Лечение почечной недостаточности и хронического пиелонефрита

Лечение почек пиелонефрит хронический

Хронический пиелонефрит это инфекционно-воспалительное заболевание канальцев и ткани почек, вызывает деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе, со временем приводит к сморщиванию почек.

Хронический пиелонефрит страшен тем, что очень длительно может протекать бессимптомно и больные начинают лечиться лишь тогда, когда есть нарушение функции почек. В связи с этим диагностику и лечение почек пиелонефрит хронический у лиц имеющих предрасполагающие факторы надо проводить своевременно.

Причины и предрасполагающие факторы хронического пиелонефрита

Хроническим пиелонефритом чаще болеют женщины в возрасте с 17-35 лет, чем мужчины. Это связанно с началом половой зрелости, беременностью и родами. Мужчины же болеют чаще в пожилом возрасте, это происходит из-за нарушения оттока мочи, вследствие развития аденомы простаты. Дети чаще болеют, в возрасте до 6-7 лет происходит это из-за особенностей анатомии внутренних органов.

Рзвитию хронического пиелонефрита способствует ряд сопутствующих заболеваний и состояний: сахарный диабет, наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов), анемия, наличие камней в почках, нарушения в иммунной системе, переохлаждения, наличие врожденной патологии почек и др.

Лечение хронического пиелонефрита

Принципы:

I. Соблюдение режима, определяется тяжестью болезни и фазой течения (обострение или ремиссия), отсутствие или наличие интоксикации, степенью развития хронической почечной недостаточности (ХПН), наличие осложнений.

Показания для госпитализации: резкое обострение заболевания с выраженным болевым синдромом и интоксикацией; развитие артериальной гипертензии, трудно корригируемой; нарушение оттока мочи; нарастание ХПН; уточнения функции почек.

Больным нельзя переохлаждаться, а так же надо исключить значительные физические нагрузки. Если течение болезни латентное, функция почек не нарушена, а уровень артериального давления (АД) в пределах нормы, то ограничений в физических нагрузках не требуется.

Во время обострения режим ограничивается лишь тем больным, у которых есть признаки интоксикации, повышенная температура тела, им назначается постельный режим. В дальнейшем при снижении уровня АД и восстановлении функции почек, исчезновение признаков ХПН режим расширяется. Весь период расширения режима занимает около 5-6 недель.

II. Соблюдение диеты больными хроническим пиелонефритом без развития ХПН и артериальной гипертензии почти не отличается от обычного питания, рекомендуется питание с оптимальным содержанием жиров, белков, углеводов и витаминов. Все это можно получить, соблюдая молочно-растительную диету, так же рекомендуется употребление в пищу отварного мяса и рыбы, яиц. В рацион надо включать овощи: капуста, картофель, морковь, свекла; фрукты, особенно богатые, калием и витаминами: абрикосы, изюм, инжир, яблоки, сливы. Молочно кислые продукты: творог, кефир, сыр, сметана, сливки, простокваша. Прием острых блюд и приправ на период всего обострения исключается.

При всех стадиях и формах хронического пиелонефрита больным рекомендуется употребление арбузы, дыни, тыкву они обладают мочегонным свойством и очищают мочевыводящие пути от микробов слизи и мелких камней.

Обязательно обильное питье в виде морсов, соков и минеральных вод без газов, для снятия симптомов интоксикации, при условии, что нет признаков ХПН, нарушения оттока мочи и признаков артериальной гипертензии, в таком случае питьевой режим определяется только лечащим врачом. Особенно рекомендуется пить клюквенный сок или морс, он обладает противомикробными свойствами.

Во время обострения болезни ограничивается прием поваренной соли до 8 мг в сутки, если есть ограничения оттока мочи из почек, повышения артериального давления, признаки ХПН то в таком случае соль ограничивается до 4 мг в сутки. Все периода обострения, при условии, что АД нормальное, то разрешается употребление поваренной соли до 14-15 мг в сутки.

При ХПН количество белка в диете ограничивает. Впервые 2-3 дня обострения рекомендуется придерживаться подкисляющей диеты и употреблять: хлеб, мясо, яйца. В последующие 3-4 дня подщелачивающую диету: овощи, фрукты, молочно-кислые продукты. Смысл состоит в том, что меняется рН мочи и это создает неблагоприятные условия для роста микроорганизмов.

III. Этиологическое лечение заключается в нормализации оттока мочи, восстановление почечного кровообращения и борьбу с инфекцией. Это самое главное в лечении хронического пиелонефрита, и чем раньше оно начато, тем лучше результаты. Учитывая, что хронический пиелонефрит инфекционно-воспалительное заболевание необходимо назначение антибиотиков это базовая терапия и исход успешного лечения зависит именно от адекватной противоинфекционной терапии. Она назначается с учетом чувствительности микробов, в начале на 14 дней. Если возбудитель не известен, то назначаются антибиотики широкого спектра действия: цефазолин аугментин иминипенем и др., далее уросептики (антимикробные препараты): фурадонин, норфлоксацин, уросульфан и др. на 2-4 недели. В дальнейшем все отменяется до начала следующего обострения.

IV. Необходимо улучшение почечного кровотока, так как доказано, что при хроническом пиелонефрите происходит неравномерное распределение крови в почках, для этого используются назначение таких препаратов, как: трентал, гепарин, курантил и др.

V. Фитототерапия, имеет немаловажное значение, особенно, после основного антибактериального курса лечения, назначаются травы обладающие мочегонными, противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами: алтей, брусника, бузина черная, девясил, зверобой и др.

Препараты для лечения почек и хронического пиелонефрита, длительность, дозировка определяется только лечащим врачом, нельзя допускать самолечения, так как это может привести к развитию ХПН.

Использованные источники: www.vashaibolit.ru

Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos — переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек

Почка — это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Использованные источники: www.polismed.com

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения

Воспалительные заболевания почек — часто встречающаяся патология, которая может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидизации больного. Хронический пиелонефрит играет большую роль в структуре этих поражений: его симптомы можно встретить у 20% населения планеты.

Хронический пиелонефрит – инфекционно-опосредованное воспаление чашечно-лоханочного аппарата почки, которое имеет характерную особенность течения: периоды ремиссии сменяются обострениями с ярко выраженными симптомами. Это заболевание опасно тем, что при каждом обострении повреждаются новые участки почечной ткани. После стихания активного воспаления в чашечно-лоханочной системе остаются мини-рубцы, не способные участвовать в работе почки. Со временем, без должного лечения, это приводит к хронической почечной недостаточности и «почечной» артериальной гипертензии: почка больше не может выполнить концентрационную, фильтрационную, выделительную и гомеостатическую функции.

Причины

Воспаление почек всегда вызвано инфекционным агентом. Возбудителями заболевания могут стать кишечная палочка (Е. coli), стафилококки, стрептококки, протей, микоплазмы и другие микроорганизмы. Провоцирует обострение хронического воспалительного процесса:

  • переохлаждение;
  • увеличение нагрузки на почки (тяжёлые физические упражнения, приём большого количества жидкости, солёной, белковой пищи);
  • снижение иммунной защиты организма, вызванное частыми ОРВИ, длительным приёмом цитостатиков, антибиотиков, иммунодепрессантов, ВИЧ и др.;
  • задержка мочеиспускания на длительный срок;
  • обострение мочекаменной болезни;
  • хирургические вмешательства на органы малого таза;
  • беременность.

Клиническая картина

Выделяют две стадии хронического пиелонефрита:

  • начальная;
  • стадия активных клинических симптомов.

Длительное время хроническое воспаление почек протекает бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть слабость, быстрая утомляемость, неприятные ощущения в пояснице. На этой стадии больные, как правило, не обращаются к врачу. В момент начальных проявлений заболевания информативны только клинические лабораторные исследования. Обострение хронического пиелонефрита в развёрнутой стадии имеет следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • озноб;
  • головная боль;
  • симптомы интоксикации – слабость, сонливость, утомляемость, ломота во всём теле;
  • снижение иммунитета;
  • тошнота, неприятные ощущения в животе, особенно в верхней его части;
  • тупая ноющая боль в поясничной области, больше выраженная на стороне поражения;
  • болезненное учащённое мочеиспускание;
  • изменение цвета мочи (становится тёмной, мутной);
  • бледность кожных покровов;
  • отеки, которые локализуются в верхней части туловища и на лице; сильнее выражены по утрам.

Если пиелонефрит не лечить, отеки становятся основным симптомом заболевания: они распространяются по всему телу, жидкость накапливается в брюшной и грудной полости, нарушая работу всех органов и систем.

Признаки возникшей на фоне хронического пиелонефрита почечной недостаточности:

  • частое обильное мочеиспускание неконцентрированной мочой, усиливающейся в ночное время;
  • постоянная жажда;
  • сухость во рту;
  • бледность и сухость кожных покровов – симптомы перераспределения крови в центральное русло;
  • тахикардия (учащённое сердцебиение).

Это состояние опасно для жизни и требует немедленного начала лечения.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может выставить на основании жалоб, собранного анамнеза и физикальных данных (положительный симптом Пастернацкого).

Подтвердить хронический пиелонефрит, установить степень тяжести заболевания и определить тактику лечения можно с помощью лабораторных и инструментальных тестов:

  • общий анализ крови (для пиелонефрита характерны анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (увеличение мочевины, креатинина);
  • общий анализ мочи (лейкоцитурия, появление в моче бактерий и слизи; протеинурия для пиелонефрита не свойственна);
  • анализ мочи по Нечипоренко – подсчёт форменных элементов в фиксированном объёме мочи (детальный анализ лейкоцитурии и определение степени выраженности воспаления);
  • анализ мочи по Зимницкому – сбор мочи в течение суток, позволяет оценить концентрационную способность почек (при пиелонефрите она снижена, осмотическая концентрация мочи составляет менее 400 мосм/л);
  • УЗИ (расширение почечных лоханок, нечёткость контуров чашечек, диффузные изменения вещества почки, изменение её размеров и контура);
  • Экскреторная урография – метод рентгенологического исследования почек, проводимый с контрастным веществом. При пиелонефрите определяется деформация внутренней структуры почки, чашечно-лоханочной системы.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным и направленным на основные провоцирующие факторы. Руководствуются следующими принципами:

  1. Важный этап лечения – нормализация режима и соблюдение молочно-растительной диеты с ограничением тяжёлой белковой пищи, питьевой режим с употреблением 1,5–2 литров воды в день (если врачом не назначено иное);
  2. Этиотропное лечение: использование антибиотиков. Препаратами выбора являются фторхинолоны, цефалоспорины, бета-лактамные пенициллины. При обострении хронического пиелонефрита антибактериальные средства обычно назначаются в таблетированной форме. Курс лечения — 7–14 дней.
  3. Для стимуляции оттока мочи назначают миорелаксанты (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Курс ле4.чения – 5–7 дней.
  4. Лечение уросептиками, в том числе и на растительной основе. Уросептики – комплексные средства, оказывающие на ткани почек местное противовоспалительное, обеззараживающее, мочегонное действие Применение таких препаратов, как Канефрон-Н, Уролесан должно быть длительным, не менее 3 месяцев.

Использованные источники: pochkizdrav.ru

Описание симптомов пиелонефрита и методы его лечения

Пиелонефрит — воспалительный процесс инфекционного характера, развивающийся в почках. В большинстве случаев причиной заболевания выступает кишечная палочка или стафилококк. Патология довольно серьезная и опасная, ведь без квалифицированной медицинской помощи пациента ожидает смерть от острой почечной недостаточности. Основное лечение назначает нефролог, дополнительно применяются домашние средства. Существуют лекарственные растения, нормализующие работу почек. Пиелонефрит почек требует своевременного лечения, рекомендуется совмещать народные средства и лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Причины заболевания

Инфекция попадает в почки следующими путями:

  1. Из аногенитальной области через уретру. При сниженном иммунитете возможно развитие заболевания по восходящему пути. Сначала страдает слизистая уретры, возникает уретрит, затем в процесс вовлекаются стенки мочевого пузыря, появляется цистит, воспаление переходит на почки, начинается пиелонефрит. Хронический цистит часто становится причиной заболевания почек.
  2. По кровеносной или лимфатической системе. Это более популярный способ доставки инфекции в область почек, более 60% всех пиелонефритов появляются именно так.

Для того чтобы врач подобрал эффективное лечение, пациенту потребуется сдать анализ мочи. Биологический материал отправляется на лабораторное исследование, которое выявляет присутствие или отсутствие патогенных микроорганизмов. Причиной заболевания почек становятся:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококк.

Инфекция, проникнув в ткани почек, формирует отдельные колонии, вокруг которых образуются очаги воспалительного процесса. Если пациент не обращает внимания на признаки пиелонефрита или проводит лечение исключительно травами, то дальнейшее развитие заболевания протекает по следующим направлениям:

  1. Хронический пиелонефрит (ХПН). Воспалительный процесс приобретает постоянный характер, постепенно захватывая все большую площадь, затем становится диффузным, то есть распространенным по всему объему почек.
  2. Пионефроз. Для этого заболевания характерно гнойное расплавление и отмирание тканей почек. Если воспалительный процесс захватывает всю паренхиму почек, практически не оставляя здоровой ткани, то органы начинают отмирать еще при жизни пациента. Чтобы избежать такого финала, нужно сразу приступать к лечению под руководством опытного нефролога.
  3. Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки принимают участие во всех химических реакциях, протекающих при обмене веществ, поскольку именно этот орган регулирует постоянство внутренней среды организма. Почки выводят все ядовитые и ненужные вещества, поддерживают оптимальный состав крови. Если их работа нарушается, страдает водно-электролитный, азотистый баланс, газообмен в тканях. В крови скапливается большое количество токсинов, пациент находится в состоянии токсического шока, что при острой почечной недостаточности может вызвать летальный исход.

Если пострадала только одна почка, пиелонефрит называется односторонним, а если обе – то двухсторонним. Так как последствия для жизни и здоровья могут быть весьма серьезными, любое лечение народными средствами нужно проводить по согласованию с врачом.

Симптомы болезни

Интенсивность, с которой выражены признаки заболевания, зависит от возраста, вида возбудителей, объема повреждений и индивидуальных особенностей пациента. Обычно у человека появляются следующие жалобы:

  • боль в пояснице, характеризующаяся как горячая, пульсирующая, тянущая, ноющая;
  • тянущие ощущения в нижней части брюшной полости, отдающие в живот;
  • боль бывает постоянной или появляется приступами;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • беспокоит лихорадка и озноб;
  • возникает головная боль, тошнота, рвота, расстройство стула, человек теряет аппетит.

При острой форме пиелонефрита температура может повышаться до 39-40 градусов. В большинстве случаев, но не всегда, изменяется цвет мочи на более темный, она становится зловонной. Патологии подвержены люди любого пола и возраста. Часто с нарушениями в работе почек сталкиваются:

  • беременные женщины;
  • пациенты с хроническим циститом;
  • пожилые люди.

Лечение подбирается после проведения диагностических мероприятий. Чтобы узнать причины заболевания и оценить объем патологических изменений, врач дает направление:

  • на общий клинический и биохимический анализы крови;
  • на общий клинический анализ мочи, на бактериологическое исследование мочи и посев по Груму;
  • на УЗИ почек.

В некоторых случаях, чтобы предотвратить острую почечную недостаточность, пациент госпитализируется в стационарное отделение. Особенно сложно проходит лечение хронического пиелонефрита у пожилых людей.

Лечение болезни традиционными способами

Все препараты подбирает врач, ведущий пациента. Обычно назначаются:

  • мероприятия по снятию интоксикации (используют реосорбилакт или кишечные сорбенты);
  • антибиотики при бактериальном пиелонефрите (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
  • дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения тонуса сосудов назначают Троксевазин, а для уменьшения свертываемости — Гепарин;
  • спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные средства (Парацетамол, Нимесулид);
  • часто терапия дополняется витаминами Е, А, С, каротином, селеном и антиоксидантами;
  • сильные мочегонные средства позволяют провести профилактическую гимнастику для почек.

Серьезное поражение почек требует назначения производных наликсидовой кислоты (например, Невиграмона). Профилактическое лечение заключается в использовании растительных антисептиков (Канефрон).

Есть случаи, когда не обойтись без оперативного вмешательства, проводимого по двум направлениям:

  • частичное удаление поврежденных тканей, с сохранением органа, когда это возможно;
  • удаление органа, если патологический процесс необратим и прямо угрожает жизни пациента.

Чтобы избежать операции по удалению почки, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лекарственные травы и растения

Фитотерапия при пиелонефрите широко распространена. Народными средствами можно помочь при легкой форме заболевания, в тяжелых случаях лечение проходит только в стационаре и медикаментозными средствами. Народные рецепты, используемые при пиелонефрите:

  1. Добавить в рацион полезные растения: петрушку, укроп, лук, сельдерей, листья салата.
  2. Эффективен следующий напиток: 100 грамм измельченной свежей петрушки залить молоком, нагреть до кипения, остудить и выпить.
  3. Есть ежевику, бруснику, малину, клубнику, клюкву, костянику и шелковицу. Пить морсы из этих ягод, варить компоты.
  4. Сбор, который используется народными целителями для восстановления почек: листья березы, зверобой, цветы фиалки, плоды аниса. Столовую ложку залить 250 мл кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить, употреблять натощак 2-3 раза в день по состоянию.
  5. Сбор для улучшения работы почек: листья брусники, корни петрушки, гусиная лапчатка, цветы иван-чая. Взять 2 ст.ложки, залить стаканом кипятка, настоять до остывания. Употреблять натощак 3 раза в день.

Рецепты для поддержания работы мочевой системы:

  1. Сбор из травы золотарника, ягод черники и толокнянки, листьев березы. Смешать все компоненты, взять 1 ст.л. залить 250 мл кипятка, довести до кипения, кипятить 2-5 минут. Настоять до остывания пить равномерными порциями в течение всего дня.
  2. Сбор из вереска, цветов лимона и одуванчика. Применяется в виде настоя на водной основе.
  3. Очень эффективным средством считается толокнянка (медвежьи ушки). Сушеное сырье (1 ст.л.) заливают стаканом кипятка и оставляют на водяной бане примерно на 30 мин. Охлажденный и процеженный отвар пьют после еды 4 раза в день по 100 мл.

При появлении сильных болей и ухудшении состояния следует прекратить лечение народными средствами и немедленно обратиться к врачу.

Использованные источники: semtrav.ru

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Хронический пиелонефрит

Одной из частых причин развития ХПН в урологической практике является хронический пиелонефрит, особенно хронический двусторонний пиелонефрит и пиелонефрит единственной почки (Н. А. Лопаткин, 1973). Мы отметили ХПН у 63,1% больных хроническим пиелонефритом.

При хроническом пиелонефрите имеет место сочетание двух патологических процессов в почечной паренхиме: первоначально воспалительного, к которому затем присоединяется склеротический, что значительно усугубляет течение ХПН при данном заболевании. Наиболее ранним и общим признаком хронической почечной недостаточности при пиелонефрите следует считать уменьшение кровоснабжения почек.

Нарушение кровоснабжения длительное время может протекать изолированно и не сопровождаться расстройством парциальных функций почек в результате компенсаторного усиления деятельности нефронов (Р. Ф. Езерский, 1974). В дальнейшем к нарушенным гемодинамическим показателям присоединяется канальцевая дисфункция. На следующем этапе канальцевая недостаточность сочетается с нарушением функции клубочков, что имеет место уже при выраженной ХПН.

А. И. Сержанин (1974) для выявления латентной стадии ХПН у больных хроническим пиелонефритом рекомендует проводить комплексное исследование, обязательно включающее определение суточного диуреза, исследование остаточного азота, мочевины и креатинина сыворотки крови, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции воды, пробы Зимницкого, индигокарминовой пробы, экскреторной урографии, пробы с водной нагрузкой и введением питуитрина, определение некоторых микроэлементов в крови и в моче. Автор считает, что нарушения соле- и водовыделения у больных хроническим пиелонефритом предшествуют нарушению азотовыделения, а начинающаяся почечная недостаточность канальцевого типа может быть раньше всего выявлена путем проведения проб с функциональными нагрузками. У больных хроническим пиелонефритом, сопровождающимся ХПН, отмечается снижение концентрации никеля и меди в плазме.

У большинства больных хроническим пиелонефритом, осложненным ХПН, по данным В. А. Мохорта и Ю. А. Шолух (1974), имеет место нарушение кислотно-щелочного равновесия. Особенно резкие сдвиги в КЩР наблюдаются у больных в терминальной стадии ХПН. При тяжелом течении хронической почечной недостаточности, сопровождающейся декомпенсированным метаболическим ацидозом, даже гемодиализ, проведенный с повышением содержания бикарбоната, давал лишь кратковременный эффект.

У многих больных, страдающих хроническим пиелонефритом, осложненным ХПН, наблюдается повышение артериального давления. Н. А. Ратнер с соавт. (1974) выявили злокачественное течение гипертонии у 25% больных с ХПН, обусловленной хроническим пиелонефритом. По мнению Ж. Т. Майданова (1974) и др., гипертония может быть или одним из симптомов ХПН, или ее причиной.

Использованные источники: www.medical-enc.ru