Пиелонефрит хронический расписание болезней

Берут ли в армию с пиелонефритом

Для достаточно большого количества молодых людей, страдающих пиелонефритом, готовящихся к призыву на военную службу, является актуальным вопрос берут ли в армию с этим заболеванием. Следует отметить, что даже имея на руках врачебное заключение с соответствующим диагнозом, не стоит рассчитывать на освобождение от призыва: только в зависимости от тяжести течения и клинической картины заболевания может быть принято решение о годности или ограниченной годности призывника.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Обследования при освидетельствовании

Пиелонефритом называется инфекционное воспалительное поражение почек, имеющее преимущественно бактериальное происхождение. Заболевание затрагивает промежуточную ткань органа, его сосуды и системы канальцев, постепенно распространяясь непосредственно на почечную ткань и чашечку с лоханками. При пиелонефрите воспаление может охватывать одну или обе почки, протекать в острой форме или хронической, характеризующейся фазами обострения, быть одно- или двусторонним. Первичное заражение происходит при попадании в мочевыделительную систему микроорганизмов из кровяного русла или при непосредственной атаке почек болезнетворной микрофлорой.

Заболевание протекает тяжело и наносит серьезный вред организму, а после лечения пиелонефрита больному в течение длительного времени приходится быть ограниченным в физической активности. Именно поэтому призывникам с данным диагнозом вменяется в обязанность проходить медицинское освидетельствование, которое должно определить, насколько велика степень тяжести состояния и возможна ли служба в армии с пиелонефритом.

Освидетельствование призывников с данной проблемой со здоровьем проводится в соответствии с Расписанием болезней. Диагноз устанавливается, если в моче удается обнаружить количественными методами состояния:

  • лейкоцитурии – повышенного числа лейкоцитов;
  • бактериурии – наличия бактерий.

В числе обязательных анализов для подтверждения пиелонефрита значатся также следующие тесты:

  • общее исследование крови (для оценки воздействия болезни на организм и выявления наличия в теле очагов воспаления);
  • общее исследование мочи – самый важный анализ, выявляющий не только указанные выше состояния лейкоцитурии и бактериурии, но также обнаруживающий в урине иные вещества – эритроциты, минеральные соли, частицы эпителия, позволяющий оценить ее кислотность (низкую в случае воспаления почек);
  • проба мочи по Нечипоренко (обнаружение открытых и латентных воспалительных процессов путем обнаружения патологического объема лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл образца анализа).

При освидетельствовании, для принятия решения о годности призывника к военной действительной службе, вышеперечисленные анализы необходимо сдавать несколько раз как при прохождении терапии, так и после нее.

Пиелонефрит диагностируется только при исключении наличия других воспалительных поражений органов мочевыводящих путей и половой системы.

Обследование призывника должно проводиться врачами:

  • дерматовенерологом;
  • урологом;
  • для женщин – гинекологом.

Обязательным условием является прохождение рентгеновского урологического исследования, для подтверждения диагноза — ультразвуковой и радиоизотопной диагностики почек.
Важно: так как пиелонефрит часто протекает в скрытой форме (латентно), не проявляясь заметными симптомами, выявить его наличие у призывника позволяет проведение повторных анализов. В результатах, должно быть, обнаружено продолжающееся более 6 месяцев стойкое состояние патологического мочевого синдрома – комплекса нарушений мочевыделения с изменения структуры и состава мочи. Второе условие – развитие хронического пиелонефрита с изменениями в урине, обнаруживаемые на протяжении 4-х месяцев после приступа воспаления острой стадии.

Показатели — годен или нет

При обнаружении пиелонефрита признание призывника годным или негодным для армии определяется несколькими факторами.

В частности, комиссия рассматривает, является ли данная патология почек самостоятельным заболеванием или выступает в качестве сопутствующего поражения. В первом случае на военную службу могут брать людей без нарушения функционирования почек (почечной недостаточности). Если нарушения выделительной функции органов имеет место, больной освобождается от призыва. Также негодным к военной службе мужчину комиссия признает в случаях, когда анализ крови выявляет уровень креатина не менее 176 мкмоль/л с клиренсом не более 60 мл.

Основные показатели, которые учитываются комиссией, рассматривающей вопрос о годности призывника:

  • наличие лейкоцитурии (не менее 4 тыс. лейкоцитов в 1 мл образца мочи);
  • наличие бактериурии (более 100 тыс. единиц патогенных микроорганизмов в 1 мл образца мочи).

Также врачи учитывают, сохраняются ли оба состояния на протяжении 6 месяцев — на этом основании человека признают ограниченно годным по категории В, освобождают от несения службы, но выдают военный билет и обязывают пройти повторное освидетельствование через 3 года.

Категория Б – годность к военной службе с незначительными ограничениями (человек подлежит призыву) – присваивается, если при медицинском осмотре был выявлен хронический пиелонефрит, протекающий без серьезных нарушений выделительной функции почек. При этой категории, должно быть, отмечено отсутствие заметных патологических изменений органа при рентгенологическом обследовании.

Категория Д – «не годен к военной службе» с освобождением от воинской обязанности и выдачей военного билета с соответствующей отметкой – присваивается призывнику с серьезными нарушениями функционирования мочеполовой системы, при которых пиелонефрит является вторичным заболеванием. К таким проблемам со здоровьем относятся:

  • гидронефроз – сбои уродинамики (здорового процесса выведения из организма мочи, обеспеченного четкой работой почек, мочеточников, мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом);
  • мочекаменная болезнь;
  • обструктивный пиелонефрит;
  • цистит;
  • различные поражения отделов мочевыделительной системы.

После присвоения категории Д призывник полностью освобождается от службы, его более не вызывают на освидетельствование для подтверждения годности.

Призывникам с категорией Д нет необходимости в прохождении последующих медицинских осмотров для подтверждения диагностированного пиелонефрита.

Для категории В повторное освидетельствование назначается через 3 года для проверки состояния здоровья и подтверждения годности или ограниченной годности.

Призывники, относящиеся к категории Б, раньше также должны были проходить медицинский осмотр повторно, однако, из правовых документов с новыми правками пункт о данном требовании исключен.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Использованные источники: mpsdoc.com

Берут ли в армию с хроническим пиелонефритом?

Пиелонефрит – это воспаление мочеполовых органов, спровоцированное патогенными микроорганизмами. Заболевание начинается с острой стадии, но при отсутствии своевременного лечения начинает прогрессировать, переходя в хроническую стадию.

Для данной фазы характерны постоянные обострения и ремиссии, поэтому пациент должен находиться на стационарном лечении под наблюдением медицинских специалистов.

Пиелонефрит ограничивает мужчину: одним из запретов является невозможность проходить срочную службу в армии.

Пиелонефрит во время службы

Во время призывной комиссии парень в обязательном порядке проходит тщательное медицинское обследование. Основываясь на результаты обследования, члены комиссии определяют, пригоден ли молодой человек для прохождения службы.

Пиелонефрит присутствует в перечне патологий, которые являются поводом для отстранения призывника от службы в армии. В документе «Расписание болезней» заболевания мочеполовой системы хронической формы зафиксированы под статьей 71. Информация о конкретном заболевании – пиелонефрите — указана в статье 72.

Воспалительный процесс в почках проявляется ярко выраженной симптоматикой: сильное головокружение, тошнота, озноб, боль в мышцах. Во многих случаях воспаление сопровождается почечной недостаточностью, гиперплазией, заболеваниями половой системы.

Основополагающую роль в лечении занимают медикаментозные препараты, которые пациент принимает под наблюдением лечащего доктора.

При отсутствии лечения пиелонефрит становится причиной регулярных обострений, во время которых самочувствие парня ухудшается. Проявление тяжелых осложнений во время пребывания в армии является поводом для срочной госпитализации. Прохождение срочной службы с диагнозом хронический пиелонефрит несет опасность для здоровья молодого человека.

Показатели для решения комиссии

Если пиелонефрит перешел в хроническую форму, пациент должен пройти стационарное обследование, с помощью которого будут установлены патологические изменения в функционировании почек и мочевого пузыря. Полученные результаты диагностики призывник предоставляет членам комиссии.

Пиелонефрит не является ограничением для прохождения службы в том случае, если патология не осложняется нарушением работы мочевыделительной системы. При получении рентгенологического снимка и анализа урины парню присваивают категорию «Б».

Призывник отстраняется от армии при показателях:

  • присутствие большого количества лейкоцитов в урине более полугода;
  • изменение состава урины вследствие попадания в нее патогенных микроорганизмов, которое сохраняется не менее шести месяцев;
  • отсутствие воспаления в мочевыводящих каналах и половой системе молодого человека.

Исходя из перечисленных изменений, медицинская комиссия признает парня ограниченно годным, после чего ему присваивается категория «В» и выдается военный билет. Спустя три года пациент проходит повторное обследование. Если во время диагностических мероприятий патология не обнаруживается, молодого человека признают годным.

Категория «В» присваивается так же пациентам, у которых во время медицинского обследования было диагностировано нарушение функционирования почек.

Данная патология проявляется с помощью трех показателей:

  1. Умеренное нарушение работы почек, о котором свидетельствует артериальная гипертензия.
  2. Незначительное нарушение функции мочеполового органа, которое диагностируется при наличии в моче эритроцитов и белка. Зачастую данная патология развивается под влиянием острого пиелонефрита.
  3. Развитие мочекаменной болезни, цистита, уретрита, патологии мочевыводящих каналов.

При обнаружении вторичного пиелонефрита призывник получает категорию «А». Данное заболевание невозможно вылечить полностью, поэтому его определяют к перечню патологий, характеризующихся значительными нарушениями.

Диагностика пиелонефрита

Для того чтобы подтвердить развитие пиелонефрита, призывник обязан пройти ряд диагностических мероприятий.

В первую очередь пациент посещает консультацию нефролога, которому предоставляет информацию о присутствующих симптомах. Далее доктор осматривает пациента: о присутствии воспаления могут свидетельствовать бледность кожи и образование отеков.

Важным методом диагностики является симптом Пастернацкого, во время которого врач производит незначительное поколачивание в области поясницы. При положительном результате данная манипуляция сопровождается болезненными ощущениями. После проведения физического осмотра, врач устанавливает перечень перенесенных простудных заболеваний, которые могли спровоцировать воспалительный процесс.

На следующем этапе пациент сдает лабораторные анализы:

  • анализ крови – о присутствии воспаления свидетельствует увеличение уровня лейкоцитов;
  • анализ на биохимический состав крови – при воспалительном процессе диагностируется чрезмерное количество белковых тел;
  • анализ мочи – развитие патологии становится причиной образования бактерий и лейкоцитов в биологической жидкости;
  • анализ биохимического состава урины помогает выявить избыток фосфатной соли.

Для подтверждения диагноза пациент посещает процедуру ультразвукового исследования, компьютерной томографии, а также делает рентгеновский снимок. В редких случаях врач направляет молодого человека на биопсию почек с целью детального изучения почечных тканей.

Диагноз, имеющий документальное подтверждение, предоставляется на рассмотрение призывной комиссии. Изучив результаты обследования, медицинские специалисты определяют, можно ли призывнику проходить службу в армии.

Как законно избежать службы в армии?

Развитие воспалительного процесса не всегда является поводом для освобождения от армии. При латентном течении болезни и отсутствии нарушений в работе мочеполовых органов молодого человека признают годным к прохождению военной службы.

Характерная особенность хронического пиелонефрита заключается в периодических обострениях, во время которых самочувствие пациента ухудшается под влиянием лихорадки и сильного недомогания.

Военная служба предусматривает постоянное присутствие молодого человека в воинской части, поэтому получить своевременную медицинскую помощь во время ремиссии невозможно.

Данный факт является аргументом для обжалования вердикта призывной комиссии. Молодой человек проходит контрольные диагностические мероприятия, после чего члены комиссии в течение пяти дней изучают повторные результаты обследования.

Если решение призывной комиссии осталось неизменным, призывник имеет право составить судебный иск с целью защиты собственного здоровья. На протяжении судебного разбирательства деятельность призывной комиссии приостанавливается. В случае отказа от прохождения медицинского обследования призывнику будет выдвинуто обвинение в уклоне от военной службы, которое предусматривает тюремный срок.

Использованные источники: urologia.expert

Болезни мочеполовой системы

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения.

К пункту «а» относятся хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз и др.), осложненные хронической почечной недостаточностью

При хронических заболеваниях почек без хронической почечной недостаточности (наличие только стойкого патологического мочевого синдрома, сохраняющегося более 12 месяцев после перенесенного острого заболевания почек) освидетельствование проводится по пункту «б», в том числе и с первично хроническим пиелонефритом.

Диагноз первично-хронического пиелонефрита устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога при обязательном рентгенурологическом исследовании При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек

При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной ее коррекции, заключение выносится по пункту «б», независимо от степени нарушения функции почек

При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, независимо от степени нарушения функции почек, освидетельствуются по пункту «б» По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту «а» относятся сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и др.), двухсторонний нефроптоз III стадии, тазовая дистопия почек, отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки, а также состояния после резекции или пластики мочевого пузыря, склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом, стриктура уретры, требующая систематического бужирования.

К пункту «б» относятся- мочекаменная болезнь с частыми (3 и более в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек, нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний без нарушения функции другой почки, двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией: односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки: склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др ), стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения

При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту «6» независимо от степени нарушения функции почек

К пункту «в» относятся мелкие (до 0,5 см) одиночные камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования и при наличии патологических изменений в моче, двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек, односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом, хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с обострениями, требующими стационарного лечения 3 и более раз в год, поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции

К пункту «г» относятся состояния после инструментального удаления одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз 1 стадии, односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче

Умеренным нарушением выделительной функции почек следует считать выделение индигокармина больной почкой при хромоцистоскопии на 4-5 минут позднее здоровой, на экскреторных урограммах выделение и накопление контрастного вещества замедленно

Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным в вертикальном положении обследуемого 1 стадия — опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия — на 3 позвонка, III стадия более 3 позвонков.

Использованные источники: www.medlinks.ru

Пиелонефрит хронический расписание болезней

Статья предусматривает доброкачественную гиперплазию, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянку яичка, орхит и эпидидимит; избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз; другие болезни мужских половых органов. По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений. К пункту «а» относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы III-IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; отсутствие полового члена. К пункту «б» относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы II стадии с умеренным нарушением мочевыделения (наличие остаточной мочи до 50 мл); хронический простатит, требующий стационарного лечения больного 3 и более раза в год; рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл. Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта «б». К пункту «в» относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии; хронический простатит с камнями предстательной железы. К пункту «г» относятся водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз, другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями. Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранения или других повреждений не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения (кроме военно-учебных заведений ВДВ) и училища.

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев, если у них после перенесенного острого воспалительного заболевания почек сохраняются патологические изменения в моче. Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов, при затяжном осложненном течении острых пиелонефритов, со сроком лечения не более 2 месяцев. При отсутствии данных о нарушении функции почек и патологических изменений в моче после острого воспалительного заболевания почек освидетельствуемые признаются годными к военной службе. Окончательный вывод о наличии или отсутствии хронического нефрита (пиелонефрита) может быть сделан после повторного стационарного обследования.

Использованные источники: www.orel.ru

Статья 71 (Расписание Болезней 2012)

Хронические заболевания почек

Пояснения к статье 71 расписания болезней.

В статье предусматриваются гломерулярные хронические заболевания почек (быстропрогрессирующий гломерулонефрит, хронический нефритический синдром, нефротический синдром, наследственная нефропатия и иные гломерулярные поражения), хронические тубулоинтерстициальные заболевания (хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия, другие интерстициальные болезни), а также хроническая почечная недостаточность неуточненного генеза.

Медицинское освидетельствование граждан при призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих по поводу заболеваний почек проводится после медицинского обследования в стационарных условиях. Диагноз и степень нарушения функции почек обосновываются данными клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, а при необходимости – пункционной биопсией почки.

К пункту «а» относятся хронические заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью II–IV стадии.

К пункту «б» относятся хронические заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью I стадии или умеренным нарушением функции почек (стойкий мочевой синдром, сохраняющийся более 12 месяцев, или стойкое снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи, или умеренное нарушение секреторно-экскреторной функции по данным радиоизотопной ренографии, или частые (более 2 раз в год) рецидивы болезни).

К пункту «в» относятся хронические заболевания почек с незначительным нарушением или без нарушения функции почек (изолированный мочевой синдром в виде микрогематурии, суточной протеинурии до одного грамма, который может исчезать после проведения этиопатогенетической терапии, способность почек к разведению и концентрации мочи нарушена незначительно или не нарушена, возможно незначительное нарушение секреторно-экскреторной функции при радиоизотопной ренографии).

I стадия хронической почечной недостаточности (латентная) характеризуется преходящим повышением уровня креатинина крови до 0,18 ммоля/л, мочевины крови до 8,8 ммоля/л, снижением клубочковой фильтрации до 40–60 мл/мин, показатели пробы Зимницкого могут быть в норме.

II стадия хронической почечной недостаточности (компенсированная) характеризуется легкой полиурией, возможным снижением гемоглобина до 83–100 г/л, повышением креатинина крови от 0,18 до 0,28 ммоля/л, мочевины крови от 8,8 до 10,0 ммоля/л, снижением клубочковой фильтрации до 30–40 мл/мин, в пробе Зимницкого разница между максимальной и минимальной плотностью менее восьми единиц.

III стадия хронической почечной недостаточности (интермиттирующая) характеризуется полиурией, гипоизостенурией, снижением гемоглобина до 67–83 г/л, повышением креатинина крови от 0,28 до 0,6 ммоля/л, мочевины крови от 10,1 до 19,0 ммоля/л, снижением клубочковой фильтрации до 20–30 мл/мин.

IV стадия хронической почечной недостаточности (терминальная) характеризуется повышением креатинина крови свыше 0,6 ммоля/л, мочевины крови свыше 19,0 ммоля/л, снижением клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин.

При пограничных показателях креатинина и мочевины крови первостепенное значение отдается уровню клубочковой фильтрации.

Диагноз «хронический пиелонефрит» устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения острых воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога, врача-уролога (для женщин, кроме того, врача-гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводятся УЗИ и радиоизотопное исследование почек.

При наличии симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной заболеванием почек, указанным в настоящей статье, заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функции почек и по пунктам «а», «б» или «в» статьи 43 расписания болезней в зависимости от уровня АД.

Использованные источники: wiki.povestka.by