вермишель);
  • крупы, как источники минеральных веществ и растительного белка (гречневая, овсяная);
  • растительное и сливочное несоленое масло;
  • фрукты и овощи в свежем виде, компоты, кисели, муссы из них, варенье, мед, фруктовое мороженое, бахчевые культуры (мочегонное действие);
  • рыба отварная, обжаренная или запеченная после отваривания, заливное, фаршированная рыба;
  • томатный, сметанный, овощной, молочный соусы, уксус в небольшом количестве, лимонная кислота, ванилин, корица.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Главным эффектом лечебного стола при воспалении почек является противовоспалительный эффект, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление или наступление ремиссии при хроническом процессе.

Ограничение соли в пище способствует выведению жидкости из организма, что не только промывает мочевыводящие пути, но и предупреждает образование отеков.

Соблюдение лечебного стола при пиелонефрите нормализует артериальное давление и водно-электролитный баланс, что является профилактикой осложнений заболевания.

Кроме того, диета при воспалении почек оказывает десенсибилизирующее (противоаллергенное) действие, что особенно важно при приеме лекарственных препаратов.

Обогащенное витаминами лечебное питание укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой.

Последствия несоблюдения диеты

В случае пренебрежения диетой при пиелонефрите возможно развитие следующих осложнений:

  • паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку);
  • мочекаменная болезнь;
  • гнойное расплавление почки (карбункул или абсцесс);
  • почечная недостаточность;
  • бактериотоксический шок;
  • сепсис (как осложнение пиелонефрита при злостном нарушении диеты и всего режима лечения).

Использованные источники: www.diagnos.ru

Лечение пиелонефрита

При лечении пиелонефрита назначают разные группы препаратов для воздействия на различные механизмы развития заболевания. Антибиотики устраняют причину возникновения пиелонефрита. При наличии препятствия свободному току мочи необходимо его устранение лекарственным или хирургическим путем. Остальные группы препаратов влияют на другие нарушения в почке, возникшие при развитии заболевания. При хроническом пиелонефрите обязательна плановая терапия, предупреждающая обострения. Для быстрейшего выздоровления желательно санаторно-курортное лечение, физио- и фитотерапия, соблюдение определенного режима и диеты.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического пиелонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Режим при пиелонефрите

Режим больного зависит от тяжести состояния, наличия или отсутствия интоксикации, осложнений заболевания. При хроническом пиелонефрите в фазе ремиссии, а также при его латентном (скрытом) течении ограничений режима не требуется. При остром пиелонефрите, а также обострении хронического, режим ограничивается. Больным с высокой температурой назначается постельный режим, но разрешается посещение туалета. Ограничения двигательного режима рекомендуются также при высоком артериальном давлении и почечной недостаточности. Постепенно, по мере ликвидации обострения, нормализации АД, режим расширяется.

Показания к госпитализации

Больной с пиелонефритом может лечиться как амбулаторно, так и стационарно. Показаниями к помещению больного в стационар являются выраженное обострение заболевания, развитие повышенного давления, трудно поддающегося лечению, прогрессирование хронической почечной недостаточности, нарушение оттока мочи. Больной может быть госпитализирован для дополнительного обследования и уточнения функции почек.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Поскольку пиелонефрит является инфекционным заболеванием, главную роль в его лечении играют антибиотики. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом вида микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Результат анализа на чувствительность приходит через несколько дней, но лечение нужно назначить сразу. В этом случае прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия (от которых погибает не один вид микроорганизмов, а несколько). Эта же группа антибиотиков может быть назначена при невозможности определения разновидности возбудителя.

При выборе противомикробного препарата принимается во внимание pH мочи (при заболевании она может быть как кислой, так и щелочной). Большинство антибактериальных средств дают хороший терапевтический эффект только при определенном значении реакции мочи. Немаловажным показателем для антибиотика является отсутствие токсического влияния на почки. При лечении хронического пиелонефрита имеет значение эффективность предыдущих курсов терапии.

Дозировка препарата подбирается с учетом состояния функции почек и выраженности хронической почечной недостаточности (ХПН).

Лечение будет более эффективным, если оно назначено с первого дня возникновения или обострения заболевания. Курс терапии необходимо продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса как со стороны клинической картины, так и со стороны анализов.

Если в течение 3 дней от начала лечения терапевтический эффект антибиотика отсутствует, может возникнуть необходимость в смене препарата. При тяжелом течении заболевания назначается несколько противомикробных средств.

При хроническом пиелонефрите лечение антибактериальными средствами проводится длительно и регулярно. Начальный курс терапии антибиотиками составляет 6 — 8 недель. Это время необходимо, чтобы ликвидировать все проявления воспалительного процесса в почке. После достижения ремиссии противомикробное лечение необходимо продолжать прерывистыми курсами. Его стараются назначать за 3 — 5 дней до предполагаемого обострения, чтобы на длительное время сохранить состояние ремиссии. Повторные курсы длятся 8 — 10 дней, для этого подбираются препараты, к которым ранее выявлена чувствительность.

Восстановление оттока мочи

Иногда пиелонефрит возникает на фоне заболевания или состояния, которое мешает нормальному течению мочи: камни в почках, аденома предстательной железы, врожденное сужение мочеточника и пр. Устранение препятствий для тока мочи является обязательным условием для эффективного лечения. Без него применение самых современных антибиотиков не гарантирует выздоровление или стойкую ремиссию.

Восстановление нормального тока мочи достигается с помощью оперативного вмешательства. Это может быть удаление аденомы простаты, камней из мочевых путей, подшивание почки при ее опущении, пластика мочеиспускательного канала при его врожденном сужении и пр.

Применение противовоспалительных препаратов для лечения пиелонефрита

Поскольку при пиелонефрите в тканях развивается воспалительный процесс, необходимы препараты, которые помогут его ликвидировать. Кроме основного действия, данная группа лекарств обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, помогает антибиотикам достичь очага заболевания, корректирует реакцию иммунной системы на воспаление.

Улучшение почечного кровотока

При пиелонефрите происходит неравномерное распределение крови в почке, поэтому некоторые ее части страдают от недостатка кислорода, а также наблюдается застой крови в венах. Для этого назначают препараты, которые уменьшают склеивание тромбоцитов в сосудах и повышают эластичность эритроцитов, что способствует более свободному току крови. Эта группа препаратов увеличивает доставку кислорода в места его недостатка, уменьшает отек, всегда сопровождающий воспаление. Некоторые препараты этой группы уменьшают избыточную реакцию иммунной системы на воспаление, защищают стенки сосудов от действия токсинов возбудителя.

Гимнастика для почек

Суть этого метода лечения заключается в назначении на несколько дней мочегонных препаратов, потом их отменяют, чтобы почки отдохнули. Во время такой нагрузки к работе подключается большое количество клубочков (в норме работает около 50 %), что активизирует все функциональные возможности органа. При такой гимнастике усиливается не только мочеотделение, но и кровообращение в почке, что способствует доставке антибиотиков в зону воспаления.

Фитотерапия в лечении пиелонефрита

В комплексном лечении пиелонефрита используются отдельные растения или их сборы с мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. При наличии крови в моче назначаются кровеостанавливающие травы. Лекарственные растения способствуют очищению почек от микробов, улучшают кровообращение, уменьшают боли.

Фитотерапия при хроническом пиелонефрите проводится длительное время — месяцами, а иногда даже годами.

Активизация иммунной системы организма

Для повышения жизненных сил организма назначаются поливитаминные и общеукрепляющие комплексы. При длительном обострении хронического пиелонефрита рекомендуются препараты, регулирующие реакции иммунной системы (иммуномодуляторы).

Физиотерапевтическое лечение пиелонефрита

Данный вид лечения применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита. Физиотерапевтические методики усиливают кровенаполнение почки, что улучшает поступление антибиотиков в очаг воспаления, а также снимают спазм лоханок и мочеточников, в результате чего улучшается отхождение слизи, «песка», бактерий.

Назначается обычно электрофорез антибиотиков и противовоспалительных препаратов, используют различные токи, тепловые процедуры (лечебные грязи, озокерит, парафин и др.).

Симптоматическое лечение пиелонефрита

При возникновении повышенного давления назначаются препараты, которые его снижают, при анемии — железосодержащие лекарственные средства. При выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание препаратов, связывающих и выводящих токсины из крови.

Санаторно-курортное лечение при пиелонефрите

Данный вид лечения при остром пиелонефрите не назначается. При хронической форме заболевания рекомендуются курорты с минеральными водами, которые применяются внутрь и в виде ванн.

Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровоток в почках, фильтрацию мочи в клубочках, оказывают мочегонное действие. С помощью минеральной воды из почек вымывается слизь, микробы, «песок» и мелкие камни.

На территории бывшего Советского Союза находятся следующие курорты, применяющиеся для лечения пиелонефрита: Железноводск — Славяновский и Смирновский минеральные источники (Россия), Трускавец (Украина), Березовские минеральные воды (Харьков, Украина), Джермук (Армения), Саирме (Грузия).

Лечение минеральными водами на курортах сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются высокое артериальное давление, выраженная анемия, хроническая почечная недостаточность.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического пиелонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Использованные источники: doktorlerner.ru

Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos — переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек

Почка — это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Использованные источники: www.polismed.com

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Диета при пиелонефрите

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов.

Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда заболевание периодически, особенно при несоблюдении диеты, из стадии ремиссии переходит в стадию обострения.

Основные правила питания

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

  • щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
  • нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
  • снижение артериального давления,
  • уменьшение отеков,
  • максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Суточное количество необходимых питательных веществ:

  • углеводы 400-450 гр., из них до 80-90 гр. сахара;
  • белки – 80 гр., из них 50-60% должны составлять животные;
  • жиры – 90-100 гр., из них 25% растительных;
  • свободная жидкость до 2-3 литров.

Суточная калорийность стола при пиелонефрите составляет 2400 – 2700 ккал.

Обработка пищи

Разрешается любая обработка пищи. Блюда могут быть отварными, запеченными, жареными (но жарение умеренное), так как при пиелонефрите страдает не пищеварительный тракт, а мочевыделительная система. Пищу при пиелонефрите не следует измельчать.

Режим питания

Прием пищи должен быть 4-5 раз в день, что позволяет сохранять постоянный уровень питательных веществ и витаминов в организме и облегчает выведение почками продуктов обмена веществ.

Ограничение соли

Воспаление тканей почек при пиелонефрите ведет к нарушению фильтрующей и выделительной функций. То есть, затрудняется вывод токсических веществ из организма и сохранение полезных. Ионы натрия, излишнее количество которых должно выводиться из организма, задерживаются, что приводит к отекам, повышению артериального давления и способствует образованию камней в почках.

Пища готовится без соли, на усмотрение врача больному на руки выдают 2-6 гр. соли для самостоятельного досаливания.

Отказ от алкоголя

При пиелонефрите категорически запрещено употреблять алкоголь, так как он создает повышенную нагрузку на почки, вследствие чего замедляется вывод азотистых и прочих продуктов обмена веществ из организма. Кроме того, алкоголь вызывает задержку жидкости в организме, что провоцирует отеки и усугубляет заболевание.

Температура еды

Температура пищи обычная, 60-70 градусов. Какие-либо ограничения по температурному режиму отсутствуют.

Продукты для ощелачивания мочи

Кислая среда благоприятна для развития патологических микроорганизмов, поэтому необходимо в большом количестве употреблять продукты, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону (фрукты, овощи, молоко).

Запрещенные продукты при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите запрещает все продукты, которые оказывают раздражающее действие на мочевыводящие пути и возбуждающе действуют на нервную систему.

Так как выделительная функция почек нарушена, ограничивают свободную жидкость.

Также уменьшают количество животного белка (мясо, рыба), поскольку белок окисляет мочу.

Стоит исключить и продукты, содержащие экстрактивные вещества, большое количество щавелевой, мочевой кислоты и эфирных масел.

С осторожностью употребляются легкоусвояемые углеводы (они создают кислую среду в моче, что благоприятно для размножения бактерий). С этой же целью ограничивают бобовые культуры.

В список запрещенных продуктов входят:

  • наваристые бульоны и супы из них (мясные, рыбные, грибные), воду после закипания следует слить и наливать новую, доводя до готовности мясо и рыбу, также не рекомендуются супы из бобовых;
  • хлеб и изделия из муки с добавлением соли;
  • жирные сорта рыбы, а также копченая и соленая рыба, икра, морепродукты;
  • мясные и рыбные консервы, сосиски, колбасы, особенно жареные или приготовленные в виде гриля, копченые продукты;
  • жирные сорта мяса, жареное и тушеное мясо без предварительного отваривания;
  • все бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель и шпинат — источники мочевой кислоты, овощи консервированные (соленые, маринованные, квашеные);
  • грибы в любом виде;
  • соусы из мяса, рыбы и грибов, перец, хрен, горчица;
  • острые и жирные сыры;
  • животные жиры (свиное сало), кулинарные жиры;
  • крепкий кофе (натуральный и растворимый), крепкий чай, минеральные вода с солями натрия, какао;
  • шоколад, пирожные, кондитерские кремы, сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты

В список разрешенных при пиелонефрите продуктов входят те, которые облегчают работу почек, ощелачивают мочу, способствуют выведению из организма токсических веществ и оказывают противоаллергическое действие.

Во время диеты больным пиелонефритом увеличивают объем потребляемой жидкости, что промывает мочевыводящие пути, механически выводит из почек патогенных микробов, а также освобождает организм от токсических веществ.

Также диета должна быть обогащена витаминами, содержание в пище которых увеличивается за счет свежих овощей и фруктов.

Молоко и молочные продукты являются не только источником животных жиров, но и сдвигают рН мочи в щелочную сторону. Так как часто пиелонефриту сопутствует анемия (нарушена фильтрующая функция почек), в меню при пиелонефрите включают продукты, повышающие гемоглобин.

Список разрешенных продуктов включает:

  • напитки: морсы (особенно клюквенный), зеленый и некрепкий черный чай, травяные чаи, кисели, минеральные воды с пониженным содержанием солей натрия, соки, отвар шиповника;
  • хлеб вчерашний без соли, изделия из дрожжевого теста (блины, оладьи);
  • нежирные сорта птицы, мяса и рыбы после предварительного отваривания;
  • супы молочные, на овощном бульоне и из круп;
  • кабачки – оказывают мочегонное действие, тыква, картофель, зелень (укроп, петрушка), морковь, свекла, салаты из отварных или свежих овощей;
  • яйца (не более 1 в день), желательно в отварном виде и омлет, приготовленный на пару;
  • молоко и молочнокислые продукты;
  • макароны, желательно мелкие (вермишель);
  • крупы, как источники минеральных веществ и растительного белка (гречневая, овсяная);
  • растительное и сливочное несоленое масло;
  • фрукты и овощи в свежем виде, компоты, кисели, муссы из них, варенье, мед, фруктовое мороженое, бахчевые культуры (мочегонное действие);
  • рыба отварная, обжаренная или запеченная после отваривания, заливное, фаршированная рыба;
  • томатный, сметанный, овощной, молочный соусы, уксус в небольшом количестве, лимонная кислота, ванилин, корица.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Главным эффектом лечебного стола при воспалении почек является противовоспалительный эффект, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление или наступление ремиссии при хроническом процессе.

Ограничение соли в пище способствует выведению жидкости из организма, что не только промывает мочевыводящие пути, но и предупреждает образование отеков.

Соблюдение лечебного стола при пиелонефрите нормализует артериальное давление и водно-электролитный баланс, что является профилактикой осложнений заболевания.

Кроме того, диета при воспалении почек оказывает десенсибилизирующее (противоаллергенное) действие, что особенно важно при приеме лекарственных препаратов.

Обогащенное витаминами лечебное питание укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой.

Последствия несоблюдения диеты

В случае пренебрежения диетой при пиелонефрите возможно развитие следующих осложнений:

  • паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку);
  • мочекаменная болезнь;
  • гнойное расплавление почки (карбункул или абсцесс);
  • почечная недостаточность;
  • бактериотоксический шок;
  • сепсис (как осложнение пиелонефрита при злостном нарушении диеты и всего режима лечения).

Использованные источники: www.diagnos.ru

Лечение пиелонефрита

При лечении пиелонефрита назначают разные группы препаратов для воздействия на различные механизмы развития заболевания. Антибиотики устраняют причину возникновения пиелонефрита. При наличии препятствия свободному току мочи необходимо его устранение лекарственным или хирургическим путем. Остальные группы препаратов влияют на другие нарушения в почке, возникшие при развитии заболевания. При хроническом пиелонефрите обязательна плановая терапия, предупреждающая обострения. Для быстрейшего выздоровления желательно санаторно-курортное лечение, физио- и фитотерапия, соблюдение определенного режима и диеты.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического пиелонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Режим при пиелонефрите

Режим больного зависит от тяжести состояния, наличия или отсутствия интоксикации, осложнений заболевания. При хроническом пиелонефрите в фазе ремиссии, а также при его латентном (скрытом) течении ограничений режима не требуется. При остром пиелонефрите, а также обострении хронического, режим ограничивается. Больным с высокой температурой назначается постельный режим, но разрешается посещение туалета. Ограничения двигательного режима рекомендуются также при высоком артериальном давлении и почечной недостаточности. Постепенно, по мере ликвидации обострения, нормализации АД, режим расширяется.

Показания к госпитализации

Больной с пиелонефритом может лечиться как амбулаторно, так и стационарно. Показаниями к помещению больного в стационар являются выраженное обострение заболевания, развитие повышенного давления, трудно поддающегося лечению, прогрессирование хронической почечной недостаточности, нарушение оттока мочи. Больной может быть госпитализирован для дополнительного обследования и уточнения функции почек.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Поскольку пиелонефрит является инфекционным заболеванием, главную роль в его лечении играют антибиотики. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом вида микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. Результат анализа на чувствительность приходит через несколько дней, но лечение нужно назначить сразу. В этом случае прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия (от которых погибает не один вид микроорганизмов, а несколько). Эта же группа антибиотиков может быть назначена при невозможности определения разновидности возбудителя.

При выборе противомикробного препарата принимается во внимание pH мочи (при заболевании она может быть как кислой, так и щелочной). Большинство антибактериальных средств дают хороший терапевтический эффект только при определенном значении реакции мочи. Немаловажным показателем для антибиотика является отсутствие токсического влияния на почки. При лечении хронического пиелонефрита имеет значение эффективность предыдущих курсов терапии.

Дозировка препарата подбирается с учетом состояния функции почек и выраженности хронической почечной недостаточности (ХПН).

Лечение будет более эффективным, если оно назначено с первого дня возникновения или обострения заболевания. Курс терапии необходимо продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса как со стороны клинической картины, так и со стороны анализов.

Если в течение 3 дней от начала лечения терапевтический эффект антибиотика отсутствует, может возникнуть необходимость в смене препарата. При тяжелом течении заболевания назначается несколько противомикробных средств.

При хроническом пиелонефрите лечение антибактериальными средствами проводится длительно и регулярно. Начальный курс терапии антибиотиками составляет 6 — 8 недель. Это время необходимо, чтобы ликвидировать все проявления воспалительного процесса в почке. После достижения ремиссии противомикробное лечение необходимо продолжать прерывистыми курсами. Его стараются назначать за 3 — 5 дней до предполагаемого обострения, чтобы на длительное время сохранить состояние ремиссии. Повторные курсы длятся 8 — 10 дней, для этого подбираются препараты, к которым ранее выявлена чувствительность.

Восстановление оттока мочи

Иногда пиелонефрит возникает на фоне заболевания или состояния, которое мешает нормальному течению мочи: камни в почках, аденома предстательной железы, врожденное сужение мочеточника и пр. Устранение препятствий для тока мочи является обязательным условием для эффективного лечения. Без него применение самых современных антибиотиков не гарантирует выздоровление или стойкую ремиссию.

Восстановление нормального тока мочи достигается с помощью оперативного вмешательства. Это может быть удаление аденомы простаты, камней из мочевых путей, подшивание почки при ее опущении, пластика мочеиспускательного канала при его врожденном сужении и пр.

Применение противовоспалительных препаратов для лечения пиелонефрита

Поскольку при пиелонефрите в тканях развивается воспалительный процесс, необходимы препараты, которые помогут его ликвидировать. Кроме основного действия, данная группа лекарств обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, помогает антибиотикам достичь очага заболевания, корректирует реакцию иммунной системы на воспаление.

Улучшение почечного кровотока

При пиелонефрите происходит неравномерное распределение крови в почке, поэтому некоторые ее части страдают от недостатка кислорода, а также наблюдается застой крови в венах. Для этого назначают препараты, которые уменьшают склеивание тромбоцитов в сосудах и повышают эластичность эритроцитов, что способствует более свободному току крови. Эта группа препаратов увеличивает доставку кислорода в места его недостатка, уменьшает отек, всегда сопровождающий воспаление. Некоторые препараты этой группы уменьшают избыточную реакцию иммунной системы на воспаление, защищают стенки сосудов от действия токсинов возбудителя.

Гимнастика для почек

Суть этого метода лечения заключается в назначении на несколько дней мочегонных препаратов, потом их отменяют, чтобы почки отдохнули. Во время такой нагрузки к работе подключается большое количество клубочков (в норме работает около 50 %), что активизирует все функциональные возможности органа. При такой гимнастике усиливается не только мочеотделение, но и кровообращение в почке, что способствует доставке антибиотиков в зону воспаления.

Фитотерапия в лечении пиелонефрита

В комплексном лечении пиелонефрита используются отдельные растения или их сборы с мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. При наличии крови в моче назначаются кровеостанавливающие травы. Лекарственные растения способствуют очищению почек от микробов, улучшают кровообращение, уменьшают боли.

Фитотерапия при хроническом пиелонефрите проводится длительное время — месяцами, а иногда даже годами.

Активизация иммунной системы организма

Для повышения жизненных сил организма назначаются поливитаминные и общеукрепляющие комплексы. При длительном обострении хронического пиелонефрита рекомендуются препараты, регулирующие реакции иммунной системы (иммуномодуляторы).

Физиотерапевтическое лечение пиелонефрита

Данный вид лечения применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита. Физиотерапевтические методики усиливают кровенаполнение почки, что улучшает поступление антибиотиков в очаг воспаления, а также снимают спазм лоханок и мочеточников, в результате чего улучшается отхождение слизи, «песка», бактерий.

Назначается обычно электрофорез антибиотиков и противовоспалительных препаратов, используют различные токи, тепловые процедуры (лечебные грязи, озокерит, парафин и др.).

Симптоматическое лечение пиелонефрита

При возникновении повышенного давления назначаются препараты, которые его снижают, при анемии — железосодержащие лекарственные средства. При выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание препаратов, связывающих и выводящих токсины из крови.

Санаторно-курортное лечение при пиелонефрите

Данный вид лечения при остром пиелонефрите не назначается. При хронической форме заболевания рекомендуются курорты с минеральными водами, которые применяются внутрь и в виде ванн.

Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровоток в почках, фильтрацию мочи в клубочках, оказывают мочегонное действие. С помощью минеральной воды из почек вымывается слизь, микробы, «песок» и мелкие камни.

На территории бывшего Советского Союза находятся следующие курорты, применяющиеся для лечения пиелонефрита: Железноводск — Славяновский и Смирновский минеральные источники (Россия), Трускавец (Украина), Березовские минеральные воды (Харьков, Украина), Джермук (Армения), Саирме (Грузия).

Лечение минеральными водами на курортах сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются высокое артериальное давление, выраженная анемия, хроническая почечная недостаточность.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического пиелонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Использованные источники: doktorlerner.ru