Хронический пиелонефрит в стадии хпн

Всё о хронической почечной недостаточности: от симптомов до профилактики

Несмотря на возможности современной медицины, около 40% патологий мочевыделительной системы с течением времени приводит к нарушению функций почек и развитию хронической почечной (ренальной) недостаточности. Такое состояние характеризуется постепенной гибелью нефронов, ухудшением жизнедеятельности организма и появлением различных осложнений. Как развивается ХПН, какие симптомы она имеет, как диагностируется и лечится: разберём в нашем обзоре.

Острая и хроническая прогрессирующая почечная недостаточность (код по международной классификации болезней МКБ10– N17-N19) – симптомокомплекс, при котором происходит:

  • нарушение процессов очистки крови от продуктов обмена, шлаков, азотистых оснований, которые выводятся почками;
  • ухудшение выведения излишков воды и солей;
  • снижение или полное прекращение выработки почками эритропоэтина, ответственного за активацию кроветворения;
  • нарушение гомеостаза – естественного постоянства внутренней среды.

Острая ренальная недостаточность (код по МКБ–N17) при своевременно начатом лечении может завершиться полным выздоровлением пациента. В среднем на восстановление функциональной активности нефронов уходит от 6 до 24 месяцев.

Диагноз ХПН (код по МКБ– N18) выставляется при сохранении лабораторных критериев заболевания в течение 3 месяцев и более. Эта патология характеризуется необратимым прогрессирующим течением. Однако регулярные курсы терапии помогут поддержать витальные функции и избежать развития опасных для жизни осложнений. Пациенты с хронической почечной недостаточностью, проходящие лечение, живут так же долго, как и люди со здоровыми почками.

Какие заболевания осложняются недостаточностью почек

Важно понимать, что хроническая (как и острая) недостаточность почек – это не отдельное заболевание, а лишь синдром, который осложняет течение многих патологий. Среди основных причин ХПН выделяют:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • поликистоз почек;
  • врождённые аномалии строения/функционирования почек;
  • мочекаменную болезнь;
  • гидронефроз;
  • заболевания, связанные с нарушением физиологического оттока мочи;
  • нефротоксическое действие некоторых лекарственных средств;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • цирроз печени;
  • подагра;
  • системные заболевания (склеродермия, красная волчанка);
  • онкологические заболевания;
  • хроническую интоксикацию.

Классификация

Существует несколько вариантов хронической почечной недостаточности, и классификация заболевания проводится по:

  • особенностям клинической картины;
  • степени тяжести.

В зависимости от характера течения выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности:

  1. латентная (скрытая) – почти не имеет клинических симптомов (за исключением усталости, общего ухудшения самочувствия) и часто диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания;
  2. компенсированная стадия почечной недостаточности – характеризуется небольшим увеличением выделяемой мочи в течение дня (полиурией), отечностью по утрам;
  3. интермиттирующая – сопровождается симптомами интоксикации (слабостью, утомляемостью) и нарушениями водно-эликтролитного баланса (сухостью во рту, мышечной слабостью);
  4. терминальная стадия хронической почечной недостаточности сопровождается симптомами уремии (отравлением продуктами обмена) и патологией со стороны внутренних органов, преимущественно сердца и лёгких.

Лабораторные критерии оценки степени тяжести ХПН представлены в таблице ниже.

Использованные источники: pochkizdrav.ru

Лечение пиелонефрита у собак

Лечение пиелонефрита, гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности ранней стадии у собак.

Классификация. По локализации: пиелонефрит односторонний, двусторонний, тотальный (поражающий всю почку), сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек.

По этиопатогенезу: инфекционно-иммунный, неинфекицонно-иммунный.

По морфологическим формам: мембранозный (уплотнение базальной мембраны вследствие отложения иммунных комплексов); мембранозно-пролиферативный (мезангиокапиллярный – изменения базальной мембраны с пролиферацией клеток мезангия); склерозирующий (мезангиосклерозирующий – пролиферированные клетки мезангия сморщиваются); гломерулосклероз.

Этиология – чаще стрептококковая инфекция, также другие виды бактериальной инфекции (стафилококки, пневмококки), вирусная инфекция, различные вакцины и сыворотки.

Патогенез. Токсины стрептококка или других видов инфекций и вирусов, повреждая структуру базальной мембраны капилляров клубочков, вызывают появление в организме специфических аутоантигенов, в ответ на которые образуются антитела классов IgG и IgM. Под действием неспецифического разрешающего фактора (охлаждение, новое обострение инфекции) происходит бурная аллергическая реакция соединения антигена с антителом и образование иммунных комплексов с последующим присоединением к ним комплемента – циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). ЦИК осаждаются на базальной мембране клубочков почки, повреждая их. Происходит выделение медиаторов воспаления, повреждение лизосом и выход лизосомальных ферментов, активация свертывающей системы, нарушение в системе микроциркуляции, повышение агрегации тромбоцитов, в результате чего развивается иммунное воспаление клубочков почек.

Клинические признаки. Гломерулонефрит может достаточно долго протекать субклинически, пока в результате уменьшения количества белка и возрастающего ограничения функций гломерул, а в дальнейшем и канальцев не возникают уремические симптомы и снижение веса. При остром воспалительном процессе возникают боли в поясничной области с обеих сторон, повышение температуры тела, олигоурия, красноватый цвет мочи или цвет «мясных помоев». Возникающая гипопротеинемия становится причиной развития отеков подгрудка и головы (почечные отеки век), в тяжелых случаях асцита или гидроторакса. Хронический гломерулонефрит вызывает развитие нефротического синдрома – массивная протеинурия, приводящая к гипоальбуминемии, гиперхолестеринемии, асциту и почечной недостаточности различной степени тяжести.

Лабораторные данные. ОАК: повышение СОЭ. Ан.мочи: протеинурия, микро- и макрогематурия, обнаруживаются геалиновые цилиндры, мало воспалительных клеток. БАК: повышение мочевины, креатинина и a-глобулиновой фракции белков, уменьшение общего белка.ОАК: повышение СОЭ. Ан.мочи: протеинурия, микро- и макрогематурия, обнаруживаются геалиновые цилиндры, мало воспалительных клеток. БАК: повышение мочевины, креатинина и a-глобулиновой фракции белков, уменьшение общего белка.

Лечение. Идеальное лечение заключается в устранении первичного заболевания, что редко удается осуществить.

Для подавления образования ЦИК хорошо зарекомендовало себя использование гормональных противовоспалительных средств – преднизолон в средней дозе 1мг/кг/сут с постепенным снижением дозы. При тяжелом течении гломерулонефрита и развитии нефротического синдрома мы рекомендуем использовать циклофосфамид в средней дозе 2мг/кг/сут.

Также хорошим способом лечения является использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – катоприл (капотен), в средней дозе 0,1мг/кг 2 раза в сутки.

Есть данные об использовании антиагрегантов (клопитогрель – плавикс). Однако в нашей клинике эффективность применения антиагрегантов при лечении гломерулонефрита ставится под сомнение (мы использовали плавикс вместо капотена, однако результаты лечения были не удовлетворительными).

В комплексной терапии гломерулонефрита хорошо зарекомендовало себя использование анаболических стероидов (соли нандролона) и канефрона.

Хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность хроническая – патологический симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функций нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, расстройству всех видов обмена веществ, деятельности органов и систем, кислотно-щелочного равновесия.

ХПН проявляется клинически только после отмирания не менее 65% нефронов. ХПН – это не специфический диагноз. Причинами являются первичные или вторичные ренальные процессы, продолжающиеся длительное время (в том числе, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит и др.).

Классификация. Общепринятой классификации ХПН не существует, но наиболее распространена классификация, согласно которой ХПН подразделяют на латентную форму, компенсированную форму, интермиттирующую и терминальную.

Этиология. 1) Поражение паренхимы почек: хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, поликистоз почек, амилоидоз почек. 2) Заболевания почечных сосудов – стеноз почечных артерий (редко). 3) Системные заболевания – системная красная волчанка. 4) Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гиперпаратиреоз. 5) Механическое нарушение проходимости мочевых путей: мочекаменная болезнь, сдавление мочеточников опухолью, атония мочевого пузыря, гиперплазия и рак предстательной железы, стриктура уретры.

Патогенез. Основные патогенетические факторы:
1) нарушение выделительной функции почек и задержка продуктов азотистого обмена – мочевины, мочевой кислоты, креатинин, аминокислот, фосфатов, сульфатов, фенолов; токсическое влияние этих веществ на ЦНС и другие органы и ткани.
2) Нарушение электролитного обмена – гипокальциеми, гиперкалиемия (уменьшение выработки эритропоэтина в почках и ацидоз обуславливают развитие костно-мозговой недостаточности с анемией; а уменьшение переработки Д3 в 1,25-дигидроксикальциферол приводит к падению уровня кальция в крови повышенному выделению паратгормона через эпителиальные тела – вторичный ренальный гиперпаратиреоидизм).
3) Нарушение водного баланса.
4) Нарушение кроветворной функции почек, развитие анемии гипорегенеративного типа.
5) Нарушение кислотно-щелочного равновесия – развитие, как правило, метаболического ацидоза.
6) Активация прессорной функции почек и стабилизация артериальной гипертензии.
7) Тяжелые дистрофические изменения во всех органах и тканях.

Клинические признаки. Зависят от стадии заболевания. На ранней стадии выявляют полиурия/полидепсия, слабость, сонливость. Затем, с прогрессированием заболевания, появляется анорексия, тенденция к обезвоживанию, развивается кахексия, запах из пасти, а в последствии и от кожи, приобретает уремическую окраску, появляется рвота и/или понос (эрозивный гиперацидный гастрит), эрозии на слизистых оболочках ротовой полости, видимые слизистые становятся бледными, с серой окраской. Далее проявляется усиление метаболических нарушений, кахексия, уремическая энцефалопатия.

Лабораторные данные. ОАК: нормохромная анемия, иногда лейкоцитоз с лимфопенией и тромобоцитопенией. БАК: на ранней стадии ХПН увеличение мочевины в полтора-два раза и креатинина в два раза, все, что выше – уремия. Уремия сопровождается ренальной остеодистрофией – дисбаланс минералов, токсический гепатит, обычно подострый или острый панкреатит. ЭКГ: гиперкалиемия. УЗИ: уменьшение размеров почек, неровность контуров, увеличение органа при поликистозе или амилоидозе.

Лечение. Целью лечения является исключение или устранение причин обратимого характера (редко – камни в почках, сдавливание уретры аденомой простаты), улучшение диуреза оставшихся нефронов, уменьшение влияния уремии на системы органов посредством сиптоматических мероприятий.

Для этих целей мы рекомендуем использовать вливание растворов электролитов (NaCl, 5% глюкоза, лактатный р-р Рингера).

Для остановки рвоты мы не рекомендуем использовать метоклопрамид, так как он противопоказан при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ и может усилить кровотечение. На наш взгляд лучшем будет использование ондансетрона (0,2мг/кг в/в или в/м – веро-ондансетрон, зофран).

Общие принципы лечения следующие: не ограничивать в питьевой воде, не применять нефротоксичных медикаментов, обеспечить поступление витаминов (А, Е, С, группа В), снизить поступление фосфора путем диетического кормления, смягчить анемию и стимулировать работу костного мозга с помощью анаболических стероидов, улучшение работы печени (введение эссенциальных фосфолипидов).

Хорошо использование настойки Леспедеза капитата (Леспенефрил) – снижает азотемию, повышает диурез, способствует увеличению клубочковой фильтрации.

Использованные источники: vegavet.spb.ru

Симптомы хронической почечной недостаточности

Какими бы разными не были изначально болезни почек, симптомы хронической почечной недостаточности при них всегда одинаковы.

Какие болезни чаще всего приводят к почечной недостаточности?

Симптомы почечной недостаточности в латентной стадии

На первой стадии почечной недостаточности (иначе – хронической болезни почек 1 степени) клиника зависит от заболевания – будь то отеки, гипертензия или боли в пояснице. Часто, например, при поликистозе или гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом, человек вообще не подозревает о своей проблеме.

  • На этом этапе могут появляться жалобы на бессонницу, утомляемость, снижение аппетита. Жалобы не слишком-то специфические, и без серьезного обследования они вряд ли помогут поставить диагноз.
  • А вот появление более частого и обильного мочеиспускания, особенно в ночные часы настораживает – это может быть признаком снижения способности почки концентрировать мочу.
  • Гибель части клубочков заставляет оставшиеся работать с многократной перегрузкой, в результате чего жидкость не всасывается в канальцах, и плотность мочи приближается к плотности плазмы крови. В норме утренняя моча более концентрированная, и если при повторном исследовании в общем анализе мочи удельный вес менее 1018, это повод сдать анализ по Зимницкому. При этом исследовании собирается вся моча за сутки трехчасовыми порциями, и если ни в одной из них плотность не достигает 1018, то можно говорить о первых признаках почечной недостаточности. Если во всех порциях этот показатель равен 1010, значит, нарушения зашли далеко: плотность мочи равна по плотности плазме крови, реабсорбция жидкости практически прекратилась.

На следующей стадии (хроническая болезнь почек 2) компенсаторные способности почек исчерпываются, они не способны вывести все конечные продукты обмена белка и пуриновых оснований, и при биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень шлаков – мочевина, креатинин. Именно концентрация креатинина в обычной клинической практике определяет индекс скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Снижение скорости клубочковой фильтрации до 60-89мл/мин – это почечная недостаточность легкой степени. На этой стадии еще нет анемии, нет электролитных сдвигов, нет гипертензии (если она не является проявлением исходного заболевания), беспокоит лишь общее недомогание, иногда жажда. Однако уже на этом этапе при целенаправленном обследовании можно выявить снижение уровня витамина Д и повышение паратгормона, хотя до остеопороза ещё далеко. На этой стадии ещё возможно обратное развитие симптомов.

Симптомы почечной недостаточности в азотемической стадии

Если усилия, направленные на лечение исходной болезни и защиту остаточной функции почек не приносят успеха, то почечная недостаточность продолжает нарастать, СКФ снижается до 30-59 мл/мин. Это третья стадия ХБП (хронической болезни почек), она уже необратима. На этом этапе появляются симптомы, несомненно свидетельствующие о снижении функций почки:

  • Повышается артериальное давление вследствие снижения синтеза в почке ренина и почечных простагландинов, появляются головные боли, боли в области сердца.
  • Несвойственную ему работу по выведению шлаков отчасти берет на себя кишечник, что проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, снижением аппетита. Может снижаться вес, теряться мышечная масса.
  • Появляется анемия — почка вырабатывает недостаточно эритропоэтина.
  • Снижается уровень кальция в крови в результате нехватки активной формы витамина Д. Появляется мышечная слабость, онемение кистей и стоп, а также области вокруг рта. Могут быть психические расстройства – как депрессия, так и возбуждение.

При тяжелой степени почечной недостаточности (ХБП 4, СКФ 15-29мл/мин)

  • к гипертензии присоединяются нарушения липидного обмана, повышается уровень триглицеридов, холестерина. На этом этапе очень высок риск сосудистых и мозговых катастроф.
  • В крови повышается уровень фосфора, могут появиться кальцификаты – отложение фосфорно-кальциевых солей в тканях. Развивается остеопороз, беспокоят боли в костях и суставах.
  • Помимо шлаков, почки отвечают за выведение пуриновых оснований, по мере их накопления развивается вторичная подагра, могут развиться типичные острые приступы суставных болей.
  • Появляется тенденция к повышению уровня калия, которая, особенно на фоне развивающегося ацидоза, может провоцировать нарушения сердечного ритма: экстрасистолию, мерцательная аритмию. По мере нарастания уровня калия урежается сердцебиение, а на ЭКГ могут появиться «инфарктоподобные» изменения.
  • Появляется неприятный вкус во рту, запах аммиака изо рта. Под действием уремических токсинов увеличиваются слюнные железы, лицо становится одутловатым, как при паротите.

Симптомы почечной недостаточности в терминальной стадии

ХБП 5 степени, уремия, СКФ менее 15мл/мин. Собственно, на этом этапе больной должен получать заместительное лечение – гемодиализ или перитонеальный диализ.

  • Почки практически перестают производить мочу, диурез снижается вплоть до анурии, появляются и нарастают отеки, особенно опасен отек легких.
  • Кожа желтушно-серая, часто – со следами расчесов (появляется кожный зуд).
  • Уремические токсины вызывают склонность к повышенной кровоточивости, легко образуются синяки, кровоточат десны, идет кровь из носа. Нередки желудочно-кишечные кровотечения – черный стул, рвота в виде кофейной гущи. Это усугубляет имеющуюся анемию.
  • На фоне электролитных сдвигов возникают неврологические изменения: периферические – вплоть до параличей, и центральные – тревожно-депрессивные или маниакальные состояния.
  • Гипертензия не поддается лечению, выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости, формируется застойная сердечная недостаточность, может развиться уремический перикардит.
  • На фоне ацидоза отмечается шумное аритмичное дыхание, снижение иммунитета и застойные явления в легких могут спровоцировать пневмонию.
  • Тошнота, рвота, жидкий стул – проявления уремического гастроэнтероколита.

Без гемодиализа продолжительность жизни таких пациентов исчисляется неделями, если не днями, поэтому больные должны попадать в поле зрения нефролога значительно раньше.

Таким образом, специфические симптомы, которые позволят поставить диагноз почечной недостаточности, развиваются достаточно поздно. Наиболее эффективное лечение возможно на 1-2 стадии ХБП, когда жалобы практически отсутствуют. А вот минимальные обследования – анализы мочи и крови — дадут достаточно полную информацию. Поэтому так важно для пациентов из групп риска регулярно обследоваться, а не просто показываться врачу.

К какому врачу обратиться

Лечением хронической почечной недостаточности или хронической болезни почек занимается врач-нефролог. Однако заподозрить поражение почек и направить пациента на дополнительное обследование может и терапевт, педиатр, семейный врач. Помимо лабораторных исследований, проводится УЗИ почек и обзорная рентгенография.

Передача «Врачи» о том как проявляется хроническая почечная недостаточность, причины и лечение:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Хронический пиелонефрит: излечимо ли это заболевание? Отличия от острой формы, прогноз

Хронический пиелонефрит развивается на фоне длительно не леченной острой формы заболевания и может стать причиной развития почечной недостаточности и инвалидизации больного.

Хронический пилонефрит: что это такое?

Хронич пиелонефрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, характеризующееся вовлечением в патологический процесс чашечно-лоханочной системы, канальцев почки и поражением клубочков и сосудов в дальнейшем. По данным медицинской статистики, пиелонефрит почек в хронической форме диагностируется в 60% случаев среди возможных инфекционных болезней мочеполовой системы и занимает лидирующее место, как одна из причин инвалидизации больного.

Что это за болезнь и кто в группе риска?

Развитию хронического пиелонефрита чаще подвержены представительницы слабого пола, что обусловлено особенностями строения их уретры – она короткая и широкая у женщин. Болезнетворные микроорганизмы легко проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в почки, вызывая в них воспалительный процесс.

Главным отличием острого пиелонефрита от хронической формы является то, что во втором случае патологический процесс распространяется на обе почки, тогда, как острое воспаление наблюдается преимущественно только с одной стороны (чаще в правой почке). Для хронической формы заболевания характерны периоды ремиссии и обострения, во время которого симптоматика выражена ярко, как и при остром пиелонефрите.

Если при остром пиелонефрите выздоровление не наступает в течение 3 месяцев, то заболевание постепенно затихает и переходит в хроническую форму. Далее любой предрасполагающий фактор будет вызывать обострение, а каждое обострение в свою очередь – паренхиматозные изменения в структуре почек. Постепенно изменения структуры органа полностью нарушают его работу, что является прямой дорогой к почечной недостаточности и инвалидности.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита напрямую зависят от локализации воспалительного процесса в почках, от степени распространения воспаления на орган (одну и сразу обе почки), от наличия сопутствующих осложнений в виде сужения просвета мочеточников или воспаления мочевого пузыря и уретры. Признаки хронического пиелонефрита могут много лет не давать о себе знать вообще, а между тем воспаление вяло будет распространяться на все ткани и части почки.

Симптоматика появляется ярко в период обострения заболевания и характеризуется следующим:

  • высокая температура тела (до 38,5-39,0 градусов);
  • тупые боли в области поясницы с одной стороны или с обеих сторон;
  • различные дизурические явления – нарушение оттока мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли и рези в момент мочеиспускания, уменьшения суточного диуреза;
  • сильные головные боли и повышение показателей кровяного давления;
  • тошнота, общая слабость;
  • отеки конечностей и лица;
  • рвота и симптомы общей интоксикации организма;
  • бледность кожи и частый пульс.

Важно! В период стихания выраженной клинической симптоматики диагностировать заболевание очень сложно, так как пиелонефрит переходит в латентную (скрытую) форму течения.

В период ремиссии возможно появление непостоянных симптомов, на которые больной не обращает внимания:

  • редкие боли в области поясницы тупого тянущего характера – они усиливаются после нагрузок, употребления соленого, острого, алкоголя;
  • незначительные дизурические явления – олигурия, частые позывы, дискомфорт при мочеиспускании;
  • температура тела повышается до субфебрильных отметок (37,0-37,4), но при этом общее состояние больного не нарушено;
  • частые головные боли и отеки лица и конечностей по утрам, особенно после употребления солений, большого количества жидкости, алкоголя.

Если заболевание длительно не диагностируется и никак не лечится, то симптоматика прогрессирует.

У больного появляются такие признаки:

  • зуд и шелушение кожи (кожа приобретает желтоватый или землистый оттенок);
  • появляется вторичная артериальная гипертензия;
  • возникают частые кровотечения из носа.

Подробнее о том, как проявляется пиелонефрит в хронической форме подробнее можно узнать на видео в этой статье – информация является ознакомительной и не может заменять консультации уролога.

Почему развивается хронический пиелонефрит: основные причины

Причины хронического пиелонефрита напрямую связаны с поражением почек патогенными микроорганизмами. Для того чтобы инфекция попала непосредственно в структуру почек и развилось воспаление необходимы благоприятные для этого условия.

Чаще всего развитию пиелонефрита острой, а далее хронической формы способствуют кишечные палочки, синегнойные палочки, амеба протей, стрептококки и стафилококки. Развитию хронического патологического процесса в почках способствуют микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, а это случается в тех ситуациях, когда больной занимается самолечением или самовольно прекращает назначенный врачом курс терапии, посчитав, что уже выздоровел.

Хроническому пиелонефриту всегда предшествует острый воспалительный процесс, а предрасполагающими факторами к переходу болезни в хронику выступают:

  1. Заболевания органов мочевыводящей системы, которые сопровождаются нарушением оттока мочи. К таким патологиям относятся опущение почки, аденома простаты у мужчин, мочекаменная болезнь, сужение сфинктера мочевого пузыря, онкологические образования в мочеточниках и мочевом пузыре.
  2. Не леченный острый воспалительный процесс в почках или самолечение. Категорические запрещается самовольно начинать курс терапии или прекращать прием антибиотиков, назначенных врачом. Лица, перенесшие острый пиелонефрит, должны быть под диспансерным наблюдение уролога на протяжении 3 месяцев, так как это критический период, когда болезнь может скрыто перейти в хроническую форму.
  3. Иммунодефицитные состояния – ослабленные лица со слабым иммунитетом больше подвержены хроницизации воспалительного процесса, чем люди с хорошей иммунной реакцией.
  4. Хронический пиелонефрит часто развивается, как осложнение перенесенных ангин, ОРВИ, гриппа, коревой пневмонии, скарлатины.
  5. Наличие хронических воспалительных процессов в организме – тонзиллит, гайморит, синусит, гастриты и колиты. Кариозные запущенные зубы тоже могут быть источником распространения бактериальной флоры, вызывающей воспалительные процессы в почках.
  6. У женщин предрасполагающим фактором к развитию острого, а затем хронического пиелонефрита является беременность. На поздних сроках по мере роста плода в матке сдавливаются все внутренние органы, в том числе мочевой пузырь. Застой мочи и нарушение ее оттока способствует размножению бактерий в мочевом пузыре, а при ослабленном иммунитете у будущей мамы возрастает риск распространения инфекции на почки.
  7. Аномалии развития органов мочевыделительной системы – гидронефроз почки, дивертикулы мочевого пузыря, сужение просвета мочеточников. Все эти состояния препятствуют полноценному оттоку мочи и создают предпосылки для активного размножения микробов.
  8. Сильное переохлаждение организма, особенно поясничной области.

Как проявляется хронический пиелонефрит: стадии заболевания

Хронический воспалительный процесс почек развивается по стадиям, для каждой из которых присущи свои клинические симптомы:

Использованные источники: bolyatpochki.ru